JOHNS 41巻9号 (2025年9月発行)

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特集　花粉症の疑問に答える

【定義・分類】

アレルギー性鼻炎の研究は歴史的にどのように行われてきたか？藤枝　重治 41巻9号 , 2025年9月 , pp.959-962

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はじめに

　アレルギーという言葉が誕生したのは20世紀に入ってからである。オーストリアのクレメンス・フォン・ピルケが1906年，免疫反応が過剰に働くことで病気を引き起こすことを「アレルギー（allergie）」と名付けた。この頃，フランスのシェルル・リシェはアナフィラキシーの研究を行い，1913年にノーベル生理学・医学賞を受賞した。アレルギーが通常とは異なる反応で生命をも脅かすことを世界に知らしめた。

鼻炎はどのように分類されるか？吉川　衛 41巻9号 , 2025年9月 , pp.963-965

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はじめに

　鼻炎は鼻腔粘膜全般に起こる組織炎症の総称であり，微生物やアレルゲンの侵入だけでなく，喫煙などの非特異的刺激，さらには内因性の要因による鼻の反応と考えられている。そのうち，本特集のテーマでもある“花粉症”も含めたアレルギー性鼻炎は，鼻粘膜のⅠ型アレルギー性疾患で，発作性反復性のくしゃみ，鼻漏（水様性），鼻閉を3主徴とし，詳細な問診とアレルギー検査によって他の鼻炎と鑑別する。アレルギー性鼻炎以外の鼻炎としては，感染が契機となる感染性の鼻炎が多い。

Local allergic rhinitisとは何か？松根　彰志 41巻9号 , 2025年9月 , pp.967-972

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はじめに―日常診療でしばしば感じてきた疑問―

　日常診療で，患者からの主訴や病歴聴取から，花粉症やダニによる通年性アレルギー性鼻炎を強く疑い，血液中の抗原特異的IgEの測定や，皮膚テストを行っても陰性で，患者に説明するのに苦慮することがある。しかし，こうした例に原因と考えられる抗原で鼻誘発試験（NPT）を行うと陽性を示す例があり，欧州では，“local allergic rhinitis（LAR）”と呼んでいる。鼻粘膜局所では，吸入抗原に対するⅠ型アレルギー反応を引きおこし，アレルギー性鼻炎としての鼻症状が認められる。LARと通常のアレルギー性鼻炎（AR）は別の疾患で，LARはARの前段階の疾患とは考えられていない。われわれはわが国でもスギ花粉症，ダニによる通年性アレルギー性鼻炎のLARがありうることを既に論文報告している。

血管運動性鼻炎とは何か？近藤　健二 41巻9号 , 2025年9月 , pp.973-975

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血管運動性鼻炎とは

　鼻炎はアレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎に分類され，非アレルギー性鼻炎には表1に示すようなさまざまな鼻炎が含まれる^1）。血管運動性鼻炎は後者の代表的なカテゴリーであり，「さまざまな非特異的刺激によってアレルギー性，感染性，薬剤性，構造性，ホルモン性，血管炎性，代謝性，萎縮性などの病態を介さず鼻閉，鼻汁，くしゃみなどの鼻炎症状をきたすもの」と定義される^2,3）。

「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」のポイントは？岡野　光博 , 赤松　摩紀 , 高木　嶺 , 金井　健吾 , 山田　まり恵 41巻9号 , 2025年9月 , pp.976-980

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はじめに

　「鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―」は，わが国におけるアレルギー性鼻炎・花粉症の標準的なガイドラインである。本書は1993年に初版が発行され，30年を超える歴史がある。3～5年ごとに改訂が進められ，第10版（2024年版）に引き継がれている^1）。本ガイドラインは，

　第1章：定義・分類

　第2章：疫学

　第3章：発症のメカニズム

　第4章：検査・診断

　第5章：治療

　第6章：その他

で構成されている。

「小児アレルギー性鼻炎診療の手引き」のポイントは？増田　佐和子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.981-984

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はじめに

　アレルギー性鼻炎診療の場では「鼻アレルギー診療ガイドライン」^1）が版を重ねて広く用いられているが，その中で小児に特化した記述は限られていた。しかしアレルギー性鼻炎の小児患者は増加しており，その診療にあたっては成人とは異なる背景や診断の難しさ，治療選択の制限などが問題となる。そのため，標準的な診療を示す手引きが待たれていた。

世界のアレルギー性鼻炎ガイドラインにはどのようなものがあるか？小町　太郎 , 後藤　穣 41巻9号 , 2025年9月 , pp.985-988

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はじめに

　アレルギー性鼻炎（allergic rhinitis：AR）は，世界で最もよく見られる免疫性疾患の1つであり，多くの国でその診断と治療に関するガイドラインが策定されている。日本においては2024年にガイドラインが更新され^1），小児に特化した手引きも作成され^2），別稿で詳述されている。

花粉症重症化ゼロ作戦のポイントは？大久保　公裕 41巻9号 , 2025年9月 , pp.989-992

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はじめに

　花粉症・アレルギー性鼻炎は喘息やアトピー性皮膚炎と同じアレルギー疾患であるが，唯一の純粋なⅠ型アレルギー疾患であり，治癒が難しいかわりに，重症化しQOLの低下を生じさせる。このため治癒とコントロールによって患者QOLや生産性の低下をきたさないようにさせることが，必要である。このために日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が「花粉症重症化ゼロ作戦」のキャンペーンを2022年より企画し，2023年には委員会を立ち上げ，2024年にホームページの立ち上げとメディアセミナーを実施した。目標はこのキャンペーン名のとおりであり，花粉症患者さんの重症化をゼロにすることである。このためにはまず花粉症診療を行う医師への一般的標準治療の啓蒙，そして花粉症患者さんはもちろん広く国民に花粉症をよく知ってもらうことになる。

【疫学】

アレルギー性鼻炎の全国調査の動向は？松原　篤 41巻9号 , 2025年9月 , pp.993-996

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はじめに

　さまざまなアレルギー性疾患の中で，アレルギー性鼻炎はその有病率が高いことが知られている。アレルギー性鼻炎は通年性鼻炎と季節性鼻炎（花粉症）に大別されるが，なかでもスギ花粉症の有病率は増加の一途をたどっており，社会問題となっているのは周知の通りである。その根拠の1つとして挙げられるのが，1998年からほぼ10年おきに計3回にわたり，全国の耳鼻咽喉科医師ならびにその家族を対象として自記式アンケートにより行われてきた全国疫学調査である。1998年ならびに2008年は独協医大の馬場らによって行われ^1,2），2019年の調査は，日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会に組織された有病率調査委員会がこれを引き継ぐ形で実施された^3）。解析対象者数は，1998年が17,031名，2008年は15,673名，2019年には19,859名に及ぶ大規模調査である。

花粉予測はどのように行われているか？村山　貢司 41巻9号 , 2025年9月 , pp.997-999

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はじめに

　花粉情報が初めてTVで放送されたのが1988年であり，その後各気象会社が花粉の予測を公表するようになった。しかし，30年余りの間に花粉予測の精度が大きく向上したとは言えないのが現状である。原因はいくつかあるが，気象条件のみでの予測では誤差が大きくなること，また，ヒノキの生態がはっきりしないこと，温暖化に伴う急激な気候変動などがある。スギの場合花粉を生産する雄花は概ね隔年での増減をするが，ヒノキは6年から10年に1度大量の雄花が作られ，この生態がいまだにわかっていない。このため，特にヒノキ花粉の比率が高い西日本での予測が難しくなっている。

小児アレルギー性鼻炎の動向は？岸野　愛子 , 有本　友季子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1000-1004

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はじめに

　花粉症を含むアレルギー性鼻炎は“国民病”とも称され，患者数は年々増加の一途をたどっている。特に近年は花粉症の増加が著しい。発症の若年化がみられ，就学前の幼児や小学校低学年の学童での増加が顕著である。小児アレルギー性鼻炎は単に鼻炎症状にとどまらず，周辺臓器へ影響を生じうるという点も重要で，聞こえや睡眠にも障害を生じた場合には学習や成長発達への影響が懸念される。そのような観点から，アレルギー性鼻炎を良好にコントロールすることは，成長発達が著しい小児において重要な意義がある。

現在のスギ，ヒノキの分類体系は？三宅　尚 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1005-1007

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はじめに

　この数十年の間に，分子形質（DNAの塩基配列情報）に基づく系統解析が急速に進み，植物の分類体系が大きく変化してきた。“APG分類体系”という語を耳にした方もいると思う。APG分類体系とは，被子植物系統研究グループ（Angiosperm Phylogeny Group：APG）により発表された，分子系統に基づく被子植物の新しい分類体系である^1）。被子植物ほど，分類単位の1つである“科”の枠組みに大きな変更はないが，裸子植物の分子系統分類体系も発表されている。旧スギ科と従来（狭義）のヒノキ科は葉の形や付き方が異なるが，形態的な類縁が以前より指摘されていた。分子系統解析の結果，旧スギ科の大部分はヒノキ科に統合された。

スギ花粉症の動向は？浅香　大也 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1008-1011

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の罹患率は増加傾向にある。「鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版」^1）によるとアレルギー性鼻炎全体の罹患率は2008年の39.4％から2019年の49.2％と約10ポイントの増加が示されている。なかでもスギ花粉症の増加は顕著で，2008年26.5％から2019年の38.8％とかなり増加している。

ヒノキ花粉症の動向は？石野　岳志 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1012-1016

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はじめに

　花粉症の発症率が年々増加傾向であることが「鼻アレルギー診療ガイドライン」^1）にも記載されているように，国民の約4割が花粉症を罹患しているとされ^1），日常生活への影響と社会的影響が大きな社会問題となっている。花粉症が及ぼす影響としては，医療費，薬代による個人の直接的な経済損失にとどまらず，症状に伴う集中力や判断力の低下が労働生産性やパフォーマンスの著しい低下を引き起こしたり，外出を控えることによる消費活動の低下を引き起こしたりする。

スギ，ヒノキ以外に花粉植物にはどのようなものがあるか？伊藤　由紀子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1017-1020

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はじめに

　わが国ではスギ，ヒノキ花粉症が最も多いが，次いでイネ科花粉症が重要である。イネ科花粉症は海外では最も重要視されており，日本でも今後さらに注目される花粉抗原である。本稿では，当地域の木本，草本花粉飛散状況を中心に各地の飛散状況について記した。

ダニアレルギーの特徴は？神前　英明 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1021-1023

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はじめに

　ダニアレルギーとは，ダニの死骸，糞，脱皮殻がもつアレルゲンに対して，免疫が過剰に反応することで発症する。血清中のダニ抗原特異的IgEの存在によって調べたダニの感作は，日本の一般人口の58.5％に認められ，重要なアレルギーの原因である^1）。その原因となるダニは，チリダニ（ヒョウヒダニ）で屋内における検出が8割以上を占める^2）。ヒョウヒダニ属に含まれる代表種はヤケヒョウヒダニ（Dermatophagoides pteronyssinus：Der p），コナヒョウヒダニ（Dermatophagoides farinae：Der f）であり，アレルギー性鼻炎，気管支喘息，アトピー性皮膚炎，アレルギー性結膜炎の発症に関わる。

真菌アレルゲンの特徴は？太田　伸男 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1024-1026

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はじめに

　真菌はその生育環境から屋外真菌，室内真菌，常在真菌に分類される。アルテルナリアは屋外真菌の，アスペルギルスは屋内真菌の代表的な病原菌でこれら真菌の分生子はアレルギー性鼻炎の吸入抗原であるが，サイズが小さい分生子は下気道まで到達しさまざまな炎症反応を惹起する。真菌アレルゲンにはセリンプロテアーゼやカルボキシルプロテアーゼなどの各種proteaseやheat shock proteinなどの真菌間や種をまたぐ共通構造が存在するため多感作の割合が高い。また，アルテルナリアの主要抗原であるAlt a1などの真菌特異的な抗原も存在する。

職業アレルゲンとは？春名　威範 , 都築　建三 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1027-1030

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はじめに

　耳鼻咽喉科領域の職業性アレルギー疾患としては，職業性アレルギー性鼻炎が挙げられる。職業性アレルギー性鼻炎は，2013年に「職業性アレルギー疾患診療ガイドライン2013」^1）が刊行され注目を集めるようになり，2016年には「職業性アレルギー疾患診療ガイドライン2016」^2）として改訂され，職業性アレルギー性鼻炎に関する最新の知見がより詳細に述べられている。また，「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」^3）においては，鼻炎の分類の中に“職業性アレルギー性鼻炎”が登場するに至っている。

環境汚染とアレルギー性鼻炎は関連するか？沖中　洋介 , 菅原　一真 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1031-1033

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はじめに

　アレルギー性鼻炎は鼻粘膜のⅠ型アレルギー性疾患で，発作性反復性のくしゃみ，水様性鼻漏，鼻閉を3主徴とする。原因となるアレルゲン自体が外部環境因子として存在するため，その有病率は外部環境の変化に大きく依存している。たとえば，第二次世界大戦後に全国の山林で広く植林されたスギは，その大部分が花粉生産能力の高い30年以上の樹齢となっているため，1995年以前と以降では花粉飛散量が優位に増加しており，その結果，スギ花粉症の有病率についても近年著しい増加をきたしていると考えられている^1）。

アレルギー性鼻炎は遺伝するか？櫻井　大樹 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1034-1036

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はじめに

　アレルギー性鼻炎（AR）は，遺伝的要因と環境要因が関与して発症する多因子疾患である。一卵性双生児と二卵性双生児を対象とした研究から，遺伝が発症に強く関与することが示されており，双子における発症の一致率の分析により遺伝的要因の存在が明らかにされている。また，近年のゲノムワイド関連解析（genome-wide association study：GWAS）により，ARの発症に関与する複数の遺伝子座が特定されており，これらの知見はARの病態形成における遺伝的要因の役割を示す重要な証拠となっている。一方で，ARの発症は単純な遺伝形式に従うわけではなく，環境要因との相互作用が重要であることも示唆されている。

受動喫煙はアレルギー性鼻炎の発症や病態に影響するか？寺田　明彦 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1037-1040

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はじめに

　たばこの煙には，喫煙者が吸引する主流煙，先端から立ち上がる副流煙と喫煙者の吐き出す呼出煙があり，副流煙や呼出煙を周囲にいる人たちが吸ってしまう“望まない，受動喫煙”が問題である。受動喫煙による健康被害についての疫学的調査から，成人では，脳卒中，鼻刺激症状，肺癌，心血管疾患や女性の生殖機能（低出生体重児の増加）などがもたらされる。また小児では，中耳疾患，呼吸器症状，肺機能障害，下気道疾患，乳児突然死症候群が増加すると言われている^1）。日本小児アレルギー学会では受動喫煙防止ワーキンググループを設置して受動喫煙と小児アレルギー疾患に関するシステマティックレビューを行った^2）。

花粉症とoral allergy syndromeはどう関連するか？木村　将吾 , 中丸　裕爾 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1041-1044

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はじめに

　口腔アレルギー症候群（oral allergy syndrome：OAS）とは口腔に限局した食物アレルギーの総称であり，1987年にAmlotらが皮膚試験陽性の食品を摂取後にアレルギー症状が口腔咽頭から始まり全身まで至る現象を初めてOASと提唱した^1）。この定義では牛乳や卵などによるクラス1アレルギーも含まれていた。一方，1988年にOrtolaniらは花粉症患者が果物や野菜を摂取した直後に口腔内に限局した症状をきたし稀に全身症状に進展するものをOASと報告した^2）。これらの2つの概念が同じOASと呼称されたため混同されやすいが，現在では後者は花粉-食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome：PFAS）と呼ばれている^3）。PFASは特定の花粉抗原に感作され，構造が類似した果物などの食物抗原との交差反応によって生じ，感作抗原と誘発抗原が異なるクラス2の食物アレルギーである。

　本稿では，PFASの病態から症状，診断，治療に至るまで解説していく。

アレルギー性鼻炎は睡眠にどう影響するか？井下　綾子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1045-1049

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はじめに

　アレルギー性鼻炎は，喘息やアトピー性皮膚炎などとならび，日中の社会生活に支障をきたす慢性アレルギー性疾患で，夜間の睡眠にも大きな悪影響を及ぼす。アレルギー性鼻炎では，鼻閉と閉塞性睡眠時無呼吸（obstructive sleep apnea：OSA）の関連，炎症性サイトカインや睡眠・覚醒リズムへも影響することがわかってきた。日本人におけるアレルギー性鼻炎とOSAの有病率はそれぞれ約50％，10～20％程度と上昇傾向で，ともに国民病ともいわれる^1,2）。このため，一般耳鼻咽喉科診療においても鼻症状と睡眠への両輪での診療アプローチが求められる。

花粉症はQOLにどのように影響するか？加藤　秀範 , 竹野　幸夫 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1050-1052

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アレルギー性鼻炎（スギ花粉症）とQOL低下

　2024年に刊行された「鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―」によると，アレルギー性鼻炎は鼻粘膜のⅠ型アレルギー性疾患で，発作性反復性のくしゃみ，鼻漏（水様性），鼻閉を3主徴とするものと定義されている^1）。アレルギー性鼻炎は通年性と季節性に分類され，前者の多くは室内塵ダニ（house dust mite）を抗原とするアレルギーで，後者が花粉抗原アレルギー，いわゆる“花粉症”である。

花粉症は医療経済にどう影響するか？米倉　修二 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1053-1056

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はじめに

　耳鼻咽喉科医師とその家族を対象とした疫学調査によると，2019年時点におけるアレルギー性鼻炎全体の有病率は49.2％，スギ花粉症では38.8％となっており，約20年間で増加傾向にある^1）。アレルギー性鼻炎は鼻症状にとどまらず，睡眠の質や認知機能を低下させ，最終的には生活の質や仕事・学校でのパフォーマンスに影響を与える。医療経済への影響については，診療や薬剤に係る医療費（直接的コスト）だけでなく，疾病による労働生産性低下など数値に表しにくい間接的コストについても分けて考える必要がある。本稿ではわが国のアレルギー性鼻炎に関連した国民医療費の現状，労働生産性への影響，薬物治療による労働生産性や医療経済への影響についてこれまで報告された知見を中心に概説する。

【発症のメカニズム】

アレルギー感作のメカニズムは？山田　俊樹 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1057-1060

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はじめに

　アレルギー疾患は患者の生活の質を著しく損なうだけでなく，医療関連コストも非常に高額になるため，世界中で大きな公衆衛生問題となり，社会経済的影響も大きくなっている。アレルギー疾患の有病率は過去数十年で劇的に増加しており，アレルギー疾患の患者数は10年ごとに50％増加し，世界中の人口の最大30％が罹患している^1）。この現象の原因はまだ完全には解明されていないものの，現代の生活様式とエクスポソームの相互作用が，遺伝的素因を持つ人やエピジェネティックに制御された人におけるアレルギー疾患の発生に寄与する重要な要因であると推測されている^2）。アレルギー疾患に効率的に取り組むためには，アレルゲンに対する感作の根本的なメカニズムを理解することが最も重要である。

くしゃみの神経生理学的機序は？小幡　翔 , 前田　陽平 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1061-1064

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はじめに

　くしゃみ（sneeze）は，鼻腔内の異物や刺激物を排除するための防御的反射機構である。本稿ではくしゃみのメカニズムについて理解するために，非アレルギー性くしゃみの基本的神経機序について触れたのち，アレルギー性疾患に伴うくしゃみの分子・細胞メカニズムについて述べる。

鼻汁分泌のメカニズムは？高林　哲司 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1065-1068

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はじめに

　くしゃみ，鼻みず（鼻汁），鼻づまりは花粉症の主な症状であり，中でも持続的な鼻汁の過剰な分泌は，身体的不快にとどまらず，心理面や社会的活動に対する影響は大きい。鼻汁は，固有鼻腔および副鼻腔の粘膜から分泌される粘液性の液体であり，成人で1～2 Lの量が産生されそのほとんどは無意識のうちに嚥下される。鼻汁は呼吸器の保護，加湿，浄化などの機能を担う生理的分泌物であるが鼻・副鼻腔疾患で過剰分泌が生じ，また疾患によって性状が異なるため産生メカニズムを理解したうえで適切な治療を行うことが重要である。

鼻閉のメカニズムは？中島　逸男 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1069-1071

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はじめに

　耳鼻咽喉科医にとって花粉症，アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎はなじみ深い疾患である。鼻アレルギー診療ガイドラインでは，「アレルギー性鼻炎（allergic rhinitis）は鼻粘膜のⅠ型アレルギー疾患で，反復性のくしゃみ，（水様性）鼻漏，鼻閉を3主徴とする」とされている^1）。すなわち，“はなづまり（鼻閉）”は花粉症，アレルギー性鼻炎における重要な症状のひとつである。

リモデリングとは何か？竹内　万彦 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1073-1076

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はじめに

　リモデリングとは，正常の構造に何らかの傷害が加わり，それに対して修復機転が働いた結果，もともとの正常構造とまったく同じではない構造に組織が改築・修復される事象を指す言葉であり，本来は，傷害に対する正常な修復機構（repair）との対比においてとらえられるべき概念とされている^1）。

上皮バリア機能はアレルギー性鼻炎とどう関連するか？亀倉　隆太 , 高野　賢一 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1077-1080

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はじめに

　アレルギー性鼻炎は日本国民の約半数が罹患している国民病であり，近年の地球温暖化によってその罹患率や重症化率が高まっている。アレルギー性鼻炎の克服を目指し，世界中で病態解明が進められ，新しい知見が次々と報告されている。

　鼻粘膜上皮は常に外来病原体に曝露され，生体防御の最前線であることから，鼻粘膜上皮細胞は外界と生体内を隔てる物理的バリアとしての役割に加え，サイトカインを産生し，アレルギー性鼻炎の発症に関わる免疫細胞としての役割を持っており，治療標的として注目されている。正常鼻粘膜上皮ではバリア機能が発達しており，外来抗原は容易に上皮内に侵入することができない。上皮細胞のバリア機能には，細胞間接着装置であるタイト結合が重要である。しかしながら，抗原刺激を繰り返し受けた炎症状態の鼻粘膜上皮ではバリアが脆弱になっていることが知られており，疾患の重症化，難治化に関係している。

United airwayとは何か？洲崎　勲夫 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1081-1084

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はじめに

　“united airway”，または“one airway, one disease”という言葉は，上気道と下気道が解剖学的・機能的に連続していることに加え，共通の免疫病態を有することでより密接に関連していることを示す概念である。花粉症を含むアレルギー性鼻炎と気管支喘息は高頻度に併発し，両者に好酸球主体の炎症が存在する場合，それらは同一の気道病変の異なる表現型とみなされる。それゆえ，喘息患者では鼻炎の有無を，鼻炎患者では喘息の合併を常に評価する包括的診療を行うべきである。このようにアレルギー性鼻炎や鼻副鼻腔炎などの上気道炎症性疾患と喘息が同時に存在する病態を総称して“united airway disease”と呼称され，国際的ガイドラインであるARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）などでその重要性が強調されてきた^1）。

【診断・検査】

アレルギー性鼻炎の診断プロセスは？大國　毅 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1085-1087

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はじめに

　診断プロセスとは，健康問題を抱える患者が医療機関を選び受診し，医療者が病態に関する“情報収集”，“情報統合・解釈”したうえで“暫定診断”を行い，患者への説明，治療開始，経過観察を通じて暫定診断と治療の妥当性を検証・フィードバックする一連の流れを指す^1）。一般に，このプロセスは病歴聴取と身体診察による情報収集から始まり，得られた所見をもとに鑑別疾患を挙げ，そのうえで必要とした診断的検査の結果から暫定診断に至る。花粉飛散期にくしゃみ，鼻漏，鼻閉を主訴とした患者で下鼻甲介の蒼白・肥厚，水様性分泌物を認める症例では，これら臨床情報のみから季節性アレルギー性鼻炎と診断することは比較的容易である。しかし，非典型例，治療に抵抗する症例ではアレルギー性鼻炎以外の鼻炎，あるいは他の鼻副鼻腔疾患との鑑別が求められる。

抗原特異的IgEの診断的意義は？寺田　哲也 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1088-1092

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の有病率は年々上昇しており，その割合は50％近くに及ぶとされている。重症例では学業や就労への影響，QOL（生活の質）の低下が顕著であることから，正確な診断と，その病型や重症度に基づく治療介入が求められている。抗原特異的IgEの測定は，原因抗原の特定や治療方針の決定において重要な役割を果たす。しかしながら，その結果の解釈には注意が必要であり，検査結果を単独で評価し，抗原特異的抗体陽性≒アレルギー性鼻炎と解釈するのではなく，症状と鼻粘膜所見を含めての総合的な診断と治療が望ましい。

鼻汁好酸球検査の手技と解釈は？細矢　慶 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1093-1095

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はじめに

　鼻汁好酸球検査は，アレルギー性鼻炎，好酸球増多性鼻炎や血管運動性鼻炎などの疾患の診断に有用な検査である。本検査は簡便かつ侵襲が少なく，鼻炎の鑑別診断に役立つと考えられる（表1）。本稿では，鼻汁好酸球検査の方法と，日本と欧米の診断基準の違いを比較しながら，アレルギー性鼻炎様の症状をきたす疾患における解釈について最新の知見をまとめる。

皮膚テストの手技と解釈は？川島　佳代子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1096-1100

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はじめに

　アレルギー性鼻炎はⅠ型アレルギーである。アレルゲンによって症状が引き起こされるため，原因となるアレルゲンを知ることは重要である。「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」^1）では，典型的な症状・所見から臨床的にアレルギー性鼻炎と判断できない場合や治療効果が不十分な例，アレルゲン免疫療法を希望する例では，皮膚テストや血清特異的IgE抗体検査によって病因アレルゲンの有無を確認することが推奨されている（図1）。

鼻誘発テストの手技と解釈は？濱田　聡子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1101-1103

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はじめに

　鼻アレルギー診療ガイドラインおいて，アレルギー性鼻炎の治療では鼻粘膜所見と症状があれば臨床的にアレルギー性鼻炎と判断し治療を開始してもよいが，臨床的診断が困難な場合や，投薬加療などに十分な反応性を認めない場合，またはアレルゲン免疫療法を施行する時には抗原同定検査を行うことが推奨されている。加えて，有症者で鼻汁好酸球検査，皮膚テスト（または血清特異的IgE検査），鼻誘発試験（テスト）のうち2つ以上陽性ならアレルギー性鼻炎と確診してよいとされる^1）。

鼻閉の検査にはどのようなものがあるか？竹内　裕美 , 中森　基貴 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1104-1106

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はじめに

　鼻閉は，花粉症の主要症状の1つである。基本的には，患者の訴える鼻閉の程度（表1）^1）をもとに治療法を選択するが，鼻閉の評価で注意が必要な点は，自覚的な鼻閉感が必ずしも鼻腔の通気性や開存度と一致しないことである^2）。例えば，萎縮性鼻炎のように鼻腔の通気性は保たれていても鼻閉感を生じることもあるし，逆に通気性が低下していてもメンソール入りのガムを噛むと鼻閉感が軽減することがある。患者が鼻閉を訴える場合，鼻腔の通気性や開存度を客観的に評価することは治療法を選択する上で重要である。

アレルギー性鼻炎の重症度分類は？松岡　伴和 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1107-1110

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の重症度分類は，治療法の選択や治療効果の評価などで重要になってくる。わが国におけるアレルギー性鼻炎の重症度分類は，鼻アレルギー診療ガイドラインにも掲載されている奥田の分類が広く用いられている^1）。この特徴は，くしゃみ，鼻漏，鼻閉の各症状を「なし」，「軽症」，「中等症」，「重症」，「最重症」の5段階で評価することである。一方，欧米などでは，「Non」「Mild」「Moderate」「Severe」の4段階で重症度が評価されることが一般的である^2）。さらに，欧米のアレルギー性鼻炎に対するガイドラインであるARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）では，まったく異なった分類で治療法を推奨している^3）。それぞれの重症度分類について考えたい。

アレルギー性鼻炎の主観的症状調査票にはどのようなものがあるか？意元　義政 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1111-1114

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の主たる症状は，くしゃみ，鼻漏，そして鼻閉である。他にも咳や喉の症状（喉のイガイガ感，喉の痒み，など），多彩な症状を呈することもあり，内科や小児科など，耳鼻咽喉科以外の診療科を受診する場合がある。アレルギー性鼻炎は，生命に直結する疾患ではないが，症状は患者の生活の質（quality of life：QOL）を著しく低下させる^1,2）。特に花粉が大量飛散するスギ花粉症については，受験や就労に大きな影響を与えるため，わが国における社会問題の1つとして認識されている^3,4）。

花粉曝露室ではどのようなことが可能か？橋口　一弘 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1115-1118

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はじめに

　花粉症に関する基礎的・臨床的研究は花粉飛散時期にしかできないことから，非飛散期においても研究ができるような工夫がなされていた。1980年代後半に欧州と北米で同時期に花粉曝露室が誕生して以降数多くの曝露室が設立され，注目されるようになった。花粉曝露室を利用した花粉症治療薬に関する論文をはじめ基礎的な研究論文は枚挙にいとまがない。すべてを網羅することができないため本稿では国内の花粉曝露室研究内容を中心としてどのような研究がなされていたかを述べる。

【治療】

どのような時に耳鼻咽喉科専門医への紹介が必要か？吉村　剛 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1119-1122

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はじめに

　花粉症は今や国民病と言われ，特に2月から5月にかけて飛散するスギ・ヒノキ花粉症については鼻や眼などの身体的な影響だけでなく，生活面（仕事や睡眠など）や，精神的・経済的な影響，喘息や皮膚疾患なども含めさまざまな面で国民を悩ませており，いかにこれらの影響を軽減させるかが花粉症に携わる医療従事者に問われている。

患者とのコミュニケーションのコツは？池田　浩己 , 森田　勲 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1123-1125

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はじめに

　医療現場において患者と医療者間のコミュニケーションは重要であることは言うまでもない。医療従事者であればコミュニケーションの取り方1つで，患者からの情報収集や医療側からの意思の伝達が容易にも困難にもなることを経験済みと考える。

抗原除去と回避における最近の話題は？千葉　真人 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1126-1128

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はじめに

　花粉症は，日本において最も一般的なアレルギー性疾患の1つであり，その発症率は年々増加傾向にある^1）。特にスギ花粉症は，春先に多くの人々に症状を引き起こし，生活の質（QOL）を著しく低下させる。2023年10月にはわが国の政府が“花粉症対策初期集中対応パッケージ”^2）を策定し，国を挙げて花粉症対策を進める方針を打ち出している。

ケミカルメディエーター遊離抑制薬はどのような患者に有効か？海野　裕子 , 阪本　浩一 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1129-1131

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はじめに

　ケミカルメディエーター遊離抑制薬は肥満細胞や炎症細胞からのケミカルメディエーター遊離を抑制する薬剤として，クロモグリク酸ナトリウム，トラニラスト，アンレキサノクス，ペミロラストカリウムの4種類が，内服，点鼻，点眼薬として発売されている。

抗ヒスタミン薬によるインペアード・パフォーマンスはなぜ生じるのか？熊井　琢美 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1132-1134

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はじめに

　通年性および季節性アレルギー性鼻炎の治療ゴールは，

　1）症状が気にならず薬もいらない

　2）症状が持続的に安定している

　3）抗原誘発反応があってもわずか

といった3点である。抗原除去や回避で症状が安定している場合は投薬治療が不要だが，そのような患者はほとんど来院しない。

抗ヒスタミン薬と塩酸プソイドエフェドリンの配合剤で薬物性鼻炎になるか？中村　陽祐 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1135-1137

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の3大症状のなかで，鼻閉は最も自覚症状の改善が困難なことで知られている。薬剤に対する不十分な理解のため，鼻閉に対して点鼻用血管収縮薬が多用され，濫用につながる症例も少なくない。一方で，抗ヒスタミン薬と血管収縮薬である塩酸プソイドエフェドリン（pseudoephedrine，以下PDE）の配合薬は，「鼻アレルギー診療ガイドライン」^1）にも，中等症以上の鼻閉を有する患者の治療薬として掲載され，適応範囲は広いと考えられる。

抗ヒスタミン薬の貼付剤はどのような患者に有用か？中村　真浩 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1138-1140

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はじめに

　アレルギー性鼻炎（allergic rhinitis：AR）は，鼻汁，くしゃみ，鼻閉を主徴とし，日常生活に支障をきたす慢性疾患であり，近年では国民の約半数が罹患している^1）。ARに対する治療には抗ヒスタミン薬，ロイコトリエン受容体拮抗薬，鼻噴霧用ステロイド薬などが用いられており，なかでも第2世代抗ヒスタミン薬はくしゃみ，鼻漏症状への抑制作用が早期に得られることが知られており幅広い症例で第一選択薬とされている。

抗ヒスタミン薬の注意すべき薬物相互作用は？大堀　純一郎 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1141-1145

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はじめに

　抗ヒスタミン薬は，アレルギー性鼻炎などの耳鼻咽喉科領域におけるさまざまなアレルギー疾患治療の第一選択薬として，日常診療で広く使用されている。これらの薬剤は，H₁受容体遮断作用を通じて症状の緩和に寄与する一方，複数の薬物との併用時には予期せぬ副作用や治療効果の変動を引き起こすリスクが報告されており，その薬物相互作用への理解は重要である。

抗ヒスタミン薬の使い分けは？戸嶋　一郎 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1147-1150

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はじめに

　抗ヒスタミン薬は，ヒスタミンH₁受容体を遮断することでアレルギー症状を軽減する薬剤である。鼻アレルギー診療ガイドラインでも，通年性アレルギー性鼻炎や花粉症の治療において，軽症，中等症や重症・最重症のくしゃみ・鼻漏型に対し第2世代抗ヒスタミン薬が推奨され（花粉症では初期療法も），鼻閉型または充全型に対し第2世代抗ヒスタミン薬・血管収縮薬配合剤が推奨されている^1）。また抗ヒスタミン薬はアレルギー性鼻炎に対する治療薬としてだけでなく，蕁麻疹や動揺病，めまい症などにも用いられており，われわれ耳鼻咽喉科医にとってなじみ深い薬剤となっている。したがって，その構造上の違いや副作用について熟知しておく必要がある。

抗ロイコトリエン薬，抗PGD₂・TXA₂薬はどのような患者に有効か？兵　行義 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1151-1155

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はじめに

　わが国においてアレルギー性鼻炎の有病率は増加している。その中でも花粉症患者の有病率はさらに増加しており，1998年の調査では19.6％で，2019年42.5％と急増している。なかでも10～19歳において約半数がスギ花粉症を発症しており，それより高い年代では50歳台までは45％以上の有病率である。また5～9歳では以前よりも急増し，30.1％の有病率であり近年若年化の傾向が強い^1）。

抗ロイコトリエン薬，抗PGD₂・TXA₂薬の注意すべき薬物相互作用は？北村　嘉章 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1157-1160

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はじめに

　抗ロイコトリエン（LTs）薬と抗プロスタグランジン（PG）D₂・トロンボキサン（TX）A₂薬は鼻閉に対する効果が第2世代抗ヒスタミン薬よりも優れるため，通年性アレルギー性鼻炎では中等症以上の鼻閉型または充全型症例に，また花粉症では初期療法や軽症例に対しても用いられる^1）。これらの薬剤は連用で改善率が上昇することから，長期にわたり処方されることが少なくなく，他剤と併用される場合もあり薬物相互作用に注意が必要である。

Th2サイトカイン阻害薬はどのような患者に有効か？神﨑　晶 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1161-1162

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の発症機序として，Th2（Tヘルパー2）細胞が関与する免疫応答の結果として発症し，IL-4，IL-5，IL-13，IL-6，IL-9，およびIL-17E（IL-25）などのさまざまなサイトカインが産生され，重要な役割を果たす。

鼻噴霧用ステロイドによって全身的な副作用は生じるか？西嶌　大宣 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1163-1165

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はじめに

　アレルギー性鼻炎，特にスギ花粉症は，高い有病率を示し，患者の生活の質を著しく低下させるとともに，労働生産性の低下などの社会的損失にも重大な影響を及ぼしている^1）。鼻噴霧用ステロイド薬は，その優れた局所抗炎症作用により，アレルギー性鼻炎治療における第一選択薬として広く認知され，頻用されている^2～4）。しかしながら，ステロイド薬に内在する全身への副作用への懸念は依然として存在し，患者および医療従事者間で議論の対象となることがある。

　本稿では，「鼻噴霧用ステロイド薬によって全身的な副作用を生じるか？」という臨床上の疑問に対し，「推奨用量での鼻噴霧用ステロイド薬の投与は，全身性副作用のリスクが極めて低い」という見解を示す。以下に，鼻噴霧用ステロイド薬の使用に伴う全身性副作用の可能性について詳述する。

全身ステロイドの経口投与の方法と注意点は？鈴木　久美子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1166-1168

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の薬物療法に際しては，重症例や従来の治療に反応しない患者に対して，全身ステロイド（systemic corticosteroids：SCS），特に経口ステロイド（oral corticosteroids：OCS）が選択されることがある。

全身ステロイドの筋注投与は推奨されるか？芦田　直毅 , 津田　武 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1169-1172

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背　景

　季節性アレルギー性鼻炎は，日本を含む多くの国で有病率が高く，くしゃみ，鼻汁，鼻閉，眼症状などにより生活の質（QOL）を著しく損ねる疾患である。通常，花粉症の治療には第2世代抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬といった局所療法が第一選択となり，多くの症例で十分な効果を示す。しかし，一部の重症例ではこれら標準治療だけでは症状を制御できず，他の選択肢が検討されることがある。その1つが全身性ステロイドの筋肉注射（以下，ステロイド筋注）であり，トリアムシノロンアセトニドなどの長時間作用型ステロイド製剤をシーズン前～シーズン中に筋注し，強力な抗炎症作用によって数週間（通常4～6週間程度）症状緩和を図る方法である。過去にはイギリスなどで花粉症シーズン中のデポステロイド注射が一般診療で広く行われていた経緯がある^1）。

オマリズマブはどのような患者に投与するのがよいか？平野　康次郎 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1173-1175

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はじめに

　スギ花粉症は日本人の約4割が罹患する国民病であり，その有病率は年々上昇している。2008年に26.5％だった有病率は2019年には38.8％へと増加し，患者の52.9％が重症または最重症に分類される^1,2）。これらの患者は，日常生活に支障をきたすのみならず，仕事や学業の能率低下，さらには精神的負担や認知機能の変調など多岐にわたる影響を受けることが知られている^3,4）。標準治療（抗原回避，抗ヒスタミン薬，点鼻ステロイド，アレルゲン免疫療法など）で十分な効果が得られない患者に対して，2019年に抗IgE抗体製剤であるオマリズマブ（ゾレア^®）がスギ花粉症に対する保険適用となった^1）。

オマリズマブ投与期間中に抗ヒスタミン薬の併用は必要か？鈴木　元彦 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1176-1181

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はじめに

　わが国においてスギ花粉症は国民の約4割が罹患しているとの報告もあり^1,2），今や“国民病”とも言われている。また，スギ花粉症はくしゃみ，水様性鼻汁，鼻閉以外に鼻の掻痒感，頭痛，嗅覚障害，睡眠障害などさまざまな症状や障害を引き起こす。さらに，鼻以外にも眼，のど，気管支，皮膚など全身に症状を引き起こすこともあり，quality of life（QOL）に強く影響する疾患である。

点鼻血管収縮薬はどのくらい使用すると薬物性鼻炎になるのか？市村　恵一 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1182-1184

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点鼻薬性鼻炎とは

　薬物によって鼻閉を呈する状態を薬物性鼻炎と称し，薬物性鼻炎の中で，血管収縮薬の点鼻によって生じる場合を点鼻薬性鼻炎と称する。

薬剤性鼻炎の予防と治療は？細川　悠 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1185-1187

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はじめに

　結論から述べる。薬剤性鼻炎の予防は「長期使用の危険性を患者に強く説明すること，医師は安易に血管収縮剤含有点鼻薬を処方しないこと」，治療は「原因薬剤の中止」である。

漢方薬はどのような患者に有効か？石毛　達也 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1189-1191

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はじめに

　近年，わが国における花粉症の患者数は年々増加しており^1），耳鼻咽喉科領域においても重要な疾患の1つとなっている。花粉症は，くしゃみ，鼻漏，鼻閉といった典型的な3主徴に加え，頭痛や咽頭痛，眼のかゆみ，睡眠障害，倦怠感などの全身症状を呈することも多い。患者が訴える主症状や苦痛の内容は個人差が大きく，また，来院時期によって鼻症状の重症度も異なるため，治療に際しては多角的な評価が求められる。

アレルゲン免疫療法はなぜ効くのか？湯田　厚司 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1192-1195

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はじめに

　わが国に特有で有病率の高いスギ花粉症に対して，アレルゲン免疫療法は一部で根治可能な独特な治療である。アレルゲン免疫療法は1911年にNoon^1）が枯草熱患者に行ったのが最初とされるが，スギ花粉症には1969年に皮下注射法による治療が開始され，専門医を中心とした限られた施設で行われていた。2014年に安全性が向上した舌下投与法の治療薬が発売され，非専門医にも広く多く行われるようになり，治療患者数が増えている。

舌下免疫療法と皮下免疫療法はどちらが有効か？横井　秀格 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1196-1199

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はじめに

　アレルギー性鼻炎の治療法の中で，アレルゲン免疫療法はアレルギー疾患の病因アレルゲンを投与していくことにより，アレルゲンに曝露された場合に引き起こされる関連症状を緩和する治療法であり，臨床的治癒または長期寛解を期待できる唯一の方法である^1）。花粉症に対するアレルゲン免疫療法（allergen immunotherapy：AIT）は，古い歴史を有する皮下免疫療法（subcutaneous immunotherapy：SCIT）と近年になって施行可能となっている舌下免疫療法（sublingual immunotherapy：SLIT）との2種類に分類できる^1）。これまでのところ，これら2つの免疫療法の有効性の差異などについての報告は，ほとんどなされておらずいまだ不明であるところが多い。

ダニとスギの舌下免疫療法を同時に行ってもいいか？安田　誠 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1200-1202

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はじめに

　アレルゲン免疫療法は，他の薬物療法と異なりアレルギー疾患の自然経過の修飾が期待でき根本的な治療として重要な位置付けにある。わが国では，皮下免疫療法（subcutaneous immunotherapy：SCIT）と舌下免疫療法（sublingual immunotherapy：SLIT）の2種類が実臨床で行われている。なかでもSLITは2014年よりスギ花粉症に対して舌下液が，2015年よりダニ通年性アレルギー性鼻炎に対して舌下錠がそれぞれ保険収載され2018年にはスギ舌下錠が発売された。これら抗原を用いたSLIT単剤での有効性や安全性の検討はいくつか報告されている^1～4）。

アレルゲン免疫療法は終了後も効果が持続するのか？飯沼　智久 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1203-1205

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はじめに

　アレルゲン免疫療法（allergen immunotherapy：AIT）は，アレルギー性鼻炎および花粉症に対する治療法の1つとして広く認識されている。鼻アレルギー診療ガイドラインにおいては，症状の軽症例を含む幅広い患者層に対して治療選択肢の1つとして位置付けられており，また，国の関係閣僚会議においても舌下免疫療法の普及促進が明言されるなど，社会的にも推奨の機運が高まっている。これほどまでに推奨される背景には，AITが高い治療効果を示すことに加え，アレルギーの根本的な体質改善に結び付く唯一の治療法である点が挙げられる。ただし，この“体質改善”には一定期間の継続的な治療が必要とされるうえ，効果が永続的であるとは限らない。一般にはAITを3年間程度継続すると，治療中止後もアレルゲンに対する免疫寛容が誘導され，少なくとも2～3年間は有意な臨床効果が持続することが報告されている。本稿では，AITの治療期間および治療終了後の効果持続期間に焦点を当て，研究内容などを踏まえて考察する。

妊娠中でもアレルゲン免疫療法を行ってもいいか？杉山　健二郎 , 上條　篤 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1206-1208

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はじめに

　妊娠中のアレルギー疾患は珍しくなく，米国の報告では出産適齢期の女性の約20～30％が何らかのアレルギー性疾患を有し，特にアレルギー性鼻炎や喘息に罹患していると言われている^1）。妊娠中はアレルギー性鼻炎が増悪するということは「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」にも記載されているが，妊娠中のアレルギー性鼻炎は妊婦自身のQOLのみならず胎児の将来的なアレルギー性鼻炎の発症リスクを上げるという悪影響の報告^2）もあり，適切な管理が必要である。

アレルゲン免疫療法によるアナフィラキシーの対処法は？都築　建三 , 春名　威範 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1209-1212

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はじめに

　アレルゲン免疫療法は，アレルゲンを継続的に投与することにより，アレルゲンに曝露されて引き起こされる症状を緩和する治療法である^1）。実施法には，皮下免疫療法（subcutaneous immunotherapy：SCIT）と舌下免疫療法（sublingual im-munotherapy：SLIT）がある。アレルゲンに対して耐性を獲得させることが目的で唯一の根治治療である。アレルギー性鼻炎の重症度を問わず適応である^2）。その一方で，アレルゲンを体内に摂取することよる副反応のリスクもある。

　本稿は，アレルゲン免疫療法でとくに懸念されるアナフィラキシーの頻度と対処法について述べる。

手術療法はどのような患者に行えばいいか？大塚　康司 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1213-1216

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はじめに

　「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」^1）では，手術療法は重症アレルギー性鼻炎で保存治療に抵抗するものや，鼻腔形態異常を伴う症例に推奨されるが，患者のニーズや受験や出産などの社会的背景によっても適応を考慮すると記されている。また，手術療法は，

1）鼻粘膜変性手術（下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術，下鼻甲介粘膜焼灼術など）

2）鼻腔形態改善手術（内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型，内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型など）

3）鼻漏改善手術（経鼻腔的翼突管神経切除術など）

に分類されている。

鼻粘膜変性手術は何回まで行ってもいいか？尹　泰貴 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1217-1220

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はじめに

　アレルギー性鼻炎は，日本において有病率が約50％とされ，いわゆる“国民病”とも称される疾患である。通年性鼻炎や花粉症など，アレルゲンによって発症時期が異なり，水様性鼻汁，鼻閉，くしゃみを3徴とする。

手術法による治療効果の違いは？三橋　泰仁 , 御厨　剛史 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1221-1224

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はじめに

　近年アレルギー性鼻炎の有病率は増加傾向にあり，特にスギ花粉症の罹患率は10～50歳台では約半数近くまで達している。またスギ花粉症は有病率の高さだけでなく，低年齢化も注目され社会問題にもなりつつある。現に政府が花粉症対策に力を入れているだけでなく日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会でも花粉症重症化ゼロ作戦を掲げている。

初期療法はなぜ効果があるのか？亀倉　隆太 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1225-1227

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はじめに

　日本における花粉症の有病率は年々上昇を続けており，2019年の全国疫学調査では人口の42.5％が罹患していると報告されている^1）。この割合は過去20年間で約2.5倍に増加しており，花粉症はもはや国民病と呼ばれるにふさわしい疾患となっている。主たる原因抗原はスギ花粉であり，その他にもヒノキ，イネ科植物，ブタクサ，ヨモギなどが代表的な抗原として知られている。地域によっては特異的な花粉症の分布も認められ，北海道ではシラカンバ花粉症の頻度が高い。近年の地球温暖化や都市化による環境変化は，花粉の飛散量や飛散期間の延長に影響を及ぼし，これが花粉症の有病率および重症度の増加に寄与していると考えられている。

初期療法に効果的な薬剤は？檜垣　貴哉 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1228-1230

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初期療法の位置づけ

　花粉症の初期療法は，例年強い症状を示す症例に対して行われ，飛散期の症状の緩和を試みるものである。「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」においては初期療法に用いる薬剤として，第2世代抗ヒスタミン薬，遊離抑制薬，抗LTs薬，抗PGD₂・TXA₂薬，Th2サイトカイン阻害薬，鼻噴霧用ステロイド薬が挙げられている^1）。

アレルギー性結膜炎に対する治療は？福田　憲 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1231-1234

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はじめに

　アレルギー性結膜疾患の有病率は2017年の全国の眼科医とその家族を対象としたweb調査により，なんと48.7％にのぼり国民の約半数が罹患していることが明らかとなった^1）。1993年から1995年にかけての定点調査^2）におけるアレルギー性結膜疾患の有病率は14.8％であったので，約20年で3倍以上に急増していることになる。アレルギー性結膜疾患には，アレルギー性結膜炎，アトピー性角結膜炎，春季カタル，巨大乳頭結膜炎の4疾患が含まれるが，中でも花粉などによる季節性アレルギー性結膜炎の有病率が45.4％と最も高い。季節性アレルギー性結膜炎の治療は，患者自身が行うセルフケアと，われわれ医師が処方した薬で行うメディカルケアの2つが重要であるが^3），近年はこれらに加えて患者指導も非常に重要であることが認知されてきた。

口腔アレルギー症候群に対する治療は？大澤　陽子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1235-1238

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はじめに

　花粉-食物アレルギー症候群は花粉抗原と食物抗原の交差反応が病態であり，主な臨床症状は口腔アレルギー症候群である。口腔アレルギー症候群は，口唇・口腔・咽頭粘膜のIgE依存性の即時型アレルギー反応を呈する病型で，食物摂取直後から，口唇・口腔・咽頭のかゆみ，咽頭違和感，血管性浮腫などをきたす^1～3）。食物アレルギーガイドラインでは^4），IgE依存性食物アレルギーの臨床型として口腔アレルギー症候群が分類記載されている。幼児から成人まで幅広く認められ，果物・野菜・大豆などが原因で症状が発現し，寛解はほとんど認められない（表1）。

妊婦と授乳婦における治療のコツと注意点は？中村　允人 , 和田　弘太 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1239-1242

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はじめに

　妊婦・授乳婦におけるアレルギー性鼻炎の治療は，胎児および児の安全を検討し，症状の軽減を目指す必要があり，心情も考慮し慎重なアプローチが求められる。妊娠中は免疫系やホルモンバランスの変化によってアレルギー反応が強く現れやすく，多くの妊婦で症状の悪化が見られる。また，アレルギー性鼻炎の症状を適切に管理することは，妊婦の健康だけでなく胎児の健康にも影響を及ぼす可能性もある。侵襲を伴わない非薬物治療や抗原回避の指導とともに，適切な投薬により母体に安全で効果的な治療が可能となる。副作用を恐れて投薬を完全に避けるのではなく，適切な治療戦略が重要となる。

小児に対する治療のコツと注意点は？荻野　枝里子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1243-1246

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はじめに

　近年，小児における花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）の有病率は急増しており，特にスギ花粉症では5～9歳で30.1％，10～19歳では49.5％と高い有病率を示している^1）。発症年齢も低年齢化しており，花粉症は小児にとっても大きな健康課題のひとつとなり，学童期の生活の質（QOL）や学習活動に重大な影響を与えている。小児特有の発達段階や治療への理解度を踏まえた上で，適切な診断と治療，そして環境整備が求められる。

高齢者に対する治療のコツと注意点は？大野　慶子 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1247-1251

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はじめに

　わが国は世界でも最も高齢化が進んでいる国の1つである。わが国の総人口に占める65歳以上の高齢者人口の割合は，1950年（4.9％）以降一貫して上昇が続いており，1985年に10％，2005年に20％を超え，2022年には29.1％となった。この割合は今後も上昇を続け，第2次ベビーブーム期に生まれた世代が65歳以上となる2040年には，35.3％になると見込まれている^1）。このような社会的背景の中で，日常診療において鼻炎症状を訴える高齢患者の診療を行う機会は多く，その治療計画には特有の注意や配慮を要する。

スギ花粉症に腸管免疫の効果はあるのか？遠藤　朝則 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1253-1256

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はじめに

　スギ花粉症は，スギ花粉に対する免疫系の過剰反応によって引き起こされるアレルギー疾患であり，くしゃみ，鼻汁，鼻閉，目のかゆみなど，花粉に曝露される局所症状を特徴とする。わが国では有病率は増加傾向で38.8％にもなり^1），例年春には生活の質（QOL）を著しく低下させることから社会問題となっている。

花粉症治療におけるスイッチOTC医薬品の役割は？若山　望 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1257-1260

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はじめに

　わが国において花粉症の罹患率が高く，特にスギ花粉症においては国民病ともいえる疾患である。そのため，花粉症は耳鼻咽喉科医が診療するなかでも頻度の高い疾患である。症状は，くしゃみ，鼻水，鼻づまり，目のかゆみなどを引き起こし，生活の質に大きな影響を与える。そのため，花粉症患者は症状の緩和・改善を求め医療機関を受診し，抗ヒスタミンをはじめとする薬物療法を行っている。

連載　古典あれこれ

Osler病とWilliam Osler 加我　君孝 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1261-1265

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はじめに

　Osler病と呼ばれている疾患は次のようなものが知られている^1）。

連載　診療つれづれ

在宅で食べられないをどう支えるか菊谷　武 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1266-1268

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はじめに

　療養生活を余儀なくされた人の多くは，住み慣れた自宅で暮らすことを希望する。家族とともに食べる食事は人生に彩を与えてくれる。一方で，摂食嚥下障害を抱える人にとって食べることは時として肺炎や誤嚥のリスクともなり得ることから，障害が重度と判断された患者に対して，医療者は禁食を求める傾向にある。食べたい，食べてもらいたいという本人，家族の想いと，肺炎発症や窒息事故を防ぎたいという医療者側の想いが時として対立することもあり，倫理上の問題として論議される。

連載　ABR－深く理解し，正しく判定するために－

脊椎動物のABRアトラス加我　君孝 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1269-1279

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はじめに

　脊椎動物の聴覚神経伝導路の進化とABR波形の関係は，ABRの発見によって明らかにされた領域であるが報告は少ない。

連載　わたしの研究歴

考え，知る楽しみ－“耳”をライフワークに選んで－中川　尚志 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1281-1286

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はじめに

　入局のときに10年は研究をして，ライフワークをもつことと，将来に残る論文をひとつ書きたいと目標をたてた。教室主宰者である上村卓也教授に大学院進学の希望を伝え，承諾していただいた。九州大学は当時，臨床の大学院でも基礎の教室で最低2年間は研究をする決まりだった。基礎の課目で神経生理がもっとも興味深く，2冊の英語の副読本が面白かった。ひとつは神経細胞膜のイオンコンダクタンスの変化から神経活動電位，神経伝達物質の働きが解説された「From Neuron To Brain」，もうひとつはノーベル医学生理学賞を受賞したJohn Ecclesの「Brain」でGABAを中心とした抑制性シナプスの働きから脳全体の機能を説明していた。そこで私は神経生理を研究できる第一生理学教室を選んだ。

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目次 41巻9号 , 2025年9月 , pp.954-957

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学会・研究会予定 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1072-1072

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バックナンバー 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1260-1260

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学会・研究会予定 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1287-1287

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次号予告 41巻9号 , 2025年9月 , pp.1288-1288

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基本情報

JOHNS
41巻9号
(2025年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0910-6820 東京医学社

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