Local allergic rhinitisとは何か？

はじめに―日常診療でしばしば感じてきた疑問―

　日常診療で，患者からの主訴や病歴聴取から，花粉症やダニによる通年性アレルギー性鼻炎を強く疑い，血液中の抗原特異的IgEの測定や，皮膚テストを行っても陰性で，患者に説明するのに苦慮することがある。しかし，こうした例に原因と考えられる抗原で鼻誘発試験（NPT）を行うと陽性を示す例があり，欧州では，“local allergic rhinitis（LAR）”と呼んでいる。鼻粘膜局所では，吸入抗原に対するⅠ型アレルギー反応を引きおこし，アレルギー性鼻炎としての鼻症状が認められる。LARと通常のアレルギー性鼻炎（AR）は別の疾患で，LARはARの前段階の疾患とは考えられていない。われわれはわが国でもスギ花粉症，ダニによる通年性アレルギー性鼻炎のLARがありうることを既に論文報告している。