アレルギー性鼻炎の診断プロセスは？

はじめに

　診断プロセスとは，健康問題を抱える患者が医療機関を選び受診し，医療者が病態に関する“情報収集”，“情報統合・解釈”したうえで“暫定診断”を行い，患者への説明，治療開始，経過観察を通じて暫定診断と治療の妥当性を検証・フィードバックする一連の流れを指す^1）。一般に，このプロセスは病歴聴取と身体診察による情報収集から始まり，得られた所見をもとに鑑別疾患を挙げ，そのうえで必要とした診断的検査の結果から暫定診断に至る。花粉飛散期にくしゃみ，鼻漏，鼻閉を主訴とした患者で下鼻甲介の蒼白・肥厚，水様性分泌物を認める症例では，これら臨床情報のみから季節性アレルギー性鼻炎と診断することは比較的容易である。しかし，非典型例，治療に抵抗する症例ではアレルギー性鼻炎以外の鼻炎，あるいは他の鼻副鼻腔疾患との鑑別が求められる。