日本看護科学会誌 43巻1号 (2023年12月発行)

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原著

AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティにまつわる経験桶作　梢 , 濵　耕子 , 米田　昌代 43巻1号 , 2023年12月 , pp.1-10

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要旨

　目的：AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティにまつわる経験を明らかにする．

　方法：AYA世代でがんを発症し，現在18〜39歳の男性5名，女性6名を対象に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：男女共に【性や子をもつことの悩みを一人で抱え込む】経験をしていた．男性は【男として受け入れられることへの自信の喪失】によってアイデンティティが揺らぎ【子をもてないかもしれないことでパートナーの将来への負の影響を危惧する】経験をしていた．女性は【外見の変化や後遺症のためにパートナーの反応に受け身になる】経験をしながらも【子をもてないかもしれないと思いながらパートナーとの関係性と子をもつ意味を再考する】に至っていた．

　結論：AYA世代がんサバイバーは性や子をもつことの悩みを抱え込み，アイデンティティが揺らぎながらも，子をもつことを含むこれからのパートナーとの関係性や自らの生き方を模索していた．

性暴力被害直後の女性支援において産婦人科医療で求められる看護実践能力家吉　望み , 加納　尚美 43巻1号 , 2023年12月 , pp.18-27

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要旨

　目的：性暴力被害直後の女性が産婦人科医療を受診した際に求められる看護実践能力を明らかにする．

　方法：性暴力被害女性，支援経験のある看護職者，産婦人科医，支援員ら合計21名に半構造化面接にてデータを収集し，質的記述的に分析した．

　結果：求められる看護実践能力は，【支援者としての準備】を基盤とし，自身の安全が著しく脅かされた性暴力被害女性への【被害者の安全・安心を守るための対応】であり，【被害者への法医学的なアセスメントとケア】とともに【被害者の回復を見据えた支援】を実践する能力であった．被害者支援における支援者自身のセルフケアと自己研鑽として【支援者自身を支える手立て】も求められていた．

　結論：求められる看護実践能力は，性暴力の専門的な知識や技術を身に付け，トラウマの影響に配慮した被害者中心の支援を実践するためのものであり，被害者の回復を支援することが示唆された．

高齢者の幸せの構成要素：幸福度・満足度を高める設問に対する自由記述の計量テキスト分析より岩原　由香 , 福井　小紀子 , 藤川　あや , 石川　孝子 , 藤田　淳子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.38-45

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要旨

　目的：本研究の目的は，高齢者が幸福度・満足度を高めるために大切だと認識していることを明らかにすることである．

　方法：協力の得られた2自治体から層化無作為抽出（年齢，性別）した65歳以上の男女1,440名を対象に，無記名自記式質問紙を用いた郵送調査法を実施した．全回答者796名（回収率55.3％）のうち，自由記述に記載のある524名を分析対象とした．幸福度を高めるために大切なことに関する自由記述を，計量テキスト分析を行った．

　結果：形態素解析の結果1,299語が抽出され，抽出語は，出現頻度，共起性，文書内の特徴語から10テーマに分類された．階層化クラスター分析を行った結果，10のテーマは，【健やかに生活を営む】，【人とのかかわりを持つ】，【前向きに考え，活動を楽しむ】の3つのクラスターに分類された．

　結論：生活を営むために必要な収入の確保に加えて，健康や人との交流などに支援を行うことで，高齢者の幸福度・満足度が高まることが示唆された．

人工肛門造設高齢者の在宅ストーマケア確立に向けた皮膚・排泄ケア認定看護師の看護実践プロセス—M-GTAを用いた質的研究中垣　和子 , 黒田　寿美恵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.46-54

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要旨

　目的：人工肛門造設高齢者の在宅ストーマケア確立に向けた皮膚・排泄ケア認定看護師（CN）の看護実践プロセスを明らかにし，人工肛門造設直後の主たる支援者であるジェネラリストナースへの示唆を得る．

　方法：皮膚・排泄ケアCN12名に半構造化面接をし，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチで分析した．

　結果：看護実践プロセスは，『実施者の見極め』と『人工肛門とともに生きることのイメージ化促進』のうえで『実施者合わせの装具選び』をし，困難時『さらに本領発揮』するものであり，『完璧を求めない』姿勢が推進力として作用していた．

　結論：『完璧を求めない』姿勢の根底には，新たなセルフケアを求められる高齢者の「生きることの困難」に対する看護師の包括的な理解があると考えられた．ジェネラリストナースもこの姿勢を貫くことで，両者が同じ目標を見据えて高齢者の在宅ストーマケア確立を促進すると示唆された．

ICUで交替制勤務に従事する看護師の睡眠の質に影響する生活行動時刻の把握岩崎　賢一 , 山口　曜子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.63-70

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要旨

　目的：ICU勤務の看護師の睡眠の質と概日リズムの同調因子となる生活行動時刻を調査し，夜間の睡眠の質（睡眠効率：SE）に影響する可能性がある生活行動時刻を把握した．

　方法：ICU勤務の看護師22名に5日間（休日，日勤日，夜勤入り日，夜勤明け日，休日）の生活行動調査とその期間の全3回の夜間睡眠状況をActiwatch^®で測定した．さらに各夜間睡眠のSE別の2群（SE-good：SE≧85.0％，SE-poor：SE＜85.0％）間で生活行動時刻の比較を行った．

　結果：全対象のSE（中央値）は各夜間睡眠で85.0％以上であった．生活行動の比較では，夜勤明け日の夜間睡眠においてSE-goodとSE-poor間の夜勤後の初回食事摂取時刻（p＝.017）に差があり，SE-goodは午前，SE-poorは午後に摂取する傾向にあった．

　結論：ICU勤務の看護師のSEは概ね85％以上を維持していた．さらに夜勤後の朝食に相当する食事摂取時刻が夜勤明け日のSEに影響する可能性が示唆された．

住民ボランティアのICT機器の使用頻度・使用自信感と地域高齢者見守り自己効力感・見守り訪問頻度との関連鳥本　あかり , 河野　あゆみ , 池田　直隆 43巻1号 , 2023年12月 , pp.71-78

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要旨

　目的：住民ボランティアのICT機器の使用頻度・使用自信感と地域高齢者見守り自己効力感・見守り訪問頻度との関連を明らかにする．

　方法：住民ボランティア927名に質問紙調査を実施した．独立変数にICT機器の使用頻度または使用自信感，従属変数に地域高齢者見守り自己効力感または見守り訪問頻度を投入した多変量ロジスティック回帰分析を行った．

　結果：対象者451名（65歳以上の者＝76.0％，女性＝67.6％）のうち，所持ICT機器は，従来型携帯電話のみ所持群が11.3％，スマートフォンのみ所持群が33.9％，複数所持群が54.8％であった．ICT機器使用自信感が高い者は低い者に比べて，地域見守り自己効力感が高かった（オッズ比＝1.57,95％信頼区間＝1.04〜2.38，p＝.03）．

　結論：住民ボランティアのICT機器使用自信感が高いことと地域高齢者見守り自己効力感が高いことは関連していた．

訪問看護に従事する看護師を対象としたICTスキル自己評価尺度の開発前田　修子 , 福田　守良 , 蘭　直美 , 森山　学 43巻1号 , 2023年12月 , pp.89-98

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要旨

　目的：訪問看護に従事する看護師のInformation and Communication Technology（以下ICT）スキルを測定する尺度を作成し，作成した尺度の信頼性と妥当性を検討する．

　方法：2022年5月，訪問看護ステーション1,000箇所の管理者宛てに調査依頼を郵送し，訪問看護に従事する看護師156名を分析対象者とした．調査内容は個人特性，訪問看護業務におけるICT機器使用状況，訪問看護業務に関連したICTスキル22項目とした．

　結果：3因子14項目が抽出され，因子1【医療情報を適切に保存・送信するスキル】，因子2【組織的セキュリティに関するスキル】，因子3【有効なパスワード設定と保護に関するスキル】と命名した．Cronbachのα係数は全体で0.91，因子1は0.88，因子2は0.79，因子3は0.76であった．GFIは0.91，AGFIは0.83，CFIは0.88，RMSEAは0.09，SRMRは0.06であった．

　結論：本尺度の信頼性・妥当性は許容範囲である．

医療的ケア児の児童発達支援または保育所等の利用開始に向けた訪問看護実践林　恵 , 飯田　苗恵 , 横山　京子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.99-108

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要旨

　目的：医療的ケア児の児童発達支援等の利用開始に向けた訪問看護実践を明らかにする．

　方法：小児訪問看護の熟練者10人に半構造化面接を実施し，Berelson（1952/1957）の内容分析を参考に分析した．

　結果：【子どもの就学や母親の社会参加を考慮し，好機を逸することなく児童発達支援等の利用を提案する】【両親の希望に応じた児童発達支援等の施設検討に向け，見学の提案や調整を行うとともに，関係者とのやり取りを促す】【児童発達支援等の利用開始に伴う生活の変化への適応に向け，子どもと家族の準備や訪問看護日の調整について提案する】等の15コアカテゴリが形成された．

　結論：児童発達支援等の利用ニーズがある医療的ケア児の看護には，子どもの将来を考えつつ児童発達支援等の利用への親の関心を高め，利用についての親の意思決定を支援し，申請手続きを見守りながら，利用による影響の予測に基づき多職種と連携し準備を行う必要性が示唆された．

振り返られた看護学実習経験の現象学的記述池口　佳子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.109-116

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要旨

　目的：看護学実習を終えた当事者が実習を振り返った語りから，実習での経験がどのような意味を帯びて立ち現れたのかを記述する．

　方法：現象学的看護研究．4年次の学生が看護師になるまでの9ヶ月間に亘り非構造化面接を実施した．本稿では，長期的な視点から実習経験がもたらした意味に焦点を当てるため，4年間の実習で生じた変化を語った2名の語りを報告する．

　結果：Bさんは実習で段階的に学んでこれたと振り返り，患者との関係性における変化を認識した．Cさんは看護師となったときに上手くいかなかった実習経験を挽回するように看護実践を行なっていると語り，実習からのつながりを認識した．

　結論：患者との関係や上手くいかなかった実習経験が看護観や看護師としての態度の段階的な変容をもたらしていたことが，当事者に了解された．実習経験は，看護師となったときの態度や看護実践の基づけとなる経験となっていた．

新人看護師の組織社会化におけるプロアクティブ行動が職場適応状態に及ぼす影響卯川　久美 , 細田　泰子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.117-125

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要旨

　目的：新人看護師の組織社会化におけるプロアクティブ行動が職場適応状態に及ぼす影響を検討する．

　方法：新人看護師1,349名を対象に，新人看護師の組織社会化におけるプロアクティブ行動尺度，職場適応状態尺度を用いて質問紙調査を行った．新人看護師の組織社会化におけるプロアクティブ行動は，職場適応状態に影響するという仮説を立て，多重指標モデルを作成し，共分散構造分析を行った．

　結果：有効回答272名を分析対象とした．モデルの適合度は，GFI＝.963，AGFI＝.922，CFI＝.965，RMSEA＝.074であった．すべてのパス係数は.1％水準で有意を示し，［プロアクティブ行動］から［職場適応状態］へのパス係数は.77，決定係数は.59を示した．

　結論：新人看護師の組織社会化におけるプロアクティブ行動は，職場適応状態に影響を及ぼすことが明らかになった．新人看護師が職場に適応するためには，組織からの働きかけだけでなく，新人看護師自身もプロアクティビティを発揮する重要性が示唆された．

訪問看護師を対象とした職場環境測定尺度の開発と信頼性・妥当性の検討上元　達仁 , 大西　麻未 43巻1号 , 2023年12月 , pp.143-153

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要旨

　目的：訪問看護師を対象とした職場環境測定尺度の開発を行うこと．

　方法：全国の訪問看護師2,500名を対象にインターネット調査と質問紙郵送調査を実施し，尺度の信頼性および妥当性の検討をした．

　結果：276名（回収率11.4％）から回答が得られ，5因子35項目（資源の柔軟性と妥当性，管理者のリーダーシップ，看護の質を支える教育・キャリア支援，多職種連携，看護実践に対する支援体制）が抽出された．モデル適合度は，GFI＝0.811，AGFI＝0.779，CFI＝0.901，RMSEA＝0.058で，外的基準との相関係数は，-0.512〜0.677であった．尺度全体のクロンバックα係数は0.95，再テスト法による級内相関係数は0.8以上であった．

　結論：モデル適合度は基準をやや下回ったが，一定の信頼性および妥当性を有することが確認された．訪問看護師が職場環境を評価する指標として活用可能である．

看護師の終末期がん患者と家族間の対話支援自己評価尺度の開発浅野　志保 , 古瀬　みどり 43巻1号 , 2023年12月 , pp.154-163

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要旨

　目的：看護師の終末期がん患者と家族間の対話支援自己評価尺度を開発し，信頼性と妥当性を検討することを目的とした．

　方法：全国の臨床経験3年以上の看護師1,196名に対し，看護師の終末期がん患者と家族間の対話支援に関する自己評価尺度38項目を含むオンライン調査を実施した．統計解析では，探索的因子分析を行い，内的一貫性と構成概念妥当性を検討した．

　結果：有効回答370件（30.9％）を分析した．探索的因子分析の結果，4因子22項目が抽出された．Cronbach's α係数は尺度全体.944，下位尺度.797〜.908であった．モデル適合度は，GFI＝.888，AGFI＝.860，CFI＝.931，RMSEA＝.063であった．収束的妥当性はr＝.819，併存的妥当性はr＝.403であった．

　結論：4因子22項目が抽出され，本尺度の信頼性と妥当性が検証された．

妊娠期にがんと診断された妊産婦とその家族に実施された助産ケアに関する記述研究吉田　みつ子 , 谷口　千絵 , 喜多　里己 , 遠山　義人 43巻1号 , 2023年12月 , pp.164-173

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要旨

　目的：妊娠期にがんと診断された妊産婦と家族に実施された助産ケアを記述することである．

　方法：助産師7名に非構造化インタビューを行い，ナラティヴ分析を行った．

　結果：15エピソードのテーマ及びサブテーマ，横断的比較検討により4つのテーマ（「妊娠の継続/中断，がん治療方法の選択，授乳に関して女性の選択を後押する」「妊娠・出産に伴いがん治療を受ける（受けない）女性にお母さんとして関わる」「がん治療と妊娠・出産・育児を連続したスパンで捉え家族全体にもたらす影響を捉えながら対応する」「複数の診療科や職種を超えて同じ方向を向く中で女性と家族に関わる」）が明らかになった．

　結論：助産師の実践は，妊産婦と新生児のケアという助産ケアの価値観に基づき，女性を母親として見るという特徴があった．これらは妊娠期がん女性と家族へのケアにおける複数の診療科，職種間での連携，協働，支援をさらに進めていくうえで重要である．

未就学児を養育中の親のうつ症状に対するコペアレンティングと夫婦の愛情関係の影響安野　さゆり , 武石　陽子 , 中村　康香 , 吉田　美香子 , 吉沢　豊予子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.174-182

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要旨

　目的：子どもの成長に伴う負担などが変化する2〜4歳児の育児期において，親のうつ症状に2つの夫婦関係（愛情関係とコペアレンティング関係）を含む要因がどのように影響するかを明らかにする．

　方法：本研究は観察研究で，2〜4歳児を養育中の男性136名，女性121名と対象とした．従属変数のうつ症状をCenter for Epidemiologic Studies Depression Scale（CES-D），独立変数の夫婦関係を夫婦関係満足度尺度（QMI）とコペアレンティング関係尺度（CRS）で評価し，重回帰分析を行った．

　結果：男性のCES-DにはCRS（β＝-.454，p＜.001），女性のCES-DにはCRS（β＝-.329，p＝.002）とQMI（β＝-.255，p＝.015）が関連した．

　結論：2〜4歳の児を養育中の男女に共通して，よりよいコペアレンティング得点は低いうつ症状得点に関連することが明らかになった．

消化器内視鏡技師資格をもつ看護師のワーク・エンゲイジメントと自律性との関連中村　純江 , 谷口　千枝 43巻1号 , 2023年12月 , pp.194-202

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要旨

　目的：消化器内視鏡技師資格を持つ看護師のワーク・エンゲイジメント（以下WE）と自律性との関連を明らかにすることを目的とした．

　方法：本研究はオンライン調査を用いた横断研究である．対象は消化器内視鏡技師資格をもつ看護師1,000人とした．調査項目は，個人属性，仕事の要求度，仕事の資源，内視鏡看護特性，日本語版ユトレヒト・ワーク・エンゲイジメント尺度短縮版（以下UWES），自律性（看護の専門職的自律性尺度）とした．

　結果：回収率は33.7％であった．WEを従属変数，個人属性，仕事の資源等を独立変数とし多変量ロジスティック回帰分析を行った．自律性はWEの高さに統計学的有意に関連していた（オッズ比1.04,95％信頼区間：1.02〜1.05，p＜.001）．自律性が高く患者との関わりが充分であるときにWEが高まる交互作用がみられた（F，（1,257）＝6.3，p＝.013）．

　結論：内視鏡技師看護師のWEと自律性は強く関連することが示された．WEを高めるためには，自律性が高く患者との関わりが充分であることが影響した．

カオス解析を用いた看護学生を対象とするマインドフルネス呼吸法の評価藤後　栄一 , 村松　歩 , 水野（松本）　由子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.203-214

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要旨

　目的：本研究の目的は，看護学生を対象とし，瞑想を中心とするマインドフルネス呼吸法の効果について，カオス解析を用いて脈波の特徴を抽出することとした．

　方法：看護学生20名（21〜22歳）をランダムに振り分け，マインドフルネス実施群（Mi群）10名とマインドフルネス非実施群（nMi群）10名とした．10日間を実験期間とし，1日目，5日目，10日目の脈波を測定した．脈波から算出したアトラクタを視覚的に評価し，両群間の安静閉眼・暗算課題時の最大リアプノフ指数を比較した．最大リアプノフ指数は，交感神経活動の賦活によって増大する．

　結果：実験10日目のアトラクタの形状は，Mi群は変化が少ないのに対し，nMi群は変化が複雑であった．Mi群の最大リアプノフ指数は1.7以下で推移し，nMi群と比較し有意に低値を示した．

　結論：実験10日目のMi群のマインドフルネス実践後に交感神経系が抑制されたことが示唆された．カオス解析を用いた信号処理によりマインドフルネス呼吸法の特徴を評価できる可能性がある．

認知症有病者の遺族および診療やケアに携わる医療者自身が認知症になった場合に希望する死亡場所とその関連要因：インターネット調査林　ゑり子 , 山田　藍 , 青山　真帆 , 升川　研人 , 宮下　光令 43巻1号 , 2023年12月 , pp.215-224

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要旨

　目的：認知症有病者を看取った遺族と認知症のケアの経験がある医療職を対象者として，自分が認知症になった際の希望の死亡場所とその関連要因を明らかにする．

　方法：横断的デザインによるインターネット調査を2019年10月に実施した．対象者は，認知症有病者の遺族（n＝618），医師（n＝198），看護職（n＝197），介護職（n＝193）とした．

　結果：認知症有病者の遺族の希望の死亡場所は，自宅が33％，病院が31％，介護施設が32％であった．医療者は，遺族に比べ自宅の割合が41％〜51％と高く，病院の割合が15〜20％と低かった（P＜.001）．遺族の希望の死亡場所は故人の死亡場所と関連していた（故人の死亡場所が介護施設；OR＝2.80，P＜.001，自宅；OR＝1.58，P＝.05）．

　考察：認知症有病者を看取った遺族は，看取りを経験した自宅や介護施設において遺族の経験を通して得た，満足感や看取った場所のイメージが影響している．もしくは，自らが望ましいと考えている死亡場所で遺族の看取りを行った可能性がある．

身体抑制に遭遇した看護学生の問いの編集：ナラティヴ分析田中　真木 43巻1号 , 2023年12月 , pp.225-233

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要旨

　目的：看護学生が臨地実習で遭遇する身体抑制に焦点をあて，そこから得られる問いの答えを明らかにするための思考や行動はどのように行われるのかを看護学生の経験から明らかにすること．

　方法：ナラティヴ分析による質的記述的研究を行った．機縁法を用い，研究対象者は2021年3月に看護学士課程を卒業する卒業予定者16名とし，インタビューガイドを使用したオンラインによる半構成的面接法を行った．分析手法は，ナラティヴ分析におけるテーマ分析とした．

　結果：全16事例中，251の問いの編集の語りがあった．12の問いの編集のテーマ，32のサブテーマに類型化された．

　結論：倫理を考える上で，看護学の初学者としての思考が2極化する傾向が示され，倫理教育に必要な「考え方の可能性を広げる」ための教員，臨地実習指導者等の関わり方の必要性が示唆された．

回復期リハビリテーション病棟の看護師による退院支援状況と影響要因山本　さやか , 百瀬　由美子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.234-241

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要旨

　目的：回復期病棟の看護師による退院支援実施状況およびその影響要因を検討した．

　方法：看護師1,937名を対象に質問紙にて退院支援実施状況（8要素36項目）を把握し，経験，研修参加や他部門連携状況，退院支援の重要性の認識の項目をマルチレベル分析により検討した．

　結果：回収数は920部，有効回答903であった．対象者の看護師経験平均年数は15.7年，実施状況は「院内多職種での共通認識の形成」で最も得点が高かった．実施状況の影響要因は，回復期病棟経験年数（非標準化偏回帰係数：B＝.693，p＜.001），重要性の認識得点（B＝.397，p＜.001），他部門との連携合計数（B＝1.186，p＝.000），脳血管疾患病棟経験年数（B＝.244，p＝.022）であった．

　結論：退院支援では院内多職種連携活動の実施頻度が高かった．実施状況には重要性の認識，回復期や脳血管疾患病棟経験および多職種連携との影響が推察された．

検査・処置時における子どもの権利擁護に関する小児病棟看護師の働きかけ長友　恵莉 , 村上　京子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.242-251

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要旨

　目的：小児病棟看護師が検査・処置時の看護において，子どもの権利擁護のために実践している看護実践プロセスを明らかにする．

　方法：小児病棟経験5年目以上の看護師20名に対し，子どもの権利擁護の場面について半構造化面接調査を行い，グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：《子どもが検査・処置に取り組めそうかの見極め》をしながら【子どもが検査・処置になじめるケアの働きかけ】を行っていた．《恐怖心を減らす関わり》や《頑張ろうと揺れる気持ちを待つ》ようにし，子どもが納得して処置に取り組めるようになり〔権利擁護できた関わり〕となった．業務の都合や看護師の捉え方により〔権利擁護できなかった関わり〕となる場合もあった．

　結論：看護師は検査・処置時の状況を多角的に捉えて子どもができそうか見極め，子どもが主体的に検査・処置に取り組みなじめるように看護実践しているプロセスが明らかとなった．

就労介護者のインタビュー結果からみた就労を阻害する要因と継続する要因清水　美代子 , 野口　眞弓 , 鎌倉　やよい 43巻1号 , 2023年12月 , pp.252-260

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要旨

　目的：就労介護者の就労阻害要因と継続要因を明らかにする．

　方法：高齢近親者の介護を担う就労介護者に半構造化インタビューを行い，就労阻害要因と就労継続要因を抽出した．

　結果：主介護者9名を対象とし，質的帰納的に分析した結果，就労阻害要因は，【介護に時間がとられる】【介護量が増加しても仕事量の調整が難しい】【同僚への気兼ね】【介護者の生活と健康への脅かし】【介護に必要な情報の不足】などの15カテゴリーが抽出された．また，就労継続要因は，【仕事継続を後押しする家族・仲間の理解と支え】【仕事と介護が両立できる職場の体制とゆとり】などの8カテゴリーが抽出された．

　結論：就労を継続するには，介護者が【気負わない介護】を実施し，健康状態も良好であることが重要である．そのためには，介護者が一人で介護を抱え込まないように，家族や職場，制度・サービスなどのサポートが必要である．

3歳未満の子どもを養育する父親におけるコペアレンティングの影響要因に関する横断研究山﨑　晶子 , 濱西　誠司 , 泊　祐子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.261-269

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要旨

　目的：3歳未満の子どもを育てる父親のコペアレンティングに妊娠期から出産後に形成される父親像が及ぼす影響を明らかにする．

　方法：対象者は1,621人であった．先行研究よりコペアレンティングとの関連が示唆された項目と「親になる移行期の父親らしさ尺度」を独立変数，「日本語版コペアレンティング関係尺度：CRS-J」を従属変数とし，独立変数を段階的に投入した3つの重回帰モデルを作成した．

　結果：全てのモデルで有意な回帰性が認められた（p＜.01）．ただし，CRS-J得点との有意な関連は，「子どもの存在から沸き立つ思い」「父親意識の高まり」「妻への思い」の得点にのみ認められた．

　結論：妊娠期からの父親像の形成状況が，乳幼児期のコペアレンティングに影響を及ぼしている可能性が示された．特に，独立変数の中で最も高く影響していたのは「妻への思い」であり，妊娠中の良好な夫婦関係がコペアレンティングに影響を及ぼす重要な要因となっていることが示唆された．

前腕の清拭による綿タオルへのセレウス菌付着，時間経過と菌の増殖渡部　菜穂子 , 戸沼　由紀 , 尾崎　麻理 , 石沢　幸恵 , 鎌田　洋輔 , 中根　明夫 43巻1号 , 2023年12月 , pp.270-279

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要旨

　目的：清拭タオルに起因するとされる血流感染リスクを軽減するため，前腕の清拭による綿タオルへのセレウス菌付着と，保管による菌の増殖について検証した．

　方法：未使用の綿タオルで対象者50名の両前腕を清拭し，片側のタオルは清拭直後に，もう片側は24時間常温保管後にセレウス菌を検出した．

　結果：セレウス菌が検出されたタオルは清拭直後で7枚（14.0％），24時間保管後で37枚（74.0％）であり，セレウス菌数は，24時間保管後には約6,000倍に増加した．細菌検出の関連要因として，皮膚洗浄後の保湿剤等の塗布，前腕のムダ毛処理をしない場合にセレウス菌検出量が有意に多かった（p＜0.05）．

　結論：個人差はあるが，前腕にはセレウス菌が付着している．清拭後のタオルを常温保管し細菌が増殖することで，セレウス菌が芽胞を形成する可能性が高くなるため，使用したタオルの細菌増殖を抑制する必要がある．

熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いに対して支援するプロセス飯田　倫佳 , 加藤　真由美 , 田中　浩二 , 谷口　好美 43巻1号 , 2023年12月 , pp.285-294

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要旨

　目的：熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ，支援するプロセスを明らかにすること．

　方法：「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し，M-GTAを用いて分析した．

　結果：熟練看護師は，リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし，〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉［他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和］や多職種と連携し［新たな排泄テクニック獲得意欲の支援］を組み合わせて実践する中で，〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い，家族に迷惑をかけるために自分が存在して良いのかと揺らぐ思いに対して【存在意味の否定的認知からの解放支援】をしていた．

　結論：変化する思いを支えるには，支援を組み合わせて，微調整しながら多職種と連携し，患者との対話を含め支援し続けていく必要がある．

炎症性腸疾患患者の大腸内視鏡検査に伴う苦痛の体験布谷　麻耶 , 髙橋　美宝 43巻1号 , 2023年12月 , pp.295-304

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要旨

　目的：炎症性腸疾患患者が大腸内視鏡検査に伴いどのような苦痛を体験しているかを明らかにする．

　方法：発症後に大腸内視鏡検査を1回以上受けた経験がある寛解期の患者10名に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：患者は大腸内視鏡検査に伴い，【前処置による心身の負担】【検査中の痛み】【検査への恐怖】【異性の医療者に対する抵抗感】【検査後の疲労と病状悪化】【検査結果への不安】【時間と費用の負担】という苦痛を体験していた．【検査中の痛み】には『炎症時の内視鏡操作に伴う痛み』『内視鏡挿入時や体位変換時の合併症による痛み』『腸管屈曲部に内視鏡が当たる痛み』『送気による腹部の張りと痛み』があった．

　結論：大腸内視鏡検査に伴い炎症性腸疾患患者は，腸管の炎症や合併症によって疾患特有の苦痛を体験していた．

産科混合病棟で勤務する助産師が認識する特有のケア経験と自己のケア能力中村　彩希子 , 正岡　経子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.315-323

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要旨

　目的：産科混合病棟で勤務する助産師が認識する，産科混合病棟特有のケア経験とその経験から培った自己のケア能力について明らかにする．

　方法：産科混合病棟の経験が4〜5年以上の助産師8名に，半構造化面接にてデータ収集し，質的記述的に分析した．

　結果：助産師は，産科混合病棟特有のケア経験と自己のケア能力は，【助産師1人の重責を感じる勤務経験に基づく，産科領域の的確な判断と調整能力】，【他科患者へのケア経験に基づく，広い視野を持ったアセスメントと調整能力】，【他科患者の人生に触れた経験に基づく，長期的な視点で退院後の生活や育児を考える能力】，【看護師と働くことに基づく，看護職チームの中で助産師の専門性をケアに活かす能力】であると認識していた．

　結論：助産師1人体制での勤務や他科患者との関わりなど，産科混合病棟特有のケア経験から助産師として必要なケア能力を培えるよう，教育体制を検討する必要性が示唆された．

末期がんサバイバーの「生ききる」の実現に向けた訪問看護師の意思決定支援プロセス中本　妙 , 黒田　寿美恵 , 榊　美穂子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.335-343

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要旨

　目的：末期がんサバイバーの「生ききる」の実現に向けた訪問看護師の意思決定支援プロセスを明らかにする．

　方法：訪問看護経験3年以上，在宅でのがん終末期ケアかつ看取り経験を有する看護師17名に半構造化面接を実施し，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの手法で分析した．

　結果：意思決定支援プロセスは，「暮らしの日常・非日常の実現」「がん治療への未練に付き合う」「人生の締めくくりに向けた伴走」により構成される「共にいのち・人生に向き合う」支援が核となっていた．これは「現実的決断への仲立ち」「症状緩和に徹する」支援により促進され，「看護師主導の体制整備」が基盤にあることで成立していた．

　結論：本意思決定支援プロセスは，残りの人生を主体的にデザインすることやGood deathを実現し，末期がんサバイバーがわずかであっても希望を持ち続け，「生ききる」ことを可能にする．

慢性呼吸器疾患患者の病期移行期のAdvance Care Planningを支援する熟練看護師の実践河田　照絵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.353-361

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要旨

　目的：慢性呼吸器疾患患者の療養支援に関わる熟練看護師が病期移行期においてACPをどのように支援しているのかを明らかにすることを目的とした．

　方法：慢性呼吸器疾患患者を支援している熟練看護師に半構造化インタビューを行い，質的帰納的に分析した．

　結果：【信頼関係を築きながら，日常の生活にこだわって聴く】ことで，途切れない関係性を構築していた．それは【患者や家族が選択できる土台をつくる】支援へとつながっていた．また，【意思決定が求められるタイミングをみはからう】ことができるよう，【変化する状況を見極め（る）】ていた．そして【チームとしての信頼をつなぎ，前に進む】ことができる支援環境を築いていた．

　結論：病期移行期のACPの支援は，安定期から不安定期を行き来する軌跡の中で，生活背景や価値を見据え，患者が選択し，意思決定ができるようサポートし，チームで支えていくため，継続的な支援が行われていた．

不穏状態を呈する初対面の精神疾患患者に対する入院時の対応プロセス重田　ちさと , 上野　恭子 , 栗原　加代 , 宇留野　由紀子 , 長津　貴子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.362-371

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要旨

　目的：不穏状態を呈し，精神科病院に入院となった初対面の患者に対する，精神科看護師の入院時の対応プロセスを明らかにすることを目的とした．

　方法：修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いた探索的質的研究であり，精神科看護師12名を対象に半構造化面接を実施した．

　結果：不穏状態を呈する初対面の精神疾患患者に対する看護師の入院時の対応は，【脅かさない接近】から始まり，【患者が体験している世界のイメージ】をしながら，患者に【味方であるという認識の促進】を図るプロセスであった．また，このプロセスは【味方であり続けるためのセルフマネジメント】が支えており，さらに【通じ合う感性を探る姿勢】という看護師の信念が基盤になっていた．

　結論：精神科看護師は患者と通じ合える感性があるという信念があり，入院時から私はあなたの味方であるというメッセージを患者に送り続けることが重要であることが示唆された．

訪問看護師による高齢者の難聴ケアの実態鍋島　純世 , 安東　由佳子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.408-418

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要旨

　目的：訪問看護師による高齢者の難聴ケアの実態を明らかにする．

　方法：訪問看護師1,361名を対象に，難聴ケアの実態として知識，アセスメント，ケア，多職種連携，困難感，学習ニーズについてWeb調査を実施した．

　結果：難聴ケアの知識は，全項目で60〜90％の訪問看護師がもっていなかった．アセスメントは全項目で50〜100％，ケアは1項目を除くと40〜100％の訪問看護師が実施しておらず，全般的に低かった．多職種連携は全項目で60〜90％の訪問看護師が実施していなかった．困難感は，難聴の程度のアセスメント（約80％），耳垢の除去（約70％）実施時の困難感が高かった．一方，学習ニーズは全項目で90％以上の訪問看護師がさらに知識が必要と回答した．

　結論：訪問看護師による難聴ケアに関する知識やケアの実施率は低かったが，学習ニーズは高かった．今後の訪問看護師に対する難聴ケア教育の必要性が示唆された．

コントロール感覚の喪失を繰り返す筋萎縮性側索硬化症患者の内的・外的交渉の構造：メタ統合渡邉　賢治 , 鹿野　浩子 , 春山　早苗 43巻1号 , 2023年12月 , pp.419-428

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要旨

　目的：コントロール感覚の喪失を多様な階層で繰り返し知覚するALS患者が取り組む内的・外的交渉の構造を統合的に解釈すること

　方法：原著論文（和文献11編，英文献2編）を対象に，Patersonらのメタ統合法を実施した．分析には知覚制御理論の枠組みを活用した．

　結果：ALS患者の内的・外的交渉に関する99のシステムより3つのコントロールシステム「脅かしを確かめる」「抵抗し撤退し自己に期待する」「病に開かれた世界を進む」が特定された．

　結論：多様な階層で喪失を知覚するALS患者がコントロール感覚の維持に取り組む構造に関する新たな知見と今後の研究上の課題を明らかにした．ALS患者にとって外的交渉の継続がコントロール感覚の維持において必要であることが示唆された．今後の研究は，コントロール感覚の維持を図るALS患者に関して，内的・外的交渉への統合的な解釈に焦点をあてる必要がある．

被災した認知症高齢者の家族の発災から災害中長期における生活上の困難寺田　智美 , 佐藤　奈保 , 宮﨑　美砂子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.429-438

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要旨

　目的：被災した認知症高齢者の家族の発災から災害中長期における生活上の困難を明らかにする．

　研究方法：平成28年熊本地震または平成30年7月豪雨による被災経験があり，被災前に認知症高齢者と在宅で生活をしていた5名の家族に半構造化面接を行い，Riessmanのテーマ分析を実施した．

　結果：12のテーマから［認知症高齢者の介護，自身の健康維持，被災後の生活再建を並行して行う苦悩］，［避難生活の中で我慢や遠慮をしつつ全てを一人で背負う理不尽さ］等の4つのコアテーマが得られた．認知症高齢者を優先せざるをえない介護，生活再建を全て一人で抱えることが家族の被災後の生活をより困難にした．

　結論：認知症高齢者とその家族の関係職者は，平時より災害後の支援対策を講じると共にインフォーマル・フォーマルサポートの情報提供と活用を促すことで，家族の被災後の生活上の困難を軽減できる可能性がある．

看護部長が認識する精神科病院入院患者のリカバリーに向けた実践に影響する要因松井　陽子 , 片岡　三佳 43巻1号 , 2023年12月 , pp.439-449

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要旨

　目的：精神科病院の看護部長が認識する入院患者のリカバリーに向けた実践に影響する要因について明らかにする．

　方法：全国の精神科病院の看護部長20名を対象に半構造化面接調査を実施した．面接データは逐語録を作成し，Graneheimのデータ分析方法を参考に質的記述的分析を行った．

　結果：精神科病院の看護部長が認識するリカバリーに向けた実践に影響している要因として325のコードが抽出され，【看護部長のリカバリー志向と伝達】【看護部長を理解する仲間の存在】【退院支援における看護職の充実感】【病院組織の文化と風土】の4つのコアカテゴリに分類された．

　結論：精神科病院においてリカバリーに向けた実践を行っていくためには，看護管理者のリカバリー志向を高める教育と，多職種・他部門を含んだ病院全体に対するリカバリーの教育の必要性，退院後の生活を知るなどリカバリーを目の当たりにする体験の必要性が示唆された．

広域合併自治体における過疎地域での支所保健師活動の構造川口　江美子 , 水田　真由美 , 宮井　信行 43巻1号 , 2023年12月 , pp.458-468

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要旨

　目的：広域合併自治体における過疎地域での支所保健師活動の構造を明らかにし，保健師人材育成の方向性を探る．

　方法：過疎地域で支所保健師活動経験がある保健師8名に半構造的面接を行い，質的統合法（KJ法）で分析した．

　結果：支所保健師活動の連携には，住民までも含む【広範におよぶ連携構築】とシステム化する【継続できる連携構築】の両面があり，【新たな地域づくりへの進展】を加えて双方向の善き循環を成していた．また【力量形成を要す支所業務遂行】が，保健福祉業務全般を担う【支所勤務での地区担当】と地区診断とPDCAによる【地域特性に基づく事業展開】の基盤となっていた．

　結論：過疎地域の支所保健師活動の構造が明らかになった．長期俯瞰的指導と支所勤務経験者による公認の相談体制のもと，【力量形成を要す支所業務遂行】が全ての基盤となることが示された．今後の人材育成の方向性を見極めるのに寄与すると考える．

老老介護を行っている主介護者の生活満足度に影響する要因二宮　寿美 , 中谷　久恵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.469-476

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要旨

　目的：在宅で老老介護を行っている主介護者の生活満足度に影響する要因を明らかにする．

　方法：訪問看護を利用している65歳以上の療養者とその介護を半年以上担う65歳以上の主介護者92名を対象に，聞き取り調査を行った．調査内容は，年齢，性別，介護期間，生活満足度，介護負担感，精神健康度，ストレス対処能力（SOC）であった．主介護者の生活満足度を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った．

　結果および考察：分析の結果，主介護者の生活満足度が高い者は，低い者よりもSOCが高く，介護負担感が低下しており，介護期間，介護負担感およびSOCが関連していた．これは，主介護者のSOCが高いことにより介護に対するストレスを適切に対処できたため介護負担感が低下し，生活満足度が高くなったと考えられる．

　結論：主介護者の生活満足度に影響する要因として介護期間，介護負担感，SOCが重要であることが示唆された．

看護学教師の「看護学実習における病態教授活動評価尺度（EPTA-NCP）」の開発—信頼性・妥当性の検証本谷　久美子 , 荒木田　美香子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.477-487

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要旨

　目的：看護学教師（以下，教師）の「看護学実習における病態教授活動評価尺度」（EPTA-NCP）を開発し，その信頼性と妥当性を検証する．

　方法：質的研究の結果をもとに，尺度原案37項目を作成した．看護系大学の成人看護学，老年看護学の看護専門領域に所属する教師2年目以上を対象に質問紙調査を行い，構成概念妥当性，内的整合性，基準関連妥当性を検証した．また，尺度の再現性を検証するため再テスト法を行った．

　結果：有効回答385名（有効回答率47.4％）を分析対象とした．探索的因子分析により6因子23項目を示し，確認的因子分析のモデル適合度はGFI＝.899，AGFI＝.858，CFI＝.924，RMSEA＝.063であった．外的基準との相関が認められ，Cronbach's α係数は尺度全体.911であった．さらに再テスト法では有効回答80名（有効回答率39.0％）を分析し，得点間の相関は尺度全体.911であった．

　結論：本尺度の信頼性・妥当性は概ね確保されていることを確認した．

男性看護師におけるHopeを媒介としたワーク・エンゲイジメントのプロセスモデルの検討：混合研究法笠原　邑斗 , 菅野　雄介 , 松尾　まき , 白濵　伴子 , 瀧澤　美奈 , 廣島　麻揚 43巻1号 , 2023年12月 , pp.488-498

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要旨

　目的：男性看護師におけるHopeを媒介としたワーク・エンゲイジメント（WE）プロセスモデルを明らかにする．

　方法：混合研究法の説明的デザインを用いた．男性看護師839名にWeb調査を行い，WEプロセスモデルを構造方程式モデリングで検証した．同意を得た13名に半構造化面接を行い，内容を量的結果と統合した．

　結果：228名を解析対象とした（有効回答率27.2％）．WEプロセスモデルとして，上司の配慮，看護関連資格，進学の支援がHopeを仲介しWEに影響していた（GFI＝.951，AGFI＝.906，RMSEA＝.084）．対象者は男性役割を意識しており，上司の配慮とHopeの関連は「支援の充実した組織でキャリアアップを目指す」等で説明された．

　結論：男性看護師のHopeを媒介したWEプロセスモデルを混合研究法で明らかにした．男性看護師は性別意識を持つ一方，仕事と家庭の両立も意識していた．

インストラクショナルデザインを用いた産後うつ病に関する研修プログラムの開発と評価武井　勇介 43巻1号 , 2023年12月 , pp.499-508

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要旨

　目的：インストラクショナルデザインを用いて開発した産後うつ病に関する保健師の実践能力向上のための研修プログラムの効果と有用性を評価する．

方法：産後うつ病に関する研修プログラムを開発し，保健師を対象にeラーニングを用いて実施した．研修前，研修直後，研修1か月後の知識テスト得点，目標達成度の得点はFriedman検定，各時期の比較はBonferroni法を用いた多重比較を行った．

　結果：保健師40名を分析対象とした．研修プログラム内容は興味関心など高い反応が得られ，対象者は研修前に比べ研修直後，1か月後では知識テスト得点，目標達成度の得点が有意に上昇（p＜.05）し，本研修で得た知識，技術を実践活動で活かしていた．

　結論：本研修プログラムでは，対象者への高い学習意欲や動機付けがされ，知識の習得や実践能力の向上に繋がった．今後の保健師教育でもインストラクショナルデザインの手法を取り入れて教育や研修を行うことは有用であることが示唆された．

縦断調査による妊娠初期，中期，後期の睡眠障害と自律神経活動との関連渡邊　美奈子 , 篠原　ひとみ 43巻1号 , 2023年12月 , pp.509-519

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要旨

　目的：妊婦の主観的・客観的睡眠指標を経時的に測定し妊娠経過に伴う睡眠障害と自律神経活動の関係を明らかにする．

　方法：初期，中期，後期に主観的睡眠指標（PSQI-J，JESS），Silmee Bar type Liteを用い客観的睡眠指標と自律神経活動を測定した．

　結果：37名を分析対象とした．PSQI-J得点（高いほど自覚的睡眠の質が悪い）は初期より中期で有意に低かった．自律神経活動では，初期にHF平均（高いほど副交感神経活動優位）は有意に高く，LF平均/HF平均（高いほど交感神経活動優位）は有意に低かった．相関分析の結果，後期にPSQI-J得点とHF平均との間に負の相関，LF平均/HF平均との間に正の相関，JESS得点（高いほど日中の過度な眠気が強い）とHF平均との間に負の相関，LF平均/HF平均との間に正の相関を認めた．

　結論：妊婦の睡眠障害の一因に自律神経活動が関係している可能性がある．

統合失調症者の「心の理論」における他者の意図の推論機能と精神症状の関連鈴木　美央 , 田上　美千佳 , 森　千鶴 43巻1号 , 2023年12月 , pp.520-528

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要旨

　目的：統合失調症者は，他者の言動の意図の理解に困難を示すことがあり，対人交流上の問題を引き起こす可能性がある．本研究では，他者の意図の推論機能と精神症状との関連を明らかにすることを目的とした．

　方法：入院中の統合失調症者45名を対象として構造的面接調査を行った．他者の意図の推論はヒント課題，精神症状はPANSSにて評価した．

　結果：ヒント課題の「願望」の課題の得点が1.67〜1.80であり，「怒り」「皮肉」の課題の得点は0.73〜1.60であった．ヒント課題合計点とPANSSの「概念の統合障害」（r＝-.58），「常同的思考」（r＝-.53）において関連が認められた．

　結論：統合失調症者は，怒りや皮肉のような二次感情を理解することが難しく，思路障害や内的な体験による思考が強い場合に他者の意図の推論が困難になる傾向があると考えられた．

循環器の専門的知識を有した看護師による外来通院中の心筋梗塞患者へのセルフケア教育の実践の実態と関連要因中道　朝香 , 竹原　君江 43巻1号 , 2023年12月 , pp.529-537

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要旨

　目的：循環器看護スペシャリスト（SP）による外来通院中の心筋梗塞患者へのセルフケア教育の実践の実態と関連要因を検討する．

　方法：慢性心不全看護認定看護師と慢性疾患看護専門看護師を対象とした無記名自記式質問紙を用いた横断的観察研究を行った．セルフケア教育の実践の有無と実践の程度に関連する要因を検討した．

　結果：149名のうち95％以上がセルフケア教育は重要だと回答したが，約半数は教育を実践していなかった．教育の実践の有無と関連する要因は，外来心リハの設置，外来関連の部門へのSPの所属であった．教育の実践の程度は，セルフケア教育の重要性の認識が高いこと，医師・栄養士との協力体制と有意に関連していた．

　結論：SPのセルフケア教育の実践率は約半数であった．実践率上昇には環境要因が重要である可能性が示唆された．実践の程度を上げるには，医師・栄養士との協力体制が効果的である可能性が考えられた．

入院に伴う子どもの体験—思春期・青年期にある人の振り返り古屋　萌 , 奈良間　美保 43巻1号 , 2023年12月 , pp.538-546

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要旨

　目的：入院に関連して子どもが体験していたことを当事者の語りから明らかにし，子どもの思いに寄り添い，心身の健やかな成長発達につながる看護への示唆を得る．

　方法：過去5年以内に入院経験のある13〜23歳の10名を研究対象者とし，半構造化面接で得たデータを質的に分析した．

　結果：【自分に起きていることを身体で実感する】【周りの様子を伺うことで自分の気持ちや行動が左右される】【自分の中で考えて何とかしていく】【医療者と自分との間にずれを感じる】【そうしなければいけない状況の中で何も思わなくなる】【周りの人とのつながりを感じられる関係が心地よい】【これまでの経験で不安や痛みが変わっていく】等の13カテゴリーが抽出された．

　結論：入院により子どもは主体や自己の育ちが損なわれる可能性があるため，子どもの日々の感覚や意思を感じ取りながら，子どもが主体でいられる体験を重ねていくことが重要である．

COVID-19パンデミック下における精神看護専門看護師による看護師支援のプロセス福田　紀子 , 野末　聖香 , 田久保　美千代 , 平岩　千明 43巻1号 , 2023年12月 , pp.547-556

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要旨

　目的：COVID-19パンデミック下における精神看護専門看護師（精神看護CNS）による看護師支援のプロセスを明らかにする．

　方法：17名の精神看護CNSへの半構成的インタビューを行い，グラウンデッド・セオリー・アプローチによる分析を行った．

　結果：精神看護CNSによる看護師支援は，【危機状況下で最善のケアを提供するための看護師支援】をコアカテゴリーとする9つのカテゴリーから形作られた．看護師のメンタルヘルスに関わる状況を把握し，多職種や看護管理者と協働し，看護師が安心して患者・家族ケアを行える環境を整え，危機状況下でも患者・家族に最善のケアを提供できるよう看護師を支援していた．

　結論：精神看護CNSによる多職種や管理者と連携した支援は，看護師のレジリエンスを高める可能性が示唆され，支援の独自性は，患者・家族ケアをともに行うことを通して看護師を支援することであった．

地域包括ケア病棟を退院した独居高齢者の生活の編み直しの意味金地　昌枝 , 曽根　美沙 , 林　信平 , 松本　啓子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.557-565

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要旨

　目的：地域包括ケア病棟を退院した独居高齢者の生活の編み直しの意味を明らかにする．

　方法：急性期病棟に入院後地域包括ケア病棟に移った後退院し，独居で療養生活を送る高齢者14名を対象に半構造化面接法を行い質的記述的に分析した．

　結果：地域包括ケア病棟を退院した独居高齢者の生活の編み直しの意味として【生活を切り替える】【過去を肯定する】【暮らしを楽しむ】【暮らしを取り戻す】【覚悟して生きる】【用心しながら暮らす】の6つのカテゴリーが抽出された．

　結論：地域包括ケア病棟を退院した独居高齢者の生活の編み直しの意味は，入退院の経験を有したことで元々の生活スタイルや暮らし方を再考し，それまでの人生を振り返り，肯定や受容を通してあえて選択した独居を楽しみ，元の生活を取り戻しながらも命の期限を感じ，人生しまいを準備する暮らしに意義を持つことであった．

子育て期のボンディングを予測する因子：妊娠期の夫婦関係からの検討瀧本　千紗 , 沖本　克子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.566-577

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要旨

　目的：妊娠期の夫婦関係が子育て期のボンディングを予測するのかを明らかにすることを目的とする．

　方法：20歳以上の妊娠中の母親と父親11,910名（5,955組）に無記名自記式質問紙にて，妊娠期，産後1週，1か月，4か月に，基本属性，育児支援状況，夫婦関係，ボンディング，抑うつ等を尋ねた．独立変数を妊娠期の夫婦関係，従属変数を子育て期のボンディングとした階層的重回帰分析を行った．

　結果：回答が得られた母親172名，父親141名を分析対象とした．母親と父親の妊娠期の夫婦関係は，抑うつ等の影響を調整しても産後4か月のボンディングを予測していた（母親：β＝-0.210，p＜0.01，父親：β＝-0.199，p＜0.05）．

　結論：妊娠期の良好な夫婦関係は，産後4か月の良好なボンディングを予測することから，子育て期の良好なボンディング形成のために，妊娠期から夫婦関係が良好に保てるよう支援する必要がある．

幼児期にある先天性難聴の子どもと母親に対する看護師の意識やケアの変化中村　智子 , 小村　三千代 43巻1号 , 2023年12月 , pp.593-601

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要旨

　目的：先天性難聴の子ども（以下子ども）と母親に対する看護師の意識やケアの変化を明らかにする．

　方法：アクションリサーチを用いた．研究参加者は看護師10名であり，データは参加観察法および半構成的面接法，会での看護師の語り等を用いて質的記述的に分析した．

　結果：看護師の意識の変化は，子どもに対して「近づけないが近づきたい」「できなかった手話をやってみたい」，母親では「話しかけにくいが話しかけたい」「思いは聞きにくいが知りたい」が導き出された．ケアの変化は，子どもでは「話し言葉ではなく見せ方や触れ方を工夫する」「痛みを聞けなかったが手話を使って聞く」が，母親は「話しかけられずにいたが話しかける」「聞きにくかった思いを聞く」が見出された．

　結論：看護師は語ることで時間の流れを止め内省し，意識が変化した．また，語り合うことで発想が柔軟となり，新たなケアを創出することが示唆された．

乳がん診断後に妊孕性温存しないと意思決定した女性の体験紙谷　恵子 , 伊東　美佐江 , 前田　訓子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.602-611

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要旨

　目的：乳がん診断後に妊孕性温存しないと意思決定した女性の体験を明らかにする．

　方法：妊孕性温存しなかった女性19名に対し半構造化面接を行い，質的内容分析を行った．

　結果：質的データからは2つのテーマが抽出された．【突然のがんと妊孕性の問題に人生設計の再考を迫られる】では，予想外の診断にがんと向き合う準備が整わないなか，周囲の支えで妊孕性温存するかしないか自分の意思に向き合っていた．妊孕性温存しない意思決定の背景には明確な理由もあったが，断念せざるを得ない状況による諦めや，妊孕性温存以外の方法の模索もあった．【自分が選んだ結果を生きる】では，がん治療が一段落ついた頃から気持ちの変化が見られ，その後は前向きな気持ちが芽生える状況，様々な気がかりを残した状況の相反する体験が明らかになった．

　結論：妊孕性温存しない意思決定は，挙児希望や子どもの有無にかかわらず苦痛を伴う体験であった．

看護基礎教育におけるスマートグラスを活用した気管内吸引演習プログラムの開発と評価浅海　くるみ , 大木　正隆 , 田仲　浩平 43巻1号 , 2023年12月 , pp.612-621

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要旨

　目的：スマートグラスを活用した気管内吸引演習プログラムの開発と評価である．

　方法：単群の前後比較による介入研究である．スマートグラスを活用した自己練習を含む演習の効果を，気管内吸引の自己評価（知識・自信），手技の正確性について前後で比較した．終了後，アプリケーションのコンテンツ評価とインタビューを実施した．

　結果：看護学科4年生16名が参加した．演習後あるいは自己練習後の群が，対象者の気管内吸引の自己評価（知識・自信）と手技の正確性の項目で高値を示し，有意差が認められた．インタビューの結果，［個別の状況に応じた自己練習］が可能となる一方，［演習内容の拡充］［デバイスの改良］の必要性が示され，演習の［必要十分な情報量］は意見が分かれた．

　結論：演習プログラムは肯定的な評価が得られた．今後，対照群を設けた実験研究デザインによる演習プログラムの有効性の検証が必要である．

脳卒中後疲労のセルフマネジメントの概念分析佐藤　美紀子 , 百田　武司 43巻1号 , 2023年12月 , pp.622-633

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要旨

　目的：「脳卒中後疲労のセルフマネジメント」の概念を明らかにした．

　方法：PubMed，CINAHL，APA PsycINFO，医学中央雑誌から抽出した24文献をRodgers（2000）の概念分析法で分析した．

　結果：脳卒中後疲労のセルフマネジメントとは，脳卒中後疲労への適応，改善を果たすために【知識の獲得】【脳卒中後疲労の受け入れ】【ライフスタイル・価値観の変更】【セルフモニタリング】【エネルギーの消耗抑制】【活動意欲の保持】【活動予定の立案と柔軟な調整】【適正な生活習慣】【活動・休息バランスの保持】【生活環境調整】【他者からの理解・支援の要請】【教育・専門家支援の要請】という対処法を用いて，脳卒中後疲労に対処する【主体的な問題解決】のプロセスであった．

　結論：脳卒中後疲労のセルフマネジメントは，脳卒中後疲労に対処する主体的な問題解決のプロセスであり，それを支援する介入の開発が期待される．

小児科がない医療施設で子どもの予防接種を担う外来看護師の実践力向上のためのアクションリサーチ志賀　加奈子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.634-643

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要旨

　目的：小児科がない医療施設に勤務する外来看護師の子どもの予防接種に対する認識及び実践の変化を明らかにする．

　方法：本研究は外来看護師9名を研究参加者としたアクションリサーチであった．データ収集は参加観察，半構造化面接，文書収集を用い，領域分析を行って外来看護師の変化を把握した．

　結果：子どもの予防接種に対する外来看護師の認識は恐怖から自信へと変化した．実践においても親子への言葉がけは「ゴメンね」という謝罪から「大丈夫よ」と保証する言葉へと変わっていった．これらの変化に先立って固定法やディストラクションを用いた子どもの苦痛緩和に成功し，激しい啼泣や体動を回避して安全に実践できるようになった．

　結論：固定法やディストラクションの技術が向上すると子どもの予防接種に対する外来看護師の認識は変化していった．子どもの予防接種を担う外来看護師の実践力向上に繋がる支援の内容と方法が示唆された．

短時間勤務看護師の働く上での原動力多久和　有加 , 前田　貴彦 , 中西　貴美子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.644-653

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要旨

　目的：育児のために短時間正職員制度を利用している看護師が，働く上で，どのようなものが就業継続を可能としている原動力になっているかを明らかにする．

　方法：東海圏内の200床以上の病院に勤務している短時間勤務看護師11名を対象とし，半構造的面接を実施し，質的帰納的に分析した．

　結果：短時間勤務看護師の働く上での原動力として，【短時間勤務であっても変わらぬ看護師としての思い】【職場で自分が必要とされているとの実感】【短時間勤務で働くことを前向きにしてくれる周囲の存在】【ワークライフバランスの充実を支援する職場環境】【生活を維持できる安定した給与体系】の5カテゴリーが抽出された．

　結論：短時間勤務看護師の働く上での原動力は，専門職としての自律性，人との関わりから得られる自尊感情，仕事と生活の調和を可能にする環境，生活を維持できる安定した給与体系であった．

関節リウマチ患者の主観的症状に影響する心理・社会面の検討平井　孝次郎 , 高谷　真由美 , 栗原　夕子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.666-675

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要旨

　目的：関節リウマチ患者の主観的症状（疼痛，倦怠感，朝のこわばり）に影響する心理・社会面を検討し，看護支援の示唆を得ることである．

　方法：通院する関節リウマチ患者93名を対象に自記式質問紙調査を実施した．関節リウマチ患者の主観的症状を従属変数，心理・社会面を独立変数として重回帰分析を行った．

　結果：関節リウマチ患者の主観的症状に影響していたのは，疼痛では主観的QOL尺度「志気」，倦怠感では主観的QOL尺度「志気」「受容」，コミュニティ意識尺度「連帯・積極性」「他者依頼」，朝のこわばりでは主観的QOL尺度「志気」「受容」，コミュニティ意識尺度「連帯・積極性」「他者依頼」，ユーモア態度尺度「攻撃的ユーモア」，日本語版LSNS-6であった．

　結論：関節リウマチ患者の主観的症状には，特定の心理・社会面が影響することが明らかとなった．心理・社会面の支援は主観的症状を軽減する可能性がある．

看護職の経験学習を促進するリフレクションマッププログラム（Reflection-Map Program：RMP）の開発と効果の検証飯岡　由紀子 , 渡邉　直美 , 田代　真理 , 髙山　裕子 , 榎本　英子 , 廣田　千穂 , 木原　円子 , 遠藤　まりえ 43巻1号 , 2023年12月 , pp.676-688

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要旨

　目的：看護職の経験学習を促進するリフレクションマッププログラム（RMP）を開発し，その効果を検証する．

　方法：RMPはALACTモデルを基盤とし，ブレインストーミングから抽出したテーマや問いを配置した5段階プログラムとして開発した．RMPに参加した看護職を対象に単群前後比較の準実験研究を行った．RMP開始前と直後に看護師レジリエンス尺度や心理的ストレス反応尺度等を含めた質問紙調査を行った．研究倫理審査の承認を得て行った．

　結果：260名のデータを分析した．前後比較では看護師レジリエンス尺度得点が有意に増加した．看護に対するモチベーション3項目，自己肯定感2項目，看護実践に対する困難感2項目の得点に有意差があった．心理的ストレス反応尺度得点が有意に減少した．プログラム評価は満足度や役立ち度等が7点以上だった．

　結論：RMPはレジリエンスの向上や心理的ストレス緩和の効果があることが示された．

統合失調症患者の幻聴に対する自己分析と対処—家族からの影響日下　佳代 43巻1号 , 2023年12月 , pp.689-697

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要旨

　目的：統合失調症患者が幻聴を体験している時に，家族からどのような反応を得るか，その反応によって患者が幻聴に対してどのように自己分析し対処しているのかを明らかにすること．

　方法：家族と同居している幻聴の経験がある統合失調症患者10名に半構成的インタビューを実施し，修正版グラウンデッドセオリーアプローチを用い分析した．

　結果：〈家族に理解されない悲嘆への自己防衛〉にもがきながらも，自分にとって一番身近な家族に助けを求め〈幻聴への対応を家族と協働〉する．その過程で家族の愛情に支えられながら〈幻聴との共存〉から《幻聴から逃げない自分》を獲得していた．

　結論：家族の影響を受けながら《幻聴から逃げない自分》を獲得するプロセスは，家族にぬくもりの希求をし，家族から心配される実感を得，家族の愛情に支えられながら，幻聴が聞こえる現実から逃避せず，心を改革し自分らしい生活への可能性を見出していくための挑戦である．

看護師の腰痛予防対策に関する研究—腰痛のない看護師を対象にして柳森　弥生 , 岡村　典子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.698-708

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要旨

　目的：腰痛のない看護師が日常的に取り組んでいる腰痛予防対策を解明し，腰痛なく看護師を継続するために必要な予防対策への示唆を得る．

　方法：全国の病院に就業し腰痛のない看護職者を対象に質問紙調査を実施し，Berelson，B.の方法論を参考にした看護教育学における内容分析を用いた．

　結果：腰痛のない看護師が日常的に取り組んでいる腰痛予防対策を表す【身体を動かす活動をする】【腰部・背部に負担のかかる援助・診療の補助時や重量のあるものを持つ時はボディメカニクスを意識し活用する】など25カテゴリが形成された．Scott，W. A.の式によるカテゴリへの分類の一致率は90％以上であり，カテゴリが信頼性を確保していることを示した．

　結論：腰痛のない看護師が日常的に取り組んでいる腰痛予防対策は25種類である．また，それは6つの特徴を持つことが明らかになった．

統合失調症者におけるリアリティ・モニタリングの特徴—自伝的記憶の実態を通じて浅沼　瞳 , 菅谷　智一 , 森　千鶴 43巻1号 , 2023年12月 , pp.709-717

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要旨

　目的：統合失調症者における自伝的記憶の実態から，記憶の判別機能であるリアリティ・モニタリングの特徴を明らかにすることを目的に研究を行った．

　方法：対象者は急性期病棟に入院・治療中の統合失調症者20名で，調査内容は対象者背景に加え入院や病気の状況に関する体験記憶の想起を糸口とした半構造化面接を実施し，内容分析を行った．

　結果：対象者は男女10名ずつであった．語られた自伝的記憶は，130のコードから22のサブカテゴリが抽出され，最終的に【自分ではよくわかっている】【どうしたら良いか戸惑った】【私は病気だ】【信じてもらえない】【受け入れたくない】【もっと良くなりたい】【私らしくいたい】の7カテゴリが抽出された．

　結論：統合失調症者は推測・想像優位のリアリティ・モニタリングが働きやすい特徴をもちながらも，知覚優位のモニタリングを通じて，現実的・客観的に自身の記憶をとらえている状況が確認された．

1923年関東大震災の看護：災害サイクルから見た東京市における人々の健康問題と看護婦の活動川原　由佳里 43巻1号 , 2023年12月 , pp.727-737

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要旨

　目的：1923年の関東大震災における看護を，災害サイクルから見た東京市における人々の健康問題と看護婦の活動に焦点をあてて記述，分析することである．

　方法：歴史研究．関東大震災での東京市の人々の健康問題と看護婦の活動に関する史料を災害サイクルに沿って分析した．

　結果：現地の看護婦は病者や要支援者を護り，避難した．外部からの救援も行われた．救護所では初期においては回復に適した療養環境，必要物品，看護がなく，患者の多くが治療を継続せずその場を立ち去った．臨時病院の開設は遅れ，失われた医療施設を補うまで時間がかかった．急性伝染病への対策は概ね成功したが，慢性病や障がい者の看護，貧困者への医療には課題が残った．

　考察：治療が行われても療養環境が不適切で看護が行き届かず，回復が望めない場合もあった．この震災での看護には看護婦のマンパワー，教育訓練，組織基盤，諸機関との連携などが影響したことが示唆された．

診断後2年未満の成人期クローン病患者のセルフケア構築を支援する看護アセスメント項目の開発—デルファイ法を用いた妥当性と実用性の検証山本　孝治 , 布谷　麻耶 43巻1号 , 2023年12月 , pp.738-751

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要旨

　目的：診断後2年未満の成人期クローン病患者のセルフケア支援で活用できるアセスメントツールの開発に向け，ツールに含む看護アセスメント項目の妥当性と実用性を検証する．

　方法：クローン病患者への看護実践経験のある看護師466名に質問紙を配布して2回のデルファイ調査を実施した．同意率は80％に設定した．

　結果：第1回調査は146名，第2回調査は94名の回答があった．［自分の病気・治療・社会資源についての関心と理解］，［病気の受け止めとセルフケアの目標］，［ライフスタイル・ライフイベントに合わせたセルフケアの実践］，［病状に応じたセルフケアの実践］，［ストレスの認知と対処］，［周囲からのサポート］の視点から成る計56項目を確定させた．

　結論：確定した看護アセスメント項目は患者のセルフケア状況を包括的に捉える視点で構成され，本項目を活用することで一貫したアセスメントが可能であることが示唆された．

在宅で配偶者を看取った高齢遺族にとってのビリーブメント（死別反応）の意味曽根　美沙 , 金地　昌枝 , 林　信平 , 松本　啓子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.761-769

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要旨

　目的：在宅で配偶者を看取った高齢遺族のビリーブメントの意味を明らかにする．

　方法：在宅で3か月〜2年程度介護し，配偶者との死別から約1年〜3年経過した高齢遺族10名を対象に半構成的面接を行い質的記述的に分析した．

　結果：【覚悟した逝き方に寄り添う】【悔やまないために在宅看取りを選ぶ】【悔いはないがし尽くしてはいない】【寂しいが悲しいわけではない】【悲しまずに生きていくための術を得る】【受け容れるために何かを模索する】の6つのカテゴリーが抽出された．

　結論：参加者の語りからは，配偶者の望みを叶えるために在宅看取りを選び，最期まで寄り添い続ける覚悟が見えた．また十分看きったつもりでもしてあげたかった気持ちに際限はなく，配偶者への思慕の念を募らせていた．配偶者亡き後は，配偶者から得たかけがえのないものを胸に模索しながら未来に歩みだすという前向きなビリーブメントの意味が明らかとなった．

島嶼で活動するナースプラクティショナー教育課程修了者の看護実践大城　真理子 , 神里　みどり 43巻1号 , 2023年12月 , pp.810-819

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要旨

　目的：島嶼で活動するNP教育課程修了者に焦点を当て，彼らが島嶼で実施している看護実践を明らかにする．

　方法：NP教育課程修了者4名に半構造化面接を実施し，質的記述的分析を行なった．

　結果：島嶼で活動するNP教育課程修了者の看護実践として，【島の文化に根ざした個人の価値観を基盤とした看護・医療を実践する】，【治療の選択肢を広げるため島の限られた資源の活用範囲を変革する】，【島民の力を結集してケアを創り出す】，【予防から死に場所まで臨床判断に基づき生活者の視点で支える】実践をしていた．

　結論：島嶼で活動するNP教育課程修了者の看護実践には，ホリスティックな視点を基盤に高度なリーダーシップとコーディネーション，コラボレーションのコンピテンシーが発揮されていた．今後は，NP教育課程修了者の実践がどのように患者・家族に望ましい変化をもたらすのかを評価し，看護実践の成果をより適切に捉えていく．

開業助産師が捉えている分娩期におけるWomen-centered careとその実践石引　かずみ , 家吉　望み , 加納　尚美 43巻1号 , 2023年12月 , pp.831-841

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要旨

　目的：開業助産師が捉えている分娩期におけるWomen-centered careとその実践を明らかにすること．

　方法：分娩取扱のある有床助産所に3年以上勤務する助産師12名を対象に，半構造化面接にてデータを収集し質的記述的に分析した．

　結果：次のコアカテゴリが生成された．【女性の生涯を見据えて分娩期を理解する】，【女性と子どもと家族を包含し，一丸となって分娩期に臨む】，【女性と子どもの「命と幸せ」を守るために自律する】ことが必要であると捉え，母子と家族の幸せのために【女性と家族への揺るぎない信念のもと行動する】ことを土台として【女性のためにあらゆる関係性を醸成する】ことに尽力しながら【女性のすべてを包容し添い続ける】ことを通し【女性が産むことに能動的になれるよう働きかける】実践であった．

　結論：開業助産師の分娩期におけるWCCは，ポジティブな出産体験が女性と家族に好影響をもたらすことを認識し，それを実現するために自律した助産実践を志向していた．

働く世代のがん患者の治療継続と社会生活の両立に向けた対処によってアイデンティティの揺らぎを収束するプロセス森　莉那 43巻1号 , 2023年12月 , pp.852-863

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要旨

　目的：働く世代のがん患者が治療継続と社会生活の両立に向けた対処によって，アイデンティティの揺らぎを収束するプロセスを明らかにする．

　方法：働く世代のがん患者11名に半構造化面接を行い，複線径路・等至モデルを用いて分析した．

　結果：働く世代のがん患者のアイデンティティの揺らぎを収束するプロセスは7つの時期に区分され，時期ごとのアイデンティティと対処が明らかとなった．そしてそのプロセスは4パターンに分類され，いずれのパターンも治療経過に応じて現実自己と理想自己と対峙しながら，治療継続と社会的役割の遂行にむけた様々な対処により【がんサバイバーとしての自己を受け入れ自分なりにこれからの生き方を明確にできる】というアイデンティティに至るプロセスであった．

　結論：働く世代のがん患者のアイデンティティや認識，対処行動の違いに着目して支援することで，アイデンティティの揺らぎをより円滑な収束に導くことが示唆された．

育児期の親のエンパワメント尺度の開発片岡　優華 , 安達　久美子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.864-876

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要旨

　目的：育児期の親のエンパワメント尺度を開発する．

　方法：0〜3歳の子を育児中の親3,380名を対象に質問紙調査を実施し，尺度の信頼性・妥当性を検討した．

　結果：回収数670名（回収率19.8％）のうち有効回答613名（有効回答率91.4％）を対象とした．項目分析，探索的因子分析の結果，4因子【自分らしく生きる力】【自分らしく育児する力】【家族と支え合う力】【仲間・地域と支え合う力】24項目が抽出された．モデルの適合度はGFI＝.880，AGFI＝.855，CFI＝.891，RMSEA＝.070，外的基準尺度との相関はr＝.596であり妥当性が確認された．尺度全体のα係数は.920，各因子は.767〜.872，再テスト法による相関は尺度全体でr＝.868であり信頼性が確認された．

　結論：育児期の親のエンパワメント尺度を開発し，信頼性と妥当性が確認された．

看護師の研究活用の障壁と教育的支援によって変化可能な影響要因塚越　徳子 , 岡　美智代 , 京田　亜由美 , 瀬沼　麻衣子 , 近藤　由香 , 松本　光寛 , 梨木　恵実子 , 深澤　友子 , 齋藤　明香 , 高橋　さつき , 國清　恭子 , 内田　陽子 , 伊東　美緒 , 柳　奈津子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.877-888

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要旨

　目的：看護師の研究活用の障壁と教育的支援によって変化可能な影響要因を明らかにする．

　方法：A大学病院の看護師とA県内医療・福祉機関に所属もしくはA大学院修了の専門看護師計860名を対象に質問票調査を行った．研究活用の障壁を従属変数，看護研究への態度，臨床実践力，看護研究に関する経験を独立変数とする重回帰分析を行った．

　結果：295名を分析対象とした．障壁が高かった因子は「研究活用の組織的支援」であった．重回帰分析の結果，全変数を投入したモデル1と教育的支援によって変化可能な変数を投入したモデル2では，回帰式の適合度にほぼ差がなかった．肯定的な看護研究への態度，専門性の高い看護実践，看護研究の指導経験がある看護師は障壁が少なかった．

　結論：研究活用の障壁は，基本属性を除く教育的支援によって変化可能な変数で説明可能であった．影響要因として，看護研究の態度，臨床実践力，看護研究の指導経験が示された．

関節リウマチ患者における在宅運動療法の現状とその実施要因加茂　尚子 , 田中　マキ子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.899-908

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要旨

　目的：本研究は，関節リウマチ患者における在宅運動療法の現状とその実施に影響する要因を明らかにすることを目的とした．

　方法：A県在住の関節リウマチ患者に対する自記式質問紙調査を実施した．在宅運動療法実施に影響する要因を明らかにするために，2項ロジスティック回帰分析を行なった．

　結果：分析対象226名のうち，94名（41.6％）が在宅運動療法を実施していた．在宅運動療法実施には，年齢が高いこと（オッズ比（OR）：1.042，95％信頼区間（CI）：1.001〜1.085），裁量度が高い職業であること（OR：2.662，95%CI：1.074〜6.596），注射治療を受けていること（OR：2.005，95%CI：1.015〜3.962），医師から勧められていること（OR：5.548，95%CI：2.094〜14.695）が関連していた．

　結論：本研究の結果を踏まえて，医療専門職が関節リウマチ患者に在宅運動療法を推奨していくことが求められる．

養護教諭が抱く職務上困難感の構成因子柴田　優里絵 , 齋藤　美和 , 山脇　京子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.909-918

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要旨

　目的：本研究の目的は，養護教諭が抱く職務上困難感の構成因子を明らかにすることである．

　方法：四国4県の国公立小・中学校に勤務する養護教諭960名を対象に，質問紙調査法を実施した．探索的因子分析を行い，内的整合性の確認のため各因子のCronbach's α係数を算出した．

　結果：最尤法・プロマックス回転による因子分析を行った結果，5因子53項目が抽出された．各因子のCronbach's α係数は0.824〜0.931を示し，内的整合性が確認された．第5因子以外の全因子において，経験年数5年未満はいずれかの経験年数グループより職務上困難感が有意に高かった．

　考察：養護教諭の職務上困難感は，個々の児童生徒への支援や連携におけるコーディネートにとどまらず，専門的立場から連携・協働のための仕組みづくりを行うことについての因子によって構成されていた．

　結論：養護教諭の専門性発揮には，経験年数の低い養護教諭への支援と，全ての養護教諭が職務を遂行するための校内体制構築の必要性の示唆を得た．

地域包括ケア病棟看護師における高齢者の生活を支える看護実践自己評価尺度の開発荒井　葉子 , 實金　栄 , 名越　恵美 43巻1号 , 2023年12月 , pp.930-942

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要旨

　目的：地域包括ケア病棟看護師における高齢者の生活を支える看護実践自己評価尺度を開発し，妥当性・信頼性を検証する．

　方法：概念分析による高齢者の生活を支える看護の属性と先行研究および質的研究を参考に抽出した7つの看護の特徴から尺度原案を作成した．内容的・表面的妥当性を検討後，全国の地域包括ケア病棟看護師を対象に質問紙調査を実施，尺度の信頼性・妥当性を検証した．

　結果：分析対象は457名（有効回答率97.6％），探索的因子分析により6因子23項目からなる尺度を作成した．モデルの適合度はRMSEA＝.053，CFI＝.98であった．併存的妥当性，収束的妥当性と弁別的妥当性も十分な値を示した．Cronbach's α係数は，下位因子で.73〜.89，尺度全体では.93であった．

　結論：地域包括ケア病棟看護師における高齢者の生活を支える看護実践自己評価尺度を開発し，妥当性・信頼性が確認された．

長期入院統合失調症患者が地域で社会の一員としての自己価値を見いだすプロセス藤野　清美 , 斎藤　まさ子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.943-952

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要旨

　目的：長期入院統合失調症患者が地域で社会の一員としての自己価値を見いだすプロセスを明らかにした．

　方法：精神科病院に1年以上入院し，6ヶ月以上地域生活を継続した統合失調症患者10名を対象とした．データは修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：長期入院による【社会から疎外された自己価値】を抱く患者は，安寧を満たすシステム/人的要因の【安寧な地域生活の保障】/【身近な人との支え合い】を受けて，【社会とのつながりの拡張】を体験し《意思を持って社会で生きる》という核心を形成し，【地域生活の営み】と【生きがいの発露】を経て【社会構成員としての自己価値】に至った．

　結論：安寧を満たすシステム/人的要因を受け社会とのつながりを拡張することが，社会の一員としての自己価値を取り戻し主体性を回復する契機であった．自らの意思を持ち社会で生きることにより，社会構成員としての自己価値に至った．

資料

“死別を支える地域コミュニティ”形成に向けた教育プログラムの実践報告小野　若菜子 , 永井　智子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.11-17

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要旨

　目的：地域住民を対象とした「死別を支える地域コミュニティ」形成に向けた教育プログラムを作成し，試行・評価することを目的とした．

　方法：教育プログラム内容は，講義，グループワークの計2時間であった．参加者は，住民38名であった．教育目的は，死別や社会資源に関する知識，近隣サポートに関する意識や行動を高めることであった．評価は，質問紙調査，グループインタビューを実施し分析を行った．

　結果：教育プログラムの満足度は高く，介入後「グリーフケアに関する知識がある」（P＜0.05）が有意に上昇した．近隣の終末期療養者・家族支援の経験がある人は，「死別を経験する近隣のサポートの大切さについて広めたいと思う」（P＜0.01）等が有意に高かった．

　結論：本教育プログラムは，参加者に「死別を支える地域コミュニティ」の視点を提供し，地域コミュニティ形成，普及・啓発活動への活用が考えられる．

急性期病棟において終末期がん患者と向き合う看護の意味橋本　周子 , 坂本　真優 , 河村　奈美子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.79-88

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要旨

　目的：本研究の目的は，急性期病棟において終末期がん患者と向き合う看護の意味についてインタビューの分析から検討することである．

　方法：終末期がん看護経験年数5年以上の看護師6名を対象に半構造化面接を行い現象学的方法に基づき分析した．

　結果：看護師の経験から，3個のテーマ；1．患者が経験する「死」の時間をともに生きる，2．回復を支える看護vs.回復にとらわれない死を支える看護のジレンマ，3．終末期ケアの看護の意味と価値の探求，17個のサブテーマが抽出された．

　結論：看護師は一人ひとりの患者が生きる生と死を，時には支え時には患者と肩を並べて死についてともに視て話す経験をしており，それは患者の生と死を「つなぐ」看護の意味を持つ．さらに患者の回復を目指す多くの業務を遂行する中で患者の死と向きあう不安に迷いつつ看護師自身の生と死に直面しながら看護の意味を探求しているといえる．

看護師によるエンゼルケア実施後の遺体トラブルの発生頻度と葬儀担当者からの要望今野　真理子 , 青木　桂子 , 荒木　佑 , 酒井　瞳 , 竹内　朋子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.126-132

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要旨

　目的：看護師によるエンゼルケア実施後の遺体トラブルの発生頻度と，エンゼルケアに関する葬儀担当者から看護師への要望を明らかにする．

　方法：看護師がエンゼルケアを行った遺体を過去3ヶ月に20件以上担当した葬儀担当者2,538名を対象に，自己記入式質問紙調査を実施した．回答のあった215名のうち，110名分を分析した（回収率8.5％，有効回答率4.3％）．

　結果：過去3ヶ月に遺体トラブルを経験した葬儀担当者は75.5％であった．遺体トラブルの発生頻度は「開口（29.4％）」，「その人らしくない髪型（23.6％）」など，顔まわりのトラブルが多かった．葬儀担当者は看護師のエンゼルケアに対して様々な要望を持っていた．

　結論：看護師のエンゼルケアには多くの課題があることが示唆された．故人の尊厳を守り，遺族へのグリーフケアにつなげるためにも，看護師はエンゼルケア技術の向上を図る必要がある．

COVID-19影響下での成人（慢性）看護学実習における病棟実習とオンライン実習の学びの比較—テキストマイニングによる課題レポートの分析から野口　佳美 , 谷村　千華 , 片岡　英幸 43巻1号 , 2023年12月 , pp.183-193

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要旨

　目的：本研究の目的は，病棟実習とオンライン実習での学生の学びを明らかにし，今後の効果的な看護学実習の在り方を検討することである．

　方法：A大学看護学専攻3年次生の成人（慢性）看護学実習の課題レポートの記述内容を対象に，テキストマイニングを用いて語句の共起ネットワークと対応分析を行った．

　結果：病棟実習では，【患者のことを考えた介入】【患者を知ろうとする姿勢】【患者の目標を見据えた看護】【患者の身体的変化を捉える】【医療者としての責任】など10の学びが抽出された．オンライン実習では，【患者に必要な介入を考える】【自己効力感の向上が行動変容につながる】【退院後の生活について一緒に考える】【知識・情報の提供の必要性】など9つの学びが抽出された．

　結論：病棟実習とオンライン実習の各実習形態の特性を活かし，学生が効果的に学べるための看護学実習教育の教育環境を整える試みが必要であることが示唆された．

全国の認定看護管理者所属施設の分布及び所属の有無と関連する二次医療圏・施設特性—地理情報システムを用いたオープンデータ分析木田　亮平 , 北村　言 , 磯部　環 , 武村　雪絵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.305-314

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要旨

　目的：本研究は，認定看護管理者（CNA）の偏在是正と養成の普及推進のため，CNA所属施設の分布及び所属の有無と関連する二次医療圏や施設特性を明らかにすることを目的とした．

　方法：本研究は，5つの公開データを施設名で連結し，CNA教育機関所在医療圏と地域分類に区分した地図にCNA所属施設と非所属施設をプロットし地図を作成した．さらに，二次医療圏特性とCNA所属施設数との関連，施設特性とCNA所属の有無との関連を確認するため二変量解析を実施した．

　結果：CNAがいない二次医療圏はほとんどが過疎地域型医療圏であり，教育機関がない医療圏では有意に圏内のCNA所属施設数が少なかった（p＜.001）．施設レベルでは，病床数，教育機関までの距離，開設者，DPC区分が施設のCNAの有無と関連していた（p＜.001）．

　結論：地域特性と施設特性による全国のCNA分布の偏在状況が確認された．

看護師のストレス解消を目指したマインドフルネスWebアプリケーションに関するニーズの把握佐野　理湖 , 熊澤　恵美 , 杉江　美樹 , 若林　愛弥 43巻1号 , 2023年12月 , pp.344-352

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要旨

　目的：マインドフルネスを活用したWebアプリの開発を目指し，ストレス解消のためのWebアプリに関する看護師のニーズを把握すること．

　方法：20歳以上の常勤看護師を対象にフォーカスグループディスカッションを実施．参加者12名から得られたデータより逐語録を作成，テキストマイニングにより分析した．

　結果：共起ネットワークの分析結果より，出現回数が最多であった単語は，「自分」「開く」「見る」であった．階層的クラスター分析により抽出語は7つのクラスターに分類された．これらの結果からカテゴリー化を行い，7つのカテゴリーを示した（集中と解消，体を動かす，アプリを使う，毎日触る，毎日開く，変化が見れる，続ける褒美）．

　結論：ストレス解消を目的としたWebアプリに関する看護師のニーズをより深く理解することができた．今後はニーズにあったマインドフルネスを活用したWebアプリの開発を行い，その実用性と有効性を検証する必要がある．

看護系大学1年生の睡眠や眠気の経時的変化と特徴小西　円 , 西山　里枝 , 木原　知穂 , 西田　佳世 43巻1号 , 2023年12月 , pp.372-378

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要旨

　目的：看護系大学1年生の睡眠や眠気を客観的・主観的評価から経時的に把握し特徴を明らかにする．

　方法：入学後3か月，入学後半年，入学後9か月の睡眠変数を1週間アクティウォッチと睡眠日誌で評価し，眠気をJESSで評価した．睡眠変数はFriedman検定とBonferroni検定で経時的変化を比較し，Mann-WhitneyのU検定で眠気との関連を比較した．

　結果：対象者13名の睡眠変数は起床時刻に差があり，下位検定の結果，入学後9か月は入学後3か月より起床時刻が遅かった．睡眠変数と眠気は入学後9か月の総睡眠時間に差があり，JESS11点以上の「眠気あり」は「眠気なし」より総睡眠時間が長かった．

　結論：対象者は入学後9か月に起床時刻が後退し「眠気あり」の総睡眠時間が延長した．実習のない1年生から睡眠変数や眠気等を継続的に把握し，規則的な生活リズム獲得への支援が必要と考えられた．

看護大学生の日常生活経験と道徳的感受性が看護実践における倫理的行動に及ぼす影響相原　ひろみ , 細田　泰子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.392-398

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要旨

　目的：看護大学生の日常生活経験が道徳的感受性に影響を及ぼし，道徳的感受性が看護実践における倫理的行動にあたえる影響を検証する．

　方法：看護系大学の4年生1,341名を対象とした．看護大学生の看護実践における倫理的行動評価尺度，道徳的感受性尺度，生活経験・社会経験・学習経験からなる日常生活経験，基本属性から構成される無記名自記式質問紙を配布し郵送法にて回収した．学生の倫理的行動と道徳的感受性と日常生活経験の関連を最尤法による共分散構造分析を行い検討した．

　結果：15校の4年生247名から回答が得られ，230名（有効回答率17.1％）を分析対象とした．学生の日常生活経験が道徳的感受性に影響を及ぼし，さらに道徳的感受性が倫理的行動に影響をあたえることが確認された．

　結論：倫理的行動をとるためには，日常生活で豊かな経験を経て道徳的感受性を養うことが重要であることが明らかとなった．

多職種によるフォーカス・グループ・ディスカッションから抽出した特別養護老人ホーム・ユニットケアにおけるIPWの特徴沢田　淳子 , 中山　綾子 , 高橋　佳子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.399-407

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要旨

　目的：多職種でのディスカッションから特養ユニットケアにおけるIPW（Interprofessional Work）の実際を明らかにし，特徴を考察することである．

　方法：中規模特養を対象とし，施設ごとにIPWの実践事例について多職種でフォーカス・グループ・ディスカッションを実施し，質的帰納的に分析した．

　結果：3施設から収集したデータを分析し，【自職種の役割自覚と機能発揮】【多職種の専門性を集結した支援】などの4コアカテゴリからは｛職種特性を活用したケア過程｝，【対等な関係の表明】【職種間の軋轢への対策】などの5コアカテゴリからは｛IPWの価値観の表明を伴う実践｝のテーマを得た．

　結論：特養ユニットケアにおけるIPWは，単一職種の負荷を軽減しながらリスクを回避する，看護職がチーム内のコンフリクトを解決するなどの特徴を示した．また，これらの実践により，各職種がIPWをさらに価値づけ，チームの成長を促す可能性があることが示唆された．

病院において新型コロナウイルス感染症患者を受け入れた部署の看護師長が直面した困難—感染流行期第1波から第3波に焦点を当てて倉岡　有美子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.450-457

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要旨

　目的：病院において新型コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）流行期第1波から第3波に，COVID-19患者を受け入れた部署の看護師長が直面した困難を明らかにすることである．

　方法：九州地方にある病院でCOVID-19患者を受け入れた部署に所属する看護師長7名に半構成的面接を実施し，得られたデータを質的帰納的に分析した．

　結果：看護師長が直面した困難として，【情報不足の中で臨機応変の対応を求められる】【過酷な状況で部下の心身の負担が増す】【疲弊する部下への支援が不十分である】【他患者の治療にリスクが及ぶ】の4カテゴリーに集約された．

　結論：今後の新興感染症流行時の医療提供体制のあり方と看護管理者への支援に関する示唆を得た．

COVID-19流行下の教育支援体制を見直すきっかけとなった新人看護師の様相とそれに対して講じられた教育支援策—看護管理者を対象とした質的研究遠藤　洋次 , 木村　安貴 , 古賀　雄二 , 小林　成光 , 清原　花 , 原田　紀美枝 , 石田　実知子 , 椿　美智博 , 西田　洋子 , 脇口　優希 , 伊東　由康 , 角甲　純 , 掛田　崇寛 , 佐々木　新介 , 梶原　弘平 , 濱西　誠司 , 山中　真 43巻1号 , 2023年12月 , pp.654-665

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要旨

　目的：看護管理者が認識するCOVID-19流行下の教育体制を見直すきっかけとなった新卒看護師の様相とそれに対して講じられた教育支援策を明らかにする．

　方法：本研究はCOVID-19流行下の新卒看護師教育に関わった15施設の看護管理者各1名ずつに，半構造化面接を実施し，質的内容分析を行った．

　結果：新卒看護師の【コミュニケーションに対する困難感の増強】，【交流減少に伴う相互扶助の関係性の希薄化】【精神的負担の増強】などを捉えており，講じた教育支援策として【研修や自己学習におけるICTの活用】【不足した看護技術を補うためのシミュレーション研修および現任教育の強化】【新人看護師のペースに合わせた教育方針への転換】【相談支援体制の強化】などが抽出された．

　結論：感染症流行下の新卒看護師の教育支援体制にはICTの活用と心理的安全性を高めることが重要であると示唆された．

新人看護師の成長に影響を及ぼすOn-the-job Training担当看護師の特徴に関するスコーピングレビュー大岩　美樹 , 安酸　史子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.718-726

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要旨

　研究目的：新人看護師の成長に影響を及ぼすOJT担当看護師についてスコーピングレビューを行い，指導の効果を測る方法と成長に影響を及ぼすOJT担当看護師の特徴について特定することを目的とした．

　研究方法：PRISMA-ScRに従い実施．海外文献は，nursing，clinical，teaching and efectivenessで，国内文献は，看護，臨床，指導，効果で検索した．

　結果：22文献がレビュー対象となった．海外文献15編は，コンピテンシー，対人関係を発展させる力，および性格特性が看護師の成長に影響していると報告されていた．国内文献7編は，コンピテンシーについて尺度開発されていたが，効果検証がされている論文はなかった．

　結論：海外では，新人看護師の成長に影響を及ぼすOJT担当看護師の特徴が明らかにされていた．今後は，国内においてもOJT担当看護師のコンピテンシーを検討する際には，対人関係を発展させる力や性格特性も含めて定量的評価の検討が必要である．

高知県の訪問看護ステーションにおける空間アクセシビリティの評価中井　寿雄 , 中井　有里 , 堀池　諒 , 板谷　智也 43巻1号 , 2023年12月 , pp.752-760

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要旨

　目的：高知県を対象に地理情報システムを用いて，訪問看護ステーション（VNS）のサービス提供体制別にみた空間アクセシビリティの評価を目的とする．

　方法：オープンデータを用いてVNSのサービス提供体制の分布を求めた．VNS の空間分布と自動車の法定速度で，30分で到達可能な勢力範囲を割り出した．

結果：最寄りのVNSまでの直線距離の平均は2,199.8m，最短が623.1m，最長が6,793.5mだった．全てのVNSの勢力範囲とサービス提供体制別の勢力範囲の比較では，24時間対応，緊急対応，精神看護で一部空白区域があったが，概ね30分の勢力範囲をカバーしていた．リハビリ専門職が配置されたVNSの勢力範囲において，西部の沿岸部に空白区域が認められた．

　結論：VNSの偏在による空間アクセシビリティの不公平性に対して，人口やVNSの報酬体系，移動距離，地理的特徴を考慮したソリューションの検討が必要である．

大規模病院に勤務する看護師の自己教育性に関連する要因の検討野寄　亜矢子 , 清水　佐知子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.776-787

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要旨

　目的：大規模病院に勤務する看護師の自己教育性に関連する要因を明らかにする．

　方法：78施設の看護師5,636名を対象とし無記名自記式質問紙調査を実施した．調査は看護師の自己教育性尺度27項目（野寄・清水，2022）と先行研究より選定した個人特性6項目と職場特性21項目である．分析は看護師の自己教育性を目的変数，個人特性，職場特性を説明変数とし重回帰分析を行った．

　結果：有効回答1,446名を分析した結果，看護師の自己教育性尺度の総得点および下位尺度の得点には看護師経験年数，支えてくれる家族の存在，介護経験，職場の内省支援・精神支援，役割付与・役割認識，職場の学習環境が有意に関連していた（p＜0.05）．

　結論：他者からの内省支援・精神支援，他者との社会的相互作用による学ぶ機会が看護師の自己教育性を高める要因であること，承認や役割付与が高める要因である一方で，低下させる要因でもあることが示された．

地域看護職が行う認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング準備支援の検討—認知症初期集中支援チーム看護職の語りから菊本　由里 , 徳重　あつ子 , 岩﨑　幸恵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.889-898

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要旨

　目的：地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）準備支援を明らかにする．

　方法：10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した．

　結果：ACP準備支援は，【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた．また地域看護職の多くは，早期のACPに関して，実施の難しさを感じていた．支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職は，ACPを意識しながらかかわりを持っていた．

　結論：認知症高齢者のACP準備支援は，早期支援の中に含まれているものであり，意識してACPの準備性を高めていけるように進めていくことが必要である．

総説

高齢者ケアにおけるセンサーとIoT機器の使用に関する文献検討—日本語，英語，中国語のデータベースを用いて段　暁楠 , 河井　伸子 , 山﨑　由利亜 , 小野　年弘 , 正木　治恵 43巻1号 , 2023年12月 , pp.28-37

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要旨

　目的：文献検討を通して，高齢者ケアで活用しているセンサーとIoT機器の使用上の詳細を明らかにする．

　方法：医中誌Web，CiNii，MEDLINE，CINAHL，CNKIを用いて2021年までに発表された文献を検索し，既に開発されたセンサーとIoT機器の高齢者ケアでの使用目的，使用上のポジティブな面とネガティブな面等の内容を抽出した．使用目的によって，機器を分類した．

　結果：26本の文献を採用した．機器は，身体活動量の算出・評価をする，離床や転倒・転落を予防する，安全を見守る，作業位置と場所移動を推定する，睡眠状態を評価する，24時間のバイタルサインをモニタリングする，おむつの使用による不快感を軽減する，尿の膀胱貯留量を把握する，笑いを検出しコミュニケーションを円滑化する，施設の生活環境をモニタリングする，ケア業務を改善・強化するものの11種類に分類した．

　結論：文献検討で抽出した機器の使用上の詳細は今後高齢者ケア施設で広範囲に機器を導入する際の参考になる．

働く女性の月経随伴症状のセルフマネジメントの概念分析松原　千晴 , 我部山　キヨ子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.55-62

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要旨

　目的：働く女性の月経随伴症状のセルフマネジメントの概念を明らかにし，看護介入における概念活用の有用性を検討することである．

　方法：Rodgers＆Knafl（2000）の概念分析の手法を用いた．

　結果：属性は【月経随伴症状や対処に関するリテラシーの獲得と活用】【問題解決に向けた段階的な行動変容】【職場の資源の活用】【就労生活での取り組みの維持】の4つ，先行要件は4つ，帰結は3つが導き出された．

　結論：本概念は「働く女性が月経随伴症状や仕事および生活の支障を改善するために，ヘルスリテラシーや職場の資源を活用し主体的かつ戦略的な管理により課題に対処する活動であり，その人の問題に対する対処行動が洗練されていくプロセス」と定義した．その上で，働く女性という集団へのセルフマネジメント促進に向けた看護支援の基盤としての活用可能性が示唆された．

小児在宅療養における親とのパートナーシップに関する訪問看護師の実践：質的研究の文献検討朝見　優子 , 矢郷　哲志 , 岡光　基子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.133-142

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要旨

　目的：小児在宅療養における親とのパートナーシップに関する訪問看護師の実践を文献検討により明らかにし，看護の示唆を得る．

　方法：PubMed，CINAHL，医学中央雑誌を用い，小児在宅療養における親と訪問看護師のパートナーシップに関する質的研究を検索し，パートナーシップに関する看護実践を抽出して内容分析を行った．

　結果：9文献を分析した結果，〈いつでも親の力になれる訪問看護師の実践〉〈子どもの最善に取り組む三者関係からみた訪問看護師の実践〉〈親と最適な関係を築こうとする訪問看護師の実践〉が抽出された．

　結論：親に寄り添い，子どもの最善を追求し，長期にわたり関係を調整する訪問看護師の具体的実践が明らかとなり，小児在宅療養の特性を理解した上で親と関係を構築する重要性が示唆された．小児在宅療養に関わる訪問看護師に特徴的なパートナーシップの実践を具現化し，評価や教育に活かすツールの検討が必要である．

臨床看護における「優先順位」の概念分析野々口　陽子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.324-334

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要旨

　目的：本研究の目的は，臨床看護における「優先順位」について概念を分析し，定義を明確にすることであった．

　方法：本研究ではRodgers（2000）の概念分析のアプローチを用い，47文献を分析した．

　結果：3つの属性，【生命への影響から程度が見積もられる】【患者の状態で重みづけられる】【状況によって変動する】，4つの先行要件【看護師および組織の一員としての責務がある】【看護師の熟練度の差がある】【組織文化と制度の影響がある】【時間の制約や人員の不足がある】，3つの帰結【業務が順当に調整される】【効率的に業務が遂行される】【ケア提供にジレンマが生じる】が抽出された．

　結論：臨床看護における「優先順位」を，「生命への影響度を見積もり，患者の状態によって重みを与えて相対的に重要度が判断され，状況に応じて変動する看護実践の位置づけ」と定義した．

変形性股関節症患者の保存療法中のセルフマネジメントの概念分析西村　結花 , 古瀬　みどり 43巻1号 , 2023年12月 , pp.379-391

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要旨

　目的：変形性股関節症（Hip osteoarthritis：以下，HOA）患者の保存療法中のセルフマネジメントの定義を明確にする．

　方法：43文献を対象にWalker＆Avantの概念分析方法を用いた．

　結果：属性は【意思決定と病気の受容】【治療・養生の知識と技術の獲得】【問題への対処法の洗練】【否定的感情への対処】【社会的役割の調整】【資源・情報の活用】【医療者との協働】が抽出された．

　結論：本概念を「医療者とのパートナーシップに基づく協働により，患者が治療に積極的に参加し，自らの能力を活用しながら個人のニーズに合わせた目標に向けて意図的に継続する日常的な取り組みである．患者が養生に対する責任を持ち，HOAと治療に関する知識と，疾患や感情・社会的役割を管理するためのスキルを習得しながら主体的に対処法を洗練するプロセスである」と定義した．

「嗜癖問題をもつ人と共依存関係にある家族のリカバリー」の概念分析吉井　ひろ子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.578-592

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要旨

　目的：嗜癖問題をもつ人と共依存関係にある家族のリカバリーの概念を分析し，定義づける．

　方法：41文献を抽出し，Rogersの手法で分析した．

　結果：7つの属性【自分にあった支援につながり心の居場所をもつ】【依存症や共依存を理解し受容する】【当事者の責任問題に入り込まずかかわり方を変える】【当事者と適切な心理的距離を維持する】【自分の内面に向き合うためのセルフケアに取り組む】【信頼や肯定感を伝え家族関係を再構築する】【新たな自分を肯定し生き直す】と8つの先行要件，2つの帰結【当事者と家族の回復過程が相互作用する家族機能の改善】【新たな自尊心の確立】を抽出した．

　結論：「家族が自分にあった支援につながり心の居場所をもつ中で，当事者を一人の成人として尊重し，適切な心理的距離を維持する一方，自分の内面に向き合うためのセルフケアに取り組み，新たな自分を肯定し生き直していく回復過程」とする．

臨床における自己調整学習の概念分析岩屋　裕美 , 香春　知永 43巻1号 , 2023年12月 , pp.788-799

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要旨

　目的：概念分析により臨床における自己調整学習の構造を明らかにする．

　方法：42文献を対象にRodgersの概念分析を行った．

　結果：属性は構造を示す【3段階の循環するプロセス】，学習プロセスを示す【課題達成に向けた状況分析】【目標設定と方略的計画】【学習機会を臨機応変に活用】【患者ケアに焦点をあてた多様な学習方略の実行】【目標達成状況を内省し目標を洗練する】【専門職としてのアイデンティティの認識】，学習プロセスを支える【メタ認知・動機づけによる学習プロセスの調整】【自分の学習に他者を関与させる】であり，4つの先行要件，3つの帰結を抽出した．

　結論：本概念は「臨床における学習機会を臨機応変に活用し，多様な学習方略を用いて目標達成を目指す循環的で継続的な学習プロセスであり，この学習プロセスはメタ認知，動機づけ，他者との相互作用により駆動される」と定義され，臨床での活用可能性が示された．

人生を脅かす疾患や障害と生きる人々の時間軸を含むライフ経験とレジリエンスとの関連に関する文献検討平野　優子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.800-809

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要旨

　目的：人生を脅かす疾患や障害と生きる人々の時間軸を含むライフ経験とレジリエンスとの関連を文献から明らかにし，看護実践と研究への示唆を得る．

　方法：医学中央雑誌，PubMed，CINAHL，PsycInfoを用いて論文を検索し，結果を抽出して内容を整理した．

　結果：計18文献が抽出された．深刻な疾患や障害と生きるライフ経験は，レジリエンスを包含しながら，発症後に崩壊や落ち込みを経験するが時間とともに回復する道筋が示された．レジリエンスは，困難からの回復プロセスや能力，身体・心理社会的アウトカムと直接的・間接的に良好に関連する要因であった．レジリエンスの資源や促進要因は，周囲との良好な人間関係，自己効力感や社会参加が挙げられた．

　結論：時間軸を含むライフ経験上の回復や良好なアウトカムと関連するレジリエンスを獲得するための，心理学的介入アプローチと研究蓄積の必要性が示唆された．

慢性疾患をもつ小児・思春期の子どもを対象としたPhoto elicitation（フォト・エリシテーション）：スコーピングレビュー髙橋　百合子 , 安田　貴恵子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.820-830

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要旨

　目的：慢性疾患をもつ小児・思春期の子ども対象にPhoto elicitationを用いた文献を概観し，研究手法の利点と実施上の留意点を明らかにする．

　方法：JBI Manual for Evidence Synthesisに則って，スコーピングレビューを行った．文献は，CINAHL，PubMed，CiNii，医中誌Webにて検索した．

　結果：9編が抽出された．Photo elicitationは，病気とともに生きる子どもの経験を理解・洞察するために用いられており，子どもの記憶を刺激し鮮明にすることができる等の利点があった．9編のうち，子どもが撮影した写真を用いた文献は7編であり，撮影してほしい写真の内容や撮影枚数，撮影時の留意点等について子どもに説明をしていた．

　結論：Photo elicitationは有用な研究手法であるが，肖像権やプライバシーの保護に留意が必要である．

「看護師の自己犠牲」の概念分析中村　幸代 43巻1号 , 2023年12月 , pp.842-851

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要旨

　目的：「看護師の自己犠牲」の概念の構造を明らかにし，看護実践上での概念の活用性を検討する．

　方法：Rodgers＆Knafl（2000）の概念分析方法にて，5つのデータベースを用いた33文献を対象とした．

　結果：【患者のために自分を差し置く行動】，【看護師としての肯定的な価値づけに基づく行動】，【身を粉にしてでも働くという選択】という3つの属性，4つの先行要件，3つの帰結が示された．

　結論：「看護師の自己犠牲」は，「看護師としての肯定的な価値づけに基づいて，身を粉にしてでも患者のために自身を差し置いてとる行動」と定義された．本概念は，職務上での闇雲な自己犠牲は愛他心とは異なるものと捉え直す機会の提供や心身の健康を脅かす恐れのある組織風土の変革へ有用性が示唆された．

看護師における共感疲労の概念分析温井　由美 , 山田　忍 , 水田　真由美 , 宮井　信行 43巻1号 , 2023年12月 , pp.919-929

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要旨

　目的：看護師の共感疲労について記述されている和・英文献より，看護師の共感疲労の概念と構造を明らかにすることを目的とした．

　方法：和文献12件，英文件10件を分析対象とし，Walker＆Avantの手法を用いた．

　結果：属性5項目，先行要件7項目，帰結5項目を抽出し，看護師の共感疲労を「苦悩や苦痛を抱えた患者や家族に長期的，連続して共感的に関わり，看護の意味が見いだせない時に，倫理的葛藤に伴う無力感や罪悪感，身体的・精神的な不調，共感性の低下，深い疲労感，自尊心の低下を呈し，ケアの質の低下，離職などにつながる状態」と定義した．

　結論：看護師にとって，共感は必要不可欠な要素であるが，リスクもある．看護師は，共感のリスクを認識し，共感疲労の知識を身につけ，対策を考えていく必要があることが示唆された．

その他

委員会報告　和文誌編集委員会：2016年〜2022年の日本看護科学会誌の投稿・採択状況宮下　光令 , 河野　あゆみ , 春名　めぐみ 43巻1号 , 2023年12月 , pp.280-284

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Ⅰ．緒言

　日本看護科学学会誌は日本看護科学学会の機関紙であり，わが国の看護学の発展に寄与する研究や学術的取り組みを発信する学術誌である．この目的に加えて本誌は2019年度〜2020年度理事会による若手研究者活性化の取り組み，およびそれを継承した2021年度〜2022年度理事会の方針に従い，論文投稿数および採択数の増加，とくに若手研究者による論文投稿を推進するためにいくつかの取り組みを行ってきた（若手研究者は45歳以下と定義）．

　まず，2020年10月の投稿規程の改定で迅速査読の導入と著者条件の変更を行った．迅速査読は「（1）筆頭著者が当該の投稿論文が各教育機関において，博士号の学位審査の申請時に義務付けられている査読誌に掲載，もしくは受理された論文に該当するものであること．」「（2）筆頭著者が博士論文として審査された論文に基づく投稿論文であり，平成25年文部科学省令第5号により博士号取得後1年以内に公表することが求められているものであること．」という2つの条件のいずれかを満たした論文を対象とし，原則として迅速査読を認められた日から30日以内に査読結果を通知することを目標とした（修正投稿に関しても同様）．また，著者要件に関しては，従来全ての著者は本会会員である必要があったが，「筆頭著者は本会会員（賛助会員を除く）とする．筆頭著者以外は本会会員である必要はないが，非会員を共著者に含む論文は，採択後に掲載料を支払う必要がある．」と変更した．

留学報告

「若手研究者が海外留学するための助成」による海外留学報告池田　真理 , 田中　真木 , 八木　街子 43巻1号 , 2023年12月 , pp.770-775

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序文

　公益社団法人日本看護科学学会（JANS）では，看護学を専攻する若手研究者による国際学会での発表や海外研修などの機会を増やすことで，若手研究者の活性化と育成を図り，将来の看護学の発展を奨励することを目的として助成事業を2021年度から行っています．

　このたび，2名の会員が本助成により海外留学を実施しましたので，日本看護科学学会の学会誌である「日本看護科学会誌」に海外留学の報告を掲載しました．

　担当理事：池田真理（若手研究者助成選考委員会委員長）

基本情報

日本看護科学会誌
43巻1号
(2023年12月発行)

電子版ISSN：2185-8888 印刷版ISSN：0287-5330 日本看護科学学会

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