日本看護科学会誌 44巻1号 (2024年12月発行)

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原著

Domestic Violence被害妊産婦への看護職の関わり丸山　菜穂子 , 堀内　成子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1-10

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要旨

　目的：産科にてDomestic Violence（DV）スクリーニングと陽性者への支援に組織的に取り組む施設と取り組んでいない施設の看護職のDV被害妊産婦への関わりを明らかにする．

　方法：質的記述的研究デザイン．DVについて尋ねた，または告白された経験をもつ看護職に半構造化面接を行い，得られたデータを内容分析した．

　結果：組織的に取り組む施設に勤務または勤務経験をもつ看護職は，組織の基本的ルールに従うか経験を生かして安全安心な環境を作り，暴力による影響を理解して寄り添い，直接暴力の状況を確認し，女性の力の回復を目指した個別支援を行っていた．組織的取り組みがなくDVの学習歴が少ない看護職は，看護の基本的対応のみ行い，直接暴力について聞かずに関わり続け，個別支援は不明確であった．

　結論：DV対応に組織的取り組みは必須であり，看護職への暴力・トラウマに関する継続教育が必要である．

退院支援における専門職種間連携の変化のプロセス：Relational Coordination理論を基盤としたアクションリサーチ伊富貴　初美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.11-21

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要旨

　目的：退院支援においてRelational Coordination理論を基盤としたアクションリサーチを行い専門職種間連携に生じる変化のプロセスを明らかにした．

　方法：退院支援に関わる専門職種16名が参加し，そのうち5名のコアメンバーが研究を推進した．退院支援を要する患者12名とその家族に対して2職種以上による面談を実施した．

　結果：12事例を分析し，専門職種間連携の変化の観点から3つのフェーズ〈定石通りの退院支援に起きる専門職種間の退院目標の食い違いと患者の思いを知ろうとしていなかったことへの気づき〉〈退院に向けた面談に同席する専門職種が広がり，患者・家族の語りを一緒に見聞することによる創造性の向上〉〈専門職種間の相互依存性を高め患者・家族の抱える難題に向き合う対応力の進歩〉を見出した．

　結論：RC理論を基盤としたアクションリサーチを通じて退院支援における専門職種間連携の変化のプロセスが明らかになった．

九州圏内の救命救急センターに所属する看護師の代理意思決定支援の実践状況と関連要因本田　智治 , 石松　祐二 , 辻　麻由美 , 大山　祐介 , 吉田　浩二 44巻1号 , 2024年12月 , pp.32-41

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要旨

　目的：九州圏内の救急領域の看護師における代理意思決定支援の実践状況とその実践に関連する要因を明らかにする．

　方法：九州圏内の救命救急センター看護師603名に対し，救急・集中治療領域の終末期治療における代理意思決定支援実践尺度を含めた質問紙調査を行った．代理意思決定支援実践尺度を従属変数として解析した．

　結果：分析対象者は123名とした．重回帰分析の結果，代理意思決定支援には道徳的感受性（β＝.296，p＜.001），看護師経験年数（β＝-.203，p＝.021），代理意思決定支援の困難感（β＝-.183，p＝.033），看護師有資格者からの支援体制（β＝.189，p＝.032）が関連していた．

　結論：代理意思決定支援実践には，道徳的感受性，看護師経験年数，代理意思決定支援の困難感，専門看護師や認定看護師など有資格者からの支援体制が関連していた．

ギャンブル問題の1年以上の非再発を可能にした家族員の関わりなどの要因吉井　ひろ子 , 鶴身　孝介 44巻1号 , 2024年12月 , pp.55-66

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要旨

　目的：ギャンブル問題の1年以上の非再発を可能にした家族員の関わりをはじめとする要因を明らかにする．

　方法：家族会員17名への半構造化面接の内容を質的記述的に分析した．

　結果：家族員への聞き取りの結果から11のカテゴリが抽出された．家族支援が認知行動療法に基づき認知・行動の変容を促していることを参考に抽出されたカテゴリを1．現実認識2．基礎的な行動の変化3．発展的な行動の変化4．意識の変化の4つのグループに整理した．家族が共依存の悪影響を認識し，家族への支援を受け入れ，当事者との境界線を明確にし，共依存関係から脱していく行動変化の中で，当事者の成長の受容や，家族と当事者の回復の相互作用の認識などの意識の変化にも繋る様子が見てとれた．

　考察：家族員が問題点を認識し行動や意識における変化の表れが非再発に影響していた．本結果は，ギャンブル障害治療における家族支援の重要性を支持する．

急性期病院のキャリア中期看護師のキャリア・プラトー化に関連する要因およびキャリア・プラトー化とキャリア・コミットメントの関連萩原　瑞恵 , 大西　麻未 44巻1号 , 2024年12月 , pp.67-77

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要旨

　目的：急性期病院に勤務するキャリア中期看護師のキャリア・プラトー化に関連する要因，キャリア・プラトー化とキャリア・コミットメントの関連を明らかにする．

　方法：首都圏14病院のキャリア中期看護師1,220名を対象に質問紙調査を行い，429名を分析対象とし，統計的に分析を行った．

　結果：重回帰分析の結果，階層プラトー化は上司の関わりが多いこと，昇進基準があることなどと負の関連があり，内容プラトー化は同僚の関わりが多いこと，影響を与えている人がいることなどと負の関連があった．内容プラトー化はキャリア・コミットメントに影響を及ぼしていた．

　結論：看護師のキャリア・コミットメントを高めるために，内容プラトー化の抑制が重要であることが示唆された．プラトー化の抑制には昇進基準の明確化やキャリアプランの意識化，上司の関わりとして同僚同士が刺激し合える職場環境づくりも含めた支援の重要性が示唆された．

保健師による子どもネグレクト支援の決断のための個人・組織準備性評価尺度の開発緒方　彩乃 , 大河内　彩子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.78-89

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要旨

　目的：保健師による子どもネグレクト支援の決断のための個人・組織準備性評価尺度を開発し，信頼性および妥当性を検討する．

　方法：文献検討や保健師の意見等より尺度原案を作成し，47項目5段階リッカート法にて母子保健・子ども家庭福祉に従事する行政保健師を対象に無記名自記式質問紙調査を行い，359名を分析対象とした．

　結果：確証的因子分析による最終モデルの適合度はGFI＝.952，AGFI＝.931，CFI＝.967，RMSEA＝.046であった．【保健師個人の価値観・態度】【保健師個人のスキル】【職場内に対する認識・関係性】【関係機関に対する認識・関係性】の4因子15項目から成る尺度が作成された．尺度のCronbach's α係数は.871，基準関連妥当性を示す相関係数は.465であった．

　結論：本尺度の信頼性と妥当性が確認された．ネグレクト支援の決断のための保健師と組織の準備性を評価することができる．

母親の経験から18トリソミー児の主観的なQOLに接近する試み：現象学的研究田中　雅美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.108-116

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要旨

　目的：「間身体性」という概念を採用することによって，18トリソミー児（以下18T）の母親の語りから18T児自身の「主観」に接近していくことである．

　方法：Merleau-Pontyの「間身体性」という概念を採用し現象学的研究方法を用いた．加えて，18T児自身の「QOL」を捉えるためにサルトルの概念を用いて説明を加えていった．

　結果：一方的に与えられた「18T児の本質」は「QOL」低下させた．他方，18T児自身が「生きられる」ことを証明することによって「自らの本質」を掴み取り，「QOL」を高めていったが，社会的価値を引き受けることができなくなった時には，社会から撤退し最小値の「QOL」を生きていた．

　結論：18T児の「QOL」は社会参加によって高められることがわかった．しかし，社会の価値によっては，社会からの撤退を余儀なくされ，18T児の「QOL」は最小値にまで低下することがわかった．

NICU・GCUに入院した児の母親のストレスと看護師に望む支援—コロナ禍での調査より堀元　綾乃 , 室田　昌子 , 岩脇　陽子 , 山本　容子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.129-140

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要旨

　目的：コロナ禍でNICU・GCUに入院した児の入院中と退院後1か月の母親のストレスと望む支援を明らかにする．

　方法：母親を対象に児の退院時と退院1か月後に質問紙調査を行った．SF-8，STAI，対児感情尺度の入院中と退院後1か月の比較はWilcoxonの符合付順位検定，母親のストレッサー・看護師に望む支援は質的に分析した．

　結果：対象者は20名であった．母親は入院中には【コロナ禍での面会制限】等に，退院後1か月には【対応が困難な啼泣】等にストレスを感じ，入院中は【面会の確保】等，退院後は【退院後も寄り添い続ける，相談相手・支援者であること】を看護師に望んでいた．身体的健康，接近得点は退院後1か月に有意に上昇した．STAIには変化を認めなかったが，不安に関連したストレッサーは入院中，退院後1か月共に抽出された．

　結論：母親のストレスにはコロナ禍が影響しており，児の理解・家族役割の変化への適応を促す介入，継続看護の重要性が示唆された．

日本航空123便墜落事故における看護：遺体の検案と処置，身元確認に焦点をあてて川原　由佳里 , 内木　美恵 , 鬼頭　幸子 , 川上　潤子 , 中川　美行 , 大西　智子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.141-152

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要旨

　目的：日本航空123便墜落事故で行われた看護を，遺体の検案，処置，身元確認に焦点を当てて，明らかにすることである．

　方法：歴史研究．この事故において遺体の検案，処置，身元確認，遺族へのケアに携わった関係機関の報告書，関係者の文献，遺族の手記を対象とした．

　結果：検案には県，医師会，日本赤十字社の看護職が活動した．看護職は遺体を探す遺族を支援し，損傷した遺体を綿花や新聞紙，段ボールを用いて整復した．身元が確認された遺体に家族が用意した着物を着せ，品物を棺に納めた．活動に参加した看護婦のなかには，数か月，数年経っても，その時の光景や感情がフラッシュバックし，食欲不振や不眠などの症状を呈する人がいた．

　結論：看護職は損傷の激しい遺体の処置を通じて，死者の尊厳を守り，遺族の支援を行った．整体は，過酷な状況で死別を経験する人々を支援するため，看護の基本に基づき創発された実践の一つであった．

日本語版・看護師の自己効力感尺度（Nursing Profession Self-Efficacy Scale: NPSS）作成における信頼性と妥当性の検証竹内　陽子 , 加藤　真由美 , 田中　浩二 , 一ノ山　隆司 , 高辻　博志 44巻1号 , 2024年12月 , pp.153-163

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要旨

　目的：日本語版・看護師の自己効力感尺度（Nursing Profession Self-Efficacy Scale：NPSS）の作成における信頼性と妥当性の検証をする．

　方法：翻訳尺度作成はInternational Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research タスクフォース翻訳尺度ガイドラインに準拠した．原版はCaruso et al.（2016）による尺度を用いた．対象者は総合病院の看護師で，無記名自記式調査票による郵送法を行った．

　結果：内的整合性Cronbach's α＝.925，Item-Total相関係数r＝.413〜.734，再検査法r＞.812，KMO測度値.94であった．モデル適合度はCFI＝.865，RMSEA＝.069であった．

　結論：本尺度は信頼性と妥当性があると示唆された．

食道がん術後患者の食行動に関する看護プログラムの有効性の検討：単一施設における非ランダム化比較試験深田　順子 , 鎌倉　やよい , 八重樫　裕 , 北川　功二 , 西岡　裕子 , 青山　寿昭 , 安部　哲也 44巻1号 , 2024年12月 , pp.164-176

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要旨

　目的：食道がん術後患者の食行動に関する看護プログラムの有効性を検討した．

　方法：食道がんで食道亜全摘術予定の患者を対象とし，病棟にプログラムを導入する前を対照群，導入後を介入群とした．プログラムは，フローチャートによる嚥下訓練の実施と，患者が食後の不快症状を予防し食事摂取量を調整するための指導で構成された．術前・退院時に嚥下機能検査を，術前から術後3か月間に体重，食事摂取量，食事回数およびQOLを調査し分析した．

　結果：対照群26名と介入群25名の反回神経麻痺は各4名であった．介入群は，対照群と比較し食事摂取量にあわせて食事回数を調整できたが，食事摂取量や術前体重比に有意差はなかった．しかし，介入群は，術後3か月には嚥下時のむせの症状スコアが有意に低下し，精神機能のQOLが有意に高くなった．

　結論：プログラムは，嚥下時のむせを減少させ，精神機能のQOLを高めることが示唆された．

体外式膜型人工肺離脱困難患者と家族に対するエンドオブライフケアの構造モデルの開発榊　由里 , 中村　美鈴 44巻1号 , 2024年12月 , pp.177-187

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要旨

　目的：ECMO離脱困難患者と家族に対するエンドオブライフケアの構造モデルを開発する．

　方法：ダブルフェーズ探究的デザインの混合研究法．質的に抽出した54項目の質問票調査を455名のエキスパート看護師に実施した．

　結果：【ECMO回路交換にまつわる差し迫った状況下で患者の希望を叶える】を起点に【ICUという限られた環境でECMO継続と患者の安楽について常に自己の実践を問い生を護る】，【ECMO専門の多職種チームで患者の最善を目指す】ことが影響しながら【ECMO離脱困難の逼迫した状況を引き受け患者と家族のそばに居つづける】に集約し，最終的に【家族の心の安寧を追求する】に帰結する5因子から成る構造モデルを導いた．

　結論：エキスパート看護師は不確実で逼迫した状況を引き受け，患者とその家族のそばに居つづけ，ICU環境の中で患者が生ききるためのケアを行っていた．

高齢者の看取りにおける人工的水分・栄養補給法（AHN）の差し控え・中止をめぐる家族介護者の代理意思決定プロセス：修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA）眞浦　有希 , 神出　計 44巻1号 , 2024年12月 , pp.188-198

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要旨

　目的：高齢者の看取りにおけるAHNの差し控え・中止をめぐる家族介護者の代理意思決定プロセスを明らかにする．

　方法：9名の家族介護者へインタビューを行いM-GTAにより分析した．

　結果：AHNの差し控え・中止をめぐる代理意思決定を行った家族介護者は，〈医療選択を迫られる動揺〉のなかで〈手がかりの探索〉を行い，〈胃ろう選択の回避〉や〈看取りの決心をかき乱す声〉から【いのちを見捨てるような自責】を抱え，〈時間を延ばすための点滴〉が〈治療なのか，延命なのか〉と自問しながら，『自然で穏やかな最期という望み』をもって，代理意思決定者としてではなく〈ただ家族であること〉から高齢者の最期を見守り，【不確かさと共に続く生活】のなかで代理意思決定の経験を意味づけようとしていた．

　結論：家族介護者はAHNの代理意思決定に苦悩と葛藤を抱きながら高齢者を看取り，それぞれの関係性のなかで自身の代理意思決定の経験を意味づけようとしていた．

手術室から外科系病棟へ配置転換を希望した看護師が手術看護の経験を活かし成長していくプロセス武智　尚子 , 前川　泰子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.199-207

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要旨

　目的：手術室から外科系病棟へ配置転換を希望した看護師が手術看護の経験を活かし成長していくプロセスを明らかにする．

　方法：新卒で手術室勤務5年以上の経験を経て，外科系病棟を希望し配置転換した看護師10名に半構造化面接を行いM-GTAを用いて分析した．

　結果：配置転換した看護師は【手術室で習得できなかった看護の未熟さを痛感】し【看護師経験年数とのギャップを埋める努力】を行った．そして【手術看護の専門的なスキルが活きる経験】を通して【手術看護経験者としての存在価値を実感】し【自己の看護観の深化】を感じ，手術室と病棟の両方の経験により【強みを活かした自己のキャリアを思い描く】へと至った．

　結論：手術室から配置転換した看護師は，手術看護の専門性を活かし患者，看護スタッフと相互作用しながら周術期看護が実践できる看護師へ成長していく．その過程は手術室看護師に対するキャリア形成モデルとなることが示唆された．

無作為化比較試験による訪問看護師向け在宅看取り教育プログラム（PENUT）の有効性の検討濱谷　雅子 , 平原　優美 , 小沼　絵理 , 沼田　華子 , 野口　麻衣子 , 菱田　一恵 , 岡本　有子 , 竹森　志穂 , 新幡　智子 , 栗田　佳代子 , 山本　則子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.218-227

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要旨

　目的：訪問看護師向け在宅看取り教育プログラム（PENUT）を開発し，その有効性を検討した．

　方法：訪問看護師を介入（I）群とwait list control（C）群に無作為に割り付け比較した．PENUTは講義20項目（2日間）と演習2項目（1日間）で構成した．属性，在宅看取りケア態度，在宅看取りケア件数の質問紙調査をベースラインと各群研修後に行った．

　結果：I群62名，C群59名を分析した．I群はC群より有意に死にゆく患者へのケアの前向きさ（3.2±5.1，0.5±4.1），終末期ケアに対する自信（0.63±0.78，0.28±0.79），医師とのコミュニケーションへの自信（0.52±0.72，0.04±0.60）が増加し，症状緩和の困難感（−0.43±0.92，0.07±0.75）は減少した．

　結論：PENUTは訪問看護師の在宅看取りケア知識および態度の向上に有効である．

ラサター臨床判断ルーブリック日本語版（LCJR-J）の信頼性と活用可能性の検討北島　洋子 , 細田　泰子 , 根岸　まゆみ , 片山　由加里 , 赤崎　芙美 , 土肥　美子 , Kathie　Lasater , Ann　Nielsen 44巻1号 , 2024年12月 , pp.228-238

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要旨

　目的：ラサター臨床判断ルーブリック日本語版（LCJR-J）の信頼性と活用可能性を検討する．

　方法：学生7名のシミュレーションをLCJR-Jでレーター4名が評価し，レーター間の一致率を算出した．学生は自己評価を行い，学生とレーター間のLCJR-J得点を比較した．活用可能性をグループインタビューし質的帰納的に分析した．

　結果：一致率を算出し，評者間信頼性は許容範囲を示した．LCJR-J得点の有意差は学生とレーター間の「評価・自己分析」以外では認めなかった．活用可能性は学生より【活用によるアドバンテージ】【継続的な学びの過程の可視化】【簡明な評価への志向】【レベルに応じた活用】【ポジティブな表現による学習支援】，レーターより【評価指標としての有用性】【臨床判断の思考の焦点化】【看護実践の開発支援】【臨床シミュレーションの評価】【妥当な評価への志向】を抽出した．

　結論：LCJR-Jの評価は一定の一致率を認め，臨床判断の観点を共有でき，継続的な対話での活用により発達的なルーブリックとして活用可能性を有する．

看護学生のバーンアウト予防に対するセルフ・コンパッション介入の効果検討田辺　紗矢佳 , 宮里　琉真 , 波光　涼風 , 松本　美涼 , 重松　潤 , 神原　広平 , 町野　彰彦 , 竹林　実 , 尾形　明子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.239-248

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要旨

　目的：看護学生のセルフ・コンパッションを高めるプログラムを開発し，バーンアウト予防に対する効果を検討した．

　方法：総合病院附属の看護学生2年生157名に対し，計3セッションの集団授業形式のプログラムを実施した．測定項目は属性，バーンアウト，セルフ・コンパッションとし，介入前後の各変数の平均値の比較検討，各変数の変化量の関連性の検討を行った．

　結果：有効回答126名を分析対象とした．介入後にセルフ・コンパッションが有意に向上し，下位因子のうち「共通の人間性」が増加し，「過剰同一化」が低減した．バーンアウトは介入前後で合計得点に有意差は見られなかったが，下位因子のうち「個人的達成感の減退」が有意に改善し，「脱人格化」が有意に増加した．

　結論：本プログラムにおける看護学生のセルフ・コンパッションを高める可能性と，バーンアウトの予防に対するセルフ・コンパッションの有用性および課題が示された．

実地研修を担う学校看護師による特別支援学校で医療的ケアを実施する教員への支援清水　史恵 , 勝田　仁美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.249-262

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要旨

　目的：特別支援学校教員による医療的ケアの適切な実施に向け，実地研修を担う学校看護師による教員への支援を明らかにする．

　方法：学校看護師456名を対象に無記名自記式質問紙調査を行い，各質問項目の単純集計，自由記述の回答は質的内容分析を行った．また，学校看護師15名に教員への支援について半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：学校看護師は，子どもの安全と安心と安楽を守りながら，教員への医療的ケアに関する知識や技術の伝達，教員の医療的ケア実施への意欲や安心感を醸成し，医療的ケアを実施できるよう教員を支援する意義を見出し，教員を主体として互いに学びあうという支援をしていることが明らかとなった．

　結論：学校看護師が教員を支援するうえで，学校看護師と教員がともに経験から学び合い，学校看護師が教員を理解し信頼し，教員を支援する意義を見出すことの重要性が示唆された．

がんのこどもと死別した母親が質的研究に参加することの利益と負担に関する倫理的考察平田　美佳 44巻1号 , 2024年12月 , pp.263-273

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要旨

　目的：がんのこどもと死別した母親が質的研究に参加する利益と負担を記述し，倫理的配慮を考察することを目的とした．

　方法：こどもと死別した母親12名を対象とし，研究過程での対象者とのやりとりの記述，面接終了後に実施した質問紙調査結果をデータとし，研究参加の負担と利益の観点から分析した．

　結果：研究参加による負担は，面接前の不安や溢れ出るわが子への思い，説明書の言葉への敏感な反応があり，面接前からケアとしての配慮を必要とした．一方，全員が研究参加はよい経験だったと評価し【心の内にしまっていた記憶の蓋をあけるきかっけ】，【改めて，死別したこどもに思いを馳せる時間】，【語ることによる生きる力の高まり】などの利益が抽出された．

　結論：遺族研究は，適切な倫理的配慮により，対象に利益をもたらすケアとしての意味をもつ．研究者は臨床的センシティビティを高め，誠実に柔軟に対応することが倫理的な研究実践である．

看護基礎教育における教育プログラムに必要な政策コンピテンシー—デルファイ法を用いた調査結果から田中　幸子 , 西垣　昌和 , 小山田　恭子 , 石橋　みゆき , 池田　真理 , 勝田　美穂 , 野村　陽子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.286-296

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要旨

　目的：看護基礎教育において育成すべき政策コンピテンシーの優先順位を明らかにする．

　方法：Webサーベイ・モンキーを用いたデルファイ法により，284大学で看護管理学や看護政策論等の科目を担当する教員を対象に，3回調査を行った．政策コンピテンシー8分類77項目について，看護基礎教育で修得する優先順位を7件法で尋ねた．

　結果：35人からの回答があった．「社会の問題に関心をもつ」，「看護に関する法律を知る」「社会の変化に照らして医療の変化，患者の意識の変化に気付く」「問題意識を持ち考え続ける」「自分の発言・行動を振り返る」の優先順位が最も高かった．一方，経済学の知識，政治学の知識を持つこと等の優先順位は低かった．

　結論：優先順位の高かった，これら政策的思考ができるための基礎となる知識，認識，態度に関するものを基本的な政策コンピテンシーとして看護系大学で教授する体制を整えていくことの重要性が示唆された．

病院に勤務する看護職の超過勤務の要因渡辺　真弓 , 宗像　舞 , 山内　慶太 , 金井Pak　雅子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.308-316

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要旨

　目的：看護職の超過勤務に関わる部署・病棟要因を明らかにする．

　方法：6施設62病棟（急性期一般入院基本料1と特定機能7対1を算定している病棟）に在籍する1,215人のスタッフ看護職の無記名自記式質問紙調査から得られたデータを，令和3年度病床機能報告公表データと結合させた．個人，病棟，病院の3レベルのマルチレベル分析にて超過勤務時間に影響する要因を検証した．

　結果：本研究の対象者における超過勤務時間は日勤1回当たり約2時間であった．病棟の平均看護職当たり患者数が1人増加すると病棟の平均超過勤務時間が10分増加していた．一方で，病棟の重症患者割合，平均在院日数，及び1床当たり救急入院数は有意な影響を及ぼしていなかった．

　結論：各病棟において看護職当たり患者数が減少すると超過勤務時間が減少する可能性が示唆された．

統合失調症をもちながら地域で暮らす当事者に対して訪問看護師が行うレジリエンス支援の有用性評価大平　幸子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.317-327

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要旨

　目的：本研究の目的は，地域で暮らす統合失調症をもつ当事者に対して訪問看護師が行うレジリエンス支援の有用性を評価することである．

　方法：訪問看護ステーションおよびデイケアを利用している統合失調症をもつ当事者を対象に，本支援を実施した23名を介入群，通常の支援のみを実施した21名を対照群として，3時点（介入前，介入開始2か月後，介入開始3か月後）において自記式質問紙調査をおこなった．

　結果：精神障害者のレジリエンスの帰結である治療への取り組み，主観的幸福感，病気の予防と悪化の防止，健康状態の改善は，介入前より介入開始2か月後および介入開始3か月後において介入群が有意に改善を認めた．

　結論：本支援は地域で暮らす統合失調症をもつ当事者の服薬意識や薬に対する構え，主観的幸福感，地域生活に対する自己効力感，精神機能の改善を促すための一つの支援になり得る可能性が示唆された．

美容整形手術を受けて満足な容貌となった人の心理過程—目元の手術の場合川副　樹 , 板橋　直人 , 清野　純子 , 宮城　純子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.328-337

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要旨

　目的：本研究の目的は，美容整形手術を検討した背景からダウンタイム後までの心理過程を明らかにすることである．

　方法：目元の美容整形手術を行った10名にインタビュー調査を行い，その内容を修正版グラウンデット・セオリー・アプローチを参考に分析を行った．

　結果：【不満】【葛藤】【辛抱】【絶望】【待望】【満足】の6つのカテゴリで構成され，不満から満足へと至る心理過程を辿った．

　結論：対象者は，美容整形手術に対してすべての過程で不満と満足，不安と期待といった対照的な感情を抱きながら過ごしていた．また，常に世間の目を気にしている気持ちが含まれていたため，美容医療に関わる看護師は美容整形手術を行う人へ肯定的な姿勢で関わる必要がある．また，美容整形手術による侵襲の大きさは対象者の心理へ大きく影響するため，アフターフォローの重要性が示唆された．

訪問看護師による心不全患者の生活や身体の“いつもとの違い”からの心不全の増悪の判断齋藤　奈美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.338-347

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要旨

　目的：訪問看護師による心不全患者の生活や身体の“いつもとの違い”からの心不全の増悪の判断を明らかにする．

　方法：心不全患者の担当経験のある訪問看護師5名に面接し，質的記述的に分析した．

　結果：分析の結果，【患者のいつもの生活をあらかじめ把握して訪問する】【いつもと違う言動や症状から心不全の増悪を疑う】【心不全の病態をふまえ，いつもと違う原因を探求する】【いつもとの違いから活動と心負荷を推し測る】【心不全を裏づけし，いつもとの違いを判断する】の順に5つの判断を導いた．

　結論：“いつもとの違い”とは，いつもの生活との違いであった．訪問看護師は，「いつもの患者の生活や身体の状況を測るものさし」を活用し，心不全患者のいつもを捉えていた．心不全の増悪の判断には，「患者独自の増悪の徴候と判断するものさし」を活用していた．

在日勤務3年後に職場変更した中国人看護師が新たに職場適応する際に抱える困難江　秀杰 , 野崎　真奈美 , 永野　光子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.348-357

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要旨

　目的：在日勤務3年後に職場変更した中国人看護師において新たに職場適応する際に抱える困難を明らかにすることである．

　方法：来日を斡旋した受け入れ病院で3年間勤務した後に職場変更した中国人看護師13名を研究対象者とし，半構造化面接で得られたデータを質的記述的に分析した．

　結果：職場変更した中国人看護師において新たに職場適応する際に抱える困難として，【求められる日本語のレベルが高く適切に意思疎通を図れない】【既卒看護師としてのキャリアは認められず職業的な自己肯定感が低下する】【急性期看護の高いワークロードに効率的に対処できない】等7つのカテゴリーが抽出された．

　結論：在日勤務3年後に職場変更した中国人看護師の医療現場適応における困難はコミュニケーション能力の不足および職場による教育的支援の不足が根底にある．職場による切れ目のない教育的支援の必要性が示唆された．

訪問看護業務における看護師のICT機器活用意向に及ぼす影響—技術受容モデルを用いたパス解析による仮説検証前田　修子 , 蘭　直美 , 福田　守良 , 森山　学 44巻1号 , 2024年12月 , pp.374-384

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要旨

　目的：技術受容モデル（Technology Acceptance Model，以下TAM）に依拠し，訪問看護業務におけるICT活用意向への影響要因を明らかにする．

　方法：訪問看護ステーション1,000箇所に調査依頼し，ICT機器活用の実際，ICT機器とネット接続環境充足への認識，TAMに関する調査内容，ICTスキル，コンピュータ不安などについてWEB調査を行った．分析は2業務（日々の訪問看護記録の作成，他機関との利用者情報の共有）において，構造方程式モデリングを用いたパス解析を行い，適合度を検証した．

　結果：回答入力があった看護師146名を分析した．2業務ともに，コンピュータ不安が使いやすさと有用性に，使いやすさは有用性に，有用性は態度と活用意向に，態度は活用意向に影響を与えるモデルとなり，良好な適合度が得られた．

　結論：ICT活用の推進には，看護師への有用性への働きかけと，ICT機器とネット接続環境充足への支援，コンピュータ不安を取り除く教育機会を整えることが重要である．

急性期病院における退院支援看護師の多職種連携実践能力を高める教育プログラムの効果検証成田　康子 , 加藤　憲司 , 洪　愛子 , 東　ますみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.385-396

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要旨

　目的：退院支援看護師の多職種連携実践能力を向上させる教育プログラムを開発し，その効果を検証する．

　方法：教育プログラム受講の有無による2群間前後比較デザインである．ARCSモデルに基づくラボラトリー方式の体験学習を特徴とする，主体的に学び続けることを意識化する教育プログラムをオンラインで提供した．

　結果：退院支援実践能力における見積力，合意形成力，調整力，および多職種連携実践能力におけるプロ信念，チーム目標達成は有意に上昇したが，チーム運営，患者尊重ケア，チーム凝集性，専門職役割遂行は有意な上昇は認められなかった．

　結論：本教育プログラムは，必要な知識の獲得とピアサポートや在宅で活躍する多職種との対話による退院支援看護師の役割や信念の明確化，尺度を用いたリフレクションによる主体的な取組の意識づけによる効果が示唆された．今後も多職種連携実践を積み現任教育を継続する必要がある．

ジェネラリスト・ナースの卓越した看護実践とその獲得に至る背景—患者のニーズに応えられたという手応えのある経験のインタビューから川端　京子 , 池田　真理 44巻1号 , 2024年12月 , pp.397-407

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要旨

　目的：卓越した看護実践を行うジェネラリスト・ナース（ハイパフォーマー）の看護実践内容とその獲得に至る背景を明らかにする．

　方法：所属長の推薦があった16名に半構造化面接を実施し，継続比較分析及び質的内容分析を行った．

　結果：【タイミングを図って患者・家族に意図的に介入する】【やり取りを通して患者が納得して主体的に取り組める姿勢を引き出す】など看護実践7カテゴリが生成された．また〔患者の生活に寄り添い希望を叶えることを大切にすることが行動につながる〕など獲得背景5コアカテゴリが生成された．

　結論：看護実践すべてのカテゴリに〔患者の生活に寄り添い希望を叶える〕獲得背景のコアカテゴリが関連した．実践の背景として患者を思う気持ちは不可欠であると考える．また卓越した看護実践のカテゴリに関連する獲得背景のコアカテゴリは複数あったことから，ハイパフォーマーの経験の多様性が示唆された．

若年性認知症家族介護者の秘匿感情：秘匿から開示への過程における経験出貝　裕子 , 勝野　とわ子 , 青山　美紀子 , 森田　牧子 , 前田　優貴乃 44巻1号 , 2024年12月 , pp.408-418

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要旨

　目的：秘匿感情をもつ若年性認知症家族介護者が，認知症の進行と共にどのような経験をして開示していったのかを記述し理解することであった．

　方法：質的記述的研究デザインを用い，若年性認知症家族介護者8名に対し，半構造化面接によりデータを収集した．

　結果・考察：秘匿感情とその生じる背景として，【保持したいプライバシー】【偏見の存在】【守りたい自身の自己像】が抽出された．時間の経過とともに開示していく中で【相手との関係性に左右される開示抵抗感】【開示により生じる支障の見積もり】【開示により目指す当事者の希望の実現】【認知症の進行とともに変動する開示して得る支援ネットワークの必要性】【疾病受容に伴うセルフスティグマの変化】【開示の扉を開く外力】等を経験していた．介護生活の見通しを立てる支援，家族介護者の秘匿あるいは開示に対する認識や価値づけをアセスメントし心に寄り添う支援を行う必要性が示唆された．

進行期パーキンソン病患者の在宅生活の継続および中断に関連する重要因子—質問紙調査による検討近　文香 , 坂井　さゆり , 菊永　淳 , 横野　知江 , 宮坂　道夫 44巻1号 , 2024年12月 , pp.419-430

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要旨

　目的：進行期パーキンソン病（APD）患者の在宅生活の継続および中断に関連する要素の重要度を明らかにし，潜在する重要因子を探索すること．

　方法：文献を用いた質的帰納的分析から生成した質問紙により，全国のパーキンソン病患者会会員とAPDケアに携わる医師・看護師に調査を実施した．

　結果：有効回答数は158であった．記述統計と因子分析の結果，進行期PD患者の在宅生活を継続する重要因子は［多職種アプローチ］［セルフケア］［専門医へのアクセス］の3因子14要素，中断する重要因子は［介護者支援］［介護ニーズ］［精神症状］［転倒経験］［排泄動作］の5因子20要素で構成された．因子のクロンバックα係数は0.736〜0.956で，概ね良好だった．

　結論：APD患者の在宅生活の継続および中断に関連する重要因子が8因子34要素明らかになり，APD患者の在宅生活支援に向けた評価指標に活用できると考えられた．

訪問看護ステーションへの就職を促す訪問看護師の実習指導の検討為永　義憲 , 佐々木　詩子 , 篠崎　惠美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.431-441

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要旨

　目的：学生の訪問看護ステーションへの就職を後押しした訪問看護師の実習指導の内容を検討する．

　方法：新卒訪問看護師，訪問看護ステーションへの就職を希望する学生ら合計6名に半構造化インタビューを行い，学生が認識した訪問看護師の実習指導を抽出した．

　結果：研究対象者は，【学生と関係性を築きながら，初めての訪問看護に向けた概要説明】【学生が初めて会う利用者・介護者に，どう関わればよいか心づもりをするための情報提供】【生活の中での看護実践の学生への共有】など5カテゴリーの指導を認識していた．また，【1日の流れややりがいなど，訪問看護師の仕事を知る機会の提供】【新卒訪問看護師採用に関する，採用準備状況や率直な意見の情報提供】など5カテゴリーの指導を認識していた．

　結論：訪問看護ステーションへの就職を希望する学生は，訪問看護実践の理解を促す指導に加え，働く場所として捉えてもらう指導を経験していた．

地域・在宅看護論実習で看取り期の看護を経験する看護学生への訪問看護師の支援川村　崇郎 , 陳　俊霞 , 安田　真美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.452-462

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要旨

　目的：地域・在宅看護論実習において，看取り期の療養者に同行訪問する看護学生への訪問看護師による学びの支援のプロセスについて明らかにする．

　方法：看護学生との同行訪問時に看取り期の看護を経験した訪問看護師9名に半構造的面接を行い，収集したデータをグラウンデッド・セオリー・アプローチで分析した．

　結果：13のカテゴリからなる【看取り期の在宅看護を指導するスタンスの省察】という現象が明らかになった．訪問看護師による【看取り期の在宅看護を指導するスタンスの省察】と《気づきのためのヒントの発信》が影響し，《学生に感じる在宅での看取りに関わる意識の芽生え》等，3つの異なる帰結に至った．

　結論：【看取り期の在宅看護を指導するスタンスの省察】は実習指導に関する訪問看護師の省察であり，その結果行われる《気づきのためのヒントの発信》によって看取り期の在宅看護に関する看護学生の学びは変化すると考えられた．

急性期病院看護師による後期高齢患者のインフォームドコンセントに関わるアドボカシー実施状況と関連要因深田　雅美 , 土肥　眞奈 , 叶谷　由佳 44巻1号 , 2024年12月 , pp.463-472

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要旨

　目的：急性期病院看護師による後期高齢患者のインフォームドコンセント（Informed Consent：IC）に関わるアドボカシー実施状況と関連要因を明らかにすること．

　方法：急性期病院4施設の看護師485名を対象とし，看護師の患者アドボカシー概念に基づく治療選択における意思決定支援力測定尺度得点の関連要因を重回帰分析にて検討した．

　結果：有効回答は295名，尺度合計得点平均値は67.6±8.9点であった．有意な関連を示した要因は，心理的安全性，個別的ケアの意識，IC時の同席，専門資格の4つであった．

　結論：後期高齢患者のアドボカシー実施には，心理的安全性が高いこと，個別的ケアを意識している程度が高いこと，IC時の同席頻度が高いこと，専門資格を保有していること，以上4つの要因が影響していた．

医療・福祉現場のクライエントに化粧ケアを行う看護師の行動と意図—化粧ケア関連の教育を受けた看護師の語りから大平　智祉緒 , 野崎　真奈美 , 永野　光子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.482-491

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要旨

　目的：医療・福祉現場における化粧ケア関連の研修を受けた看護師による化粧ケアの行動と意図を明らかにする．

　方法：様々な化粧ケアの経験をもつ看護師10名を対象に半構成的面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：化粧ケアの行動と意図は10のカテゴリに集約された．それらは，化粧前・中・後のプロセスに沿った行動と意図，さらに，プロセス全体を通しての行動と意図のカテゴリに分類できた．看護師は事前に現場スタッフと連携を取り，個別の介入方法により，クライエントと真摯に向き合いながら外見全体を整えていた．単発のケアではなく，評価を組み入れ，繰り返し行い，クライエントが自己を表現し成長できるよう支援していた．

　結論：看護師が行う化粧ケアの行動と意図は，全人的なアセスメントを通じて，生きる力を引き出し，相手の成長を促す看護として実施されていたことが示唆された．

主成分分析・クラスタ分析による被災経験のあるA県B町住民の防災行動の類型化舟木　智恵 , 荒木田　美香子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.492-503

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要旨

　目的：住民の防災行動の特徴を分類し，今後の防災教育のあり方について示唆を得ることを目的とした．

　方法：2021年にB町の20〜89歳の住民1,600人を対象に，防災行動に関する無記名自記式質問紙調査を実施し，主成分分析，クラスタ分析およびχ二乗検定を行った．

　結果：回答者は1,062人（回収率：66.3％）であった．住民の928人（99.3％）が何らかの防災行動を実施していた．防災行動の主成分分析から「確実な避難のための準備」「地域関係を維持する準備」「必須ツールのエネルギー確保」等の7成分が抽出された．クラスタ分析では各主成分の実施状況が高いものやいずれも低いものなど7クラスタに分類された．各クラスタは年齢，職業，家族状況，個人の生活習慣，災害自己効力感などにおいて有意な違いがみられた．

　結論：住民の防災行動はその主成分からクラスタ化することができ，各クラスタの特徴に応じた防災教育手法の必要性が示唆された．

食道がん患者における術前補助化学療法と手術療法に伴うサルコペニア関連指標の推移：単一施設の前向き観察研究深田　順子 , 鎌倉　やよい , 山口　真澄 , 渡邉　直美 , 西岡　裕子 , 宮谷　美智子 , 髙津　淳 , 前田　明弘 , 南谷　志野 , 安部　哲也 44巻1号 , 2024年12月 , pp.504-515

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要旨

　目的：周術期におけるサルコペニア予防プログラムを検討するために，食道がん患者における術前補助化学療法（NAC）前・後，術前・後のサルコペニア関連指標および影響要因の推移と，術後骨格筋量指数（SMI）の影響要因を明らかにする．

　方法：対象は食道がんでNAC・右開胸開腹食道切除術予定患者27名．NAC前・後，術前・術後（術後第6病日）にSMI，握力，歩行速度，舌口唇運動機能等を測定し，統計解析を行った．

　結果：対象は男性23名，平均年齢64.5歳．術後のサルコペニアの発症率は33.3％，NAC前・後，術前と比較し術後の両下肢の筋肉量が有意に低下し，NAC前・後と比較して術後の/pa/，/ta/，/ka/の回数/秒が有意に減少した．術後のSMIを従属変数とした重回帰分析の結果，NAC前のSMI，レジメン，性が有意に影響した．

　結論：NAC前から下肢や口唇・舌の運動等の必要性が示唆された．

高齢者講習受講者の運転能力の過大評価峰松　恵里 , 佐伯　圭一郎 , 村嶋　幸代 44巻1号 , 2024年12月 , pp.526-535

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要旨

　目的：70歳以上の高齢者講習受講者を対象に，運転能力の自己評価と客観的運転評価とを比較し，自身の運転能力を過大評価する者の特徴を明らかにすること，高齢運転者は免許更新時の実車指導を理解し納得しているかを検討することを目的とした．

　方法：大分県運転免許センターにて無記名自記式質問紙調査を実施した．質問紙と実車指導の結果から自己評価と客観的運転評価を比較し，過大評価傾向を従属変数とした順序ロジスティック解析を実施した．

　結果：有効回答105件（30.4％）を分析した．運転能力の自己評価と客観的運転評価とを比較した結果，5％が自身の運転能力を過大評価しており，過大評価をする者は，「年齢」が高いこと，「危険運転チェック」が低いことが示された．

　結論：運転能力を過大評価する者に対し，免許センターの看護職は，安全ゆとり運転の実行や具体的な運転断念の目安を提示する等の指導を予防的に行う必要がある．

PICUにおいて生命の危機状態にある子どもと家族のふれあいを促すための看護実践西本　葵 44巻1号 , 2024年12月 , pp.536-545

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要旨

　目的：本研究は，PICUにおいて生命の危機状態にある子どもと家族のふれあいを促すための看護実践について明らかにすることを目的とした．

　方法：PICUにて5年以上臨床経験のある看護師10名に半構造化インタビューを行い，質的記述的に分析した．

　結果：看護実践は，【面会前に備える】という準備段階から始まっており，【子どもと家族が会う場面を支える】【家族が子どもと関わりともに過ごせる時間をつくる】という身体接触を含むふれあいを促す介入が示された．さらに，【子どものことや看護師の思考を家族に伝える】【子どもと家族のことを知る】という心理面に焦点をあてた介入も見出され，多岐に渡る内容で構成された．

　結論：PICUにおけるふれあいを促すための看護実践とは，身体接触を促すことに留まらず，家族の心理に寄り添い，必要な情報を伝え，ニーズを把握することも含まれた．これは，心の通い合いがあってこそふれあいが成り立つことを示す知見であると考える．

在宅重症心身障がい児とその家族の愛着形成過程と影響要因の検討—複線径路・等至性アプローチによる分析田中　陽子 , 河野　あゆみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.546-556

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要旨

　目的：本研究では在宅重症心身障がい児とその家族の愛着形成過程における影響要因の検討を行うことを目的とした．

　方法：在宅重症心身障がい児の家族10名を対象に半構成的面接を実施し，主観的感情はライフラインメソッドを活用した．複線径路・等至性アプローチを用いMAXQDAで分析した．

　倫理的配慮：大阪市立大学大学院看護学研究科倫理委員会で承認を得た（承認番号30-4-3）

　結果：愛着形成過程について第1期は【予期せぬ困難】，第2期は【在宅での安心感の探索】，第3期は【地域コミュニティへのつながり創出】と時期区分された．影響要因として社会的助勢10カテゴリおよび社会的方向づけ7カテゴリが導かれた．

　考察：家族は，生命の危機と向き合い，在宅ケアのため気の抜けない生活の中で地域受け入れ体制への不安を抱えながら子どもとのかかわりを模索した．家族を支える地域エンパワメントが高まることは，安定的な愛着形成過程の支援につながると考える．

訪問看護師による高齢者の難聴ケアに関する困難鍋島　純世 , 飯盛　茂子 , 安東　由佳子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.557-566

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要旨

　目的：訪問看護師による高齢者の難聴ケアに関する困難を明らかにすること．

　方法：訪問看護師21名を対象に，高齢者の難聴ケアに関する困難についてフォーカスグループインタビュー調査を実施し，計量テキスト分析を実施した．

　結果：訪問看護師は〔難聴判断や耳鼻科の受診サポートを訪問時間内で実施する難しさ〕〔補聴器の知識不足と難聴対応への戸惑い〕〔難聴高齢者との会話に関する困難〕〔耳掃除に関する不安と準備や時間調整の難しさ〕〔難聴ケアにおける他職種との協働・連携の希薄さ〕について困難を抱えていた．

　結論：高齢者の難聴ケアを実施する訪問看護師に対し，難聴ケアに関する知識や技術，コミュニケーション方法や難聴ケアに携わる専門機関や専門職との連携に関する教育的支援の必要性が示唆された．

心不全と糖尿病を併せもつ人に対する慢性疾患看護専門看護師のセルフケア支援の内容山﨑　優介 , 黒田　寿美恵 44巻1号 , 2024年12月 , pp.567-577

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要旨

　目的：心不全と糖尿病を併せもつ人に対する慢性疾患看護専門看護師のセルフケア支援の内容を明らかにすることで，両者を併せもつ人のセルフケアを促進する看護支援への示唆を得る．

　方法：慢性疾患看護専門看護師19名を対象に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：【心不全と糖尿病の優先度決定における本人の意向の最大限尊重】【病状の慎重な見極めによるセルフケアの優先性・厳密性の調整】【心不全と糖尿病の相互関係に対する認識強化】【両立しづらく複雑な心不全と糖尿病のセルフケアの一体化・簡素化】【心不全と糖尿病の専門性に依拠した支援方針の差異統一】等の10カテゴリが得られた．

　結論：心不全と糖尿病のセルフケアの優先度決定において医学的判断と本人の意向との妥協点を探ること，セルフケアの一体化・簡素化などが，心不全と糖尿病を併せもつ人のセルフケアを促進する上で重要な看護支援であることが示唆された．

新人訪問看護師に提供された職場内教育と6か月後の単独訪問の実施及びワーク・エンゲイジメントとの関連松原　みゆき , 河野　あゆみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.600-611

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要旨

　目的：新人訪問看護師への職場内教育と6か月後の単独訪問の実施及びワーク・エンゲイジメント（WE）との関連を明らかにする．

　方法：新人訪問看護師423名に2回のWeb調査を実施し，分析対象者296名に，独立変数を8項目の職場内教育，従属変数を6か月後の単独訪問の実施（日中の緊急時対応と24時間対応）とWEとした2項ロジスティック回帰分析を行った．

　結果：6か月後の24時間対応の単独訪問の実施は，勉強会（OR＝4.31，95％CI＝1.06〜17.52）や多職種連携会議への参加がある（OR＝4.48，95％CI＝1.13〜17.72）ことが関連していた．WEの高さは，同行訪問回数が関連していた（OR＝1.01，95％CI＝1.00〜1.01）．

　結論：新人訪問看護師への勉強会や多職種連携会議の参加の充実が6か月後の24時間対応の単独訪問の実施，同行訪問回数の充実が6か月後のWEをわずかに高めることが示された．

当事者が知覚した精神科看護師の行動と当事者自身の反応：対人円環モデルを枠組みとした質的研究木下　愛未 , 下里　誠二 , 山崎　浩司 44巻1号 , 2024年12月 , pp.612-623

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要旨

　目的：対人円環モデル（Interpersonal Circumplex model：IPC）の構造を枠組みに，当事者が知覚した精神科看護師の行動と当事者自身の反応を明らかにする．

　方法：当事者への半構造化面接で得た5名の語りを，IPCの8領域に演繹的に分類した後，当事者の知覚と反応に分けてコード化した．

　結果：当事者の知覚は，IPCの8領域ごとに1〜10個のコードが生成され，看護師の優位性−劣位性と拒否性−親和性の濃淡によって特徴づけられた．例えば《避けられる》という看護師の拒否的な行動は，「上から目線」として優位性も当事者に知覚されていた．当事者の反応は1〜9個のコードが生成され，特に優位性−劣位性の知覚に対する当事者の反応では経時的に変化するコードもあった．

　結論：当事者の知覚と反応をIPCの枠組みで明らかにしたことによって，当事者−看護師関係の振り返りへの利用可能性が示された．

終末期がん患者と家族間における看護師の対話支援の実践状況とその関連要因浅野　志保 , 古瀬　みどり 44巻1号 , 2024年12月 , pp.624-636

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要旨

　目的：終末期がん患者と家族間における看護師の対話支援の実践状況とその関連要因を明らかにする．

　方法：臨床経験2年目以上の看護師839名を対象にオンライン調査を実施した．対話支援の実践状況として看護師の終末期がん患者と家族間の対話支援自己評価尺度と対話支援の機会を尋ねた．個人属性，学習経験，関心，家族支援の取り組み，職場からのサポートを調査し，対話支援自己評価尺度改訂版得点を従属変数とした重回帰分析により関連要因を検討した．

　結果：有効回答296件のうち68.9％が対話支援の機会を有していた．対話支援の実践状況との関連要因は，対話支援に関わる機会があること，カンファレンスで自分の症例を報告すること，専門書や関係する雑誌を読むことであった．

　結論：対話支援実践頻度の上昇に向けて，カンファレンスで気づきを語りやすい職場風土の醸成，専門書や関係する雑誌の紹介等の組織的な教育機会の整備が必要と示唆された．

我が国の緩和ケア病棟に勤務する中堅看護師の能力指標（competency inventory）の開発高野　純子 , 山花　令子 , 山本　則子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.646-658

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要旨

　目的：緩和ケア病棟の中堅看護師に求められる能力指標を開発する．

　方法：デルファイ法により緩和ケア病棟配属3〜5年目の専門資格や役職のない中堅看護師に必要な能力を特定した．文献レビュー，エキスパートナースインタビュー，フォーカスグループインタビューから草案を作成し，デルファイラウンドのパネリスト15名に対し，2017年7〜8月に郵送法にて，各項目の必要性，適切な難易度について各9段階，3段階で評価を得た．

　結果：草案（294項目）は能力指標の枠組みとして2ドメイン『専門的緩和ケア看護実践』（36項目）『中堅看護師の役割』（16項目）計8カテゴリー52項目となった．デルファイラウンドは合意基準に基づき，2ラウンドでほぼ全項目合意された．

　結論：具体的な内容の指標により，今まで曖昧だった中堅看護師の個々の目標設定が可能となり，サポーティブな教育プログラムの構築に寄与する可能性がある．

病棟で勤務する看護師が交替勤務中に感じる眠気と眠気のピーク時刻の実態黒岩　千翔 , 影山　隆之 , 小林　敏生 44巻1号 , 2024年12月 , pp.659-667

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要旨

　目的：病棟で2交替制勤務および3交替制勤務に就く看護師の勤務中の眠気とそのピーク時刻を明らかにする．

　方法：交替制勤務に従事する看護師54名（男14/女40，最頻年齢階級35〜44歳）に，4週間の勤務中の眠気とそのピーク時刻を日誌に記録してもらい，勤務帯毎に記述的に分析した．

　結果：2交替制では日勤320回，夜勤82回，3交替制では日勤237回，準夜勤111回，深夜勤120回のデータを得た．日勤帯では37〜54％，準夜勤帯では47％，夜勤帯では68〜76％の勤務で眠気の訴えがあった．眠気のピーク時刻は勤務開始からの経過時間に依存せず，生体リズム（時刻）に準じた深夜勤帯の3〜5時頃，日勤帯の14〜16時頃，準夜勤帯の22〜23時頃が眠気の発生しやすい時間帯であった．

　結論：眠気がピークに達する時刻は，勤務開始からの経過時間に影響されるのでなく，主に生体リズムに依存しているようであった．

悪性脳腫瘍患者の家族が代理意思決定をする際の手がかり—治療方針と療養生活に関する選択に着目して徳永　瑠奈 , 石川　ふみよ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.668-677

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要旨

　目的：本研究は，悪性脳腫瘍患者の家族が治療方針や療養生活に関する代理意思決定をする際に，何を手がかりに決定に至ったのかを明らかにすることを目的とした．

　方法：悪性脳腫瘍患者の家族7名に対して半構造化面接を実施し，回答を内容分析して「治療方針」と「療養生活」に関する決定の際の手がかりを抽出した．

　結果：「治療方針」決定の手がかりでは6のテーマ，「療養生活」決定の手がかりでは7のテーマを生成した．手がかりの特徴として，過去に得られた患者の言葉や，様々な反応から推定した患者の意思，家族自身の価値観，就労や役割に関すること，家族が引き出した患者の思いを重視していることが挙げられた．

　結論：悪性脳腫瘍患者の家族の代理意思決定に関わる看護師は，発症早期から家族とともに患者の小さな反応から手がかりを見つけ，それをチームで共有し，家族の援助行動につながるような手がかりを提供することが必要であると考える．

チャイルド・マルトリートメント経験と精神疾患を併せ持つ患者への医療専門家の介入：システマティックレビューとメタアナリシス永井　翔 , 篠崎　惠美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.678-690

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要旨

　目的：チャイルド・マルトリートメント経験と精神疾患を持つ患者に対する治療的介入の効果を比較検討する．

　方法：PubMed等4件のデータベースから文献検索を行い，システマティックレビューとメタアナリシスを実施した．

　結果：7件のランダム化比較試験から，治療的介入は精神症状に対して小から中程度の効果を示した（効果量-0.45，95％CI：-0.79，-0.11）．対人関係には統計的に有意な効果は確認されなかった（効果量-0.16,95％CI：-0.59，0.27）．双方に高い異質性があったが，STAIR/PE（情動調整訓練/曝露療法）と他の介入で統計的有意差はなかった（対人関係：χ²＝0.27，P＝0.60；精神症状：χ²＝0.00，P＝0.96）．

　結論：本研究ではSTAIR/PEが精神症状の改善に有益な可能性を示したが，有効性を断定するためには追加の調査が必要である．

看護管理者としての副看護師長の成長プロセス—看護師長の副看護師長時代の振り返りから服部　礼佳 , 林　智子 , 桝屋　正浩 44巻1号 , 2024年12月 , pp.691-701

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要旨

　目的：本研究の目的は，看護管理者としての副看護師長の成長プロセスを明らかにすることである．

　方法：10名の看護師長を対象に半構造化面接を行い，データは修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：副看護師長の成長プロセスの，第1段階は【役割に対する戸惑い】を感じる“始動期”，第2段階は【手探りでの管理業務の実践】を行いながら【管理者としての自覚の芽生え】を感じるとともに【管理業務の難しさの認識】に至る“奮闘期”，第3段階は【管理実践からの自己成長の機会】を得る“成長期”，第4段階は【病棟内での管理実践の深化】と【組織に向けた管理業務に対する視点の広がり】を会得する“発展期”，第5段階は【管理者としての成熟の自覚】ができる“成熟期であった．

　結論：成長段階に応じた支援の実践により，管理者に必要な看護管理能力を習得できることが示唆された．

職場復帰後に再休職に至ったうつ病をもつ人の認知・行動の特徴新田　真由美 , 根本　友見 , 岡田　佳詠 44巻1号 , 2024年12月 , pp.702-711

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要旨

　目的：認知行動療法の理論に基づき，うつ病をもつ人が再休職に至った状況・認知・行動・感情・身体の変化を明らかにし，認知と行動の特徴に注目したアプローチを検討する．

　方法：うつ病による再休職の経験をもつ8名の男性に対して半構造化インタビューを行った．得られたインタビューデータの分析はテーマティック・アナリシス法を用いた．

　結果：うつ病をもつ人が再休職に至った認知は《理想の自分像への執着》《納得できるストーリー探し》であり，行動は《仕事の抱え込み》《我慢》《過去・未来・自分自身に関する反すう》であった．それらの認知と行動は，感情や身体へも影響し悪循環が生じていた．先行研究と比較し，対象者の特徴的な認知と行動は〈比較志向性の高さと極端な過小評価〉と《過去・未来・自分自身に関する反すう》であった．

　結論：再休職を防ぐためには，客観的で正しい評価を得ることや，反すうへの対処が重要であると考えられた．

日本の中高年期の住民における自己の認知症発症に対する強い心配に関連する心身の健康特性酒井　美加子 , 佐伯　香織 , 宇佐美　利佳 , 古川　直美 , 中山　綾子 , 滝川　満理奈 , 田中　七月 , 星野　純子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.723-731

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要旨

　目的：本研究は，日本の地域住民の抱く自己の認知症発症に対する心配の程度と関連する心身の健康特性について年代別（64歳以下，65歳以上）に明らかにすることを目的とした．

　方法：40歳以上の地域住民を対象に，無記名自記式質問紙調査を行った．認知症発症に対する心配の程度についての回答の割合と心身の健康との関連について検討を行った．

　結果：自己の認知症発症に対しおおいに心配している者は，64歳以下の者60名（27.1％），65歳以上の者75名（22.8％）であった．両年代とも，年齢・性別などの個人属性と自己の認知症発症に対する心配の有無との間に有意な関連は見られず，健康不安・ストレス・記憶力の低下の有無との間には有意な関連が見られた．

　結論：40歳以上の地域住民の約25％は自己の認知症発症に対し強い心配の感情を抱き，年代に関係なく，精神・神経的な要因が強い心配と関連する可能性が考えられた．

訪問看護を利用する慢性疾患高齢者へのセルフモニタリング教育のヘルスリテラシー向上に関する効果：非ランダム化試験丸山　加寿子 , 河野　あゆみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.732-742

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要旨

　目的：訪問看護を利用する慢性疾患高齢者にセルフモニタリング教育プログラムを実施し，ヘルスリテラシー（HL）向上効果を明らかにする．

　方法：対象者は訪問看護を利用する慢性疾患療養高齢者，介入群40名，対照群42名であり，非ランダムに割りつけた．介入群に教育介入を実施し，ベースライン，介入終了1週間後，3カ月後，6カ月後に自記式質問紙調査と訪問看護書類から情報収集した．HLはFCCHL尺度，健康関連QOLはSF-12を用い，反復測定による共分散分析，入院期間は日数で把握し，Mann-WhitneyのU検定にて評価した．

　結果：HLは合計得点に群と時間の交互作用を有意に認めたが（F（3,71）＝7.53，p＜.001），健康関連QOLは交互作用を認めなかった．介入終了6カ月間の入院日数は介入群は対照群に比べ有意に短かった（U＝3.50，p＜ .001）．

　結論：訪問看護を利用する慢性疾患高齢者へのセルフモニタリング教育は，HL 向上効果と入院期間短縮の可能性が示唆された．

要介護状態にある高齢者の家族介護者が介護をする生活の中で感じる幸福高林　知佳子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.743-752

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要旨

　目的：要介護状態にある高齢者の家族介護者が介護をする生活の中で感じる幸福を明らかにする．

　方法：要介護状態にある高齢者の家族介護者に半構造化インタビューを行い質的帰納的に分析した．

　結果：家族介護者は，介護をする生活の中で【要介護者と穏やかに暮らす】【要介護者以外の家族が寄り添ってくれる】【介護をする自分にさまざまな専門職が支えてくれる】【介護から解き放たれ自分の時間を過ごす】【介護から離れ仲間と楽しく過ごす】ことに幸福を感じていた．

　結論：看護職は，家族介護者の生活や人生の質の向上のために，家族介護者が感じている幸福にも目を向けながら家族介護者の生活特性や心身の状態をアセスメントし，その幸福ができる限りこの先も続くよう要介護者や家族介護者の状況や生活背景に合わせ，情緒的，情報的，評価的サポートを行っていくことが必要である．

急性期医療を担う病院における認知症看護実践に関する組織風土尺度の開発と信頼性・妥当性の検討小山　尚美 , 會田　信子 , 渡邊　裕子 , 流石　ゆり子 , 下里　誠二 , 杉山　暢宏 44巻1号 , 2024年12月 , pp.753-762

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要旨

　目的：急性期医療を担う病院における認知症看護実践に関する組織風土尺度を開発し信頼性と妥当性を検討することを目的とした．

　方法：認知症看護認定看護師へのインタビューデータや文献をもとに尺度項目を作成し尺度原案を精選した．その後，急性期医療を担う病院の病棟に勤務するスタッフ看護職2,079名に無記名自記式質問紙調査を実施し，尺度の信頼性・妥当性を検証した．

　結果：863名から回答が得られ，793名を分析対象とした．探索的因子分析を行った結果，4因子14項目が抽出され，Cronbach's α＝.861，GFI＝.956，AGIF＝.934，CFI＝.972，RAMSEA＝.055であった．基準関連妥当性では「急性期病院の認知症高齢者のための看護実践評価尺度」と有意な正の相関を示した．

　結論：本尺度は一定の信頼性と妥当性を有することが確認され，認知症看護実践に関わる組織風土の指標として活用可能である．

第1子妊娠中のパートナーをもつ男性が抱く不安永田　智子 , 遠藤　雅幸 , 笠井　由美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.777-785

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要旨

　目的：第1子妊娠中のパートナーをもつ男性が抱く不安を明らかにすること．

　方法：第1子妊娠中のパートナーをもつ男性に2023年3月〜5月にオンラインインタビューを行い，質的記述的に分析した．

　結果：参加者は30代，職業は会社員6名，個人事業主1名で，パートナーの妊娠週数は22〜31週であった．パートナーが第1子妊娠中の男性の不安は【父親としての役割を果たすための能力不足への不安】，【パートナーおよび両親との関係性再構築への不安】，【経済面が不安定になることへの不安】，【パートナーの妊娠出産経過への不安】，【父親同士のコミュニティ形成ができないことへの不安】，【医療者から十分なサポートを得られない不安】，【育休取得にむけた調整過程における不安】の7カテゴリーが抽出された．

　結論：はじめて親になる男性の妊娠期の不安は7カテゴリーとなり，男性の不安に特化した支援を検討する必要がある．

免疫チェックポイント阻害薬治療を受ける肝がん患者に対する外来化学療法室での認定看護師の看護実践：質的記述的研究デザイン高比良　祥子 , 小林　裕美 , 岡部　春香 , 庄村　雅子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.786-795

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要旨

　目的：免疫チェックポイント阻害薬（以下，ICI）治療を受ける肝がん患者に対して外来化学療法室でがん化学療法看護認定看護師（認定看護師）が行う看護実践を明らかにする．

　方法：質的記述的研究デザイン．ICI治療の経験と実績のある認定看護師8名に半構造化面接を実施し，質的統合法（KJ法）にて分析した．

　結果：認定看護師は【病院・地域を巻き込んだ重症化対策】を前提として，【症状の発信と受信の強化】と【信頼し合える診療の保証】を行い，患者の安全と安心を保証していた．また【血管確保の確実性の保証】と【治療による生活のしづらさへの配慮】を行い，患者の治療継続を支援していた．【病院・地域を巻き込んだ重症化対策】の一方で，【患者に深く関わる機会の少なさ】の葛藤も存在した．

　結論：認定看護師には，ICI治療を受ける肝がん患者に対し，症状の発信と受信の強化と信頼し合える診療の保証を図り，心身両面から支える役割が期待されている．

重症心身障害児（者）施設に勤務する看護師の離職意思と倫理的悩みの関連—ワーク・エンゲイジメントによる媒介効果に着目して三枝　享 , 芳賀　了 , 齊藤　啓貴 , 山田　光子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.796-806

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要旨

　目的：重症心身障害児（者）（重症児者）施設の看護師を対象に，離職意思と倫理的悩みとの関連，およびワーク・エンゲイジメント（WE）の媒介効果を検証する．

　方法：58か所の重症児者施設の看護師を対象に，個人特性，離職意思，倫理的悩み，WEを尋ねるWeb調査を実施した．分析は記述統計，相関分析，構造方程式モデリング（SEM）を行った．SEMでは仮説モデルを構築した後に適合度指標を基にモデルの改良を行なった．

　結果：144名を分析対象とした．相関分析では離職意思は倫理的悩みとは正の相関が，WEとは負の相関が示された．SEMでは仮説の通り倫理的悩みは看護師の離職意思を高め，WEがその関連を部分的に媒介し倫理的悩みから離職意思の影響を軽減した．

　結論：重症児者を看護する看護師の人材確保のためには，倫理的悩みを軽減するアプローチの他にも，WEを高める組織作りが重要と示唆された．

小児対象病棟に勤務する看護師の病棟の患児に対する口腔アセスメントの実態とその関連要因の検討工藤　広大朗 , 飯野　英親 , 中島　富有子 , 青野　広子 , 上野　ふじ美 , 晴佐久　悟 44巻1号 , 2024年12月 , pp.841-852

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要旨

　目的：小児対象病棟に勤務する看護師の患児に対する口腔アセスメントの実態とその関連要因を明らかにし，普及を図る上での示唆を得る．

　方法：6大学病院の小児病棟，NICU・GCUに勤務する看護師を対象に，口腔アセスメントの実施に関する自記式質問紙調査を実施した．分析は，記述統計，相関分析及び2項ロジスティック回帰分析を行った．

　結果：看護師380名に配布し，280名の回答が得られた．観察部位別の口腔アセスメントの実施率は，小児病棟では，39.3％〜97.9％，NICU・GCUでは，5.8％〜94.2％であった．口腔アセスメントは，口腔アセスメントに関する知識・自信・情報の必要性の認識，歯科医療従事者との連携，環境因子として歯学部併設の有無と関連していた．

　結論：小児病棟では，口腔アセスメントの知識，自信を高める教育を図る事．NICU・GCUでは口腔アセスメントの情報を提供する事が実施率改善に寄与する可能性が示唆された．

救命救急センター初療室で患者の家族対応をする救急看護師の共感疲労とレジリエンスの関連中村　真依子 , 永野　みどり 44巻1号 , 2024年12月 , pp.853-862

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要旨

　目的：救命救急センター初療室で患者の家族対応をする救急看護師の共感疲労とレジリエンスの関連を明らかにする．

　方法：救急看護師を対象に，基本属性，Japanese version of the Professional Quality of Life Scale for Nurses[ProQOL-JN]」，「看護師レジリエンス尺度」の自記式質問紙調査を郵送法により実施した．

　結果：186名を分析対象とした（有効回答率31.1％）．レジリエンスと共感疲労に有意差はなく（p＝.162，OR＝.499（95％CI＝[.189，1.322]）），有意差があったのは共感満足（p＜.001，OR＝7.368（95％CI＝[2.587, 20.983]））であった．

　結論：レジリエンスと関連がみられたのは共感満足であり，自身の看護を肯定的に捉える共感満足は，救急看護師のレジリエンス能力に影響を与えていたことが示唆された．

パートナーシップ・ナーシング・システム導入，非導入における看護実践能力とSelf-Compassionの比較金原　あみ , 片山　はるみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.873-881

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要旨

　目的：PNS導入の有無における看護実践能力とSelf-Compassionを比較する．

　方法：看護師1,081名に自記式質問紙を配布した．質問紙は基本属性，看護実践の卓越性自己評価尺度病棟看護師用（NES）およびSelf-Compassion尺度日本語版短縮版（SCS-J-SF）で構成した．傾向スコアを用いて交絡因子を調整後，t検定を行った．

　結果：890名の有効回答を得た（PNS群209，非PNS群681）（有効回答率82.3％）．傾向スコアによる調整後，サンプル数はPNS群70名，非PNS群70名であった．NES得点は両群で有意差はなかった．PNS群はSelf-Compassionの自分へのやさしさ（p＝.021）と，共通の人間性（p＝.003）が非PNS群より有意に高かった．

　結論：PNSにおいてSelf-Compassionの肯定的側面が高まる可能性が示唆された．

トラウマにより生きにくさを抱えた人の体験と回復に影響を与える要因—幼少期から逆境体験があった人の語りに焦点をあてて加藤　隆子 , 渡辺　尚子 , 渡辺　純一 44巻1号 , 2024年12月 , pp.893-902

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要旨

　目的：トラウマにより生きにくさを抱えながら地域で生活している人の体験と回復に影響を与える要因について，トラウマ体験を語ることができる人の語りから明らかにし，支援ニーズを検討すること．

　方法：幼少期からの逆境体験により生きにくさを抱えた成人女性5名を対象にした質的帰納的研究である．対象者にはトラウマ体験とその体験にまつわる感情や思考や行動，回復のために助けになったことを中心に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：【不安定な養育環境での生活】【成育過程で育まれなかった自尊感情】【深刻化する生きにくさ】【援助希求の困難さ】【孤立した中で自分を守るための対処】【生活環境が整う】【人に受け入れられる体験】【自分の逆境体験を振り返ることによる視野の広がり】【自分の逆境体験に折り合いをつける】というカテゴリーが抽出された．

　結論：公衆衛生的な視点をもってトラウマの知識やケアについて普及していくこと，生活環境を整えること，感情表出を助け当事者が自身のニーズに気づくことができる働きかけが必要である．

家族会に所属する統合失調症者家族がケアラーとして自分らしい生活を再構築するプロセス木村　由美 , 金子　昌子 , 小嶋　章吾 44巻1号 , 2024年12月 , pp.911-921

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要旨

　目的：家族会に所属する統合失調症者家族がケアラーとして自分らしい生活を再構築するプロセスを明らかにする．

　方法：家族会に所属する統合失調症者家族であるケアラー8名にインタビューを実施し，M-GTAを用いて分析した．

　結果：家族会に所属する統合失調症者家族がケアラーとして自分らしい生活を再構築するプロセスは【抱え込むケアからの脱出】を始点とし，【闘病支援への目覚め】，【協力者からの支援受諾】，【自身に内在する偏見受容】，【囚われの認知からの赦し】が相互に影響し合い，徐々に【ほどよいケア方法の形成】に至る．【ほどよいケア方法の形成】をターニングポイントとして，【自己尊重した生活の再始動】が図られ，最終的に【ケアラーとしての新たな自己形成】に至っていた．

　結論：本研究の結果は，ケアラー支援の実践モデルとしてケアラー支援に適応されることが示唆され，今後は実践モデルとして応用しながら検証を行うことで，より洗練されたケアラー支援の実践モデルの構築を目指す．

外国人の親をもつ児童生徒の健康課題解決に向けた養護教諭による支援プロセス中下　富子 , 桐生　育恵 , 生方　明日香 , 内山　かおる , 佐藤　由美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.922-931

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要旨

　目的：外国人の親をもつ児童生徒の心身の健康課題解決に向けた養護教諭の支援プロセスを明らかにした．

　方法：養護教諭10名に対し半構造化面接を行い，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチにより分析を行った．

　結果：養護教諭による支援は，児童生徒の「健康課題の発生」から始まり，言葉と文化の違いにより，健康課題への対応が速やかにできないため，連携して【言葉と文化の違いを補って健康課題を明確化する】．さらに傷病の予防や管理ができるよう子どもと保護者に健康管理の方法を伝えるとともに，学校外のネットワークを活用し【国は違っても子供は同じという認識のもとに保護者を巻き込み支援する】段階へと変化し，健康課題への「自己管理を評価する」プロセスが導き出された．

　結論：健康課題の解決に向け，学校内外の関係者や保護者と連携して言葉と文化の違いを補い合い配慮工夫して支援する必要性が示唆された．

看護師が新型コロナウイルス感染症に罹患してから職場復帰を果たしたのちまでの経験勝倉　恵津子 , 落合　亮太 , 青盛　真紀 , 林　ゑり子 , 髙橋　和彦 , 西口　悦子 , 玉井　奈緒 44巻1号 , 2024年12月 , pp.950-960

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要旨

　目的：本研究は新型コロナウイルス感染症に罹患した看護師を対象に，罹患後から職場復帰を果たしたのちまでの経験を明らかにすることを目的とした．

　方法：新型コロナウイルス感染症と診断された看護師14名を対象に半構造化面接を実施した．分析には質的内容分析を用い，オミクロン株流行前後での経験の特徴も検討した．

　結果：感染症発症から隔離期間中の経験として，【防ぎようのない感染】【周囲からの支え】【周囲へ感染させる不安と恐怖】【隔離生活の辛さ】などの9カテゴリ，職場復帰後の経験として【復帰後も続く長引く症状】【長引く症状による業務への支障】などの7カテゴリが抽出された．オミクロン株流行前罹患群では，患者に感染させる恐怖に関する発言者数が多く，流行後罹患群では，感染を防ぎきれない思いに関する発言者数が多かった．

　結論：本研究結果から，周囲の支え，本人に合わせた業務配分などの必要性が示唆された．

中等症以上の天疱瘡・類天疱瘡患者の治療と生活における認識：質的研究後藤　芽里 , 矢ヶ崎　香 , 伊藤　早紀 , 末崎　翠 , 佐藤　麗奈 , 細井　恵子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.961-969

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要旨

　目的：天疱瘡・類天疱瘡は希少疾患であり，中等症以上の患者はステロイド内服を主とした入院治療を要し，身体面に限らず様々な影響を受ける可能性がある．本研究では，中等症以上の天疱瘡・類天疱瘡患者が発症後から治療と生活していく中での認識を明らかにする．

　方法：中等症以上の天疱瘡・類天疱瘡患者15名に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：研究参加者の治療と生活する中での認識として【日常生活への支障】【難治性の病により先行きが不透明】【治療と社会活動の両立による辛さ】【療養生活を契機とした前向きな気づき】の4つのカテゴリーが導かれた．

　結論：天疱瘡・類天疱瘡患者は，難病であること及び治療の特性により，心身のダメージを経験するだけでなく，病と共存する過程で自ら前向きな気づきを獲得していた．それには，周囲の理解が必要となることが示唆された．

「看護師の多重課題遂行能力尺度—内科系・外科系病棟看護師用—」の開発小口　翔平 , 金子　さゆり , 渡辺　みどり 44巻1号 , 2024年12月 , pp.970-982

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要旨

　目的：看護師の多重課題遂行能力尺度—内科系・外科系病棟看護師用—を開発する．

　方法：インタビュー調査に基づき尺度原案を作成した．内科系・外科系病棟に勤務する看護師1,602名を対象に質問紙調査を実施し，信頼性と妥当性を検証した．

　結果：回収数は1,101名（回収率68.7％）であり有効回答を得た825名を分析対象とした．因子分析の結果，7因子37項目が抽出された．モデル適合度はGFI＝.889，AGFI＝.872，CFI＝.889，RMSEA＝.048であり構成概念妥当性が確認され，既存尺度との相関係数はr＝.722であり併存的妥当性が確認された．尺度全体のCronbach α係数はα＝.93であり内的整合性が確認され，級内相関係数はr＝.853であり安定性が確認された．

　結論：看護師の多重課題遂行能力尺度—内科系・外科系病棟看護師用—の信頼性と妥当性が検証された．

新卒看護師の社会人基礎力・倫理的行動とリアリティショックとの関連岩永　理奈 , 小山田　恭子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.983-993

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要旨

　目的：新卒看護師の社会人基礎力と倫理的行動がリアリティショックにどの程度影響を与えるのかを明らかにすることである．

　方法：2022年4月に入職した新卒看護師を対象に質問紙調査を実施し，社会人基礎力，倫理的行動とリアリティショックの関連を探索するために共分散構造分析を行った．

　結果：調査票1,295部を送付した結果，有効回答数240名（有効回答率18.5％）だった．社会人基礎力，倫理的行動，リアリティショックの関係は，社会人基礎力と倫理的行動は関係があり（β＝0.60，p＜0.001），社会人基礎力が高いとリアリティショックのポジティブ因子が高くなり（β＝0.55，p＜0.001）ネガティブ因子は低くなる（β＝−0.81，p＜0.001）．

　結論：倫理的行動とリアリティショックの間に直接的な関連は確認されなかったが，社会人基礎力が向上するとリアリティショックが軽減することが示唆された．

来日中国人看護師の日本での看護実践におけるやりがい王　妍蘊 , 南部　泰士 44巻1号 , 2024年12月 , pp.994-1004

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要旨

　目的：来日中国人看護師の日本での看護実践におけるやりがいを明らかにする．

　方法：日本で看護師として働いている中国人看護師8名にインタビュー（半構造化面接法）を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：インタビューから6つのカテゴリーが導き出された．a【日本での看護実践を通じた専門的なスキルの習得】，b【患者とのケア・コミュニケーションを通じた信頼関係の構築】，c【日本の看護実践の多様な場に適応し看護師として貢献する】，d【患者・家族への将来の生活を考慮した退院支援での充実感】，e【日本人の仲間と安定した職場環境の中で得られる喜びと充実感】，f【日本での文化や暮らしから得られる安心感】であった．

　結論：異なる文化や環境下での経験を通じて，看護実践の多様な場に適応し看護師として貢献するなど自己肯定感とやりがいをもたらしていた．専門的スキルの獲得や患者との信頼関係構築を含む様々な要素が中国人看護師にとって重要であることが明らかになった．

ウェアラブルウォッチを用いた妊娠中期の身体活動量が及ぼす妊娠後期の腰痛への影響髙橋　彩華 , 細坂　泰子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1018-1027

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要旨

　目的：妊娠中期の身体活動量が妊娠後期の腰痛に与える影響を明らかにする．

　方法：妊娠中期と後期の妊婦に縦断的にアンケート調査と，ウェアラブルウォッチを7日間連続で装着し身体活動量を算出した．調査項目は，属性，運動実施状況，痛みの評価スケール（VAS）と疾患特異的・患者立脚型慢性腰痛症患者機能評価尺度（JLEQ）とした．本研究は所属大学の倫理委員会の承認を得て実施した．

　結果：対象104名で有効回答数は98名だった．妊娠経過に伴いVASとJLEQは有意に上昇した．腰痛悪化の程度は23メッツ・時/週の中強度以上の身体活動や8,000歩/日の歩行，低強度の身体活動時間が多いと有意に低く，非妊時のやせ，体重増加量が大きいと有意に高かった．

　結論：妊娠中期の身体活動量が後期の腰痛悪化の予防に寄与していた．運動をできずとも，日常生活内の身体活動量を増やすことで，腰痛を軽減できる可能性が示唆された．

介護老人福祉施設における感染症発生時に看護職者が実践する高齢者への支援島村　真美 , 小松　美砂 , 前田　貴彦 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1028-1037

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要旨

　目的：介護老人福祉施設における感染症発症時に看護職者が実践する高齢者への支援を明らかにする．

　方法：介護老人福祉施設に勤務する看護職者11名に半構成的面接を行い，データを質的帰納的に分析した．

　結果：介護老人福祉施設において看護職者は，前提となる支援として【要介護高齢者の感染対策に伴う機能低下を防ぐ】支援を行い，予防的支援として【医療面から高齢者の感染を予防する】【高齢者と状況を共有し一緒に感染予防に取り組む】支援を，感染症罹患時には【感染した高齢者を孤独にしない】【施設内感染への高齢者の不安に対応する】支援を行っていた．また，看護職者は支援の基盤となる【高齢者にとって安心できる生活を継続する】ための支援を一貫して行っていた．

　結論：研究結果は介護老人福祉施設における高齢者への看護や，高齢者の施設生活の質の維持に寄与することが示唆された．

看護学生の精神健康度に影響する実行機能因子の検討藤原　浩子 , 松村　京子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1038-1047

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要旨

　目的：看護学生の精神健康度に影響する実行機能因子を明らかにする．

　方法：看護学生184名に精神健康度および実行機能についての自記式質問紙調査を行った．精神健康度（GHQ12）総合得点，うつ症傾向因子得点，社会活動障害因子得点を従属変数，実行機能（BRIEF-A）総合得点を独立変数とした単回帰分析を行った．また，実行機能の2指数（行動制御，メタ認知），9下位因子（抑制，切り換え，情動制御，自己監視，開始，ワーキングメモリ，計画/組織化，タスク監視，資料の整理）の得点を独立変数とした重回帰分析を行った．

　結果：精神健康度に実行機能が影響を及ぼしていた．総合的精神健康度には2指数のうち行動制御指数が影響を及ぼし，9下位因子の中では「情動制御」と「タスク監視」が影響を及ぼしていた．

　結論：看護学生の精神健康状態を良好に保つには，「情動制御」および「タスク監視」の能力を高める必要がある．

精神科看護師の看護実践能力の自己評価に関連する要因の検討岳　こなみ , 黒田　裕美 , 田中　準一 , 藤本　裕二 , 松浦　江美 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1048-1058

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要旨

　目的：精神科看護師の看護実践能力の自己評価に関連する要因を明らかにする．

　方法：国立病院機構の精神科病院7施設392人の病棟看護師を対象に，質問紙調査を実施した．精神科看護師の看護実践能力の自己評価を従属変数とし重回帰分析を行った．

　結果：168人（有効回答率42.9％）を分析対象とした．重回帰分析の結果，精神科看護職者の看護実践能力評価尺度および下位尺度の得点と，精神的エンパワメント，リカバリー志向性，精神科経験年数，院外研修参加回数との関連が示された．

　結論：精神科看護師の看護実践能力の自己評価を高めるためには，自身の看護実践の意味や仕事上の能力への自信，自己決定権を自覚することで仕事のコントロール感を感じられること，リカバリーを支援しようとする態度を高めることが重要である．

晩期合併症をもつ学童期発症の小児がん経験者が健康管理行動の獲得と就労を継続していく経験岩瀬　貴美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1059-1071

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要旨

　目的：晩期合併症（以下合併症）をもつ小児がん経験者（以下経験者）が健康管理行動の獲得と就労を継続していく経験を明らかにする．

　方法：ライフストーリー法を用いて学童期に発症し合併症をもち就労する20〜30歳代の経験者5名に半構造化面接を2回行い，各々のライフストーリーのテーマの共通点と相違点を分析した．

　結果：診断名は白血病，脳腫瘍，骨肉腫と多様で複数の合併症があり，3名が診断時には病名未告知，4名が病気経験から職業を志向していた．経験者は病名を認識すると自ら病気を調べピアと繋がり，受診継続にて合併症を認識し対処していた．家族は病名告知に躊躇があり未告知の者には病気の不確かさの苦悩があった．

　結論：経験者は病名や合併症を認識することで受診にて生活上の困難に対処し就労を継続していた．看護外来設置や診療科間連携による相談支援，病名告知に家族が安心できるようチームでの支援の必要性が示唆された．

分娩期の助産実践能力自己評価尺度の開発森川　由紀 , 三輪　聖恵 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1083-1094

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要旨

　目的：分娩期の助産実践能力自己評価尺度を開発する．

　方法：自由記述式調査と文献検討を基に，分娩期の助産実践能力自己評価尺度項目を作成し，内容妥当性を検討した尺度原案48項目からなる質問紙を作成した．78施設1,824名の助産師を対象に質問紙調査を実施し，尺度の信頼性と妥当性を検証した．

　結果：1,252名から回答が得られ，1,117名を分析対象とした．探索的因子分析により5因子35項目となり，確証的因子分析によるモデルの適合度は，GFI＝.988，AGFI＝.986，SRMR＝.048であった．併存的妥当性の助産師の専門的自律性測定尺度との相関係数は.72であった．尺度の信頼性では，尺度全体のCronbach's α係数は.95，再テスト法による級内相関係数は.83であった．

　結論：5因子35項目からなる分娩期の助産実践能力自己評価尺度を開発し，尺度の信頼性と妥当性が検証された．

退院後早期の育児不安尺度の開発と信頼性・妥当性の検討森本　眞寿代 , 高守　史子 , 永松　美雪 , 濱嵜　真由美 , 川口　淳 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1095-1104

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要旨

　目的：退院後早期の育児不安という状態にある母親を把握するために，育児不安尺度を開発し信頼性と妥当性を検証する．

　方法：産後2週間の900名の母親に質問紙調査を行い因子分析による構成概念妥当性，内的整合性による信頼性の検証を行った．また，他の心理尺度との相関係数を確認した．

　結果：回収は384部（回収率42.7％），有効回答は373部（有効回答率41.4％）であった．探索的因子分析では【負担感】【抑うつ気分】【母乳不足感】【児の哺乳の不安定感】が抽出された．モデルの適合度はGFI＝.914，AGFI＝.880，RMSEA＝.076で，外的基準とは正の相関が認められた．尺度全体のCronbach's α係数.907であることが確認された．

　結論：20項目4因子構造の本尺度の信頼性・妥当性が確認され，母乳育児支援など，産後ケアに繋げる指標とし活用できると考える．

産後3日目に転院するセミオープンシステムを利用した母親の体験曽根　悠花 , 渡邉　久美 , 川田　紀美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1125-1134

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要旨

　目的：産後3日目に転院するセミオープンシステムを利用した母親の体験を明らかにする．

　方法：A県内のセミオープンシステムを利用した母親13名に半構造化面接法によりデータを収集し，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析を行った．

　結果：母親の体験は，【やむを得ない選択】から始まり，連携病院に【慣れない環境での身の置きづらさ】を感じ，連携病院と地元病院をそれぞれ【身の頼り所と心の拠り所】と認識していた．転院時には【不安に勝る転院の喜び】を感じ，転院後は【地元での心身の支え】を認識していた．

　結論：産後3日目に地元病院に転院することは，母親にとってセミオープンシステムを利用する長い期間を乗り越える原動力であり，住み慣れた地域に戻ることで，妊娠期から関わりのある助産師から時間をかけてケアを受けることができていた．

地域包括支援センター保健師の地域づくりの専門能力—地域包括支援センターの三職種及び市町村主管部門の保健師によるフォーカス・グループ・インタビュー調査田中　裕子 , 浅野　綾子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1135-1145

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要旨

　目的：地域包括支援センター（以下，地域包括）保健師の地域づくりの専門能力を明らかにする．

　方法：地域包括の保健師，社会福祉士，主任介護支援専門員及び市町村主管部門の保健師，10グループ，34名にフォーカス・グループ・インタビューを実施した．データはSandelowski（2000）を参考に質的記述的分析を行った．

　結果：地域包括保健師の地域づくりの専門能力は，日常生活圏域を対象とした【地区活動により地域の課題を解決する基盤をつくる能力】，ステークホルダーとの関係を捉えて協働するなど【地域の課題解決に向けて地域包括内外をマネジメントする能力】，日常的に三職種協働で業務を遂行する職場環境において【地域包括保健師としてアイデンティティを構築する能力】であった．

　結論：地域包括という同職種が少ない職場環境において，地域包括保健師として地域づくりの専門能力を高める人材育成やプログラム開発が急務である．

特発性肺線維症療養者の尊厳に着目した看護師育成プログラムの開発と混合研究法ランダム化比較試験による評価猪飼　やす子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1146-1158

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要旨

　目的：特発性肺線維症療養者の尊厳に着目した看護（Dignity-Centered Care）を基盤に看護師育成プログラムを開発し，混合研究法により評価する．

　方法：混合研究法説明的順次デザインの2要因層化ランダム化比較試験と参加者選定モデルによる質的帰納的研究．受講前後と受講4週後の看護実践項目数と自己効力感を比較しインタビューを行った．

　結果：受講後の看護実践項目数は受講群22.77±7.34，自己学習群22.62±6.06（U＝326.000，p＝0.826），自己効力感は受講群8.19±2.63，自己学習群7.46±1.87（U＝293.000，p＝0.404）で両群に有意な差はなかった．ケアに活用されたが実践の機会に相違がみられた．

　結論：援助行動を促進するも看護実践項目数は増加せず，看護実践は療養者との関わりの頻度に依存するとメタ推論された．

医療的ケア児の育ちを支える：保育所における医療的ケア児への看護師による支援小沢　浩美 , 永田　智子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1159-1169

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要旨

　目的：医療的ケア児の保育中に看護師が行っている支援とは何かを明らかにすることにより，看護師の専門性に関する示唆を得る．

　方法：医療的ケア児が利用する保育所に勤務する看護師9名へ半構造化インタビューを実施し，収集したデータをグラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：看護師は《保育の状況確認》によって《保育者が抱く困難感の推測》や《医療的ケア児の状態に悪影響が及ぶリスクの査定》を行い，《保育者と医療的ケア児の関わりを支える》《医療的ケア児の状態を整える》《保育の環境を整える》ことを通じて【医療的ケア児の育ちを支える】支援につなげていた．

　結論：看護師によるいずれの支援も保育の内容や保育者の状況を考慮した支援であり，医療的ケア児の保育における看護師の専門性が示唆された．

新型コロナウイルス感染症患者へのEnd of Life Careにおける看護師の思いと実践西口　悦子 , 青盛　真紀 , 林　ゑり子 , 落合　亮太 , 勝倉　恵津子 , 髙橋　和彦 , 玉井　奈緒 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1170-1180

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要旨

　目的：厳しい感染対策下における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者と家族へEnd of life Care（EOLC）を行う看護師の思いと実践を明らかにする．

　方法：COVID-19患者へのEOLCの経験がある看護師10名に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：【尊厳あるケアができなかった不全感】【死別後，物のように扱われる患者への苦悩】【一律の感染対策に生じた怒りと葛藤】【厳しい感染対策におけるケアのシフトチェンジ】【諦めずに続けた面会の交渉】【臨終に立ち会えなかった家族への労り】等の12カテゴリが抽出された．

　結論：本研究結果より，厳しい感染対策を強いられる危機的状況下においても，看護師の心理的安全性が担保された組織作りを行うこと，面会制限の中でも患者の生前から意図的にグリーフケアを計画して実践する重要性が示唆された．

乳児期の子どもの気質的育てにくさと母親が辿る育児プロセス—複線径路・等至性モデル（TEM）による分析今　曜子 , 松原　三智子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1181-1191

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要旨

　目的：母親が育てにくさを感じる乳児期の子どもの気質的特徴を明らかにするとともに，気質的育てにくさを有する子どもが1歳に至るまでの母親が辿る育児プロセスと影響要因を明らかにする．

　方法：30〜40代の母親7名にオンラインインタビューを行った．分析手法は複線径路・等至性モデル（TEM）を用いた．

　結果：母親は子どもの「激しい泣き」や「寝ない」といった気質的特徴に育てにくさを感じていた．母親は，①気付き・困惑，②葛藤，③試行錯誤，④受容の4つの時期を経て，子どもの気質的育てにくさに適応していくプロセスを辿っていた．プロセスに影響を与えた要因は，専門職の関わり，夫や家族の共感・サポートなどが示された．

　結論：母親に対して「葛藤」の時期のサポートが重要であり，サポートがなければ不適切な養育に繋がる可能性も示唆された．母親に対する夫のサポートと，母親の疑問や不安に対して専門職の寄り添う姿勢が必要である．

市町村における母子保健の事業形態と地域特性との関係に関する研究—事業の直営，民間委託の別に着目して加藤　典子 , 竹澤　くるみ , 佐藤　栄治 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1192-1202

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要旨

　目的：市町村の母子保健の事業形態について直営・民間委託の別に着目し，地域特性ごとの民間委託の状況を明らかにすることである．

　方法：人口を基準に財政指数，出生率で層化階層化し抽出した400市町村の母子保健業務担当管理者を対象とした記名自記式質問紙調査の結果と，全国1,741の市町村について地域特性を示す18項目でクラスター分析により類型化した結果を突合させ，特徴を分析した．

　結果：クラスター分析は，「大都市型」「合併無面積小自治体型」「合併有面積大自治体型」「超高齢町村型」「超小規模分散居住町村型」に類型化できた．質問紙調査の113（有効回答率28.3％）を各クラスターと突合した結果，民間委託の割合は「大都市型」および「合併有面積大自治体型」で他と比較して高かった．また，地域特性により理由の背景が異なっていた．

　結論：自治体の保健事業の直営・民間委託は，将来も見据え，地域特性を踏まえて検討する必要がある．

資料

クリティカルケア領域初期キャリア看護師の看護実践能力評価のためのルーブリックの開発安丸　諒 , 小山田　恭子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.22-31

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要旨

　目的：クリティカルケア領域初期キャリア看護師を対象とする看護実践能力を評価するためのルーブリックを開発することである．

　方法：「集中治療に携わる看護師のクリニカルラダー」をもとに，指導者看護師との相互評価を前提とするルーブリック素案を開発し，専門家会議で評価観点の内容妥当性確認と評価基準等の表現を検討した．続いて初期キャリア看護師とその指導者看護師を対象とした試行調査を実施し，最後に専門家へ評価観点の確認を依頼した．

　結果：専門家会議の結果，内容妥当性のない評価観点を削除し12項目，3段階の基準を持つルーブリックとなった．試行調査は1組のみの実施となったが，ルーブリックを使用した相互評価のみでは能力開発につながりにくい可能性が明らかとなった．

　結論：12項目の評価観点からなるルーブリックの妥当性は確認できたが，相互評価を課題発見につなげるためのツールを作成する必要性が見出された．

病院に勤務する看護師の離職意思と職業経験の質および個人特性の関連三枝　享 , 高取　充祥 , 赤池　ひさ子 , 飯野　みゆき 44巻1号 , 2024年12月 , pp.90-98

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要旨

　目的：病院に勤務する看護師の離職意思に与える職業経験の質および個人特性の影響を明らかにする．

　方法：病院に勤務する看護師279名を分析対象とした．離職意思，個人特性，看護職者の職業経験の質尺度を用いたWebアンケートで調査した．分析は離職意思「ある群」と「なし群」の2群に分け，記述統計，単変量解析を行ない，その後離職意思を目的変数，個人特性および看護職者の職業経験の質尺度の6つの下位尺度を説明変数として多重ロジスティック回帰分析を実施した．

　結果：離職意思には「30代」，「40代」，「介護のあり」が有意な正の関連を，「子あり」，「仕事を続ける中で，自分に合った日常生活を築く経験」が有意な負の関連を示した．

　結論：病院に勤務する看護師の離職対策には，看護管理者が看護師に対して個々の課題を克服できるように支援し，「仕事を続ける中で，自分に合った日常生活を築く経験」を積み上げられるように働きかけることが重要と示唆された．

ゲノム医療を受けるがん患者の受診動機づけ要因と結果の受容池見　亜也子 , 鈴木　敏夫 , 関根　郁夫 44巻1号 , 2024年12月 , pp.208-217

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要旨

　目的：ゲノム医療を受けるがん患者の動機づけと結果の受容を明らかにする．

　方法：がんゲノム外来を受診した193名を対象に，遺伝子パネル検査の結果，受診の動機づけ，結果の受容について後方視野的に解析した．

　結果：検査を受けた39.3％にdruggable変異が提示され，8.9％が治療到達し，8.1％に二次的所見が判明した．動機づけとして，がん治療の探求，家族のがんリスクへの関心，最善を尽くす闘病スタイル，がんへの不安，医師の勧め，がんの原因の探求の6項目があった．説明を受けた患者の71.2％が受容し，28.7％が悲観したが理解した．

　結論：治療到達できなくとも，事前にゲノム医療の限界を説明することと，患者の最善を尽くす闘病スタイルが，結果の受容を促進すると考えられた．患者の経過や価値観に応じ，チームで協働し説明することが，治療到達率が低い中で患者の満足度を高める可能性がある．

Learning Management System利用の効果と課題に関するスコーピングレビュー吉田　貴恵子 , 西村　礼子 , 横山　美樹 44巻1号 , 2024年12月 , pp.358-373

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要旨

　目的：看護基礎教育でのLearning Management System（LMS）利用推進に向け国内外の先行研究からLMS利用の効果・課題を概説する．

　方法：JBI Manual For Evidence Synthesis：Scoping Reviews 2020に基づきスコーピングレビューを行った．CiNii，JDream IIIを用いて設定したPCC（Population，Concept，Context）に対応する2013〜2022年発行の日本語・英語の原著論文を抽出した．LMS利用の効果・課題を示す記述を抽出し，コード化，カテゴリー化した．

　結果：30件の文献が得られ，効果はユビキタスな学習，自己学習の促進等6項目，課題は教員の準備や技術支援の不足等14項目のカテゴリーに分類された．

　結論：LMS利用の効果・課題を概説し，導入・利用や必要な支援の検討につながる示唆を得た．

COVID-19拡大状況下における看護系大学教員の研究活動上の肯定的変化：Web調査の自由記述の質的内容分析原　あずみ , 池田　真理 , 深堀　浩樹 , 加澤　佳奈 , 吉永　尚紀 44巻1号 , 2024年12月 , pp.442-451

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要旨

　目的：COVID-19拡大によって約2年に亘り看護研究活動が停滞している状況から，看護系大学教員の研究活動上の肯定的変化と関連要因を探索する．

　方法：日本看護科学学会会員を対象に2022年3月に実施されたWeb質問紙調査に同意した899名のうち，「肯定的な変化」等の自由記載項目に回答した看護系大学教員355名の記述内容について質的内容分析を行った．

　結果：肯定的変化として，【研究活動上の選択肢の拡大】，【仕事や研究活動に関する価値の捉え直し】等の5カテゴリ，関連要因として，【研究関係者とのつながりの維持】，【COVID-19を契機とする働き方や生活環境の変化】等の7カテゴリが明らかになった．

　結論：看護系大学教員はCOVID-19に関する経験を通して，オンラインやデジタル技術を活用しながら，研究活動の効率化やコミュニケーションの促進を認識していた．研究関係者とのつながりやテレワーク活用の継続性との関連が，研究活動上の肯定的変化をもたらすことが示唆された．

助産所における夫立ち会い出産の体験齋藤　真希 , 薮内　美南海 , 田中　夢乃 , 武政　亜美 , 要　輝奈 44巻1号 , 2024年12月 , pp.473-481

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要旨

　目的：助産所における夫立ち会い出産がどのように体験されているのかについて，夫婦それぞれの視点から明らかにすることを目的とした．

　方法：過去1年以内に助産所で立ち会い出産をした妻と夫を対象とした．半構造化面接で得たデータを内容分析で分析した．

　結果：妻9名，夫7名が参加した．妻の視点では【出産時に夫にして欲しいことを考える】，【出産時に夫にして欲しいことの実現に向けて準備する】，【夫に支えられ出産に臨む】，【夫の関わりを肯定的に受け止める】，【夫の関わりを否定的に受け止める】，夫の視点では【出産時に自分ができることを考える】，【出産時に妻をサポートできるよう準備する】，【自分なりにできることを考えて実行する】，【妻・助産師に促されて妻をサポートする】のカテゴリーが抽出された．

　結論：妻は夫の関わりを肯定的にも否定的にも受け止めていた．夫による妻へのサポートは，夫が自ら考えたサポートも，妻や助産師から促されたサポートもあった．

看護大学生の児童虐待の認識—ビネット調査を用いた新入生と2年生の比較福嶋　美貴 , 田尻　涼太 , 久保　あゆみ 44巻1号 , 2024年12月 , pp.516-525

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要旨

　目的：看護大学生における児童虐待の認識の特徴を新入生と2年生の比較から明らかにすることを目的とした．

　方法：新入生98名と2年生108名を対象に，基本属性および子どもへの不適切なかかわりのビネット39項目を用いてGoogle Formsによる無記名自記式アンケート調査をした．

　結果：149名（72.3％）から回答を得た．子どもは好きかの設問で有意差が見られ2年生の方が子どもを苦手としていた．しかし，ネグレクトと心理的虐待では2年生の方が有意に虐待の認識が高い項目があった．

　結論：2年生はこれまでの履修で日常的な虐待の遷延が，子どもに及ぼす影響を考察する力が高かった可能性がある．今後，小児看護学のみならず，あらゆる領域で横断的に権利擁護および正しい知識を教授し，虐待の認識を高めること，また子どもに肯定的関心が持てるよう共感性や向社会性を高める教育の重要性が示唆された．

家族への遠隔看護に関する文献検討岩﨑　順子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.578-589

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要旨

　目的：本研究では，家族への遠隔看護について文献検討より明らかにし，家族へ遠隔による看護を用いた看護実践への示唆を得ることを目的とする．

　方法：医学中央雑誌，PubMed，CINAHL，MEDLINEを用いて2023年12月時点までに登録されている文献を対象に検索し，検討した．

　結果：21件の文献を採用した．家族への遠隔看護は［自宅でのインターネット環境の整備と活用に向けた支援］［音声・写真・動画を用いた患者の疾患・介護・ケアに関する家族への知識・情報提供に関する支援］［自宅での患者の介護・ケアに関する家族の困りごとの解決に向けたタイムリーで継続的な支援］を含む7つが抽出され，効果として家族の介護負担感等の減少が報告され，対面での介入と同様の効果が報告されていた．

　結論：家族への遠隔看護は，自宅で継続した支援を必要とする患者家族への有用な介入方法であり，今後，更に具体的な看護手法の開発が望まれる．

日本赤十字社の国際救援活動に従事したHead Nurseの看護管理実践の内容伊藤　明子 , 倉岡　有美子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.590-599

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要旨

　目的：赤十字社の国際救援活動に従事したHead Nurse（以下，HN）の看護管理実践の内容を明らかにする．

　方法：赤十字社の国際救援活動に従事したHN7名に半構造的面接を実施し，得られたデータを質的記述的に分析した．

　結果：看護管理実践の内容は【赤十字の理念を具現化する】【人道支援組織の管理者として意思決定する】【限られた資源を最大限に活用する】【非日常の環境下において要員の安全確保や不測の事態に対応する】【受益者と要員の多様性を尊重し関係を構築する】【要員が国際救援活動の知識やスキルを獲得し能力向上できるように支援する】【セルフマネジメントする】の7つに集約した．

　結論：HNはセルフマネジメントを基盤に，赤十字の理念の具現化のために，受益者・要員との関係を構築し，要員としての成長を支援しつつ，限られた資源を最大限活用していた．安全確保や不測の事態への対応と看護管理者としての意思決定をしていた．

運動中の呼息意識呼吸が階段昇降運動後の呼吸状態および下肢疲労感に与える影響青木　真紘 , 桑原　雪音 , 清水　美玖 , 鈴木　凛々花 , 西舘　莉央 , 溝田　真夕 , 宮本　雅歌 , 本嶋　健人 , 柳澤　夏穂莉 , 塙　慧 , 忠　雅之 , 浦中　桂一 44巻1号 , 2024年12月 , pp.637-645

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要旨

　目的：階段昇降運動負荷中に呼息意識呼吸を行うことが運動負荷後における呼吸状態および下肢疲労感に与える影響を明らかにすることである．

　方法：準実験研究．大学4年生18名を対象とし任意呼吸（自然にしている呼吸）および呼息意識呼吸の2種類の呼吸様式で，Master2階段試験を実施した．テレメトリー式生体信号測定装置で呼吸数，脈拍数，呼吸状態（吸息呼息時間），SpO₂，呼吸の回復時間，呼吸困難感，下肢疲労感を測定し比較した．

　結果：階段昇降運動負荷後の呼吸困難感（p＝.012），下肢疲労感（p＝.025）ともに任意呼吸に比べて呼息意識呼吸の方が有意に低かった．呼吸の回復時間は任意呼吸に比べて，呼息意識呼吸の方が有意に18.5秒短かった（p＝.026）．

　結論：呼息意識呼吸は，任意呼吸に比べ，階段昇降運動後の呼吸困難感，下肢疲労感を軽減し，呼吸の回復時間を短縮させることが示唆された．

家事関連困難感尺度（Perceived Home Management Hassles Scale）作成のための段階反応モデルを用いた項目選定佐藤　伊織 , 目　麻里子 , 村本　美由希 , 池田　真理 44巻1号 , 2024年12月 , pp.712-722

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要旨

　目的：家事関連困難感尺度を開発する第一段階として，項目を作成・選定する．

　方法：育児・介護・家事に関する文献を基に17項目を作成し，協力が得られた団体でWeb調査を行った．回答分布，識別力，内容妥当性の観点で選定の議論を行った．合計点を育児・介護の有無で比較し，育児不安尺度・介護負担尺度との相関係数を算出し，育児不安尺度の「要介入群」を予測するAUCを算出した．

　結果：1,443名に依頼し，433名から回答を得た（うち女性376名，育児中143名，介護中60名）．選定した5項目の合計点は育児中・介護中で有意に高く（9.2 vs. 6.3，p＜0.001；8.8 vs. 7.1，p＝0.019），育児不安・介護負担と相関があり（|r|＝0.27〜0.53），要介入群を予測した（AUC＝0.823）．

　結論：内容的にも計量心理学的にも妥当と考えられる5項目5件法の自記式尺度を作成できた．

精神疾患のある人の性と生殖に関する実態蔭山　正子 , 高橋　幸子 , 市橋　香代 , 日下　桃子 , 野間　慎太郎 , 余郷　壮平 , 村山　美保子 , 根本　俊史 , 西谷　美理 , 横山　恵子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.763-776

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要旨

　目的：精神疾患のある人の性と生殖に関する実態を把握することを目的とした．

　方法：精神疾患のある成人にWEBアンケート調査を実施した．性と生殖に関する状況や知識，性的リスクと対処，性と生殖の悩みを尋ねた．各項目は生物学的性と性分類で比較した．

　結果：300名から回答を得た．生物学的性は男性39.7％，女性60.3％，性分類では，男性33.0％，女性48.7％，性的マイノリティ18.3％であった．予期せぬ妊娠は11.7％，性感染症罹患は10.3％が経験していた．性感染症や避妊に関する知識は，正答率が約半分であり，男性の正答率が低かった．性や生殖に関する悩みの内訳では性機能障害が最多だった．性や生殖に関する相談相手は59.0％が不在だった．49.7％が子どもをつくるかどうかの決定に精神疾患が影響している（いた）と回答した．

　結論：精神疾患に関連した悩みや知識不足に対応する性教育が必要である．

非アルコール性脂肪性肝疾患患者のヘルスリテラシーやセルフケアおよびセルフケア能力の実態二十軒　温美 , 市江　和子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.807-817

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要旨

　目的：非アルコール性脂肪性肝疾患（以下，NAFLD）患者のヘルスリテラシー（以下，HL），セルフケア，セルフケア能力に関する実態を調査した．

　方法：自立し受診している30歳〜65歳未満のNAFLD患者に無記名自記式質問紙調査を行った．HL，セルフケア能力と基本属性・特性についてt検定，一元配置分散分析，さらに，HL，セルフケア，セルフケア能力の相関を明らかにした．

　結果：分析対象者204名，有効回答率16.2％であった．HLは，就業，学歴，BMI，食事・運動指導を受けた経験の有無に，セルフケア能力は，性別，就業，学歴，食事・運動指導を受けた経験の有無による差がみられた．HLはセルフケア，セルフケア能力との間に弱い相関がみられた．

　結論：NAFLD患者へのセルフケア継続には，患者の属性・特性を捉え，セルフケアについて具体的な方法の提案が，効果的な支援になることが示唆された．

学童期の先天性心疾患児における母親の養育の様相宮川　藍 , 岡田　淳子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.863-872

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要旨

　目的：学童期の先天性心疾患児における母親の養育の様相を明らかにする．

　方法：在宅で養育する保護者21 名に半構造化面接を実施し，内容を分析した．

　結果：「体調面について常に不安を抱えている」，「体調管理の正解がわからない」，「体調管理をする上で自分なりの判断基準がある」，「子育ての範疇を越えた役割がある」，「子どもの世話に孤軍奮闘する」，「子どもの教育を保障する」，「自分の暗い気持ちに折り合いをつける」，「自立に向けた準備をする」，「心疾患をもつ子どもの豊かな人生を願う」，「日常の中に嬉しさを感じる」，「周囲の支援を受ける」の11 のテーマが抽出された．

　結論：子どもの医療・福祉・教育全般に渡る調整やサポートを親が一手に担い孤軍奮闘する様相が明らかとなり，包括的に支援する体制構築の必要性が示唆された．

遠隔授業によるデジタル聴診器を使用した呼吸音と心音の聴診プログラムの作成・実践・評価石田　佳代子 , 山田　貴子 , 内倉　佑介 , 藤内　美保 44巻1号 , 2024年12月 , pp.882-892

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要旨

　目的：デジタル聴診器を用いた遠隔授業方式による聴診プログラムを作成し，それを授業に取り入れて実践し，学生からの評価に基づき有用性を検討する．

　方法：A大学の2年次生85名を対象に，作成した聴診プログラムを授業に組み込んで実践し，Web調査により評価した．

　結果：回答率は76.5％であった．正常な呼吸音では，聴診器の当て方による違い，呼気と吸気の違いについて「よくわかった」と回答した学生が全体の約50％を占め，異常音との区別については全体の約60％あるいはそれ以上を占めていた．心音では，全ての項目で全体の25％未満であった．リアルタイムに音を共有することで，学生間のディスカッションがしやすい方法だと「とても感じた」と回答した学生が全体の約50％を占めていた．

　考察：デジタル聴診器の活用により学生間でのディスカッションがしやすく，聴診音に関する知識の理解がさらに深まるなどの有用性が示唆された．

地域在住高齢者における情報通信機器（ICT）の利用時間と睡眠の関連益満　智美 , 白井　みどり , 秋山　庸子 , 佐々木　八千代 44巻1号 , 2024年12月 , pp.903-910

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要旨

　目的：高齢者のICT利用時間と睡眠との関連を明らかにする．

　方法：65〜84歳を対象にICT利活用の実態と健康，生活状況に関する自記式質問紙調査を実施した．分析では1日のICT利用時間を1時間未満群と1時間以上群に分類した．従属変数は睡眠時間，入眠潜時とし，ロジスティックモデルを用いて多要因の影響を調整し，睡眠時間，入眠潜時に関するICT利用時間のオッズ比（OR）を算出した．

　結果：自記式質問調査に参加した324名のうち，ICT利用時間の回答が得られた202名を分析対象者とした．ICT利用時間が1時間以上（vs. 1時間未満）のものは，睡眠時間が7時間以上に関するORが0.49（p＝0.051）で境界域の有意性を示した．ICT利用時間と入眠潜時との関連は検出されなかった．

　結論：高齢者における1時間以上のICT利用により，睡眠時間が短くなる可能性が示唆された．

異なる湯温における手浴の自律神経活動に及ぼす影響中野　元 , 根津　彩香 , 池上　萌絵 , 四十竹　美千代 44巻1号 , 2024年12月 , pp.932-939

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要旨

　目的：日常的に使用される一般的な範囲の異なる湯温で手浴を行い自律神経活動に及ぼす影響を明らかにすることを目的とする．

　方法：女性ボランティア15名を対象とした．実験的に交感神経活動が優位の状態および副交感神経活動が優位な状態を誘発し，湯温39℃と42℃の2種類を設定し，4種類の実験を各3分間実施した．

　結果：暗算負荷による交感神経賦活状態では交感神経指標は39℃が1.31（0.77〜1.70），42℃が2.09（1.17〜2.50）と42℃が39℃に比較して有意に高値であった．閉眼による副交感神経賦活状態では交感神経指標は39℃が0.13（0.01〜0.36），42℃が0.44（0.21〜0.66）と42℃が39℃に比較して有意に高値であった．

　結論：39℃と比較した場合，42℃の手浴が交感神経系を亢進させる効果があることが示され，リラックスや覚醒などの目的に応じて手浴の湯温を選択することでより効果的なケアが可能であると考えられた．

新人レベル看護師の多重課題におけるセルフモニタリングの様相とその実効水引　智央 , 細田　泰子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.940-949

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要旨

　目的：新人レベル看護師の多重課題におけるセルフモニタリングの様相とその実効を明らかにする．

　方法：2年目看護師14名を施設別に4〜5名の3グループに分け，多重課題におけるセルフモニタリングについてフォーカスグループインタビューを実施した．データは質的記述的に分析した．

　結果：セルフモニタリングの様相は，【直面している状況を把握する】【多角的な視点で自分を見通す】【状況に呼応した具体策を絞り込む】【予測性をもって計画する】【自分に関わる周囲の状況に留意する】で構成された．実効は，《スムーズな多重課題の遂行》《能動的な業務の組み立て》《発展を見据えた振り返り》《実践と学習をつなげる》で構成された．

　結論：新人レベル看護師の多重課題の実践力向上には，多重課題の経験を積み重ねながら他者と省察することで自己理解を促し，セルフモニタリングの機能を高めることが有用である．

思春期に摂食障害を発症した当事者が語る回復までのプロセス中村　裕美 , 伊藤　桂子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1105-1116

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要旨

　目的：思春期に摂食障害を発症した当事者の回復までのプロセスを明らかにすることである．

　方法：現在は摂食障害から回復をしている4名に半構造化面接を実施し，KJ法にて分析した．

　結果：発症には，【周囲からの評価を気にするあまりの過剰な反応】と【ありのままの自分を認めてもらえない家庭環境への葛藤】が影響しており，【痩せることで得られた負の代償】だけが浮き彫りとなっていた．しかし【寄り添おうとする家族の変化】が徐々に回復へと導き，信頼できる人々の存在が【摂食障害と対峙する精神的な支え】となった．これらを通して【自己の内面的な変化】を培うともに，【摂食障害から回復したからこそ抱く思い】を実感していた．

　結論：回復までのプロセスは，信頼できる人々の存在や自己受容等の内的変化が精神的な支えとなっていたことから，これらの要素を取り入れた予防的介入の必要性が示唆された．

総説

日本の看護における「安楽」—Rodgersのアプローチによる概念分析大山　祐介 , 渡邉　真衣 , 永田　明 44巻1号 , 2024年12月 , pp.42-54

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要旨

　目的：概念は時代とともに変化するため，安楽の特徴も変化が生じている可能性がある．本研究は安楽の記述がある文献を用いて，日本の看護における安楽の経時的な変化を明らかにし，安楽を定義することを目的とした．

　方法：Rodgers＆Knafl（2000）の概念分析方法を用いた．安楽の経時的な変化は1973年から2020年までの84文献，概念の属性，先行要件，帰結は2008年から2020年までの38文献を対象に分析した．

　結果：身体的，精神的側面から捉えられていた安楽が，全人的側面から捉えられるようになった．属性は「緩和された」「快い」「自分らしさがある」が同定された．日本の看護における安楽は，患者が緩和された，快い，自分らしさがあると感じることと定義された．

　結論：時代とともに変化してきた現在の安楽の特徴を明示できた．安楽の属性，先行要件，帰結はアセスメントの視点や目標として活用できる．

看護基礎教育における「協同学習」の概念分析北村　敦子 , 松原　朋子 , 藤本　幸三 44巻1号 , 2024年12月 , pp.99-107

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要旨

　目的：看護基礎教育における協同学習の概念を明確化し，看護基礎教育の教育方法としての有効性について検討すること．

　方法：Walker ＆ Avant（2005/2008）の概念分析手法を用いた．

　結果：41文献を対象とした．概念の属性は【学習を促進させる互恵的な協力関係】【学習者と他者の相互交流】【個人が学習成果に責任を持つ】【社会的技能の学習】【改善の過程】の5つ，先行要件は【看護基礎教育技法の希求】【看護教員による授業設計】の2つ，帰結は【学習の深まり】【学習スキルの向上】【主体的な態度形成の促進】の3つが導き出された．

　結論：本概念は「学習者と他者の相互交流をもとに学習を促進させる互恵的な協力関係を構築するプロセスであり，社会的技能の学習や，個人が学習成果に責任を持つこと，改善の過程が重要とされる教育活動である」と定義した．看護基礎教育において，学習の深まりや態度教育についての有効性が示唆された．

日本の看護師・看護学生・看護系教員を対象としたEvidence-based Practiceとその隣接領域の研究を特定するプロセス及び研究の特徴：探索的スコーピングレビュー友滝　愛 , 小玉　淑巨 , 二見　朝子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.117-128

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要旨

　目的：Evidence-based practice（EBP）とその隣接領域の研究を特定し，研究の特徴を明らかにすること．

　方法：2022年8月に医中誌WebとPubMedで，日本の看護師・看護学生・教員のEBPに関する研究結果を含む文献を検索した．文献のタイトル・抄録等に含まれるEBP関連用語を抽出・集計し，EBP関連研究と判定されなかった文献の具体例を記述した．

　結果：タイトル・抄録等にEBP関連用語を含む文献は745件で，EBP関連研究の可能性がある文献は186件であった．最も多く含まれたEBP関連用語は「エビデンス」に関する用語であった．また，「エビデンス」の意味が未記載，「エビデンスに基づく」はEBP以外の文脈で使われる文献もあった．

　結論：日本の看護師・看護学生・教員に関するEBP関連研究の文献は限られていた．EBP関連研究の文献を特定できるよう，論文報告の質改善が求められる．

早産を予防する看護介入：スコーピングレビュー木寺　雅希 , 飯田　真理子 , 竹内　翔子 , 篠原　枝里子 , 中村　幸代 44巻1号 , 2024年12月 , pp.274-285

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要旨

　目的：早産を予防する看護介入について，スコーピングレビューを行い，看護介入の種類とその効果を明らかにする．

　方法：Web版医学中央雑誌，PubMed，CINAHL Plus with Full Text，Cochrane Libraryを用いて国内外の文献を検索した．早産の予防を目的とした介入研究，もしくは研究のアウトカムに早産数や早産率が含まれている介入研究を対象とした．

　結果：27件の文献を採用した．多くの看護介入は訓練されたケア提供者によって行われていた．単一での項目の介入と，複合的に項目を組み合わせた介入があった．看護介入の開始時期により介入の効果が異なっていた．看護介入の項目は「身体を整える」「心を整える」「環境を整える」に分類できた．

　結論：早産を予防する看護介入において，妊娠初期から，訓練されたケア提供者が継続的に関わり，複合的な項目の介入を行うことが有効であることが示唆された．

慢性疾患とともに生きる患者にとっての“Positive living”の概念分析古川　佳子 , 青木　早苗 , 瀬戸　奈津子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.297-307

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要旨

　目的：慢性疾患とともに生きる患者にとっての“Positive living”の概念分析を行ない，定義を明確にする．

　方法：45文献を対象に，Walker ＆ Avantの概念分析の方法を用いた．

　結果：4つの属性【病気に対するコントロール感】【周囲との相互関係性の再構築】【新たな自分らしさ】【新たな価値の創造】と，6つの先行要件，3つの結果が抽出された．

　結論：本概念を「慢性疾患とともに生きる患者が，主体的・積極的に周囲との関係性を通して自己に適した管理や調整を図り，病気の限界を受け入れ，病気をコントロールしている感覚をもち，新たな価値や自分らしさを見いだしていること」と定義した．

「帝王切開での出産体験」に関する文献検討髙橋　恭子 , 齋藤　真希 44巻1号 , 2024年12月 , pp.818-829

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要旨

　目的：「帝王切開での出産体験」について，文献から明らかにし，看護実践と研究への示唆を得ること．

　方法：PubMed，CINAHL，医中誌web版を使用し，帝王切開での出産体験について論じられている論文を抽出し，計25文献を対象に帝王切開術後の女性の体験を明らかにした．

　結果：「帝王切開での出産体験」は，【医療者に支えられていると感じる】【医療者によるケアを受けられない】【肯定的な感情をもつ】【否定的な感情をもつ】【経腟分娩と出産満足度に差がない】【帝王切開術後疼痛による苦痛】【帝王切開によって生じる恐怖】があった．

　結論：女性の出産体験に影響する要因の把握が助産実践に応用できることが示唆された．

看護基礎教育上のシミュレーション教育におけるファシリテーターのファシリテーション技術：ナラティブレビュー川島　悠 , 熊谷　たまき 44巻1号 , 2024年12月 , pp.830-840

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要旨

　目的：シミュレーション教育におけるファシリテーターのファシリテーション技術を検討した研究を包括的にレビューし，ファシリテーターのファシリテーション技術の構成要素を抽出する．

　方法：医学中央雑誌，PubMED，CIHAHL，MEDLINE，ProQuestにて英語と日本語で検索しナラティブレビューを実施した．

　結果：二次スクリーニングの結果，16件の文献をレビュー対象とした．ファシリテーターのスキルの構成要素は，シナリオのフレーミング作成，安全な環境の提供など7つが抽出された．

　結論：ファシリテーターのスキルは，学習者の学習スタイルに合わせるため，本研究結果である，適切なタイミングでの合図，デブリーフィングのサポート，ロールモデルとしての機能といった体験学習を深めるための能力が必要となる．

在宅で医療的ケア児を養育する親のメンタルヘルス：スコーピングレビュー佐藤　文敬 , 矢郷　哲志 , 勝本　祥子 , 朝見　優子 , 鈴木　嘉代子 , 松﨑　愛 , 岡光　基子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1005-1017

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要旨

　目的：在宅で医療的ケア児を養育する親のメンタルヘルスに関する定量的エビデンスを概観すること，研究ギャップを明らかにすることを目的とした．

　方法：Arksey ＆ O'Malleyのフレームワーク及びPRISMA-ScRのガイドラインに従ってスコーピングレビューを実施した．包含基準は在宅で18歳以下の医療的ケア児を養育する親のメンタルヘルスに関する定量的データを含む原著論文とした．

　結果：17件の論文を分析対象とした．親のメンタルヘルスに関して，抑うつ，不安，介護負担感，ストレス，心理的苦痛，QOL，睡眠障害，燃え尽き症候群，肯定的感情，生活満足度，自尊心，ウェルビーイングなど多様なメンタルヘルスの問題が報告されていた．

　結論：本研究の結果から，在宅で医療的ケア児を養育する親が，複合的なメンタルヘルスの問題を経験していることが明らかとなり，更なる支援及び研究拡大の必要性が示唆された．

障がいのある人の親の向老期・高齢期の生活：スコーピングレビュー松澤　明美 , 佐藤　奈保 , 中水　流彩 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1072-1082

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要旨

　目的：わが国における障がいのある人の親の向老期・高齢期の生活に関する研究を概観し，これらの親の生活の現状を明らかにし，今後の研究上の課題を検討する．

　方法：Arksey ＆ O'malleyが提示するスコーピングレビューを実施した．医学中央雑誌Web版とCiNii Researchを用いて，2000年以降の障がいのある人の向老期・高齢期の親の生活に関する文献を選定し，PRISMA-ScRに基づき報告した．

　結果：21論文を分析した結果，これらの親は向老期・高齢期の生活において，わが子のケアを担い続けており，その中でわが子のケア・生活場所の移行の困難を経験し，自身の生活と健康への影響を受けていた．またわが子の将来の不安に加え，自身や配偶者の高齢化や健康障害が重なり合う複合的な不安を抱えていた．

　結論：親の生活と健康への支援が必要であり，わが子へのケアの移行を含めた親自身の生活と健康に関する研究の蓄積が課題であることが示唆された．

思春期炎症性腸疾患患者が症状管理をしながら日常生活を拡大するタクティクス：文献検討飯島　彩加 , 柳澤　理子 44巻1号 , 2024年12月 , pp.1117-1124

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要旨

　目的：国内外の文献を用いて，思春期炎症性腸疾患（Inflammatory bowel disease以下，IBD）患者が症状管理をしながら日常生活を拡大するタクティクスを明らかにし，看護支援への示唆を得る．

　方法：文献検索は医中誌webとPubMed，CINAHLを用いた．

　結果：思春期IBD患者の症状管理をしながら日常生活を拡大するタクティクスとして，【友人に開示して病気への理解と支援を得る】，【病気と普通の自分の均衡を保つ生活スタイルを見出す】，【手助けを得て療養行動を継続する】，【親離れとともに自立へ近づく】4つのカテゴリーが見出された．

　結論：思春期IBD患者は周囲の支援を得ながら，自分なりの日常生活を拡大するタクティクスを見出していた．患者の目指す姿を共有し，患者中心の包括的視点を持った看護支援を行う必要性が示唆された．

基本情報

日本看護科学会誌
44巻1号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：2185-8888 印刷版ISSN：0287-5330 日本看護科学学会

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