理学療法と作業療法 15巻1号 (1981年1月発行)

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特集　リハビリテーション機器

Ⅰ．総論

リハビリテーション機器総論初山　泰弘 15巻1号 , 1981年1月 , pp.5-13

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　リハビリテーション機器（以下「リハ」機器と略す）とか福祉機器という用語が広く用いられるようになったのは昭和50年頃からであろう．最近では，これに関連のある委員会も多く，雑誌の特集号も散見される．リハビリテーション医学会の義肢装具等委員会も，より広く，関連機器を検討するため，昭和52年に「リハ」機器委員会と改名している．

　この「リハ」機器という言葉の持つ範囲は可成り広い．「リハ」の概念が広範な上，機器は，「器具，機械または機械の総称」と云われている．このため両者が結びつけば，リハビリテーションの分野に関連を持つすべての機器が包括されてしまうことになる．

Ⅱ．日常生活動作別にみた機器

起居・身の回り：ベッド・マットレス山田　道廣 15巻1号 , 1981年1月 , pp.15-22

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　Ⅰ．はじめに

　医療の場においてベッド・マットレスは欠かせないものの1つであり，患者にとってはADLを行う重要な場である．ところが患者に対して，最も機能的なベッドやマットレスを与えているかどうか？というと必ずしもそうでないのが現状であろう．

　現在病院用ベッド・マットレスにJIS規格はなく，各メーカーによりまちまちに作られ販売されている．そこで情報整理を含めて全身用寝具と，その付属機器を中心に筆者の知り得た範囲でまとめてみたい．

起居・身の回り：重度身障者用多機能ベッド賀集　竹子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.23-26

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　Ⅰ．開発の必要性

　近年，我が国の老人人口は加速度的に増加し，65歳以上の老人人口は，現在実数が1千万人の大台を越え，21世紀初頭には2千610万人をピークとして，全人口に占める割合が約18.8％に達することが予測される．

　厚生行政基礎調査（昭和53年）によると，日常生活のほとんどを臥床状態で過している寝たきり者は，全国で53万人いることが明らかにされた．それによると65歳以上の寝たきり老人（6カ月以上寝たきり）は，38万6千人（出現率3.91％）と推計されている．そのうち入院している老人は，約5万2千人（13.3％）に過ぎず，施設老人も6万3千人（16.3％）で，残りの27万1千人，おおよそ70％の寝たきり老人が家庭で療養している．

起居・身の回り：椅子―製作者の立場から光野　有次 , 竹野　広行 , 荒井　利春 15巻1号 , 1981年1月 , pp.27-33

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はじめに

　でく工房は，ハンデイを持った子供や老人のために，実際に現場に赴き，医師，療法士，家族，本人とともに製作者として打合せに参加し，道具の設計条件を求め，それを図面化し製作し，納品時にその条件が満たされているかを確認するという手続をとりながら，生活用具，自助具，訓練具などを1974年から製作してきている．

　その数は今日まで800以上にのぼるが，なかでも脳性まひ児のための椅子は大きな割合をしめている．

　今回の椅子に関する小論の依頼に対しては，これまで我々のとってきた製作の手続きと結果について子供の椅子を中心に概観し，まとめ，そのうえで成人の椅子の紹介を行う．

　障害児（者）が楽に坐ることができ，生活する場にも適応する椅子をつくるひとつの実際の方法を示すことが，これから，より良い椅子を作っていくうえで役に立てばと思っている．

起居・身の回り：リーチャー菊池　恵美子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.34-39

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　Ⅰ．はじめに

　到達機能（リーチ）の障害を代償する自助具として，リーチャーの有用性は高い．各種自助具の中で，国産・輸入品を合わせ，6種16品目（佐藤らによる調査¹⁾）の市販品が出回っているのも，食事用品に次ぐ数である．しかし，果たして，それらが適切に選択・使用されているのであろうか．案外，作業療法士（以下OTと略す）または障害者自身による手製のものが，シンプルで実用的とされているのではなかろうか．その場合，それで総て問題が解決されているのだろうか，疑問が残る．

　ここでは，リーチャーに関して，より実際的なハンドブックとなるよう，市販品の紹介，性能比較はもとより，全国数施設のOTにも情報の提供を依頼し，各種疾患とリーチャーの使用頻度，使用頻度の高い種類と型，材質，作成上の留意点，使用方法などに関して，寄せられたデータをもとに整理し，考察を加えた．

移動：リフター斎藤　延男 15巻1号 , 1981年1月 , pp.40-44

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　Ⅰ．はじめに

　リフターが便利品，省力化の機器として各種のリハビリテーション関係書籍で紹介され重度障害者の介護上，有用なリハビリテーション機器の一部となりつつある．

　しかしながら普及状態についてみるといまだ十分に認識され，活用されているとは言い難い．その原因としては購入費用の問題，身体障害者の日常生活用品の支給対象外であること，機器の機構上，一般家庭にはなじみがうすいこと，労力軽減が最大の目的にもかかわらず使用するに当って余計な手間がかかり，面倒くささが先になってしまうことなどがある．価額の点に関しては今後，更に改良されれば10万円以下のものもできるはずである．面倒くささは操作手順が簡便化されれば解消できるが介護状況を設計する時に検討しておくことが使用頻度を高め，介護者の省力化と結びつくようになる．例えばボータブルリフターでは現場まで移動し，吊り上げる為のシートを体の下に敷くために寝返りを介助するのでは，やはり面倒である．介護の能率化，省力化，軽減化の附加価値がなければならない．

　臨床場面を主とするリハビリテーション病院，施設などにおいても便利品であるということにより購入されているが目新らしい最初の時期に使用してみて，やはり前記の理由によるものと思われるが，ほこりを被っている例はよく見かける．病院，施設など人手のあるところではよいが家庭においては機器を使用する広さの点，床の材質，段差などによる使用困難さがある．これらのことから機器を利用する場合，その限度と使用場面をよく把握し，利用目的を明確化する必要がある．勿論このためには機器の種類の検討，使用環境の設計改造も考慮されなければならない．

移動：車椅子の処方について田村　信行 , 南　久雄 15巻1号 , 1981年1月 , pp.45-50

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　Ⅰ．はじめに

　脊髄損傷者（以下，脊損者という）に対する車椅子の処方は，いまだに日本工業規格による車椅子JIS.T.9201―1977．大，中型および，小型の車椅子（スタンダード）が，多く処方されているのが現状である．

　本来，車椅子を使用する身体障害者には，身体能力に応じた，しかも体に適合した車椅子が，処方されなければならないと思う．

　兵庫県リハビリテーションセンターでは，昭和47年頃より，脊損者に対するオーダーメードによる車椅子の処方を行ってきた．当時，関西には，オーダーの出来るメーカーがなく，関東の車椅子メーカーより重量の軽い車椅子を作製し，脊損者に試乗させ，体育訓練（操作訓練）などをしながら，いかに車体重量の軽い，コンパクトな，また，脊髄損傷レベルに応じた車椅子を処方出来るかを試行錯誤しながら検討を行ってきた．また，脊損者自身にも，フィードバックしながら，処方，採寸してきた．

　以下，車椅子部品の名称，処方，採寸，計測の手順に従って述べてみたい．

移動：歩行補助具駒沢　治夫 15巻1号 , 1981年1月 , pp.51-57

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はじめに

　歩行器や杖は歩行補助具として古くから用いられ，主として下肢の筋力低下，体重の免荷，平衡障害などの障害者で，一般に上肢機能障害のない障害者を対象としてきたが，その後，種々の物が開発され，手指，肘などの機能障害をもっている障害者にも適用されるようになって来ている．そのため用途は非常に拡大されてきた．

　現在適応している障害の中で最後まで満足すべき結果を得られず悩まされている疾患は高度の失調症（不随意運動）とリウマチである．前者では歩行器への要求が多面的機能でその機能を満たす歩行器がない．一般の障害者は体重を支えるという一方向性への支持力で，その目的を十分達成し得る，使用する側もその目的的に使用することが殆んど可能である．失調症の場合は使用する側が目的的に使用するようにcontrolすることが困難で，あらゆる方向への支持性と安定性を要求する．これに応えるだけの機能を具備することが困難なためである．

　リウマチの場合は軽量化と相反することが必要で即ち，高度な障害を持っている者ほど，歩行を可能にするためには，多くのアクセサリーを装備しなければならず，重量が増し，歩行補助具の自重が負荷量の増大を招き歩行不可能となる場合がある．故に如何に支持力を単純化し安全に使用できるようにするかが大きな課題となる．

　臨床場面で良く遭遇することだが，意識障害や知的レベルの低下を来たしていない障害者に“何んとか歩きたい”，“歩けるようになるでしようか”と良く尋ねられる．それだけ人間にとって歩行ということの意義がどれ程のものであるか計り知ることが出来ると思う．

　そこで歩行が可能になればと願う障害者の目的だけを迎合し，我々PTの側からのcheckがおろそかになってはいないか，障害者のneedsと歩行補助具のfunctionをmatchさせる努力が大切である．

　恒常的には歩行補助具の種類については，T型杖にするか，あるいはロフストランドクラッチにするかまでは障害者の能力を基準にして選択するが，例えばT型杖にしても，直接体重を受けている握りの型は色々な種類があり，太さ，形状，角度などを組合せると数種類のものが出来る，その内のどれにするかまでは選択の基準を拡大していないのではないだろうか．一つには杖の価格の問題もあると思う．木製で安いものは1200円位から金属性の物は1万数千円とその幅が大きいため，つい現在この種のものがあるからという安易な考えの基に与えているような気がする．この機会に我々はこの点を改める必要があると思う．そうすることが補助具の機能を高め適応範囲を拡大し，目的に応じた，より良い製品となって造り出されるものと信じる．

移動：自動車中村　雄 15巻1号 , 1981年1月 , pp.58-64

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　Ⅰ．運転適性

　運転免許を取得するには，先ず公安委員会（運転免許試験場）の行う運転適性の審査に合格しなければならない．これに合格しなければ学科試験，更には技能試験が受けられない．

　免許試験場で行われる身体障害者の適性審査は，身体的な能力について行われている．その能力が，補助手段（特殊装置・装具・方法）を使ってでも自動車を健常者と変らない動かし方ができるか否かをみるのである．（補助手段を使う者は，その具体的な方法が説明できるよう準備をして行く方がよい．）

移動：身体障害者の利用を考えた階段昇降用機器株式会社日本アビリティーズ社長室 15巻1号 , 1981年1月 , pp.65-69

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はじめに

　健常者といえども年をとれば，外出時にまず駅や歩道橋などの階段の昇り降りが気になることを，われわれは日常の体験を通して知っている．移動に何らかのハンディキャップをもつ7,440万人についてアメリカ運輸省の行った調査（1978）において，階段（または斜面の）昇降が困難と答えたものは全体の64.9％（この調査では重複回答を認めている）にも及び，他の困難さに比して高率を占めている．またわが国で実施された調査（運輸省，1975）においても，徒歩・電車・バスのいずれの場合でも，最も不便だと指摘された問題点は，すべて階段昇降に関するものであった．このように，階段昇降は，数のうえからも身体障害者にとって大きな問題だと言える．

　階段昇降の困難さを軽減する方策の一つとして，ゆるやかなスロープの設置が考えられる．この点について木下ら（1977）は，車いす利用者にも通行できる傾斜路は最大勾配を設ける必要上，構造的に大きな敷地を必要とし，多くの場合，その敷設が困難もしくは不可能となるゆえ，どうしても昇降機によって補う必要があるとしている．

　身体障害者の自立にとって，また介助者の負担をできる限り軽減するという立場からも階段昇降用機器の活用は有益となろう．

　本稿では，身体障害者の利用を考えた階段昇降用機器についてまとめた．

移動：我が国における電動車椅子の現況と展望鈴木　実 , 加倉井　周一 15巻1号 , 1981年1月 , pp.71-87

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はじめに

　近年我が国でもようやく障害の重い肢体不自由者の主体的な足として，電動車椅子（Electric Wheelchair，以下EWCと略）が各地で使用されるようになってきた．東京都が，昭和49年にEWC検討会を行った当時に比べ，内容的にもいろいろなタイプのEWCが開発され市販されている．これらの背景には，EWCの公費支給制度の確立や，安全性や性能を高める意味から，JIS規格（JIS-T-9203）の制定が大きな要因を占めていることは明らかである．昨年7月1日厚生省¹⁾は，10年ぶりに実施した身体障害者調査結果のなかで，全国の身障者（18歳以上の在宅者）は約200万人（人口比2.4％）の数に及ぶと発表した．またそのなかで肢体不自由者は約112万人（57％）を占めている．身障者となった原因としては，脳血管障害や脊髄損傷などの疾患が最も多く，交通事故，労働災害などによる損傷は前回（昭和45年）より50％を越える増加とされている．全体の傾向としては，この10年間で身障者の重度，高齢化がかなり進んでいることが特徴とされている．このように今後，障害の重度化，老齢化をむかえるにあたって，これらの障害者の生活圏の拡充を確保するためには，その基本となる移動に対しての対策（移動システムの体系化）が重要となる．とりわけ重度の障害者にとって，EWCは移動手段として大きな役割をはたすものであり，適切な指導ならびに環境の整備がなされたもとで使用されることが望まれる．そこで本稿は，特に我が国のEWCの現況をハードウェア（HardWare）面だけでなく，メインテナンスなどについても問題点を整理し，あわせて今後の展望について述べてみよう．

コミュニケーション：タイプライター野尻　義孝 15巻1号 , 1981年1月 , pp.88-92

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　Ⅰ．はじめに

　言語障害のため意志の疎通が困難で，かつ手指の麻痺などによる書写障害がある場合でも，機能に適したタイプライターおよびその補助具類を使用することにより，コミュニケーションが可能となる．

　厚生省ではそういった重度障害者に電動タイプライターを給付しているが，

　A）給付対象者の障害および程度

　言語・肢体複合障害2級以上（言語・筆談などによる意思の伝達手段が困難な者）

　B）タイプライターの性能

　障害者が容易に使用し得るもの（プロテクターなどを付帯することのできるもの）

　以上2項目を日常生活用具給付基準としている．

　「福祉機器情報3」，「われら人間4」，「自助具百科」，その他，色々な形でタイプライターの紹介，説明がなされているが，ここではそれらとの重複も含め，できるだけ多くを紹介したい．

コミュニケーション：電話相良　二朗 15巻1号 , 1981年1月 , pp.93-98

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　Ⅰ．電話と生活

　電話が持つ利便性についてはいまさら言うまでもないが，数ある遠距離コミュニケーションシステムの中でも，最も高価値なシステムである．電話によるコミュニケーションには3つの大きな特徴があり，他のシステムが合せ持ち得ない利点である．これは即ち，(1)受け手も送り手も限定されない，(2)身体の動きを殆んど伴わない，(3)相互伝達であり，即時性を有する，という特徴である．

　この特徴を生かせば，身体障害者にとって，電話は単に生活機器の一つとしてだけでなく，リハビリテーション機器としての意味も持たせることができる．即ち，身体の移動を伴わない職業への就労（例えば，タクシー通信室や各種の苦情や予約の受付など）の可能性が考えられるし，寝たきりのような在宅重度障害者に対しては，身体状況や環境状況の遠隔監視装置（当面考えられるのは本人との対話による確認であるが）として用いることによって常時介助からの脱却を計れるようになる．

コミュニケーション：書字米倉　豊子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.99-104

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はじめに

　コミュニケーションの一手段としての書字，つまり字を書くということは，電話の普及に伴い必要最小限にとどめられているのが最近の一般的傾向として伺える．また書字に代わるタイプライターの使用も少なくないようである．そこで，書字について考えてみると，個々の生活によってその必要性や頻度には大きな差があることに気づくが，必要に応じて書字可能な状態でもある．

　何らかの障害により書字不可能となった場合，電話のみに頼っていても書き留めておくことが出来なければ不自由であろう．書字は遠方の相手との意志の疎通のみでなく，忘れないために書き留めておくことにも価値があるわけである．そこで書字困難もしくは不能な場合，それを可能にするために，書字用自助具の活用が考慮される．

　ここでは，その書字用自助具について述べる．

更衣小野　敏子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.105-110

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　Ⅰ．緒言

　人類は遙か旧石器時代から衣服を着用したらしい形跡があると言われている．その起源については各方面からの研究により諸説出されているが，大別すると環境に対する生理的要求と，社会生活を営むための心理的要求の二点になろうと思う．この要求は基本的には現在にも大凡当てはめることができるものと考える．

　本論においては，更衣に関する機器について実際例の一部をお示しすると共に，改造された衣服をも広い意味での機器として含め述べさせて戴く．但し筆者の更衣動作に関する経験は関節疾患を中心としたものであり，ジストロフィー等々のように視点を変えて考えなければならない症例については全くの無知である．また，先達諸氏の論文（あるいは紹介記事）との重複を避けよとの要請に沿うと，極く限られた範疇での紹介に留らざるを得なかった．以上の二点を御了解戴きたい．

食事用自助具松葉　正子 , 前田　佳子 , 関根　久子 , 藤井　晶江 15巻1号 , 1981年1月 , pp.111-117

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　Ⅰ．はじめに

　食事用自助具については，OTによる研究論文が脳性麻痺児，リウマチ，頸損などの分野で詳しいし，各団体発行の情報誌からも知識が得られる．最近は市販品も多く，カタログから注文しやすくなっている．

　食事は自分で食べる欲求の強さゆえか，自立を励ましやすいADL動作でもある．ここでは，病院におけるOTと食事動作訓練の中で経験した自助具の一面を紹介したい．

排泄米田　睦男 15巻1号 , 1981年1月 , pp.118-126

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はじめに

　在宅療養者の家庭を訪問していると，家族からは，「何とか下の始末が独りでできてくれるといいのですが…．」と聞かされることが多いし，本人からも，「独りでトイレに行きたい．」という声が多くある．このことは，日常介助に占める排泄介助が，家族にとって，いかにたいへんな労力であるかを物語っているし，本人にとっても，他人にもっとも嫌な排泄の世話をしてもらわなければならない，遠慮や羞恥心あるいは屈辱的な気持が，交錯しているに違いない．

　排泄と一言で言ってしまえば，健常者にとっては簡単なことがらのようであるが，障害者や寝たきり老人の人にとっては，外見上の一連の排泄行為（①前排泄行為―排泄準備―としての，a．便尿器の準備，b．衣服脱ぎ，c．便尿器の装着，②排泄そのもの，③後始末行為としての，a．局所の清潔，b．着衣，c．排泄物処理，d．便尿器の清浄etc.）の全部または一部を他人にやってもらわなければならないのである．それは，虫垂切除術後の一時的なものではなく，連日連夜続く介助である．病院・施設における排泄に対する介助アプローチと異なり，在宅におけるそれは，介助者の側に，一般介護法同様の知識不足や，交代する者がいないなどの絶対量不足，あるいは，居住（すまい）環境の不備など，複雑，かつ困難を極めている．このことが，つい安易なオムツ使用に走っているとすれば，そう家族だけをせめられない気がする．

　今日，市場に出まわっている排泄機器が，今述べてきたような，本人・家族（介護者）の苦痛をいくらかでも和らげられるものであるとすれば，その情報はまだまだ確かなものばかりとは認めがたい気がする．この機会に筆者の病院・施設・在宅の体験をもとに，やや二番煎じ的なきらいは免れないが，紹介することにしたい．

入浴：浴槽の出入りについて鶴見　隆正 15巻1号 , 1981年1月 , pp.127-133

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はじめに

　入浴は，我々の生活リズムに幼少期から完全に浸透しており，身近な行為の一つである．入浴の目的は，身体の衛生，温熱効果はもちろん，一日の疲れを癒すとともに，楽しみを得ることにある．

　さて，リハビリテーションの立場から入浴を考えると，浴槽の出入りや身体を洗ったりする，いわゆる入浴動作と，浴槽，洗い場，脱衣場などのいわゆる風呂場の2つの問題を考えてみなければならない．まず入浴動作をみると，脱衣，洗い場までの移動，湯のくみ出し，洗体，浴槽への出入り，着衣など大きく分けられる．これを動作や運動の面からみれば，身体の移動から手の巧緻動作まで，肩や股関節の全ての方向への運動から，足の裏を洗う時には，足の内反まで要求される．このうち，浴槽から出て，身体を洗うという動作は，西欧諸国にはないので，日本的日常生活動作として大変重要な問題である．この一連の動作も健康人にとっては別段苦にならない．しかし，手足に障害のある者にとっては，このうえない困難な動作の一つである．

　次に風呂場の問題である．大都会でも，ほとんどの家に風呂が持てる時代になったとは言うものの，銭湯に行かざるを得ない者も少数ではあるが存在している．数年前，川崎市で車椅子使用者の入浴をある銭湯が拒否した事件が起こった．この問題はここでは論議するスペースがないが，身障者にとって，共同浴場は決して快適なものではないはずである．

　一方，たとえ家庭に浴室を持っていても，十分なゆとりのあるスペースがないのが現状である．さらに，我が国では浴室や浴槽，それらの組み合わせなども多様なことが特色である．このようなことが，身障者の入浴を考える上で，問題をより複雑にしている．

入浴：洗体その他，整容澤　治子 , 佐藤　富美子 , 古川　節子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.135-142

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はじめに

　身体の清潔を保つために入浴し，身体を洗うこと，身だしなみを整えることは，我々の生活にとって欠くことのできない動作である．種々の身体障害のために身体を洗うこと，身だしなみを整えることが困難な場合に用いられる自助具や動作の工夫について紹介する．

　一般に自助具がそれを必要とする人に用いられるためには，以下に述べるようないくつかの要件をみたす必要がある．

　○動作障害がある場合，それが何に起因するものか，個々の障害の状態（どの部位に問題があるのか．力が弱いためか，可動域に制限があるためか，運動のコントロールが悪いためか，躯幹の安定が悪いためか）に合わせて適当な選択がなされ，それを用いることにより，あきらかに動作が容易になり，かつ取り扱いが簡単なもの．

　○材質の面から，こわれにくく，耐久性があり，なるべく軽量で，危険がなく，水や熱に強いもの．

　○落ちついたデザインで周囲の物と調和し，使用に際し心理的な抵抗をあまり感じさせないもの．

　○入手しやすく，高価でないもの

　以上の点を考慮して自助具を選ぶ必要がある．

家事：炊事・調理器具―片麻痺主婦の調査と今後への展望大川　嗣雄 , 隆島　美智子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.143-148

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はじめに

　炊事あるいは調理は，家事動作の最も重要な部分を占めていると考えられる．しかし，家事動作の項目の中で炊事が独立した項目として扱われている事は少ない．たとえ扱われていても，炊事動作そのものの単純化や，動作に要するエネルギーの消費を少なくするための調理方法や台所そのものの配置を問題としている事が多い．一方，家事動作の問題となる対象としては，脳卒中による片麻痺や上肢切断者における片手を用いての炊事や，リーチに問題を生じる車椅子常用者の炊事が僅かにとりあげられているにすぎない．

　しかし，今日我々に与えられたテーマは，炊事あるいは調理に用いる器具という，ハードウェアーの面から検討するということである．そこで，従来のアプローチとは視点を変えて，日常用いられている調理器具を，リハビリテーションの立場から見直してみるということからこの問題に取り組んでみたい．

家事：洗濯・掃除・整理整頓谷川　知嘉子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.149-154

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はじめに

　洗濯・掃除および整理整頓の諸動作を障害者が行うにあたって，まず考えなければならないことは，「動作の工夫およびそれの習熟」ということである．使用する器具はできるだけ一般の人が用いている市販品がよい．どうしてもそれではできない場合に限り特別の自助具や補助具を考えればよい．したがってここでは動作の工夫を中心に述べる．

余暇：身体障害者のスポーツ・レクリェーションエリアサービス葉田　豊秋 15巻1号 , 1981年1月 , pp.155-165

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　Ⅰ．はじめに

　身体障害者のスポーツ・レクリェーションは，原則として一般で行われているすべての種目が対象となる．しかしながら，車椅子使用者，盲人などのいわゆる障害が重度の者は，一般のスポーツ・レクリェーション種目をそのまま導入するには少なからず問題がある．そこで設備・用具，規則の工夫や改良が必要となる．ときには，一般には無かったまったく新しい種目が生まれることもある．本稿では，重度障害者が余暇活動として比較的多く実施しているスポーツ・レクリェーション種目に焦点をあてて，設備・用具の工夫例と既存の設備・用具を導入するときの留意点についてまとめた．

余暇：読書落合　兵吉 15巻1号 , 1981年1月 , pp.166-169

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はじめに

　人生において読書は教養に娯楽に欠くことのできない行為である．

　我々が日常何気なく行っている読書も一旦，上肢機能障害や長期臥床を余儀なくされた場合には，非常に困難な行為となってしまい，そこに読書用自助具の必要性が生じてくる．

　以下読書用自助具を書物の固定，ページめくり，その他の用具に分類して述べてみる．

環境制御システム長尾　哲男 15巻1号 , 1981年1月 , pp.170-174

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はじめに

　環境制御という言葉が一般に使われているが，これはSF小説に出てくる気象制御のように，大規模な自然環境のコントロールを意味するように聞こえる．リハビリテーションの中では，何となく，あるいは，仕方なくこの言葉を用いているが，近い将来，もっと適切な言葉に置き変わるべきである．とにかく，現在まだ統一された適切な言葉がないため環境制御システム（Environmental Control System；ECSと略す）という言葉を用いる．

　ECSは，四肢の自由な動きを失った障害者が，生活をより自立して行うための補助具である．ECSにコミュニケーションの項目を追加して，ECCSと呼ぶ場合もある．

リハビリテーション機器に対する建築的配慮―移動用機器を中心として野村　歓 15巻1号 , 1981年1月 , pp.175-180

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　Ⅰ．はじめに

　我が国でも障害者の日常生活の利便性を高めるためにリハビリテーション機器類がよく使われるようになってきたが，対象者にまだ十分に普及しているとはいえない．その理由として，①機器類の開発が遅れている．②価格が高い，特に輸入品は高価である．③障害者自身が機器に対する情報を的確に掴んでいない．④日本の住宅構造・生活様式にリハビリテーション機器類が馴じまない，などが考えられる．しかし，今後はこれらの問題点は徐々に解決されてゆくであろうし，また重度障害者が地域社会の中で日常生活を過ごす傾向がますます強くなっているので今後10年間でリハビリテーション機器の使用者が飛躍的に増加するのではないか，と思う．

　そこで筆者は在宅重度障害者が住宅内で使用するリハビリテーション機器を建築学立場から把え，建築計画上，建築工事上配慮すべき事項を整理してみた．ただしリハビリテーション機器といっても広汎に亘るので今回は移動用機器（車椅子・杖・リフター・階段昇降機）に関連した事項だけに限定することとする．何故ならば移動は住宅内の日常生活の基本動作と考えられるし，移動用機器が最も建築構造と係わりが大きい，と考えたからである．

Ⅲ．主要疾患別にみた機器

片麻痺・寝たきり老人のための生活機器福屋　靖子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.181-191

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　Ⅰ．はじめに

　脳卒中の予防的管理がいきわたるにつれて，発病の高齢化が進み，老化現象と相俟って，重度障害を呈する片麻痺障害者が増加の傾向をたどっていると云われている．また，寝たきり老人の半数以上が脳卒中や動脈硬化症で占めているのが現状である．

　機能障害（impairment）の重度化により，有用な生活機器の開発，および生活様式の工夫の重要性が高まり，能力障害（disability），社会的不利（handicap）を規定する一つの重要なポイントとなっている．

　効果的なリハビリテーション援助のためには，退院を真のリハビリテーションプログラムの出発点として捕え，その準備のための限られた入院期間をより有効に使うための工夫に努力を払うことが大切で，施設内での日常の実生活で実践し確められた方法，機器を，ホームエバリュエーションの結果を基にして，退院後の生活に役立つように定め，生活環境および家族関係を調整した後で退院に導く．

　この片麻痺および高齢障害者の機能障害を，生活機器および工夫でいかに補えるかが，与えられたテーマであるが，具体的な機器の紹介に入る前に，障害を持った人の生活の中で機器がどのような意味を持っているのかについて述べてみたい．

頸髄損傷者の日常生活動作とリハビリテーション機器広重　靖 15巻1号 , 1981年1月 , pp.193-203

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はじめに

　頸髄損傷，四肢麻痺者の増加は，医学の進歩と共に年年急速になり，特に労働災害を初め交通事故やスポーツなどの障害が多くなって来ている．

　四肢麻痺患者は対麻痺患者に比べて上肢機能や呼吸機能まで低下し，わずか1髄節の差が機能的予後を大きく左右している．四肢麻痺患者の機能面からみても社会復帰の実現性は乏しく施設の場所や諸環境などの未整備，日常生活行為の介助など多くの問題がある．

慢性関節リウマチ上田　任克 15巻1号 , 1981年1月 , pp.204-211

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はじめに

　慢性関節リウマチ（RA）は，代表的な結合組織の炎症疾患で，その性質は慢性，進行性である．RAの病変は，滑膜炎だけの初期から，関節の骨性強直，骨破壊，変形，脱臼等のある末期までさまざまの種類と程度がある．

　RAは一般に，再燃あるいは持続的炎症状態に向う傾向が強く，その程度によりRA患者の日常生活動作（ADL）の問題もさまざまである．しかし，RAの機能障害は，緩解，増悪を繰り返しながら，ゆっくり進行するために，RA患者は，その障害にかなり順応した生活様式を工夫しており，比較的ADLは保たれていることが多い．

＜随想＞

片麻痺用車椅子への提案深沢　弘 15巻1号 , 1981年1月 , pp.44

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　片麻痺患者において歩行前段階あるいは機能的限界で車椅子を使用する例は多い．現在片麻痺用車椅子と言われているものには二つの型があり，その一つは一側に二重のハンドリムを備え左右輪を調整しながら操作するものであり，もう一つは標準型よりシートを低くして健側下肢により方向操作を行うものとがある．前者の型のものを操作するのは頭を混乱させ巧みに用いるには非常に熟練を要すものである．

自助具の相談に関して相良　二朗 15巻1号 , 1981年1月 , pp.64

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　最近になってようやく，日本においても相談業というものが一般に認められるようになってきたようだ．〇〇コンサルタントという名称が街頭やCMにもみうけられる．もっとも大部分は，何か品物を売りつけるだの，技術を教えるだのといった第一義の目的のための付属的なものとしての相談のように感じられ，純粋な相談そのものは未だ金銭を支払うに値するものと考えられてはいないようだ．逆に言えば，相談というものは，後に続く行為（例えば物を購入するとか治療をうけるとか）に対して意志決定するための道具，あるいはカタログ的なものであり，セールスの一形態と考えられているようである．

　しかるに，相談とは，何か抱いている問題に対して解決の糸口となる情報を得る行為でもある．情報収集ならびに情報管理という作業は，大地から資源を産みだすようなもので，カケラでは役に立たない情報を集中させ役に立つ形に創り上げる作業である．こう考えれば，情報に根ざした相談というものは非常に高価値なものであり，この情報に対しての代償というものが考えられないことはない．

リハビリテーション機器のありかた原　和子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.117

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　物と人との関係において，生れ育った過程の環境要素の影響は大きい．昔，読んだ敬愛する童話作家浜田廣介の作品の中にも，それはシッカリ出ていた．いわく，にわとりの止まり木は，太くても細くてもいけたい．

　ヒナの時分にきまった寝場所の木にあわせて，にわとりの胸の形ができたのだからと．

最重度障害者にコミュニケーション・エイズを菊地　延子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.142

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　Self-help aids，device，いわゆる自助具は身体的機能障害を持った人が日常生活面で自立して生活するために使われるものと定義されている．

　したがって障害の程度に応じて作られる物から一般的に市販されているものの利用に至るまでさまざまである．

自助具の開発に思う谷合　義旦 15巻1号 , 1981年1月 , pp.148

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　退院後も家庭生活に自助具が必要な障害者にとって自助具は生活の必需品であり，それらを用いることによって日常生活が楽しく豊かになり，社会生活をよりスムーズに送ることができる．しかし，自助具の多くは障害者に合わせて作られることが多いので健常者と共用できるものは少ない．小物は別としても家庭で置き場所に困る例もある．

　家事動作の片手皮むき器を製作しようとした時，“うちの台所は狭いので場所をとらず，できれば家族と共用できるようなものを”というある障害者の訴えがあった．

重度障害者の生活と自助具三沢　了 15巻1号 , 1981年1月 , pp.154

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　先年，私たちの頸髄損傷者連絡会では，会員の頸損者が自分の生活の中で日常的に使っているもの，または，自分で工夫，考案した自助具，機器類を集めて“われらの機器展”という催しを行ったことがあります．

　そこでは原則として，日常的に使用されているもの，あるいは自分で考えたり，作り出したりといった，生活の中で生み出された機器を展示するという姿勢で出品を募りました．そしてそこに展示されたいくつかの品物からは，いかにも出展した人の生活の工夫のあとがしのばれると同時に，自分の生活を少しでも豊かなものにしたいといういきごみのようなものが伝わってきました．

Functional Deviceへの夢福本　安甫 15巻1号 , 1981年1月 , pp.165

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　昔から「身体の傷なら直せるが，心の痛手は癒せまい」といわれる．しかし，1度作られた身体の傷跡は，再び元の何もなかった状態に戻すことはできない．まして，機能の完全喪失，欠損ともなると，より深刻な問題であり，心の痛手も増大することになる．こうした種々の障害を克服し，社会への適応を目指しているのが，リハビリテーションといえる．その一環として，我々はDeviceを利用して，障害の代償・補助を図っているが，患者の心の痛手を癒すまでには至っていない．

リハビリテーション機器に市民権を篠田　昱子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.174

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　近年，関係者の御努力により，リハビリ機器の種類も増え，デザイン，材質ともに優れたものが多く見受けられるようになり，喜ばしい限りである．

　「障害を補う物」といった性質上，目的を満たす優れた機能を第1に考えねばならないが，機能が先にたち，「便利だがどうも使う気になれない」，「冷たい感じがする」，「重すぎる」，「かさばる」etc…困った問題も多い．

医療機器メーカーに真に望むこと花田　春兆 15巻1号 , 1981年1月 , pp.192

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　メーカーへの注文ということだが，「待て」と考えてしまった．医療機器メーカーはあっても，自助具メーカーなんてあったかな，と思ってしまう．毎年の医療機器展にしても，大物機器の展示ばかりで，小物は年ごとに姿を消していく．入浴器具にしてもものものしくて，病院やいわゆる“施設”でなければ使えないものばかりが目につく．儲けねばならぬ経営上から，そして現在のマーケットの状態からは，そうならざるを得ないのはわかる．だが，それでは困るのである．

　施設中心から地域への福祉へ．それが早急に行かぬにしても望まれるものならば，一般的な家庭内で使用されるものへ目が向けられねばなるまい．そうでなくとも障害者の多くは広い意味での“在宅”なのだ．障害者の肉体的実情を知るのはもちろんだが，その障害者がどんな生活環境にいるのか，そこまで目を向けるメーカーであって欲しいのだ．

　（しののめ編集室）

プラクティカル・メモ

MASを応用した卓上用スライス機構付き食事用フィダーの開発土嶋　政宏 15巻1号 , 1981年1月 , pp.212

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　頸椎症による両上肢弛緩性麻痺者に食事自立用フィダーを工夫，開発した．このケースの概要は，交通事故で左前腕部骨折，股関節脱臼，右肩痛みあり，6カ月後，両上肢近位部の筋萎縮と筋力低下が見られてきた．それから3カ月後，頸部脊椎症の診断によりC₄～C₇の前方固定術を施行，筋力低下はその後もやまず手指筋群までにおよんだ．筋力は前鋸筋，僧帽筋，菱形筋がFair程度で三角筋Zeroのため肩関節には亜脱臼を生じている．麻痺は両上肢のみで下肢は問題なく，歩行は正常．ADLは，ドアの開閉や囲碁など，足を使用しているが腹部肥満があり前屈不可，食事は足でできない．また，衣服着脱入浴などにおいても介助されている．

携帯用リーチャー勝矢　淳子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.213

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　強直性脊椎炎で車椅子使用の患者から，外出先でも使える携帯用のリーチャーが欲しい，との訴えがあった．リーチャーに要求された条件としては，持ち運ぶ際の長さは，車椅子のシートに納まること（約40cm），使用する場合は80cm前後になること，先端部はつまみの機能を有していること，などであった．市販品では，日本アビリティーズ社の“ベルプハンド折りたたみ式”が本ケースのニードに近かったが，使用する際の全長が56cmで短かすぎるため，不適当であった．

片手で吹ける笛リコーダー古川　宏 , 高山　忠雄 , 林　武雄 , 高橋　良作 , 青木　主税 , 海老名　政彦 , 伊勢　勝英 , 浪江　久美子 , 岩波　君代 , 山田　有恒 15巻1号 , 1981年1月 , pp.214-215

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　上肢機能障害をもつ児童や親の心配の一つに小学校3年から音楽の時間に必須教材になっているリコーダー（立て笛）ができないことがある．そのような要望に少しでも答えられるように「片手で吹けるリコーダー」を昭和50年に東京都補装具研究所で試作した（第9回日本作業療法士学会で報告）．このリコーダーは，①たるべく外観が他の児童の笛と同しであること，②操作が簡単であること，③安価であることなどを考えてリコーダーの筒の中に工作をした（内装式）．その後，内装式は空気の流れの面で音が不安であることから外装式の片手笛（竹井機器製）となった．

自動車用収尿台早川　宏子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.216-217

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　昨年，でく工房との共同研究により開発した器具で，自動車のシート上で使用する携帯用トイレである（図1～4）．車椅子使用の女性が，外出先での排泄手段を確保できることを目的に研究された．その概要は，第14回日本作業療法士学会に於て発表した．

　この収尿台を検討する以前に，胸椎カリエス後の障害を持つ女性のニードに応え，著者が製作した自助具があり，これを発展させる結果となった．この自助具は，自動車のシートの凹みに合う大きさの底板と，スポンジとビニールレザーを張った便座となる上板を組み合わせて箱状にし，その中へ，引き手を付けた料理用パットにピニール袋をかぶせて前方から入れ込むというものであった．

長柄のくし，水道栓まわし―私たちの工夫した自助具島田　広子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.218

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　自助具と私との出会いは，今から20数年前にさかのぼる．国立伊東保養所（現障害者センター）を見学した時，入所者の中にカギ状の針金のついた竹の棒（長短）を器用に使い分けて，身の廻りのことをひとりでこなしておられる重度の方におめにかかった．不自由を補うアイディアとして感心した記憶がある．よもや20年後に私自身がそのお世話になることなど夢想することもなく…．

　その後，リウマチ友の会に関係するようになり，会員の方々から「女として，人手をかりることなく，せめて自分の髪をとかしてみたい」という切実な声を聞く機会が多くなり，市販されていない自助具の工夫をしなければと私は考え始めていた．

資料

住宅資金の公的援助星野　昌哉 15巻1号 , 1981年1月 , pp.219-224

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自動車保坂　晴保 15巻1号 , 1981年1月 , pp.225-232

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重度身体障害者に対する日常生活用具の給付及び貸与について／福祉機器等の展示又は情報提供機関／リハビリテーション機器に関する書籍情報／市販自助具一覧表 15巻1号 , 1981年1月 , pp.233-251

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本誌に掲載された「リハビリテーション機器」に関係する文献 15巻1号 , 1981年1月 , pp.252-253

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　本誌に掲載された“リハビリテーション機器”に関係する文献をまとめてみました。論文の題名からだけでは内容が推察しにくいものについては，そのあとに特集テーマを揚げ，補いました。

　（　）は号を示します。　（編集室）

“総合リハビリテーション”に掲載された「リハビリテーション機器」に関係する文献 15巻1号 , 1981年1月 , pp.254-255

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　「総合リハビリテーション」（月刊，医学書院発行）に掲載された“リハビリテーション機器”に関係する文献をまとめてみました。論文の題名からだけでは内容が推察しにくいものについては，そのあとに特集テーマを揚げ，補いました。

　（　）は号を示します。　（編集室）

本の紹介

「リウマチと生きる」―島田広子著木村　信子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.215

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　著者は9歳からリウマチと共に歩き出し寛解，再燃を繰り返す中で，リウマチ友の会の前身を20年前に結成し会の育成とリウマチ啓蒙に取り組んでこられた．現在リウマチ友の会の理事長であり，本誌や「総合リハ」誌にも投稿されているので，著者のことを御存知の読者も多いことと思う．

　この書はリウマチ友の会が20周年を迎えたのを機会に著者が今まで発表した文章を中心にまとめあげたものである．その内容は伊藤久次先生，一番ヶ瀬康子先生も書き記されているように，正に著者の「生きざま」が描きだされている．リウマチ患者さんの気持ちや願いを理解するための良書という以上に，一人の人間としての生き方に衝撃を覚える．

「Aids To Make You Able」―Wendy M. Davis著早川　宏子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.217

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　著者はカナダのOT．障害者の社会生活に関わる自助具紹介の本である．コミュニケーション，食事，更衣，入浴・整容・排泄（原語は3項まとめてBathroom），家事，移動（Tronsportation），レジャーや趣味の8分野ごとに書かれている．巻末には，助成機関と参考文献があげられている．構成は，自助具のスケッチと説明，販売元の紹介より成る．ユーモラスなマンガも所々に挿入されていて，ながめるだけでも楽しめそうな，言わば“自助具の絵本”といったところであろうか．しかし，スケッチの中には，見ただけでは理解できないものがあったり，手作り品についてはその製作法などの説明がなかったりするので，安易にページをめくってもいられない．

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編集後記寺山　久美子 15巻1号 , 1981年1月 , pp.256

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　あけましておめでとうございます．'80年はいろいろのことがありました．大平首相の死，長島，王，野村，三重の海の引退，越路吹雪の突然の死，レーガンの圧勝，43歳の女性マラソンランナー；英国人スミス夫人の驚異的な健闘……．とくに秋に入ってからのビックイベントの連続的展開には全くついていけない感じがいたしました．中でもアメリカが行った土星への接近の中継放送には唯々おどろき，感心するばかりでありました．

　ひるがえって，我がPT，OT界はどうであったでしようか．PT，OTの技術に大きな進歩がみられたでしようか．「富士見病院事件」のような医療の倫理の荒廃にはPT，OTは決して手を貸してはなりません．'80年代2年目の幕明けに際してひとりなとり心を引きしめ学んでいかなければならないと思います．

基本情報

理学療法と作業療法
15巻1号
(1981年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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理学療法と作業療法 15巻1号 (1981年1月発行)

特集 リハビリテーション機器

Ⅰ．総論

Ⅱ．日常生活動作別にみた機器

Ⅲ．主要疾患別にみた機器

＜随想＞

プラクティカル・メモ

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