理学療法と作業療法 14巻12号 (1980年12月発行)

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特集　国際障害者年を迎える

国際障害者年の経緯とわが国のとりくみ丸山　一郎 14巻12号 , 1980年12月 , pp.807-813

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　1．IYDPとは

　1981年をIYDPと定めたのは，第31回国連総会（1976年12月）である．その後の32回，33回総会における討議を経て，34回総会では「IYDP行動計画」を採択し，そのテーマである「完全参加と平等」の実現を目指して，世界全体の行動を起すことを加盟各国に要請した．この結果，国連における過去30年にわたる心身に障害のある人々に関する討議と行動をもとに，人類は地球上4億5千万人と推定される障害をもつ人々について，その現状を見直し，長期的な対応をするという新しい時代を迎えることになったのである．

国際障害者年に向けての世界的準備小島　蓉子 14巻12号 , 1980年12月 , pp.815-820

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はじめに

　国際連合第31回総会が1976年12月16日，来る1981年を国際障害者年と定めて，各国に参加を求めて以来，世界各国およびアフリカ，アジア太平洋地域などにはさまざまの対内的，対外的な障害者福祉推進にかかわる動きが表面化してきた．

　本稿は1979年3月30日，ニューヨークで開かれた第1回国際障害者年諮問委員会が，6月13日付で，国連総長にあてて提出した報告を通して，世界各国に呼びかけた計画の内容を受けて，立ち上った世界各国の国際障害者年の準備状況と，国連のその後の動きの要点を明らかにしようとするものである．

障害児の発達権確保をめざして―国際障害者年と障害者運動高谷　清 14巻12号 , 1980年12月 , pp.821-823

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　1．発達障害として

　子どもの場合，障害があるということは大抵の場合，発達障害としてあらわれる．中枢神経の障害による場合はもちろんであるが，脊髄障害による歩行障害や直腸膀胱障害，股関節脱臼による跛行，さらに心疾患などの内臓障害でも発達上の問題があらわれてくることが多い．

　子どもの障害では，その障害の種類・程度がどうでああれ，障害に対するアプローチと共に発達上の問題，課題を明らかにして，その保障を確立していかねば，とりくみは片手落ちになってしまう．

成人障害者の自立にむけて―国際障害者年と障害者運動村田　稔 14巻12号 , 1980年12月 , pp.824-826

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はじめに

　私は本稿において，まず私自身一人の成人障害者としてどのような自立へのプロセスをたどってきたかを述べ，次に，成人障害者の自立にむけて，今何が必要かについていささか私見を述べさせていただこうと思います．

　ただ，ここで一言おことわりをしておきたいことがあります．それは，障害者の問題を論じるときにいつも念頭においておかなければならないことは，障害の種別・程度により全く自立に関する論点が異なってくるということです．しかし，正直なところ私自身障害者ではあっても，せいぜい私には私自身の障害と同じ種別の同じ程度のことぐらいしか理解できないことです．従って，私とは異なった障害をお持ちの方からあるいはおしかりを受けるかもしれませんが，本稿では，私の体験を通しての問題点の指摘にならざるを得ませんので，この点お許しを得ておきたいと思います．

国際障害者年と理学療法士森永　敏博 14巻12号 , 1980年12月 , pp.827-828

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　国連事務局の推定によると，地球上には約四億五千万人の障害者が生活しているという．「障害者」とはここで改めて説明するまでもないが，1975年に国連総会で採択された「障害者の権利宣言」によると，先天的か否かに拘らず身体的能力または精神的能力の不足のために，通常の個人生活または社会生活に必要とされることが，一人ではその一部または全部を満足にすることができない人と説明されている．1981年の国際障害者年（International Year of Disabled Persons）の理念は，これらの人々が社会生活そのものと，その発展へ貢献するのみならず政策決定段階へ参加し，他の人と同じ生活を送りながら，その国の社会経済の発展による利益の平等な分配を受けることができる“完全参加と平等”（Full Participation and Equality）の実現を促進することにある．あわせて同年の五大目的として以下の項目があげられている．

国際障害者年と作業療法士寺山　久美子 14巻12号 , 1980年12月 , pp.829

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　日本作業療法士協会は，現在社団法人の認可を受けるべく厚生省医事課と詰めの段階に入っている．「社団法人になるのは日本作業療法士協会のように1,000名にも充たない組織では大変むずかしい」と当局はおっしゃる．「理学療法士協会だって800名位で許可されたではありませんか」と反論する．「あの当時は比較的許可のしやすかった時代だった．47年以後法人化がむずかしくなった．ユウレイ法人みたいなのがありましてネー．1っ法人にすると1つ法人を潰すという原則です」と解説される．そして「もう何年か待てば会員も1,000名を越えるし，今どうして法人化を急ぐ必要がありますか？」と聞いてくる．幸い，我々の熱意がかなえられて，見通しは立ってきたようである．

　今年ぜひ法人化をしたい理由―それは来年が国際障害者年だからである．OTの任意団体である現在の「日本作業療法士協会」では，公共性の高い事業，広く国民一般，障害者一般に向けての事業がやりにくい．そこで国際障害者年の前年である今年，1980年中に「社団法人」を許可してもらおうと考えている次第である．ちなみに国際障害者年の次の年，1982年は国際老人年で，これもわが作業療法士協会がハッスルしたい年である．「老人のための作業療法」をひっさげて，この年も活躍すべく企画中である．

とびら

臨床における勉強杉元　雅晴 14巻12号 , 1980年12月 , pp.805

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　これまで臨床の場にいても，より理論的仮説を吸収することに専念し最新の知識を吸収しようと努力してきた．確かにそのことは重要なことではあるが，それのみに終始してしまうと大切な臨床の現場での活動が，どうかするとおろそかになるのではなかろうか．もっと臨床の現場で得られた臨床活動論を集大成することに努力すべきではないかと思うようになった．なぜならば，リハビリテーション医学体系は，臨床医学の現場の中から，当然必要なこととして生れてきたのだからである．先輩諸兄が，「患者さん（障害者）と臨床現場が，私達の教師である」と言っていた言葉が，今更のように思い出されるのである．

　最近にいたり，私はリハビリテーション理念をふまえた上で，患者を単に家族集団の一員としてだけでなく，長い生活史を持った人間としてとらえ，臨床的全体像を観察・評価し，かつ考察して行くことにより，私なりの立派な「理学療法症例集」が出来上るのではないかと思うようになった．もちろんそれには十分な基礎的知識の必要なことは言うまでもない．

第5回「理学療法と作業療法」賞・受賞論文

準入賞：片麻痺の頸・体幹・骨盤の運動機能検査法の試作吉尾　雅春 , 糠野　猛人 , 橋詰　尚明 , 三木　晃 , 千代　和寿 , 千代　厚子 , 奈良　勲 14巻12号 , 1980年12月 , pp.831-839

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はじめに

　Brunnstromの方法をはじめ，片麻痺の運動機能回復段階評価法には種々のものがあるが，いずれも四肢の運動機能検査が中心に取り入れられていることは周知の通りである．しかし，患者のADLに関連が深いと思われる頸・体幹・骨盤（以下N.T.P.と略す）の運動機能回復段階を客観的に把握するための手段は，まだ十分確立しているとはいえない．MichelのいわゆるMagieテストや，Department of Medicine and Surgery of the U.S. Veterans Administrationの麻痺運動機能テスト，Rivermead Rehabilitation Centerの片麻痺運動機能テストなどにおいて多少N.T.P.に触れている程度である．また，観点は異なるが，Bobathのテストにも幾らか含まれている．しかし，いずれも臨床而において十分普及しているとはいえない．

　現在，わが国で最も普及している片麻痺の運動機能テストがBrunnstromの方法であることから，今回我々は，その段階づけとなっている6段階表示を川いてN.T.P.の運動機能検査法を試作したので，その方法と結果について報告したい．

研究と報告

Auto Dilute法による下肢運動時の酸素消費量の測定丸山　仁司 , 池谷　義道 , 高島　耕 , 秋山　純和 , 中山　彰博 , 金子　直子 14巻12号 , 1980年12月 , pp.841-847

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はじめに

　酸素消費量（以下O₂量と略す）の測定はリハビリテーションのあらゆる領域，特に心疾患では運動強度の決定，消費カロリー，体力の判定などに重要である．しかし，従来のマスクやマウスピースによる呼吸摂取法は中年者まではともかく，高年者では「呼吸もれ防止」が非常に難しく，また被験者の苦痛や不快などにより呼吸の異常が生じやすい．このような障害を除くため，最近，希釈酸素消費量測定法が開発された．すなわち，被験者は頭部を呼吸フード内に入れて自由に呼吸が出きるので，睡眠も妨げられず，しかも臥位での色々の運動状態におけるO₂量，特に定常状態に関係なく測定が可能となる．この希釈酸素消費量測定法と従来の基礎代謝測定に用いられたSanwa Spirometer 3100とを比較した結果，非常に顕著な相関（r＝0.90以上）を得ている¹⁾．またO₂量の測定には既に多くの研究がなされているが，それらはもっぱらADL，労働，作業時の測定であり，PTが行う基礎的な運動時の測定は少ない状態である．

　今回は下肢の基礎運動である股関節屈曲，外転，伸展などのO₂量の測定を主眼とし，RMR，METS，カロリー（Cal/kg）を求め，成人，老人，障害者の比較，運動回数による変化，重量負荷による変化，左右下肢の相関性，O₂量と心拍数との関係について検討した．

講座

作業療法概論　6．作業療法士としての適性田川　義勝 , 平尾　一幸 14巻12号 , 1980年12月 , pp.848-852

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はじめに

　『作業療法士としての適性』というテーマで執筆することになったが，果して筆者自身が作業療法士としての適性，あるいは執筆者としての適性があるかどうか，はなはだ疑問であり，心苦しいことではあるが，限られた文献を参考に私見をまじえて述べることにする．

　理学療法士としての適性とは果して要求されるものが異質のものなのか，あるいは望まれる作業療法士像なるものが存在するのか，療法士の間でも公的にも私的にも論議され，また自分自身が作業療法士としての適性が高いか低いかということに関して考えた経験も，おそらく少なくないものと思われる．作業療法士であるためには国家試験に合格し，作業療法士免許を取得していることが絶対的条件である．したがってそれに必要な知識は十分に教授され，学習されなければならない．しかしこれだけでは療法士として十分なる資質であるかというと誰もが否定するところである．作業療法の対象はなんらかの形で障害を持つ人である．人と人との関係を円滑に保つのは一般的にも難しいものである．まして一方がなんらかの形で援助を必要とする障害者の例では，それが一層困難で，療法士にはそれなりの役割が当然生じてくるものである．医療に携わる専門職に対しての人間性の重視，あるいは人類愛に根ざした洞察力のある接し方などと多くの人から指摘され，療法士としての技術の向上のみならず，職業的態度，あるいは人格の向上なくして医療技術はありえないと言われる昨今である．

　作業療法士といっても，それは治療場面で働く，いわゆる臨床家であるかも知れないし，また教育機関で働く教育者であるかも知れない．他に研究者あるいは管理者としてその技量を発揮している人もいる．分野的には成人の身体障害者を対象とする施設であるかも知れないし，精神科分野に携わる療法士であるかも知れない．一概に『作業療法士として……』と言っても，その背景はさまざまであり，それぞれに要求される適性も幾分違ったものであろう．今回のテーマでは特に治療場面で直接患者に接する臨床家としての作業療法士と限定して話を進めていくことにする．

プログレス

義肢・装具の標準規準化と研究開発態勢／精神薄弱療育の諸問題（6）―保護者澤村　誠志 , 中村　健二 14巻12号 , 1980年12月 , pp.853

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　義肢・装具の標準規格化に関する研究は，通産省より日本リハビリ医学会に委託され，切断，下肢装具の調査とともに，パーツの標準化がすすめられている．すでに，足部の規格案が作成され，義足膝部のくり返し試験が東京都補装具研究所，労災義肢センターなどで行われており，今後義手および装具についての標準化がすすめられよう．今後この分野における国際協力が重要で，標準化への国際委員会へ継続してわが国代表を送りこむための積極的な国レベルでの措置が必要であろう．

　この規格化の動きと表裏の関係にあるのが義肢・装具の研究開発態勢の問題である．本来研究開発のあるべき姿は，リハビリ医学と工学との協力研究をベースとして，国家的レベルで計画され，まず障害者のニーズの分析把握から研究課目を調整し，これにより試作品が作製され，フィールドスタディによる評価後，多くの障害者に利用されるように生産されるべきである．

リハビリテーション・インフォメーション

高知県／千葉県中屋　久長 , 長尾　泰代 , 川名　隆治 , 吉沢　きみ子 14巻12号 , 1980年12月 , pp.854-855

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　本県は四国の南半分を占め，北は四国山脈で愛媛，徳島の両県に接し，南は太平洋に面して東西に細長い扇状をなしている．人口825,921人（54年7月推計），総面積7,106.77km²，9市7郡25町19村，山岳が多く雨量が多いため林業が，また年平均気温16.1℃と温暖な気候に恵まれ中央部の高知平野などでは野菜の促・抑制栽培が盛んである．福祉面においては，身障者手帳交付は視覚障害約4,600名，聴覚平衡障害約4,300名，音声・言語240名，肢体不自由15,000名，内部障害1,000名，計約25,140名，人口の約3.04％である．とくに60歳以上が18％，65歳以上13.1％（55年推計）昭和60年には60歳以上19.1％と推定され全国のそれより5％近く上回るとされ，有数の老人県である．52年7月の実態調査によるとねたきり老人の数は特養ホーム約1,400名，在宅約2,100名，病院入院中4,000名前後となってる．県はこの老人問題を大きな課題とし，無料老人健康診査，医療費負担，在宅機能回復訓練事業，保健婦活動，ホームヘルパーなど多くの施策を行っている．

養成校紹介

国立療養所東名古屋病院付属リハビリテーション学院辻井　洋一郎 , 柴田　澄江 14巻12号 , 1980年12月 , pp.856

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　本学院は理学療法士，作業療法士養成に関しては不毛の地であった中部圏に，関係者の長い間の準備と努力の結果，昭和54年4月に開校した．現在の教官数は，理学療法学科3名（内1名留学中），作業療法学科2名（内1名留学中）である．学生の出身地は概ね東海3県であり，卒業後は各地でパイオニア的存在として活躍してくれるものと期待している．

雑誌レビュー

“Physiotherapy”（1979年版）まとめ藤本　欽也 14巻12号 , 1980年12月 , pp.857-860

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　Physiotherapy，Volume 65，1979に掲載されたArticles総数は84編で，その内，Special Issue 8題で，Articles数49編，General Articlesは26編，Treatment Notes 9編であった．

　Special Issueの内容は，1）Amputation，2）Neck Pain，3）Lifting，4）Coronary Rehabilitation，5）Medical Chests，6）Private Practice，7）International Year of the Child，8）Health and Safety at Work Act.，1974であった．1），2），3）は全般的な内容として組まれたもので，特に2），3）は疼痛に関するArticlesをNo.3，4，5，8，9と5号にも渡って多面的に掲載している．4），5）はCongress Lecture，1979からで，同様のLectureは他に3編（General Aricles）ある．7）は同年が国際児童年であったのを一応の記念として断片的に集められたもので，特にまとまった内容のものでもなかった．6），8）はやや特異的なものであり，特定協会（OCPPP）関連内容であり，いわゆるハンドブック的なものとして8）が掲載されている．6）はその歴史的いきさつから，倫理，医師との関係，地域との関係，法的問題などについて記載されている．

“British Journal of Occupational Therapy”（1979年版）まとめ佐藤　章 14巻12号 , 1980年12月 , pp.861-864

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　「British Journal of OT」のまとめということであるが，勝手ながら自分の関心のあるものについて主にまとめた事，またまとめたというより各論文のテーマとおのおのの極く概要を紹介する程度になってしまった事をあらかじめ御了承願いたい．

　全体としての内容構成を自己流に分類すると次の通りである．

反省させられた症例

高齢者における長期臥床患者の理学療法酒井　喜代司 , 福田　修 14巻12号 , 1980年12月 , pp.865-866

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　筆者は高齢者片麻痺患者の理学療法に携わって10年になる．この間に数多くの片麻痺患者を扱かってきたが，そのうち一人の高齢者片麻痺患者について苦い思い出が今なお脳裏から離れないで残っている．この苦い経験について述べてみる．

　数年前のことであるが，当院のS医師より訓練指示伝票が小生のところにおりてきた．氏名は，○山○子，80歳，女性，5年前の75歳のとき脳血栓により，右片麻痺（不全麻痺であったらしい）を呈し，自宅において近所の医師に往診してもらい，注射と薬の治療を受けて日日を過していた．当院に入院するまでは，一度も理学療法を受けたこともなく，床上で安静の生活を続けていた．

FORUM　フォーラム　ふぉーらむ

治療効果と教育効果奈良　勲 14巻12号 , 1980年12月 , pp.839

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　臨床に携わっているとには当然のことながら患者の治療効果を最も重視することになる．臨床的に患者の変化を検査・測定などを通して把握することはそう困難なことではなく，多くの場合比較的短期間で効果の有無が判定できよう．しかし，それは患者が入院している期間であり，家庭や社会に復帰してからでも入院時の状態が保たれているかということを知るためには何らの形でフォローアップしなけれはならない．効果の判定は経時的われることになるが，最終的にはどの段階で行うのが最も妥当なのか．

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文献抄録 14巻12号 , 1980年12月 , pp.840

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編集後記上田　敏 14巻12号 , 1980年12月 , pp.868

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　早いもので1980年代の最初の年もおしつまって，クリスマスカードや年賀状書きの季節となった．1981年は国連決議による国際障害年であり，障害者のための行動10年計画の発足する年である．すでに今年春に「国際障害者年日本推進協議会」が民間組織として発足し，理学療法士協会も作業療法士協会もリハビリテーション医学会などと共に加盟している．この12月にはこの協議会により，来年の障害者年国民会議の前準備のための「プレ国民会議」がひらかれるし，来年に入れば，国，地方自治体，民間諸団体による多彩な行事・運動がくりひろげられることになろう．例年行われてきた「リハビリテーション交流セミナー」も規模を拡大して「国際リハビリテーション交流セミナー」としてひらかれる予定が進められている．

理学療法と作業療法　第14巻　総目次 14巻12号 , 1980年12月

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基本情報

理学療法と作業療法
14巻12号
(1980年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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