別冊整形外科 1巻44号 (2003年10月発行)

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【私のすすめる診療器械･器具】　診察と診断に関するもの　診察器具　交通外傷に対する重心動揺計検査の応用西山　徹 , 内海　陽子 1巻44号 , 2003年10月 , pp.2-6

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頸椎症状を主訴とする交通事故患者において重心動揺計検査が予後判定に応用できるのではないかと考え,98名の患者を対象にretrospectiveな検討を行った.初診時の重心動揺計検査で平衡機能異常の程度が高い人ほど治療期間が長くなる傾向にあったことから,本検査は治療期間を早期に予測する手立ての一つになりうると思われた

【私のすすめる診療器械･器具】　診察と診断に関するもの　診察器具　電流知覚閾値からみた新しい知覚機能検査法の確立牧之段　淳 , 小倉　卓 , 西村　彰代 , 原田　智久 , 久保　俊一 1巻44号 , 2003年10月 , pp.7-9

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理学所見と神経伝導検査から手根管症候群と診断された35例に電流知覚閾値(CPT)検査を試み,その有用性について検討した.Semmes-Weinstein monofilament testと比較して感度はほぼ同等であった.CPT検査は大径有髄線維,小径有髄線維,無髄線維を選択的に評価できる点で,より優れた検査法であると考えられた

【私のすすめる診療器械･器具】　診察と診断に関するもの　エコー　小児股関節疾患に対する超音波検査の応用朝貝　芳美 1巻44号 , 2003年10月 , pp.10-14

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【私のすすめる診療器械･器具】　診察と診断に関するもの　骨塩定量分析器　Dual energy X-ray absorptiometryを用いた骨密度及び軟部組織組成の解析高田　信二郎 , 米津　浩 , 高橋　光彦 , 油形　公則 , 安井　夏生 1巻44号 , 2003年10月 , pp.15-18

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　牽引装置　手関節牽引装置田中　利和 , 小川　健 , 市村　晴充 , 三島　初 , 鎌田　浩史 , 清水　顕 1巻44号 , 2003年10月 , pp.20-22

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　上腕骨近位端骨折に対するPolarus humeral nailの成績井上　尚美 , 佐藤　克巳 , 伊藤　克 , 猪苗代　敬 1巻44号 , 2003年10月 , pp.23-27

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　高齢者上腕骨近位端骨折に対する横止め髄内釘固定術時のスパイダーステープルの併用木下　厳太郎 1巻44号 , 2003年10月 , pp.28-30

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標題の併用を行った12例の成績を報告した.手術方法は,基本的にDePuy ACE社製横止め髄内釘固定術に準ずるが,近位横止めスクリューは1本とし,そのさい大結節部にスパイダーステープルを併用することで,粉砕或いは脆弱化した大結節を把持し,かつスクリューヘッドの埋没を防止するようにした.成績は全例で骨癒合が得られ,大結節の術後転位を生じたものはなかった.JOAスコアは69～97点(平均78.2点),自動屈曲角度は平均86°,外転角度は平均94°であった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　肘頭骨折に対する自作ガイドを用いたスクリューとワイヤーによる内固定法大井　宏之 1巻44号 , 2003年10月 , pp.31-34

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肘頭骨折においてスクリューとワイヤーによる固定は,固定力と鋼線逸脱防止の面では良い方法であるが,近位骨片へのワイヤー挿入に技術を要するため,容易かつ確実に挿入できるガイドを作製した.これ迄にこのガイドを用いて31例の手術を行ってきたが,スクリュー,ワイヤーの逸脱や,スクリューヘッドが皮膚を刺激し訓練の妨げとなったものはない

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　X線透過性素材を用いた骨片圧迫･整復用器具大西　純二 , 高田　洋一郎 , 後東　知宏 1巻44号 , 2003年10月 , pp.35-37

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　Compression hip screwにおけるX線透過性ドリルガイドの開発土屋　大志 , 西　源三郎 , 多湖　教時 , 向藤原　由花 1巻44号 , 2003年10月 , pp.38-42

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　3cmの皮切で行うAS hip screwを用いた大腿骨転子部骨折の骨接合手術器具小田　裕造 , 中山　威知郎 , 古川　賢吾 , 川合　準 , 大槻　文悟 , 李　進舜 , 秦　公平 1巻44号 , 2003年10月 , pp.43-46

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大腿骨転子部骨折の比較的安定した症例に対して,角度可変式のAS(adjustable sliding)hip screwを用いた骨接合術を約3cmの小皮切で行っているので紹介した.この術式においては,ラグスクリュー部のドリリングを行うさいに筋を挫滅するのではないかという危惧があり,以前は近位より筋鉤を2本使用して筋を近位に引いていたが,手技上工夫を要するため,現在では小皮切用の手術器具を作製し使用している.本器具は,ガイドピン,ラグスクリュー部のドリル,バレル部のドリルが使えるように,ガイドから内筒が脱着可能である.この器具を使用した28例の平均手術時間は42分で,術中の転子骨折等の合併症は発生していない

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　大腿骨転子部不安定型骨折に対する可変つば付きAS hip screwの特徴と手術適応中山　威知郎 , 古川　賢吾 , 川合　準 , 小田　裕造 , 大槻　文悟 , 李　進舜 , 秦　公平 1巻44号 , 2003年10月 , pp.47-51

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標記骨折において従来のAS hip screwではラグスクリューの過度な短縮を防止する手段がなかったため,つばが可変して常に大転子に接触させ過度のスライディングを防ぐ｢可変式つば(トロカンテリックプレート)付きAS hip screw｣を開発した.18例に使用した結果,ラグスクリューの過度な短縮は1例も起こらなかった.本法の適応はEvans分類type I,grade 3～4の症例であり,grade 4においては人工骨移植の併用を要する.骨移植時のポイントを解説した

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　Compression hip screwの極小X線透過性ガイドの開発とminimum invasive osteosynthesisの小経験伊藤　正明 , 山下　敏彦 , 高田　潤一 , 小笹　泰宏 , 野中　伸介 1巻44号 , 2003年10月 , pp.52-55

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ACE Captured Hip Screw(DePuy ACE社)に用いるガイドの改良型を開発した.このガイドは長さが3.0cmと従来型よりも短く,皮切を小さくすることが可能となった.又,X線透過性の材質でできているためガイドピン刺入点と刺入方向がわかり易い.本ガイドを用いた8例の手術時間,出血量,皮切の長さを従来法使用群(20例)と比較したところ,改良型使用群の方が手術時間が短く,出血量は少なく,皮切の長さは有意に短かった.改良型使用群のみを対象としてX線正面像により実際のラグスクリュー刺入点高位と理論上の刺入点高位の計測を行った結果,ガイドピン刺入点は小転子中心よりもやや遠位であることがわかった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　Beak Systemを用いた大腿骨近位部骨折に対する最小侵襲プレート固定術最上　敦彦 , 金子　和夫 , 岩瀬　秀明 1巻44号 , 2003年10月 , pp.56-64

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Beak Systemは,ラグスクリューとプレートの連結部にバレルがなく,プレート挿入後に2本のラグスクリューで強固な内固定が行える.又,固定後の骨欠損部へのリン酸カルシウム骨ペースト注入補填が可能な構造と,ラグスクリューの過剰なtelescopingを防止するストッパー機構により,不安定型も含めた大腿骨近位部骨折に対するminimally imvasive plate osteosynthesis法の実施に有用な治療器械である.本Systemによる手術手技の実際を以下の手順にしたがって解説し,治療成績を提示した.1)整復,2)ガイドワイヤー刺入位置の決定,3)ガイドワイヤー刺入,4)メインラグスクリュー挿入前処置,5)サイドプレート挿入とメインラグスクリュー固定,6)サイドプレートスクリュー,サブラグスクリュー固定,7)閉創

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　大腿骨転子部骨折に対するproximal femoral nailの使用経験洪　定男 , 本田　英一郎 , 桑原　宏朋 , 中原　大志 1巻44号 , 2003年10月 , pp.65-68

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標題の使用経験をもとにproximal femoral nail Systemの特徴,適応,手術手技,問題点等について概説した.本Systemでは,大腿骨頸部にラグスクリューとhip pinの2本のスクリューを挿入することによって,骨片間の回旋安定性を確保する.釘遠位部にスリットが入っており,骨幹部にかかるストレスを分散して応力集中を抑制している.全ての大腿骨転子部骨折に適応があり,中でも不安定型と転子下骨折がよい適応とされている他,compression hip screwではプレートのスクリューの効きが甘くなることの懸念される症例にも有効と考えられる.本Systemによる手術を行い術後3ヵ月以上経過観察しえた26例の歩行能力は,4段階評価で術前に比べて｢1段階低下｣が10例(38.5%),｢2段階低下｣8例(30.8%),｢不変｣が8例(30.8%)であった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　Gamma nail手術時の器械の工夫平中　崇文 , 上本　晴信 , 恩賀　能史 , 真鍋　道彦 , 鈴木　哲平 , 辻　充男 1巻44号 , 2003年10月 , pp.69-74

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標題の器械として独自に作製した以下の三つを紹介した.1)整復確認テンプレート(透明なプラスチック板にX線非透過なプリントでインプラントの輪郭と中心線が描かれたもの),2)改良型中空オウル(従来型よりも長く,先端が鋭く,全体に直線状の構造),3)マーク付き治具(ラグスクリューを側画面上で正確に刺入するためのもの)

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　Hansson hook pin systemを用いた大腿骨頸部内側骨折治療最上　敦彦 , 金子　和夫 , 諸橋　達 , 岩瀬　秀明 1巻44号 , 2003年10月 , pp.75-79

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Hansson hook pin system(Hanssonピン)について特徴,適応,手技上のコツ,治療成績,問題点などを概説した.Hanssonピンは,6.5mm径で二重構造(外筒,内釘)になっており,パラレルガイドを用いて大腿外側から頸部を通り骨頭内の遠位及び近位に2本,6～12mmの間隔で平行に挿入し,外筒から先端にフックのついた内釘を押し出すことで骨頭を把持し骨折を固定する.全ての大腿骨頸部内側骨折が適応となるが,は陳旧例,偽関節例,徒手整復不能例は適応外としている.これ迄にHanssonピンを用いて手術を行い4ヵ月以上経過観察しえた79例の骨癒合率は80%と概ね良好で,骨癒合後のlate segmental collapseは5例のみであった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　骨折手術用器械･器具　大腿骨及び脛骨骨折に対するT2ロッキングネールシステム最上　敦彦 , 金子　和夫 , 諸橋　達 , 林　健太郎 , 岩瀬　秀明 1巻44号 , 2003年10月 , pp.80-86

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標記システムの特徴,適応,手術手技,治療成績等について概説した.本システムは次のような特長から,下肢長管骨骨折に広く適応可能な優れた固定材料といえる.骨折部の圧迫が可能.大腿骨用では順行性･逆行性挿入が同一のネールで可能.顆部･顆上部骨折に対して顆部スクリューが使える.脛骨用ではネール先端から25mm以内に3本のスクリュー固定が可能

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　創外固定器　軽量でコンパクトな上腕骨近位部専用の創外固定器坂本　雅昭 , 広瀬　彰 1巻44号 , 2003年10月 , pp.87-90

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エム･イー･システム社製の創外固定器Bone Grow external Fixatorについて特徴や適応,手術手技などを概説した.最も大きな特徴は軽量化であり,チタン合金のハーフピン4本とアルミニウム合金製の本体,カーボンロッド2本の総重量はおよそ145gと,Hoffmann式創外固定器の約半分である.又,ダブルロッド方式により,ピンクランプの自由度は三次元方向に高く,ハーフピンの刺入方向や位置は制約されない.転位の著しい状態でハーフピンを刺入してもピンクランプの装着が可能で,その後の整復操作にスムーズに移行できる.主な適応は,転位が大きく骨癒合が期待できない2-part骨折及び大結節骨折を伴った3-part骨折である

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　創外固定器　橈骨遠位端骨折に対するnon-bridging型創外固定器の有用性佐藤　栄一 , 萩野　哲男 , 前川　慎吾 , 渡邉　寛 , 浜田　良機 1巻44号 , 2003年10月 , pp.91-94

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Stryker Trauma社製non-bridging型創外固定器(Hoffmann II Compact)の特徴,適応,手術手技,問題点等について概説した.本固定器は,末梢骨片と中枢骨片にピンを刺入して骨折部を固定するデザインとなっている.このため,中手骨と橈骨骨幹部にピンを刺入し手関節部をまたいで骨折部を固定するbridging型のように橈骨手根関節が固定されることがないので,整復･固定直後から手関節の掌･背屈運動が可能な点が最大の特徴である.適応は,末梢骨片が破砕し創外固定用のピンの刺入が困難な症例を除く全てであるが,自施設では,ギプス固定によっても整復位の保持が困難で早期に再転位をみる症例或いは関節内骨折例に用いている.これ迄の施行患者で骨癒合まで追跡しえた20例の治療成績は,Cooneyの評価法による総合点数が平均78.6点で,骨折型がAO分類C型の症例はA型,B型に比べて点数が低かった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨折に関するもの　小児上腕骨顆上骨折整復台服部　順和 1巻44号 , 2003年10月 , pp.95-100

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整復操作,整復位保持,ピンニングという一連の処置が1ヶ所で行える標記整復台について,これ迄に報告されている三つのタイプを中心に概説し,治療成績を報告した.Flynnらが発表した整復台(U-shaped bracket)は,手術台から直立した細い金属枠であり,まず骨折を整復し患者仰臥位で肘をその枠に交叉させてのせ,助手が保持してピンニングする.横江らが発表した整復台は特徴として,高度の転位も整復可能,末梢骨片の回旋や前方凸軸転位も整復可能,正面像･側面像の明瞭な透視が可能,伸展骨折のみならず屈曲骨折にも利用できる等の利点を有している.飯田らは患者側臥位で使用するH型の徒手整復台を考案し,術者自身が片手保持して整復･ピンニングを行えるようにしている

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨切り術に関するもの　内固定にブレードスクリューシステム(NKプレート)を用いたドーム型高位脛骨骨切り術児玉　隆夫 , 中川　智之 1巻44号 , 2003年10月 , pp.101-104

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ドーム型高位脛骨骨切り術後に内固定を行うためのブレードスクリューシステムについて,特徴,適応,手術手技,治療成績などを概説した.本システムは,骨切り後,近位骨片に外側から挿入するL字形のブレードプレートであり,遠位骨片をスクリュー固定するためのスクリュー孔が2個外側面にある.これ迄に本システムを用いた69例では,創外固定例でみられるような腓骨神経麻痺,ピン刺入部感染,骨折等の合併症は全く発生していない

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　骨切り術に関するもの　創外固定器を使用した高位脛骨骨切り術中根　健 , 金物　壽久 , 塩浦　朋根 1巻44号 , 2003年10月 , pp.105-108

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一般的に行われている楔状型高位脛骨骨切り術の皮切･骨切り方法に若干の工夫を加えることにより,約8cmほどの皮切で十分な視界を得られ,脛骨外周1/4程度の展開で骨切りを完成させることのできる術式を紹介した.使用する器具は,Charnley式創外固定器,Steinmannピン,両刃レシプロケーター(HALL reciprocator)等である

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　肩関節　McLaughlin法による肩腱板断裂修復時の骨トンネル作製器械の使用経験山崎　雄一郎 , 佐々木　了 , 埜口　博司 1巻44号 , 2003年10月 , pp.109-111

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　股関節　UM式臀筋レトラクター林　靖人 , 勝又　壮一 , 為貝　秀明 , 小澤　美貴 1巻44号 , 2003年10月 , pp.112-115

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　膝関節　前十字靱帯再建術における脛骨骨孔作製方法　extraction法とcompaction法の比較･検討立花　陽明 , 二ノ宮　節夫 , 後藤　建 , 山崎　克彦 1巻44号 , 2003年10月 , pp.116-120

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骨-半腱様筋腱-ハイドロキシアパタイト複合体を再建材料とする前十字靱帯再建術での脛骨骨孔をextraction法で作製した7例とcompaction法で作製した7例を対象に,吸収性スクリューでinterference fit固定するさいの最大挿入トルクを群間比較した.脛骨側トルクはcompaction法群が有意に高かった.大腿骨トルクに対する脛骨トルクの比は有意差を認めなかった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　膝関節　栗若式膝靱帯再建システムの特徴と有用性宮武　慎 , 日比野　直仁 , 長町　顕弘 , 阿達　啓介 , 遠藤　哲 1巻44号 , 2003年10月 , pp.121-124

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　膝関節　特別な器械を用いない鏡視下半月縫合術平中　崇文 , 恩賀　能史 , 上本　晴信 , 真鍋　道彦 , 鈴木　哲平 , 辻　充男 , 吉矢　晋一 1巻44号 , 2003年10月 , pp.125-128

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outside-in法による鏡視下半月縫合術を行うさい,どこでも入手可能な器具で容易に施行できるよう工夫しているので紹介した.使用する器具は,ガイド針(23G又は25G注射針),縫合針(18G注射針又は16G静脈内留置針の内筒,点滴用エクステンションチューブ,モスキート鉗子),締結器(1ml注射器外筒)等である.これ迄に施行した23例中,術後に再断裂を起こしたのは1例のみで,神経･血管損傷の合併は発生していない

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　関節手術に関するもの　足関節　オリジナルの円筒状カッターを使用した足関節固定術塩浦　朋根 , 金物　壽久 , 出口　正男 1巻44号 , 2003年10月 , pp.129-132

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標記固定術について手術方法を紹介し,治療成績を報告した.これ迄に施行した8関節中,骨癒合は麻痺性内反尖足の1関節を除く全てで得られており,いずれも良肢位で癒合していた.癒合迄に要した期間は11～16週(平均13.2週)であった.術後感染を生じた症例はなく,術前みられた疼痛は偽関節の1例も含め全例で改善した.本法の特徴として次のようなことが挙げられる.術中に正確な肢位決定の必要がないため手技が容易で,手術時間が短い.採骨による骨移植が不要.内固定材料は果部スクリュー1本で済み安価.術中透視を使用しないため被曝がない.最終的な骨癒合は短下肢装具装着中に得られ,固定肢位も患者個々に合った形で得られる

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　Virtual fluoroscopy 大森　一生 , 金森　昌彦 1巻44号 , 2003年10月 , pp.133-136

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術中X線透視画像を用いる新しいナビゲーションシステムvirtual fluoroscopy(FluoroNav:メドトロニックソファモアダネック社)を使ったナビゲーションの実際について述べた.本システムは,モニターを備えたコンピュータワークステーション,赤外線カメラ,及びイメージインテンシファイアーのCアームに設置するキャリブレーションターゲットで構成されている.術中使用する器具として,発光ダイオードを有するリファレンスフレームと各種のプローブがあり,赤外線を介してプローブ先端の位置情報を術中リアルタイムに二次元画像で知ることができる.これ迄に腰椎変性疾患手術17例に使用し,椎弓根スクリューの誤穿刺は一度も発生していない.術中放射線被曝線量は,術中X線透視のみを使用した場合に比べて1/10以下であった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　ループロッドベンダー(後頭骨-頸椎用ロッドベンダー)の作製と臨床応用荻久保　修 , 福岡　宗良 , 水谷　潤 , 二村　彰人 , 松井　宣夫 , 大塚　隆信 1巻44号 , 2003年10月 , pp.137-141

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ループロッドベンダーの操作をより簡便なものとすため,次のようなコンセプトのもと新たなベンダーを作製し臨床使用したところ,利便性は良好であったが幾つかの問題点も明らかになった.1)卓上とすることで安定感をもたせる.2)ベンダーとロッドの固定部を可動式とすることで後頭骨-頸椎間の多様なカーブに対応できるようにする.3)採型にあたり,矢状面アライメントの採型を優先することで,後頭骨ループを介して2本のロッド間に生じる捻じれを最小限にとどめる.4)矢状面での二次元的採型は可動性のあるスライド式ハンマー型プッシャーで行い,ロッドのあらゆる部位でのベンディングを可能にする.5)固定範囲が長大となる症例があることも考慮し,長いサイズのロッドにも対応可能とする

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　顕微鏡視下脊椎脊髄手術におけるelectromagnetic field systemの有用性笹井　邦彦 , 飯田　寛和 1巻44号 , 2003年10月 , pp.142-146

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Electromagnetic field system PAL-I(日本エム･ディ･エム社)は,電気メスの数十倍にあたる13.56MHzの高周波エネルギーを熱エネルギーに変換することにより,組織の切開･蒸散や止血を行う手術器具であり,脳神経外科用に開発された.今回これを顕微鏡下脊椎脊髄手術27例に応用し,各疾患における有用性を検討した.その結果,頸椎椎間板ヘルニア,胸椎椎間板ヘルニア,腰椎椎間孔外ヘルニア等において,限られた作業空間で安全に操作を行う上で有用であった.又,脊髄髄膜腫摘出後に,発生母床である硬膜内層を容易に蒸散切除することが可能であった.脊髄腫瘍例では本器具による止血効果はあまりなく,頸椎砂時計腫のような大きな易出血性の腫瘍に対する使用は効率的でないと考えられた

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　腰椎Magerl法用に作製したホールインワンガイド出口　正男 , 金物　壽久 1巻44号 , 2003年10月 , pp.147-151

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腰椎Magerl法(経椎弓椎間関節スクリュー固定法)は比較的容易な手技であるが,ドリリング作業を1回で確実に行わなければ弛みを生じ易いという問題点がある.これを解決する目的で作製されたホールインワンガイド(メイラ社)を使用したところドリリングが確実に行えた.本ガイドは,横突起基部に伸びるフックを有する外筒とドリルを誘導する内筒で構成され,内筒を二重構造とすることにより確実な方向性が獲得できるようになっている

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術に使用する曲がり骨ノミ長谷川　徹 1巻44号 , 2003年10月 , pp.152-155

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標記摘出術において上関節突起内側縁の切除や外側陥凹の開放を行うさい従来の直ノミでは棘突起の存在が邪魔になり外方に向けてのwanding操作に限界があった.今回,この問題を解決するために新しい骨ノミを開発して30例に臨床試用し,有用性を確認した.開発したノミは,先端が40°の曲がりをもち,刃先の長さ8mm,幅5mmの両刃ノミである.40°の角度で外側に切り込むことが可能であり,wanding操作が容易に行える

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　腰椎椎間板ヘルニアに対するMETRx systemを用いたmicro discectomy 藤田　拓也 , 奥田　鉄人 , 細川　栄隆 , 波多野　栄重 , 松本　忠美 1巻44号 , 2003年10月 , pp.156-159

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microendoscopic discectomy(MED)systemに用いる円筒レトラクターを挿入後,手術顕微鏡を用いて直視下にヘルニア摘出を行うMETRx Micro discectomy system(Medtronic Sofamor Danek社)を腰椎椎間板ヘルニア45例に使用した.良好な術野が得られ,MED systemでの報告にあるような手術時間延長をきたしたものは1例もなかった.術後6ヵ月時のJOAスコア改善率は平均86.6%と満足いくものであった.本器具の概要と手術手技を紹介した

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折に対する経皮的･経椎弓根的椎体形成術　手術器具の開発町田　正文 1巻44号 , 2003年10月 , pp.160-163

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　脊椎脊髄手術に関するもの　Sublaminar wiring法における孔開きLuque剥離子の使用鷲見　正敏 1巻44号 , 2003年10月 , pp.164-166

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　手の外科に関するもの　手の外科における掻爬及び骨移植用器具安田　匡孝 , 政田　和洋 , 竹内　英二 1巻44号 , 2003年10月 , pp.167-169

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　手の外科に関するもの　靱帯性腱鞘再建時に用いる遊離腱誘導器西脇　正夫 , 高山　真一郎 , 杉本　義久 1巻44号 , 2003年10月 , pp.170-173

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靱帯性腱鞘(pulley)の再建において,遊離腱を利用しリング状のpulleyを作製する方法は強度と摩擦の面で優れているが,この方法では背側に遊離腱を通す操作が容易でないため,独自に腱誘導器を開発した.本誘導器は,Deschamps型動脈瘤針に類似したデザインであり,全長150mmで,先端に半円より20°深いループを有する.誘導器の軸とループの間は120°の角度がある.ループは幅6mm,厚さ1mmと扁平な形状であり,先端には遊離腱を通すための径4mmの孔を設けてある.これまで21例に使用し,腫瘍摘出時にpulleyを再建した症例の成績は極めて良好であった.一方,腱移植術と同時に再建した症例の成績は不良であり,これは,術後外固定を行った期間に再建pulleyと移植腱に癒着が生じたためと考えている

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　手の外科に関するもの　歯科用局所麻酔器具を用いた遠位橈尺関節滑膜切除術について戸田　佳孝 , 加藤　章子 1巻44号 , 2003年10月 , pp.174-178

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遠位橈尺関節滑膜切除術の麻酔法として,8万倍希釈エピネフリン入り2%塩酸リドカイン1.8mlの局所麻酔を行った17例と,二重駆血帯併用の静脈麻酔を行った11例の成績を比較した.静脈麻酔群では術中の駆血帯部痛や鬱血に対する処置のため手術時間が有意に長かった.術後6ヵ月時の臨床評価は両群間に有意差を認めなかった.局所麻酔群において,術中滑膜標本でリンパ球浸潤の著明な症例はそうでない症例に比べて手術成績が良好であった

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　手の外科に関するもの　尺骨小窩での三角線維軟骨複合体剥離に由来する遠位橈尺関節不安定症の治療　手術器具とその術式藤尾　圭司 , 梁瀬　義章 1巻44号 , 2003年10月 , pp.179-182

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標題の遠位橈尺関節不安定症16例に対して,鏡視下に三角線維軟骨複合体(TFCC)剥離部の縫合を行った.手術には,2.4mm手関節鏡,孔開き鋼線,2.4mm外筒,縫合セット(外筒に2本の孔開き鋼線を通すもの)などを用いた.成績は1例を除いて良好であった.この1例は最初の症例で,TFCC実質を開窓しなかったため正確な位置に縫合できなかったものと考えている

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　手の外科に関するもの　小皮切による手根管開放術　手術器具とその術式藤尾　圭司 , 梁瀬　義章 , 山中　三知夫 , 西島　直城 1巻44号 , 2003年10月 , pp.183-185

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自施設では手根管症候群に対し,2皮切(手掌部1cm,手関節皮線1cm)による直視下手根管開放術を行っている.そのさい,簡便･安全に手術が施行できるように手術器具を開発し使用しているので術式と共に紹介した.手術器具の一つに｢神経プロテクター｣があり,母指球筋枝を避けるように溝がついている.又,手根管が十分広がったかどうかを調べるため｢チェック棒｣を近位から遠位の開窓部まで刺入し広がり具合を確認している

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　軟部組織手術に関するもの　軟部組織(とくに腱)にワイヤーを通す器具仲川　喜之 , 大島　学 , 武内　亜紀子 , 谷口　晃 , 門野　邦彦 , 長谷川　克純 1巻44号 , 2003年10月 , pp.186-189

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　人工関節に関するもの　人工股関節　人工股関節全置換術中の骨盤傾斜計測浅山　勲 , 江副　正光 , 内藤　正俊 , 秋吉　祐一郎 , 神戸　太一 , 石河　利之 , 白水　圭 1巻44号 , 2003年10月 , pp.190-192

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人工股関節全置換術(THA)中の骨盤の動きをリアルタイムに評価するための骨盤傾斜計測器(PTG)を考案した.PTGは,デジタル方位計と角度計測器からなり,前者は角度計測の基準面を決定する目的でドレーピング前に使用する.後側方展開によるTHA施行例をPTG使用群30股と非使用群30股に分けてカップ設置角度の比較を行ったところ,外方開角は使用群が有意に小さく,前方開角は有意差を認めなかった.術中には両群とも骨盤の内旋がみられ,前方開角を小さくする要因と考えられた

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　人工関節に関するもの　人工股関節　人工股関節全置換術における脚長変化計測器具白水　圭 , 内藤　正俊 , 秋吉　祐一郎 , 浅山　勲 , 舌間　崇士 1巻44号 , 2003年10月 , pp.193-195

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　人工関節に関するもの　人工股関節　骨温存型人工股関節　thrust plate hip prosthesis 安永　裕司 , 久留　隆史 , 山崎　琢磨 , 越智　光夫 1巻44号 , 2003年10月 , pp.196-200

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Thrust plate hip prosthesis(TPP)の特徴,適応,手術手技,治療成績等について概説した.TPPは,頸部骨切り面と大転子遠位部の間でthrust plateをthreaded boltで締結して初期固定を得ること,骨温存が可能なこと,従来の髄内固定型ステムに比べて荷重伝達がより生理的であることなどを特徴とする.大腿骨頭壊死症で関節温存手術の適応のない若年者が最もよい適応となり,二次性変形性股関節症にも用いられる.これ迄にTPPを使用し術後3年以上経過した36例の成績は,メカニカルルースニングを生じた2例を除いて,JOAスコアは術前32～68点(平均47点)が最終調査時76～96点(平均84点)まで改善し,TPPの挿入角も概ね目標値を獲得していた

【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　人工関節に関するもの　人工股関節　ソケットポジショニングシステム矢野　悟 , 山田　昌弘 , 箱木　知也 , 藤井　英紀 , 丸野　英人 , 星野　祐一 1巻44号 , 2003年10月 , pp.201-207

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【私のすすめる診療器械･器具】　治療に関するもの　人工関節に関するもの　人工膝関節　人工膝関節全置換術における伸展･屈曲ギャップを一致させるための手術手順及び骨切りガイド使用法近藤　誠 , 格谷　義徳 1巻44号 , 2003年10月 , pp.208-211

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【私のすすめる診療器械･器具】　後療法･リハビリテーションに関するもの　小児整形外科領域における低出力レーザーの応用朝貝　芳美 1巻44号 , 2003年10月 , pp.214-218

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【私のすすめる診療器械･器具】　後療法･リハビリテーションに関するもの　整形外科領域における直線偏光近赤外線治療器の応用朝貝　芳美 1巻44号 , 2003年10月 , pp.219-222

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【私のすすめる診療器械･器具】　後療法･リハビリテーションに関するもの　流水プールを用いた水中運動訓練高田　信二郎 , 中野　俊次 , 松浦　哲也 , 高橋　光彦 , 油形　公則 , 東野　恒作 , 安井　夏生 1巻44号 , 2003年10月 , pp.223-226

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徳島大学理学療法部の水湯治療室には静水プールと共に流水プールが設置されており,患者の病態や機能障害の程度に応じて使い分けている.流水プールは水深が100cm,水温は約30℃で一定に保たれており,水流発生深度は水面から約50cmであるため下腿から遠位には水流が及ばず,足元をすくわれて転倒する危険性が少ない.プールの側面と正面には流速を調節するためのタッチパネルが装着されており,0～1.8m/秒迄の0.1m/秒ごとに流速を増減することができる.今回,圧センサーを身体各部に貼付した被検者をプール中央に配置し,流速を変化させた時の水圧負荷量の変化を調べ次のような結果が得られた.流速が増すと臍部,股関節部,大腿中央部では水圧が上昇するが,膝蓋部や下腿中央部では低下する.静水中のキック動作では,前方キック,側方キックとも下腿中央部における外･内面水圧差が大きく,流速1.8m/秒では両キックとも大腿中央部の水圧差が大きい

【私のすすめる診療器械･器具】　後療法･リハビリテーションに関するもの　空調式関節可動域増強装置の開発土田　敏典 , 赤崎　外志也 , 青木　優 , 内藤　充啓 , 釜下　厚則 1巻44号 , 2003年10月 , pp.227-229

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動力装置(ポンプ)と空気袋(エアバッグ)及び両者をつなぐチューブからなる関節可動域(ROM)増強装置を開発した.ポンプは間欠的に作動させることができ,作動･停止を繰り返すことでエアバッグは膨隆･縮小する.本装置の性能の評価するため,健常成人10名を被験者として,エアバッグに大腿･下腿を固定し,エアバッグを膨らませたあと,ポンプの作動時間を1分,停止時間を30秒に設定して15分作動させ,最大屈曲位での股関節･膝関節ROMを測定した.その結果,股関節の最大屈曲角度は60～75°(平均68.5°)で,同角度は下肢長と負の相関を示した.膝関節の最大屈曲角度は55～65°(平均62°)で,下肢長との間に相関は認められなかった

【私のすすめる診療器械･器具】　後療法･リハビリテーションに関するもの　下肢手術後の血栓症予防に用いる機械　改良を加えた間欠的空気圧迫装置藤沢　基之 , 内藤　正俊 1巻44号 , 2003年10月 , pp.230-232

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既存のcalf-thigh pneumatic compressionよりも空気流入速度が早く,かつ足底･下腿･大腿の空気室が静脈血流に同期するように工夫した新たなfoot-calf-thigh intermittent pneumatic compression(福岡大式IPC)を作製し,その効果を評価した.人工股関節全置換術後患者5肢における本IPC装着時の最高血流速度は16.18cm/秒(安静時比147.0%),平均血流速度は8.72cm/秒(同136.5%)で,本装置の有効性が確認された

基本情報

別冊整形外科
1巻44号
(2003年10月発行)

電子版ISSN：2433-4316 印刷版ISSN：0287-1645 南江堂

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