【末梢神経障害の基礎と治療戦略】 治療戦略 腕神経叢損傷 腕神経叢損傷に対する肋間神経移行による肘屈曲再建の麻痺型別成績とその適応

肋間神経移行術(ICNT)による肘屈曲再建の麻痺型別成績を明らかにし,麻痺型による適応や問題点について考察した.腕神経叢を展開して根損傷を確認しICNTを行い,術後3年以上経過観察できた症例,もしくは3年未満にM4となった症例,あるいは二次的再建を行った125例を対象とした.上腕二頭筋に筋電図にて再支配が認められるM1までの期間はC5-C6型がもっとも早く,次いでC5～C7型で,C5～C8型,全型は遅れる傾向にあった.損傷根が少ないほど肘屈曲筋力が得られる傾向がみられた.全体では125例中109例にM3以上の成績が得られた.M2以下の成績不良例は16例で,そのうち13例は全型で,C5-6型に対し有意に成績が劣った