日本看護診断学会誌（看護診断） 11巻1号 (2006年3月発行)

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【原著】

臨床看護師の看護診断における仮説検証過程―診断指標と関連因子の分析を通して倉島　幸子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.5-17

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　本研究は，神経系に障害をもつ患者の入院時の看護診断における臨床看護師の仮説検証過程を分析し，検証の根拠となる診断指標と関連因子の用いられ方の特徴を明らかにすることを目的とした．看護師22名を対象に入院時の看護歴聴取場面に同席し，30名の患者に対する看護診断過程について半構成的面接を行い，逐語録から以下を分析した．①診断上の仮説と仮説検証にあたる文脈を抽出し，仮説検証のパターンを分類，②確定された診断名のうち6つを選びNANDAの診断指標，関連因子と照合，③確定されなかった仮説の検証過程の特徴．この結果，115件の仮説が立てられ，仮説検証過程については確定，棄却，保留，中断の特徴が見いだせた．確定された6つの診断名のうち，NANDAの診断指標，関連因子と一致がみられた診断名は【不安】，【急性疼痛】，【入浴/清潔セルフケア不足】，【感覚知覚混乱】であった．一部に不一致がみられた診断名は【身体可動性障害】，【歩行障害】であった．【身体可動性障害】で看護師がとらえた診断指標は，食事動作などのセルフケア行動であり，NANDAの指標とは異なった．【歩行障害】では，「ふらつく」という独自の診断指標が用いられていた．棄却，保留，中断された仮説の検証過程においては，診断指標や関連因子の確認不足によって潜在する問題の見逃しや誤診のおそれのあることが明らかになった．これより，診断指標および関連因子の開発と検討を進めるとともに，適切な診断がされるように看護師の学習を支援していく必要性が示唆された．

【研究報告】

看護支援システムの稼働状況―予備的研究としての半構成的面接調査報告相良　かおる , 黒田　裕子 , 小田　正枝 , 岡崎　寿美子 , 山勢　博彰 , 城戸　滋里 , 平尾　百合子 , 棚橋　泰之 , 林　みよ子 , 脇坂　浩 , 中木　高夫 11巻1号 , 2006年3月 , pp.18-28

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　著者らは，わが国の看護部門における電子カルテシステムの実態を把握したうえで，最終的には電子カルテシステムにふさわしい看護実践用語モデルを提案することを目的とした研究に取り組んでいる．ここでは，電子カルテシステムの実態を把握するために予備的に実施した50施設に対するヒアリング調査を報告する．今回訪問した施設は，400床以上24施設，400床未満26施設で，全国にわたっている．システム導入は2002年を境に2004年にかけて急増しており，システムの導入決定に看護部門が関与した施設は少ない．今回の調査により，看護支援システムの実態，電子カルテシステム導入後の利点と課題が明らかとなる．そして今後は，看護師が思考しながら入力できるシステムの構築，さらに，看護記録のあり方を検討し，電子カルテシステムに必要な情報を見極めていくことの重要性が示唆される．

【実践報告】

1．糖尿病看護領域における看護診断と看護介入・成果の実態山本　裕子 , 林田　麗 , 小笠原　知枝 , 久米　弥寿子 , 高橋　育代 , 岡崎　寿美子 , 古橋　洋子 , 長谷川　智子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.29-39

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　本研究は，糖尿病看護領域に焦点を当て，看護診断，看護介入および成果について使用頻度から実態を明らかにし，今後の課題を検討することを目的とした．糖尿病患者の入院看護記録50例を対象に，看護診断ラベル，診断指標，関連因子，看護介入・成果，患者の属性を抽出し，分析した．その結果，使用されていた看護診断ラベルは【非効果的治療計画管理】と【知識不足】であった．診断時にはNANDA診断指標との照合が行われていたが，用いられた診断指標は2つの診断ラベルともに平均1.5項目未満であった．関連因子はNANDA以外のものが多く使用されていたが，NANDAの関連因子を糖尿病患者の特徴をとらえて具体的に表したものもあった．また，看護診断の選択において，心理社会的視点が十分ではない可能性が示唆された．看護介入・成果は導入過程にある現状を反映し，用語表現の抽象度がさまざまであった．以上のことから，糖尿病看護領域における診断-介入-成果の知識体系の整備の必要性を提案した．

2．嚥下障害患者に対するNOC 5段階尺度における基準化の取り組み―臨床での使用の可能性を高めるために吉村　美奈子 , 中島　洋子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.40-47

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　NANDA-NOC-NICを導入し，看護実践してきたがNOCの評価の際，各看護師間で評価によるばらつきを認めていた．そこで今回，NOC「嚥下の状態：咽頭の段階」のなかから，「タイミングのよい嚥下反射」，「声の質」，「窒息や咳，むせがない」，「頭部を真っすぐに保つ」の4つの指標の評価基準を作成し，これを嚥下障害が認められた患者に使用し，その前後で看護師間の評価の差を比較した．その結果，評価基準作成前は評価のばらつきが大きかったが，評価基準作成後は評価が一致していた．評価基準を作成することでNOCの5段階尺度が明確になり，尺度を共有しやすくなった．また，評価が一致したことで使用しやすくなり，測定の時間が短縮できた．このことから，尺度の評価基準を作成することによって臨床でNOCの継続した使用の可能性が高くなったといえる．

日本看護診断学会第11回学術大会報告　定着させようNANDA看護診断

【会長講演】

定着させようNANDA看護診断―NANDA-NIC-NOCの実用可能性を探る黒田　裕子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.48-55

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はじめに

　電子カルテシステム導入のピークを迎えようとする今日，看護実践を表現する標準化された用語を看護師が共有する必要性が急速に高まっている．第11回日本看護診断学会学術大会のテーマを「定着させようNANDA看護診断―NANDA-NIC-NOCの実用可能性を探る」とし，標準化された用語として，NANDA看護診断，看護介入分類（NIC），看護成果分類（NOC）をわが国の看護実践現場に普及させることを目指した．

　ここでは，以下の3点を取り上げる．まず1つは，看護診断をはじめとする標準化された看護実践用語がなぜ必要であるのかという点である．次に，看護実践用語として今回の大会の主テーマとしたNANDA看護診断を，わが国に定着させていくことの意義を取り上げたい．最後3点目は，NANDA-NIC-NOCの実用可能性と課題を取り上げる．

【招聘講演】

1．NANDA International: Current and Future Trends 11巻1号 , 2006年3月 , pp.56-59

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NANDA International

　NANDA International is an organization with a vision and mission of global significance. NANDA International's mission is to facilitate the development, dissemination, use, and evaluation of a standardized nursing diagnosis terminology. The vision of NANDA International is to become the global leader for the development and use of nursing's standardized nursing diagnosis terminology in order to improve the healthcare of all people.

　NANDA International is the only professional organization with an entire focus on the development of nursing concepts/terminology. The cover of our new brochure says it well, stating that our organization “develops terminology to describe the important judgments nurses make.”Our work is significant because these judgments are grounded on assessment data from individuals, families, and communities. The NANDA International language is the only language that provides a clear definition plus defining characteristics (signs and symptoms) to assist nurses assess thoroughly. The related factors and risk factors add more information or data that assist nurses in making judgments, or nursing diagnosis.

1．NANDAインターナショナル：現在と将来の展望軽部　厚 , 榊　由里 11巻1号 , 2006年3月 , pp.60-63

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NANDAインターナショナル

　NANDAインターナショナルはグローバルな視野と使命をもつ国際的な組織である．その使命は，標準化された看護診断用語の評価・普及と発展を促進させることである．われわれの展望は，すべての人々の健康改善を目的に，標準化された看護診断用語を開発・使用するための国際的なリーダーになることにある．

　NANDAインターナショナルは看護概念・用語の開発に焦点を当てている唯一のプロフェッショナルな組織である．われわれの新しいパンフレットの表紙には「看護師が行う重要な判断を識別する用語を開発する組織である」と述べられ，そのことをよく示している．そして，われわれの活動は，看護師の判断が個人・家族・コミュニティから得られたデータのアセスメントに基づいているから重要なのである．NANDAインターナショナルの言語は，看護師の徹底したアセスメントを支援するため明確な定義と診断指標（徴候・症状）を示す唯一の言語である．関連因子や危険因子が看護師の判断・診断を手助けするため，さらなる情報を付け加えている．

2．Exploring the Applicability of NANDA I-NIC-NOC in Japan 11巻1号 , 2006年3月 , pp.64-69

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Ⅰ．Applying NANDA I, NIC, NOC

　NANDA International has continued to publish a new book every two years. The 2005-2006 edition has 172 diagnoses. Improvements that are now in our book include: a) Submitters names are given in book; b) Level of Evidence for new and revised diagnoses provided; and References provided. The use of NNN in nursing practice will be illustrated in two examples given below:

2．日本におけるNANDA I-NIC-NOC 応用可能性の検討中木　高夫 11巻1号 , 2006年3月 , pp.70-77

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Ⅰ．NANDAインターナショナル，NIC，NOCの応用

　NANDAインターナショナルは2年ごとに新しい版を刊行し続けてきた．2005-2006年版には172の診断がある．改善点は，（a）診断提案者の氏名が本の中で公表されたこと，（b）新規および改訂看護診断に対して根拠レベル（level of evidence: LOE）と文献が示されたことである．以下に2つの看護実践NNN（NANDA-NOC-NIC）使用例を示す．

【教育講演】

1．看護診断を理解するために―中範囲理論の位置づけと理解中木　高夫 11巻1号 , 2006年3月 , pp.78-82

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はじめに

　NANDAの看護診断の診断ラベルの訳語は，日本看護診断学会看護診断用語検討委員会（以下，用語検討委員会）で原案が作成され，理事会で承認されてから公表されています．採択された訳語案は，本学会の機関誌である『看護診断』と『NANDA看護診断：定義と分類2005-2006』〔医学書院〕によって，広く日本中で使用されています．

　用語検討委員会は，NANDAの診断審査委員会（Diagnosis Review Committee）を意識して組織された委員会ですが，この委員会が訳語案を検討するに至った理由は，当時，米国の看護診断関連の図書が多数翻訳されるようになっていたのですが，診断ラベルが訳者によってさまざまな表現で訳され，看護界に混乱が生じていたからです．

　そこで日本看護診断学会は，出版社などに働きかけて，日本看護診断学会の手になる訳語案をできればスタンダードとして取り扱ってほしいと要望しました．その結果，この訳語案は，現在，一定の役割を果たしてきていると考えられます．なお，「訳語案」としているのは，常に前進し続けるという意味合いが込められているからです．

　さて，日本看護診断学会の訳語に対して，皆様はどんなイメージおもちでしょうか？これまでにさまざまな苦情が私の耳に届いています．

　「難しい」，「わけがわからない」，「あんなの日本語じゃない」，「人工的な感じがする」．

　いちいち反論することはできますが，なぜあのような訳語になっていったのかを知ってもらうことが，この問題を解決するいちばんの近道と考えます．

2．わが国における電子カルテシステムの現状と課題新村　和哉 11巻1号 , 2006年3月 , pp.83-85

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わが国の医療情報システムの特徴

　わが国の医療情報システムは，医事会計システム（レセコン）から始まり，その後，さまざまな部門システムの開発とともに，部門横断的なオーダーエントリーシステム（オーダリングシステム）が大病院を中心に普及し，さらに近年になって診療録（カルテ）を電子化する電子カルテシステムが普及し始めた．

　このような経緯により，わが国の医療情報システムの特徴として，まず第一に，オーダリングシステムの普及率が世界トップレベルにあることがあげられる．わが国では，全病院の14％，400床以上の病院では50％以上にオーダリングシステムが導入されている（2002年）が，米国での普及率は5％（2003年）にとどまっている．また，わが国では，電子カルテであっても，医師らが自らキーボード入力を行っており，音声入力による記録を事務補助員がタイプする方法に比べて低い人件費で効率的な運用が行われているといえる．

【シンポジウム・1】

NANDA看護診断の定着を目指す―課題と展望山勢　博彰 , 岡崎　寿美子 , 五藤　陽子 , 上田　順子 , 原田　博子 , 村田　節子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.86-87

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座長から

山勢　博彰

岡崎　寿美子

　看護診断は，1950年にマクマナスが初めて診断という言葉を用い，1950～1960年代に問題解決過程における看護問題を呼称する言葉として使われ始めた．その後，1973年に全米看護診断分類会議で本格的な検討が始まり，1980年のANA（米国看護師協会）の社会政策声明における看護の定義で「診断」（diagnosis）の語が使用され，1990年のNANDA（北米看護診断協会）の定義づけによって看護での位置づけを明確化した．また，ICN（国際看護師協会）は，1991年にICNP（International Classification of Nursing Practice）開発プロジェクト作業に着手し，看護現象の分類体系に看護診断用語を取り入れるようになった．

　以来，看護診断は，米国は言うに及ばず，わが国をはじめ国際的な広がりをもって看護界に受け入れられるようになり，現在ではNANDA，NIC（看護介入分類），NOC（看護成果分類）の3Nを包含するNANDA Internationalによるリンケージも行われるようになった．

北里大学東病院におけるNANDA看護診断の使用五藤　陽子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.88-90

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北里大学東病院での流れ

　北里大学東病院は1986年4月に開院し，コンピュータ・トータルシステムを全面稼動した．看護記録の電子化は開院当初からの構想であり，看護記録は，看護過程を表現するための手段として，また看護過程を管理し，看護師の教育や看護ケアの質を向上させるために，具体的な計画の展開が必要とされてきた．

　1996年3月，看護記録の電子化の前段階として，当院では看護過程システムをモデル的に1病棟トライアルで導入した．このシステムはゴードンの機能的健康パターンを用いてアセスメントを行い，看護診断はNANDAの看護診断を用いている．①アセスメント（NSR：nursing system review），②診断，③計画，④実施，⑤評価という過程を踏み，コンピュータを用いてデータ入力，NSR，個別の計画を立て，評価修正も行っている．ハード面は日立の協力を得て整えた．1病棟で展開して問題がなかったため，北里大学東病院の全病棟に導入されたのは1997年12月であった．

NANDA看護診断を活用した看護実践と課題上田　順子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.91-93

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　1991年，日本看護診断学会の前身である日本看護診断研究会に参加し，「看護診断」を学び，1年間の検討後，本院は看護過程に看護診断を導入することを決定した．その後，試行錯誤しながらも，看護診断を看護過程に定着させ，どのように看護実践で展開させるかを日々考え，今日に至っている．本学会のテーマである「定着させようNANDA看護診断」は，まさにわれわれの取り組んできたテーマそのものである．そこで，本院のNANDA看護診断の導入経緯と活用の実際，問題点と解決への取り組み，および今後の課題と展望について述べる．

今一度「どうして看護診断が必要か？」を考える―看護の言葉としての看護診断と看護記録村田　節子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.94-96

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看護の言葉としての看護診断

・看護診断誕生のきっかけ

　看護は，「実在するあるいは潜在する健康問題に対する人間の反応」を扱うことが大きな特徴であるとともに，ジレンマのもとでもある．人間の「反応」や看護師の「看護行為」は，日常のさまざまな人間の行動と重なっており，明確な境界が見えないからである．たとえば，洗髪は美容院や床屋でしかるべき料金でサービスを受けることもあれば，セルフケアがうまくいかない対象者のために看護師が援助することもある．また不安は，病気に悩むときだけでなくプロポーズの返事を待っているときにも感じる感情である．そのとき，われわれは友人や家族から助けられることもあれば，看護師や臨床心理士のような専門職がかかわることもある．

　看護診断が誕生したのも1970年代アメリカのセントルイス大学で診療録のコンピュータ化にあたり，看護の独自性を表現できなかったということに端を発している．看護師は常々「医師とは異なる問題を見て看護独自の仕事をしている」と主張していながら，自らの行為や内容を表す明確な言葉をもっていなかったのである．そのような状況を打開するために看護の関心事を「看護診断」として命名し「看護の守備範囲」を明確にしようとしたのである¹⁾．増加する医療損害補償の法律問題が看護記録への関心を高めたことも一因と考えられる．

【シンポジウム・2】

NANDA-NIC-NOCの実用可能性小田　正枝 , 菊地　登喜子 , 高原　静子 , 潮田　孝子 , 穴井　めぐみ , 柏木　公一 11巻1号 , 2006年3月 , pp.97-98

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座長から

小田　正枝

菊地　登喜子

　国際的に最も古い看護診断用語開発組織であるNANDA（北米看護診断協会）は，2002年にNANDAインターナショナルと名称を改めて，世界規模の看護実践用語の研究学会となった．その大きな変化は，NIC（看護介入分類），NOC（看護成果分類），との拡大分類を手がけ，診断を介入と成果に関連づけることに焦点を当てたことである．つまり，NANDA-NIC-NOC連合大会（NNN大会）として，看護専門用語に関する学会として生まれ変わったのである．これは，看護師が看護ケアを実施するうえでの自然な流れに沿う看護過程を基盤にして活動することを前提としている．

　現在，わが国では統合電子患者記録システム（電子カルテ）が臨床現場に急速に浸透しつつある．それは，医療の情報技術（IT）化が全国的に急速に進められ，電子カルテシステムを導入している施設が増えてきているからである．IT化の動向のなかで，看護部門も看護師が行う実践をコンピュータに入力できるような整備が必要とされ，各施設が独自の対応に追われている状況がある．このような医療情報の電子化の進展に伴い，看護の領域も看護情報を入力することが通常のことになってきている．その場合には，看護問題はNANDAの診断分類を多くの施設で使用している．そして，看護介入については，初期のころは臨床現場で使用している用語が入力されていたが，最近，NICやNOCの活用が試みられている．さらに，日本看護協会出版会からICNPが翻訳出版され，ICNPプロジェクトによりホームページ上でその妥当性について意見聴取が開始されている．

東京臨海病院におけるNANDA-NIC-NOCの導入と実際高原　静子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.99-100

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　当院は日本私立学校振興・共済事業団の直営医療機関として，2002年4月に開院した．新規開設の病院ということもあり，基本構想の段階から病院総合システムの構築を構想しており，現在20のシステムを導入している．そのなかの看護支援システムの看護過程の展開にNANDA-NIC-NOCを導入した．NANDA-NIC-NOCを導入するに至った経緯は，看護過程に即した思考過程をシステム化できないかと考えたこと，独自のシステムを構築するには時間やマンパワーがなかったことなどであった．また，NANDA看護診断を用いることで看護師の臨床判断の根拠が明確になること，NOCを用いることで介入の評価基準・実施した看護の評価が明確になること，NICを用いることで看護介入の視点が広がることなども重要な要因であった．今回は，NANDA-NIC-NOCを活用したマスター作成の留意点と，導入前後の教育，導入後の現状と課題について述べる．

東邦大学医療センター大森病院におけるNANDA-NIC-NOCの実用化に向けた取り組み潮田　孝子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.101-104

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　当センターでは，平成12年よりオーダリング開発に着手し，第1次から4次と段階的に電子化を進めた．平成16年3月，電子カルテが稼動となり（表 1），これに伴い，看護ケアプランにNANDA-NIC-NOCを用いることに決定した．

　以下3点は，当センターでのNANDA-NIC-NOCの実用化を可能にするための重要な条件および要素である．

　①思考過程に沿って入力ができ，かつ簡単に操作ができる．

　②看護診断に関する基本的知識がある．

　③導入後のサポート体制が整っている．

　今回，当センターで行った①～③についての取り組みを紹介する．

看護基礎教育におけるNANDA-NIC-NOC導入の可能性を探る穴井　めぐみ 11巻1号 , 2006年3月 , pp.105-108

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　1973年に全米看護診断分類会議において，NANDAの看護診断（以下，NANDA）が採択されて以降，さらに看護成果分類（以下，NOC）と看護介入分類（以下，NIC）が開発され，いまや，NANDA-NIC-NOC（以下，NNN）の時代となった．NANDAは2002～2004年の定義集では167の看護診断があり，NICは第3版では486の介入が，NOCは第2版では260の成果が収められ，改訂ごとにその数が増えて進化し続けている．

　NNNの特長としては，系統的な構造をもっていること，包括的であること，研究に基礎を置いており，既存の実践に基づいて帰納的に開発されているので科学的に検証されていること，修正のための過程や組織があることなどがあげられ，妥当性や信頼性が高い．

ICNPプロジェクトの立場から柏木　公一 11巻1号 , 2006年3月 , pp.109-112

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Ⅰ．ICNPとは

　ICNPとは，看護実践国際分類（International Classification for Nursing Practice）の略であり，国際看護師協会（ICN）が1989年から始めたプロジェクトである．ICNPは，看護現象と看護行為の2つからなる用語集であり，それぞれの8つの軸から単語を選ぶことによって，多くの概念を表現できる特徴がある．ICNPは，そこに掲載されている用語を使うためにつくられたのではなく，さまざまな用語集の用語を互いに関連づけるために作成された用語集である．

　たとえば，日本語の用語集Aとスペイン語の用語集Bを比較することを考えてみる．この用語集にある用語を1つひとつ翻訳していけば，互いに比較することは可能であるが，日本語-スペイン語という翻訳が必要となる．もし，それぞれの用語集がICNPへ対応づけ（マッピング）されていれば，互いの用語集はICNPのコードで比較することができる．ICNPはこのようなクロスマッピングのためにつくられたものである．

【レクチャー中範囲理論】

1．ストレスコーピング伊藤　絵美 11巻1号 , 2006年3月 , pp.113-115

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　Ⅰ．ストレス研究のこれまでの流れ

　1930年代，生理学者セリエ¹⁾は，人間が有害な環境に置かれた際，その中身が何であろうと（たとえば，寒冷，高温，騒音，振動，過剰な労働負荷など），①副腎皮質肥大，②胸腺・リンパ節・脾臓の萎縮，③十二指腸の出血と潰瘍化という3つの症候が生じることを発見し，有害環境を“ストレッサー（ストレス因）”，3症候を“汎適応症候群”と命名し，生理学的ストレス研究の先鞭をつけた．セリエの発見は，まず生理学および医学に大きな影響を与え，現在では，ストレスが視床下部を経由して，免疫系，自律神経系，内分泌系の3系統に影響を及ぼす生理学的メカニズムが，明らかにされつつある．このような生理学的ストレス研究により，たとえば“試験前には風邪をひきやすい”といった現象や，原因不明とされていた身体症状が，ストレスという視点から説明が可能になったのである．

　その後，ストレス研究は，社会学や心理学の領域にも広がり，たとえばホームズとレー²⁾は1960年代に，ライフイベント尺度を作成し，配偶者の死，離婚，親族の死，失業といったライフイベントによって，人が体験するストレス量が異なること，そして同時期に多くのライフイベントを体験する人ほど，そのストレスを克服するために多大なエネルギーを投入することになり，その結果，心身の疾患を発症する可能性が高まることなどを見いだした．

2．発達―発達を理解する荻野　美佐子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.116-119

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　人が誕生してから，死ぬまでの生涯発達を的確にとらえるのは容易ではないが，目の前にいる人を理解するに際して，生涯発達を視野に入れた理解をすることは，きわめて重要なことである．

3．自己概念山下　美根子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.120-130

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　本日の講演での私の担当分野の課題は「自己概念」です．自己概念については3部に区切ってお話させていただきたいと思います．

　まず，主な自己概念関連理論についておさらいしたいと思います．次に，自己概念を看護の視点から見た看護論についてのまとめをしたいと思います．その後，自己概念事例を考えたいと思います．

　事例検討では，自己概念についての概論・各論を応用してみたいと思います．事例検討を行うとき，患者または対象者の自己概念が患者の疾病や状態にどのような影響を及ぼしているかなどを考慮したうえで，看護アセスメントまたは看護診断を行う際の指標について考えてみましょう．そして，看護アセスメント，看護判断，または看護診断をつける際の課題や今後の方向性について，私なりの意見を述べさせていただきます．

4．役割関係黒田　由彦 11巻1号 , 2006年3月 , pp.131-133

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役割概念の意味

　社会的役割（social role）とは，社会的地位（social position）に付随する，社会的に定義された属性と期待の集合体を意味する．社会的役割（以下，役割）は，その地位を占める人間の個人的特性やその時点でのその人の感情とは無関係である．

　1人の人間は個性をもった存在であり，自由な意思をもって行動している．個人としてみれば，人間の次の行動を予測することは難しい．しかし，社会において実際には個々人の行動は無秩序ではなく，ある種の規則性を示している．個性的で自由意思をもった個々人の行動が規則正しくなるのは，彼らが役割に従った行動をとるからだと社会学は考えるのである．

【ワークショップ】

1．ウェルネス型看護診断と母性看護―どう教えるか・どう活用するか菊池　敦子 , 青木　康子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.134-135

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　ワークショップⅠにおいて，前半は「母性看護と看護診断」のテーマで日本助産診断・実践研究会会長青木康子氏による基調講演を行い，後半は出席者全員によるグループワークを行った．母性看護活動は，妊娠・出産などの生理的な営みやライフサイクルに応じた性成熟への支援であり，その根拠となる診断は典型的なウェルネス型看護診断である．ウェルネス型看護診断（wellness nursing diagnosis）とは，より高い状態へ促進される準備状態にある個人・家族・地域社会のウェルネス（健康）のレベルに対する人間の反応を記述するものである．

　日本助産診断・実践研究会では，平成10年の創立以来，ウェルネス型看護診断の1つとしてマタニティサイクルの診断類型・診断名・診断指標の開発を行ってきた．その開発の過程のなかで，ウェルネス型看護診断の考え方について，看護基礎教育の1つの柱である母性看護学で教授することの必要性を実感してきた．また，母性看護学教員の方々からは，看護学生の問題志向に傾きやすい状況にどのように対応したらよいか，臨床助産師の方々からは，電子カルテの取り入れにあたって実在型看護診断中心の診断では対応できずに困惑しているという声がよく聞かれていた．今回の基調講演は，これらの状況への対応を考慮したものであった．

2．IT化に備えよう！―基礎から身につくNANDA看護診断佐藤　栄子 , 倉田　亮子 , 広瀬　会理 , 三輪　美紀 11巻1号 , 2006年3月 , pp.136-137

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Ⅰ．電子化の流れと看護診断

　平成13年に厚生労働省保健医療情報システム検討会（保健医療分野の情報化に向けてのグランドデザイン・最終宣言）が，電子カルテ普及目標として「平成16年までに全国の二次医療圏ごとに少なくとも一施設，平成18年までに400床以上の病院・全診療所の6割以上」と提言したことを受けて，全国の医療施設では電子カルテ導入に取り組んでいる．日本看護診断学会用語検討委員会¹⁾の調査（平成16年）によれば，この厚生労働省の提言どおりに電子カルテ化が推進されると，平成20年までには90の施設が看護部門での電子化を行うことになると報告されている．電子カルテ導入は，医療規模を問わず，全国の医療施設においてもはや避けられない緊急の課題である．

　1施設の電子情報システムの中に看護診断システムを組み入れるために，看護師集団に求められることは，電子化の基本知識以上に「看護診断」の基本を知ることである．今回のワークショップでは，電子カルテ導入に向けて，ますます重要性を増している看護診断の基本について，講義と演習を交えて紹介したい．

3．クリティカルケア・周手術期看護ケアと看護診断―看護診断-看護成果-看護介入のリンケージの検討藤村　龍子 , 小島　善和 , 佐藤　正美 , 高橋　奈津子 , 佐藤　幹代 , 長瀬　雅子 , 中嶋　智子 , 石井　まり子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.138-139

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　クリティカルケアが必要な人や周手術期患者は，なんらかの要因によって身体侵襲や重要臓器の生体機能が障害を受け，生命の危険な状態になっている．そのために，身体の苦痛反応とともに予後に対する脅威によって強度の不安や恐怖を体験している．

　「クリティカルケア領域における看護診断をめぐる課題」については，日本看護診断学会研究推進委員会報告においても発表している〔日本看護診断学会誌, Vol.7, No.1, 2002〕．クリティカル領域のエキスパートで構成したフォーカスグループによって，頻度の高い看護診断として，①非効果的気道浄化，②非効果的呼吸パターン，③ガス交換の障害，④皮膚統合性の障害，⑤口腔粘膜の統合性の障害，⑥活動耐性低下，⑦不安，⑧疼痛，⑨感染のリスク状態，⑩心拍出量の低下，⑪睡眠パターン混乱，⑫急性混乱/せん妄，⑬言語コミュニケーション障害，⑭セルフケア不足などが検討された．

4．看護診断研究の継続―学会発表から論文作成まで小笠原　知枝 , 岡崎　寿美子 , 渡邊　順子 , 古橋　洋子 , 猪俣　克子 , 本田　育美 , 長谷川　智子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.140-141

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　看護診断学会が設立されてから11年目を迎えた．現在，会員数は1,367名で，学術学会として十分な規模・条件を備えている．そして毎年，NANDAに所属する海外の著名な研究者による招聘講演が行われている．これは会員にとって，看護診断に関する新しい知識を学ぶ貴重な研修の場になっている．

　しかし，問題もないではない．特に重視しなければならないのは，本学会誌への論文投稿者が非常に少ないことである．過去5年間の論文数をNANDAジャーナルと日本看護診断学会誌で比較すると，米国85件に対して日本は10件であるということを渡邊が報告している．学術学会である以上，研究を進めて新しい知見を報告し，看護の実践に地道に貢献しなければ，その存在意義を高めていくことはできない．

5．透析看護における看護の専門性―看護診断の確認と活用江川　隆子 11巻1号 , 2006年3月 , pp.142-143

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　看護の専門性とその証拠となる看護ケア（看護治療を含む）が問われる時代になった．看護協会および看護学会，大学協議会では，時代に即した専門看護師の養成とその教育に力を入れている．看護診断は，こうした動きのなかで，さらにその中軸を担うものとして脚光を浴びると信じている．それは，看護ケア，特に看護治療は，看護診断があって初めて発展するものであるからである．

　実際，認定を受けた看護師や専門看護師が年々増えている．この人たちの看護の専門性を確立し，高めるためには，それぞれの看護が専門とする看護領域における知識体系の確立が不可欠である．現実的には，その看護領域における看護診断の抽出とその周辺理論の構築，診断に対する看護治療（または看護ケア）の構築が重要になる．

【事例セッション】

1．NANDA看護診断事例への適応―NANDA看護診断の選定に焦点を当てる菊池　麻由美 , 杉田　里絵 , 黒田　裕子 , 松浦　真理子 , 棚橋　泰之 11巻1号 , 2006年3月 , pp.144-145

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　事例セッションⅠ（ビギナーズコース）は，看護診断の初心者を対象としたもので，実際の事例を通して看護診断の基本と看護診断プロセスを理解することを目的に，学術大会1日目15時05分～17時35分に実施された．

2．NANDA-NOC-NIC（NNN）を事例に適用する菊池　麻由美 , 杉田　里絵 , 黒田　裕子 , 松浦　真理子 , 棚橋　泰之 11巻1号 , 2006年3月 , pp.146-147

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　事例セッションⅡ（アドバンスコース）は，NANDA看護診断を現場で使用している方を対象とし，実際の事例を通してNNNの使用方法を学習することを目的に，学術大会2日目9時10分～12時10分に実施された．参加者は，事前登録した約90名であった．

【交流セッション】

NANDA-NIC-NOC導入の現状と課題小越　明美 , 岩谷　正美 11巻1号 , 2006年3月 , pp.148-149

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　現在，看護診断用語としてNANDA看護診断が最も多く使用されている．さらに，電子カルテシステムの普及に伴い，NANDA-NIC-NOCを導入する施設もみられ始めている．一方で，NANDA-NIC-NOCを導入した施設は，それらを使用する看護師の教育や診断能力の育成，さらには，看護の質向上を意図した監査のあり方など，多くの問題をかかえていることが推測された．

　そこで，交流セッションでは，NANDA看護診断およびNIC-NOCをすでに導入，または導入予定の施設の方を対象として，課題別グループ討議により問題解決の糸口を見いだすことをねらいとして，実行委員が中心となり企画・運営を行った．

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看護診断ラベル訳語（案） 11巻1号 , 2006年3月 , pp.150-156

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日本看護診断学会理事会報告，評議員会報告，総会記録 11巻1号 , 2006年3月 , pp.157-168

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日本看護診断学会会則 11巻1号 , 2006年3月 , pp.169-172

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評議員名簿 11巻1号 , 2006年3月 , pp.173

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2006年度日本看護診断学会研究助成募集要領 11巻1号 , 2006年3月 , pp.174

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日本看護診断学会誌『看護診断』投稿規定／編集後記 11巻1号 , 2006年3月 , pp.175-176

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基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
11巻1号
(2006年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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