日本看護診断学会誌（看護診断） 10巻1号 (2005年3月発行)

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【原著】

わが国の看護記録に見るNANDA看護診断“感染リスク状態”の看護成果と看護介入の分析―“感染リスク状態”の適切性分析に基づいた看護成果と看護介入の実態棚橋　泰之 , 黒田　裕子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.5-14

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　本研究の目的は，使用頻度が高いNANDA看護診断“感染リスク状態”に対して，どのような看護成果や看護介入が，わが国の看護記録に記載されているのかを明らかにすることである．まず，“感染リスク状態”が各事例の看護診断として適切かどうかを明らかにし，適切であると判断された事例について，その看護成果や看護介入を分析することとした．分析対象となったのは83事例で，うち66事例は“感染リスク状態”が適切ではないと判断した．その理由は，①危険因子が1つのみであった，②複数の共同問題の1つとして混在して挙げられている，③他の看護診断が該当すると考えられる，であった．看護成果と看護介入は，NOCとNICを参考にして作成した実態分析ツールを使用して分析した．その結果，記載されていた看護成果は，どのような肯定的な成果が期待されるか具体的に表現されていなかった．また，記載されていた看護介入は，感染防御，切開部ケア，創傷ケア，感染コントロールと比較的具体的であった．ただし，記載されていた看護成果と看護介入だけでは不足と考えられたので，さらに推奨する看護成果と看護介入を検討した．今後，特定の看護診断の看護成果および看護介入を考える際には，事例特性という視点からNOCとNICを適用してある程度モデル化することが可能であると提案した．

臨床看護師のクリティカルシンキングに基づく主観的看護過程能力に影響を与える要因に関する探索的研究―構造方程式モデル作成の試み山勢　博彰 , 水永　豊子 , 荒金　郁代 , 中島　洋子 , 三橋　睦子 , 山本　冨士江 , 北原　悦子 , 中馬　成子 , 小田　正枝 10巻1号 , 2005年3月 , pp.15-24

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　本研究の目的は，クリティカルシンキングに基づく主観的看護過程能力に影響を及ぼす要因を明らかにし，それらの要因が主観的看護過程能力にどの程度の強さで影響を与えているのかを，構造方程式モデルによって記述することを試みたものである．方法は，九州の4つの大学附属病院に勤務する臨床看護師873名を対象とし，主観的看護過程能力，個人属性，看護過程の方法，看護過程学習・指導状況，クリティカルシンキング能力（CCTDI）について質問紙調査をした．得られた結果は，単変量解析と共分散構造分析によって検討した．その結果，クリティカルシンキングに基づく主観的看護過程能力には，看護経験年数，職位，最終学歴の個人属性が影響を与えていることがわかり，その影響の程度を示す構造方程式モデルの試案を作成した．

【研究報告】

Lunney正確度尺度を用いる調査に必要な日本語版評価クライテリアの作成に関する研究棚橋　泰之 , 黒田　裕子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.25-33

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　看護師が特定した看護診断が結果的に正しかったのか誤っていたのか，その看護診断の正確性を測定する研究はわが国ではほとんどなされていない．そこで本研究はLunneyが開発した正確度尺度を用いる調査をわが国の看護師を対象者として実施することを最終的な目的とし，その前段階という位置づけで研究を行った．本研究の目的は，①Lunneyが開発した正確度尺度を用いる調査がわが国の看護師を対象者として実施可能であるかどうかを確認すること，②看護診断“非効果的治療計画管理”に特定されたLunneyが開発した事例を翻訳し，その妥当性を検討すること，③Lunney正確度尺度を用いる調査に必要な日本語版評価クライテリアを作成することであった．結果，わが国の看護師を対象者としても正確度調査は実施可能であることが確認された．また，事例の翻訳の妥当性は保持された．さらに，3施設82名の被験者の回答から27種類の関連因子で構成される日本語版が作成された．作成された日本語版は，Lunney版と文化的な相違があった．また，看護診断に関する理解度の相違もみられた．

【実践報告】

“役割間葛藤”の診断の手がかりの検討―ロイ適応看護モデルを活用した臨地実習の分析仲沢　富枝 , 小野　興子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.34-42

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　学生は実習で，長期入院を余儀なくされる血液疾患をもつ対象者の健康問題を明らかにするために，ロイ適応看護モデルを活用した．対象者5名の示す反応から“役割間葛藤”と診断し，介入した成果から，診断に至る「手がかり」の成果を明らかにした．研究方法は，学生が得た情報と情報の解釈から導き出された“役割間葛藤”の診断の手がかりを見いだすために，実習記録と学生の反応から，また介入時に同行して対象者の示す反応から分析した．その結果，学生は適応モデルの役割機能様式を活用して，情報の選択的注意と言語的手がかりを得て，アセスメントを行った．これによって入院による道具的行動の限界に対して表出的行動に関する介入を行い，その成果がみられた．健康障害をもって入院生活を余儀なくされたとき，看護診断の一連の過程で対象者の感情状態や自己知覚と，置かれている状況との相互作用において，対象者自らが対処行動を見いだし，“役割間葛藤”に対処したことは，学生の診断のための手がかりが有効であることが示唆された．

日本看護診断学会第10回学術大会報告　電子カルテ時代の看護診断

【会長講演】

看護の質を高める看護診断江川　隆子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.43-48

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Ⅰ．はじめに

　看護の究極の目標であるクライエントに対する看護の質のための看護界の努力は，どの時代においてもたゆまなく続けられていることは疑いもないことです．特に戦後60年間は，よい意味での看護（看護学）の激動期，あるいは超跳躍的な進歩がみられた時代であると考えます．

　まず，看護の質の向上のための努力は，50年代から登場したVirginia Henderson，Martha E. Rogers, Ida Jean Orlando, Sister Callista Roy, Dorothea E. Oremといった理論家たちによって成し遂げられました．その1つは看護学に対する考え方の統一ができたことです．すなわち，ナイチンゲールの時代からの看護を「看護学問」としてというわれわれの願いが，看護理論によって，看護学の大概念である「人間，社会，健康，看護実践（活動）」を抽出し，明文化したのです．このことがすなわち，看護に関する考え方，看護学の概念の統一化を可能にしました．

　さらに看護理論によって，看護実践における科学的思考である「看護過程」と看護の視点というものが抽出され，そして現在では，図 1にあるような看護過程の標準化が示されています．この思考は看護実践において，より適切な看護ケアを実践するために欠かせないものであり，一貫したケアの提供および看護の質を可能にする1つのツールです．

【招聘講演】

看護情報科学の解釈と看護実践国際分類（ICNP^(R)）の検証エップス　美佳 , 松木　光子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.49-54

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はじめに

　看護情報科学の解釈と看護実践国際分類（International Classification for Nursing Practice: ICNP^(R)）の検証は保健医療分野にとって，看護専門職にとって，そして筆者個人にとっても重要である．この論文では，看護情報科学に関して記述し，その科学の解釈・応用に関する考えを提案する．また看護用語の本質的な重要性の説明を例証し，看護実践国際分類の中心的位置づけを記述する．

世界の看護情報科学と米国における EPRの現状黒江　ゆり子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.55-61

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はじめに

　私たちはさまざまな理由で看護師という職に就いています．子供時代に看護という職業を選んだ人もいれば，他者から影響を受けて看護の仕事に入った人もいるでしょう．しかし，看護情報科学者になった私たちのような場合は，動機はきわめて単純で，別の用語で話をすることに嫌気がさしたからです．私は，複数の病院からなる巨大企業の最高経営責任者として，組織を運営するための情報を必要としていました．財政的データの入手は可能でしたが，看護についてはまったく不可能でした．そこで，必要なデータを探し始め，看護ミニマムデータセットの世界に入り，看護を表す用語の探索にとりかかりました．それから30年が経過し，探索は今でも続いているのです．

　本日，私がここに来たのは，世界の看護情報科学と米国における電子カルテの現状について皆さんに話をするためです．最初に概略を示し，実情と背景，そして実行可能なことと，看護において実現しなければならないことについて触れようと思います．皆さんには看護情報科学が世界的に成長するために何が重要であるかをご理解いただけると思います．そこが，看護師が専門職として広く活躍する洗練された科学技術をもつことを決定するポイントであり，看護が保健医療業界において，責任ある職務を担うことにつながるのです．

看護情報科学における看護診断の役割野島　良子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.62-67

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　人間は，個人生活のなかでも職場環境においても，あらゆる選択や決断を情報に頼って行っています．みなさんご自身の生活について考えてみてください．1日の時刻についての情報は，みなさんが今朝起床されたときに影響を及ぼしたはずです．窓の外へ目をやったときの外の様子やラジオ・テレビから流れてくる天気予報などの情報が，今日は何を着ようかということを左右したでしょう．バスや汽車，あるいは地下鉄情報が，何時に家を出るかを決める要素になるでしょう．どのような職場でも情報は常に重要な役割を果たしています．記憶のなかに知識という形で蓄えられたものであろうと外的手がかりであろうと，私たちは賢い判断や意思決定をするために情報をもっていなければなりません．

　看護実践で，患者に関する情報は賢い臨床判断をする際に非常に重要です．近年，ナースは患者のケアのなかから引き出された臨床データを，患者の健康上の問題とその治療についての情報を提供してくれる有用なカテゴリーに編成してきています．そのカテゴリーというのは，もちろん，看護診断，介入，アウトカムのことです．この講演では情報科学における看護診断の役割，ならびにその継続的発展と洗練化に焦点を絞ってお話しします．

【講演】

すべての人にe Health（電子カルテ）の恩恵を―グローバル化が進む医療環境における看護師によるIT利用小笠原　知枝 , 長谷川　智子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.68-73

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はじめに

　本日は，医療に関する世界の趨勢，看護，そしてこれを支えるテクノロジーについて述べ，この3つがいかに密接につながりつつあるかをお話したいと思います．まず，医療および看護について，世界で今起きている重要な出来事を，良いことも悪いことも合わせて簡単に述べさせていただきます．そのあとで，それらの問題点を克服する手段としてテクノロジーがどのような可能性を秘めているか，また，なぜそれが今実現しないのかを述べ，最後に医療全般の改善のために看護師がどのように貢献できるのかをご説明しようと思います．私の説明で，グローバル化する医療におけるテクノロジーの重要性，さらに，これら2つを結びつけるうえで重要な看護師の役割についておわかりいただければ幸いです．

【教育講演】

看護情報システムと看護診断を支える看護研究中木　高夫 10巻1号 , 2005年3月 , pp.74-76

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　Ⅰ．電子カルテ

　「電子カルテ」システム（この名称は俗称で，英語名である“electronic patient records”，すなわち「電子患者記録」もその実態を反映した呼称ではない．端的には「医療情報システム」，もしくはカバーする範囲を冠して「病院統合医療情報システム」や「地域統合医療情報システム」が最もイメージに近い呼称であろう）は，政府の主導のもと，怒濤の勢いで導入されている．看護部門にとっても例外ではなく，いわば外圧として，根本的な対応を迫られている．

　そこで，医療情報システムが開発されてくるなかで，看護がどのようにそれに取り組んできたかを概観することによって，目前に迫りくる乗り越えるべき障壁としてだけとらえるのではない，より積極的・肯定的な認識を得たいと思う．

【日本看護診断学会研究推進委員会報告】

看護診断と標準看護計画とのリンケージを可能とするシステム―“不安”と“急性疼痛”の研究的取り組みに向けて青木　康子 , 岩井　郁子 , 江本　愛子 , 大島　弓子 , 上鶴　重美 , 松田　美紀子 , 古橋　洋子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.77

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　情報化時代に入り，看護用語共有化への関心が高まっております．研究推進委員会は，2001年に電子カルテへの取り組みに関するヒアリングを行い，2002年より看護診断の研究的取り組みに向けて交流セッションを開催しております．第9回学術大会でのセッションでは，使用頻度が高い“不安”と“疼痛”に焦点を絞ったグループ討議を行いました．その結果，本学会会員である参加者からは，これらの診断概念の明確化と診断指標の妥当性検討が課題として挙げられました．

　2004年の第10回学術大会の交流セッションでは，引き続き“不安”と“急性疼痛”グループを設け，研究推進委員がファシリテーターとなって討議を行いました．また，新たに設けた“癌性疼痛”グループでは，木村理代子氏（慶應義塾大学医学部付属病院緩和ケア専門看護師）がファシリテーターを務めました．2003年は当日参加者が予想以上に多かったことから，今回は討議がしやすい環境づくりをすることを優先し，34人の事前参加申し込み者のほかは，当日のオブザーバーを40人にしました．参加者の討議に対する準備態勢は，昨年に比べできていたと思われます．

【交流セッション】

ウエルネス型看護診断と母性看護片山　美都子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.78-79

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はじめに

　母性看護活動の根拠となる診断はウエルネス型看護診断であるが，NANDAでも実在型が中心であり，ウエルネス型の開発は遅れている．このセッションは，母性領域の場で生じている「学生にウエルネス型をどう教えていくか」，「臨床での電子カルテ化にあたって，実在型看護診断では適応できない」などの日ごろの悩み・問題点を話し合い，解決に向けての今後の方向性を見いだしたいと企画された．

　93名の参加者（事前申し込み者35名，当日参加者58名）を得て，予定の14：45に開会し，15：30まで基調講演，その後16：15までの予定で意見交換に入った．熱心な意見交換・質疑が交わされ，時間延長して16：35に閉会した．その後も多くの質問者が講師を取り囲むという状況であった．

【事例セッション】

看護診断思考過程ケーススタディ本田　育美 , 笠岡　和子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.80-81

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　会場1は，二艘舟浩子（大阪警察病院）をリーダーに，磯部まどか（榛原町立榛原総合病院），大友絵利香（榛原町立榛原総合病院），大山ひとみ（広島大学医学部附属病院），角陽子（済生会滋賀県病院），田中真紀（宝塚市立病院），仲井佳代（NTT西日本大阪病院），中島孝子（国立循環器病センター），中原邦子（市立堺病院），弘田由利美（高知県立中央病院），藤原小百合（榛原町立榛原総合病院），増田紀子（市立泉佐野病院），松村智子（済生会滋賀県病院），宮尾律子（大阪警察病院），山本真理子（済生会滋賀県病院）の14名のファシリテーターを中心にセッションを進めていった．

　会場2は，田村嘉奈子（社会保険京都病院）をリーダーに，上谷君代（榛原町立榛原総合病院），岩下和代（済生会滋賀県病院），上山さゆみ（社会保険京都病院），大野美保（NTT西日本大阪病院），奥田幸代（榛原町立榛原総合病院），奥野秀美（榛原町立榛原総合病院），尾崎美智恵（社会保険京都病院），鎌田晴美（NTT西日本大阪病院），進藤留美子（済生会滋賀県病院），熊谷美恵子（大阪市立北市民病院），新森純子（榛原町立榛原総合病院），荻原愛子（大阪警察病院），高谷和子（榛原町立榛原総合病院）の13名ファシリテーターを中心にセッションを進めていった．

【データベース・セッション】

診断の根拠が見える看護データベース作成過程―機能的健康パターンによる作成演習戸沢　ゆみ子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.82-83

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はじめに

　第10回日本看護診断学術大会，セッション「看護データベース作成の演習」は，看護診断学術大会では初めての試みでした．

　2000年6月，江川教授指導のもとに『ゴードンの機能的健康パターンに基づく看護データベース』¹⁾ を出版しました．その経緯があり，JA長野厚生連篠ノ井総合病院看護部が中心となり，このセッションを任せられました．

　全国から集まった約90名のナースと，10名のファシリテーターで2時間にわたって行いました．「ゴードンの機能的健康パターンに基づく看護データベース作成」の演習目的は「診断の根拠が見える看護データベースがわかる」としました．

　今回は時間の制限もあり，取り組みやすいクラスタとして，①健康知覚/健康管理，②栄養/代謝，③活動/運動の3つのクラスタ（概念枠組み）についてのデータベース作成をしました．

【フォーラム】

電子カルテの運用と看護診断-A 菊地　登喜子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.84-85

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Ⅰ．2つの病院の取り組みの概要

　このフォーラムでは，電子カルテの運用と看護診断に関する取り組みの状況として，大阪大学医学部附属病院（以下，大阪）の「看護過程を支援する看護システムの構築―電子カルテ導入に向けて」と，島根県立中央病院（以下，島根）の「電子カルテ・システムの運用と看護過程の展開―情報システムを看護ツールとして活用する」が紹介された．

　大阪は，13年前に看護診断を導入し，3年前にオーダリング・システムの一環として看護システムを構築したが，一部，他部門とリンクしていない問題があるため，電子カルテ・システムへの移行を機会に，新たなシステム構築に向けて問題点の整理を行っているなどの説明がなされた．

電子カルテの運用と看護診断-B 廣瀬　チワ子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.86-87

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　厚生労働省の電子カルテに関する提言やガイドラインでは，保健医療分野の情報化に向けて5年後の医療環境の変化を示している．その内容は，以下のようである．

(1) 患者は医療機関に行く前に医療機関を選択する環境が整う，わかりやすい医療情報が容易に入手可能

(2) 診察時では待ち時間短縮，わかりやすい説明，最新・最良の医療情報に基づく適切な治療，専門医への紹介，医療事故防止，患者と接する時間の延長

(3) 在宅では医療の充実で通院負担の軽減

(4) 救急時は早く適切な医療，かかりつけ医との連携

　電子カルテの普及は，平成18年度までに全国400床以上の病院の60％以上に，また全診療所の60％以上に広げるとの目標をかかげ，戦略的に取り組むことを提言している．

【看護診断用語検討委員会報告】

看護部門に稼働中および導入予定の電子カルテに関する全国実態調査―看護実践用語に焦点を当てて黒田　裕子 , 棚橋　泰之 , 小田　正枝 , 中木　高夫 , 菊地　登喜子 10巻1号 , 2005年3月 , pp.88-94

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　看護部門に稼働中および導入予定の電子カルテに関する全国実態調査を，看護実践用語の使用に焦点を当てて行った．400床以上の734医療機関に調査票を配布し，322から回答があり，192医療機関を分析対象とした．結果，看護部門への導入のピークは2003～2006年であった．看護部門の電子カルテは，約5割が医療機関全体の情報システムの一部として共有されていた．また電子カルテシステムの多くは看護過程支援システムであり，看護実践および看護記録の部分が電子化されようとしていることも判明した．電子カルテの情報収集枠組みはゴードンとNANDAで7割近くを占めていたが，看護診断名についてはNANDAがほぼ7割と多かった．これらの入力方法については，テンプレートとフリーテキストの両方の使用が多く，看護師の思考過程が重要視されていることも明らかとなった．電子カルテに関して困っている問題についても多数の回答があり，かなりの問題が存在していることも推測された．

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日本看護診断学会理事会報告，評議員会報告，総会記録 10巻1号 , 2005年3月 , pp.95-109

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日本看護診断学会会則 10巻1号 , 2005年3月 , pp.110-113

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評議員名簿 10巻1号 , 2005年3月 , pp.114

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2005年度日本看護診断学会研究助成募集要領 10巻1号 , 2005年3月 , pp.115

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日本看護診断学会誌『看護診断』投稿規定／編集後記 10巻1号 , 2005年3月 , pp.116-117

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基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
10巻1号
(2005年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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日本看護診断学会第10回学術大会報告 電子カルテ時代の看護診断

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