皮膚科の臨床 67巻1号 (2025年1月発行)

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特集　血管炎

四肢のリベドを呈した顕微鏡的多発血管炎の1例高田　満喜 , 浅野　智之 , 山本　俊幸 67巻1号 , 2025年1月 , pp.14-15

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現病歴　X－3年9月頃より，四肢の皮疹と全身の関節痛が出現し，X－1年10月に他院でMPO-ANCA陽性を指摘された。X年6月に下肢より皮膚生検が施行されたが，血管炎の診断には至らなかった。X年11月より手足のしびれが出現し，当院リウマチ膠原病内科へ入院した際に，皮膚病変の精査のため当科を紹介受診した。

強膜炎を合併した持久性隆起性紅斑の1例小山　明日実 , 遠山　聡 , 岡　謙太 , 田中　理恵 , 駒井　俊彦 , 藤尾　圭志 , 佐藤　伸一 67巻1号 , 2025年1月 , pp.17-20

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34歳，女性。初診の3年前より手背や四肢関節部に紅色結節を自覚した。皮疹と同時期より両眼の充血を繰り返し，翌年には四肢の関節痛も自覚した。初診時，手背や膝関節伸側に暗赤色紅斑と紅色結節が多数みられた。病理組織学的に真皮浅層の血管周囲に好中球主体の炎症細胞浸潤がみられ，高度な核破砕を伴った。抗CCP抗体陽性で指炎を伴ったが特定の膠原病の診断には至らなかった。持久性隆起性紅斑と診断し，ジアフェニルスルホンを開始後，皮疹や関節痛は速やかに改善した。一方，眼球結膜充血は再燃を認めており，今後も合併症の出現に注意が必要と考えている。本症は種々の合併症や背景疾患が知られ，疑った際は全身の検索が必要である。

脳梗塞を合併した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例横山　華英 , 池田　高治 , 川上　民裕 67巻1号 , 2025年1月 , pp.21-24

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29歳，女性。先行する気管支喘息の増悪と両下肢の異常感覚，紫斑が出現した。末梢血好酸球増多および病理組織で好酸球浸潤を伴う白血球破砕性血管炎像がみられ好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断した。無症候性の多発性脳梗塞を合併していた。本症において中枢性神経障害の合併はまれであると考え，本邦における脳梗塞合併報告例を集計し比較検討した。11例の報告があり，高齢者に多く，ANCA陽性は記載のある10例中5例であった。脳梗塞を伴う血管炎ではその強い炎症を抑制するため，11例全例において積極的な治療を要していた。

周辺部角膜潰瘍を合併した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例水口　竜之介 , 白井　京美 , 天羽　康之 67巻1号 , 2025年1月 , pp.25-29

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61歳，男性。気管支喘息の既往あり。両側周辺部角膜潰瘍発症後，両手指と膝関節，足関節に紫斑を混じる紅斑と，壊死組織と血痂を付す潰瘍が多発し，顔面と後頸部に，辺縁に小膿疱を伴う淡紅色斑を認めた。病理組織像で壊死性血管炎と好酸球浸潤を認めた。間質性肺炎と副鼻腔炎，多発性単神経炎の合併があり，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断した。MPO-ANCA陰性。プレドニゾロン1mg/kg/日で治療開始し軽快した。その後，皮疹の再燃はないが角膜潰瘍が再燃し，メポリズマブやシクロホスファミドのパルス療法で加療したが改善に乏しく，角膜移植術を検討している。本症では眼合併症の頻度は少ないが，失明に至る眼科的予後不良な例もあり，早期発見と介入が重要である。

末梢神経障害に対してメポリズマブおよび免疫グロブリン大量静注療法が奏効した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例逸見　愛美 , 荒木　勇太 , 紺野　恵理子 , 相沢　雪月 , 太田　康之 , 鈴木　民夫 67巻1号 , 2025年1月 , pp.30-31

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現病歴　初診2週間前より両下腿に紫斑が出現し，大腿や体幹に拡大してきた。初診3日前より両下肢のしびれおよび疼痛を自覚したため，休日夜間に当院救急外来を受診した。気管支喘息の既往から好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis；EGPA）が疑われ，当科を紹介受診した。

プロピルチオウラシルによるANCA関連血管炎と顆粒球減少症を合併した1例松本　美帆 , 横井　聡美 , 山北　高志 , 山田　悠人 , 安田　澪奈 , 杉浦　一充 67巻1号 , 2025年1月 , pp.33-36

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41歳，女性。Basedow病に対してプロピルチオウラシル200mg/日を内服中，顔面，頸部に紅色丘疹，四肢に紫斑や有痛性紅色結節が出現したため受診した。経過中に発熱と四肢に血疱，びらん，潰瘍，爪囲炎が出現し，顆粒球減少とMPO-ANCAの上昇を認めた。右前腕の紅色結節から採取した病理所見では，真皮血管周囲の炎症細胞浸潤と組織球や類上皮細胞様細胞で構成される肉芽腫を認めた。薬剤性ANCA関連血管炎を考えプロピルチオウラシルを中止し，プレドニゾロン10mg/日の内服を開始したところ皮疹や顆粒球は増加しMPO-ANCAは低下した。以上より自験例をプロピルチオウラシルによるANCA関連血管炎および顆粒球減少症と考えた。

再発を繰り返した若年性側頭動脈炎の1例太田　朝子 , 黒崎　友木穂 , 田中　久仁子 , 宮﨑　明子 , 片田　圭宣 , 森原　潔 , 越智　沙織 67巻1号 , 2025年1月 , pp.37-40

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41歳，男性。初診2カ月前より右側頭部に圧痛を伴う皮下結節が出現した。初診時，左右側頭部に弾性軟の皮下結節を認めた。全身症状や血液検査上の好酸球増多や炎症反応は認めず，病理組織学的に好酸球と巨細胞の浸潤を伴わない動脈壁肥厚や内腔狭窄，内弾性板の断裂像を呈し，若年性側頭動脈炎と診断した。右側頭動脈切除後の再発はなく，初診10カ月ないし12カ月後に左側頭部の皮下結節に圧痛が出現したが，ベタメタゾン1mg/日の短期内服で消失した。本症は予後のよい疾患とされており，治療は一般的に外科的切除が選択されることが多いが，再発例は保存的治療も有用である。

巻頭言

「若手」と多様性本田　哲也 67巻1号 , 2025年1月 , pp.7-8

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「若手医師」「若手皮膚科医」「若手研究者」等，「若手○○」という言葉を日々多数目にします。「若手」に限らず，「若」という言葉は多くの場合，ポジティブな表現のひとつあるいはポジティブな文脈のなかで使われているように思います。「若いエネルギー」「貴重な若手」「若手の柔軟で斬新な発想」……。そして，それら「若手」を大事にしていこう，モチベーションを維持，高めていけるようサポートしよう，という試みが，社会一般，医学界，皮膚科学会，などさまざまな分野で行われています。この原稿の執筆依頼要項（執筆のポイント）にも「若手の先生を勇気づけるようなメッセージなど……」といったことが記載されてあります。先の世代が次の世代をさまざまな形でサポートしていく，サポートを受けた世代がまた次の世代をサポートしていく，このような循環は，社会がよりよい方向に向かうためにはとても大切なことと思います。しかし，私はあるときからこの「若手」という言葉の使い方に，どこかしっくりしない軽い違和感を覚えるようになりました。

Clinicolor

Human Tail（人尾）中野　純二 , 専徳　健太 67巻1号 , 2025年1月 , pp.5-6

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現症歴　妊娠中に特記すべき異常はなかった。在胎39週5日，3,390gで出生。出生時より仙骨部に腫瘤を認めた。

臨床研究

旭川医科大学病院と関連施設におけるIgA血管炎69例の臨床的検討大坪　紗和 , 井川　哲子 , 岸部　麻里 , 山本　明美 , 高橋　憲義 , 加藤　直樹 , 橋本　喜夫 , 木ノ内　基史 , 大石　泰史 , 飯沼　晋 67巻1号 , 2025年1月 , pp.9-12

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IgA血管炎は皮膚外症状を含め多彩な臨床像を呈し，その治療も発症要因や症状，重症度に応じた対応が必要であるが確立していない。今回われわれは2007年1月～2020年8月の間に旭川医科大学病院または共同研究機関において臨床経過，病理組織所見からIgA血管炎と診断した69例において年齢，性別，臨床症状，既往歴，薬剤歴，治療法，血液検査，尿検査などにつき60歳未満を若年群，60歳以上を高齢群に分類し比較検討を行った。結果，皮膚外症状として消化器症状が若年群で多い一方，腎症状が高齢群に多く，有意差を認めた。高齢群では悪性腫瘍合併例や尿蛋白が遷延する例も多く，注意深い経過観察が必要と考えた。

ちょっと一息　医局ラウンジ

第62回　千葉大学 67巻1号 , 2025年1月 , pp.42-43

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日々の業務に加え，他病院，他科からの緊急の依頼や種々の処置など，日中忙しい日もありますが，そのような日こそ一人ひとりが手の足りないところを埋め合って，なるべく時間通りに業務を終えることで，自己学習や発表準備，趣味や家族との時間を確保しています。

Ackermanの『診断病理学の実践哲学』を読む

Ackermanの『診断病理学の実践哲学』を読む（34）斎田　俊明 67巻1号 , 2025年1月 , pp.44-50

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Ackermanの著書『A Philosophy of Practice of Surgical Pathology：Dermatopathology as Model（皮膚病理学を範型とする診断病理学の実践哲学）』（Ardor Scribendi，1999年）には医の倫理から皮膚病理診断の具体的知識までが魅惑的な文体で綴られている。本連載では全44章で構成される本書の各章を「本文概要」としてまとめ，さらに二人の皮膚科医（斎田俊明・赤須玲子）の対談によって内容を敷衍し，議論を深めることとする。

症例

神経性やせ症に合併した壊死性遊走性紅斑の1例本郷　孝幸 , 池上　徹栄 , 杉田　瑞明 , 髙橋　亨太 , 原　侑可 , 吉田　愛 , 長岡　さゆこ , 野老　翔雲 , 林　周次郎 , 井川　健 67巻1号 , 2025年1月 , pp.53-56

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47歳，女性。神経性やせ症の既往があった。腹膜透析関連腹膜炎で入院。両下腿前面に手掌大に満たない大小不同のびらんや潰瘍，血痂を認め，右膝に紅暈を伴う自壊した水疱，また両手掌，手指に散在性に暗紫色調の紫斑や血疱を呈していた。病理組織学的検査では，不全角化や有棘層に核異型，個細胞壊死を認めた。採血ではアミノ酸の低下があり，またグルカゴンは正常であった。胸腹部単純CTでは明らかな腫瘍性病変は認めなかった。壊死性遊走性紅斑が考えられ，中心静脈栄養開始後，皮膚症状は上皮化傾向を示した。壊死性遊走性紅斑はグルカゴノーマのデルマドロームとして知られているが，グルカゴノーマだけでなく低栄養も原因になりうると考えた。

単回使用陰圧創傷治療システムを用いて外来通院で植皮術を行った大腿遠位部皮膚潰瘍の1例毛山　剛 67巻1号 , 2025年1月 , pp.57-60

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局所陰圧閉鎖療法は創部を密閉し持続的陰圧を加えることで創傷治癒を促進させる方法である。近年になり装置の小型化が進み，外来患者にも使用可能な装置が開発された。下肢潰瘍などの難治性皮膚潰瘍の治療法としては植皮術が選択されることがあるが，植皮術は術後の局所安静が必要となる。高齢者の下肢潰瘍などに対して入院にて植皮術を行った場合，術後の安静により日常生活動作（ADL）の低下が危惧される。今回われわれは，外来で使用できる単回使用陰圧創傷治療システムを用いて，外来にて植皮術を含めた治療を行った高齢者の広範囲大腿皮膚潰瘍の症例を経験した。患者のADLを損なうことなく，創治癒を得ることができた。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症を契機に落葉状天疱瘡から疱疹状天疱瘡に移行した1例南　圭人 , 神﨑　美玲 , 澤井　康真 , 須田　安由美 , 川内　康弘 67巻1号 , 2025年1月 , pp.61-64

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70歳，男性。体幹に紅斑，びらんが多発し，血清抗デスモグレイン1抗体高値と病理組織学的所見より落葉状天疱瘡と診断した。ステロイド全身投与などによる治療経過中に炎症反応の上昇があり，びらん面，血液からメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が培養されMRSA菌血症を続発した。バンコマイシンを1カ月間投与しびらん面は上皮化傾向となったが，バンコマイシン終了後より末梢血好酸球増多を伴い，膿痂疹様紅斑が多発して紅斑辺縁に小水疱がみられた。病理組織学的に角層内の好酸球性膿疱があり，疱疹状天疱瘡の特徴を示した。MRSA感染症を契機に2型の免疫応答が惹起され，落葉状天疱瘡から疱疹状天疱瘡の病型に移行したものと推測した。

グセルクマブからリサンキズマブへのスイッチが有効だった掌蹠膿疱症の1例菅　裕司 , 半田　稔也 , 小松　彩友香 , 小栗　瑛実 , 箕輪　智幸 , 宇原　久 , 加瀬　貴美 67巻1号 , 2025年1月 , pp.65-68

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70歳台，男性。掌蹠膿疱症に対し，グセルクマブの投与を開始したが，半年経過後，PPPASI 59.4から44.2とPPPASI 50％改善が得られなかったため，リサンキズマブに切り替えたところ，半年後にはPPPASI 16.4まで改善した。リサンキズマブは高い結合親和性をもつため本症で有効だった可能性があるが，掌蹠膿疱症に対する同効薬間の治療方法についてはいまだ一定の見解は得られておらず，今後の同様の症例の蓄積に期待したい。

セルトリズマブペゴル投与中に急性感音難聴を発症した乾癬性関節炎の1例木村　エレナ , 一村　隆造 , 河瀬　ゆり子 67巻1号 , 2025年1月 , pp.69-72

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46歳，男性。38歳時より両膝に角化性紅斑が出現し，5年後に右拇指，右第4趾の腫脹，疼痛が加わった。45歳時に当院を受診し，乾癬性関節炎と診断した。セルトリズマブペゴルの皮下注を開始し，皮膚症状や関節症状は軽快傾向であった。治療開始2カ月後，右耳の急激な聴力低下を自覚した。右感音難聴に対してプレドニゾロンを10日間内服し，聴力は回復した。乾癬性関節炎に対するセルトリズマブペゴルを中止し，リサンキズマブに変更した。以後，皮膚や関節症状はコントロールされ，聴力低下の再発はなかった。抗TNF-α抗体投与下の難聴発症はまれであるが，迅速な治療介入を要するため留意すべきである。

落葉状天疱瘡に膿疱性乾癬を合併した1例辻野　美緩 , 長尾　僚祐 , 篠倉　美理 , 吉富　惠美 , 荒川　謙三 67巻1号 , 2025年1月 , pp.73-76

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80歳，男性。初診1年前より全身の瘙痒感が出現した。落葉状天疱瘡と診断しステロイド内服で治療中であったが難渋していた。治療開始1年後に全身倦怠感が出現し全身の紅斑，膿疱が出現した。薬疹疑いで被疑薬を中止したが皮疹は改善せず，急性胆囊炎を発症した。胆囊摘出術後皮疹は急速に改善した。その後，再び膿疱，紅斑が多発し，エトレチナートを内服したところ皮疹は改善し，ステロイド内服も減量することができた。落葉状天疱瘡に合併した膿疱性乾癬と診断した。天疱瘡と乾癬の合併症例はまれである。

膵癌に合併した膵性脂肪織炎の1例星野　優 , 木村　友梨 , 神田　泰洋 , 梅林　芳弘 67巻1号 , 2025年1月 , pp.77-80

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62歳，女性。体幹と下肢に暗赤色調の有痛性結節が多発していた。病理組織学的に，真皮から皮下脂肪織にかけて，密な炎症細胞浸潤，出血，ヘモジデリン，脂肪細胞の壊死がみられた。また，脂肪織内に黄褐色調の沈着物が多数観察され，ヘマトイジンと推定した。血液検査でアミラーゼは正常範囲内であったが，リパーゼ，膵ホスホリパーゼA2，エラスターゼ，トリプシン，α1アンチトリプシンはすべて上昇していた。腹部CTで，腹腔内に10cm大の腫瘤があり，超音波内視鏡下穿刺吸引生検で膵腺房細胞癌と診断された。膵性脂肪織炎は膵炎ないし膵癌に合併するが，膵癌の合併例ではアミラーゼが上昇しないことが多く，他の膵酵素の測定が望ましい。

好酸球性副鼻腔炎に対しデュピルマブ導入後に白斑を生じた1例冨田　日出瑠 , 唐川　大 , 遠藤　幸紀 , 弦本　惟郎 67巻1号 , 2025年1月 , pp.81-84

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43歳，女性。初診1年半前に好酸球性副鼻腔炎に対しデュピルマブが導入された。導入後より左頰部に脱色素斑が出現し，拡大してきたため当科を受診した。病理組織像において，表皮基底層でメラノサイトの消失，真皮浅層にメラノファージを認め，免疫組織染色ではMelan A陰性であった。その後もデュピルマブは継続しているが，白斑の拡大や増数はなく，むしろ導入8カ月頃より縮小傾向を呈してきており，現在も経過観察中である。これまでデュピルマブ導入後に既存の白斑が拡大したアトピー性皮膚炎の報告はあるが，新規に発症した症例はない。自験例は，デュピルマブによるIL-4シグナル伝達阻害が関与した可能性を考える。

手指壊疽を生じたParkes Weber症候群の1例藤原　由佳子 , 鈴木　利宏 , 井上　禎夫 , 齊藤　美穂 , 森　智史 , 金井　美馬 , 權守　隆 , 林　周次郎 , 佐久間　理吏 , 井川　健 67巻1号 , 2025年1月 , pp.85-88

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39歳，男性。出生時から左半身に色素斑があり，初診2年前から左手指の難治性潰瘍が出現した。身体診察や生体検査により，左上肢を中心とした単純性血管腫，左上肢の肥大，左前腕から手背にかけての静脈形態異常ならびに動静脈瘻を認めた。以上よりParkes Weber症候群に伴う左手指壊疽と診断し，弾性包帯治療を開始した。その後症状は軽快していたが治療中断によって壊疽が進行し，最終的に左示指～小指の切断に至った。Parkes Weber症候群は動静脈瘻に起因する難治性皮膚潰瘍や心不全を特徴とし，それらは経時的に顕在化し，また重篤化する傾向がある。まずは各種画像検査を用いて適切に診断し，病期や個々の症状に応じた治療を継続的に行うことが重要と考える。

右拇指指腹に生じたHPV60型関連表皮様囊腫の1例上野　彩夏 , 金子　栄 , 下村　龍一 , 井上　貴雄 , 清水　晶 67巻1号 , 2025年1月 , pp.89-92

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15歳，女児。初診10カ月前から右拇指指腹に皮下腫瘤が出現した。徐々に増大し，初診1カ月前から疼痛も伴うようになったため当科を受診した。右拇指指腹に1cm大の皮下腫瘤があり，MRIでは右拇指指腹の皮下にT1強調画像で筋肉よりやや高信号，脂肪抑制T2強調画像で高信号，腫瘤の周囲に低信号の被膜を伴う9×5mmの境界明瞭の腫瘤影がみられた。局所麻酔下に摘出し，病理組織像では囊腫構造がみられ，内腔の角質内に空胞細胞を認めた。囊腫壁の空胞細胞にHPV抗原が陽性，PCR法でHPV60が検出され，HPV60型関連表皮様囊腫と診断した。HPV関連表皮様囊腫は足底に好発するが指腹にもまれに生じるため注意が必要である。HPV関連表皮様囊腫のMRI所見は一般的な表皮囊腫の所見と同様であり，鑑別に有用と考える。

Perforating Pilomatricomaの1例鷹尾　純 , 薮内　由季菜 , 深谷　早希 , 田中　隆光 , 鎌田　昌洋 , 森田　茂樹 , 笹島　ゆう子 , 多田　弥生 67巻1号 , 2025年1月 , pp.93-95

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10歳，男児。4年前より左大腿に自覚症状のない皮疹が出現した。左大腿の屈側に11×11mm大の結節を認めた。結節は紅褐色で半球状に隆起し，硬性に触れ，下床との可動性は良好であった。表面には白色の石灰らしきものが点在しており，年齢も考慮しpilomatricomaと臨床診断した。外科的に全摘し，術後1年再発はない。組織像では表皮直下の真皮内に均質な好酸性の大小の陰影細胞塊があり一部は石灰化していた。表皮は不規則に肥厚し，その表皮内にも陰影細胞塊があり，一部は表面に開口していた。自験例では，表皮が偽癌性増殖を呈し異物を取り囲み，上皮を穿孔して排除していると考えた。

エトレチナート投与後に退縮傾向を示した鼻翼部ケラトアカントーマの1例佐伯　優佳 , 外川　八英 , 並川　健二郎 , 猪爪　隆史 67巻1号 , 2025年1月 , pp.97-100

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56歳，女性。1カ月前より左鼻翼に中央に角化を伴う半球状の紅色結節が出現し増大した。初診時周囲に浸潤性の紅暈を伴う径12×10mm大のドーム状結節がみられた。生検では明らかな異型細胞を認めなかったが，生検後もさらに増大は続いたため，有棘細胞癌を除外できなかった。鼻翼を含む広範切除も考慮したが，エトレチナート投与により腫瘍は速やかに縮小に転じ，瘢痕を残して消退した。内服終了後2年の経過で再発はない。ケラトアカントーマに対する経口レチノイド治療は，切除不能例や切除によりQOL（生活の質）が著しく阻害される症例において，有用な治療選択肢となりうると考えた。

術後放射線療法を行った右臀部粘液線維肉腫の1例松山　友輝 , 井上　禎夫 , 山口　あり裟 , 平野　智隆 , 齊藤　美穂 , 藤原　由佳子 , 森　智史 , 林　周次郎 , 鈴木　利宏 , 井川　健 67巻1号 , 2025年1月 , pp.101-104

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61歳，女性。限局性強皮症，掌蹠膿疱症でフォロー中に臀部皮下に腫瘤を自覚した。CTにて，長径30mm大の腫瘤を認めた。切除術を施行し，病理組織検査の結果，粘液線維肉腫の診断となった。30mmマージンで拡大切除を行い，分層網状植皮で再建をした。仙骨上の深部マージンを十分に確保できず，術後放射線療法の方針となった。術後のCTで右鼠径，内腸骨リンパ節の腫大を認めたため，右鼠径部リンパ節生検を施行した。転移は否定的だったが，内腸骨リンパ節への転移は否定できないため66Gy/33Frで放射線療法を施行した。術後9カ月時点で再発や転移を認めず，再発予防目的の放射線療法が有効である可能性を考えた。

初診時，全身性エリテマトーデス様の所見を呈し，8年後に血管免疫芽球性T細胞リンパ腫と診断した1例山口　春佳 , 大谷　稔男 , 上田　恭典 , 諏訪　直子 67巻1号 , 2025年1月 , pp.105-108

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72歳，女性。全身に紅斑が生じ，薬疹の疑いで当科を紹介受診した。血液検査で抗核抗体の異常高値や補体の低下などがみられ，全身性エリテマトーデスの可能性を考えた。薬剤の中止のみで皮疹は軽快したが，半年後と9カ月後に再発し，補体の値が正常に回復するまでは1年以上を要した。初診時に右鼠径部のリンパ節腫脹を認めたが，病理組織学的には反応性濾胞過形成の所見だった。その後もリンパ節腫脹は出没を繰り返し，初診から8年後のリンパ節生検で，血管免疫芽球性T細胞リンパ腫と診断した。全身性エリテマトーデス様の所見を呈してリンパ節腫脹が出没する高齢者をみたときは，血管免疫芽球性T細胞リンパ腫も念頭に置き，注意深い経過観察が必要である。

有棘細胞癌を併発した左鼠径部Merkel細胞癌の1例宜野座　淳善 , 影山　玲子 , 鈴木　謙仁 , 島内　隆寿 , 久野　真名実 , 山本　杏奈 , 瀧口　徹也 , 杉村　友紀 , 本田　哲也 67巻1号 , 2025年1月 , pp.109-112

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79歳，男性。3年前より出現した左鼠径部の広基有茎性，表面粗造で一部に潰瘍を伴う黒色調腫瘤に関し有棘細胞癌疑いで当院を紹介受診した。組織学的に，腫瘤部は細胞質にCK20ドット状陽性の細胞が胞巣を形成し，辺縁部で核異型を伴う表皮角化細胞を認めた。FDG-PETにて集積がみられた左鼠径部，骨盤内リンパ節ではCK20陽性細胞が確認され，有棘細胞癌を併発したMerkel細胞癌と診断した。Merkel細胞癌は典型的には表面に光沢を有する紅色腫瘤を呈するが，ときに他腫瘍を併発すること，その際は非典型的な臨床像をとりうることを認識する必要がある。

BCG接種後に生じ手術切除を行った皮膚結核性肉芽腫の1例山本　麻友香 , 鵜飼　佳子 , 奥野　計寿人 , 藤本　徳毅 67巻1号 , 2025年1月 , pp.113-115

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2歳，男児。生後6カ月時に左上腕にBCGワクチンを接種し，4カ月後に同側腋窩に皮下結節が生じ，8カ月後に潰瘍を形成した。難治のため，接種2年後に当科を紹介受診した。診断および治療目的に切除術を施行した。膿汁・切除組織の培養検査および結核菌PCRはすべて陰性であったが，病理組織学的所見で巨細胞を含む肉芽腫を認め，BCG接種による皮膚結核性肉芽腫と診断した。以後再発なく経過している。皮膚結核性肉芽腫はBCGワクチンの比較的まれな副反応であるが，治療は定まっていない。結核菌が検出されない場合であっても，難治性の結核性肉芽腫については外科的切除を行うことを検討してもよいと考える。

Human Tail（人尾）の2例中野　純二 , 専徳　健太 67巻1号 , 2025年1月 , pp.116-118

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症例1：生後2日，女児。出生時より仙骨部正中に長さ5cm，最大径2×1.5cmの索状腫瘤を認めた。筋・骨組織との連続性は認められず，単純切除した。病理組織学的に表皮から皮下組織に至るまでほぼ正常の皮膚構造を呈していた。症例2：生後1カ月半，女児。出生時より右臀部に長さ2.5cm，径2cmの円柱状腫瘤を認めた。MRI検査にて腫瘤から脊柱管に連続する索状構造が認められた。今後tethered cord syndromeをきたす可能性があり，1歳時頃に索状物も含め，全摘出術を行う予定である。Human tailの治療は外科的切除が第一選択であるが，二分脊椎などの合併症を伴うことが多く，その検索のために術前の神経学的精査やCT・MRIなどの画像評価を十分に行う必要がある。

憧鉄雑感

第154回　疾病負荷安部　正敏 67巻1号 , 2025年1月 , pp.119-119

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アトピー性皮膚炎や乾癬などの難治性皮膚疾患に分子標的薬が臨床応用されて久しい。重症例で疾病負荷が尋常でない患者には大いなる福音である。ただ，バイオテクノロジーの技術を駆使して生産されるこれらの薬剤の詳細は摩訶不思議なる複雑怪奇なものであり，患者に投与する以上神妙に勉強せねばならぬ。しかし，鉄道論文しか読まぬ筆者など自らその極意を修得するなど逆立ちしても困難である。そんな時有難いのが製薬会社社員による製品説明会である。その際には職員にお弁当を提供していただけるため，特に若き女性は大喜びである。“職員が喜ぶのでね～” なんぞ，さも他人のための体を装い説明会開催をお願いし，ここぞとばかり薬剤の詳細を学ぶのはまさに一石二鳥である。であるため，例え筆者が好まぬカレー弁当なんぞが供されても，文句の一つ言うべきではない。

MiniReport

ヒドロコルチゾン酪酸エステル長期外用が著効し，手術を回避できた男性外陰部の硬化性萎縮性苔癬の1例三間　芳人 , 大塚　勤 , 江波戸　一平 , 中田　侑宏 , 沼畑　大介 67巻1号 , 2025年1月 , pp.120-121

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現病歴　初診の1年前から近医で陰部ヘルペスや亀頭包皮炎の治療歴があった。初診2カ月前に外陰部に硬化した白色調の皮疹が出現した。最初，症状は瘙痒感のみであったが，環状溝の瘢痕が増大するにつれて，陰茎絞扼感を自覚する頻度も増えたため当院泌尿器科を受診した。精査加療目的で当科を紹介受診した。

女性の外陰部に生じた開口部形質細胞症の1例徳田　真優 , 大谷　稔男 , 中堀　隆 67巻1号 , 2025年1月 , pp.122-123

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現病歴　2カ月前に排尿時痛が出現し，近医内科を受診した。外陰部に多発する皮疹がみられ，ヘルペスを疑われた。用量は不明だが，バラシクロビルを7日間内服し，ビダラビン軟膏を外用した。皮疹が完治しないため，当院産婦人科を受診し，当科を紹介受診した。

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目次 67巻1号 , 2025年1月

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英文目次 67巻1号 , 2025年1月 , pp.1-1

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投稿規定 67巻1号 , 2025年1月 , pp.2-3

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著作財産権譲渡同意書 67巻1号 , 2025年1月 , pp.4-4

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次号予告 67巻1号 , 2025年1月 , pp.52-52

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編集後記 67巻1号 , 2025年1月 , pp.124-124

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基本情報

皮膚科の臨床
67巻1号
(2025年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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