ヒアルロン酸注入により生じた異物肉芽腫の1例

Foreign-body granuloma caused by hyaluronic acid injection

掌蹠膿疱症の既往がある44歳，女性。左頰部の痛みを伴う紅斑腫脹を主訴に受診した。抗菌薬内服治療にて一時的に改善を得られたが，再燃を繰り返し，皮下硬結を触れるようになった。超音波検査にて両頰部の皮下に多数の腫瘤を認め，改めて問診を行ったところ20年前のヒアルロン酸注入歴が明らかになった。切除生検にて慢性肉芽腫性炎症を認め，トルイジンブルー染色で異染性を示す異物を伴っていたことから，ヒアルロン酸による異物肉芽腫と診断した。プレドニゾロン20mg/日の内服で縮小傾向となった。美容に伴う異物肉芽腫では，施術から発症まで期間が空くこともあり，関連性に気づきにくい。そのため積極的に問診する必要があると考えた。