Orofacial Granulomatosisが診断の契機となったCrohn病の小児の1例

A pediatric case of Crohn’s disease diagnosed by orofacial granulomatosis

15歳，男児。2カ月前から持続的な下口唇の腫脹と外痔瘻が出現した。腹痛，下痢，発熱，倦怠感はなかった。下口唇の生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が検出され，orofacial granulomatosis（OFG）と診断した。下口唇OFGと外痔瘻が改善せず，2年後に外痔瘻組織を生検した。痔瘻管周囲に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が同定され，Crohn病の診断に至り，下口唇はCrohn病に伴う二次性OFGと診断した。OFGの小児例は成人よりもCrohn病の併発例が多い。そのため，小児のOFG症例では，付随する消化器症状や全身症状がなくとも早期に全消化管の内視鏡検査や組織生検を実施し，Crohn病の可能性を精査することが重要である。