エンホルツマブ ベドチンによる皮膚障害の1例

Cutaneous adverse reaction caused by enfortumab vedotin

69歳，男性。右尿管癌術後リンパ節転移に対してエンホルツマブ ベドチンの投与を開始した。投与開始後，全身に紅斑と一部小水疱，腋窩，鼠径部にびらんが出現し当科を受診した。検査所見でTARCが著明に高値であった。皮膚病理組織学的には，表皮細胞壊死や表皮内水疱を認めたが，個細胞壊死は目立たなかった。免疫組織染色では，真皮上層の浸潤細胞はCD3およびCD4陽性の単核球細胞が主体で，CD8，CD20陽性細胞は少数であった。エンホルツマブ ベドチンを中止しプレドニゾロン投与を開始したところ，水疱の新生はなく速やかに紅斑は減少した。プレドニゾロンを漸減終了後，エンホルツマブ ベドチン再投与時にも皮疹の再燃はなかった。エンホルツマブ ベドチンによるGrade 3の皮膚障害と診断し，非アレルギー性機序を考えた。