肉芽腫性血管炎を伴ったサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis with Granulomatous Vasculitis

65歳，女性。8年前より下腿に圧痛を伴う紅斑や潰瘍を繰り返していた。初診時，両下腿に拇指頭大までの浸潤を触れる紅斑局面が散在し，一部で潰瘍を伴っていた。生検像で脂肪組織に類上皮細胞肉芽腫を認めた。CTで肺門リンパ節の腫大，ガリウムシンチグラフィで肺への集積，縦隔・肺門部のリンパ節生検で類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスと診断した。3カ月後に左下腿に紫紅色斑が新生した。再生検像では，真皮下層の血管壁に連続して類上皮細胞肉芽腫，血管壁に組織球の浸潤とフィブリンの析出がみられ，サルコイド血管炎と考えた。報告例のまとめから，潰瘍を伴った肉芽腫性血管炎では大型血管炎の併発が推測され，留意が必要と考えた。