結節性紅斑を伴った神経Sweet病の1例

Neuro-Sweet disease presenting with erythema nodosum

20歳台，女性。反復する扁桃炎，口腔内アフタ性潰瘍，下腿の結節性紅斑のため他院にてBehçet病疑いとして加療されていた。左半身の感覚障害と不随意運動が出現し，頭部MRIで右頭頂部，左皮質下に浮腫を伴う白質病変を認めた。HLA-B54, Cw1陽性であり，神経Sweet病と診断された。1年後，左上肢の振戦が出現し，同時期より鼻尖部と両下腿に浸潤性紅斑が出現した。下腿紅斑の皮膚生検では脂肪織炎を認め，神経Sweet病の再燃および結節性紅斑と診断した。Sweet病とBehçet病は類似した症状・所見を呈することがあり，鑑別に難渋する場合がある。特に両者に特徴的な皮疹が混在する場合には，合併の可能性を含めて慎重に判断するとともに，注意深く経過を追う必要がある。