耳鼻咽喉科 26巻13号 (1954年12月発行)

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特集　耳鼻咽喉科診療の進歩

身体障害者福祉法と聽力障害颯田　琴次 26巻13号 , 1954年12月 , pp.565-568

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　Ⅰ．身体障害者福祉法　昭和25年4月1日，身体障害者福祉法という法律が施行せられ，我国に於ても身体障害者に初めて光がさしてきた。

　今までこれらの人々の歴史はまさしく茨の道であつた。不具であるということだけで蔑すまれ，一人前の人間としてはあつかわれなかつた。遠くローマ法によつても，法的には人権を認められず権利もなければ，義務もない生活を送つていたのである。いやそれよりも，神の怒りによつて，この樣な不具となつたものだと考えられ，民衆に対するみせしめとされ，虐待すらされていた。中世期を経て，自由と人権を謳歌するルネツサンスにいたり，初めてこれらの人々も亦普通人と同樣のものであると考えられ，人間としての権利を認められた。不具はそのひと自身又はその組先の罪悪に対する神の怒りにより罰として課せられたものでなく，原因は外にあると考えられ，一人前の生活能力のないあわれむべき人間として，宗教家，社会事業家達により色々の保護策がとられることとなつた。我国に於ても同樣の経過をとり，身体障害者は罪人と考えられ，次にはあわれむべき人人として慈善事業の対象とされてきた。明治7年制定の恤救規定によつても，不具者に対しては1日米3合を与えるということになつていたのである。

最近の聽覚生理から大和田　健次郎 26巻13号 , 1954年12月 , pp.569-573

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　Ⅰ．まえがき

　聽覚生理学は，ここ数年の間に，実験方法や実験装置の進歩によつて，非常に活発に研究され，進歩した。従来の形態学的根拠による仮設が，生理学的に証明されたり，又或部分は訂正されるような方向に向つている。形態学に於ても，電子顕微鏡によつて微細構造が更に明らかにされ，生理学的実験の裏付けとされたりしている。

　之等は主に電気的操作を用いたものが多く，又蝸牛のような小さな器管に対してMicromaniplator等が用いられ，生きている動物についても，種々実験を行うことが可能になつてきたからであろう。

音響性外傷の受傷性にっいて河田　政一 26巻13号 , 1954年12月 , pp.575-585

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　緒論

　聽器の外的障碍に対する態度に関しては個体差の甚しいことを兼ねて神経難聽の臨床的研究に際して痛感していた。この事実は所謂音響性外傷（acoustic trauma）に於ても当て篏ることであり，実際同一強大音響源に同程度曝露されて居り乍ら或る者は精密な検査の下にも，一時的の軽微の損失を証し得るに過ぎないのに比し他の者では著しい聽覚障碍を来し高度の恒久性損失を残すという如きで，騷音感受性或は受傷性（noise susceptibility）の問題は実に産業衛生上に於ては勿論，其他普く強大音響，銃砲爆音に直接曝される立場の人達には正に重大な問題であらねばならぬ。勿論騒音防止の当面の対策は忽せに出来ないが，先ず雇用，就業に先行して不適当な者を除外することが出来れば非常に有用であり貢献し得るものであろう。この点に関して聽覚疲労現象についての各種の実験が近時漸く盛んになって来たのである。例えばPeyser（1952）の報告するところでは単なる可聽閾値測定では騷音裡作業者の適性を決定出来ないので負荷試験を行い，気導により1024Hzの可聽閾を確定して後1024Hz100dbの音圧で3分間負荷する。15秒休止後再び気導閾値を測る。若し此の場合閾値変動が10dbか或は之を越えれば明らかに過敏性であり，反対に音響性外傷に対して抵抗力ありと見做される個体は0〜5dbを呈し，5〜10dbの変動を示すものは不確実な者であると判定するのである。兎に角この種の実験的には色々な面で困難な問題に逢着するのは止むを得ない。

　既に就業している人達に詳しい検査をしても以前の状態を類推するのはむずかしい。新規の就業者に対し充分なる準備の上で一貫した組織的素地の上に多年の研究を要することは言を俟たない。

メニエール氏病の学説と診療の進歩切替　一郞 , 渡辺　勈 26巻13号 , 1954年12月 , pp.587-599

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　まえおき　吾々は「メニエール氏病」と云う言葉を使うたびに1種のうしろめたさを感じさせられる。

　これは何故だろうか？

補聽器と臨床恩地　豊 26巻13号 , 1954年12月 , pp.601-606

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　こゝで述べる補聽器とはマイクロホン，真空管回路，受話器よりなる小型携帯用音響増幅器のことである。補聽器の機能とは難聽者の聽力を正常聽力に近づかせる程度と解釈されるが，その測定は非常にむつかしい。何故なれば正常耳は非常に違つた音響即ち語音，楽音，機械音，種々なる自然の音響などを聽取出来るが，これらの音響に対して良好な機能を補聽器に持たせるには夫々異なつた時には相反する音響特性が補聽器に必要となるからである。従つて解釈を簡単にするために対象を語音のみに限ることとして補聽器の機能とは難聽者の語音聽力を正常に近づける程度であると定義することにする。故に補聽器の機能は語音検査によつて測定される。30語より100語までの意味のない語音或は意味のある単語が集められた語音表或は日常会話によく現われる短い文章を集めた語音表を一定の強さで被検者に聽取させ，それに就て書取或は復唱を行わせて夫々の表について正しい応答の語数の全数に対するパーセント比を測定する。これらの成績は明瞭度（意味のない語音表の成績）或は了解度（意味のある語音表の成績）と呼ばれる。語音検査には成績に変動を起す種々なる原因が内蔵されているのでこれらの原因を除去し検査成績が補聽器と聽力損失との関係にのみ限られるようにするためには語音検査の実施条件は厳重になり検査は益々人工的となり日常生活の条件と違つたものになる。例えば，

　1）語音検査は雑音と反響のない室内で行わねばならない。

　2）被検者の知識内容の差異及び方言の影響を除くために意味のない語音を使用する必要がある。

　3）記憶による影響を除くため語音表は検査毎に取代えねばならないが，その了解の難しさは各表を通じて一定でなければならない。

　4）被検者が検査に馴れて一定の成績が得られるまで検査を行わねばならない。

　5）被検者を検査に協力的にしておかねばならない。

　以上の条件が満足されて語音検査行われたと仮定しよう。

補聽器の進歩大和田　健次郞 , 西端　八郞 26巻13号 , 1954年12月 , pp.607-616

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　Ⅰ．補聽器の歴史　我々が遠くの音をよく聽こうとする場合に，掌を耳介の後に当てるとよく聽える事は誰でも知つている。掌が一種の集音に役立つのであろう。難聽者がこの方法で聽力を補つている事はよく経験する事である。この動作は既に原始人に於ても行われていたと云う。

　補聽器の最初の記録は17世紀のAthanasinsKircherであるらしい。1673年の記録によると6ブイート位の漏斗状の管で，細い端を耳に当て，他端から話をするようになつている。

聽力改善手術の進歩後藤　修二 26巻13号 , 1954年12月 , pp.617-628

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　聽力損失を手術的方法によって恢復せしめるという意味に於ては，聽力改善手術は内耳疾患に対しても行われているが，こゝに云う聽力改善手術というのは，鐙骨強直時に於ける内耳開窓術及び其他の各種中耳伝音障碍に於ける聽力恢復を目的とする中耳手術という意味にとつて記載することにする。又外耳道閉鎖症の樣に整形手術を必要とするものは別途記載する必要があるので，こゝには省略する。従つてこゝに取扱う聽力改善手術というのは耳硬化症及び炎症性耳硬化症に於ける鐙骨強直時の内耳開窓術，鼓膜穿孔の手術的治療としての鼓膜形成術，中耳伝音障碍に於ける伝音恢復手術である。

　而して聽力改善手術として最も輝かしい成果を挙げたのは，内耳開窓術であるが，これは耳硬化症に対してのみ行われていたのであり，米国に於いては現在も本手術は耳硬化症に限られて用いられている。我国に於ける樣に耳硬化症と考えられる症例の少い国に於いては二次的鐙骨強直に対する本手術の適応の方が多い。而して欧州に於ては1950年頃からして，原因の如何を問わず鐙骨強直のものを内耳開窓術の適応として手術を行っており，我国に於ても炎症性鐙骨強直に対して1952年頃から内耳開窓が広く行われ始めた。

耳管，耳管筋の生理と臨床（特に耳管筋の問題をめぐって）深町　正陽 26巻13号 , 1954年12月 , pp.629-637

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　緒言

　耳管が古代エヂプトの時代Aristoteles（B. C. 384）によつて咽頭天蓋より耳に通ずる管としてその存在を認められていた事は文献に明かにされているが，その詳細な研究はBartremeo Eustachio（1563）によつて口火を切られ，以来多くの研究者がこれに続いた。このEustachioの研究は彼の生前には世に出る事なく約二世紀にわたつて埋れたまゝとなり18世紀に入つてヴアチカン図書館で挿図の銅版が発見されるに及んで始めて注目を惹くに至つたと云われている。彼の研究は現在から見れば，そこに多少の見解の相違こそあれ400年前に於けるこの詳細な報告は耳管の本態の一部を正しく捉へたもので，その業蹟をたたえてこゝに欧氏管（tuba Eustachii）として永く名を留めるに至つた事は御承知の如くである。このEustachioの研究を嚆矢とし，こゝ400年の間に耳管の研究は急速度にすゝめられ，逐時耳管の解剖，生理，病理が究明され来たがなお詳細な点に関しては多くの不明の点を残して居る。耳管の問題に関しては既に最近本誌24巻特集号上に高原教授の綜括的論文及北川氏の耳管扁桃に関する論文があり又大沢及南条氏の耳管口形態の研究（耳喉24巻10号）等の論文が載せられているので，此処では此等の問題に両び触れる事を避け，主として耳管筋の問題に関し私達のさゝやかな実験をまじえて2,3の問題ととり組んでみる事とした。紙面の都合上此等の点に関する全文献を紹介する事は出来ず，代表的なものゝみを集録したにすぎなかつた。もとより，浅学菲才誤りなきを保し得ないので疑問の点は直接原著によつて確認訂正下される樣望むものである。

　こゝで耳管筋の生理について述べるに当り先づ順序として安静時に於ける耳管開閉に関する問題にさかのぼって述べてみたい。

戦後に於ける耳と結核との間の諸問題佐藤　重一 26巻13号 , 1954年12月 , pp.638-644

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　緒言

　中耳結核に関する研究は，1912年頃ドイツのBriegerが之に関する研究を行い，之の宿題報告を行つてから，1段と世の注目を惹くに至つた。其後1920年頃ドイツのCemachが中耳結核なる広汎なる単行本を出すに至つて，其全貌が全く明かになつた感がする。然るに吾国に於ては，結核の多い国なるに拘らず，中耳結核に関する研究は遅れていて，僅かに小室，要教授の臨床的及実験的研究を見るのみであつて，10数年前迄は　偶々臨床に於て其1例にでも遭遇するや，珍奇なものとして報告される状態であつた。昭和12年余は中耳結核なる宿題報告を行い　従来聚集した中耳結核の経験例及平野恒氏により集められたる100例に及ぶ解剖例等を骨子として，中耳結核に就て述べ更に昭和15年高橋良氏との共著に於て，聽器結核なる単行本を上梓して之を世に問うた。

　内耳に就ては，曩にLuttinにより努力せられた研究があるが，余等も中耳結核の研究の際に，必然的に内耳に関する研究にも手を染めたので，之等も同時に発表した。其後聽器の結核に就ては一般の認識も深められ，其診断，処置も従前に比し漸次適正に行われるに至つた。

平衡生理学説の変遷福田　精 26巻13号 , 1954年12月 , pp.645-658

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　Ⅰ．序

　私には「平衡生理学説の変遷」と課題され，簡単に御引き受けしたものの，いざ着手してみると実に難しい大問題である。成程最近の内外文献の業績を羅列報告すれば，先ず一応それで済まされるが，之れでは変遷の表面を写すのみで，核心を衝くものでなく又私の性格としては不可能事である。それで最近の欧米並びに本邦の平衡生理方面の業績を材料とし，之れを紹介しつつ私の考え方主張をここに打ち出してみた。この材料の中核をなすのは，最近外国文献に，よくみられるcupulometryで，之れを足掛りとして私の考えを展開してみた。cupulometryは後述する通り色々な問題を我々に投げかけている誠に興味深い新しい方法であると同時に，古い考え方である。古いと私が批判する所以を文中に明らかにした積りである。

　又，この一文は，余りに我流過ぎて，「平衡生理学説の変遷」ではなく「私の平衡生理に対する意見」と改題した方が，或いは内容にふさわしいかもしれない。只ここに述べておきたいのは，私としては動物並びに人の平衡生理を真劒に考えその根底を探り，迷路機能の核心に触れたつもりである。この一文が次代に，平衡生理，迷路生理，をなさる若い人々へ，渡すバトンの役目を果さんこと，それのみがこれを草する私の今の希いである。

重曹靜注による加速度病予防と耳石長谷川　高敏 26巻13号 , 1954年12月 , pp.659-665

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　緒言

　今回耳鼻咽喉科臨時増刊号発行に際し，「耳石溶解学説」という課題で執筆するよう御依頼を受けたのであるが，お願いして前掲の題名にしていただいた。この増刊号の記事として書きやすいからであつた。然し御依頼の趣意に充分添うよう，初めの課題の意味に重点をおいて書くこととする。

　昭和18年6月に行われた家兎の実験は実にこの学説の端緒をなした。5％の重炭酸ナトリウム溶液5ccを耳静脈に注射して迷路反射を検査すると耳石反射（直線運動反射）が認め難くなつていた。腰椎を握つて，動物をぶら下げ，急に下方に下げる際に現れる耳石反射一跳躍準備と名づけられる反射が起らない。これに反し，位置反射―頭位の如何に応じて現れる眼球の偏位（代償性眼球偏位）や躯幹の位置を種々に変えても頭部を正常位に保とうとする反射（向位反射）も，廻転運動反射である眼球震盪も正常に現れる。型の如く迷路の組織検査を行うと，その耳石は全く認め難くなつていた。これ等の所見がもとで，空気中の炭酸ガスによつて大理石の風化作用が起るように，もしや，重曹から発生する炭酸ガスが耳石を溶解するのではなかろうか，という考えが起つたのである。その結果，試験管内の基礎的実験が行われることとなつた。すなわち，蛙の迷路を掻爬し，耳石膜を取り出して試験管内の水中に入れ，攪拌すると，透明な水は乳濁し，その1滴を取つて検鏡すれば大小無数の斜方形をした耳石の結晶が認められる。ところが，この乳濁液にピペットで呼気を吹き込み，暫く炭酸ガスを働かせると，液は透明になり，耳石は消失してしまう。そして所謂耳石溶解学説が生れ出たのである。

第三度鞍鼻の整形石井　俊次 26巻13号 , 1954年12月 , pp.667-669

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　近来，鼻の整形術は着々として進歩し，これを研究施行するの士は非常に多くなった。余は夙に興味を以て之を研究施術し機会ある毎に専門雑誌に発表，又は耳鼻咽喉科学会に報告して来た。鼻整形に興味を有する医家の余の臨床に見学したるもの今日迄に数百名に及んでいる。

　生理的鞍鼻の整容的整形は今日に於ては既に日常茶飯事となり，女子の調髪と選ぶ所がなき位に簡単である。

鼻のアレルギー學説の進歩猿渡　二郞 26巻13号 , 1954年12月 , pp.670-677

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　緒論

　アレルギーAllergieの学説は今から約50年前にピルケー（C．v．Pirquet 1906）が提唱し，当時解釈の困難であつた種々の疾患や現象に対して説明を試みたのに始り，其後，病理学，免疫学，血清学などの各分野で絶えざる研究が進められ，臨床上の観察と相まつて，その概念は益々発表の一路を辿つたが，また一面に説明の困難な現象をも包含するに至り，今なお多くの学者の興味と，研究の対象となつているのである。従つて鼻のアレルギーもアレルギー学説の進展に伴い，その解釈を学者によつて多少異にしているのは已むを得ないことである。併し今，鼻のアレルギーに関する文献を通覧すると従来からのアレルギー学説で説明がつき，実験的にも証明し得る範囲に属するものと然らざるものとに分けることが出来る。

　前者は既に成書に於いて鼻のアレルギーとして記載され，一般にも承認されているもので，私はこれを便誼上，狭義の鼻アレルギーと呼ぶことにする。後者は鼻のアレルギーとして雑誌に報告されてはいるが，実験的の証明が困難で，説明の過程に若干の想像を以て補わなければならないものであり，従つてまた各学者の同意を必ずしも得て居らないものを指し，私は前者に対して之を広義の鼻アレルギーと名付けることにする。

「オツエナ」治療の方向鈴木　安恒 26巻13号 , 1954年12月 , pp.678-690

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　はしがき

　「オツエナ」という言葉が現在のような意味に用いられていなかつたギリシヤやローマの時代には，鼻から「臭を放つ」（ὄζω，ozō）すべての疾患が之に含まれ，それからὄζαινα（ozaena）（悪臭ある潰瘍）という言葉が生じた。その後Carl Michelは初めて潰瘍なき臭鼻が遙かに多く存在することを認め，そのころ1874年にBernhard Frànkelが鼻腔萎縮，痂皮形成，悪臭，の3徴候を有し潰瘍を伴わざる疾患をOzaena simplex sive catarrahlisとして鼻における其の他の悪臭を有する疾患，例えば梅毒や癌等と区別するに至つた。

　従って其の当時に至る迄の治療法は全く雑然たる色々の種類の疾患に混同せる治療法が行われ，現今の意味のオエツナという病気に対する治療法とはいえない。呪文のようなものが用いられているかと思うと，色々な内服藥等が用いられ，又上顎洞オエツナ（Kieferhöhlen-ozaena）というのがあつて自然孔から洗淨したり，カリエスの歯牙を抜歯して排膿したりしている治療法のある所をみると，この中には悪臭ある歯性上顎洞蓄膿症も含まれていたようである。私は，こゝでは現在の意味におけるオツエナのうつりかわりについてのみのべる。

進行性壞疽性鼻炎の診断と治療本間　彌三郞 26巻13号 , 1954年12月 , pp.691-695

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　Ⅰ．緒言

　本症は1917年S. Kaufmannにより初めて報告せられてより，巳に欧米及び本邦に於いても数多く発表され，本邦文献のみにても昭和14年以後29年迄に其の数は66例に及んでいる。しかし其の発生原因は未だに不明にして，且つ其の治療方針も定まらぬ状態である。其の為，現在尚本症に就ては一定の，定つた病名がなく，それぞれ発表する人々によつて異つた病名が附けられ，欧米ではGranuloma gangraeneses（クラウス，スチユアート，スツルム，フオス，クノツプ，モーリツツ），Malignes Granulom，又「原因不明の顔面壊疽」（ヘンニング，ウィルト）として名附けられており，本邦では，壊疸性肉芽腫（俣野，藤田，鍵富）。原因不明の顔面壊疽（福武）。馬鼻疸類似症（大藤，山川）。進行性壊疽性鼻炎（遠山，中川，倉田，伊集院，村上，水野，武内，佐藤，吉川，大島，松井，岩田，浅野，菊地，所，浜野，藤田，落合，本間）。慢性進行性鼻壊疽（橋本，大久保）。高熱進行壊疽性鼻潰瘍（本間）。特発性鼻壊疽（田中，宮崎，橋本，金原）。進行性壊疸性潰瘍と弛張熱とを呈する鼻腔肉腫（立木）。悪性進行性壊澄性鼻炎（深町，恒松）。特発性壊疽性鼻炎（大石，土佐林）。又単に壊疽性鼻炎（西山，三浦，西端，河村，伊藤）。特発性鼻腔壊疽（伊藤，吉田）。原因不明難治の潰瘍性鼻炎（本多）。進行性壊疽性肉芽腫（磯野）。鼻腔壊疸性炎（小山）。鼻部進行性潰瘍（宮原，遠山）。鼻部進行性壊疽（北川，水野。等色々に名附けられて発表されているが，進行性壊疽性鼻炎なる名称が一番多く用いられ適当ではないかと思う。この謎の疾病として知られている本症に就いて以下順を追つて述べて行こうと思う。

鼻中隔櫛或は棘の手術法並に之等が殘存せられている場合の再手術法に就て久保　隆一 26巻13号 , 1954年12月 , pp.697-704

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　緒言

　鼻中隔彎曲症（櫛及び棘を含む）の矯正手術は耳鼻咽喉科医に依り日常最も多く行われる手術の一であるが，其手術手技は可なりデリケートなものであつて初心者にとつてその技術の習得は予想以上に困難ではないかと考える。殊に櫛或は棘が存在する場合切開創以外に全く粘膜を損傷することなく之等を除去するには可なりの熟練を要する。

　鼻中隔彎曲症の手術に就ては多くの手術書にも可なり詳しい記載もあり，最近は高橋助教授，後藤（敏）教授の手術に関する報告を見るが，櫛或は棘の除去法に就ては何か隔靴掻痒の感がし．何かもつと具体的な詳細な記載が欲しいと思うのは著者のみではないと思う。それは術後の患者を見て櫛，棘の残存に加うるにその上方にかなり大きな穿孔をさえ生じているのを往々にして目撃するからである。

我が国に於ける慢性副鼻洞炎手術療法の進展高橋　良 26巻13号 , 1954年12月 , pp.705-719

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　近時化学療法の発達は真に目覚ましいのであるが，慢性副鼻洞炎への之の応用成績は尚甚だ不充分で現在では尚手術療法に頼らざるを得ないのが現歌である。之の状勢は欧米でも同樣と見られるが日本人ではその鼻腔構造，副鼻洞手術の歴史的推移等の関係から慣行的な手術療法が欧米のそれと稍異つて来ているのは当然であろう。

　そこで私は我が国に行われつつある手術的療法を主に戦後の文献から参酌しつつ種々の方面より考察し併せて日頃懐いている副鼻洞手術療法への考えを述べて見度い。

慢性副鼻腔炎の化学療法に就て大藤　敏三 26巻13号 , 1954年12月 , pp.720-726

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　Ⅰ．緒言

　慢性副鼻腔炎に対する化学療法の効果に関し外国文献に見られる最近の報告はむしろ否定的なものが多い。藥物の経皮的或は経口的投与がやゝもすれば局所に於ける有効量の保持を困難ならしめ治療効果を著しく低下せしめる事は本邦に於ても全く意見を等しくするものであるが，局所療法をも否定しようとする最近の外国文献の綜括的な結論は次の如き3つの理由にその根拠を有するのである。即ち，

　1）局所に藥物を注入しても藥物は長時間局所に停滞することを得ず，炎性産物と共に洞外に排泄されるであろうと云う事。

　2）洞内に注入した藥物は炎性産物の介在により直接病変部と接触を保ち得ないであろうと云う事，そして更に

　3）慢性炎症によって吸收能力に低下を来した粘膜は注入された藥剤の有効量を吸收し得ず，従つて充分な藥治作用を発揮せしめ得ぬであろうと云う事である。

　以上の如き停滞，接着，吸收の3問題は局所化学療法の成立に必須の基礎的条件であつて，これ等の条件の1つ1つが充たされずして充分な治療効果を收める事は出来ないのである。果して彼等の述べる如く慢性副鼻腔炎に於て此等の条件は総て満足され得ぬものであろうか？次は臨床効果の問題である。之には起炎菌の問題，洞粘膜の問題洞の大きさの問題，個人性の問題，之等相互の影響等，其臨床的効果は単一ではない。基礎的条件を中心として概括的な臨床的効果と結び付けた結論を出したものである。

歯性上顎洞炎堀口　申作 26巻13号 , 1954年12月 , pp.727-733

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　まえがき

　歯性上顎洞炎の歴史は，一般的にいうとVoss^1）（1938）の論文を契機として，その前と後で二大別されると思う。本邦に於ても，それ以前に於て石井正博士^2）阿久根教授^3）を始め多くの研究が行われているが，一般の報告は未だ症例の報告に重点がおかれており，即ち，歯性上顎洞炎は歯性上顎洞炎として，明かに他の上顎洞炎とは異つた世界であるという考え方に立脚した立場がとられていたのではなかつたらうか。

　Vossの論丈は"歯性上顎洞炎は存在するものか否か"という奇妙なものであるが，当時歯性上顎洞炎に関して一つの固定的な観念をもつていた人々に対して大きな衝撃としてひびいたことは確かである。Vossによれば，歯性上顎洞炎というのは鼻性上顎洞炎に過ぎない。急性副鼻腔炎は急性鼻炎から起るものであるが，いわゆる歯性上顎洞炎というのはこの際遇然にも，歯根が上顎洞底に交通して上顎洞の炎症巣と交渉をもつていただけの話しであつて之を歯性上顎洞炎といつて，一般の上顎洞炎と区別するのは甚だおかしな話しであるというのである。当時，Fischer，Ammersbach等という人が直ちに之に反論を加え，阿久根教授も亦，鼻腔と全く関係のない歯性上顎洞炎を例示されて，Vossの考え方に反対されたのである。

最近扁桃の生理綜説山本　常市 26巻13号 , 1954年12月 , pp.734-738

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　Ⅰ．緒言

　扁桃の生理に関しては古来幾多の説があげられているが未だ定説はない。その機能は全然ないとも云えるし，又幾分あるとも云えるのである。併し扁挑の組織学的構造が淋巴球の集合体である濾胞よりなつて，淋巴腺と酷似せる点から淋巴腺と同樣に何等か身体防禦の役目をしているのではないかと想像せらるるのであつて，従来一部の人が称えていたように決して伝染の媒介をするものでないことはたしかである。

　扁桃が身体を防禦する器管であるという観点から現在迄に1）細菌の浸入に対して身体を防禦する，2）下気道の感染保護，3）淋巴腺と同樣の作用を有する，4）消化機能又は醗酵作用説，5）免疫媒介説，6）血球成生説，7）発育に関する内分泌説等があげられているのであるが就中扁桃の免疫に関する研究が最近，最も多くの人によつて行われているようである。私はこれ等の諸説に関し戦後わが専門領域の雑誌に発表せられた主なる研究を簡単に紹介したいと思うのであるが，文献的考察の関係上これ等に関連せる戦前の2,3の主なる説を取り入れたことを断つておく。

全身麻酔によるアデノイド，扁桃摘出術小川　常二 , 石塚　五男 26巻13号 , 1954年12月 , pp.739-744

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　まえがき

　扁摘は吾々の領域の手術中比較的簡単な術式ではあるが，一方術中の急死，後出血等の事故があり，最も不快な手術でもある。特に小児に於て局所麻酔で扁摘を行うことは特別な場合を除き一般に困難である。一方病巣感染の立場から扁桃切除術は無益なるのみならず，却つて害ありと言う者もあり，欧米に於ては扁桃切除術と言う言葉は最近の文献には殆んど発見し得ない状態である。吾吾も3年来小児に於て扁桃の大小に拘らず扁摘を行わなければならない症例に遭遇し，全身麻酔による扁摘，アデノイド切除術を行って来たので，若干の経験を述べよう。先ず吾国及び欧米の傾向を文献によつて見ると次の如くである。

　吾国に於ては扁摘に全麻を用いている者は少ない。吉田，畑，黒須，山川，小田，佐藤等が，エーテル吸入麻酔叉は静注麻酔を行つている。吉田は前処置として，バルビタール，アト・ピン，ナルスコ，モルフィンを用い，導入麻酔としてクロロフオルム，クロールエチル，エーテルを使用し持続麻酔としてエーテルと酸素を用いている。麻酔具としてはエーテルと酸素ガスをY字管に導き鼻腔よりネラトンカテーテルを用い，又口角に麻酔用フツクをかけて行う。患者は仰臥位，Davisの開口器を使用する時は麻酔用ゴム管を開口器の圧舌子に直結する。詳細は原著によつて見られることを切望する。

咽頭神経症に就いて柏戸　貞一 26巻13号 , 1954年12月 , pp.745-751

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　緒論

　咽頭神経症の概念は既に古い。1899年Heymann氏耳鼻咽喉科全書にO. Koner教授が咽頭に見られる神経性障碍を一括し，本症名の題下に長い論文を載せている。然し乍其の後此の概念は必しも独逸に於ては引き継がれていない。

　即ち近年に至る迄永い歴史を持つDenker Albrecht氏教科書には此の症名は用いられず，同一内容は神経障碍の症名に依つて表現せられている。此の点却つて興味のあるのは英米であつて，Thomson氏乃至Lederer氏教科書は其の儘之を咽頭神経症として記載している。之に対し本邦の耳鼻咽喉科学教科書は必しも一定していない。或は神経障碍乃至神経性疾患として一括している方もあれば，依然として神経症の字句を使用している方もある。然らば此の事は何に依つて然るのであろうか。此の点に関し私の身近の猪瀬氏の意見を聞くに，抑神経症とは略シヤルコー氏のヒステリーに関する研究に初つたと見る可きで，患者の心理的規制に依って色々な精神的乃至肉体的症状を現わした場合に用う可きものであつて，器質的病変に依つて現われる症状に対しては区別せられる可きものであるという。此の立場に於て考えるならば咽頭に認められる総ての神経症状乃至障碍を咽頭神経症の症名下に一括する事は確に一の行き過ぎであろう。然らば私共は此の種の咽頭神経症なる症名は全く抹殺す可きであろうかというに之も亦現在の段階に於ては実際面からは猶当を得ないものがあると考えられる。何故なれば私共は実際に即しては果して之が器質的病変に基礎を置くものか，或は純粋の意味に於ける神経症に属するものか，其の判定に甚だ迷わしめられる症例に可なり屡々遭遇するが為である。夫で私は之迄患者の訴える症状に就いて其の起源に就て充分自分に納得の行かない症例は之を一応咽頭神経症の症名下に一括して，折に触れて其の原因の究明を心掛けて来た。所が此の樣にして見ると其処には色々複雑な要素が存在して，却々其の全貌を簡単に分析し得ない。結局此の問題は今後共引き続いて其の究明を続けなければならないのであるが，取り敢えず今日迄に私の合点し得た事項のみを記載する事とし度い。

喉頭結核症後藤　光治 26巻13号 , 1954年12月 , pp.752-757

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　我国に於ける喉頭結核症の研究は明治32年頃に始まる。しかしその進歩は今次大戦終了までは殆んどなかつた。試みに吉井，岩田氏著の近世耳鼻咽喉科学（明治40年発行）と西端氏著の学生用耳鼻咽喉科学抜粋（昭23和年発行）とを開き，喉頭結核症の項を比較して見ると，両者の記述に殆んど差異のないことに気付くであろう。病因，病理，症状，診断，予後，治療の全項について差異がないのである。両著は当時の名著であり，著者は学識一世に高い方々であるから両著内容の一致は端的に本症研究に見るべき進歩がなかつたことを意味するのである。もつともこの間に本症の研究が停止していた訳ではない。宿題報告も数回行われているし，著書も発行せられたし，症例報告等も数限りなく発表せられている。これによつて喉頭結核症の観察は愈々精細となり，統計は益々広般に沍り，本症研究の基盤は着々として築かれた。喉頭結核学の基盤が。

　凡そ「学」が成立するには，それに関するすべての智識が体系的に整理せられ，その総てが一の理念（学説）により矛盾なく説明せられなければならない。しかして学が成立する過程は，例えば臨床医学（喉頭結核学）について言えば，症例観察，統計観察，実験的研究の順序を経るのが普通である。症例報告は貴重な経験であるが特定の場合に限定され易く，統計報告は多数の傾向を示すが，サンプル個々を同一条件に選ぶことがむずかしい。実験的研究では任意に選んだ同一条件下の成績であるから最信頼できるものではあるが，余程細心の計画の下に行わねば実例に添わない結果となり易い。喉頭結核学についても同樣であつて，本学が学としての存在を主張し得るに到つたのは，実験的研究が完成してからこの方のことであり，夫は終戦後のことである。蓋し臨床観測では如何なる毒力の結核菌の，如何なる量が，何時，如何にして人喉頭を侵襲したかは全く分らない。唯分ることは如何なる変化が起つたかというだけである。因果関係が明確でない臨床成績は経験に止り学問にまで発達し難いのは当然である。但し，従前とても実験的に喉頭結核症を研究した人は東西を通じて甚だ少いが，それでも皆無ではない。然しその成績は既述の如く実験のための実験に終り，臨床的事実の解明には殆んど役立たなかつた。その故は次の理由による。

喉頭癌手術法の進歩岩本　彦之烝 26巻13号 , 1954年12月 , pp.758-766

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　喉頭癌はClerf（1948）に依れば全悪性腫瘍の4％を占め耳鼻咽喉科領域では食道癌，上顎癌，気管支癌と共に最も多い癌腫で而も年々増加の傾向にある。我教室に於ける各年度別の喉頭癌患者数を示すと第1表の如くで昭和11年から同20年迄の10年間の喉頭癌外来患者は1年間平均29例に過ぎなかつたが，終戦後の昭和21年より現在（昭和29年9月）迄の同患者は平均44例に増加しており之等総計689例のうち喉頭全摘出術を施行したものは212例，甲状軟骨ラジウム埋没照射療法を行つたものは22例である。

　喉頭癌の外科的療法としては喉頭内手術法，喉頭截開術，喉頭全摘出術の3つが主なものであるが，我々の臨床に於ては喉頭内手術或は喉頭截開術を行つた例は1例もない。それは喉頭内手術を行えるような初期喉頭癌は1例も見付からなかつたためと，喉頭截開術の適応となるような患者に対しては之と殆んど優劣のない甲状軟骨ラジウム埋没照射療法を行つたためである。

成人気管気管支結核の診断と治療の進歩橋本　泰彦 , 中村　兼利 26巻13号 , 1954年12月 , pp.767-783

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　Ⅰ．はしがき

　元来，気管気管支結核或は結核性気管支炎と云う名称は厳密には夫々区別することも時には必要であろうが，茲では一括して気管気管支結核の名のもとに記述することとする。

　本疾患は既に百数十年前から病理解剖学的の観察がなされ各種の統計が発表されている。

小児の気管支結核（其の気管支鏡的臨床の進歩）大藤　敏三 , 大河原　孫一 26巻13号 , 1954年12月 , pp.784-793

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　Ⅰ．緒論　近年我が国に於ける，気管支結核の研究は気管支鏡検査の普及と，肺結核の外科的療法の進歩と共に急速な発展を遂げ，臨床学的病理解剖学的に多くの業績が発表されるに到つた。

　然るにこれらの大部分は，成人結核を対称としている。反之小児期肺結核患者に対する気管支鏡的検索は，全く寥々たるものである。小児肺結核症は肺実質の病相，発生病理等成人型とは可成り趣を異にしており従つて内視鏡的病変も自ずと異るべきものがあり，又気管支鏡検査の意義にも独自のものがあるべきである。

気管支異物療法の進歩山川　強四郎 26巻13号 , 1954年12月 , pp.794-796

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　1868年フライブルク大学内科教授KussmaulはParisのDesormeaux（デゾルモー）の尿道鏡（発明は1853）（註，実は1.5cm×24cmの大さ故直腸鏡であつたろう）を取寄せ之を食道に挿入して気管分岐部の高さにあつた食道癌を見た。後同（フライブルグ）町のレストーランで興行して居た呑刀師について観察して円い管といびつ形の管とを作らせて之を食道に挿入して見たが暗くてよくは見えなかつた。

　Kirsteinは食道を検して居たら偶然に食道鏡が気管に入つた。其患者は大動脈瘤の病人であつたのか甚しい搏動を認めたので「気管の最危険なのは其下半部で殊に左側壁に当り現わる動脈搏動に一致する正規的膨隆は直達検査法を行い得らる患者には常に見らるる特異の現象であつて硬直な器械の送入には深甚の注意を要する」（1896）と警告した（高崎日耳鼻26巻S. 353より）ので直達鏡を誤つて気管に入れぬよう注意が払われた。ところが，1897年3月，63歳の男，気管支に魚骨を吸込んだ例に遭遇した。Killianは勇気を奮つて"mit Mut"故意に"absichtlich"即誤つてでなく故意に管を気管に挿入して右気管支から其魚骨を摘出する事に成功し1898年Bronchoscopiadirectaと命名発表した。これが直達（内視）鏡検査で異物を除去した最初の例である。

基本情報

耳鼻咽喉科
26巻13号
(1954年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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