耳鼻咽喉科・頭頸部外科 98巻10号 (2026年9月発行)

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特集　外来リハビリに欠かせない言語聴覚士とはたらく

《総論》

言語聴覚士の進路とサブスペシャルティ原　由紀 98巻10号 , 2026年9月 , pp.836-840

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POINT

●言語聴覚士（ST）は，ことばによるコミュニケーションや，摂食嚥下に障害を持つ人に対して専門的な態度・知識・技能を持って支援を行うスペシャリストである。

●医療，介護，福祉，教育など幅広い分野で，言語聴覚士の高い需要が続いている。

●対象となる障害や支援内容は多様化・高度化しており，より専門的な知識と技術が求められるようになっている。

●認定言語聴覚士や専門言語聴覚士など，それぞれの領域において高度な専門性を有する人材の育成が重要な課題となっている。

耳鼻咽喉科診療と言語聴覚士熊井　良彦 98巻10号 , 2026年9月 , pp.841-845

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POINT

●言語聴覚士（ST）と耳鼻咽喉科医との緊密な連携は，耳鼻咽喉科診療に不可欠である。

●連携の主要分野として，聴覚障害，音声・言語障害および摂食・嚥下障害がある。

●診療の連携に対して，各種保険点数の加算が認められている。

●診療と連携の質の向上に，STのマンパワーの確保と共同の研究の実施が寄与する。

《各論：言語聴覚士の役割》

補聴器診療における言語聴覚士の役割杉内　智子 , 佐藤　紀代子 , 三好　侑希 98巻10号 , 2026年9月 , pp.846-850

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POINT

●補聴器診療は，補聴器の適切な適合を通して聴覚障害とコミュニケーションを支援する取り組みであり，聴覚リハビリテーションの基盤を成す。

●言語聴覚士には，補聴器の適合過程に精通し，認定補聴器技能者と密に連携して最適な補聴効果を追求する姿勢が求められる。

●言語聴覚士によるスピーチトラッキングやコミュニケーション方略指導などの直接的指導は，さらなる補聴効果を引き出し，コミュニケーション能力の向上を促す。

●ライフステージの変化にも途切れることなく，医師や補聴器技能者と協働しながら伴走し，生涯の聴覚活動を支え続けることも，言語聴覚士の大切な役割となる。

人工内耳診療における言語聴覚士の役割—クリニックの立場から新谷　朋子 , 早川　千尋 98巻10号 , 2026年9月 , pp.851-855

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POINT

●人工内耳診療では，言語聴覚士が術前の聴力評価や補聴器適合，情報提供，意思決定支援を担う。

●術後はマッピングと継続的な聴取評価を行い，人工内耳装用者の聴取・コミュニケーションを支援する。

●遠隔医療や人工内耳メーカーのクラウドシステムを活用することで，効率的な術後フォローアップが行える。

●クリニックの言語聴覚士には，人工内耳手術実施病院や地域医療機関と連携し，長期にわたり患者の生活を支援する役割が求められる。

人工内耳診療における言語聴覚士の役割—病院の立場から南　修司郎 98巻10号 , 2026年9月 , pp.856-860

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POINT

●言語聴覚士は人工内耳診療において，術前評価から術後リハビリテーションまで一貫して重要な役割を担う。

●術前評価では，聴覚能力，言語能力，コミュニケーション能力の評価と期待値調整が重要である。

●術後リハビリテーションでは，マッピング，聴能訓練，心理社会的支援を通じて装用効果の最大化を図る。

●人工内耳診療の質を向上させるためには，多職種連携と継続的な支援体制の構築が不可欠である。

聴覚検査における言語聴覚士の役割岩崎　聡 , 櫻井　梓 98巻10号 , 2026年9月 , pp.861-864

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POINT

●言語聴覚士が実施する聴覚検査は聴覚リハビリテーションにつながる。

●補聴器適合検査は補聴器による聴覚リハビリテーションに有効である。

●乳幼児の聴覚検査は言語聴覚士が実施すべきである。

●両耳聴評価に有用な方向感検査や雑音下語音検査は言語聴覚士が実施すべきである。

聞き取り困難症／聴覚情報処理障害（LiD/APD）診療における言語聴覚士の役割—耳鼻咽喉科との協働の実際阪本　浩一 , 藤本　依子 , 關戸　智惠 98巻10号 , 2026年9月 , pp.865-869

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POINT

●聞き取り困難症／聴覚情報処理障害（LiD/APD）とは，純音聴力検査で明らかな異常がなくても，特定の状況下で聞き取り困難が生じる状態である。

●小児言語担当言語聴覚士（ST）は，小児の言語リハビリテーション場面において，ことばの問題の表面的な症状だけでなく，背景にある聞き取り困難を拾い上げ，検査結果から困難の構造を明らかにし，どこに介入余地があるかを見極める。

●成人LiD/APD担当STは，聴覚情報処理検査（APT）と認知検査（WAIS-Ⅳ）を通して，受検者の日常的な困難がどのような聴覚情報処理や認知特性と関係しているかを可視化する。

●耳鼻咽喉科医とSTが協働することで，LiD/APDを医学的評価から生活場面での具体的支援へつなげることができる。

音声障害診療における言語聴覚士の役割—クリニックの立場から楠山　敏行 , 山本　亜由美 , 中川　秀樹 98巻10号 , 2026年9月 , pp.870-874

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POINT

●音声障害診療では，詳細な問診と発声機能評価が診断の基盤となる。

●言語聴覚士は問診，音声評価，患者教育，音声治療において中心的役割を担う。

●SOVTEや喉頭マッサージなど，エビデンスに基づく音声治療は音声機能改善に有効である。

●医師と言語聴覚士による多職種連携は，音声治療の継続率と治療成績を向上させる。

音声障害診療における言語聴覚士の役割—病院の立場から平野　愛 , 佐藤　剛史 98巻10号 , 2026年9月 , pp.875-878

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POINT

●音声障害の治療には手術・薬物療法だけでなく音声治療・衛生指導が不可欠であり，言語聴覚士（ST）との協働が必須となる。

●疾患の種類や患者背景に応じてSTとの連携方針を柔軟に変え，音声治療・衛生指導の適応を判断するのが望ましい。

●医師とSTの連携には情報共有と相互理解が不可欠であり，カンファレンスの活用や同伴診察などの工夫が必要である。

吃音診療における医師と言語聴覚士の協働富里　周太 , 浅野　和海 98巻10号 , 2026年9月 , pp.879-882

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POINT

●吃音の診療において医師と言語聴覚士の協働は不可欠である。

●医師と言語聴覚士が協働し，言語症状，心理的症状を包括的に評価する必要がある。

●言語療法は言語聴覚士から提供されるが，医師による調整が必要な場合がある。

●社会的支援は診断書を発行できる医師が主体となって行う。

構音障害診療における言語聴覚士の役割木村　美和子 , 川村　なごみ , 勝又　恵美 , 大森　朋子 98巻10号 , 2026年9月 , pp.883-886

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POINT

●臨床現場で遭遇することが多い小児の機能性構音障害での医師と言語聴覚士のかかわりを解説する。

●小児の機能性構音障害の診断，構音訓練の適応について解説する。

●構音障害の診断や治療には言語聴覚士と医師との協働が大切である。

●構音訓練の際の医師と言語聴覚士の当院での役割分担を紹介する。

診療所の外来摂食嚥下リハビリテーションで言語聴覚士とはたらく加藤　健吾 , 二階堂　楓花 98巻10号 , 2026年9月 , pp.887-891

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POINT

●話す，聞く，食べる，のスペシャリストである言語聴覚士（ST）は耳鼻咽喉科と親和性が非常に高い。

●STとはたらくことによって，診療所でも機能を診る高付加価値診療が可能になる。

●耳鼻咽喉科診療所で摂食嚥下診療を行ううえで，STは不可欠な存在である。

●STにとっても，耳鼻咽喉科診療所ではたらくことにはメリットがある。

●STとはたらくには，STにとって魅力ある診療環境を作れるかが課題となる。

Review Article

耳科手術指導医制度土井　勝美 98巻10号 , 2026年9月 , pp.892-904

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SUMMARY

●一般社団法人日本耳科学会では，耳鼻咽喉科専門医の中で，耳科領域の診療，特に耳科手術において，高度でかつ安全な医療を国民に提供する「耳科領域の専門医」の育成を目的に，2008年10月にSubspecialty委員会を設置した。

●日本耳科学会では，耳科診療の専門医を認定する「耳科専門医制度」に関する議論は将来的な継続課題とすることとし，2012年度からは技術認定としての「耳科手術指導医」制度に焦点を絞ることにした。

●10年間にわたり学会内での議論を尽くしたのち，「耳科手術指導医制度」最終案の取りまとめが完了したのは2018年であり，同年12月の一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会（日耳鼻）理事会において，「鼻科手術指導医制度」ともに，その制度設立の是非について初めての審議がなされた。

●その後，同理事会内で数回の審議を経て，2019年3月の日耳鼻理事会において両制度の設立が最終的に承認された。2019年5月の日耳鼻総会において日耳鼻会員への周知を行い，日本耳科学会内での制度運用の最終準備に入った。制度規則ならびに施行細則の最終確認，学会ホームページ上での申請システムの構築，申請および承認システムの整備が完了したため，予定通り2020年度から制度運用を開始した。

●本制度開始の初年度にあたる2020年度は，142名の先生に暫定指導医の資格が付与され，認可研修施設についても93施設が承認された。本制度が開始されて7年が経過し，2026年4月時点での指導医・暫定指導医数は207名，認可研修施設は137施設となっている。

●医療や社会保障の制度にかかわるさまざまな制度改革や，医学的な疾病構造上の変化もあり，また耳科手術自体にも治療パラダイムの変遷や新規治療の臨床導入が相次いでいることから，本制度の運用・管理については，今後の時代の流れに沿って制度改変にも柔軟に対応し，医療の現場に即した内容にその都度適合させていくことが求められる。

●耳科手術指導医制度の設立目的である「耳科疾患の手術に関する専門的かつ高度で安全な治療を国民に提供できる能力を有し，同時に，耳科手術を研修する若手の耳鼻咽喉科医師を指導，教育できる医師を，耳科手術指導医として認定すること」に向かって，本制度が今後よりいっそう発展することが期待されている。

原著

リエゾン精神医学の介入により補聴器導入が奏効した抑うつ状態の高齢難聴者の1例古川　勝己 , 渡部　高久 , 犬塚　義亮 , 安武　新悟 , 松延　毅 , 塩谷　彰浩 , 荒木　幸仁 98巻10号 , 2026年9月 , pp.905-909

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はじめに

　WHOによるWorld Report on Hearing, 2021において，世界では約15億人が何らかの程度の難聴に苦しんでおり，60歳以上では25％が医学的介入を要する中等度以上の難聴を有していると試算されている^1）。

　高齢難聴者は加齢に伴う難聴がその多くを占め，近年では認知症やうつ，社会的孤立に関連しているといわれている^2,3）。2024年のLivingstonら^2）によるLancet Commissionによる報告では，認知症発症との関連が最も強いのは難聴と高LDLコレステロール値であり，これらの因子を予防することでそれぞれ認知症の発症を7％ずつ予防できるものと推定された。これは肥満，高血圧，糖尿病，喫煙を合わせた影響と同程度であり，うつや引きこもりの影響よりも大きく，認知症と難聴の深い関連がわかる。認知症と難聴の関連に関する報告以降，補聴器装用による聴力以外への効果が検討され，社会的孤立やうつ，認知症に一定の効果があるとの報告が散見されるようになった^4〜7）。一方で，不自由を自覚してから無治療のままでいる期間（Years lived with disability：YLDS）は多くの障害のなかで難聴は3番目に長いと報告されており，治療に至るまでに時間を要していることが明らかになっている^8）。Davisら^9）の報告では，補聴器などの効果が期待できる成人難聴者で補聴器等の介入を希望するのは20％にすぎず，診断されてから補聴器導入に10年以上の経過を要したとしている。70歳以上の高齢難聴者は，特にその傾向が顕著であり，補聴器などの介入なく様子をみられてしまう現状があるともされている^8）。

　今回われわれは高度難聴の無治療放置にて孤独，抑うつ症状を呈し，その精神症状に対する薬物治療にて薬剤性パーキンソニズムを発症し，日常生活動作（ADL）の著明低下につながったが，薬剤調整と補聴器導入にて抑うつ症状，ADLの改善を認めた症例を経験したため報告する。

免疫チェックポイント阻害薬投与後に生じた類天疱瘡の1例岩城　弘尚 , 山﨑　知子 , 梅田　善康 , 雷　小峰 , 中村　泰大 , 川崎　朋範 , 榎木　祐一郎 , 井上　準 , 松村　聡子 , 中平　光彦 , 蝦原　康宏 , 菅澤　正 98巻10号 , 2026年9月 , pp.910-914

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はじめに

　免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）は再発・転移頭頸部がん治療におけるキードラッグであり，一次治療，二次治療どちらにも使用可能である。一方でICIは特有の免疫関連有害事象（immune related adverse event：irAE）を引き起こすことがあり，皮膚障害は頻度が30〜40％^1）と高いが，多くは非特異的な発疹や瘙痒，白斑であり^2），類天疱瘡は稀とされている。今回われわれはICI投与後に類天疱瘡を生じた1例を経験したので，ここに報告する。

カテーテルシースの迷入により右頸横動脈に仮性動脈瘤をきたした1例土屋　太志 , 吉田　祥徳 , 大澤　悠 , 松井　祐興 98巻10号 , 2026年9月 , pp.915-919

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はじめに

　仮性動脈瘤は，動脈壁の一部が損傷されて形成された血腫が動脈腔と交通を保ったまま，周囲組織により器質化・被包化されて生じる^1）。真性動脈瘤とは異なり，動脈壁3層構造の保持がないため脆弱であり，破綻のリスクが高い。特に頸部に発生した場合には，破裂に伴う急速な血腫形成により気道閉塞をきたし，致死的となる可能性があり，早期診断と迅速な治療介入がきわめて重要である。今回われわれは，右内頸静脈カテーテル穿刺に伴い右頸横動脈に仮性動脈瘤を形成した1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

当院における誤嚥防止術の現状と課題—過去6年間の症例検討篠原　秀平 , 津田　潤子 , 山形　朋靖 , 中林　遥 , 長門　晋平 , 遠藤　史郎 , 坂本　めい , 橋本　誠 , 菅原　一真 98巻10号 , 2026年9月 , pp.920-923

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はじめに

　誤嚥防止術は，食物や唾液が気道に流入するのを防ぐため，食道と気道を外科的に完全に分離する手術である。誤嚥は低栄養や反復する誤嚥性肺炎の原因となり，QOLだけでなく生命予後を悪化させる。誤嚥防止術は保存的治療に反応しない重度嚥下障害症例に対して行われる。誤嚥防止術には喉頭気管分離術（laryngo-tracheal separation：LTS）が代表であるが，近年声門閉鎖術，喉頭中央部切除術など複数の術式があり，患者の年齢や経口摂取の希望，また術者に応じて選択される。当院（徳山中央病院）では，近隣地域の小児科や脳神経内科との連携により，手術目的に紹介を受けた重症例が多く，誤嚥防止術を施行する機会が増加している。本研究は，当院における過去6年間の症例をもとに，誤嚥防止術の実態を明らかにすることを目的とする。

重症閉塞性睡眠時無呼吸症に対しbarbed reposition pharyngoplastyと内視鏡下鼻腔手術を施行し，良好な成績を得られた1例山口　裕聖 , 千葉　伸太郎 , 澤口　未来 , 大平　真也 , 和田　弘太 98巻10号 , 2026年9月 , pp.924-928

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はじめに

　閉塞性睡眠時無呼吸症（obstructive sleep apnea：OSA）は，睡眠中に生じた気道閉塞によりさまざまな生理学的変化を生じる疾患である^1）。OSAに対する標準治療は持続陽圧呼吸療法（continuous positive airway pressure：CPAP）であるが，患者のアドヒアランスが低く，顎顔面形態がOSAの原因となっている患者には外科的介入の検討が必要である^2）。今回われわれは，重症のOSAに対しbarbed reposition pharyngoplasty（BRP）と内視鏡下鼻腔手術を施行し，良好な成績を得られた症例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する。

右耳前部痛と発熱で耳鼻咽喉科を受診し，診断に難渋した巨細胞性動脈炎の1例大野　智樹 , 山口　裕聖 , 大平　真也 , 関本　龍太郎 , 和田　弘太 98巻10号 , 2026年9月 , pp.929-933

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はじめに

　巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis：GCA）は大〜中型動脈を侵す原因不明の血管炎で50歳以上の高齢者に発症し，病理学的には巨細胞を伴う肉芽腫性血管炎を特徴とする^1）。全身倦怠感や食欲低下，体重減少などの全身症状のほか，動脈の血流障害によりさまざまな臨床症状を呈する^2）。好発部位は浅側頭動脈であり^3），耳介周囲の疼痛を主訴に耳鼻咽喉科を受診することがある。今回われわれは，発熱と耳前部痛を主訴に耳鼻咽喉科を受診したGCAの1例を経験したので報告する。

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目次 98巻10号 , 2026年9月 , pp.831

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欧文目次 98巻10号 , 2026年9月 , pp.833

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バックナンバーのご案内 98巻10号 , 2026年9月 , pp.934

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次号予告 98巻10号 , 2026年9月 , pp.935

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あとがき塚原　清彰 98巻10号 , 2026年9月 , pp.938

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　今回の特集テーマは「外来リハビリに欠かせない言語聴覚士とはたらく」です。さて，医師の業務は①リハビリ内容を決める，②指示を出す，③リハビリの効果を判定し①に戻る，という流れが多く，リハビリの指示は出しても，実際，患者さんにリハビリ行為を行っている医師は少ない（ほとんどいない）のではないでしょうか。もしかすると，リハビリの内容もわからずに依頼状を書いている方がいるかもしれません。本来であれば，1〜2か月の間でも，医師の指示を受ける言語聴覚士の立場として実務を経験すべきかと思います。これは病院内の他職種，つまり事務，看護師，放射線技師の業務などに関しても同様です。実際，一般の企業であれば下積みと現場経験を積み重ねてから部下に指示を出す立場になります。一方，医師という職種は国家試験に合格，医籍に登録された瞬間から指示を出す立場に置かれます。また，無意識下に大学受験を勝ち抜いたという思いがあるのか，臨床実習で白衣を着た瞬間に我が物顔で院内を歩き，大きな声で話す学生もいます。このような態度は患者さんとの接し方にも表れます。20代の医師が，60代の患者さんに上から目線かつため口で話している姿を見ると不快感を覚えます（丁寧語ができないのか，赤ちゃん言葉のようにして説明するのを目にすることもあります）。相手の人格を尊重するというコミュニケーションの第一歩に問題があるためです。もっとも，当人にとっては「普通」と思っているため，その欠落には気づきません。私は医事問題に長くかかわっていますが，同じ事案でもトラブルになる方とならない方がいるのは，こういったところにも原因があるのではないでしょうか。

　真の多職種連携は相手の実状を知り，尊重するところから始まります。とはいうものの，この社会構造的問題を解決する難しさを日々感じています。

基本情報

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
98巻10号
(2026年9月発行)

電子版ISSN：1882-1316 印刷版ISSN：0914-3491 医学書院

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第9位診療所の外来摂食嚥下リハビリテーションで言語聴覚士とはたらく加藤健吾,二階堂楓花耳鼻咽喉科・頭頸部外科 98巻 10号 pp. 887-891 (2026年9月20日) 医学書院
第10位補聴器診療における言語聴覚士の役割杉内智子,佐藤紀代子,三好侑希耳鼻咽喉科・頭頸部外科 98巻 10号 pp. 846-850 (2026年9月20日) 医学書院

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耳鼻咽喉科・頭頸部外科 98巻10号 (2026年9月発行)

特集 外来リハビリに欠かせない 言語聴覚士とはたらく

《総論》

《各論：言語聴覚士の役割》

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