日本看護科学会誌 41巻1号 (2021年12月発行)

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論壇

「一事例研究」が有する看護学への貢献柄澤　清美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.718-722

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要旨

　看護学における一事例研究の利点は，意味ある成果からの遡及推論により焦点化した検証が出来ること，看護実践の背景を描くことが出来て場面に応じた具体的実践のヒントを示せること，物語性によって読者を触発できることである．

　これらの利点は，一回性の実践によって産み出された看護実践の妙技に含まれるフロネーシス（実践知）を顕在化させるのに役立つ．近代的科学観においては「観察や実験など経験的方法に基づいて実証された法則的知識」を重視している．一方，看護は対象の個別的ニーズに対応する特徴を持っており，実践において科学的知識を基盤としながらも，即興的・偶発的に個別に対応しつつ，フロネーシスを生みだしている．「理論と実践の実りある関係」を形成するためには，フロネーシスを掬い取り，蓄積していく取り組みが必要であり，一事例研究は，それに貢献できると考える．

総説

慢性心不全患者のアドバンスケアプランニングの概念分析西田　志穂 41巻1号 , 2021年12月 , pp.1-10

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要旨

　目的：慢性心不全患者のアドバンスケアプランニングの定義を明らかにする．

　方法：49文献を対象にRodgersの方法を用いて概念分析を行った．

　結果：8つの属性：共有と議論が必要な医療とケアに関する情報，その人を知る，エンドオブライフ（EoL）を見通す，決めるプロセスの推進，シームレスなケアのための体制構築，パートナーシップ，対話，継続的・反復的なプロセス，7つの先行要件：社会的背景，文化的背景，医療従事者の背景，個別の判断による意向確認のタイミング，心不全に対する認識のズレ，心不全の病態と治療・ケアの不確実性，終末期ケアの不足，5つの帰結：患者・家族の満足度の向上，患者・家族の全人的苦痛の緩和，患者の内的変化，その人らしい人生の実現，医療的アウトカムの向上が抽出された．

　結論：本概念を「慢性心不全特有の病いのプロセスのなかで先を見通し，対話を通してその人らしさを探究し，自律した意思決定と望む生き方を実現するための継続的・反復的プロセス」と定義した．

反すうの概念分析江口　実希 , 國方　弘子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.160-165

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要旨

　目的：反すうの概念を分析し，その構造を明らかにすることにより看護実践における有用性を検討することである．

　方法：91文献を対象として，Rodgersの概念分析アプローチを用いて分析した．

　結果：属性には1カテゴリー【思考の制御困難】が得られた．先行要件には5カテゴリー，帰結には3カテゴリーが得られた．

　結論：反すうは，【精神的苦痛】や【ストレス負荷】，【客観視の不足】，【注意の調節困難】，【生物学的特徴】によってもたらされる【思考の制御困難】であり，その結果【精神的健康の悪化】，【身体的健康の悪化】，【ストレスの増悪または立ち直り】が生じる．反すうの概念を看護実践に用いることは，既存の看護実践に新しい視点をもたらすことに貢献する．

慢性疾患患者に対するアドバンス・ケア・プランニングの概念分析川原　佳代 41巻1号 , 2021年12月 , pp.279-285

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要旨

　目的：近年，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の取組みが注目されているが，慢性疾患患者に対するACPの統一した見解はない．そこで，慢性疾患患者に対するACPの定義を明確にすることを目的に概念分析を行った．

　方法：14文献を対象に，Walker & Avantの概念分析方法を用いた．

　結果：ACPの属性は【自己決定を行うための理解】【情緒的ゆらぎ】【ACPにたずさわる人々の関係性】【自己決定】【多職種支援へつなげる記録・書面化】【ACPのプロセスの継続と見直し】が抽出された．

　結論：慢性疾患患者のACPを「患者の適切な時期に，自己決定を行うための理解を通して情緒的ゆらぎを経験しながら，治療やケアのゴールが導き出され自己決定が行われる過程であり，それは患者・家族とヘルスケア提供者のコミュニケーションにより繰り返し行われる」と定義した．

冠動脈疾患患者の不眠に関する文献検討平良　由香利 , 神里　みどり 41巻1号 , 2021年12月 , pp.382-390

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要旨

　目的：冠動脈疾患患者の不眠に関する研究動向を把握する．

　方法：医学中央雑誌，PubMed，CINAHLを用いて2020年7月までに登録されている文献を検索した．

　結果：文献は29件が抽出され，量的研究は27件，質的研究は2件であった．そのうち介入研究は6件，看護師による研究は14件．主観的な尺度を用いた有病率と関連要因の検討，客観的な方法を用いて睡眠パターン分析が行われていた．不眠は21〜69％に見られ，女性・うつ等が関連し，患者は胸痛により眠気を消失する等の経験から安心感を得る等の工夫をしていた．看護支援は入院中の患者を対象とした研究が多く，リラクゼーションを活用した支援や教育が検討されていた．

　結論：不眠に関連する要因，疾患特有の影響を考慮した支援を明らかにする必要がある．そのため，冠動脈疾患患者の不眠の定義を明確にし，退院後に必要な支援内容を検討することが必要である．

我が国の思春期における自己受容の概念分析中村　裕美 , 永田　明 , 伊藤　桂子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.546-555

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要旨

　目的：我が国の思春期における自己受容の概念の構造と機能を明らかにし，その受容過程および周囲の関わり方を検討することである．

　方法：分析方法は，Walker & Avantの手法を用いた．辞書，書籍等に掲載されている定義，類似概念との相違を検討後，対象文献より属性，先行要件，帰結を抽出した．

　結果：属性は4項目，先行要件は他者からの関わりと自己の内面への意識的な働きかけを含む8項目，帰結は5項目が抽出された．

　結論：我が国の思春期における自己受容の概念は，「他者からの関わりや自己の内面への働きかけを受けて，自己を理解し信頼することであり，自己を寛容に受け止め，自己の課題に折り合いをつけることで，他者との関係性や自己の状態の充実がもたらされる状態」であると定義された．また，思春期の自己受容を促していくためには，それぞれの役割や立場に応じた周囲の関わりや発達課題に着目した介入が重要であることが示唆された．

新生児集中治療室（NICU）におけるEnd-of-Lifeケアの概念分析齋藤　佑見子 , 涌水　理恵 41巻1号 , 2021年12月 , pp.583-593

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要旨

　目的：NICUにおけるEnd-of-Lifeケアの概念分析を行い，定義を明確にする．

　方法：計55文献を対象に，Rogersの概念分析の手法を用いた．

　結果：8つの属性【家族の愛着形成促進】【親役割獲得と家族形成の支援】【子どもの最善の利益に基づいた家族と医療者の協働意思決定】【子どもの身体的苦痛の緩和・除去】【子どもが家族とともに最期を迎える支援】【子どもを亡くした家族の悲嘆のケア】【Family-Centered-Careに基づく家族の精神的・身体的ケア】【多職種協働支援】と，5つの先行要件，4つの帰結が抽出された．

　結論：本概念は「Family-Centered-Careと多職種協働を基盤とした，愛着形成と親役割獲得・家族形成の促進，子どもの最善の利益に基づいた家族と医療者の協働意思決定，子どもが苦痛なく家族とともに最期を迎えるための支援と家族の悲嘆のケア」と定義した．

保健学におけるcapabilityの概念分析林　亮 , 西田　みゆき 41巻1号 , 2021年12月 , pp.850-856

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要旨

　目的：保健学におけるcapabilityについて記述された文献から概念の特徴を識別し，再定義することである．

　方法：Rodgersの概念分析アプローチの手法を用い，30文献を分析対象とした．

　結果：【利用可能な機会に基づく達成可能な健康上の機能】【価値基準に基づいて健康上の機能を選択する能力】【機会を活用し機能を達成する能力】の3つの属性，【健康の選択に関わる社会的資源】【個人の特性】【健康状態と生活への影響】の3つの先行要件，【望んだ健康状態の達成によるQOLの向上】【生活の充実】【自らの価値基準に基づいた健康】の3つの帰結を抽出し，利用可能な機会と達成する可能性のある機能から，自らの価値基準に基づいた健康状態を選択し，達成する能力と定義した．

　結論：capabilityは，患者の価値観に合わせた療養行動や生活に向けた意思決定支援という点において有効な概念であることが示唆された．

原著

思春期青年期世代がん患者をケアする看護師の困難感と学習ニーズ小林　幹紘 , 小島　ひで子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.11-19

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要旨

　思春期青年期世代がん患者に対する看護師の困難感と学習ニーズを明らかにすることを目的とし，看護経験5年未満7名，それ以上の看護師8名を対象に，グループインタビューの手法で調査を行った．看護経験5年未満のグループは【捉えどころのない患者との距離感への戸惑い】【将来ある患者への見当もつかないケア】の困難感を抱き，【経験不足を補う他者の実践や体験からの学び】の学習ニーズがあった．看護経験5年以上のグループは【自律過程にある患者との関わりへの憂慮】【希望を見いだせない患者に寄り添う難しさ】の困難感を抱き【患者が利用できる社会的サポート資源の知識】の学習ニーズがあった．看護経験5年未満のグループは，ケア経験を蓄積する難しさから生じる知識不足や看護実践の自信のなさがあり，看護経験5年以上のグループは，過去のケア経験から生じる不安が関わりの憂慮になっていると考えられた．

生存の限界といわれる子どもへの代理意思決定を担った母親の経験：現象学的研究田中　雅美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.20-28

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要旨

　目的：生存の限界といわれる子どもへの医療選択において，母親が代理意思決定をどのように経験しているのかについて記述する．

　方法：母親ひとりに非構造化インタビューを行い，そのデータを現象学的方法で記述した．

　結果：母親が語る代理意思決定の経験は，「主体の置き去り」と「主体の取り戻し」の二つのテーマに分けられた．子どもは，医学的所見でカテゴリー化されることにより主体を剥奪され，母親は医療者の望む「お母さん」を演じることにより主体を覆い隠していった．しかし，母親は医療者たちが支援の一環として創る世界に巻き込まれることによって，次第にその世界を基盤とし，子どもと自身の主体を取り戻していった．

　結論：母性を絶対視した支援は，母親からの支援要請を断絶させたが，一方でその支援が時間の経過とともに母親の視点を変えるきっかけとなっていった．医療者は時に内観しつつ，支援を必要とする人々の内実に関心を向け続けることの大切さが示唆された．

放課後等デイサービスおよび児童発達支援事業所における医療的ケア児受入の関連要因大槻　奈緒子 , 生田　花澄 , 福井　小紀子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.29-36

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要旨

　目的：本研究は，放課後等デイサービスおよび児童発達支援事業所における医療的ケア児の受入有無の関連要因を検討することを目的とした．

　方法：2018年12月末日時点で放課後等デイサービスおよび児童発達支援事業所の検索サイトである「放デイどっとこむ」に掲載された，全国15,560か所の放課後等デイサービスおよび児童発達支援事業所のうち約10％に当たる1,556か所の事業所を無作為抽出した郵送質問票調査を実施した．

　結果：二項ロジスティック回帰分析の結果，医療的ケア児の受入有無の関連要因は，「訪問看護の併設（オッズ比（OR）＝4.55）」，「連携：地域のリソースが具体的にわかる（OR＝1.18）」，「看護師の人数（OR＝14.94）」であった．

　結論：放課後等デイサービスおよび児童発達支援における医療的ケア児の受入には，看護師の配置や医療的ケア児を地域で支えるための連携が関連していた．今後，医療福祉連携の推進と適切な職員配置の基準化が重要と示唆された．

患者−看護師関係における看護師の専心のプロセス牧野　耕次 , 比嘉　勇人 41巻1号 , 2021年12月 , pp.37-44

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要旨

　目的：患者−看護師関係における看護師の専心のプロセスを明らかにする．

　方法：総合病院に勤務する看護師12名に半構成インタビューを実施し，M-GTAを用いて分析した．

　結果：臨床の看護師は《生活者との関係構築》に集中し，《患者の思いへの配慮》に心を注ぎ，《患者の思いへの対応》に専念していた．その過程で《看護師の感情的反応》も経験していたが，《患者−看護師関係の維持》を行い《個別的なケア》に集中していた．以上のように，臨床の看護師は基本的に《患者を中心とすること》に専心しようとしていた．このプロセスを【流動的専心】としてとらえた．

　結論：《看護師の感情的反応》をケアではないと個人の問題として抑圧したり，切り捨てたりするのではなく専心に内包し，患者−看護師関係のインボルブメントの概念枠組みでとらえることで，看護師は患者に起こっていることをアセスメントし，自身の感情の中で起こっていることと患者−看護師関係の中で起こっていることを振り返り，再度専心を患者に向け看護ケアを行うことが可能となると考える．

精神科看護師の身体をとおした統合失調症者の理解と看護実践嵐　弘美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.52-60

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要旨

　目的：精神科看護師が自身の身体をとおして，どのように統合失調症者を理解して看護を実践しているのかを明らかにする．

　研究方法：Merleau-pontyの現象学的身体論に基づいた質的帰納的研究デザインを用い，統合失調症の看護経験が3年以上の看護師15名に半構成的インタビューを行った．

　結果：1．精神科看護師の身体をとおした統合失調症者の理解と看護実践には，身体性の次元と言語の次元がみられた．2．統合失調症者の生き辛さは，《自分の身体に馴染めない》，《他者の身体に脅かされる》，《自分らしく生きることに困難を抱える》であった．3．精神科看護師は，【共鳴する】ことと【応じる】ことを通して【関係性によって癒す】という実践をしていた．

　考察：精神科看護師は，統合失調症者の「自己性の形成不全」という生き辛さを，間身体性による付き合い方の身体知によって築いた関係性によって癒すことが示唆された．

体験記の分析による強迫症状をもつ患者のリカバリープロセスに関する研究清水　崇志 , 森　真喜子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.61-70

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要旨

　目的：強迫症状をもつ患者のリカバリープロセスを明らかにし看護支援について考察する．

　方法：国内で出版された体験記7件を対象にグラウンデッド・セオリー・アプローチ（Strauss & Corbin版）を用いて分析した．

　結果：現象の【中心となるカテゴリー】の【医療機関受診を継続することへの自問】とそれを説明する7つの《サブカテゴリー》，3つのストーリーラインが抽出された．抽出されたプロセスは（1）治療が奏効し回復に至るルート（2）受診に伴う負荷が大きく受診を中断し症状が悪化するルート（3）期待に見合う症状の改善がみられないため受診を中断し自ら症状改善のための方策を模索することで回復に至るルートであった．

　結論：3つのプロセスが明らかとなり治療による症状改善と主体性の回復，回復に向けた主体的な行動，価値観の変容が重要と考えられ，看護職は患者の受診継続と主体的な行動を支援する必要性が示唆された．

ウェアラブルカメラの動画の解析によるプレホスピタル・ケアにおける看護師の熟練性評価の試み—フライトナースにおける熟練者と初心者の比較土屋　守克 , 伊藤　幸太 , 髙橋　誠一 , 坂上　貴之 , 眞邉　一近 41巻1号 , 2021年12月 , pp.71-78

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要旨

　目的：フライトナースのプレホスピタル・ケアを対象として，撮影された動画のオプティカルフローから算出した活動量（以下，動画活動量）を測定した上で，熟練者と初心者の相違について比較するとともに，機械学習による分類性能について検討することを目的とした．本研究の結果が明らかとなれば，臨床における教育や業務の省力化，効率化が期待できる．

　方法：熟練者および初心者フライトナースのべ30名を対象とした．対象者は，胸部にウェアラブルカメラを装着した上で業務に従事した．熟練者と初心者の分類のために機械学習および線形判別分析を行い，分類性能を検証した．

　結果：動画活動量のエントロピーの中央値は，熟練者のフライトナースが有意に低値であった．各分析方法における分類性能（適合率，再現率，F1値）は，サポートベクターマシンとランダムフォレストが高かった．

　結論：動画活動量のエントロピーが熟練性の指標となり得ること，エントロピーの経時的変化に対して機械学習を適用することにより，高い分類性能を示すことが明らかとなった．

精神療養病棟の治療構造における病棟規則の機能についてのエスノグラフィー神成　真 , 澤田　いずみ , 道信　良子 , 吉野　淳一 41巻1号 , 2021年12月 , pp.88-97

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要旨

　目的：精神療養病棟の治療構造における病棟規則の機能を明らかにすること．

　方法：3施設4か所の精神療養病棟で月1回6か月間のエスノグラフィーを実施し，構造機能主義を理論的パースペクティブとして質的帰納的分析を行った．

　結果：病棟規則の機能として，【管理指示型集団従属的規則運用パターン】の規則は，【地域住民・病院職員が安心で入院患者が安全に生活する場としての閉鎖的施設環境】の治療構造の存続を維持するために順機能していた．【対話支持型個人主体的規則運用パターン】の規則は，【急性期の病状を脱した患者や慢性期の患者を地域生活に近づけるための治療】の治療構造の存続を維持するために順機能していた．

　結論：精神療養病棟の病棟規則は，患者の医療保護および社会防衛の機能と，患者を社会復帰に向ける機能を有していた．患者個人を支援する規則の内容と対話を用いた運用が，患者を社会復帰に向ける機能を果たすと示唆された．

EPDS-P日本語版を用いたパートナーによる産後うつモニタリングの可能性山本　弘江 , 池田　真理 41巻1号 , 2021年12月 , pp.106-113

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要旨

　目的：産後うつ病をパートナーが評価するスクリーニング尺度EPDS-P日本語版を作成し，産後1か月時点の父親による母親の産後うつ病の兆候を検出しEPDS高得点者の発見につなげることができるか検討した．

　方法：EPDS-P日本語版を作成し，1か月児健康診査を受診した健康な児を育てる夫婦147組を対象に，無記名自記式質問紙調査を実施した．

　結果：母親のEPDSと父親のEPDS-Pの間にr_s＝0.27の有意だが弱い相関が認められた（p < 0.01）．EPDS-Pのクロンバックα係数は0.83であった．EPDSのカットオフ値（9点）を仮にEPDS-Pのカットオフ値とした時，EPDS陽性者の母親を検出する感度は50％，特異度は83％であった．母親のEPDSと父親のEPDS-Pの対応する項目 1，3，7，8，9の5項目と産後うつ病の身体症状3項目（食欲の変化，睡眠の変化，易疲労性）に有意な相関が認められた．

　結論：EPDS-Pを活用したパートナーによる産後うつ病の早期発見の可能性が示唆された．

チームアプローチ評価尺度改訂版（TAAS-R）の開発—信頼性と妥当性の検討飯岡　由紀子 , 亀井　智子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.114-121

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要旨

　目的：学際的チームを基盤とし，個人の認識からチームアプローチを評価するチームアプローチ評価尺度（TAAS）の信頼性と妥当性を検討し，TAAS改訂版（TAAS-Revised Edition）を開発する．

　方法：A県の総合病院3施設の医療専門職を対象にTAASを用いて無記名質問紙横断調査を行った．信頼性はα係数の算出，妥当性は探索的因子分析にて検討した．研究倫理審査委員会の承認を得て行った．

　結果：回収率27.1％，有効回答は789部だった．探索的因子分析は最尤法のプロマックス回転により，22項目となり，TAASの4因子から5因子構造（チームの機能，チームへの貢献，チーム活動の重要性，チームメンバーの役割遂行，目標と役割の明確化）となった．尺度全体のα係数は.93であり，各因子は.68〜.91の範囲だった．

　結論：TAAS改訂版は，概ね信頼性と妥当性は確保された．

移動に対する負担感および管理者のサポートと訪問看護師の就業継続意向との関連—横断研究永見　悠加里 , 藤﨑　万裕 , 野口　麻衣子 , 山本　則子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.122-131

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要旨

　目的：移動に対する負担感および管理者のサポートと訪問看護師の就業継続意向の関連を明らかにする．

　方法：訪問看護管理者と訪問看護師に対し自記式質問紙調査を行い，就業継続意向を従属変数とするマルチレベル二項ロジスティック回帰分析を行った．

　結果：管理者38名，看護師221名から有効回答を得た．就業継続意向がある者は151名（68.3％）であった．負担感は，非効率な訪問スケジュール（OR＝0.41，95％CI：0.22〜0.78），管理者のサポートは，移動しやすい道のりの共有（OR＝2.49，95％CI：1.20〜5.17），訪問間隔の確保（OR＝2.72，95％CI：1.19〜6.21），移動時間の目安の提示（OR＝0.43，95％CI：0.21〜0.92）が就業継続意向と関連した．

　結論：移動に関する直接的な支援が就業継続支援に有用であることが示唆された．

看護職が「嚥下障害」を臨床判断するための診断指標の内容妥当性に関する研究西澤　和義 , 大島　弓子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.132-140

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要旨

　目的：看護職が嚥下障害を臨床判断するための内容妥当性のある診断指標を明らかにし，major指標とminor指標も明らかにする．

　方法：本研究はFehringのDCVモデルを使った．嚥下障害の看護診断に精通した専門家672人に質問紙調査を行った．診断指標78項目が，どの程度嚥下障害を表すか，5段階のリッカート尺度で評価をうけた．各診断指標で，回答を点数化してDCV値（平均値）を算出した．DCV値でmajor指標，minor指標，除外する指標に分けた．

　結果：有効回答数は327人だった．major指標は11項目（食事中のチアノーゼ，嚥下後の呼吸切迫，嚥下テスト時の咽頭相の異常，嚥下後の湿性の呼吸音，むせる，食事中や食後に濁った声にかわる，喉頭挙上の不良，嚥下の遅延，嚥下前にむせる，嚥下後の嗽音の呼吸音，鼻への逆流）だった．minor指標は52項目，除外する指標は15項目だった．

　結論：嚥下障害の看護診断に精通した専門家の意見に基づく，内容妥当性のある嚥下障害の診断指標が明らかとなった．

看護職として実務経験のある社会人学生が振り返る大学院での学びと臨床での活用状況高田　由美 , 夏原　和美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.166-174

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要旨

　目的：看護職の実務経験を持つ社会人学生が修士論文コースでどのような学びを得ているのか，また仕事にどのように活かしているのかを明らかにすることである．

　方法：A看護系大学院を修了した看護職8名を対象に，フォーカスグループインタビューを実施し質的帰納的に分析した．

　結果：社会人学生の【在学中の学びや気づき】5カテゴリ，【看護職として仕事に戻ってからの学びの活用と新たな気づき】6カテゴリが得られた．社会人学生は在学中に《物事を考え抜く力の基礎》などを修得し，仕事に戻ってからはスタッフへ疑問点をデータベースで検索するように働きかけるという《物事を考え抜く習慣の定着》した実践を行っていた．一方，時間的制約のある仕事の現状から《臨床に大学院の学びを活用するうえでの課題》もあった．

　結論：社会人学生が大学院の学びを基盤として，スタッフに科学的根拠を用いた看護実践を推奨することは看護の質を高めると示唆された．

卒後2年目看護師の看護実践における成長のプロセス阿部　真理 , 關戸　啓子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.175-183

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要旨

　目的：本研究の目的は卒後2年目の看護師が，看護実践を通して成長していくプロセスを明らかにすることである．

　方法：病院に勤務する卒後2年目の終わりから3年目当初までの看護師8名を研究協力者とし，半構成的面接で得たデータを質的に分析した．

　結果：卒後2年目看護師は，2年目当初の【戸惑いと解放の混在する時期】を経て【できる気がする】経験をしていた．その後，【できていない自分と向き合う】ことによって【乗り越える力】を付けていき，【乗り越えた感覚】【乗り越えてチームに入れた感覚】を得ていた．最終的には【3年目への準備】に到達していた．また，この1年間【先輩の承認が成長のベース】となり，2年目看護師の成長を支えていた．

　結論：2年目看護師は，2年目当初の不安な時期を経て，数々の課題を乗り越えて成長した自分を実感し，3年目を迎えていた．時期に応じた課題の提供と先輩看護師の支えが重要であることが明らかになった．

自律性を促進させるリーダーシップにおける師長とスタッフ看護師の認識の相違渡辺　真弓 , 金井Pak　雅子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.192-200

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要旨

　目的：師長が意図するリーダーシップとスタッフ看護師が認識するリーダーシップがどのように関連するのかを明らかにする．

　方法：師長自身及びスタッフ看護師が認識したリーダーシップを尋ねる無記名自記式質問紙を配布し，41部署の師長41人とスタッフ看護師592人のデータをマルチレベル共分散構造分析にて分析した．

　結果：師長が意図したリーダーシップとスタッフ看護師が認識するリーダーシップの間には曲線関係があり，師長が意図したリーダーシップが中程度以上に高くなると，師長が認識するリーダーシップ得点が増加するほど，スタッフが認識するリーダーシップ得点は減少していた．

　結論：師長が意図するリーダーシップとスタッフ看護師が認識するリーダーシップの間にはずれが存在し，このずれはリーダーシップの認識が中程度以上であると，師長が自分のリーダーシップが優れていると認識すればするほど大きくなる可能性が示唆された．

急性期医療後の療養の場を選択する際の脳卒中患者の家族への合意形成支援と影響要因の検討内田　香里 , 青木　きよ子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.201-210

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要旨

　目的：急性期医療後の療養の場の選択における脳卒中患者と家族の合意形成に向けた支援の実態とその影響要因を明らかにする．

　方法：脳卒中看護に携わる看護師を対象に質問紙調査を行った．因子分析にて質問項目の信頼性と妥当性を確認した後，重回帰分析にて影響要因との関連の検討を行った．

　結果：有効回答756名を対象とした因子分析の結果，【最善の決定に向かえるように支える】，【具体策の検討を支える】，【状況の理解や問題意識の整理を支える】，【家族の意向や希望を支える】，【強みを活かした決定になるように支える】の5因子20項目が抽出された．重回帰分析の結果，合意形成支援に最も影響が強い要因は「看護師の自律性」であった．

　結論：家族への合意形成支援には看護師の自律性が関与し，自主的・自立的な判断と適切な看護実践能力を高めていくと同時に，倫理的課題にチームで取り組んでいくことの重要性が示唆された．

診療看護師（NP）の認知度と期待に関する調査—看護師を対象として中原　未智 , 日髙　未希恵 , 酒井　一夫 41巻1号 , 2021年12月 , pp.211-219

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要旨

　目的：看護師の診療看護師（以下，NP）への認知度と期待，NPを志望する看護師の潜在状況を明らかにすることとする．

　方法：東京都目黒区内の病院，診療所，介護施設，訪問看護ステーションに勤務する看護師を対象に，NPの認知度，期待，関心に関する横断的調査をWebアンケートにて実施した．

　結果：110施設へ計818部の研究資料を配布し72件の回答を得た．多重ロジスティック回帰分析では，所属施設にNPが在籍する看護師は，在籍しない看護師よりNPの認知度（オッズ比 61.62，p < 0.01）及び期待（オッズ比 9.219，p < 0.05）が高かった．一方で，NPを志望する看護師は13.9％に留まった．

　結論：より多くの施設にNPを在籍させることは，NPの認知度と期待を高める．

臨地実習における看護学生のエンパワーメント：測定尺度の開発に向けた構成概念の検討原　あずみ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.220-229

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要旨

　目的：尺度開発の第一段階として，Siu et al.（2005）が開発したCLEQ（The Conditions for Learning Effectiveness Questionnaire）尺度を参照に，臨地実習における看護学生のエンパワーメントの構成概念を明らかにする．

　方法：4年次の看護系大学生6名に半構造化面接を実施し，内容分析によりカテゴリ化した．

　結果：CLEQ尺度の構成概念との比較により，下位尺度である【支援】，【機会】，【資源】，【情報】に加え，新たに【安心できる環境】，【患者との関わり】が重要な要素として明らかとなった．

　結論：臨地実習で日本の看護学生がエンパワーメントを発揮するためには，【安心できる環境】や【患者との関わり】が特徴であり，今後の尺度開発ではこれらの側面を看護学生のエンパワーメントの構成概念に含むことが必要であると示唆された．

外来看護師の在宅療養移行支援実践評価尺度の妥当性・信頼性の検証坂井　志麻 41巻1号 , 2021年12月 , pp.241-249

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要旨

　目的：外来看護師の在宅療養移行支援実践評価尺度を開発し，その妥当性と信頼性を検討する．

　方法：文献検討とインタビューより抽出したデータを基に，外来看護師の在宅療養移行支援実践評価尺度原案を作成した．全国805施設の外来看護師を対象に質問紙調査を行い，妥当性・信頼性の検証を行った．

　結果：分析対象は360名で（有効回答率22.3％），探索的因子分析の結果，25項目4下位尺度を作成した．モデルの適合度は，GFI＝.845，AGFI＝.812，CFI＝.904，RMSEA＝.073 であった．収束的妥当性はr＝.741（p＜ .001）で，弁別的妥当性はr＝-.471（p＜.001）であった．尺度全体のクロンバックαが.945で，下位尺度は.771〜.915であった．

　結論：本尺度の妥当性，信頼性は，統計量的に許容範囲であることが確認された．地域包括ケアシステムにおいて，外来看護師が実践する在宅療養移行支援の標準的指標となり，教育研修の効果測定に活用できる．

特定行為研修制度に対する訪問看護師の認識—訪問看護ステーションへの全国調査から富田　真佐子 , 佐藤　千津代 , 鈴木　浩子 , 村田　加奈子 , 渡部　光恵 41巻1号 , 2021年12月 , pp.250-258

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要旨

　目的：訪問看護師が特定行為研修制度に対してどのように認識し，それらが研修受講希望に関連するかを明らかにする．

　方法：全国訪問看護事業協会の正会員リストに登録している訪問看護ステーションに従事する看護師を対象に郵送による質問紙調査を行った．質問紙は，訪問看護ステーション1,000カ所に3,000名分を送付した．

　結果：質問紙に回答した459名は，制度に対しある程度の関心はあるが，内容を理解している割合は高いとは言えず，受講希望は低かった．特定行為への期待と制度への関心が高いと必要性の認知が高く，懸念と抵抗感が高いと認知が低かった．また，必要性の認知の高さは受講希望の持ちやすさに関連が見られた．制度を導入する上での課題や受講する上での妨げがあるとする割合は高いが，それらと制度の必要性や受講希望との直接的な関連は認められなかった．

　結論：在宅領域での特定行為研修受講者を増やすためには，本制度に関するさらなる啓蒙活動により制度の関心と必要性の認知を高め，懸念を出来る限り払拭し，同時に多くの訪問看護師が認識している課題に対する対応策を講じる必要性が示された．

精神疾患が疑われる高校生に対する養護教諭の支援の工夫有賀　美恵子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.259-268

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要旨

　目的：精神疾患が疑われる高校生への養護教諭による支援の工夫を明らかにする．

　方法：高等学校養護教諭8名を対象に半構造化面接を行った．

　結果：養護教諭は，［本人と家族が安心し苦しさを表出できるように支える］［本人と家族が専門機関への相談を決断できるように支える］［本人と家族が専門職に相談しやすくなるように調整する］の『直接的な支援の工夫』と，それらの支援を効果的にすすめるために，［中学校時代の情報や普段の様子を把握し支援に活用する］［教職員と情報や支援方針を共有しチームで支援をすすめる］［専門多職種からのコンサルテーションを支援に活かす］の『間接的な支援の工夫』を行っていた．

　結論：家族の思いに寄り添い続け，関係性を構築することで本人を支えること，専門機関と事前に情報を共有し，本人や家族のタイミングに合わせつつ陰で支えること，保健室での支援を教職員に伝えて他の生徒への支援につなげるとともに，関係性に配慮しながら支援チームをマネジメントすることの必要性が示唆された．

熟練看護師が外来で行う肝疾患患者への療養支援のあり様高比良　祥子 , 小林　裕美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.269-278

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要旨

　目的：熟練看護師が外来で行う肝疾患患者への療養支援のあり様を明らかにする．

　方法：肝疾患外来の経験と実績のある熟練看護師8名に半構造化面接を実施し，質的統合法（KJ法）を用いて分析した．

　結果：熟練看護師は肝疾患患者に対し，【介入の焦点化と協力体制づくり】を前提条件として，【安心できる丁寧な関わりにより患者を根底から支える】【リスクを予測した受診勧奨と集中支援】【重荷を引き受け患者本来の力を引き出す】ことを行っていた．また，肝炎治療の【副作用減少に伴うケア機会の減少】や，【肝硬変終末期を急性期病院で対応せざるを得ない現状】があるゆえに，患者との関係の形成や悪化の予防を一層重視していた．【社会と向き合う力の獲得】は全ての実践に影響を及ぼしていた．

　結論：肝疾患患者への療養支援のあり様の特徴が明らかになった．肝疾患外来看護は，社会と向き合う力が問われることが示唆された．

集中治療室における勤務帯リーダー看護師の臨床判断に基づく実践新庄　すみれ , 矢富　有見子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.286-295

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要旨

　目的：ICUの勤務帯リーダー看護師の臨床判断に基づく実践を明らかにすること．

　方法：観察法と半構造化面接法を用い，ICUでの勤務帯リーダー経験が1年以上の者を対象とした．

　結果：研究参加者は15名で，リーダー経験は平均4.5年であった．分析の結果，8つのカテゴリが抽出され，【患者情報獲得の必要性に応じた情報収集手段の見極めと駆使】，【治療・看護における不測の事態を想定した目配り】，【患者の危機状態の迅速な判断に基づいた危機管理体制の立ち上げ】，【患者の重症度と看護師の能力のバランスを評価して繰り返す看護チームの再編】，【患者に生じる問題の変化に応じた医療チーム全体への対策の主導】，【医療職間での共通認識の形成状況に応じたチームの協働の促進】，【治療・看護の提供状況の適切性の判断に基づく資源の差配】，【看護師の力量判断に基づく重症患者看護についての教育の提供】が明らかになった．

　結論：ICUの勤務帯リーダー看護師の実践は，患者の生命維持から看護師の教育に関わるものまで多岐に渡っていた．

エンドオブライフケアに関わる看護師の死生観の構造：看護師の死生観尺度の開発とその検証永山　弘子 , 小笠原　知枝 , 對中　百合 41巻1号 , 2021年12月 , pp.296-304

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要旨

　目的：一般病棟に勤務する看護師の死生観に基づく死生観尺度を開発・検証し，死生観の構成要素を明らかにすること．

　方法：システマティックレビューに基づく質的データを概念分析により得られたデータより，看護師の死生観尺度原案35項目から成る質問紙を作成した．看護師630名を対象に質問紙調査を実施し，尺度の信頼性と妥当性を検証した．

　結果：有効回答率は54.4％であった．主因子解法による因子分析の結果，18項目5因子が抽出された．尺度の信頼性の検討では，Cronbach's α係数.801，再テスト法による信頼性係数は.681であった．妥当性については，基準関連妥当性と構成概念妥当性で確認された．

　結論：【家族が期待するQODD】【死に逝く人の教え】【死に対するネガティブな感情】【死は自然の摂理】【End-of-Lifeの生き方への示唆】などの5つの構成要素が抽出された．

想定外の大惨事で一変した暮らしから捉える糖尿病の経験—指標を記録しなかったある1名の語りから細野　知子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.305-312

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要旨

　目的：糖尿病の指標を記録しなかった1名の語りから，糖尿病とともに暮らす経験を現象学的に記述することである．

　方法：その人に現われている世界を記述する現象学的アプローチである．本稿では，糖尿病手帳開発プロジェクトで出会った指標をつけない研究参加者の経験を非構造化面接の語りを通じて記述した．

　結果：Aさんは大震災に被災し，周りへの様々な気がかりに時間を割いて糖尿病であることが曖昧な様相を呈していた中で注射導入となり，医師に毎回打ってもらうことで自分を労わるようになった．この変化は，時間の経験のされ方と自分へのケアの仕方から生起していた．

　結論：定期受診から生まれる自分へのケアが創出したリズミカルな時間の経験は大惨事からの快復も含意していた．医師に委ねて自分を労わるという方法を選択したAさんには自分で指標をつける必要性が生じなかった可能性がある．セルフモニタリングとは異なった方法でのセルフケアの新たなあり方が示唆された．

看護倫理に関する教育的支援が看護学生のケアの倫理的行動に与える影響吉岡　詠美 , 金子　さゆり 41巻1号 , 2021年12月 , pp.313-323

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要旨

　目的：看護倫理に関する教育的支援が看護学生のケアの倫理的行動に与える影響を明らかにし，科学的かつ効果的な看護倫理教育の示唆を得る．

　方法：全国の最終学年の看護学生4,930名に質問紙調査を実施した．はじめに，ケアの倫理的行動に関する教育的支援の因子分析を行い，妥当性と信頼性を確認した．次に，教育的支援を独立変数，ケアの倫理的行動に関する因子を従属変数とした重回帰分析を行った．

　結果：ケアの倫理的行動に関する教育的支援として4因子が抽出された．「看護学生版ケアの倫理的行動尺度」の5因子に共通して影響が認められた教育的支援の因子は，F1「講義で学生間による倫理的問題に対応できた成功体験の共有」とF3「実習で指導者による倫理的問題の分析過程でのアドバイス」とF4「患者の権利憲章」であった．

　結論：教員は，効果的な看護倫理教育を提供する上で，影響が認められた教育的支援の項目を授業設計に役立てていく必要がある．

患者の治療決定における看護支援の振り返り尺度の信頼性・妥当性の検討—日常的に治療決定の看護支援を行う看護師に着目して尾形　裕子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.324-333

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要旨

　目的：日常的に治療決定の看護支援を行う看護師を対象とした患者の治療決定における看護支援の振り返り尺度の信頼性と妥当性を検討する．

　方法：対象者に，自記式質問紙を配布し郵送法にて回収した．調査内容は，対象者の属性，患者の治療決定における看護支援の背景，患者の治療決定における看護支援の振り返り，社会的クリティカルシンキング志向性，臨床看護師の道徳的感性である．

　結果：有効回答は539部（39.7％）であった．項目分析と探索的因子分析により21項目5因子構造を確認した．確認的因子分析によるモデル適合を行い，外的基準との相関が認められ，Cronbachのα係数は項目全体では.935，因子別では.875〜.696であった．

　考察：本尺度は一定の信頼性と妥当性があることが確認されたため，看護師が臨床で治療決定の支援をする場面での判断力の自己評価として用いることが可能である．

公共交通機関の少ない地域における運転免許返納者の返納理由，車のない生活の受け止めと外出状況峰松　恵里 , 赤星　琴美 , 村嶋　幸代 41巻1号 , 2021年12月 , pp.334-343

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要旨

　目的：運転免許の自主返納者を対象に，返納理由や現在の外出状況と車の代替手段，健康状態，車のない生活の受け止めを明らかにする．

　方法：公共交通の少ない地域に居住する75歳以上の返納者13名に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：免許返納理由は，《認知症・認知機能低下》，《身体機能低下》，《事故予防》の3タイプにわけられた．車の代替手段は，〈買い物〉〈通院〉は確保されていたが，〈農業〉〈娯楽〉〈交友〉では，確保できない者もいた．車のない生活を受け入れて満足している者もいれば，身体機能低下や閉じこもりという健康課題が生じた者もいた．

　結論：解決策として，個人レジリエンスを高めるためには，〈農業〉への移動手段として限定条件付免許の導入等が必要だと考えられる．また地域レジリエンス強化の観点から，移動支援サービス等の在り方を検討する必要があろう．

看護大学生の臨地実習指導者に対する援助要請の意思決定尺度の開発五十嵐　貴大 , 荒木田　美香子 , 佐藤　みつ子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.344-353

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要旨

　目的：看護大学生の臨地実習指導者に対する援助要請に関する尺度（以下，援助要請尺度）を開発し，その信頼性と妥当性を検証する．

　方法：11都道府県の看護系大学の3，4年次生2,120名を対象とし，質問紙調査を2020年2月に実施した．質問項目は援助要請尺度案（40質問項目），属性，援助要請スタイル尺度であった．また，2大学の375名に再テストを実施した．

　結果：808名（有効回答率38.1％）を分析対象とした．項目分析と因子分析により，2因子「非要請コストの自覚」と「被援助利益の自覚」8質問項目を抽出し，モデルの適合度を確認した．尺度全体と援助要請スタイル尺度との相関は回避型（r＝-.257），自立型（r＝.311）であった．クロンバックαはα＝.836であった．また，再テストでは116名（有効回答率30.9％）を分析した．級内相関はr＝.860であった．

　結論：2因子の内容に基づき，尺度名を「看護大学生の臨地実習指導者に対する援助要請の意思決定尺度」に修正した．

パーキンソン病療養者の家族介護者におけるファミリーレジリエンス河田　美那子 , 嶋津　多恵子 , 綿貫　成明 41巻1号 , 2021年12月 , pp.354-362

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要旨

　目的：パーキンソン病療養者の家族介護者におけるファミリーレジリエンスを明らかにすることである．

　方法：家族介護者11名を対象に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：家族介護者は，逆境の中でも希望を持ち，【揺れ動く症状に左右されない前向きさ】を原動力として困難に対処していた．そして，生活を共にする中で培った【家族の力の柔軟な発揮】をし，理解されにくい難病でも【心の壁を作らない家族の理解者とのつながり】を構築していった．家族員各々が無理のない対処方法を見極め【症状と共に揺れ動く状況の日頃からの共有】により長期の療養生活にも対処していた．次第に家族は自信を深め，【揺れ動く症状に左右されない前向きさ】に立ち戻っていた．

　結論：本研究で示したファミリーレジリエンスが，家族介護者の負担軽減や家族の相互理解の促進に寄与する可能性が示唆された．

地域包括支援センターにおける死別サポートの実施状況に関する全国調査—死別サポートを実施した地域包括支援センターの特徴に焦点をあてて小野　若菜子 , 永井　智子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.363-372

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要旨

　目的：本研究では，地域包括支援センターへの質問紙調査を通して，死別サポートの実施状況，死別サポートを実施した地域包括支援センターの特徴を明らかにし，実施上の課題について考察することを目的とした．

　方法：地域包括支援センターに対して郵送による全国質問紙調査を実施した．分析方法は，記述統計量算出，X²検定を用いた．

　結果：質問紙の有効回答は，738人（29.5％）であった．死別に関する相談を受けたことが「ある」は，地域包括支援センター472ヵ所（64.0％）であった．X²検定の結果，死別相談を受けたことがある地域包括支援センターの特徴は，市区町村人口が多く，終末期患者のケースカンファレンスやデスカンファレンス，市民向けの看取り・死別に関する事業を実施している傾向があった．

　結論：地域包括支援センターでは，死別サポートの取り組みが見られ，今後，地域の死別サポートの社会資源としても貢献する可能性が示唆された．

被災者兼支援者のうつ/PTSR悪化予防介入プログラムの評価に関する研究宇佐美　しおり , 増野　園惠 41巻1号 , 2021年12月 , pp.373-381

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要旨

　目的：本研究は熊本地震後の看護職のうつ/PTSR悪化予防介入プログラムを評価した．

　方法：介入群230名と質問紙調査の対照群270名を対象とした．介入群に2時間のセルフケア強化に関する心理教育と3時間の力動的集団精神療法，合計5時間を実施し，介入前後，介入1・3・6か月後に評価を行った．評価はうつ，PTSD陽性率，災害後反応，SF-8で行った．

　結果：熊本地震1年7か月後の介入群のうつ，PTSD陽性率は高かった．しかしうつ/PTSR悪化予防介入プログラムでうつ，PTSD陽性率，震災後反応に変化がみられた．

　考察：今回介入群のうつとPTSD陽性率は対照群と比較すると高かったが，プログラムの実施で，介入3か月後にうつは最も下がり，PTSD陽性率も6か月後に下がっていた．しかしうつは依然として強く，介入群はストレスを受けて震災後の生活を送っていた．

　結論：被災後，被災者兼支援者のうつ/PTSR悪化予防を行うことでPTSD陽性率は軽減し，震災反応が変化した．

きょうだいの居場所をつくる：小児集中治療室入院児と面会するきょうだいへの支援西名　諒平 , 戈木クレイグヒル　滋子 , 岩田　真幸 41巻1号 , 2021年12月 , pp.395-404

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要旨

　目的：きょうだいが小児集中治療室（以下PICU）に入院中の子どもに面会する場で，医療者はきょうだいと両親の状況をどのように捉え，きょうだいをどう支援しようとするのかを明らかにする．

　方法：PICU入院児ときょうだいの面会場面，15場面の観察と，看護師9名，Child Life Specialist5名，PICU専従保育士1名の計15名へのインタビューを行い，グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：医療者による【きょうだいの居場所をつくる】《きょうだいと入院児をつなぐ》《きょうだいと両親をつなぐ》という働きかけが適切に行われ，《両親によるきょうだいとの体験の共有》が行われることで，《きょうだいと入院児を含めた家族の一体感》が生じていた．

　結論：面会の場が，《きょうだいと入院児を含めた家族の一体感》のある場となることが望ましく，そのためには，医療者が【きょうだいの居場所をつくる】という働きかけを行った上で，両親が適切にきょうだいと体験を共有できるように支援することが重要である．

特別支援学校で学ぶ医療的ケア児への口鼻腔内・気管内吸引実施に至る学校看護師の判断清水　史恵 41巻1号 , 2021年12月 , pp.405-413

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要旨

　目的：特別支援学校で学ぶ医療的ケア児への，口鼻腔内吸引や気管内吸引の実施に至るまでに，学校看護師が吸引の必要性をどのように判断しているのかを明らかにする．

　方法：学校看護師18名に個別に半構造化インタビューを実施し，質的帰納的に分析した．

　結果：学校看護師は，その場で医療的ケア児を観察して得た情報だけでなく，その子にとっての効果的な排痰パターン，その子の呼吸維持力の程度，吸引によるその子の変化といった経験を通して得た情報もあわせて，その子が吸引を待てる状況にあるかどうかを判断していた．吸引を待てると判断すると，教育活動を妨げないよう，その子の吸引の希望のサイン，保護者の判断や思い，教員や同僚看護師の判断をすり合わせ，吸引を実施する最適なタイミングを見つけていた．

　結論：吸引実施の必要性を適切に判断するには，その子のことをよく知り，判断を他者と共有し，互いに学びあうことが重要である．

ICU入室患者の集中治療体験とICU退室3ヵ月後の精神的問題の関連：前向き観察研究岩谷　美貴子 , 伊藤　真理 , 足羽　孝子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.414-422

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要旨

　目的：ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること

　方法：ICUに48時間以上在室し，人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った．ICU退室早期に集中治療体験，ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder（PTSD），不安，抑うつ症状を測定した．

　結果：141名が調査を完了した．ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD，不安，抑うつ症状の有病割合は17.0，19.9，36.9％で，43.3％がいずれかに該当した．集中治療体験は精神的問題との関連を示さず，ICU入室中の不穏，ICU退室早期の不安，抑うつが関連した．

　結論：ICU退室3ヵ月後に40％を超える患者が精神的問題を有する現状が明らかになった．今後は，不穏および鎮静管理と精神的問題の関連の検討が必要である．

急性期病院の熟練看護師が行うエンド・オブ・ライフケアにおける超高齢者の療養場所選択についての意思決定支援の構造矢野　真理 , 小林　裕美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.431-440

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要旨

　目的：本研究は，エンド・オブ・ライフケアにおける超高齢者の療養場所選択に対する意思決定支援を行うために，急性期病院の熟練看護師が超高齢者と家族の意思をどのようにくみ取り，意思決定支援を実践しているかについての構造を明らかにする．

　方法：研究参加者10名に半構造化面接を行い質的統合法（KJ法）にて分析した．

　結果：熟練看護師は，【超高齢者への理解の追求】と【家族への理解の追求】の両面から【療養場所決定の中にある本人の尊厳】を尊重していた．さらに，【超高齢者側から見た最適医療】のために超高齢者の価値観や体験の理解をし，【医療者側から見た最適医療】を見定める調整をして【病院医療依存の中にある本人の尊厳】を守り【希望療養場所の実現可能性支援】を行っている構造が明らかとなった．

　結論：熟練看護師は，超高齢者の尊厳の追求を中心に据え，超高齢者医療のあり方への挑戦を実践していることが示唆された．

「患者安全のための医療事故防止行動自己評価尺度—看護師長用—」の開発上國料　美香 , 舟島　なをみ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.441-448

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要旨

　目的：患者安全のための医療事故防止行動自己評価尺度—看護師長用—を開発する．

　方法：質的帰納的研究成果を基に質問項目の作成と尺度化を行った．尺度の検討会とパイロットスタディにより再構成した29項目の尺度を用いて全国調査を行った．尺度の信頼性と妥当性は，収集したデータを用いた項目分析，信頼性係数の算出など統計学的手法を用いて検証した．

　結果：看護師長1,154名に尺度を配布した．回収数672（回収率58.2％）のうち有効回答580を分析した．I-T（項目-全体）相関係数は.39から.64，尺度全体のクロンバックα係数は.91であった．既知グループ技法により，2仮説はそれぞれ支持された．再テスト法の相関係数は.85であった．主成分分析の結果は，第1成分に.37以上の負荷量を示した．寄与率は，28.3％であった．

　結論：患者安全のための医療事故防止行動自己評価尺度—看護師長用—29項目は，一定の信頼性と妥当性を有する．

乳児との対面接触による妊婦の対児感情と不安への効果：ランダム化比較試験園田　希 , 髙畑　香織 , 堀内　成子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.449-457

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要旨

　目的：乳児とふれ合う経験がない初産婦を対象に，乳児と対面で接触する効果を検証する．

　方法：2群比較のランダム化比較試験．2群は 1）30分間乳児と接触する対面接触群と，2）30分間，乳児の遊び，直接授乳，眠る様子の映像を視聴する映像群である．アウトカムは対児感情評定尺度の接近得点と回避得点，状態不安得点の介入前後の変化量である．

　結果：接近得点は両群で介入後に上昇し，変化量は対面接触群3.5±3.5，映像群1.2±3.6で対面接触群の方が有意に増大し，効果量は中だった（t＝2.896，p＝0.01，d＝0.66）．回避得点と状態不安得点の変化量は，両群に有意な差はなかった（t＝-1.530，p＝0.13，d＝0.34；t＝-1.243，p＝0.22，d＝0.29）．

　結論：2群比較の結果，接近得点の変化量は対面接触群の方が有意に上昇した．両群で介入後の接近得点は上昇，回避得点と状態不安得点は減少した．本結果より，初めて母親になる妊婦と乳児との接触やケアを創る必要がある．

看護師における健康アウトカムに対する職域ストレス要因とジョブ・クラフティングとの交互作用林　由佳 , 高木　二郎 , 齋藤　信也 41巻1号 , 2021年12月 , pp.458-466

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要旨

　目的：看護師における健康アウトカムに対する，職域ストレス要因とジョブ・クラフティング（JC）との交互作用を調べることを目的とした．

　方法：5団体148名の看護師を対象に自記式質問紙調査を行い，健康アウトカム，職域ストレス要因，JCの4つの下位尺度を測定した．線形回帰分析にて交互作用を評価した．

　結果：心理的ストレス反応に対する仕事のストレインと「構造的な資源の向上」，ワーク・エンゲイジメントに対する個人的ないじめと「妨害的な要求度の低減」，疲労に対する個人的ないじめと「対人関係における資源の向上」，心理的ストレス反応に対する個人的ないじめと「挑戦的な要求度の向上」のそれぞれの交互作用が有意（p＜0.05）であった．人口統計学的因子で調整すると，最後の交互作用のみ有意（p＜0.05）であった．

　結論：目的に記した交互作用を認めた．「挑戦的な要求度の向上」は，個人的ないじめによるストレスを緩和することが示唆された．

病院における新型コロナウイルス感染症患者受け入れ体制の構築・運用プロセス—看護師長の視点から倉岡　有美子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.467-475

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要旨

　目的：看護師長の視点で，病院における新型コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）患者受け入れ体制の構築・運用プロセスを明らかにすることである．

　方法：九州地方にあるCOVID-19患者を受け入れた病院に所属し，患者受け入れ体制の構築・運用に携わった，看護師長8名に半構成的面接を実施し，得られたデータを質的記述的に分析した．

　結果：COVID-19感染流行期・第1波の際，看護師長は，病院の方針を受けて〔自部署での患者受け入れを受諾〕し，〔急ピッチでの患者受け入れ体制作り〕をした．第1波の沈静後は，〔COVID-19患者に提供する治療・看護の安定化〕を図り，第2波到来から2021年1月にかけて，〔感染再拡大から長期化への対応〕をしていた．

　結論：今後の新興感染症流行時の医療提供体制の構築・運用に向けての示唆が得られた．

保存期慢性腎臓病患者へのコンコーダンス概念を活用した療養援助—アクションリサーチによる取り組み新井　里美 , 中田　ゆかり , 比嘉　勇人 41巻1号 , 2021年12月 , pp.476-485

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要旨

　目的：2017年に実施した入退院を繰り返す保存期慢性腎臓病患者11名の療養体験に関するインタビュー結果報告会とコンコーダンス概念の勉強会を通して，看護師の療養指導時の認識や実践にどのような変化がおこるのかを記述し，そのプロセスを考察することである．

　方法：2018年5月〜2020年3月にアクションリサーチにより腎臓内科病棟看護師に報告会および勉強会を3回実施後，看護師4名に2回面談を行い，質的記述的に分析した．

　結果：報告会および勉強会で現状の療養指導の問題点が明確化され，病棟看護師は療養指導の視点を自ら再考することができた．その後の療養指導時【一方的な指導が問題だと思う】ことから【患者の言葉で語ってもらうことを意識した】等の認識により，【先入観をもたずに患者自身の状況を意識して話をきいた】ことで【患者の生活に合わせた代替案を話し合った】等の実践の変化がみられた．

　結論：患者の療養体験を知りコンコーダンス概念を意識することで，患者の療養における行動変容に効果的な療養援助への示唆を得た．

感染症患者に対する医療者の倫理的行動の実態福井　幸子 , 安岡　砂織 , 中原　純 , 矢野　久子 , 大西　香代子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.486-493

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要旨

　目的：感染症患者の視点で医療者の倫理的行動を探索し，診断時と最近の受診時の体験から医療者に求められる倫理的行動を検討する．

　方法：HBVキャリアを対象に5段階のリッカート法で質問紙調査を実施し，探索的因子分析後，対応のあるt検定で比較した．

　結果：医療者の倫理的行動に関する尺度は4因子18項目で構成され，全項目におけるCronbach's α係数は.902であった．「不安な心に寄り添う看護」の診断時（中央値1990年）と最近の受診時（2018年）の平均±標準偏差は2.0±1.1，2.2±1.1（p＜.05）で，「病気を理解し，受容できる説明」3.0±1.3，3.6±1.2（p＜.01），「公平な対応」4.3±1.0，4.7±0.6（p＜.01），「前を向いて生きていくための支援」2.9±0.9，3.2±1.0（p＜.01）であった．

　結論：感染症患者に対する医療者の倫理的行動に関する質問項目は，信頼性・妥当性が検証された．「第I因子：不安な心に寄り添う看護」に有意差はみられたが，得点数は低かった．

阪神・淡路大震災の被災経験がある人として生きることの意味—学童後期に被災後医療的介入を受けなかった人々を対象として田中　加苗 , 佐々木　吉子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.494-502

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要旨

　目的：本研究は，学童後期に阪神・淡路大震災で被災した後，震災に関連したことで医療的介入を受けてこなかった人々の多様な人生の理解を通して，被災経験がある人として生きていく上での長期的経験とその意味を明らかにすることを目的とした．

　方法：2017年6月〜2018年9月に4名の参加者に4回ずつインタビューを行い，テーマ分析によって参加者の経験に共通するテーマを生成した．

　結果：被災経験がある人として生きることの意味は〈心身ともに安心安全な居場所の追求〉〈生死に関する価値観の醸成〉〈社会との調和のために語られない被災経験〉〈真剣な聞き手と共に被災経験に向き合う〉〈他者の経験の理解志向〉の5つのコアテーマから構成された．

　結論：被災児童たちが自分らしくいられる居場所の確保などの災害直後の支援が震災の前向きな意味づけに寄与すること，および，いまだ被災経験を語らず心理的回復が達成されていない人々への中長期的看護支援の必要性が示唆された．

看護学士課程教育の手術室実習における手術室看護師のための実習指導役割尺度の信頼性・妥当性の検証水谷　郷美 , 城丸　瑞恵 , 朝倉　隆司 41巻1号 , 2021年12月 , pp.503-512

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要旨

　目的：看護学士課程教育の手術室実習における手術室看護師のための実習指導役割尺度を作成し，信頼性・妥当性を検証する．

　方法：質的研究を元に尺度原案を作成し，手術室実習に関わる教員および手術室看護師に72項目5段階リッカート法で質問紙調査を行い，因子分析による構成概念妥当性，内的整合性による信頼性の検証を行った．

　結果：有効回答は教員118名，手術室看護師168名であった．探索的因子分析を行った結果，7下位尺度34項目が抽出された．次に教員群，手術室看護師群それぞれで確認的因子分析を行った結果，教員/手術室看護師のモデル適合性は，CFI＝.997/.980，RMSEA＝.010/.029であった．また下位尺度のCronbachのα係数は，教員α＝.768〜.884，手術室看護師α＝.828〜.917であった．

　考察：本尺度の信頼性と妥当性は統計学的に許容範囲内であることが確認された．

介護予防の必要な在宅高齢者への転倒予防支援—フットマッサージが足部機能に及ぼす効果の検討郡　ハルミ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.520-526

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要旨

　目的：立位バランスに必要な足底部の皮膚感覚と足趾力を高めるためのフットマッサージを介護予防の必要な在宅高齢者に行い，効果について検討した．

　方法：デイサービスを利用する在宅高齢者11名に，フットマッサージを週2回，2ヵ月間行った．皮膚感覚はモノフィラメント，足趾力は足趾力測定器を用い，立位バランスは開眼片足立ち時間を測定し，前後比較分析を行った．

　結果：2か月間で皮膚感覚は91％以上の閾値が低下し（p＜0.05），足趾力は全員が向上した（p＜0.05）．開眼片足立ち時間も82％が延長した（p＜0.05）．フットマッサージの揉みほぐしで感覚受容器の情報入力が改善し，足趾運動で足趾筋力が強化したことや，開眼片足立ち時間の延長によって立位バランスの改善が示唆された．

　結論：介護予防の必要な在宅高齢者の転倒予防支援として，フットマッサージは有効となる可能性がある．

看護職の冷え症妊婦に対する関わり方の基本姿勢：構成要因の探索中村　幸代 , 竹内　翔子 , 大久保　菜穂子 , 堀内　成子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.527-536

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要旨

　目的：看護職の冷え症妊婦に対する関わり方の基本姿勢の構成要因を探索する．

　方法：全国の分娩取扱い施設で妊婦健診に3年以上携わっている看護職を対象に無記名自記式質問紙調査を実施した．

　結果：分析対象数は733名である．妊婦健診時での看護職の冷え症妊婦に対する関わり方の基本姿勢の構成要因として27項目4因子が抽出された．抽出された因子は，【1．触れて冷えを確認する】【2．共感的態度で傾聴する】【3．ペースや意向を尊重する】【4．共に冷え症改善行動を考える】であった．冷え症ケア実施の有無の比較では，第1因子の合計得点の差異が最も大きく（4.82点），順に第4因子（2.03），第3因子，第2因子であった．

　結論：「触れて冷えを確認する」「共に冷え症改善行動を考える」が冷え症ケアに特化した因子であり，「共感的態度で傾聴する」「ペースや意向を尊重する」が看護全般に共通する因子として示唆された．

都市部の支援付き宿泊施設に入所した生活困窮者の入院退所の予測因子的場　由木 , 斉藤　恵美子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.537-545

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要旨

　目的：都市部の支援付き宿泊施設を利用する生活困窮者の入院退所の予測因子を明らかにすること．

　方法：2012年4月〜2015年3月の3年間に支援付き宿泊施設に新規に入所した315人を対象として，後ろ向きコホート研究を実施した．入所時の健康状態の項目を予測因子とし，1年間の追跡期間中の入院退所をイベントとしたCox回帰分析を行った．

　結果：入院退所の予測因子は「がん」と「失禁等の排泄障害」であった．入所時に「がん」があった場合のハザード比は，4.41（95％信頼区間：1.86〜10.43），「失禁等の排泄障害」があった場合のハザード比は，2.93（95％信頼区間：1.31〜6.56）であった．

　結論：がんや排泄障害のある生活困窮者は，宿泊施設入所後に，地域生活に移行できずに入院退所となりやすいことが示唆された．宿泊施設の支援員と地域の医療職が協働して，入所時の健康面でのアセスメントを行い，地域生活の安定に向けた支援を提供する仕組みが必要である．

慢性疾患患者を対象としたピアサポートの提供者の負担感，満足感，サポート技術を測定する尺度の信頼性・妥当性の検討米倉　佑貴 41巻1号 , 2021年12月 , pp.556-566

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要旨

　目的：慢性疾患患者を対象としたピアサポート活動に従事する者の活動に対する負担感，満足感，サポート技術を測定する三つの尺度を開発し信頼性，妥当性を検討することを目的とした．

　方法：国内でピアサポート活動を行う団体を通じピアサポーター140名に質問紙を配布し，作成した尺度，ピアサポート活動の状況，基本属性・健康状態への回答を得た．尺度の項目分析，確認的因子分析，基本属性，健康状態，ピアサポート活動の状況と尺度得点の関連性の分析を行った．

　結果：64名から回答が得られた．満足感尺度の5項目で最大値に7割の回答が集中しており天井効果が疑われた．尺度は全て2因子構造で良好な適合度が得られた．負担感は活動頻度と，満足感は報酬の有無や不安と，サポート技術は心身の健康度と有意な関連がみられた．

　結論：開発した尺度は構成概念妥当性と技術尺度の内容的妥当性に課題が残ったが，因子的妥当性，内的整合性は確認された．

看護提供方式の基本特性に関する数理モデルによる解析：パートナーシップ・ナーシング・システムの特性犬塚　裕樹 , 藤丸　清佳 41巻1号 , 2021年12月 , pp.567-572

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要旨

　目的：看護提供方式としてのパートナーシップ・ナーシング・システム（PNS）の看護特性を数理モデルによって定量的に評価した．

　方法：確率過程の数理モデルを使い，看護提供の受付け口数の違いが患者の看護待ち行列数に及ぼす効果を調べた．さらにベテランナースと新人ナースがペアを組み看護ケアを分担する場合の看護ケア効率を調べた．

　結果：看護待ち行列の平均人数は，看護提供の受付け口数が2から1に半減すると，トラフィック密度に依存し，およそ10倍に増え，患者に厳しい負担を与えることになった．さらに，ベテランナースと新人ナースが看護ケアを分担すると，単独で行う場合に比べ，看護ケア効率が落ちた．

　結論：PNSの2つの構造的特性は，ナースが単独での看護提供に比較して不利な結果となった．PNSが患者に，より安全で質の高い看護サービスを効率よく提供するためには，ナース間で高度なコミュニケーションを図り，互いを補完し協働することが必要である可能性が残された．

小規模町村離島における保健師の就職と離職の理由知念　真樹 , 牧内　忍 , 宮里　澄子 , 長濱　直樹 , 神里　みどり 41巻1号 , 2021年12月 , pp.573-582

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要旨

　目的：小規模町村離島における保健師の離島への就職を決めた理由や辞めたいと思った出来事，離職の理由を明らかにする．

　方法：小規模町村離島を離職した保健師と現職の保健師，計10人に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：離島での就職を決めた理由は【島の住環境や交通の便の良さ】【離島の生活や保健師活動への興味】等の7つのカテゴリで構成されていた．現職保健師の辞めたいと思った出来事は【改善が困難な業務の忙しさ】【家族のライフイベントを大切にした選択】等4つのカテゴリで構成されていた．保健師の辞めた理由は【島が閉鎖的で見られているような感じ】【自身や家族のライフイベントを大切にした選択】等6つのカテゴリで構成されていた．

　結論：保健師が小規模町村離島に就職を決めた理由は，島の環境の良さや交通の便，島の保健活動への興味等であった．現職保健師の辞めたいと思った出来事，離職保健師の辞めた理由は，改善が困難な業務の忙しさ，離島の閉鎖的でプライバシーがない感じや自身や家族のライフイベントだった.

日本語版Chronic Kidney Disease Self-Care scale（CKDSC）の作成梶原　右揮 , 森本　美智子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.594-603

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要旨

　目的：日本語版Chronic Kidney Disease Self-Care scale（CKDSC）を作成し，異文化間妥当性，尺度としての1次元性を検討する．

　方法：CKDSC（5因子16項目）の翻訳・逆翻訳を行い，日本語訳CKDSCを作成した．調査は保存期慢性腎臓病（CKD）患者を対象として実施した．解析には，確証的因子分析を用い，1次元性は2次因子モデルを構築し検討した．

　結果：分析対象者は229名であった．日本語訳したCKDSCは，原版と同じ5因子斜交モデルが成り立った（CFI＝.991，RMSEA＝.047）．2次因子モデルによる検討では，5因子15項目のモデルが1次元性を満たした（CFI＝.993，RMSEA＝.042）．ω係数は.848（各因子.823〜.941）であった．CKDステージ，栄養士からの療養指導の有無で「合計得点」に有意差を認めた．

　結論：日本語版CKDSCは，保存期CKD患者のセルフケア行動を評価する尺度として，使用可能であることが示された．

術後ホルモン療法を受ける乳がん患者の反すう傾向と更年期症状およびソーシャルサポートとの関係に関する研究—年齢群別の検討近藤　三由希 , 大川　明子 , 石井　秀宗 , 梅田　徳男 , 浅塲　香 41巻1号 , 2021年12月 , pp.604-613

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要旨

　目的：術後補助療法としてホルモン療法を受ける乳がん患者の更年期症状に影響を及ぼす反すう傾向とソーシャルサポートの関係を明らかにし，看護の示唆を得る．

　方法：拡張版反応スタイル尺度，更年期症状（簡略更年期指数：SMI），ソーシャルサポート尺度，個人属性について自記式質問紙を用いた横断的調査を実施した．

　結果：2施設160名に調査票を配布し，回答を得た132名のうち分析可能な104名を対象とした（回収率82.5％，有効回答率78.8％）．SMI得点は年齢群での差が認められた．両年齢群共に反すうのネガティブな内省と更年期症状に正の相関が認められた．54歳以下ではネガティブな内省によりソーシャルサポートの知覚の低下につながり，55歳以上では問題への直面化によりサポートを多く知覚することが示された．

　結論：必要なサポートを提供することおよびソーシャルサポートが入手可能と認識できるような援助が必要である．サポート提供者の存在を確認するだけでなく，患者の年齢や反すうを考慮した支援を行う必要がある．

レスパイトケアを利用する母親の在宅重症心身障害児（者）のきょうだいに対する思いの変化井上　昌子 , 守本　とも子 , 中馬　成子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.614-622

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要旨

　目的：レスパイトケアを利用する前と利用してからの，母親のきょうだいに対する思いの変化を明らかにする．

　方法：近畿3府県において，レスパイトケアを利用している在宅重症心身障害児（者）の母親15名を対象に，きょうだいへの思いに関する半構造化面接を行い，逐語録を作成し質的記述的に分析した．

　結果：レスパイトケアを利用する前は【きょうだいに対する自責の念】【子どもに平等に接したい思い】の2カテゴリー，レスパイトケアを利用してからは【きょうだいを喜ばすことができる嬉しさ】【きょうだいのポジティブな気持ちの変化に対する喜び】の2カテゴリーが抽出された．

　結論：レスパイトケア利用により，母親はきょうだいを喜ばせられる嬉しさで愛情が満たされ，きょうだいの障害児への愛情を育むという喜びにもつながっていた．レスパイトケアは，母親ときょうだいの関係性の再構築を促進し，情緒的な結びつきを強める上で重要であった．

在宅医療提供体制が整った環境において在宅緩和ケアを受けた終末期がん患者の在宅看取りの関連要因吉田　美由紀 , 廣瀬　未央 , 陶山　啓子 , 小岡　亜希子 , 藤井　晶子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.623-629

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要旨

　目的：在宅医療提供体制が整った環境下における終末期がん患者の在宅看取りの関連要因を明らかにする．

　方法：A法人の終末期がん患者の訪問診療記録を用いた後ろ向き調査を実施した．患者の年齢，性別，疾患名，主介護者の属性，在宅医療開始時の患者及び家族への病名告知と余命告知の有無，患者の在宅療養継続の希望，そして在宅医療開始後死亡までの期間を調査し，在宅看取りを従属変数としてロジスティック回帰分析を行った．

　結果：分析対象933名．在宅看取りに関連したのは，在宅医療開始時の在宅療養継続への強い希望（オッズ比3.28　95％信頼区間2.30〜4.68，p＜.01）と，在宅医療開始後死亡までの期間が30日以内（オッズ比1.51　95％信頼区間1.13〜2.03，p＜.01）であった．

　結論：在宅看取りの要因は，在宅療養継続の強い希望と，在宅医療開始後死亡までの期間が30日以内であった．

看護職者と看護補助者が共に看護補助者役割の認識を共有する介入プログラムの開発と評価佐伯　昌俊 , 武村　雪絵 , 國江　慶子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.638-646

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要旨

　目的：看護職者と看護補助者を対象とした看護補助者役割の認識を共有する介入プログラムを開発し，双方の看護補助者役割認識および看護チームに関する認識への介入効果を検証する．

　方法：部署の看護職者と看護補助者が合同で参加する1回1時間の介入プログラムを開発し，2020年8月〜12月に3施設各1病棟で介入を実施した．看護職者と看護補助者の看護補助者役割認識および看護チームに関する認識を介入前，直後，1ヶ月後に測定した．

　結果：看護職者32名と看護補助者14名を分析対象とした．看護職者は介入前と介入1ヶ月後で看護補助者役割認識の得点に差はなかったが，チームに関する認識の得点が高まった．看護補助者はいずれも変化を認めなかった．

　結論：介入プログラムにより，看護職者と看護補助者の看護補助者役割認識に変化は見られなかったが，看護職者のチームに関する認識が高まる可能性が示唆された．今後は対象者数を増やして検証が必要である．

日本語版倫理的風土尺度の信頼性と妥当性の検討奥本　綾香 , 米山　智子 , 宮田　千春 , 木下　彩栄 41巻1号 , 2021年12月 , pp.647-655

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要旨

　目的：倫理的風土を測定する尺度としてHospital Ethical Climate Survey（以下HECS）を翻訳，日本語版HECS（以下J-HECS（26））を作成，信頼性と妥当性の検討を行った．

　方法：自記式質問紙調査を行った．対象は関西圏にある3大学病院の一般病棟に所属する看護職とした．

　結果：2,168枚の質問紙を配布し，770枚を回収した（回収率35.5％）．有効回答609部を解析対象とした．オリジナルと同じ26項目5因子構造にて確認的因子分析を行った結果，適合度はRMSEA＝0.09，CFI＝0.87，GFI＝0.82，AGFI＝0.78であった．クロンバックα係数は0.94と，高い信頼性が確認された．また尺度の平均得点は3.65点と対象者が倫理的風土を好ましいものとして認知していることが分かった．

　結論：作成したJ-HECS（26）は，一定の信頼性と妥当性が得られ，今後組織の倫理的風土を高めるための教育や研修の効果を客観的に判断することへの貢献が期待される．

COVID-19拡大状況下の看護研究活動の阻害要因と促進要因の探索天野　薫 , 森本　浩史 , 渡邉　梨央 , 佐藤　浩二 , 深堀　浩樹 , 新福　洋子 , 吉永　尚紀 41巻1号 , 2021年12月 , pp.656-664

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要旨

　目的：COVID-19拡大状況下の看護研究活動の阻害要因と促進要因を探索する．

　方法：日本看護科学学会会員のうち，同意を得た1,532名にオンライン質問紙調査をした．2020年4〜6月のCOVID-19拡大状況下の研究活動に関する自由記載項目に記入した554名の記述について，研究プロセスを分析枠組みとする内容分析を行った．

　結果：各研究プロセスの阻害要因は，【研究計画の実行可能性に対する不確かさ】【研究者と研究参加者双方に生じる負担への懸念】等の12カテゴリー，各研究プロセスの促進要因は，【既存の価値観に囚われない発想の転換】【研究成果公表に向けた選択と集中】等の7カテゴリーが導かれた．

　結論：学際的連携による創造的な研究方法の確立，倫理的配慮の具体化，組織的な研究環境改善に向けた取り組み，研究マネジメント力強化，思考の転換と行動力が持続可能な研究活動推進の鍵となることが示唆された．

看護小規模多機能型居宅介護で活躍する看護師の行動特性坂下　玲子 , 撫養　真紀子 , 小野　博史 , 渡邊　里香 , 芳賀　邦子 , 粟村　健司 , 真鍋　雅史 , 新居　学 , 中西　永子 , 河野　孝典 41巻1号 , 2021年12月 , pp.665-673

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要旨

　目的：看護小規模多機能型居宅介護（以下，看多機）で働く看護師の行動特性を明らかにする．

　方法：看多機の施設長から推薦された看護師29名を対象に行動結果面接法を参考に半構造的面接を行い質的記述的に分析した．

　結果：看多機で働く看護師の成果は，【利用者・家族の生活の質の向上】【利用者・家族に提供するケアの質の向上】の2カテゴリーと8サブカテゴリー抽出された．これら成果につながる行動特性として【その人の生活の中で歩み寄りを続ける】【その人や家族の強みを引き出し生活に取り入れる】【個々に合わせ臨機応変にケアを創造する】【命をまもる】【看取りを支える】【その人の居場所をつくる】【その人を支えるチームをつくる】の7カテゴリーと37サブカテゴリーが抽出された．

　結論：今回抽出された看護師の行動特性によって，最期まで住み慣れた自宅や地域で暮らし続けていくという看多機の役割が促進されることが期待される．

病棟看護師長が認定看護師を有効活用するために実行している関わり方や工夫秋元　静香 , 菖蒲澤　幸子 , 山田　典子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.674-682

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要旨

　目的：病棟看護師長が，他病棟に勤務する兼任の認定看護師（Certified Nurse，以下，「CN」と略）を有効活用するために実行している関わり方や工夫を明らかにする．

　方法：病棟に勤務する師長で経験年数5年以上，兼任のCNと働いた経験を有するもの．半構造化面接にて兼任のCNを活用するために「師長が実行している関わり方や工夫」について尋ね，質的記述的分析をした．

　結果：10名の協力が得られた．師長は兼任のCNを有効活用するため【CNとのコミュニケーションの駆使】【CNとのメタ・コミュニケーションの駆使】を様々な場面で工夫する等，【CNの豊かな人間性を尊重】して信頼関係を築いていた．また，師長は【CNとスタッフの双方の円滑な関係構築】に配慮し，兼任のCNを病棟の研修会の講師としケアに介入させ【スタッフ自らがCNへ依頼をするための動機づけ】を行い，【CNの介入による高度な看護実践の定着】を意図した関わりをしていた．

2年以上の勤務経験を有する新卒訪問看護師における自律的判断の様相仁科　祐子 , 谷垣　靜子 , 長江　弘子 , 岡田　麻里 41巻1号 , 2021年12月 , pp.683-691

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要旨

　目的：2年以上の勤務経験を有する新卒訪問看護師における自律的判断の様相を明らかにすることを目的とした．

　方法：2年以上の勤務経験を有する新卒訪問看護師7名に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：2年以上の勤務経験を有する新卒訪問看護師における自律的判断のコアは，【利用者が自分らしい人生を生きられるかどうかを基に考える】という対象者中心思考を基に，【利用者の望む生活のためにできることを共に試行錯誤して決める】【利用者の状態変化時は緊急度を見極める】という生活と生命を護るための判断をすること，加えてよりよい判断を導くために【同事業所の看護師に自分から相談し判断を共有する】ことであった．

　結論：2年以上の勤務経験を有する新卒訪問看護師は，利用者の自分らしさを重視する対象者中心思考を基に，利用者の望む生活を利用者と共に試行錯誤しつつ，状態変化時は緊急度を見極めていた．また同事業所の看護師に主体的に相談し，よりよい判断を導いていた．

「知覚された多側面の個人−環境適合」を測定する日本語版適合感尺度の開発：看護職における妥当性と信頼性の検証井上　真帆 , 國江　慶子 , 武村　雪絵 , 市川　奈央子 , 木田　亮平 41巻1号 , 2021年12月 , pp.692-700

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要旨

　目的：個人−環境適合の5側面の知覚を測定する日本語版適合感尺度を開発し，妥当性と信頼性を検証する．

　方法：個人−環境適合の欲求−供給，需要−能力，個人−組織適合の3側面を測るPerceived Fit Scaleを許諾後翻訳し，個人−組織適合尺度の「組織」を「上司」「同僚」に置換し，個人−上司，個人−集団適合尺度を追加した．異なる時期・施設の看護職に調査を行い，その一部に再テストを実施した．209名，434名のデータを分析した．

　結果：探索的因子分析で想定の5因子が抽出され，確証的因子分析でモデル適合度は良好だった．関連が想定された概念と各下位尺度との相関は仮説通りだった．クロンバックαは各下位尺度.87〜.97であった．各調査の級内相関係数は.60〜.78，.37〜.54であった．

　結論：開発した日本語版適合感尺度は時間的安定性に課題はあるが，看護職で一定の妥当性，信頼性を確認できた

急性期内科系病棟に所属する勤務帯リーダーに必要とされるせん妄ケア実践能力—臨床看護師への面接調査から松田　謙一 , 綿貫　成明 41巻1号 , 2021年12月 , pp.701-709

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要旨

　目的：急性期内科系病棟に所属する勤務帯リーダーに必要とされるせん妄ケア実践能力を明らかにすること．

　方法：急性期内科系病棟に勤務する勤務帯リーダーおよび看護管理者，急性期病院の専門看護師・認定看護師を対象に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：12名の研究対象者から，【せん妄の発症から今後の経過を見据えた包括的なアセスメント】，【せん妄ケアの担い手である勤務帯メンバーへの支援】，【せん妄の原因となる身体的変調の回避・緩和を目指した医師への交渉】，【せん妄の適切な薬物療法を目指した多職種のマネジメント】などの11の実践能力が抽出された．

　結論：勤務帯リーダーに必要とされるせん妄ケア実践能力は，勤務帯において，高齢者に対する包括的かつ継続的なせん妄ケアを病棟で提供できるよう，勤務帯メンバーや看護管理者，多職種，家族との積極的な連携を通じて，せん妄ケアに最適な人的・物的環境を柔軟に創出していく行動と考えられた．

心不全患者のアドバンス・ケア・プランニングにおける看護師の取り組み測定尺度の開発と関連要因の検討山本　美保 , 吉岡　さおり 41巻1号 , 2021年12月 , pp.723-732

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要旨

　目的：心不全患者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）における看護師の取り組み測定尺度の開発とその関連要因を検討する．

　方法：循環器科勤務の看護師に質問紙調査を実施し，尺度の信頼性と妥当性を検討した．重回帰分析により関連要因を分析した．

　結果：572名を分析対象とした（有効回答率：29.9％）．因子分析の結果【対話を継続するための取り組み】【心不全と共に生きていくことを支える取り組み】【病の軌跡を共有する取り組み】【患者の意思をつむいでいく取り組み】【患者の価値を知ろうとする取り組み】の5因子が抽出された．確認的因子分析の結果，仮説モデルの適合度が確認された．信頼性はCronbach's α＝.77〜.90で，基準関連妥当性は看護師の自律性尺度との関連で確認された．重回帰分析の結果，認知能力，ACPに対する自信・知識，心不全の緩和ケアに関する知識が主な関連要因として示された．

　結論：本尺度の信頼性と妥当性が検証された．関連要因に基づく教育プログラムの開発が今後の課題である．

高齢者ケアの継続に向けた急性期病院看護師のコーディネート機能（第2報：看護師と協働する医療職の視点から）坂本　明子 , 正木　治恵 , 大原　裕子 , 黒田　久美子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.733-742

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要旨

　目的：看護師と協働する医療職の視点から高齢者ケアの継続に向けた急性期病院看護師のコーディネート機能を明らかにする．

　方法：看護師と協働する医療職8名を対象に半構成的面接を行い，質的統合法にて分析した．

　結果：看護師と協働する医療職からみた看護師のコーディネート機能は，協働する医療職の【専門性発揮の助け】となる「足掛かり」「羅針盤」「初動」機能と，【多職種間連携に向けた働き】として「本質の見極めとシームレスな橋渡し・役割代行」「求めたい専門領域の尊重・役割移譲」「求めたい確かな情報共有・ズレや誤解を生まない伝達の心掛け」及び【間を結ぶ調整の要】として「間に入っての噛み砕いた伝達とズレの修正」機能が示された．

　結論：医療職から見た看護師のコーディネート機能として，関係者の間を結ぶ調整，専門性の発揮，多職種間連携に向けた働きが明らかになり，それらはケア継続に向けて調整機能を礎として発揮された．

訪問看護師におけるケアリングの相互性と継承性の意識化がもたらす職務継続意向への効果—ランダム化比較試験による検討平野　智子 , 藤　桂 41巻1号 , 2021年12月 , pp.753-762

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要旨

　目的：本研究の目的は，心理的困難に直面している訪問看護師に対して，「継承的視点での捉え直し」と「ケアリングの相互性の実感」の意識化を促すことにより職務継続意向への効果を検討することである．

　方法：対象は現職訪問看護師59名を無作為に介入群29名，対照群30名に振り分け，困難事例の想起を促した後に，介入群にのみ「継承的視点での捉え直し」と「その事例から得ているものの意識化」を促す介入を行った．介入評価は「職務継続意向」に関する尺度を使用し，介入時と2週間後の2期に測定した．

　結果：困難事例の想起のみを求めた対照群では職務継続意向が低下したが，介入群では，職務継続意向が維持され，訪問看護経験全般におけるケアリングの相互性の実感が高まっていた．

　結論：困難に直面している訪問看護師に対して「継承的視点での捉え直し」や「その事例から得ているものの意識化」を促すことの有用性が示唆された．

集中治療領域での終末期患者とその家族に対するインフォームドコンセントにおける看護実践に関連する要因川島　徹治 , 川上　明希 , 蘆田　薫 , 田中　真琴 41巻1号 , 2021年12月 , pp.763-771

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要旨

　目的：集中治療領域での終末期患者とその家族に対するインフォームドコンセント（Informed Consent：IC）における看護実践の実施程度に関連する要因を明らかにすること．

　方法：集中治療領域で働く看護師（96病院955名）を対象に集中治療領域での終末期患者とその家族に対するICにおける看護実践尺度の得点に関連する要因を重回帰分析にて検討した．

　結果：尺度合計得点が高いことと有意な関連を示したのは，研修参加経験有（β＝.098，p＝.010），学生時の学習歴有（β＝.103，p＝.006），他者への相談頻度が高い（β＝-.214〜-.034，p＜.001），最終学歴（β＝.057〜.063，p＝.010），診療体制：セミクローズド（β＝.093，p＝.023），フリー看護師がいる頻度が高い（β＝-.044〜-.141，p＝.021），看護提供方式：パートナーシップ（β＝.095，p＝.007）であった．

　結論：ICでの看護実践の充実には，問題対処への積極的な姿勢や学習経験，看護提供体制の重要性が示唆された．

地域で生活を継続する統合失調症を持つ者の回復の経験今野　浩之 , 大森　純子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.772-779

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要旨

　本研究は，地域で生活を継続する統合失調症を持つ者の回復とはどのような経験であるかを明らかにすることを目的とした．Giorgiが提唱する現象学的アプローチを参考に，統合失調症を持つ者5名を対象に分析した．

　結果，統合失調症を持つ者の回復の経験とは『他者の理解の中だけにある未知の自分の存在を認知する』であり，未知の自分に対し，過去から現在までの連続の中で自分が認識できている既知の自分を見定めながら『未知の自分と既知の自分を共存させる』ことであった．未知の自分と既知の自分を共存させ続けるためには『既知の自分を維持・強化し続ける』ことが必要であった．統合失調症を持つ者の回復の経験は，未知の自分とそれに対応する既知の自分との因縁の不可分な関係によって生じ続け，今も持続的に経験されていた．

　既知の自分を蓄積することは，自己同一性の再構築であると考えられ，今も継続しているものであると推察された．

新卒看護師が認識する実地指導者のサポート評価尺度の開発中澤　沙織 , 鈴木　英子 , 川村　晴美 , 田辺　幸子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.787-795

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要旨

　目的：新卒看護師が認識する実地指導者のサポート評価尺度を開発する．

　方法：新卒看護師のサポートに関する文献と質的研究を基に尺度原案を作成した．首都圏内にある大学病院と国立系病院10施設の新卒看護師を対象に質問紙調査を行い，尺度の妥当性と信頼性を検証した．

　結果：有効回答は553名（72.2％）であった．性別，社会人経験の有無，最終学歴の違いによる尺度原案の総合得点の平均値に有意差はみとめず，有効回答全数を分析対象とした．項目分析後，探索的因子分析（最尤法，プロマックス回転）を行い【実践面のサポート】と【情緒面のサポート】の2因子17項目が抽出された．確証的因子分析によるモデルの適合度はGFI＝.903，AGFI＝.875，RMSEA＝.072で，基準関連妥当性の相関係数は.723，クロンバックα信頼係数は.952，再テスト法の級内相関係数は.697であった．

　結論：新卒看護師が認識する実地指導者のサポート評価尺度は許容範囲の信頼性と妥当性が検証された．

熟達看護師と熟達前看護師の看護実践知に対する認識の差異藤本　学 , 島村　美香 , 小山　記代子 , 幸　史子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.796-805

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要旨

　目的：本論は実務経験20年以上の熟達看護師とそれ未満の熟達前看護師の看護実践知に対する認識の差異について明らかにする．

　方法：全国の看護師を対象に，彼らが看護師としてより良く働くために有用であると考えている看護実践知を同定するために，自由記述調査票を用いたインターネットによる全国調査を実施した．

　結果：得られた自由記述をコーディングすることで，看護実践知に関する5上位カテゴリー，15カテゴリー，85コードが得られた．カテゴリーレベルのデータについてχ²検定した結果，看護実践知に対する熟達看護師と熟達前看護師の認識に差異が確認された．前者は看護師としての心掛けが重要であると考えているのに対し，後者は実践的なノウハウを求めていた．

　考察：熟達前看護師に看護実践知を伝える際には，より良く働くための心掛けと同時に，彼らが直面している問題を解決するためのノウハウも併せて教える必要がある．

中山間地域に暮らす人々のCivic Prideに関連する要因—地域の文化的価値観に着目した看護への示唆日髙　未希恵 , 今井　秀樹 41巻1号 , 2021年12月 , pp.806-814

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要旨

　目的：中山間地域に暮らす人々の文化的価値観に着目した看護への示唆を得るため，Civic Pride（CP）尺度の関連要因を検討する．

　方法：宮崎県椎葉村に在住する19歳以上の住民2,427人を対象とし，無記名自記式調査を行った．CP尺度，属性，地域活動への参加，地域のつながりおよび地域教育に対する意識を調査し，t検定および重回帰分析に拠り分析した．

　結果：890人から有効回答を得た（有効回答率36.7％）．重回帰分析の結果，CP尺度得点は作業の助けあいや地域活動への積極的な参加および子どもへの地域教育との間に有意な正の相関がみられた（p＜0.05）．

　結論：CPと関連を示す項目は地域住民の文化的価値観を反映し，これらは地域に親和性の高いヘルスケアシステム構築の一助となり得ることから，CPは住民の健康評価を行う際に有益な情報となる可能性が示唆された．

中小規模病院に勤務する看護師の職務継続意思につながる看護師長の基本的心理欲求支援行動評価尺度の開発坂本　貴子 , 福田　広美 , 村嶋　幸代 41巻1号 , 2021年12月 , pp.815-823

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要旨

　目的：中小規模病院に勤務する看護師が看護師長から受ける基本的心理欲求支援行動を評価できる尺度を開発し，妥当性と信頼性を検討する．

　方法：自己決定理論を基盤に59項目を生成し，看護師1,500名に本調査を行い妥当性と信頼性の検証を行った．評価者間および評価者内信頼性に関する調査は看護師40名を対象とした．

　結果：本調査は有効回答率37.9％であった．探索的因子分析の結果，3因子19項目の尺度を作成した．Cronbach's α係数は.963であり，確証的因子分析では適合性が示された．併存的妥当性は.985，弁別的妥当性は-.624，職務継続意思との関連を確認した．評価者間信頼性は有効回答率90％で，Kendallの一致係数W＝.40〜.62を示した．評価者内信頼性は有効回答率100％で，相関係数は.905，重みつきκ係数は.799であった．

　結論：妥当性・信頼性は概ね確保できた．

小学4〜6年生の唇顎口蓋裂患児の病気に対する思い北尾　美香 , 熊谷　由加里 , 池　美保 , 植木　慎悟 , 福井　美苗 , 藤田　優一 41巻1号 , 2021年12月 , pp.824-831

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要旨

　目的：小学4〜6年生の唇顎口蓋裂患児の病気に対する思いを明らかにする．

　方法：2018年8月〜9月にA病院に通院または入院中の小学4〜6年生の唇顎口蓋裂患児11名を対象に，病気に対する思いについて半構造化面接を行い，質的記述的研究手法を用いて分析を行った．

　結果：病気に対する思いは29コードが抽出され，8カテゴリ【生まれたときの自分の口の形や骨がないことを知り驚いた】【自分の歯や人中がないことを聞いても驚かなかった】【自分の病気は歯が生えないことを改めて実感する】【どうして病気になったんだろう】【病気は治るのかな】【自分の病気は知っておくほうがいい】【病気は他人にはわからないから気にしていない】【重く考えすぎないように普通にふるまったほうがいい】に分類された．

　結論：具体的操作期になり，患児が自分の病気を実感を伴って理解し，そして病気について悩みを抱くことが明らかとなった．患児の病気の理解を深められるように，説明をすることの重要性が示唆された．

急性期病院で働く看護師のフォロワーシップの内容分析吉田　和美 , 飯島　佐知子 , 野崎　真奈美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.832-840

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要旨

　目的：急性期病院で働く看護師のフォロワーシップの構成概念を明らかにした．

　方法：18名の看護師に半構造化面接を行い，内容分析の方法で分析した．

　結果：看護師のフォロワーシップは‘管理者の迅速なリスクマネジメントを促進する’，‘クリティカルな状態に対応した患者中心の看護ケアを追究する’，‘優れた行動特性を持つ’，‘刻々と変化する情報を管理者と共有する’，‘管理者に提案し変革を支援する’，‘管理者の方針に意見する’，‘刻々と変化する業務のマネジメントを迅速に補佐する’，‘メンバーのメンタルヘルス改善に向けて行動する’，‘メンバーの育成に貢献する’，‘チーム内のコミュニケーションを促進する’であった．

　結論：看護師のフォロワーシップは，管理者のリスクマネジメントを促進し，専門職として患者中心のケアを追究する態度で，メンバーのメンタルヘルスや教育に積極的に関わり，看護管理者のリーダーシップと協働していた．

膀胱用超音波画像診断装置を用いた膀胱内尿量連続測定による術後尿道カテーテル留置中患者の尿流出状況の実態北田　裕香 , 大村　優華 , 山上　優紀 , 藤井　誠 , 森脇　芙美 , 宮前　貴文 , 植田　弥里 , 安吉　成瑠美 , 辻本　朋美 , 井上　智子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.841-849

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要旨

　目的：術後尿道カテーテルを留置している患者の膀胱内尿量を連続測定し尿流出状況の実態を明らかにする．

　方法：泌尿器・消化器・内分泌手術後に尿道カテーテルを留置している患者を対象に，手術後から翌朝まで膀胱用超音波画像診断装置を装着し，膀胱内尿量を1分毎に連続測定した．なお膀胱内尿量100ml以上を「尿流出停滞」と定義した．

　結果：患者23名中16名を分析対象とした．そのうち「尿流出停滞」を認めた患者は7名（43.8％）であった．膀胱内尿量最高値は中央値（四分位範囲）78（51，143）mlで，範囲は34〜193mlであった．尿流出停滞を認めた患者7名の尿流出停滞時間は中央値（四分位範囲）24（2，48）分で，範囲は2〜61分であった．

　結論：術後尿道カテーテル留置中患者の半数近く（43.8％）に一時的な尿流出停滞を認め，停滞時の最高膀胱内尿量は193mlであった．

主任看護師が役割を捉えながら変化していくプロセス—昇進前後の役割移行に焦点を当てて難波　奈保子 , 吉武　久美子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.857-865

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要旨

　目的：本研究の目的は，主任看護師が昇進を通してどのように役割を移行していくのかを明らかにすることである．

　方法：8名の主任看護師を対象に半構造的面接を行い，データは修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：プロセスは，昇進前の経験に影響を受けて2つに分かれ，一つは主体的，もう一つは消極的であった．前者は，【いずれ管理者になることを決心する】【“主任看護師としての私”を自分とスタッフの両方が認識する】【師長とスタッフの考えをつなぐ方法を探る】，俯瞰して考えることで【立場を活かして組織と個人をつなぐ】であった．後者は，【なんとなく道が決まる】【師長の仕事を助ける】であった．プロセスの特徴は，循環する，引き戻ることであった．

　考察：主任看護師の役割移行に必要なことは，移行に特化した支援，役割を通して学び続けられる支援である．また，役割経験を通して新たな知見を広げる姿勢をスタッフの時期から育んでいく必要性も示唆された．

特定機能病院の精神科病床における身体拘束に関する毎日の多職種カンファレンスの継続による効果—身体拘束率の低下と参加者の気づき服部　洋美 , 片山　はるみ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.866-875

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要旨

　目的：特定機能病院の精神科病床における身体拘束に関する毎日の多職種カンファレンスの継続による効果を，身体拘束率の低下および参加者の気づきという面から検証する．

　方法：2018年から2020年にかけて患者の身体拘束について議論するための多職種カンファレンスを毎日実施した．月毎の身体拘束率の推移を2次曲線回帰分析で，転倒転落率等の要因間の関連は相関分析で，身体抑制認識尺度で測定した身体拘束の必要性認識度は年毎の分散分析で解析した．自由記述には質的記述的分析法を用いた．

　結果：身体拘束率と身体抑制認識得点は有意に低下した．また身体拘束率と転倒転落率やThe Global Assessment of Functioning Scale（GAF）値との関連はなく，ナースコール呼び出し回数には正の相関がみられた．自由記述から【必要性の認識】【意識の変化】【効果と期待】【課題】が抽出された．

　結論：本試みは懸念事項を発生させずに身体拘束の低減に寄与した．また4個の気づきからは成果と課題が明確となった．

中堅期の市町村保健師の職業的アイデンティティの形成プロセスと影響要因—複線径路等至性モデリング（Trajectory Equifinality Modeling: TEM）による分析小路　浩子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.876-884

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要旨

　目的：中堅期の市町村保健師の職業的アイデンティティの形成プロセスと影響要因を明らかとする．

　方法：中堅期の市町村保健師7名を対象に半構造化面接を行い，複線径路等至性モデリングの手法を用いて分析した．

　結果：中堅期保健師の職業的アイデンティティの形成プロセスは「自分らしさ発揮までの焦燥期」「保健師としての自信の獲得期」「キャリア移行に対する応変期」の3つの時期に区分された．彼らは力量不足に焦りながらも周囲のサポートを得て，住民との関わりを重ねることによって保健師としての一定の自信を獲得していた．その後，環境や役割等が変化しても，価値観や意識の変容を図りながら，移り変わる状況に対峙していくことで中堅として成長していた．同時に中堅職員と一保健師の間での役割葛藤も抱えていた．

　結論：中堅期保健師の職業的アイデンティティの向上には，役割葛藤に対するサポート体制の強化が重要であることが示唆された．

がん診療連携拠点病院に勤務する外来看護師のがん緩和ケアに対する実践の認識と関連要因能登原　寛子 , 岡本　理恵 , 表　志津子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.885-894

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要旨

　目的：がん診療連携拠点病院に勤務する外来看護師を対象に，がん緩和ケアの実践に対する認識の自己評価とその関連要因を4側面ごとに明らかにした．

　方法：A県がん診療連携拠点病院の外来看護師を対象に，がん緩和ケアの実践に対する認識と，緩和ケアに関する経験について自記式質問紙調査を行なった．

　結果：207名に配布し回収率は92.3％であった．実践の程度の自己評価について，できていると回答した割合はいずれも2割以下であった．役割意識がある者は，スピリチュアルな側面で約7割，残りの3側面で8割から9割であった．緩和ケアの実践に関連する要因は，研修の受講や専門・認定看護師の支援を受けた経験，他職種連携の経験などであった．

　結論：外来看護師の緩和ケア実践を促進するためには，基本的な緩和ケアの実践知を積み上げ，他職種へとつなぐ体制整備が不可欠であると示唆された．

新人看護師に対するソーシャルサポートが医療事故の認知的評価および報告の迷いに及ぼす影響友岡　史沙 , 松本　智晴 , 前田　ひとみ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.895-904

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要旨

　目的：新人看護師にとって「支持的な対人関係」や「医療事故のサポート認識」が，医療事故の「認知的評価」や「迷いのない報告」にどのように関連するかを明らかにする．

　方法：全国から無作為抽出した病院の新人看護師597名に自記式質問調査紙調査を実施した．

　結果：305名（51.1％）が回答し272名（89.2％）の有効回答を得た．パス解析から，新人看護師への「支持的な対人関係」は「医療事故後のサポート認識」に影響し，この認識が医療事故の認知的評価の「影響性」と「コミットメント」にさらに影響することで報告の迷いが減じられるモデル（χ²値＝70.321（p＝.001），RMSEA＝.058，SRMR＝.0345，TLI＝.970，CFI＝.980）が示された．

　結論：新人看護師は「支持的な対人関係」を基に得られる「医療事故後のサポート認識」によって，医療事故の認知的評価のうち「影響性」と「コミットメント」を高く評価できることが関連し，迷いのない報告に繋がると考えられる．

地域包括ケア病棟の看護師が実践する退院支援のプロセス榊　美穂子 , 黒田　寿美恵 , 中本　妙 41巻1号 , 2021年12月 , pp.905-914

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要旨

　目的：地域包括ケア病棟の看護師が実践する退院支援のプロセスを明らかにし，効果的な看護実践への示唆を得る．

　方法：地域包括ケア病棟勤務経験2年以上，看護師経験5年以上の看護師19名を対象に半構造化面接を実施し，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの手法で分析した．

　結果：退院支援のプロセスは，患者の入院・転棟の決定時から，《60日退院の軌道乗せ》と〈退院後のイメージ化〉を開始し，これら2つを往還しながら，同時にプロセスの核となる【地域で生きる力の回復・補強】に向けて患者と家族に働きかけるものであり，〈患者の生き方を慮る〉，〈家族と緊密に連絡〉，《専門職チームの一丸化》が，プロセス全体を円滑に進める推進力となっていた．

　結論：本研究結果を現場で適用する際には，高齢入院患者の特徴を十分に踏まえたうえで，退院支援プロセスの核である【地域で生きる力の回復・補強】が促進されるよう，各々の支援を円滑に実施することが重要である．

医療ニーズの高い小児に対する訪問看護師の在宅ケア実践における困難村田　優子 , 岩脇　陽子 , 滝下　幸栄 , 江本　厚子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.915-923

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要旨

　本研究は，医療ニーズの高い小児に対する訪問看護師の在宅ケア実践における困難を明らかにし，訪問看護師への支援のあり方について検討することを目的とした．京都府内の小児訪問看護師33名を対象に半構造的面接法を用いて調査した．質的記述的研究の方法を用い，医療ニーズの高い小児に対する訪問看護師の在宅ケア実践における困難として，【単独での看護ケアの実践】【適切な時期の受診の促進】【予測できない急変時の対応】【小児特有の知識やスキルの体得】【母親との関係づくり】【多職種との連携の促進】の6つのカテゴリーが抽出された．

　医療ニーズの高い小児の訪問看護師に対する支援として，在宅ケア実践における判断力，多職種連携に対するコーディネート力，および母親との関係づくりに対する力を身に付けるための教育支援が必要である．

短報

市区町村保健師が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）禍で重視する地域保健活動：パイロットスタディ関山　友子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.230-233

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要旨

　目的：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）禍で市区町村保健師が重視している地域保健活動方法について記述統計を用いて明らかにし，COVID-19禍での市区町村保健師の活動について示唆を得る．

　方法：地域保健活動方法について市町村保健師を対象にした面接調査より作成した78項目の地域保健活動方法について，682市区町村の保健師各1名に質問紙調査を実施した．

　結果：270人（有効回答率39.6％）を分析対象とした．集計の結果，COVID-19禍で重視するようになった上位5位の地域保健活動方法は，「内容や回数を減らし事業を継続する」「NDB，KDBや介護DB等のデータを活用する」「ICTを活用した保健事業を実施する」「重点活動のために，その他の事業を整理する」「さまざまな機会を活用して住民の健康状態を把握する」であった．

　結論：市区町村保健師は，対面での支援が制限される中で事業を継続していくための地域保健活動方法を重視していた．

カテコラミン製剤の漏出性皮膚傷害に対する罨法の効果に関する基礎研究野里　同 , 高橋　亮 , 武田　利明 41巻1号 , 2021年12月 , pp.391-394

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要旨

　目的：ラットを用いた基礎研究により，カテコラミン製剤の漏出性皮膚傷害に対する確かな看護ケアの確立に向けた基礎的な知見を得ることである．

　方法：ラットの背部皮下に実験的な漏出性皮膚傷害を作製し罨法の効果を検討した．

　結果：罨法を実施しない対照群では3/6例において観察1日目に発赤を認め，その中の1例は3日目に潰瘍へと変化した．温罨法群では5/6例において1日目に発赤を認め，その発赤は3日目には全例が潰瘍化した．一方で，冷罨法群では発赤，潰瘍などの皮膚傷害は認められなかった．

　結論：血管拡張作用を目的に温罨法を実施した動物では，対照群より高い割合で潰瘍を形成したため，これまで推奨されてきた温罨法は皮膚傷害を悪化させる知見が得られた．また，抗炎症作用を目的に冷罨法を実施した動物では，皮膚傷害は認められなかったことから，冷罨法の有効性が示唆された．

資料

ストレッチャー移送時に女性看護師が行う胸骨圧迫の姿勢による質の比較水上　玲子 , 光澤　裕香 , 井出　令奈 , 中川　通弘 , 野口　紗弥香 , 松田　実々 , 原口　昌宏 , 竹内　朋子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.45-51

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要旨

　目的：ストレッチャー移送時に看護師が患者に馬乗りになって行う胸骨圧迫（Straddling Chest Compression：S-CC），一般的な胸骨圧迫（Basic Chest Compression：B-CC），歩行しながら行う胸骨圧迫（Walking Chest Compression：W-CC）の3つの姿勢の質を比較し，女性看護師が行う有効な胸骨圧迫姿勢を明らかにする．

　方法：臨床経験5年以上の女性看護師18名を対象とし，姿勢による胸骨圧迫の質（圧迫深度，圧迫テンポ，リコイル）を測定した．

　結果：S-CCとB-CCは，W-CCと比較して圧迫深度が有意に深かった（p＜.001）．また胸骨圧迫の質と実施者の体格との関連を検討し，S-CCでは有意な相関はなかった．

　結論：ストレッチャー移送時に女性看護師が行う胸骨圧迫の姿勢として，W-CCよりもS-CCが有効である可能性が示唆された．

看護基礎教育における患者急変対応シミュレーション教材の開発とその効果木村　奈緒美 , 益田　美津美 , 中垣　明美 41巻1号 , 2021年12月 , pp.79-87

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要旨

　目的：看護基礎教育における患者急変対応シミュレーション教材の開発とその効果を検証する．

　方法：A大学看護学部4年生83名を対象に演習を行い，事前・事後課題，ARCS評価シート等をカークパトリックの4段階評価モデルの視点で分析した．

　結果：レベル1の反応は演習への興味（76.6％）とやりがい（82.8％）が高く，「講義よりも印象に残った」，「楽しかった」など肯定的な意見があった．レベル2学習については事前・事後課題の平均点が高く行動目標は達成された．急変対応への自信は54.7％であった．

　結論：本教材の学習効果は認められたが，急変対応への自信や満足度をさらに高める教材の工夫，改善の必要性が示唆された．

機能強化型訪問看護事業所と機能強化型への移行を検討している訪問看護事業所に勤務する看護師の教育ニーズ小森　直美 , 伴　佳子 , 小林　成光 41巻1号 , 2021年12月 , pp.98-105

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要旨

　目的：本研究の目的は，機能強化型訪問看護事業所と機能強化型への移行を検討している訪問看護事業所に勤務する看護師の教育ニーズを明らかにすることである．

　方法：首都近郊3県の訪問看護事業所の看護師（n＝964）を対象に郵送法による調査を実施した．

　結果：456名から回答を得て，456名を解析対象とした．456名のうち，機能強化型訪問看護事業所および機能強化型への移行を検討している訪問看護事業所に勤務する52名の看護師の教育ニーズは，「緩和ケア」「在宅終末期ケア（看取りを含む）」が高かった．また，24時間対応体制加算の有無と「在宅終末期ケア（看取りを含む）」「腎瘻・膀胱瘻のケア」に有意差を認めた（p＝.05）．

　結論：機能強化型訪問看護事業所および機能強化型への移行を検討している訪問看護事業所に勤務する看護師は，ターミナルケアの教育ニーズが高く，機能強化型訪問看護管理療養費算定要件に合致していると考えられた．

ウェアラブルカメラで撮影された動画を使用した新人フライトナースの振り返りの有用性の検討髙橋　誠一 , 土屋　守克 , 坂上　貴之 41巻1号 , 2021年12月 , pp.141-147

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要旨

　目的：ドクターヘリのプレホスピタル活動において，新人フライトナース（以下，新人とする）にウェアラブルカメラを装着した．ウェアラブルカメラによって撮影された動画を使用した振り返りの有用性を検討した．

　方法：新人1名を対象として，ウェアラブルカメラで撮影された動画から，プレホスピタル活動の問題点の抽出させた．さらに，1名の認定指導者フライトナース（以下，認定指導者とする）が同じ動画を確認し，新人が認識していない問題点を指導した．独自に定めた13項目について，25事例における新人と認定指導者が認識する問題点の相違数や項目の実施状況を分析した．

　結果：新人と認定指導者では，プレホスピタル活動において認識する問題点に相違を認め，新人が認識していない問題点が多くあった．実施率が低い項目は，フライト記録は28％，バイタルサインなどの患者状態とフライトドクターとの情報共有は44％であった．

　結論：プレホスピタル活動中にウェアラブルカメラにより撮影された動画を使用した事例の振り返りは，新人の活動の客観的な評価を可能にする．

新型コロナウイルス感染拡大下における遠隔と対面を組み合わせた授業方法に対する学生からの評価藤田　優一 , 植木　慎悟 , 北尾　美香 , 福井　美苗 41巻1号 , 2021年12月 , pp.148-154

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要旨

　目的：1年次後期専門教育科目「小児看護学概論」におけるオンデマンド型授業，ライブ型授業，対面授業の各授業方法について評価の差異および意見について検討する．

　方法：第8回授業後に学生73名に無記名自記式のアンケート用紙を配布し，回答を求めた．

　結果：66名より回答があり，3つの授業方法で理解度や満足度に有意差はなかった．来年度からどのような授業形態がよいかについては，遠隔授業を中心とした授業形態がよいと回答した学生が3分の2を占めていた．

　結論：大学側と学生側の双方で遠隔授業を行う体制が整っていれば，講義を中心とした科目は遠隔授業で学習することも可能であろう．科目の特性によって遠隔授業と対面授業を使いわけることで，より効率的な学習が可能となることが示された．

女性が1人法で行うバッグバルブマスク換気による送気量の検討：EC法と頬部保持法の比較淡中　亜美 , 奥平　美咲 , 宰川　智子 , 高松　利采 , 英　舞花 , 原口　昌宏 , 竹内　朋子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.155-159

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要旨

　目的：女性が1人法で行うBVM換気において，頬部保持法はEC法と比較してどの程度の1回送気量を確保できるか，頬部保持法による送気量と女性の身体的特徴との関連性があるかを明らかにする．

　方法：A大学女子看護学生57名が，EC法と頬部保持法によるBVM換気を実施した．送気量は成人マネキンの気道部分にスパイロメーターを接続して測定した．基本属性は身長，体重，BMI，両手の握力，両手の寸法等を調査した．

　結果：頬部保持法は1回送気量の平均値548.0±201.5ml，EC法は403.2±223.7mlであり，有意に多かった（p＜.001）．頬部保持法による1回送気量と身体的特徴とは，有意な相関はみられなかった．

　結論：頬部保持法は，EC法よりも1回送気量が多く，至適送気量の範囲内であり，女性の身体的特徴とは有意な関連がみられなかったことから，人工換気において有効なBVM保持方法である可能性が示唆された．

初めてプリセプターの役割を担う看護職の認識—任期3ヶ月目と6ヶ月目に焦点をあてて伊藤　歩美 , 金井　好子 , 大谷　忠広 , 高田　幸子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.184-191

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要旨

　目的：初めてプリセプターを担う看護職は任期3ヶ月目と6ヶ月目にどのような認識をもっているのか明らかにする．

　方法：63名のプリセプターが受講した任期3ヶ月目と6ヶ月目のフォローアップ研修において，「困りごと・悩み・問題に感じていること」「プリセプターの経験において良かったこと」について記載した内容を質的記述的に分析した．

　結果：3ヶ月目には【指導者としての技量不足】【自身の感情制御の難しさ】を感じながらも【指導の楽しさ】【自分の変化】に気がついていた．また，【新人に対する憂慮】の一方で【新人の成長】を感じていた．6ヶ月目には【自分自身と向き合う経験】を肯定的に捉えており，【指導方法の模索】を重ね，やりがいが生まれていた．さらに，【先輩との協働】の難しさとともに【部署の新人教育へのサポート体制】を実感し【先輩への感謝】の念をもっていた．

　結論：プリセプターは自身，新人，部署の先輩に関して相反する認識をもちながら課題を解決し肯定的感情を高め役割を担っていた．

バーチャルリアリティを用いた手指衛生教材の使用可能性の評価竹下　悠子 , 山川　みやえ , 内海　桃絵 41巻1号 , 2021年12月 , pp.234-240

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要旨

　目的：手指衛生教育用にバーチャルリアリティ（VR）を開発し，教育への使用可能性について2次元映像と比較した．

　方法：看護師を対象に非無作為化比較試験を行った．VR群と2次元映像群に分け映像視聴と講義を行った．映像の評価は視聴直後に，手指衛生のタイミングは視聴前後，1か月後に調査した．

　結果：VR群と2次元映像群の比較では，映像の5件法の評価（中央値）は手指衛生の重要性が理解できた（5.0, 4.0 p = .024），実践を想起した（5.0, 4.0 p = .008），学習方法は効果的だった（5.0, 4.0 p = .046）であった．タイミングの「患者周囲の環境に触れた後」と記述できた割合はVR群で視聴前30％に比べ視聴後90％（p = .040），1か月後60％（p = .233）であった．2次元映像群では視聴前20％に比べ視聴後80％（p = .040），1か月後80％（p = .004）であった．

　結論：VR群では重要性の理解，実践の想起，学習の効果の評価が高かった．VRは手指衛生教育に使用可能と考える．

施設で生活している障がいのある人をわが子にもつ高齢の母親の体験松澤　明美 , 山口　麻衣 41巻1号 , 2021年12月 , pp.423-430

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要旨

　目的：施設で生活する障がいのある人をわが子にもつ高齢の母親の体験を明らかにすることである．

　方法：母親2人へ半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：これらの母親の【わが子の権利や生活の豊かさを守るよう努める】【わが子のケアの質に伴う心理的負担を感じる】【わが子への地域で質の高い包括的なサービスを望む】【わが子の将来の不安に直面する】【自身と夫の老いに伴う家族全体の変化を案じる】【わが子を託せる人や社会を求める】という6つの体験が明らかになった．

　結論：迫るわが子の将来への不安，自身や夫の老い，家族全体の変化など，多重の不安を抱えるこれらの母親に対して，ライフコースを見据えた発達段階に応じた心理的な支援，母親が親としてわが子へしたいと願うことを可能な限り維持しながら，安心してその役割を託せる障がいのある人の権利と生活が守られる質の高いサービス，それを実現しうる人と社会が課題と考えられた．

壮年期にある重症心身障害者の母親への将来を見据えた訪問看護師の関わり國府　幹子 , 月野木　ルミ 41巻1号 , 2021年12月 , pp.513-519

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要旨

　目的：壮年期にある重症心身障害者の母親への将来を見据えた訪問看護師の関わりを明らかにする．

　方法：訪問看護師5名に対し，重症心身障害者の母親への関わりについて半構造化面接を実施し質的記述的に分析した．

　結果：将来を見据えた訪問看護師の関わりとして，【母親がつくりあげてきた今ある親子の暮らしを尊重する】【子どもの介護を抱え込みつつある母親が人に委ねられる糸口を掴む】【母親が納得できるまで手を差しのべ，時間をかけてそばで支える】【家族の移り変わりに備えて，子どもの療養を支える体制を整える】【年齢を重ねてゆく親子の姿を見極め，機を逃さず踏み込んで支える】の5カテゴリが抽出された．

　結論：壮年期にある重症心身障害者の母親への将来を見据えた訪問看護師の関わりは，母親が大切にしてきた親子の暮らしと母親の老いを支え，【年齢を重ねてゆく親子の姿を見極め，機を逃さず踏み込んで支える】支援が重要である．

訪問看護ステーションにおける別居介護者支援の現状山根　友絵 , 百瀬　由美子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.630-637

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要旨

　目的：訪問看護ステーションにおける別居介護者支援の現状を把握し，訪問看護師による支援ニーズの高い別居介護事例の特徴を明らかにすることを目的とした．

　方法：全国の訪問看護ステーション1,000事業所を対象に無記名自記式質問紙調査を行い，別居介護事例を収集した．各項目の記述統計量の算出および，別居介護者の通う距離別にχ²検定を行った．

　結果：228事業所から回答が得られ（回収率22.8％），402事例を分析した．事例の世帯状況は単独世帯が74.4％で，要介護3以下が81.5％を占めた．別居介護者は50〜60歳代が71.4％，続柄は子どもが81.6％であった．別居介護者の通う距離との関係で有意差があったのは，高齢者の要介護度と経済状況，別居介護者の性別と訪問頻度であった．

　結論：別居介護の特徴を踏まえた効果的な支援方法について検討することが必要である．

レセプト情報・特定健診等情報データベースを用いた在宅療養指導管理料・衛生材料等提供加算算定状況の分析前田　修子 , 福田　守良 , 蘭　直美 , 森山　学 41巻1号 , 2021年12月 , pp.710-717

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要旨

　目的：レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）を活用し，在宅患者の医療処置実施状況と医療・衛生材料供給状況を推察すると共に，在宅医療提供量との関連を解析すること．

　方法：NDBオープンデータ，SCR（Standardized Claim Ratio）データ，政府統計の総合窓口（e-Stat）から在宅療養指導管理料・在宅療養指導管理材料加算・衛生材料等提供加算の算定状況や在宅医療提供量に関するデータを抽出し，在宅医療提供状況との相関関係を分析した．

　結果：自己注射，持続陽圧呼吸療法などを必要とする在宅患者が多く，これらに必要な医療・衛生材料が供給されていると推察された．在宅療養指導管理料などの算定状況は，在宅療養支援病院数，在宅療養支援診療所数，訪問看護ステーション数，訪問診療や訪問看護の提供量など在宅医療提供量によって地域差が生じていた．

　考察・結論：今後は，算定状況が多かった医療処置を必要とする在宅患者への支援ならびに，在宅医療を提供する医療機関，在宅医療の充実が必要であると考える．

救急看護認定看護師が考えるフライトナースの職務とコンピテンシー作田　裕美 , 上野　寿子 , 新井　直子 , 新井　龍 , 坂口　桃子 41巻1号 , 2021年12月 , pp.743-752

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要旨

　目的：フライトナースの職務と行動特性に関する救急看護認定看護師の考えを集約しフライトナースが果たす職務の内容とコンピテンシーを構成する行動単位を明らかにする．

　方法：デルファイ法を用いて，救急看護認定看護師1,096名を対象に質問紙調査を3回行った．コンセンサスを示す同意率は81％とした．

　結果：第1調査53名，第2調査32名，第3調査17名から返信があり，「フライトナースが果たすべき職務」は10職務68項目でコンセンサスを得た．「高い成果を上げるフライトナースの行動特性」は，17のコンピテンシーと90の行動単位でコンセンサスを得た．その内，特に高い同意を得た行動単位で構成されるコンピテンシーは7つであった．

　結論：「高い成果を上げるフライトナースの行動特性」でコンセンサスが得られた行動単位は「フライトナースが果たすべき職務の内容」に生かされていることが示唆された．

司法精神看護実践能力測定尺度の日本語翻訳版（FPNC-J）の開発松浦　佳代 , 高野　歩 , 森　真喜子 , David Timmons 41巻1号 , 2021年12月 , pp.780-786

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要旨

　目的：英国およびアイルランドで開発された司法精神看護実践能力測定尺度（Forensic Psychiatric Nursing Competence scale：FPNC）日本語版（FPNC-J）の開発である．

　方法：健康関連尺度の選択に関する合意に基づく指針COSMINの尺度翻訳に関する研究デザインに準じ，FPNC-J40項目を作成した．医療観察法病棟での勤務経験を持つ看護師4名を対象にパイロット調査を行い，日本語訳の理解のしやすさ，妥当性，包括性を調査した．

　結果：12項目において項目内容が理解しにくいとの指摘があり，5項目において日本の医療観察法病棟における司法精神看護実践に即していないとの意見があった．包括性に関する指摘はなかった．インタビュー結果に基づき，研究者間で協議を重ね，訳語を修正した．

　結論：COSMINに準じた翻訳過程を経て，FPNC-Jの翻訳が確定した．

基本情報

日本看護科学会誌
41巻1号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：2185-8888 印刷版ISSN：0287-5330 日本看護科学学会

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