日本看護科学会誌 42巻1号 (2022年12月発行)

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総説

退院支援における病棟看護師のコーディネーションの概念分析牛塲　かおり , 林　智子 , 井村　香積 42巻1号 , 2022年12月 , pp.422-428

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要旨

　目的：退院支援における病棟看護師のコーディネーションの概念がどのような文脈で用いられ，どのような特徴をもっているのかを明らかにする．

　方法：英文献13文献，和文献2文献を対象にRodgersの概念分析方法を用いた．

　結果：属性は【ケアにつなぐために患者の意向をくみ取る】【患者・家族・多職種の仲をとりもつ】【関係職種間で目標・情報をつなぐ】【退院後の問題解決方法を捻出する】【退院後の環境を整える】【新たなシステムを取り入れる】が抽出された．本研究結果から，本概念の定義「退院支援チームにおいて，関係者と連携・協働しながら患者の意向をくみ取りその意向に添ったケアが行えるよう，関係職種間の情報や関係性をつなぐことである．そして，退院後に向けた視点をもち問題解決方法を思案し，患者が退院後も継続的に支援を受けられる環境を整え，退院支援システムをより現状にあったものへと調節することである」を導き出した．

日本における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニングの概念分析菊本　由里 , 徳重　あつ子 , 岩﨑　幸恵 42巻1号 , 2022年12月 , pp.468-475

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要旨

　目的：日本における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニングの概念を概念分析により明らかにすることである．

　方法：42文献を分析対象としRodgersの概念分析の手法を用い分析した．

　結果：分析の結果，【本人・多職種・関係者全員がチームを組み関係構築】，【代理意思決定者の選定】，【倫理的に適切な事前指示書の共有】，【人生の最終段階に向けた家族の準備】，【早期から最期まで継続した本人中心の意思決定】，【望む生き方の最善を考える取り組み】の6属性と，4先行要件，3帰結が抽出された．

　結論：本概念は，「認知症の変化，進行，不安に伴い，将来の意思決定に向けて環境を整備し，認知症早期から本人と関係者全員が関係構築しながら，事前指示書の共有，代理意思決定者の選定，人生の最終段階に向け家族も準備し，最期まで継続した本人中心の意思決定と望む生き方の最善を考える取り組みのプロセス」と定義した．

日本におけるヤングケアラーの概念分析常盤　文枝 , 浅井　宏美 , 辻　玲子 , 水間　夏子 , 上原　美子 , 黒田　真由美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.494-500

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要旨

　目的：「日本におけるヤングケアラー」の概念の定義と概念図を示す．

　方法：Rodgersらの概念分析の手法を用いた．和文検索データベースを使用し，関連するキーワード検索を行った結果，35文献が分析対象となった．

　結果：属性は【多様なケア】【過重な役割と責任】【家族を維持する努力】【複雑な感情】【置かれた状況への無自覚】，先行要件は【家族システムとダイナミクス】【未充足のケアニーズ】【隠された存在】，帰結は【自己存在の意味づけ】【家族内の負の円環】【子どもとしての成長発達への影響】【社会的・経済的基盤形成への影響】【社会的損失】【ケアラーの潜在化】を抽出した．

　結論：日本におけるヤングケアラーとは，『家庭で代行的・情緒的ケアなど多様なケアを行い，過重な役割と責任を担っている18歳未満の子ども．彼らは家族を維持する努力をする中で，複雑な感情を抱きつつも，自分が置かれた状況に無自覚な場合がある』と定義した．

乳がんに罹患した女性が薬物療法前に行う妊孕性温存の選択に対する意思決定支援：文献レビュー紙谷　恵子 , 伊東　美佐江 , 前田　訓子 , 齊田　菜穂子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.501-508

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要旨

　【目的】国内外の文献をレビューし，乳がん女性が薬物療法前に行う妊孕性温存の選択に対する意思決定支援の実態と課題を明らかにする．

　【方法】MEDLINE，CINAHL，医学中央雑誌を用いて，2004年から2021年までの発表論文を対象に，キーワードは和文「乳房腫瘍」「妊孕性温存」，英文「Breast cancer」「Fertility preservation」とした．

　【結果】対象論文は8件で，意思決定に対する支援は「開発されたツールによる支援」と「医療専門職者によるコンサルテーション」に分類された．

　【結論】専門家の連携による支援効果は示されたが，意思決定支援ツールの効果は限定的で，情報提供の量や方法の更なる検討が示唆された．乳がん女性が行う妊孕性温存に関する選択は，様々な背景が関連しその影響は長期に及ぶため，医療者の連携と継続的支援を必要とする．わが国に応じた支援体制の構築が望まれる．

医療分野において健康問題を抱える人へ実践されている応援の概念分析澤田　いずみ , 道信　良子 , 石川　幸代 , 小川　賢一 , 原田　瞳 42巻1号 , 2022年12月 , pp.652-660

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要旨

　目的：日本の医療分野で健康問題を抱える人へ実践されている応援の概念分析を行い，定義を明らかにする．

　方法：国内文献29件を対象にRodgersの概念分析を行った．

　結果：前提要件3つ，属性4つ，帰結4つのサブカテゴリーから，各一つの【カテゴリー】が抽出され，医療分野の応援は，生き方の模索が続く健康問題を抱える人への【自分らしくあることの困難性への共感】に基づいて，医療者が【その人が自分らしく生きるために味方になり新たな活動を試みる】ことで【その人の主体性の高まりに医療者としての自分らしさが充実していく】過程であった．味方になるとは，医療情報を分かりやすく伝えること，対象者と願いを共に考え支えること，対象者の思いを代弁し共感を周囲に波及させ仲間を作ることにより，その人らしさを支えることだった．

　結論：医療分野での応援は，対象者のその人らしさを大切にしたい医療者の新たな活動の創出を助ける概念と考えられた．

精神科における看護師から患者への暴力，虐待：スコーピングレビュー及川　江利奈 , 栗林　一人 , 栗原　淳子 , 高野　歩 42巻1号 , 2022年12月 , pp.811-818

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要旨

　目的：精神科における看護師から患者への暴力と虐待に関する文献を包括的にレビューし，その特徴と要因を明らかにする．

　方法：PRISMA-ScRに基づき，スコーピングレビューを実施した．文献検索には，PubMed，CINAHL，医学中央雑誌を用いた．文献選定の包含基準は，（1）精神科病棟や外来における看護師から患者への暴力，虐待行為に関する論文，（2）英語または日本語で書かれた論文とした．

　結果：最終的に，12件の文献がレビュー対象となった．暴力や虐待の内容は，暴行，暴言，無視，身体拘束に関する内容であった．暴力や虐待の要因に関する内容は，自分の行為は，ケアであって暴力ではないという思い込み，精神科における閉鎖的な治療環境に関する内容であった．

　結論：本研究結果から，精神科における看護師から患者への暴力，虐待の特徴や要因には，閉鎖性，密室性，強制性という精神科医療における構造的問題があることが示唆された．

HIVと共に生きる人々の心理社会的転帰の改善につながる療養支援に関する文献検討久保田　早苗 , 岩渕　和久 42巻1号 , 2022年12月 , pp.937-945

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要旨

　目的：国外のピアサポーターによるPeople Living with HIV（PLWH）の心理社会的転帰の支援に関する文献を整理，分析し，心理社会的転帰を改善したとされた支援策を抽出する．

　方法：PubMed，MEDLINE，CINAHLを用い（“PLWH” AND (“antiretroviral therapy” OR “quality of life”)) AND (“peer-led intervention” OR “peer support”）で文献検索した．

　結果：先行研究で心理社会的転帰を改善したとされた支援は，カウンセリング，アドヒアランスの障壁の克服等に関する議論や個別介入であった．その結果，社会交流が増加しスティグマの軽減，経験に基づく助言で自己効力感が向上，アドヒアランスや自己管理が促進しQOLの向上を認めた．

　結論：ピアサポーターの経験に基づく支援はPLWHの社会交流の増加，スティグマが軽減し，QOL向上への寄与が示された．

原著

認知症専門病院を受診・入院している認知症高齢者の家族介護者が行う行動・心理症状への対応：質的内容分析寺岡　貴子 , 深堀　浩樹 42巻1号 , 2022年12月 , pp.1-10

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要旨

　目的：認知症専門病院を受診・入院している認知症高齢者の家族介護者が行う行動・心理症状への対応を明らかにする．

　方法：認知症高齢者を介護する家族介護者16名に半構造化面接を実施し，Elo & Kyngäs（2008）の質的内容分析を行った．

　結果：【被介護者への抑えられない叱責】【被介護者に対する行動制限】などの16カテゴリーから構成される《BPSDへの対応の模索》《発展的対応》《抑圧的対応》《孤立をもたらす対応》の4つのテーマが得られた．家族介護者は周囲の人と効果的な対応を共有し，介護のコツを獲得するといった《発展的対応》と，叱責，制限といった《抑圧的対応》の両方を行っていた．【周囲に被介護者のことを隠秘】し，自己犠牲を払って《孤立をもたらす対応》に至る場合もあった．

　結論：被介護者の尊厳を傷つける可能性のある《抑圧的対応》に関して，適切なサポートを行うことで，虐待や孤立を予防できる可能性がある．

看護管理者のキーコンピテンシーのベンチマークと個人属性・施設特性との関連の検証金子　さゆり , 松浦　正子 , ウィリアムソン　彰子 , 井本　英津子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.11-20

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要旨

　目的：看護管理者のキーコンピテンシーに関するベンチマークを提示し，個人属性と施設特性の観点から看護管理者のキーコンピテンシーの関連を検証する．

　方法：422施設の看護管理者9,010名を対象に質問紙調査を実施した．分析は個人属性と施設特性別に記述集計を算出し，各キーコンピテンシーを従属変数とし個人属性と施設特性を独立変数として重回帰分析を行った．

　結果：看護管理者5,093名から回答が得られ，有効回答5,007名について分析した結果，キーコンピテンシーの平均得点は，状況認識17.5点，意思決定16.7点，メタ認知19.2点，キャリア支援16.4点，自己管理17.3点であった．重回帰分析の結果，5つのキーコンピテンシーに看護管理者研修，職位，施設規模，設置主体が関連していたが，キャリア支援を除く4つのキーコンピテンシーでは決定係数が5％以下であった．

　結論：看護管理者のキーコンピテンシーのベンチマークを提示した．個人属性と施設特性によるキーコンピテンシーへの関連は乏しいことが示唆された．

COVID-19パンデミックに対応した福祉施設管理者の体験青木　裕見 , 木下　康仁 , 瀬戸屋　希 , 岩本　操 , 船越　明子 , 武用　百子 , 松枝　美智子 , 片岡　三佳 , 安保　寛明 , 萱間　真美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.21-30

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要旨

　目的：COVID-19パンデミックに対応した福祉施設管理者の体験を明らかにすることを目的とした．

　方法：7施設の福祉施設管理者8名を対象に半構造化面接を実施し，質的記述的分析を行った．

　結果：36のカテゴリと109のサブカテゴリが抽出された．研究参加者は，人的・物的な医療資源のない自施設で未曽有の感染症に果敢に対処していた．不安・緊張を抱える中，組織内のスタッフと情報共有を密にし，勤務体制の再編成を行い，支援の優先度を見極めつつ障害特性に応じた対応を工夫しながら，本人・家族への支援を続けていた．そこでは，従前からの組織内の関係性や対策，さらに一般社会との相互作用も影響しており，とくに地域の医療との協力は必須であった．

　結論：緊急時でも支援を継続させるためには，平時から組織内で情報共有を密にし，業務の優先順位を整理しておくことが重要であると示唆された．またパンデミックを乗り越えるには医療との協働は不可欠であり，看護支援のニーズが高いことが示唆された．

就労介護者の仕事と家庭役割間の葛藤とケアマネジャーによる就労継続支援の判断，就労介護者の特性との関連深山　華織 , 河野　あゆみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.31-39

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要旨

　目的：就労介護者の仕事と家庭役割間との葛藤とケアマネジャーによる就労継続支援の判断および就労介護者の特性との関連を明らかにする．

　方法：対象者は，全国の居宅介護支援事業所を利用する就労介護者とその担当ケアマネジャー各3,000名とした．郵送で無記名自記式調査を実施し，各対象者696 名（有効回答率23.2％）を分析対象とした．就労介護者から，ワーク・ファミリー・コンフリクト（WIF・FIW）等を把握し，ケアマネジャーから，介護者の就労継続のための支援の判断等を把握した．

　結果：就労介護者の平均年齢は57.2（SD8.8）歳で女性が79.3％であった．ロジスティク回帰分析の結果，ケアマネジャーが心理的支援の必要性が高いと判断している就労介護者はWIFが高かった．

　結論：ケアマネジャーが心理的支援の必要性があると判断する就労介護者は，就労により家庭役割を遂行する上で葛藤を抱えていることが明らかになった．

救急・集中治療領域における看護師の代理意思決定支援と終末期ケアに対する困難度ならびに態度の関連松岡　加純 , 河野　あゆみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.40-47

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要旨

　目的：地域医療支援病院の救急・集中治療領域における看護師の代理意思決定支援と終末期ケアに対する困難度と態度の関連を明らかにする．

　方法：救急・集中治療領域の看護師を対象に無記名自記式質問紙調査を行い，看護師の代理意思決定支援，終末期ケアに対する困難度（DFINE），終末期ケアに対する態度（FATCOD-BJ）を把握した．

　結果：分析対象者120名のうち，代理意思決定支援の高実践群（60名）は低実践群（60名）に比べ，救急・集中治療領域の臨床経験が6年以上の者が多かった．終末期ケアに対する困難度の得点では，代理意思決定支援の高実践群は低実践群より低く，共分散分析においても有意な差がみられた．終末期ケアに対する態度に関しては，代理意思決定支援の高実践群と低実践群では，t検定ならび共分散分析において有意な差はみられなかった．

　結論：救急・集中治療領において代理意思決定支援を積極的に行っている看護師は，終末期ケアに対する困難感が低いことが示された．

労働状況および偏りのある勤務割り振り，勤務日・休暇のコントロール感不足とバーンアウトおよび身体愁訴との関連—交代制勤務に従事する看護職を対象としたオンライン調査渡邊　龍之介 , 木田　亮平 , 武村　雪絵 42巻1号 , 2022年12月 , pp.63-71

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要旨

　目的：看護職の労働条件，相対的に偏りのある勤務割り振り（以下，相対的偏り）や勤務日・休暇のコントロール感不足（以下，コントロール感不足）とバーンアウトや身体愁訴との関連を検証する．

　方法：2020年1〜2月，交代制勤務に従事する看護職を対象にweb調査を行った．バーンアウトの下位尺度（情緒的消耗感，脱人格化，個人的達成感）と身体愁訴を従属変数とし，基本属性，労働状況，相対的偏りおよびコントロール感不足を順に投入する階層的重回帰分析を行った．

　結果：分析対象者は394名だった．階層的重回帰分析の結果，最終モデルでは労働状況には統計学的有意差を認めず，相対的偏りは情緒的消耗感と脱人格化に，勤務日や休暇の見通しのなさは情緒的消耗感に，急な休暇取得のしにくさは脱人格化と身体愁訴に関連した．

　結論：交代制勤務に従事する看護職にとっては労働状況よりも相対的偏りやコントロール感不足と心身のストレスとの関連が明らかになった．

国内発生初期に感染症病棟で新型コロナウイルス感染症に院内感染し職場復帰できた看護師の思い—感染する前から感染判明後しばらくの間に抱いた思いに焦点をあてて新改　法子 , 大西　香代子 , 矢野　久子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.72-80

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要旨

　目的：新型コロナウイルス感染症に院内感染した看護師の支援と感染症看護に携わる看護師への事前・継続教育及び病院の管理体制に関する示唆を得るために，院内感染した看護師の感染前と感染判明後しばらくの間に抱いた思いを明らかにする．

　方法：A病院の感染症病棟で院内感染し，職場復帰できた看護師8名に半構成的面接法によるインタビューを行い質的帰納的に分析した．

　結果：感染する前は［未知の感染症の脅威への認識不足］，［感染症病棟で働く不安と不満］，判明直後は［感染のショックと不安］，［自分を守りたい思い］，判明後しばらくしてからは［看護師としての使命感と患者への自責の念］，［感染判明のダメージからの立ち直り］の思いが抽出された．

　結論：感染する前は現場の混乱が生じる中で不安と不満があった．判明直後はショックと不安の中看護師の使命感があり，他の陽性者と支え合った．感染拡大の認識を高く持つこと，感染予防教育，病院からの時宜を得た情報提供の重要性が示唆された．

健康教育イベントへの参加が身体活動および健康関連QOLに与える影響奥井　良子 , 白水　眞理子 , 間瀬　由記 , 安藤　里恵 , 中原　慎二 , 谷口　綾子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.81-90

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要旨

　目的：健康教育イベント参加者の1か月後の身体活動状況と健康関連QOLの変化を明らかにする．

　方法：成人期の一般市民を対象に，身体指標の測定結果を基に身体活動活発化動機づけツールを用いてアクションプランを立案する健康教育イベントを開催した．評価指標は国際標準化身体活動質問票（IPAQ）日本語版，健康関連QOL（SF-12®）とし，Wilcoxonの符号付順位検定を行った．

　結果：有効回答は202名（73.6％）であった．アクションプランは身体活動と食事に関する内容に大別できた．1か月後のアクションプラン実施者は161名（79.7％）であり，歩行の活動量，1日の活動量が有意に増加した．健康関連QOLは標準値内であり大きな変化は認めなかった．

　結論：動機づけツールを用いた参加型の介入により，個別にアクションプランを立案することが，身体活動活発化のきっかけになることが明らかになった．

看護実践の語り合いによる看護師の気づきと行動—看護実践を語る会を用いたアクションリサーチ東　めぐみ , 河口　てる子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.91-100

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要旨

　目的：看護師が看護実践を語る会に参加し，語り合いからどのような気づきを得て実践で行動するのか，看護師間や周囲の看護師にどのような変化をもたらすか記述する．

　方法：語る会を用いたアクションリサーチである．参加者は急性期病院1病棟の看護師5名と師長1名であり，データは語る会の内容，インタビュー等を用いて質的記述的に分析した．

　結果：〈ケアを受けたくない患者の思いをキャッチした〉語り合いから気づきを得た看護師は，患者の理由を聴く新たな行動をとり症状が改善する変化が生じた．その行動を次の語る会で〈患者が食事をしない原因を捉えた〉と語り合い，「後輩は困りごとを発信していない」とさらなる気づきを得て実践に役立てた．2年後，困りごとを語り合う取り組みとなった．

　結論：看護師は語る会で気づきを得て，これまでの実践とは違う新たな行動を行った．病棟で自発的に語り合いが生起し，語る会は学習の機会であることが示唆された．

病院に勤務する女性看護師の腰痛・肩こりとWork-Family Conflictおよび職業性ストレスの関連三枝　享 , 宮村　季浩 42巻1号 , 2022年12月 , pp.101-110

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要旨

　目的：病院に勤務する女性看護師の腰痛・肩こりとワーク・ファミリー・コンフリクト（WFC）および職業性ストレスの関連を明らかにする．

　方法：病院に勤務する女性看護師118名に，基本的属性，腰痛・肩こりの程度（0〜10点のNumerical Rating Scale；NRS），WFC尺度日本語版，新職業性ストレス簡易調査票を用いて調査した．分析では，腰痛・肩こりのNRS得点7点以上を高度群，7点未満を非高度群として2群に分け，単変量解析で有意となった項目を説明変数，腰痛または肩こりの程度を目的変数として多重ロジスティック回帰分析を実施した．

　結果：腰痛には「時間に基づく仕事から家庭への葛藤（WIF）」と「役割明確さ」が有意に関連し，肩こりには「時間に基づくWIF」が有意に関連した．

　結論：女性看護師の腰痛・肩こり対策には，WFCへの対策を個人と組織とが双方で行うことや，個人が責任を過度に負わない職場の協力体制を構築することが重要であると示唆された．

「バイタルサインの正確な測定　実践能力チェックリスト（VSAMチェックリスト）」の開発および信頼性・妥当性の検証渡邉　惠 , 飯岡　由紀子 , 常盤　文枝 , 朝日　雅也 42巻1号 , 2022年12月 , pp.111-120

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要旨

　目的：本研究の目的は多様な臨床の場面にも対応可能な「バイタルサインの正確な測定　実践能力チェックリスト（VSAMチェックリスト）」を開発し，その内容妥当性・信頼性を検証することである．

　方法：VSAMチェックリストの素案は「バイタルサインの正確な測定」の概念分析の結果を主軸に全18項目を抽出し，内容妥当性検証には看護教員8名による修正デルファイ法を用いた．信頼性の検証は看護学生（3年次）24名に客観的臨床能力試験（OSCE）を行い，kappa係数0.61以上の評価者間一致率を用いた．

　結果：内容妥当性指数及び評価者間一致率は概ね基準値を示し，全体のCVI（S-CVI/Ave）は0.88となった．活用可能性をより高めるためOSCEを通して各項目の表現を洗練し，最終的に全15項目となった．

　結論：VSAMチェックリスト全15項目の内容妥当性・信頼性は概ね確保された．本チェックリストは，多様な臨床の場面にも対応可能な評価ツールとして看護教育で活用ができると考える．

身体疾患により急性期病棟に入院する認知症高齢者の日常生活援助における看護実践のプロセス—自律に焦点を当てて深山　つかさ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.121-130

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要旨

　目的：急性期病棟に入院する認知症高齢者への日常生活援助における自律に焦点を当てて看護実践のプロセスを明らかにすること．

　研究方法：急性期病棟にて認知症高齢者への日常生活援助場面の参加観察と看護師への半構成的面接を実施し，修正版グランデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA）を用いて分析した．

　結果：研究参加者は2施設3病棟の看護師21名であった．急性期病棟における認知症高齢者の日常生活援助において自律の尊重に繋がる看護実践のプロセスとして【自律尊重への足掛かり】から【自律を保持する支援】へと向かうプロセスが捉えられた．一方で対極となる自律の尊重に繋がらない看護実践のプロセスとして，【認知症高齢者の意思軽視】から【置き去りになる自律】へと向かうプロセスが捉えられた．

　結論：自律の尊重に繋がる看護実践のプロセスは，認知症高齢者の尊厳を保った看護実践として急性期病棟でも活かせるものである

小児がんの病児をもつ家族が看護師に希望する家族支援岡本　綾子 , 平谷　優子 , 時政　定雄 42巻1号 , 2022年12月 , pp.131-139

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要旨

　目的：小児がんの病児をもつ家族が，看護師に希望する家族支援を明らかにすることを目的とした．

　方法：入院中の小児がんの病児をもつ12家族14名の親を対象に半構造化面接を行い，質的帰納的内容分析の手法を用いて分析した．

　結果：小児がんの病児をもつ家族が看護師に希望する家族支援として，【家族への思いやりのある支援】【家族に配慮のある声掛けをする支援】【病児への十分な支援の提供により家族が安心できるようにする支援】【家族の負担を軽減する支援】【家族の相談に乗る支援】【家族に必要な情報を提供する支援】【家族と多職種を調整する支援】の7カテゴリー，23サブカテゴリーが明らかになった．

　結論：看護師は，家族の希望に添う支援を行うために，7つの家族支援について深く熟思する必要がある．これらの家族支援を組み合わせ，適切に提供することは，家族の抱える心理・社会的な問題や，不安，負担の軽減に繋がるであろう．

長野県の介護老人保健施設に勤務する女性介護・看護職員の感情労働と自己効力感および職務継続意向の関係ペタス（赤羽）　裕子 , 緒形　明美 , 會田　信子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.140-149

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要旨

　目的：継続的な就業を維持・促進するための人的マネジメントのあり方への示唆を得るために，長野県内の介護老人保健施設で働く女性の介護・看護職員の感情労働と自己効力感および職務継続意向の関係を明らかにした．

　方法：郵送自記式質問紙法で実施した．分析対象は554名（介護職333名，看護職221名）で，共分散構造分析を行った．

　結果：介護職では，『感情労働尺度日本語版』の「強度」と「感情への敏感さ」が職務継続意向と関係していた（GFI = .883, AGFI = .414）．しかし看護職では，感情労働，自己効力感ともに職務継続意向との関係性は確認できず，両職種間で相違がみられた．

　結論：結果をもとに人的マネジメントのあり方を検討した結果，介護職に対しては，若い職員が周囲に相談しやすい人的環境と教育システムを整備すること，看護職に対しては，ケア・就労環境や介護・看護職との協働体制の整備・強化の必要性が示唆された．

通院患者のがん疼痛セルフマネジメントを促進する看護介入プログラムの臨床的有用性の評価山中　政子 , 鈴木　久美 , 山本　桂子 , 柳井　瑞乃 , 吹田　智子 , 加藤　理香 , 藤田　美佐緒 , 江藤　美和子 , 神山　智秋 42巻1号 , 2022年12月 , pp.150-159

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要旨

　目的：通院患者のがん疼痛セルフマネジメントを促進する看護介入プログラムを臨床適用し有用性を評価した．

　方法：通院患者10名に本プログラムを用いた対面式個別介入を実施し，介入前後の疼痛強度，日常生活への支障，QOL，自己効力感，不安・抑うつを比較した．

　結果：対象者は平均年齢59.9歳（SD 8.3）であった．介入前後で効果量が大きかったのは不安（r = .63）と抑うつ（r = .67）で有意に低下した（p < .05）．有意差はないが効果量が中程度であった最も強い痛み（r = .36），平均の痛み（r = .33），日常生活への支障合計（r = .31）は介入後に低下し，鎮痛治療への満足感（r = .36）は介入後に上昇した．

　結論：患者の不安・抑うつが有意に改善し，疼痛強度と日常生活への支障合計，鎮痛治療への満足感において効果量が中程度であったことから，本プログラムは臨床的に有用であると示唆された．

大学病院一般病棟看護師の共感疲労と労働遂行能力の関連南山　愛子 , 小松　浩子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.160-167

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要旨

　目的：大学病院一般病棟看護師の共感疲労の実態，共感疲労と労働遂行能力の関連を明らかにする．

　方法：都内の大学病院一般病棟看護師301名に，自記式質問紙調査を実施した．

　結果：192名を分析対象とした（有効回答率63.8％）．共感疲労と労働遂行能力に有意な関連はなかった．サブグループ解析では共感疲労と労働遂行能力の間に負の相関のある個人および職場の特性は，35から44歳，看護師経験年数10年以上，トラウマティックな経験をした患者家族のケア経験有り，理不尽な患者家族のクレーム対処経験有り，非常に混乱した患者家族のケア経験有り，急変時の看取り経験有りの群（p < .05）であった．

　結論：共感疲労は継続性，蓄積性のある複雑な現象で，その把握のためには年齢や経験年数，ケア内容等個人が置かれている状況を丁寧に分析する必要がある．

病院看護職員のワーク・エンゲイジメントと看護師長および同僚からのソーシャルサポートとの関係髙谷　新 , 安保　寛明 42巻1号 , 2022年12月 , pp.168-175

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要旨

　目的：看護職員のワーク・エンゲイジメントと看護師長および同僚からのソーシャルサポートとの関連を明らかにする．

　方法：16医療機関の看護師長37名，看護職員529名を対象にワーク・エンゲイジメント，ソーシャルサポートについて調査し，マルチレベル相関分析を行った．

　結果：個人レベルで，看護職員のワーク・エンゲイジメントとソーシャルサポートの認識のすべての下位尺度に有意な正の相関を認めた．また集団レベルでは，ソーシャルサポートの認識の下位尺度である看護師長からの動機づけと裁量権に関するサポート，同僚の職務の3因子への肯定的認識とワーク・エンゲイジメントに有意な正の相関を認めた．ワーク・エンゲイジメントと看護師長のソーシャルサポートの自己評価に有意な相関は認めなかった．

　結論：看護師長，同僚からのソーシャルサポートに肯定的な認識がある職員は，ワーク・エンゲイジメントが高い傾向があった．

地域在住高齢者の服薬管理の工夫と服薬アドヒアランス小山　晶子 , 小山　智史 , 伊東　美緒 , 紫村　明弘 , 福嶋　若菜 , 山﨑　恒夫 , 内田　陽子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.176-185

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要旨

　目的：地域在住高齢者の服薬支援の在り方を検討するために，服薬アドヒアランス良群・不良群別に対象者の属性を検討し，2群の服薬管理の工夫の特徴を示した．

　方法：地域在住高齢者55名を対象に，属性と服薬アドヒアランスに関する質問紙調査と，服薬管理の工夫に関する聞き取りおよび観察を行った．

　結果：服薬アドヒアランス良群は19名（34.5％），不良群は36名（65.5％）であり，全対象者が何らかの服薬管理の工夫を行っていた．【服薬指示理解と服薬の段取り】は〈服薬指示を記憶する〉など13の工夫，【薬の保管】は〈1週間分程の薬を手元に置く〉など10の工夫，【薬の飲み忘れ対策】は〈食事から服薬までを一連の流れで行う〉など9の工夫がされていた．

　結論：服薬管理の工夫は，個人の生活に合わせて調整されていた．したがって，看護師は対象者の生活と服薬管理の工夫を把握した上で，服薬支援を行うことが必要である．

訪問看護を利用する要介護高齢在宅療養者の認知機能や家族の負担感に配慮した口腔ケア方法の検討—デルファイ法を用いた調査野口　京子 , 落合　亮太 , 大橋　伸英 , 渡部　節子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.186-195

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要旨

　目的：訪問看護を利用する要介護高齢在宅療養者の認知機能や家族の負担感に配慮した口腔衛生状態の向上に向けた口腔ケア方法を検討すること．

　方法：要介護高齢在宅療養者の口腔内の治療およびケアに携わる歯科医師（口腔外科を含む），歯科衛生士，訪問看護師の計32人を研究協力者とし，全3ラウンドから構成されるデルファイ法を用いた質問紙調査を行った．

　結果：全ラウンドを通じ，31人（参加率96.8％）以上から回答を得た．最終ラウンドで同意率80％以上だったのは8領域59項目であった．うち，コンセンサスレベル「最高」は誤嚥性肺炎の再燃リスクに関する1項目，「高」は手技や口腔内症状への対応，ケアへの拒否があり認知機能が低下する者への対応など，58項目であった．

　結論：口腔ケアの事前準備や手技，出血など症状への対応，拒否など認知機能が低下した対象者への対応，誤嚥性肺炎予防に関する支援の必要性が示唆された．

子育て期にある女性看護師におけるワーク・ファミリー・エンリッチメントの資源の検討川北　敬美 , 細田　泰子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.196-203

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要旨

　目的：子育て期にある女性看護師（以下，子育て期看護師）におけるワーク・ファミリー・エンリッチメントの資源を明らかにする．

　方法：日本病院機能評価機構の認定病院に勤める未就学児を養育する女性看護師16名に半構成インタビューを実施し，質的記述的に分析をした．

　結果：子育て期看護師の仕事役割から得られる資源は，【ケア能力】【指導力】【効率性】【充実した感情】【社会性育成の環境】【経済的な安定】であり，家族役割から得られる資源は，【共感力】【受容力】【視野の広がり】【調整力】【ヘルプシーキング行動】【充実した感情】であった．

　結論：すべての子育て期看護師は，実感の差はあるものの，仕事の経験が家族役割に，母親等家族役割の経験が仕事役割の質を向上させる資源を獲得していた．それぞれの役割で得られる資源は，相互に影響し合っており，一つの資源を得ることが他の資源獲得のトリガーになることが示唆された．

ICUにおける看護師の「触れること」牛尾　陽子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.204-211

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要旨

　目的：本研究は，クリティカルケア領域の看護場面における看護師−患者間の触れる現象に着目し，日々の看護実践の中で看護師がどのような状況で，どのように患者に触れるのかという観点から，Intensive Care Unitにおける看護師の触れることの特徴を明らかにすることを目的とした．

　方法：看護師10名とその受け持ち患者13名に参加観察を行い，看護師に対しては半構造的面接を実施することで，看護師の行動と認識の側面からデータを収集し，テーマ的コード化（Flick, 2007/2011）を参考に分析を行った．

　結果・結論：43場面の分析から7つの触れることの特徴が明らかとなった．7つの特徴は，看護師が状況をどのように知覚したのかに応じて現れる看護師の触れる行為であり，7つの特徴には，触れることが常に「手を通した患者の状況把握」として働いていることと，「状況に応じて不断に変化する」という2つの通底している特徴が示された．

三次救急初期治療における急性心筋梗塞患者に対するヒューマンケアリングを基盤とした救急看護師の看護実践橋本　茜 , 黒澤　昌洋 42巻1号 , 2022年12月 , pp.212-221

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要旨

　目的：三次救急初療に従事する救急看護師の急性心筋梗塞患者に対するヒューマンケアリングを基盤とした看護実践を明らかにする．

　方法：質的記述的研究デザインを用いた．救急看護師5名に対し，Watson（2012/2014）のカリタスプロセスとTorres（1986/1992）が示したWatsonの解釈モデルの5つのグループを枠組みとした半構造化面接を実施した．

　結果：救急看護師のヒューマンケアリングを基盤とした看護実践は60項目抽出され，21のカテゴリに分類された．救急看護師は，【ケアリングの科学を支える哲学的基盤】によって患者を全人的に捉え，人間的尊厳を守り，最大限の【ニーズの支援】をするヒューマンケアリングを実践していた．三次救急初療の特徴から，その実践には【患者との関係構築】，【看護過程の展開】，【形而上学的アプローチ】という工夫があった．

　結論：救急看護師のケアリングは，一期一会の出会いの中で信頼関係を構築しながら，全人的ニーズを満たす実践であった．

母性看護学実習における看護学生の学び—正統的周辺参加の視点から小野　加奈子 , 山波　真理 , 加納　尚美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.222-230

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要旨

　目的：本研究は，母性看護学実習における看護学生の学びについて正統的周辺参加の視点から明らかにすることを目的とした．

　方法：母性看護学実習を履修した大学4年次の看護学生9名を対象に半構造化面接を実施し，質的記述的に分析した．

　結果：母性看護学実習において看護学生は，看護者と【段階的な看護実践】を行ない，正統的周辺参加の過程の中にいた．しかし，学生として実践できることには限りがあり，母子二人を受け持つことへの重みを感じていた．一方で，褥婦や看護者とのコミュニケーションの難しさを痛感し，【他者との関わりの中での成長】を実感していた．さらに，実習での体験から母性看護を捉え，【現場で経験して得る感覚】から学んでいた．

　結論：看護学生は，看護者と共に看護を実践していく中で段階的に実践力を高め，学内では直接関わることのできない妊産褥婦や新生児，看護者などとの相互交流を通して，自己の成長を感じ母性看護学実習でしか学べないことを現場の経験から学んでいた．

意思疎通の図りにくいうつ病患者との接近を続ける精神科看護師の認知，思考，行動のプロセス古田　敏之 , 上野　恭子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.231-239

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要旨

　目的：意思疎通の図りにくいうつ病患者に接近を続ける精神科看護師の認知，思考，行動のプロセスを明らかにする．

　方法：精神科経験3年以上の看護師17名に半構造化面接を行い，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：看護師は，患者の醸し出す【バリアとの対峙】に至ったとしても，【バリアの内側に届く方法を探す】ことをしていた．看護師はうつ病看護への信念を持ち，患者を【ひとりぼっちにさせたくない】という思いを抱いていたため，患者の【語られない本音に思いを巡らす】ことが出来，【閉ざされた心に続けるノック】をし続けていた．

　結論：うつ病患者に対して看護師は困難感を抱きやすいが，看護師は患者の孤独な心情を捉え，自分の声がきっと患者に届くと信じることで自身の感情をコントロールし，患者に接近をし続けることが出来ていた．

小児がんの子ども・家族に関わる看護師のストレッサー尺度の開発川勝　和子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.246-253

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要旨

　目的：小児がんの子ども・家族に関わる看護師が看護実践する上でのストレッサーを測定する尺度を開発する．

　方法：表面・内容妥当性を検討し，59項目の尺度原案を作成し，信頼性・妥当性を検証した．対象は看護師1,246名で質問紙調査である．分析は，内的一貫性の検証にクロンバックα係数を算出した．構成概念妥当性の検証に探索的因子分析を行い，その因子構造確認に確認的因子分析を行った．

　結果：有効回答469部であった．項目分析，探索的因子分析より5下位尺度20項目の尺度を作成した．クロンバックα係数は高く，外部基準は職務満足尺度との相関はなかったが，日本版バーンアウト尺度は正の相関を認めた．モデル適合はCFI = .925，GFI = .882，AGFI = .844，RMSEA = .075であった．

　結論：信頼性・妥当性は良好だったが，基準関連妥当性は課題が残った．

抗がん剤変更時における高齢消化器がん患者のフレイルとQOLの関連大日方　裕紀 , 矢ヶ崎　香 , 浜本　康夫 , 平田　賢郎 , 須河　恭敬 , 小松　浩子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.254-262

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要旨

　目的：抗がん剤変更時における高齢消化器がん患者のフレイルの実態とQOLの関連を明らかにすることである．

　方法：抗がん剤変更時の65歳以上の消化器がん患者を対象に横断的観察研究を行った．フレイル及びQOLの測定は，G8とEQ-5D-5Lを用いた．

　結果：51名が研究参加を同意し，データ収集と分析を行った．フレイルに該当する高齢消化器がん患者は，40名（78.4％）であった．フレイルには，BMI（p < .001），下腿三頭筋周囲径（p = .023）が関連していた．また，フレイル群は非フレイル群に比べQOLが低かった（p = .04）．

　結論：抗がん剤変更時における高齢消化器がんのフレイル患者の特徴とフレイルサイクルへ陥りやすい集団が明らかになった．治療変更時における高齢がん患者に対するフレイルの評価は，QOLを考慮した個別的な支援の重要な要素になり得る．

終末期維持血液透析患者の医療・ケア方針の検討に関わる看護実践尺度の開発安藤　亮 , 名越　恵美 , 實金　栄 42巻1号 , 2022年12月 , pp.263-270

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要旨

　目的：終末期維持血液透析患者の医療・ケア方針の検討に関わる看護実践尺度の妥当性・信頼性を検証する．

　方法：面接調査と文献検討を基に，終末期維持血液透析患者の医療・ケア方針の検討に関わる看護実践尺度原案を作成した．全国の維持血液透析を実施している250施設の透析部門に勤務する看護師を対象に質問紙調査を実施し，尺度の妥当性・信頼性を検証した．

　結果：分析対象は280部（有効回答率83.3％），探索的因子分析により5因子19項目からなる尺度を作成した．モデルの適合度はRMSEA = .081，CFI = .966であった．併存的妥当性，収束的妥当性と弁別的妥当性も，十分な値を示した．Cronbach's α係数は，下位因子は .793〜.912，尺度全体では .940であった．

　結論：5因子19項目からなる終末期維持血液透析患者の医療・ケア方針の検討に関わる看護実践尺度の妥当性，信頼性が確認された．

壮年期にある軽症脳卒中患者のセルフマネジメント自己評価尺度の信頼性・妥当性の検討内田　香里 , 青木　きよ子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.271-280

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要旨

　目的：壮年期の軽症脳卒中患者のセルフマネジメント自己評価尺度案を作成し，信頼性・妥当性を検討する．

　方法：先行調査および文献レビューを基に【知識の獲得】，【悪化予防の実施】，【資源の活用】の3概念からなる37項目の尺度案を作成し，外来に通院中の40〜65歳の軽症脳卒中患者に質問紙調査を行い，回答のあった93名を分析対象とした．

　結果：尺度案は，確証的因子分析の結果，【知識の獲得】1因子構造7項目，【悪化予防の実施】3因子構造12項目，【資源の活用】1因子構造9項目からなる28項目で構成された．これらは，内的一貫性，基準関連妥当性，既知集団を用いた検討において，信頼性・妥当性が確認できた．

　結論：尺度の信頼性・妥当性は概ね確保された．本尺度は，壮年期にある軽症脳卒中患者が悪化予防に向けた疾患管理に加え，心理社会的状況を包括して自己評価し得る尺度であると考えられた．

がん治療に対する納得の尺度開発今井　芳枝 , 雄西　智恵美 , 川端　泰枝 , 町田　美佳 , 徳永　亜希子 , 榎本　葵 , 荒堀　広美 , 上田　伊佐子 , 板東　孝枝 , 井上　勇太 , 髙橋　亜希 , 阪本　朋香 42巻1号 , 2022年12月 , pp.281-290

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要旨

　目的：患者が納得してがん治療を受けることは，治療完遂に向けて重要な視点である．本研究ではがん治療に対する納得の尺度を開発し，信頼性と妥当性を検討した．

　方法：がん治療を受けているがん患者294名を対象に質問紙調査を実施し，内容的，本質的，構造的，一般化可能性，外的側面からの証拠を検討した．

　結果：235名から回答が得られ（回収率79.9％），有効回答の210名を分析対象とした．開発した尺度の信頼性と妥当性の検証において，項目分析を行い最終的に28項目で因子分析を行った．その結果，【治療する価値】【治療への前向きな気持ち】の2因子18項目が抽出された．モデルの適合度はGFI = .901，AGFI = .853，CFI = .919，RMSE = .049であり，Decisional Conflict Scaleとの相関はr = -.589〜-.667であり，各因子のクロンバックα係数は .915〜.945であった．

　結論：がん治療に対する納得の尺度18項目2因子構造を開発し，信頼性と妥当性が確保できた．

認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントにおける看護実践自己評価尺度の開発檜山　明子 , 川村　三希子 , 小島　悦子 , 山田　律子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.291-300

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要旨

　目的：認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントにおける看護実践自己評価尺度を作成し，信頼性と妥当性を検討した．

　方法：質的研究と文献検討，エキスパートパネルを基に，中等度から重度の認知症がある高齢がん患者の疼痛マネジメントにおける看護実践を測定するための尺度原案を作成した．認知症高齢がん患者へのケア経験がある臨床看護経験3年以上の病棟看護師889人を対象にした質問紙調査を行った．

　結果：項目分析から，32項目の尺度とした．探索的因子分析により「認知症高齢者に関心を寄せ，本人の持つ力やペースを尊重し安楽を目指す」「痛みの可能性を踏まえ，認知症高齢者が示す複数のサインを照合し，推論しながら観察を続ける」などの6因子が抽出された．尺度全体のCronbach's α信頼性係数は .95，再テストの級内相関係数は .58，併存妥当性を示す相関係数は .64であった．

　結論：認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントにおける看護実践自己評価尺度は，信頼性と妥当性を概ね確保していることを確認した．

コロナ禍におけるCOPD患者の健康管理に関する情報ニーズの有無およびPHQ-4の現状とその関連要因：2020年12月の患者調査岩屋　早苗 , 長野　俊彦 , 川口　正晃 , 佐藤　一樹 42巻1号 , 2022年12月 , pp.301-309

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要旨

　目的：コロナ禍におけるCOPD患者の健康管理に関する情報ニーズの有無およびPHQ-4の現状とその関連要因を明らかにする．

　方法：2020年12月COPD患者を対象にWeb調査を行った．情報ニーズとPHQ-4の関連要因について多変量解析を行った．

　結果：コロナ禍では，情報ニーズありは57.0％，心理的苦痛ありは34.8％であった．情報ニーズの関連要因はCAT（オッズ比（OR）= 2.63），ソーシャルサポート（OR = 4.42），身体活動（OR = 3.48）であった．PHQ-4の関連要因は，40〜64歳未満（OR = 3.11），CAT（OR = 4.28），手洗い（OR = 1.90），孤独感（OR = 3.48）であった．

　結論：コロナ禍におけるCOPD患者には情報ニーズがあり，抑うつや不安を感じていた．関連要因を有する患者では，症状ケアやソーシャルサポート，孤独感などに注目した支援が必要である．

慢性閉塞性肺疾患療養者の身体活動性を改善した訪問看護師の看護実践前田　直宏 , 河原　加代子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.310-320

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要旨

　目的：訪問看護師の視点から，COPD療養者の身体活動性を改善した訪問看護師の看護実践を明らかにすること．

　方法：訪問看護師4名にCOPD療養者の身体活動性が改善した1例の経験について半構造化面接を実施した．Steps for Coding and Theorizationを用いて，協働的パートナーシップ螺旋モデルを分析的枠組みに適用し，質的に分析した．

　結果：すべての事例から，COPD療養者と訪問看護師の相互作用を示す62個の理論記述が得られた．さらに，各事例の理論記述の共通性と差異性を検討した結果，【動機付けを高める信頼の獲得】や【安楽な生活動作スキルの協働構築】等，26個の訪問看護師の看護実践が立ち現れた．

　結論：終末期であっても，身体活動や栄養障害の改善に向かう看護の視点が重要であり，特定の訪問看護師によってCOPD療養者の思いが打ち明けられるような関係性を構築しながら，医療的な課題を解決していくことが身体活動性の改善を導くキーポイントであると考えられた．

母体胎児集中治療室（MFICU）から産科病棟に転棟したハイリスク妊婦の入院体験栗谷　美希 , 田淵　紀子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.321-329

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要旨

　目的：MFICUから産科病棟に転棟したハイリスク妊婦の入院体験を明らかにする．

　方法：MFICUに入室し産科病棟への転棟を経験した母親9名に半構成的面接を行ない質的記述的に分析した．

　結果：MFICUから産科病棟に転棟したハイリスク妊婦の入院体験は，転棟前は【重症な状況に気持ちを整理できず気が休まらない】【カーテン越しに重症な同室妊婦を感じひっそりと過ごす】【看護スタッフに傍で見守られる安心感】【いつかくる転棟を念頭に置く】【病状改善の実感がないまま転棟に向けた感情の揺れ】【新しい環境へ身を置き順応できるかという不安】，転棟後は【看護スタッフを独占しないようにする遠慮】【MFICUと産科病棟の違いによる戸惑いと不安】【妊婦仲間の交流から生まれた仲間意識と支え合い】【看護スタッフとの信頼関係形成による気持ちの安定】で表された．

　結論：MFICUから産科病棟への転棟を経験したハイリスク妊婦は，ストレスを増幅する体験をする一方で転棟を契機とし他者と関わることでの肯定的体験をしていた．

看護師長を対象としたワーク・ライフ・バランス実現度尺度の開発水口　誠子 , 吾妻　知美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.337-345

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要旨

　目的：看護師長を対象としたワーク・ライフ・バランス実現度尺度を開発し，尺度の妥当性と信頼性を検討する．

　方法：国内の100床以上の病院に勤務する看護師長786名を対象に，尺度原案43項目の質問紙調査を実施し，尺度の妥当性と信頼性を検討した．

　結果：回収数571名（回収率72.6％）のうち有効回答479名（有効回答率83.9％）を分析の対象とした．探索的因子分析の結果，6因子27項目が抽出された．確認的因子分析の結果，仮説モデルの適合度が確認された．基準関連妥当性は，看護職の仕事と生活の調和実現度尺度との相関により確認された．尺度全体のCronbachのα係数は .911，各因子で .710〜.902であった．再テスト法による尺度全体の信頼性係数 .862であった．

　結論：看護師長を対象としたワーク・ライフ・バランス実現度尺度の妥当性と信頼性が確認された．

COVID-19感染拡大による0歳児を抱える母親の育児への影響米澤　かおり , 戸瀬　知実 , 春名　めぐみ , 笹川　恵美 , 臼井　由利子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.346-355

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要旨

　目的：COVID-19感染拡大期に，0歳児を抱えた母親たちが子育てにどのような影響が受けたのか明らかにする．

　対象と方法：2020年11〜12月に，東京都A区在住で2019年12月以降に出産した母親5名と，同区で家庭訪問を行う助産師6名を対象に半構造化インタビューを行った．

　結果：【家庭外の支援を得ることのハードル】【感染への不安による育児支援・ケア選択への影響】によって支援が不足し，【育児支援中止による不安と落胆】【育児支援中止による育児技術や新生児への影響】や【地元の母親同士のつながりの不足】が生じていた．家庭外からの対面の支援が難しい中で【パートナーの在宅勤務によるメリットと困難】や【オンライン支援によるメリットと難しさ】が浮かび上がっていた．

　結論：場や機会の不足，感染を不安に感じることで支援を受けるハードルが高くなっていた．今後，在宅勤務を行うパートナーへの支援や，目的に応じたオンラインと対面での支援の併用，さらに支援につながるためのハードルを低くする方法を検討する必要がある．

地域に在住する中高年者が自己の認知症発症に抱く感情中山　綾子 , 宇佐美　利佳 , 佐伯　香織 , 古川　直美 , 川畑　美果 , 滝川　満理奈 , 星野　純子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.356-364

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要旨

　目的：地域に在住する中高年者が自己の認知症発症に抱く感情を解明し，その特徴を考察する．

　方法：研究デザインには，質的記述研究デザインを採用した．半構造化面接法を用いて，地域のサークルや老人クラブに所属する中高年者13名からデータを収集し，分析した．

　結果：対象者は，男性6名，女性7名であり，年齢は60歳から91歳の範囲であった．また，認知症者と接したことのある者は12名（92.3％）であった．分析の結果，40コードを導出した．これらのコードは，24サブカテゴリ，13カテゴリを形成し，最終的に，自己の認知症発症に抱く感情を表す6コアカテゴリが明らかになった．それらは，【恐怖】【懸念】【脅威】【否認】【諦め】【安心感】であった．

　結論：認知症に関する否定的な知識および見解が，地域に在住する中高年者に自己の認知症発症への否定的な感情を抱かせる可能性が示唆された．認知症に関する正確な知識の普及と専門職による良質なケアの提供が求められる．

天疱瘡・類天疱瘡患者の日常生活における困難感種村　智香 , 布谷　麻耶 , 師岡　友紀 , 川端　京子 , 鶴田　大輔 , 橋本　隆 42巻1号 , 2022年12月 , pp.365-374

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要旨

　目的：天疱瘡・類天疱瘡患者が発症初期から現在に至るまでに体験した日常生活における困難感を明らかにする．

　方法：13名の患者を対象に半構造化インタビューを行い，質的記述的に分析した．

　結果：身体症状の強い時期は，【症状により日常生活行動に支障を来す】【患部の必要な処置に伴い痛みや負担を感じる】が，治療によりこれらの大部分は軽快し，【ステロイド療法の副作用により日常生活行動に制約がある】といった治療により軽快しない困難感を生じていた．また，【希少疾患であること，他者に理解されないことで不安，孤独を感じる】【病気や治療，再燃に対する不安，恐れを感じる】【症状や治療の副作用による影響で人付き合いが難しい】【病気により学業，就職，仕事が思うようにいかない】心理的・社会的な困難を感じていた．

　結論：天疱瘡・類天疱瘡患者は，症状や治療，疾患の希少性・難治性，症状の可視性や他者に理解されないことでの困難感を抱いていた．

病院看護職員のワーク・エンゲイジメントと看護師長の自己効力感の関係—リーダーシップの認識による媒介効果髙谷　新 , 安保　寛明 , 佐藤　大輔 42巻1号 , 2022年12月 , pp.375-384

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要旨

　目的：看護職員のワーク・エンゲイジメントと看護師長の自己効力感の関連について，看護職員による所属部署の看護師長に対するリーダーシップの認識の媒介効果を明らかにすることを目的とする．

　方法：16医療機関の看護師長，看護職員を対象に看護職員のワーク・エンゲイジメントと看護師長の自己効力感，リーダーシップについて質問紙調査を行った．看護職員269名を対象にマルチレベル媒介分析を行った．

　結果：看護職員による看護師長のリーダーシップの認識は看護師長の自己効力感と看護職員のワーク・エンゲイジメントを完全に媒介していることが明らかとなった．看護師長の自己効力感と看護職員のワーク・エンゲイジメントにおけるリーダーシップの認識の媒介効果は個人レベルでの効果であることが示唆された．

　結論：看護師長の自己効力感は看護職員によるリーダーシップの認識を介して，看護職員のワーク・エンゲイジメントに影響を及ぼしていることが明らかとなった．

臨地実習において特別な教育的支援が必要な学生への教員の関わり—看護専門学校の教員を対象とした質的研究宇都　ルミ , 末次　典恵 42巻1号 , 2022年12月 , pp.391-400

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要旨

　目的：発達障害特性により特別な教育的支援を必要とする学生への看護教員の関わりを明らかにする．

　方法：看護専門学校3年課程で特別な教育的支援が必要な学生の臨地実習を指導した教員8名を対象に，半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：｢教員の関わり｣は，｢学生への教育実践｣と｢教員の思い｣に分類された．学生への教育実践は【困った学生という偏見を持たず，根気強く指導する】【看護職としての適性を見極め，職業選択を助言する】【学生の実習を支援するための特別な環境を調整する】【教員自身の教育力を向上させる】であった．教員の思いは【試行錯誤しながら支援方法に悩む】【学生の成績評価と看護師の適性との間のジレンマに苦悩している】【負の感情をコントロールしている】【これまで培った教育観に基づき教育に期待している】であった．

　結論：教員は，特別な教育的支援が必要な学生に，他の学生より2倍〜5倍の時間をかけて指導していたが，学生の成長を感じにくく，成長を促す支援と看護の質の保障との間で葛藤していた．

医療観察法の通院処遇対象者への訪問看護師の看護実践内容—デルファイ法による看護実践項目の検討奥田　淳 , 遠藤　淑美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.401-411

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要旨

　目的：医療観察法通院処遇対象者への訪問看護における看護実践項目をデルファイ法によりコンセンサスを求めて，看護実践として活用できる項目を検討する．

　方法：先行研究において明らかになった再他害行為に関連した支援の困難に対する工夫，社会復帰を地域生活において支援をする困難に対する工夫など5領域における42の看護実践項目案に対して，デルファイ法による質問紙調査を2回実施した．医療観察法通院処遇対象者への訪問看護において豊富な経験があると管理者が推薦した訪問看護師54人を対象とした．

　結果：第1回調査は回収数28で，7項目が表現の修正，自由意見で1項目が追加となった．第2回調査は回収数24で，1項目が削除，1項目が表現の修正となった．最終的に42の看護実践項目のコンセンサスを得ることができた．

　結論：訪問看護師がコンセンサスを得た看護実践項目を活用することで，医療観察法通院処遇対象者の訪問看護における困難感を軽減できる可能性につながる．

糖尿病性腎症高齢患者の透析導入に伴う移行見通し測定尺度の信頼性と妥当性の検証木村　美香 42巻1号 , 2022年12月 , pp.412-421

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要旨

　目的：糖尿病性腎症高齢患者の透析導入に伴う移行見通し測定尺度を開発し，信頼性と妥当性を検証する．

　方法：インタビュー調査に基づいて尺度原案40項目を作成し，全国1,665施設で定期的に血液透析を行っている糖尿病性腎症から透析を導入した65歳以上の患者に質問紙調査を行い，信頼性と妥当性を検証した．分析には欠損値を補完したデータを用いた．

　結果：収束妥当性の検証では496名，それ以外の検証では502名のデータを分析した．探索的因子分析で6因子32項目が抽出され，確証的因子分析においてCFI = .955，RMSEA = .067であった．収束的妥当性，既知グループ妥当性は統計学的に有意な結果であったが，併存的妥当性は有意な結果ではなかった．信頼性係数は尺度全体で .887，下位尺度で .728〜.922であった．

　結論：併存的妥当性に課題はあるが，一定の信頼性，妥当性を確認できた．

看護師の共感特性—非看護師の市民との比較青木　好美 , 日道　俊之 , 片山　はるみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.437-445

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要旨

　目的：1）看護師と非看護師の市民の共感特性を比較し，看護師の共感特性を明らかにする．2）看護師の共感特性を年齢，臨床経験年数，役職の有無で比較することである．

　方法：研究デザインは，2時点の横断研究であった．研究Aは全国の国立大学附属病院で働く看護師400名を対象とした．研究Bは非看護師の市民416名を対象とした．分析は，基本属性，対人反応性指標および臨床対人反応性指標を用い，対応のないT検定，重回帰分析，相関分析を行った．

　結果：看護師の対人反応性指標の得点は，非看護師の市民と比較して，「共感的関心」と「視点取得」が有意に高く，「個人的苦痛」と「想像性」は有意に低かった．また，看護管理者の臨床対人反応性指標は，役職が無い看護師と比較して，「看護における視点取得」と「無条件の肯定的関心」が有意に高かった．

　結論：本研究は，看護師が「個人的苦痛」と「共感的関心」をそれぞれ区別して認識し，他者を想像する視点での「想像性」を高めることが必要であることを明らかにした．

非糖尿病性保存期慢性腎臓病患者がもつ病気認知タイプの分類化—事例−コードマトリックスによる事例間の分析を通じて金子　順子 , 野呂　千鶴子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.446-455

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要旨

　目的：非糖尿病性保存期CKD患者の病気認知の特徴より，病気認知タイプを分類化すること．

　方法：非糖尿病性保存期CKD患者に対するインタビュー調査により明らかにした病気認知の特徴を，ヘルスビリーフモデルの構成要素をもとに事例−コードマトリックスにまとめ演繹的に分析した．

　結果・結論：健康行動に『利益感』を認める事例と認めない事例に分類でき，さらに『障害感』『行動』より，利益感あり群は3タイプ（A〜Cタイプ），利益感なし群は2タイプ（D・Eタイプ）に分類した．Aタイプは「自己管理を生活に取り入れ堅実に実行できるタイプ」，Bタイプは「揺らぎながらも自己管理行動を生活に取り入れ実行するタイプ」，Cタイプは「自己管理への不本意さをもちながらも指示に服従するタイプ」，Dタイプは「病気が納得できず自己管理を実行するが，虚無感があるタイプ」，Eタイプは「病識がなく十分に自己管理が行えていないタイプ」であった．患者タイプに応じた教育内容や教育方法を検討する必要性が示唆された．

血液透析患者の自己管理行動と血液透析導入期の腎代替療法選択におけるshared decision making （SDM）との関連飯田　美沙 , 金子　さゆり , 安東　由佳子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.456-467

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要旨

　目的：血液透析患者の腎代替療法選択におけるSDMと自己管理行動との関連を検討する．

　方法：血液透析患者61名に無記名自記式質問紙調査を行い，個人属性，血液透析自己管理行動尺度，SDM-C-patient尺度，療養行動の動機づけ尺度，慢性疾患患者の健康行動に対するセルフエフィカシー尺度を尋ねた．自己管理行動への関係モデルを構築し，共分散構造分析を実施した．

　結果：食事制限と水分制限の遵守は，SDMの直接効果と，疾患に対する対処行動の積極性を介した間接効果が確認された．治療法の管理と合併症の予防は，SDMから疾患に対する対処行動の積極性を介した間接効果と，SDMから自律的動機づけを介した間接効果が確認された．身体と心理社会生活の調整は，SDMから疾患に対する対処行動の積極性を介した間接効果が確認された．

　結論：血液透析患者の自己管理行動には，腎代替療法選択におけるSDMが影響していた．

終末期患者の尊厳を重視する集中治療室看護師の実践知依田　智未 , 楠　潤子 , 増島　麻里子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.484-493

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要旨

　目的：集中治療室（以下，ICU）で終末期患者の尊厳を重視する看護師の実践知を明示すること．

　方法：看護師経験5年以上・ICU経験3年以上の看護師8名に，質問紙調査・半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　結果：実践知として【終末期患者自身から情報が得られにくい状況を悟り，知識・経験・獲得した多様な情報を結びつけ，患者の価値観を支援に反映する】，【様々な制約により，共に過ごす時間・空間が不足している終末期患者と家族の状況を察知し，両者の心理的・物理的距離が離れないよう創意工夫する】，【終末期患者と家族への支援の意味を捉え，集中治療領域の終末期看護を探求し続ける】等の5つのカテゴリーを明示した．

　結論：救命が第一義であり患者の尊厳がまもられにくいICUで終末期患者を支援した看護師の実践知は，患者のその人らしさ・看護支援での患者の存在のありようを大切にする看護師の姿を反映していた．

日本のCOVID-19禍における周産期うつの実態とその関連要因堀口　範奈 , 中澤　港 , 松島　みどり 42巻1号 , 2022年12月 , pp.509-517

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要旨

　目的：周産期うつの実態，関連する要因について，COVID-19流行禍の社会的影響を踏まえ検討する．

　方法：2020年10月オンライン自記式質問紙調査を行い妊婦739名，産後1年未満の母親1,603名から回答を得た．

　結果：周産期うつ高リスク者は，妊娠期108名（14.6％），産後1年未満351名（21.9％）であった．COVID-19禍の経験として，『子供を公共の場に連れていくことに対する批判の経験』は18.1％，『収入減少』は38.0％，『COVID-19罹患への恐怖』は77.2％であった．ロジスティック回帰分析の結果，周産期うつ高リスクと関連がみられた項目は，精神疾患既往，最終学歴，母児の健康問題，COVID-19の社会的影響であり，時期や分娩歴により異なった．

　結論：COVID-19禍において妊婦や母親の周産期うつが増加しており，COVID-19の社会的影響を考慮したケアの必要性が示唆された．

統合失調症の慢性期にある50代女性患者のアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）参加による価値に結びついた主観的体験の変化のプロセス加藤　宏公 , 柳澤　博紀 , 三田村　仰 42巻1号 , 2022年12月 , pp.518-527

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要旨

　目的：統合失調症の慢性期にある50代女性患者のアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）参加による価値に結びついた体験の変化のプロセスを明らかにすることでパーソナルリカバリー支援への示唆を得る．

　方法：A氏に半構造化面接を実施した．パーソナルリカバリーにつながる価値に結びついた体験について質的記述的に分析した．事例を捉える他の証拠源には価値に基づく行動の自己記録を用いた．

　結果：依存しない老後のため【家事をやらなければならない思いとやりたくない思いとの間で葛藤する】体験があった．ACT開始後【試行錯誤と不安への対処によって尊敬する母を目標に家事に取り組む】体験があり，家事行動が拡大し【家族と仲良く暮らしたい希望を持ち母を意識し家事する機会を増やす】体験を積み上げていた．

　結論：パーソナルリカバリーという変化のプロセスを共に歩み，主観的で個別的な体験に焦点をあてる支援の重要性が示唆された．

看護基礎教育における正確な血圧測定のための「状況基盤型教育プログラム」の開発と効果の検証：無作為化比較対照試験渡邉　惠 , 飯岡　由紀子 , 常盤　文枝 , 朝日　雅也 42巻1号 , 2022年12月 , pp.528-539

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要旨

　目的：正確な血圧測定の実践能力習得にむけた「状況基盤型教育プログラム」を開発し，その効果を検証する．

　方法：A大学2年次生の介入（状況基盤型教育）群23名，対照（従来型教育）群25名に無作為化比較対照試験を実施した．「バイタルサインの正確な測定実践能力チェックリスト（VSAMチェックリスト）」を用いた客観的臨床能力試験（OSCE）と「状況対応能力自己評価表」を用いて効果を比較した．

　結果：VSAMチェックリストでは，測定方法の説明や安楽の保持など，患者への対応力を示す4項目で介入の効果が認められる傾向にあった．状況対応能力自己評価得点は8項目で両群に教育前後の得点の有意な上昇がみられ，中でも「患者の状況の変化にうまく対応することができる」は両群ともに5段階のうち1.1以上と最も上昇した．

　結論：本教育プログラムは，患者への対応力を高める効果の可能性が示され，看護基礎教育において効果的な教育手段となり得る．

熟練看護師が実践する大腿骨頚部骨折を発症した超高齢者への周手術期の看護米川　さや香 , 小松　美砂 , 前田　貴彦 , 浦野　茂 42巻1号 , 2022年12月 , pp.540-548

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要旨

　目的：熟練看護師が実践する大腿骨頚部骨折を発症した超高齢者への周手術期の看護を明らかにする．

　方法：熟練看護師12名に半構成的面接を行い，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　結果：熟練看護師は超高齢者にとって【安心して入院生活を過ごすための意図的な関わり】【身体機能の低下を防ぐための意図的な関わり】【認知機能の低下を防ぐための意図的な関わり】に基づき，【超高齢者が無事に手術を受けるための術前のケア】と【超高齢者が順調な回復に向うための術後のケア】を行っていた．また早期から【超高齢者の状況に応じた家族や多職種との情報共有】を行い【超高齢者を介護する家族の負担を考慮した退院支援】につなげていた．これらの看護実践の基盤は【超高齢者が無理をしないための配慮】であり，不可欠な支援であった．

　結論：これらの知見に基づく看護の実践は超高齢者のQOLの向上に寄与することが示唆された．

セルフマネジメントプログラムを適正に機能させる運用システムの開発—看護師の適正な援助行動に対する強化藤浪　千種 , 鎌倉　やよい , 深田　順子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.549-558

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要旨

　目的：患者のセルフマネジメントプログラムを機能させるために，看護師に対する強化の原理を活用した運用システムの効果を検討した．

　方法：運用システムは，患者にプログラムに基づく判断の正否を看護師がFeedbackする行動（以下，FB行動）をリーダーが分化強化する．セルフマネジメントプログラムに運用システムを組み込み，病院A・Bに導入し，Standard-care期（S期），Intervention期（I期），Follow-up期（FU期）を設定した．

　結果：I期に看護師のFB行動実行率は増加し，FU期で維持され，患者の判断実行率も増加した．病院A・Bで看護師のFB行動適正率は78.0％，70.9％に増加し，患者の判断適正率が69.5％，74.7％に増加した．

　結論：運用システムは，セルフマネジメントプログラムに基づく看護師の適正なFB行動を増加させ，患者の適正な判断を増加させた．

新型コロナウイルス感染症の第一波流行期に院内感染した看護師の職場復帰に関する葛藤と使命感新改　法子 , 大西　香代子 , 矢野　久子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.559-567

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要旨

　目的：新興感染症に院内感染した看護師の職場復帰と就労継続に必要な支援の示唆を得るために，第一波流行期にCOVID-19に院内感染して職場復帰した看護師の職場復帰前後の思いと，思いに影響した要因を考察する．

　方法：A病院でCOVID-19に院内感染し，研究に同意した看護師13名に半構造化面接法によるインタビューを行い質的帰納的に分析した．

　結果：職場復帰前は復帰をためらう思いと復帰したい思いの両方を抱いて［復帰に向けての葛藤］があった．復帰後は［復帰後も続く不安と病院の対応への不満］と同時に［復帰後の充実感］も抱いていた．復帰をためらう思いの持続は復帰後の不安と不満を強める要因の一つであった．感染症病棟看護師は感染した体験を今後に活かそうとしていた．

　結論：復帰前は復帰に向けての葛藤があった．感染の辛さの理解，職場環境の改善など看護師としての使命感を持ち続けられる病院からの支援は職場復帰と就労継続への支援につながることが示唆された．

「急性期内科系病棟に所属する勤務帯リーダーのためのせん妄ケア実践能力自己評価尺度」の開発：信頼性と妥当性の検討松田　謙一 , 綿貫　成明 42巻1号 , 2022年12月 , pp.568-577

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要旨

　目的：「急性期内科系病棟に所属する勤務帯リーダーのためのせん妄ケア実践能力自己評価尺度」を開発することである．

　方法：臨床看護師からのインタビューデータや文献をもとに尺度項目を作成し，次いで，臨床看護師による尺度項目の内容妥当性の評価とパイロットスタディにより尺度原案を精選した．その後，全国の急性期内科系病棟に所属する68施設の勤務帯リーダー735名に無記名自記式質問紙調査を実施し，尺度の信頼性・妥当性を検討した．

　結果：探索的因子分析の結果，本尺度は9因子40項目が抽出された．確証的因子分析における適合度は非常に良好な値を示し，尺度全体のCronbachのα係数は .953であった．基準関連妥当性では，「勤務帯リーダー役割自己評価尺度」と有意な正の相関を示した．これらのことから，本尺度は一定の信頼性と妥当性を有していることが考えられた．

　結論：本尺度を用いた自己評価を通じてせん妄ケアに関する勤務帯リーダーの実践上の課題を検討することが可能である．

機能強化型訪問看護管理療養費を算定していない訪問看護事業所の在宅看取り実施に関連する要因 —教育的要因に着目して濱谷　雅子 , 菊地　よしこ , 沼田　華子 , 山田　享介 , 野口　麻衣子 , 平原　優美 , 小沼　絵理 , 佐藤　美穂子 , 山本　則子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.578-587

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要旨

　目的：機能強化型訪問看護管理療養費を算定していない訪問看護事業所における訪問看護師への教育や研修も含めた在宅看取りの関連要因を明らかにする．

　方法：無作為抽出した全国2,000事業所を対象に，事業所の体制，研修・教育体制，在宅看取りの地域・文化，在宅看取りの実施に関する質問紙調査を実施した．

　結果：242事業所の回答を分析した．看護職の常勤換算数，24時間対応体制加算算定の有無，在宅看取りを実施する上での地域・文化的な困難で調整したロジスティック回帰分析では，管理者の在宅看取り研修受講経験（オッズ比：4.17（95％信頼区間：1.76〜9.90））と初めて在宅看取りを実践する看護師への同行訪問の頻度を増やす支援（3.12 (1.33〜7.29)）が在宅看取りの実施と関連していた．

　結論：管理者を対象とした在宅看取り研修や初めての看護師への同行訪問は，在宅看取りを推進する可能性がある．

中堅看護師のキャリア・プラトー測定尺度の開発とその信頼性・妥当性の検討大賀　知津子 , 吾妻　知美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.595-605

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要旨

　目的：中堅看護師のキャリア・プラトーの測定尺度を開発し，信頼性と妥当性を検討する．

　方法：先行研究に基づき，中堅看護師のキャリア・プラトー測定尺度原案を作成した．近畿圏内500床以上の9病院に勤務する臨床経験3年以上25年までの役職を持たない看護師1,409名を対象として，質問紙調査を実施し，信頼性と妥当性を検証した．

　結果：有効回答は497名（35.3％）であった．主因子法，プロマックス回転による探索的因子分析の結果，26項目4因子が抽出された．さらに，確証的因子分析により探索的因子分析で得られた仮説モデルの適合度が確認された．信頼係数は，クロンバックα係数 .94，再テスト法の級内相関係数は .82，基準関連妥当性の特性的自己効力感尺度および病院に勤務する看護師の職務満足測定尺度との相関係数は，それぞれ−.47と−.63であった．

　結論：中堅看護師のキャリア・プラトーの測定尺度は信頼性と妥当性が検証された．

訪問看護師が捉えた在宅療養を行う薬剤耐性菌検出患者・家族の心理・社会的課題秋間　悦子 , 谷山　牧 , 山下　留理子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.606-613

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要旨

　目的：薬剤耐性菌を有しながら在宅療養を行う薬剤耐性菌検出患者・家族の心理・社会的課題を明らかにすること．

　方法：訪問看護ステーションに勤務する看護師を対象とし，薬剤耐性菌を有し在宅療養を行う患者・家族の心理的反応，社会生活への影響についての認識を半構造化面接により捉え質的記述的内容分析をした．

　結果：心理的課題として，【コントロール困難な状況により引き起こされる感情】，【目に見えないがゆえの楽観視】，【答えが出せない問い】，社会的課題として，【差別されたくないという感覚】，【離れて暮らす家族との心理的距離】，【通所・施設サービス利用の制限】が存在するとの認識が明らかになった．

　結論：薬剤耐性菌検出患者・家族は，コントロール困難な状況において起こる感情や他者から差別をされたくないという感覚を有し，差別や偏見により社会的孤立が懸念され，薬剤耐性菌検出を理由に通所・施設サービス利用が制限されることで，家族の介護負担が増大する状況が示唆された．

ナースコールが頻回なALS患者に関わる看護師の経験：解釈学的現象学的記述長谷川　幹子 , 小林　道太郎 42巻1号 , 2022年12月 , pp.614-622

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要旨

　目的：ナースコールが頻回なALS患者への関わりを肯定的に捉えていた看護師の経験を中心に，コールが頻回なALS患者への関わりが看護師にどのように経験されているかを記述する．

　方法：ALS患者に関わる看護師4名に非構造化インタビューを行い，そのデータを，解釈学的現象学的方法を用いて記述，分析した．

　結果：頻回にコールするALS患者への看護について，困難を感じる看護師と肯定的に捉える看護師がいた．肯定的に捉える看護師からは，これを病気によるものと捉え，その人はどうしてほしいかと考えること，また，その都度のコールに対して，目先の具体的な要求に応えるだけでなく，同時にその患者の不安や呼びかけに対して応答することが可能な場合があることが語られた．

　結論：本研究結果は，頻回なコール等により困難と捉えられがちなALS患者に対する看護の可能性について，ひとつの示唆を与えるものであった．

訪問看護事業所に非常勤として就労した看護師の適応に関する経験：質的研究大山　裕美子 , 奥村　朱美 , 岩崎　弓子 , 佐藤　可奈 , 森　陽子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.623-631

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要旨

　目的：訪問看護分野に非常勤として就労した看護師の訪問看護への適応に関する経験を明らかにすること．

　方法：首都圏の訪問看護事業所に非常勤として1年以上勤務し，かつ医療施設などでの看護師経験を1年以上有する者17名に半構造化インタビューを行った．データはConventional content analysis の手法で分析した．

　結果：協力者は〈病院で身に着けた看護ケアの常識が通用しない〉，〈できていたはずの自分と今の自分との乖離〉といった【訪問看護への適応の前にたちはだかる困難】を経験していた．それに対して〈出来事の意味を考える〉ことや〈業務遂行を改善する打開策を見つける〉ことといった【訪問看護への適応を促した対処】が取られることで，【訪問看護へ適応した姿】を実感することに繋がっていた．

　結論：非常勤訪問看護師の訪問看護への適応のためには，準備性を高めるオリエンテーションや，能力を鑑みた訪問業務の采配が重要であると考えられた．

新型コロナウイルス感染症拡大に伴う幼児を持つ母親の育児感情の実態とその関連要因—生活環境とメンタルヘルスに焦点をあてて丸山　美虹 , 汪　暁蓓 , 髙橋　裕太朗 , 池内　里美 , 岡本　理恵 , 表　志津子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.632-641

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要旨

　目的：新型コロナウイルス感染症拡大による母親の生活環境の変化，メンタルヘルス，育児感情の実態を明らかにし，育児感情との関連について検討する．

　方法：2021年3〜4月に，1〜5歳児をもつ母親479名を対象に無記名自記式質問紙調査を実施した．調査内容は，基本属性，生活環境の変化，メンタルヘルス，育児感情とし，育児感情との関連要因には二項ロジスティック回帰分析を用いた．

　結果：213名（有効回答率44.5％）を分析対象者とした．感染症拡大前後で生活環境に変化があった者は，就業状況で34.7％，経済状況で19.2％，保育所の利用状況で50.7％であった．育児感情にはGHQ-12，育児への苦悩，就業状況の変化，手段的サポートの満足度，子どもの数が関連していた．

　結論：母親の生活環境の変化と育児感情との関係が明らかとなり，平常時からのコミュニケーションや新たなサポート源の必要性が示唆された．

妊娠糖尿病のセルフマネジメント行動を促進・阻害する要因：女性の声を聴く松永　真由美 , 田中　亜実 , 宍戸　恵理 , 堀内　成子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.642-651

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要旨

　目的：妊娠糖尿病の女性が認識するセルフマネジメント行動に影響を与える促進・阻害要因を明らかにする．

　方法：質的記述的研究．妊娠糖尿病と診断された産後の女性に半構造的インタビューを行いフレームワーク分析を行った．

　結果：参加者は8名．促進要因・阻害要因は，個人・人との相互関係・病院・コミュニティの4つの領域に渡り抽出された．促進要因は【妊婦ゆえの受け入れと高いモチベーション】【応援してくれる家族の力】【多職種からの個別性を尊重した専門的な指導】【ピアサポートによる情報共有と孤立感の解消】を含む11カテゴリー，阻害要因は【セルフマネジメントに対する自己効力感の低下】【上の子の育児と療養行動の両立の困難さ】【医療者から提供される情報や保健指導の個別性と具体性の欠如】【妊娠糖尿病に関する社会資源の不足】を含む12カテゴリーが得られた．

　結論：促進・阻害要因は4つの領域に渡り様々な要因が抽出された．それぞれの領域での支援改善が求められる．

化学療法を受ける白血病患者の夜間と日中の客観的睡眠指標の関係新澤　由佳 , 柴田　しおり , 柴田　真志 42巻1号 , 2022年12月 , pp.679-687

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要旨

　目的：本研究は，化学療法を受ける白血病患者の睡眠を客観的指標で評価し，化学療法開始後の夜間と日中の客観的睡眠指標の関係を明らかにすることを目的とした．

　方法：研究参加者は入院中の白血病患者9名（男性5名，女性4名），平均年齢63.7±9.2（47〜76）歳であった．客観的睡眠指標として小型3軸加速度計を用い，化学療法開始後の16日間の夜間の睡眠指標および日中の睡眠の総和（nap）を評価した．

　結果：夜間の睡眠指標と日中のnapの平均±SDは，総睡眠時間385.5±65.8分，入眠潜時10.6±5.3分，中途覚醒時間76.9±40.3分，覚醒回数8.2±3.7回，睡眠効率80.3±9.7％，日中のnapは379.3±163.2分であった．日中のnapと総睡眠時間および睡眠効率には正の有意な相関関係が認められた．

　考察：化学療法中の白血病患者は平均6時間以上のnapが生じていたが，napと睡眠効率の関係からnapは必ずしも夜間睡眠に悪影響を与えていない可能性が示唆された．

急性期病院において認知症ケアを推進する看護師の活動上の障壁と克服過程杉岡　敦子 , 小松　光代 , 杉原　百合子 , 小林　裕美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.688-697

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要旨

　目的：急性期病院にて認知症ケアを推進する看護師（以下，推進者）の活動上の障壁と克服過程を明らかにする．

　方法：推進者11名を対象に3〜4名毎のフォーカスグループインタビューを行い，質的統合法（KJ法）にて分析した．

　結果：推進者は，急性期病院にて【葛藤しつつ身体拘束に頼る土壌】と【温度差による行き詰まり】の2つの障壁を認識しており，これらに通底していたものは病院組織の認知症ケアを後回しにしてしまう価値観であった．しかし【推進者の思いを基盤とした活動】と【チームを基盤とした活動】の両面からの活動の結果，【組織的な成果の実証】に至っていた．その支えに【活動継続のための原動力】があった．

　結論：推進者は障壁に対し，自身の信念の体現と全体へ波及するチーム作りという活動を継続し，原動力をもって長期的計画の段階的実施により成果を実証していた．この過程には組織による推進者への支援が不可欠である．

サーモグラフィや血流計を用いたフットケア介入プログラムが2型糖尿病患者のセルフケア能力に及ぼす影響片岡　千明 42巻1号 , 2022年12月 , pp.698-705

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要旨

　目的：2型糖尿病患者を対象にサーモグラフィや血流計を用いたフットケアプログラムを実施し，血管障害の理解やフットケア行動，セルフケア能力の介入効果を検討した．

　方法：対象者は外来通院中の2型糖尿病患者16名であった．外来受診日ごとに60分のフットケアプログラムを4回実施した．血管障害の理解についてはVASを用い，フットケア行動およびセルフケア能力は，それぞれSDSCAおよびSCAQ-30で評価した．

　結果：介入後，「自分の血管や血流がわかる」という主観的感覚（p < 0.001），フットケア行動（p < 0.001）およびセルフケア能力（p < 0.001）の合計得点平均値は有意に上昇した．また，フットケア行動得点の変化は罹病期間と有意な負の相関関係（r = −0.66, p < 0.001）が認められた．

　考察：本フットケアプログラムは，糖尿病患者の身体への関心を高め，フットケア行動やセルフケア能力を改善する看護支援となる可能性が示唆され，より早い介入の必要性が示された．

日本のがん看護外来の看護実践の実態飯岡　由紀子 , 峯川　美弥子 , 鈴木　香緒理 42巻1号 , 2022年12月 , pp.706-716

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要旨

　目的：日本のがん看護外来の具体的な看護実践を明らかにすることである．がん看護外来は，がん患者やその家族等に対し，生活に伴う症状の改善や自己管理の支援等を医師や他職種と連携して看護職が主導して行う外来をさし，がん相談支援センターは除外した．

　方法：がん診療拠点病院等427施設のがん看護外来担当看護師を対象に，がん看護外来の運営状況，看護実践の設問を含めた横断的質問紙調査を行った．倫理審査委員会の承認を得て行った．

　結果：288部の返信からがん看護外来開設がない172部を除き116部を分析した．がん看護外来は，がん看護専門看護師等が担当し，予約制で毎日開催が多かった．看護実践は〔患者・家族の思いの整理支援〕〔課題解決のための他部署との連携〕〔療養生活の支援〕等の6因子が抽出された．

　結論：がん看護外来の具体的な看護実践は，患者・家族の思いの整理支援や課題解決のための他部署との連携等だった．

集中治療室に緊急入院した患者が回復意欲を実感していくプロセス若林　侑起 , 江川　幸二 42巻1号 , 2022年12月 , pp.717-725

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要旨

　目的：集中治療室（以下ICUとする）に緊急入院した患者が回復意欲を実感していくプロセスを明らかにする．

　方法：ICUに緊急入院した成人患者9名に，回復意欲を実感した体験を中心に半構造化面接を行い，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて質的に分析した．

　結果：ICUに緊急入院した患者は，どうすることもできない現実に直面する中で【自律した自己の喪失】を経験し，回復意欲が低下した状態となる．そこから【回復している確信】などの影響を受け，【自律した自己の回復】，【自律した自己の高まり】へと変化しながら，患者は回復意欲を実感していく．こうした変化は，《自律した自己の再獲得》のプロセスであることが示された．

　結論：回復意欲は《自律した自己の再獲得》の中で，自律した存在であることを取り戻しながら高まっていく．回復意欲を実感していくプロセスの促進に，身体的回復の促進などが関連することが示唆された．

精神疾患の親を持つ子どもが成人後に認識した生きづらさとその要因に関する質的記述的研究—統合失調症圏の母親に関して髙坂　日由香 , 蔭山　正子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.726-734

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要旨

　目的：精神疾患の親を持つ子どもが成人後に認識した生きづらさとその要因はどのようなものかを記述することを目的とした．

　方法：精神疾患の親を持つ成人7人に個別の半構造化面接を実施し，質的記述的に分析した．

　結果：研究協力者の親は6人が統合失調症，1人が妄想性障害だった．成人後の生きづらさには，【母親との関わりや思いが自分の人生の足枷となっている状態】，【母親と過ごす中で行動，思考の癖がしみついた後遺症のような状態】，【親から学べるはずの生きる術が乏しい状態】，【トラウマ体験にとらわれている状態】，【本来の自分や，自分で自分のために生きることがわからない状態】，【他の家庭環境と比べて辛くなる状態】があった．

　結論：生きづらさは様々な要因から引き起こされ，強化されたと認識されていた．成人後の生きづらさを社会が知り，支援や治療を進めること，子ども時代から家族支援を進めていく必要がある．

看護系大学における臨地実習の教育上の調整の実態と教員の認識飯岡　由紀子 , 松岡　千代 , 小川　純子 , 遠藤　和子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.735-744

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要旨

　目的：看護系大学の臨地実習における教育上の調整の実態と教員の認識を明らかにすることである．教育上の調整は，障害がある学生もしくは障害の特徴を有する学生に教育上必要となる修学支援を指す．

　方法：日本看護系大学協議会会員校277の看護学教育代表者に，大学の修学支援体制，教育上の調整の認識等に関する質問紙調査をした．研究協力が得られた15大学の全教員に教育上の調整の認識等に関する質問紙調査をした．研究倫理審査の承認を得て行った．

　結果：修学支援については教務委員会や学生支援委員会等で検討していた．教育上の調整を行った学生は，発達障害と精神障害が多かった．教員は教育上の調整に高い関心をもち，教員間の情報と対応策を共有していると認識していた．一方，実習指導能力やマネジメント能力向上に課題を感じていた．

　結論：看護系大学では委員会等で教育上の調整について検討し，情報と対応策の共有に取り組んでいた．

生体肝移植成人レシピエントに携わる看護師の認識と看護実践佐竹　弘樹 , 寺本　千恵 , 澤渡　浩之 , 大段　秀樹 , 田邊　和照 42巻1号 , 2022年12月 , pp.753-762

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要旨

　目的：生体肝移植成人レシピエント（肝レシピエント）に携わる一般病棟看護師の認識と看護実践を明らかにすることとした．

　方法：肝レシピエントを担当した看護師へ，そのケア経験について半構成的面接を行い，内容分析し，サブカテゴリー化，カテゴリー化した．

　結果：7名の調査協力があった．認識では7カテゴリーと26サブカテゴリーが生成され【生体肝移植前における他の外科系手術の術前看護との相違】【レシピエントと共にあるドナーに対する体調や心境の配慮と困難さ】等を認識していた．看護実践では11カテゴリーと32サブカテゴリーが生成され，【入院時からセルフマネジメントの支援者および在宅環境を確認し，必要時は調整しながら退院指導を行う】【免疫抑制剤を確実に内服できるよう工夫し，内服の重要性を意識づけ指導する】等の実践があった．

　結論：肝レシピエントをケアする一般病棟看護師の認識と看護実践が明らかになり，困難感も示された．その解決に向け，体系化された教育プログラムの開発が必要と考える．

精神状態の急性増悪により入院を要した人の家族の体験—自分の‘家族’の具合が急に悪くなった時平岩　千明 42巻1号 , 2022年12月 , pp.763-771

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要旨

　目的：我が国の精神科救急における家族への看護に示唆を得るため，精神状態の急性増悪により入院を要した人の家族の体験について，家族の視点から記述する．

　方法：精神状態の急性増悪により精神科救急入院料病棟に入院した人の家族6名に非構造化インタビューを行い，Riessmanのナラティヴ研究法テーマ分析を用いて分析した．

　結果：【‘家族’がつながりようのない人になってしまった】【このままでは‘家族’を死なせてしまう】【逃げ出したいのに逃げ出せない】【助けられ方が分からない】【‘家族’が精神異常者になってしまった】【なぜ‘家族’が病気になってしまったのか】【自分の日常を生きられない】の7つのテーマを見出した．

　結論：急性増悪への対応に縛りつけられる家族を支える早期介入サービスを拡充する必要がある．看護には，入院した人とのつながりの回復を家族と共に模索する支援，家族が抱えているしかない困難を分かろうとする支援，家族の後悔や自責の念に配慮し，家族自身の日常に目を向けた支援が求められていることが示唆された．

看護管理者のキーコンピテンシー向上のための研修プログラムの有効性の検証井本　英津子 , 金子　さゆり 42巻1号 , 2022年12月 , pp.772-780

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要旨

　目的：看護管理者のキーコンピテンシーの獲得に向けた研修プログラムを実施し，その効果について検証する．

　方法：研修プログラムを受講した看護師長36名を介入群，研修プログラム未受講の看護師長30名を対照群として，3時点（研修前，研修1か月後，研修3か月後）において自記式質問紙調査を行った．調査は看護管理者のキーコンピテンシー尺度を用い，分析は介入群と対照群でフリードマン検定を行った．

　結果：看護管理者の5つのキーコンピテンシー【状況認識】【メタ認知】【自己管理】【キャリア支援】【意思決定】は，研修3か月後はすべてのキーコンピテンシーが介入群において有意に上昇していた

　結論：本研修プログラムを受講することによって，看護管理者のキーコンピテンシーを向上させる可能性が示された．

高齢患者のせん妄発症時に身体拘束を回避するための看護師のアセスメントとケアのプロセス赤坂　浩子 , 長谷川　真澄 , 木島　輝美 42巻1号 , 2022年12月 , pp.781-789

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要旨

　目的：高齢患者のせん妄発症時に，身体拘束を回避するための看護師のアセスメントとケアのプロセスを記述する．

　方法：一般病棟の看護師8名に半構造化面接を行い質的記述的に分析した．

　結果：身体拘束を回避するために看護師は，【症状や行動の変化から異変を感じる】ことで，【安心につながるよう言動を受け止め気持ちを和らげる】と同時に【即時の対応ができるよう見守る】中で，【症状や危険を感じた行動から起こりうる事態を予測する】と【症状や行動の変化の原因を分析するために患者背景とせん妄の発症要因に着目する】を行きつ戻りつし，【症状や行動の変化の原因には心身の苦痛があると解釈する】ことで【不快や苦痛を軽減し普段の生活に近づける】ケアをしていた．

　結論：看護師は，医療安全の視点に偏らず，患者の視点に立ち安楽を目指したケアを実践することが身体拘束の回避につながることが示唆された．

地域密着型特別養護老人ホームにおける職員を惹きつける職場運営指標の開発緒形　明美 , 小木曽　加奈子 , 藤原　奈佳子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.819-828

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要旨

　目的：地域密着型特別養護老人ホームにおける職員を惹きつける職場運営指標を開発することである．

　方法：東海地方の地域密着型特別養護老人ホームの全263施設の看護職と介護職の計1,315名を対象に，質問紙調査を実施し指標の妥当性と信頼性を検証した．

　結果：分析対象204名（回収率15.9％，有効回答率98.1％）の探索的因子分析の結果，指標は【地域・施設間における資源の有効的活用】，【地域密着型特別養護老人ホームの強みを活かした取り組み】，【施設長のリーダーシップ】，【施設の魅力の情報発信】，【地域住民と施設の相互交流】の5因子38項目で構成された．指標の信頼性と妥当性を検討した結果，クロンバックのα係数は .836〜.948，モデル適合度はχ²＝1278.2，p＜.001を示し，GFI＝.749，AGFI＝.716，CFI＝.861，RMSEA＝.068であった．

　結論：構成概念妥当性についてはモデルの適合指数はやや低いものの内的一貫性，信頼性が確認できた．

慢性閉塞性肺疾患療養者を対象としたアドバンスケアプランニングの有効性：システマティックレビューとメタアナリシス南　琴子 , 石川　和枝 , 原田　智世 , 亀井　智子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.838-849

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要旨

　目的：慢性閉塞性肺疾患（COPD）へのアドバンスケアプランニング（ACP）の有効性をシステマティックレビューとメタアナリシスにより明らかにする．

　方法：検索データベースは，CENTRAL，PubMed，CINAHL Plus with Full Text，Embase，PsycInfoとし，ランダム化比較試験を収集した．分析は，質的・量的統合およびエビデンス総体の質を評価した．

　結果：4研究を採択した．両群間で事前指示書作成割合（risk ratio (RR) = 1.29; 95% confidence-interval　(CI) [1.04〜1.59]; p = .02），終末期ケアの話し合いの実施割合（RR = 1.55; 95% CI [1.02〜2.37]; p = .04）に有意差が示された．

　結論：COPDへのACPは文書化や終末期の対話を促進する可能性が示唆されたが，バイアスリスクや小規模試験に基づきエビデンスの確証は限定的である．

看護師の自己教育性尺度の開発野寄　亜矢子 , 清水　佐知子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.850-860

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要旨

　目的：看護師の自己教育性尺度を開発する．

　方法：概念分析より抽出した看護師の自己教育性の属性より看護師の自己教育性尺度項目を作成し，内容妥当性を検討し尺度原案62項目からなる質問紙を作成した．300床以上の医療施設に勤務する看護師1,080名に質問紙調査を実施し，尺度の信頼性と妥当性を検証した．

　結果：416名から回答が得られた．そのうち，259名を因子分析の対象とした．因子分析の結果，《自ら学ぶ力》《省察する力》《看護への興味と仕事の充実感》の3因子27項目が抽出された．尺度の信頼性の検討では，Cronbach's α係数 .945，再テスト法による級内相関係数 .858であった．妥当性については，構成概念妥当性と基準関連妥当性で確認された．

　結論：看護師の自己教育性尺度を開発し，尺度の信頼性と妥当性が検証された．

多発性硬化症セルフマネジメント尺度日本語版の開発井狩　知幸 , 安東　由佳子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.861-869

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要旨

　目的：米国で開発された多発性硬化症セルフマネジメント尺度（MSSM-R）の日本語版を作成し，日本語版尺度の信頼性と妥当性を検証する．

　方法：逆翻訳の手順を踏んで日本語版尺度を作成し予備調査を実施後，MS患者524名に対して本調査を実施した．信頼性を安定性および内的整合性で検討し，妥当性を併存妥当性および構成概念妥当性で検討した．

　結果：本調査実施2週間後の再テスト法による安定性はICC（1, 2）で0.93であった．MSSM-R日本語版尺度全体でクロンバックα係数0.85であった．また，外的基準との相関はr = 0.64であった．探索的因子分析の結果，1項目を除き原版と同様の因子構造となり，MSSM-R日本語版の適合度はGFI = 0.84，AGFI = 0.80，CFI = 0.83，RMSEA = 0.08であった．

　結論：MSSM-R日本語版は尺度全体としての信頼性と妥当性を確認でき，本尺度は使用可能な尺度と考えられた．ただし，1項目のみ原版と因子が異なるため，下位尺度で国際比較をする際には注意を要する．

救急看護ヒューマンケアリング実践評価スケールHuman Caring Scale for Emergency Nursingの信頼性・妥当性の検討橋本　茜 , 上坂　真弓 , 黒澤　昌洋 , 榎原　毅 42巻1号 , 2022年12月 , pp.870-880

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要旨

　目的：救急看護師への半構造化面接の結果から作成した救急看護ヒューマンケアリング実践評価スケール（HCSEN）の信頼性・妥当性を検討した．

　方法：内容妥当性，表面妥当性を検討したHCSEN（60項目）と併存妥当性検討のための外的基準（職務満足に関する質問）の調査を，Web調査会社を通して実施した．救急看護師178名（有効回答率86.4％）を分析対象とし，探索的因子分析，Cronbach's α係数の算出，相関分析，t検定を行った．

　結果：探索的因子分析で8因子が抽出され，Cronbach's α係数は全体0.982，各因子0.723〜0.941であった．HCSEN各因子得点と，外的基準総得点の中間位で分割した2群を比較したt検定では，全ての因子で2群間に有意差が認められた（ps < .002）．

　結論：抽出された各因子の下位尺度において内的整合性は確認され，職務満足に関する質問項目との併存的妥当性も確認された．以上より，HCSENは一定の信頼性を得ることができた．

くも膜下出血grade I〜IIと診断された人の発症後1年間の体験：自分のからだの捉え直しと回復竹山　美穂 42巻1号 , 2022年12月 , pp.889-898

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要旨

　目的：本研究は，grade I〜IIのSAHと診断された人の発症後1年間の経時的な体験について明らかにすることを目的とした．

　方法：研究デザインは，Van Manen（1990/2011）の現象学的研究方法に基づく質的記述的研究である．非構成的インタビューは，研究参加者の入院中および退院約1か月後，3か月後，6か月後，1年後の外来受診などの通院日に合わせて一人につき計5回実施した．

　結果：grade I〜IIのSAHの人は，予期しない出来事に振り回され，いつ何時どうなるかわからない状況に苦悩していた．その中で，自分のからだを試しながら，からだを捉え直し，回復の実感をつかみ，考え方を変化させ「慎重に生きる」方法を確立していたが，そこには多くの困難を伴い努力を必要としていた．

　結論：看護師は，このような体験をしている人たちが自分のからだを捉え直し，回復の実感をつかんでいけるよう支援をしていく必要性が示唆された．

地域ケアにおける看護職によるコミュニティ・エンパワメントの過程とコンピテンシー三輪　恭子 , 河野　あゆみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.899-907

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要旨

　目的：地域ケアにおける看護職によるコミュニティ・エンパワメント（以下，CE）の過程とコンピテンシーを明らかにする．

　方法：看護職16名に対して半構造化面接を行い，CEの過程を複線径路等至性モデリングを用いて分析し，コンピテンシーを質的記述的に分析した．

　結果：看護職によるCEの過程は，コミュニティケアの志向期，創出期，定着期に区分され，【動機づけ】【活動準備】【ニーズ把握】【仲間づくり】【試行錯誤】【協働促進】【活動維持】の7段階があった．各段階のコンピテンシーには《暮らしに着眼した課題発見力》《新しい看護活動にむけた行動力》《多様な価値観への共感力》《対話を重視した人間関係構築力》《社会資源創出に挑む遂行力》《住民の主体性を尊重したケア調整力》《事業継続にむけた管理力》があった．

　結論：地域ケアにおける看護職によるCEは，住民や多職種と協働した活動の柔軟性と事業継続の困難性に特徴づけられた．

周産期医療施設の災害への備えの実態と関連要因—施設の防災対策と妊産婦への防災教育について細川　由美子 , 大友　章司 , 木村　玲欧 42巻1号 , 2022年12月 , pp.908-917

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要旨

　目的：全国の周産期医療施設の災害への備えの実態を明らかにし，その実態に関連する要因を検討した．

　方法：日本医療機能評価機構の産科医療補償制度加入分娩施設一覧に登録された2,909カ所の産科，産婦人科，助産所の災害への備えの管轄を行う管理職を対象に，無記名自記式質問紙調査を実施した．主に施設の防災対策と妊産婦への防災教育の実態を調査した．データは，記述統計，相関分析及び重回帰分析を行った．

　結果：有効回答795部の分析の結果，施設の防災対策で実施された項目は平均9.3点（0〜22点），「設備・準備」「文章化」は概ね実施，「訓練・教育」「人材」「地域連携」の実施率は低く，妊産婦への防災教育は，回答があった施設の3割程度で実施され，実施項目の平均は2.5点（0〜18点）であった．関連要因は，「災害拠点病院である」「被災地への看護職派遣経験がある」「施設の自然災害リスク認知が高い」などであった．

　結論：災害対策能力向上のための訓練，教育の強化，妊産婦への防災教育への認識の向上が必要である．

パーキンソン病療養者の家族介護者におけるファミリーレジリエンス尺度の開発河田　美那子 , 嶋津　多恵子 , 綿貫　成明 42巻1号 , 2022年12月 , pp.918-927

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要旨

　目的：パーキンソン病療養者の家族介護者におけるファミリーレジリエンス尺度（以下，FRS-PD）の開発．

　方法：文献検討および質的研究による尺度原案の作成，内容妥当性の検証の後，家族介護者を対象に質問紙調査を行い尺度の信頼性・妥当性を検証した．

　結果：回収数672人（回収率21.6％），有効回答640人（有効回答率20.6％）であった．10因子38項目のFRS-PDを作成し，因子名は，《前向きさ》，《感情の共有》，《家族外の資源の活用》，《親族との関係》，《問題解決能力》，《療養者仲間との協働》，《柔軟性》，《結びつき》，《逆境への意味づけ》，《状況の見極め》とした．α係数およびモデル適合度は許容範囲内であった．

　結論：本尺度は，パーキンソン病療養者の家族介護者におけるファミリーレジリエンスの評価指標となり，専門職による家族理解の促進とファミリーレジリエンスの育成に活用可能である．

過疎地域を含む広域合併自治体の支所保健師活動遂行における課題川口　江美子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.928-936

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要旨

　目的：過疎地域を含む広域合併自治体の支所保健師活動遂行における課題を明らかにする．

　方法：支所を有する広域合併自治体の保健師を対象に，半構造的インタビューを実施し，逐語録を質的記述的に分析した．

　結果：【少子高齢化・交通不便に考慮を要する保健事業】，【社会資源・専門職が乏しい中での多い発達・精神障害への対応】等の過疎地域の特性からなる課題，【過疎地域の保健福祉業務全般を担う一人判断に必要な力量】，【中堅以上に遠隔地の支所業務と経験を望まれるが少ない人材】等の過疎地域における支所業務の課題，【業務や地域事情が大きく異なる支所異動後の業務対応】等の本庁業務と過疎地域の支所業務が異なる2重構造の課題の計8カテゴリーが生成された．

　結論：過疎地域の特性からなる課題がある中，保健師が対処できる支所保健師活動遂行上の課題解決として，支所業務を念頭においた保健師の力量形成が重要となる．

資料

化学物質による慢性呼吸器障害をもつ壮年期男性のスピリチュアリティ中田　景子 , 加藤　真由美 , 谷口　好美 , 田中　浩二 42巻1号 , 2022年12月 , pp.48-54

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要旨

　目的：仕事中に化学物質を吸入し，慢性呼吸器障害をもった壮年期男性のスピリチュアリティを明らかにすること．

　方法：40歳代の1名の男性患者を当事者とし，非構造化面接で得たデータを記述的現象学の方法を用いて分析した．

　結果：当事者は【自分の身体が壊れる恐怖】【大変な病気であると確定されたことへの衝撃】【不条理な経験の問い】【自分の病気のことを楽観的に捉えていたことへの後悔】【医療従事者に対しての行き場のない悔しさ】【生存への希求】と【壮年期の男性としての役割を全うしたい希求】のスピリチュアリティを経験した．

　結論：診断が確定するまでに長い期間が掛かり，生命が脅かされる身体の苦痛や対処療法しか治療方法がないという疾患に罹患したことのペインを経験した．一方では父親の役割を果たしたいという望みから，生きることへの希求のwell-beingのスピリチュアリティをもつ経験した．

新型コロナウイルス感染症の流行に伴って医療従事者が経験した職務上の倫理的問題村松　妙子 , 片山　はるみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.55-62

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要旨

　目的：「職務に関連する倫理的問題」という視点で，新型コロナウイルス感染症流行下において医療従事者等が患者・利用者，あるいは自身の権利や尊厳に関して不快感を覚えた体験の一端を探り，実態を把握することである．

　方法：機縁法にて研究協力機関に調査協力を依頼し，承諾を得た13の病院・介護施設・訪問看護ステーションに従事する者を対象に，2020年7月から2021年5月の期間に2か月に1回webアンケートを送付し，計6回調査を実施した．

　結果：【医療従事者自身や家族に対する差別や偏見】【感染者対応に関する医療従事者間の軋轢】【面会やケアの制限による患者・家族の不利益】など8カテゴリー，28サブカテゴリーが抽出された．

　結論：調査期間を通して継続して抽出された倫理的問題もあり，組織として対応を検討する必要性が示唆された．

新型コロナウィルス感染症拡大時における特別支援学校の課題—特別支援学校で働く看護師へのアンケート結果から長谷川　由香 , 鬼頭　泰子 , 井上　寛子 , 早川　りか 42巻1号 , 2022年12月 , pp.240-245

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要旨

　目的：看護師が捉えた新型コロナウィルス感染症拡大時における特別支援学校の課題について明らかにし，今後の対策について示唆を得る．

　方法：全国の特別支援学校957校の看護師を対象に新型コロナウィルス感染症拡大時における特別支援学校の課題について質問紙調査を実施した．

　結果：回答が得られた282名を分析対象とした．結果，「児童・生徒は自ら予防行動がとれない」，「感染予防対策に必要な物品や設備の不足」，「正しい感染予防対策がとれているか確信が持てない」，「自分が感染源になるのではないかという不安」，「感染予防対策に伴う看護師の業務量の増加」，「教員との感染予防対策についての認識のずれ」，「看護師のワクチン接種の遅れ」，「保護者との感染予防対策についての認識のずれ」等の課題があがった．

　結論：新たな感染拡大が起こる前に外部専門家による感染予防対策の確認と保護者・教職員への啓発，感染予防対策に必要な環境・資材の確保，看護師を含む教職員や家族のワクチン接種を早期に進めることが緊急の課題である．

訪問看護師の「寄り添う」城所　環 , 吉川　悦子 , 石田　千絵 42巻1号 , 2022年12月 , pp.330-336

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要旨

　目的：訪問看護師の「寄り添う」を明らかにする．

　方法：訪問看護師6名に半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．

　結果：訪問看護師の「寄り添う」は，【人と家の雰囲気を捉え共感する】，【人として近づき信頼を深める】，【在宅療養の青写真を共に描き共に成長する】，【本人・家族の覚悟を見通し支える】，【暮らしの中で共に歴史を積み重ねる】，【安心して落ち着く場と日常を保障する】の6カテゴリーと14サブカテゴリーから構成された．

　結論：訪問看護師の「寄り添う」は，訪問看護師自身が利用者や家族にとって安心できる存在として認められ，積み重ねてきた信頼関係を基盤に成り立っていた．多様な背景を持つ療養者とその家族との暮らしの中での関わりは，訪問看護師自身の成長の機会にもなり，訪問看護の価値，やりがいや自らの看護観の醸成につながっていることが示された．

大学病院の脳神経内科病棟看護師における拡大代替コミュニケーション（Augmentative and Alternative Communication）の認知度榊原　のぞみ , 池崎　澄江 42巻1号 , 2022年12月 , pp.385-390

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要旨

　目的：神経難病患者の診断期に関わる大学病院看護師の拡大代替コミュニケーション（Augmentative and Alternative Communication：以下，AAC）の認知度と使用経験の実態を明らかにすること．

　方法：全国の大学病院の脳神経内科病棟看護師584名を対象に自記式質問紙調査を行い，AAC11種の認知度と使用経験を尋ねた．知っているAACの個数を認知度得点とし，属性との関連を分析した．

　結果：27病院から有効回答313部を得た．全AACを知っている看護師は1名のみで，全体の平均は4.40±2.38種であった．生体現象方式は2.2％と低かった．AAC認知度得点には，病棟経験年数，病名告知への同席，AACの研修（p < .001），訪問看護の経験（p = .005）で有意差を認めた．

　結論：大学病院看護師のAACの認知度は全体に低く，使用経験が少ないことが明らかとなった．患者の疾患の受け止め状況に合わせて適切な意思疎通手段を提案できるよう学びを深めることが求められる．

自ら支援を求めない児童虐待事例の養育者との関係形成における困難の構造—市町村保健師へのインタビュー調査から馬場　文 42巻1号 , 2022年12月 , pp.429-436

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要旨

　目的：自ら支援を求めない児童虐待事例の養育者との関係形成において保健師が抱く困難の構造を明確にすること．

　方法：A県内の市町村保健師5名に半構造化面接を実施し，KJ法を用いてデータを構造化した．

　結果：保健師が直面する困難は，【手応えの不確実さ】，【養育者の性格特性の難しさ】，【不安の先行と増大】，【切られないよう腐心する難しさ】，【「子どもの最善の利益」が二の次になる苦悩】，【重圧と孤立】であった．

　結論：保健師と養育者の関係形成のために次の3点が示唆された．養育者のトラウマの理解，関係形成とリスク判断という対立した使命を分けること，そしてスーパーバイズを受ける機会の必要性である．

放課後等デイサービスにおける医療的ケア児を受け入れる体制整備の現状と課題に対する認識—看護師5名のインタビューから新田　美里 , 脇本　寛子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.476-483

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要旨

　目的：放課後等デイサービスでの医療的ケア児の受け入れの現状と課題に対する看護師の認識を明らかにする．

　方法：探索的研究であり，質的記述的研究デザインである．医療的ケア児を受け入れている放課後等デイサービスの看護師5名を対象に半構成的面接を実施した．

　結果：現状は，医療安全面と人的体制面に，課題は1つのテーマに分類した．医療安全面は「家庭でのケア方法の共有」，「予防の視点を持った観察」，「体調管理に関する役割分担の明確化」，「危機管理」があった．人的体制面は「継続したケアの構築」，「他職種との連携」，「看護師への支援体制の構築」であり，課題は「安全な事業所運営のための人員確保」，「経営の難しさ」，「受け入れが困難な子どもがいる歯がゆさ」，「退院時の在宅療養の視点の欠如」，「長期的な療育の視点の欠如」があった．

　結論：看護師は感染・災害・医療安全対策，急変時の対応等について事業所の体制整備の必要性を認識されていた．人員確保や経営の難しさを課題として捉えていた．

薬を飲むこと，やめることの意味—HIVとともに生きる人の語りをもとにした事例研究首藤　真由美 , 鈴木　勝己 , 野村　亜由美 , 辻内　琢也 42巻1号 , 2022年12月 , pp.588-594

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要旨

　目的：「HIVとともに生きる人」の人生や，社会や文化との関係性に着目し，抗HIV薬を飲むこと，やめることの意味を明らかにする．

　方法：治療を中断した経験のあるHIV陽性者1名にインタビューを行った．医学的・道徳的観点で「正しい」現代社会のコンテクストを相対化し，社会文化的状況と照らし合わせて当事者の語りを医療人類学の観点から分析を行った．

　結果：当事者にとってHIV感染症は【自分を内に押し込める病い】だった．抗HIV薬は《生死を意識させないための薬》《生活を乱す薬》という2つの意味を持ち，彼は《生活を乱す薬》を目の前から消し，《病気じゃない人みたいに生きる》ことで【生きる価値を取り戻】していった．

　結論：薬は生命を支える重要なものであるが，人々が個々に価値を置く多様な〈生〉の一部である．HIV陽性者のケアは，個人だけでなく，地域や文化・社会の背景との関係にも着目して行うことが重要である．

COVID-19により修学に影響を受けた新人看護師のレジリエンスと看護実践能力—2020年度と2021年度入職の新人看護師を比較して松本　晃子 , 西上　あゆみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.661-669

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本稿は，COVID-19による修学への影響を調べるために，2021年度の新人看護師を対象とした調査を実施し，影響を受けていない2020年度の新人看護師を対象とした調査結果との比較検討に基づいて執筆されたものである．

しかし 2020年度の調査結果利用に関して，当該調査責任者の許諾取得に不備があったため，著者から掲載論文撤回の希望があった．このため，本論文を撤回する．

臨床実習指導者からみた看護学生のエンパワーメントの促進要因と阻害要因：質的内容分析原　あずみ 42巻1号 , 2022年12月 , pp.670-678

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要旨

　目的：臨床実習指導者からみた看護学生のエンパワーメントの促進要因と阻害要因を明らかにする．

　方法：臨床実習指導経験が3年以上で現在看護学生へ指導を行っている看護師7名に半構造化面接を実施し，内容分析によりカテゴリ化した．

　結果：促進要因として7カテゴリが抽出され，【臨床学習環境における一体感の醸成】，【看護学生の置かれている状況や気持ちの理解】，【個々の看護学生の必要に応じた支援】，【周囲の人たちの働き方を体感できる学習機会】，【挑戦から学べる看護実践への継続的参加】，【仲間との実践場面の共有】，【学習成果の還元】であった．阻害要因として，【負担を感じる職場環境】，【不十分な時間】，【実習目標の不一致】の3カテゴリが明らかになった．

　結論：臨床学習環境における一体感の醸成や看護学生の状況の理解をもとに，学習と実践の往還が，看護学生の課題解決に向けて取り組む力を強化していくことが示唆された．

慢性閉塞性肺疾患患者の終末期における訪問看護師の支援の構造梅津　千香子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.745-752

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要旨

　目的：COPD患者の終末期における訪問看護師の支援の構造を明らかにする．

　方法：関東圏内の訪問看護師を対象として半構造化面接を行い，グラウンデッド・セオリー・アプローチ（Strauss & Corbin, 1990/1999）を用いて分析した．

　結果：COPD患者の終末期における訪問看護師の支援は，《呼吸が苦しくても生きるために必要な意志を支え抜く》という現象を中核カテゴリーとして，この現象に関連する《呼吸の苦しさと全身症状を照らし合わせて予後を見通す》《身体の衰えに限界を感じる自らを許していく過程を見守る》《自己の存在意義と生きる意味の消滅から生じる苦痛を取り除く》《最期の時まで希望する療養の立て直しを助ける》《呼吸の苦しさと不安を取り除いて静かな命の終焉を目指す》という5つの主要カテゴリーと，13のカテゴリーで構成された．

　結論：COPD患者の終末期における訪問看護師の支援は，死を想定しながらも自立した状態での生活維持を懇望する患者の意志を貫く生き方を実現するプロセスであった．

摂食嚥下時の誤嚥・咽頭残留アセスメントに関する看護ケアガイドライン須釜　淳子 , 石橋　みゆき , 大田　えりか , 鎌倉　やよい , 才藤　栄一 , 真田　弘美 , 中山　健夫 , 野村　岳志 , 山田　雅子 , 仲上　豪二朗 , 佐藤　直子 , 柴田　斉子 , 長谷　剛志 , 深田　順子 , 三鬼　達人 , 有田　弥棋子 , 浦井　珠恵 , 大川　洋平 , 北村　言 , 臺　美佐子 , 高橋　聡明 , 玉井　奈緒 , 飛田　伊都子 , 野口　博史 , 松本　勝 , 三浦　由佳 , 向井　加奈恵 , 麦田　裕子 , 吉田　美香子 , 倉智　雅子 , 白坂　誉子 , 山根　由起子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.790-810

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要旨

　目的：本資料は，日本看護科学学会より公開した「看護ケアのための摂食嚥下時の誤嚥・咽頭残留アセスメントに関する診療ガイドライン」の要約版である．

　方法：本診療ガイドラインは，「Minds診療ガイドライン作成マニュアル2017」に従い，研究エビデンスと益と害のバランス，患者の価値観などに基づき作成された．

　結果：身体診査技術を用いた系統的アセスメント，反復唾液嚥下テスト，改訂水飲みテスト，フードテスト，頸部聴診法，超音波診断装置による嚥下観察，内視鏡による嚥下観察に関するクリニカルクエスチョンをもとに，10の推奨が作成された．8つの推奨はGRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）2Cとして評価され，残りの2つはGRADEなしとして評価された．

　結論：看護ケアのためのアセスメントに焦点を当て，最新の知見を盛り込んだ信頼性の高い診療ガイドラインが作成された．本資料は要約版であり，臨床実践への活用が期待される．

学術集会における一般演題応募資格要件を緩和したことによる演題応募数と入会者数への影響佐藤　伊織 , 目　麻里子 , 五十嵐　歩 , 福井　千絵 , 山本　則子 42巻1号 , 2022年12月 , pp.829-837

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要旨

　看護系学会が学術集会で演題を募集する際，共同演者を会員のみとすることが多い．本研究の目的は，この会員要件を緩和することによる演題数，入会者数，収入への影響を定量化することである．実際に要件を緩和した一学術集会の筆頭演者を対象にWeb調査を行い，もし要件緩和が無かった場合の演題応募状況と，各演者の入会状況を尋ねた．64の有効回答があり（有効回答率86％），うち19演題（30％）の演者は要件緩和が無ければ応募していなかった．共同演者164名中20名は，要件緩和が無ければ入会していた．要件緩和により，入会者数は11名減少し，学術集会参加者数は40名増加し，学会の単年度収入は358,900円増加した．共同演者を非会員可とすることは，学術集会を盛会にすることと会計的な意味とで有用と考えられた．本論文は一学会の貴重な経験の記録であるとともに，根拠に基づく学会運営に向けた一方法を提案する．

サージカルマスク装着下におけるフェイスシールド装着の有無および話し方による聞き取りやすさに関する研究髙橋　幸希 , 宮本　実玖 , 出井　由衣 , 山田　未夢 , 吉沼　怜那 , 小島　一輝 , 須藤　萌桂 , 本多　彩夏 , 湯淺　のりか , 忠　雅之 , 浦中　桂一 42巻1号 , 2022年12月 , pp.881-888

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要旨

　目的：サージカルマスク装着下におけるフェイスシールドの装着および発声方法と，主観的評価および音圧レベルとの関連を明らかにする．

　方法：都内の看護学部学生を対象に11名の看護師役に指定した文を明確音声と標準音声で発声してもらい，フェイスシールド装着時と非装着時の音声をICレコーダーで録音した．1名の患者役が看護師役の音声の聞き取りやすさを評価した．分析は，単変量解析及び音響分析ソフトPraatのLong-Term Average Spectrumを用いて音圧レベルを図示した．

　結果：標準音声はフェイスシールド装着に関わらず，フェイスシールド装着時の明確音声に比べ，有意に聞き取りやすいという結果であった．0〜2,000Hzの周波数ではフェイスシールド装着時と非装着時で声の音圧レベルが同様である人の割合が多かった．

　結論：音声の違いをより明らかにするため音圧レベル以外の指標も用いた調査が必要である．