臨床雑誌整形外科 55巻5号 (2004年5月発行)

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自然縮小例からみた腰椎椎間板ヘルニアの治療適応工藤　文孝 , 里見　和彦 , 石井　良章 55巻5号 , 2004年5月 , pp.497-504

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MRIで腰椎椎間板ヘルニアが縮小した群(縮小群)13例,縮小しなかった群(非縮小群)15例,手術を行った群(手術群)37例について臨床像,画像所見,椎間板の病理組織所見を調査し,腰椎椎間板ヘルニアの治療適応について検討した.平均年齢では,非縮小群は若年の割合が高かった.発症から初診までの平均期間は,縮小群が他群に比し有意に短かった.初回MRIでの脊柱管内占拠率は,縮小群では横断･矢状断像でそれぞれ平均56%と他群に比し有意に大きく,非縮小群は横断像で平均31%,矢状断像で平均41%と小さかった.手術群の病理組織像において炎症性細胞浸潤がみられた例は12例であった.免疫組織学的検討を行った5例はGd-MRIで造影効果が強く認められ,自然縮小が期待できが,症状が強いため手術を行った.CD68細胞も全例で陽性であった.初診時平均JOAスコアは,縮小群では有意ではないものの造影の強い高度例は低く,手術群では有意差を認め,より重症であった

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)骨髄炎に対する抗MRSA抗菌薬とホスホマイシンの併用療法の成績市川　日出勝 , 阿部　哲士 , 新井　規之 , 中村　茂 , 松下　隆 55巻5号 , 2004年5月 , pp.505-508

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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)脊髄炎に対し病巣掻爬後の化学療法としてホスホマイシン(FOM)を先行投与し,塩酸バンコマイシン(VCM)またはテイコプラニン(TEIC)を併用した2剤併用療法を施行した.本法でMRSA脊髄炎25症例中22例で感染の鎮静化(88.0%)が得られ,病巣掻爬後の,抗菌薬投与法として有用であると考えられた.しかし,病素掻爬が十分にできない症例では抗菌薬化学療法に限界があると考えられた.また,抗菌薬併用療法中は下痢や血便の症状に注意し,偽膜性腸炎を警戒して経過観察すべきであると考えられた

関節リウマチ腰椎病変に対する手術的治療須田　義朗 , 斉藤　正史 , 塩田　匡宣 , 河野　仁 , 田村　睦宏 , 柴崎　啓一 55巻5号 , 2004年5月 , pp.509-513

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関節リウマチ(RA)の腰椎病変に対する手術治療を行った7例の病態や治療成績を検討した.術前の病期はstage3が5例,stage4が2例,機能障害度class3が2例,class4は5例で歩行不能であった.全例で単純X線に椎体終板の不整像を認め,MRIではT1,T2ともに低輝度を示した.手術は全例で後方からの除圧,固定が行われ,6例で脊椎インストゥルメンテーションが併用された.この6例で骨融合が得られ,1例は偽関節となった.JOAスコアは15点評価で平均5.1点から11.7点へ改善し,平均改善率は63.6%,class4の全5例が独歩可能となった.術後は重篤な合併症を認めず.3例で病理組織診を行ったが,RAの特異的所見は得られなかった.RAの手術的治療ではインストゥルメンテーションを用いた脊椎再建術が有効であった

股関節後方脱臼骨折における支えプレートによる固定法浦山　安広 , 清重　佳郎 , 高木　理彰 , 小林　真司 55巻5号 , 2004年5月 , pp.515-517

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臼蓋後壁骨折を伴った股関節脱臼に対しバットレスプレート法を適用し,早期離床目的で術後早期より可動域(ROM)訓練を行い好成績を得たので報告する.症例は5例(男4,女1),19～92歳で全例交通事故よる受傷であった.手術はKocher-Langenbeckのアプローチで,固定材料はSynthen社製のLocking Compression plate(LCP)を使用した.術後療法は術翌日より座位を許可し,ROM訓練を開始し,術後1週間で痛みに応じて部分荷重,6週間から全荷重とした.術後5～6週間で初期の解剖学的整復位を失うことなく全例で骨融合を認めた.92歳症例はT字杖歩行,4例は独歩可能となった.経過中関裂隙狭小などの変化はみられず,関節由来の疼痛の訴えはなかった.本法は股関節脱臼骨折の治療法の1つとなりうると考えられた

化膿性膝関節炎に対する関節鏡視下治療の経験駿河　保彰 , 重盛　廉 , 行田　義仁 , 小柴　民子 , 田中　信陽 55巻5号 , 2004年5月 , pp.518-521

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化膿性膝関節炎5症例6膝(年齢71～86歳)を対象とした.全例,内科的基礎疾患を有していた.関節鏡視下デブリドマンとpenroseドレーンを留置し,術後は外固定を行わず,抗菌薬の経静脈投与と早期より持続的他動運動や自動運動を行った.ドレーン留置期間は13～24日で,抗菌薬の経静脈投与期間は4～42日,その後7日～110日の経口投与を行い,全例が23～124日間で治癒した.膝機能は全例がほぼ健側に近い状態を得た.1例が術後1年,他疾患で死亡したが,残り4例は術後1年8ヵ月～6年経過した現在まで感染の再燃を認めない.本法は様々な合併症の危険性がある高齢者に対して第一選択となる治療法であると考えられた

変形性膝関節症における早期診断のための新しいX線撮影法　軟骨摩耗部位からみた至適膝屈曲角度小谷　博信 , 石坂　直也 , 布留　守敏 , 三木　尭明 , 上尾　豊二 55巻5号 , 2004年5月 , pp.522-525

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変形性膝関節症(OA膝)の軟骨摩耗部位を最もよく診断できる新しいX線撮影法を考案した.さらにその撮影の有用性を従来法と比較検討した.内側型OA膝に対して人工膝関節全置換術を施行した43例44膝を対象に人工関節手術中に大腿骨摩耗部位を計測し,この値をX線側面像に対応させた.その結果,摩耗部位をもっとも良く診断できるのは大腿骨を20°屈曲位で,下腿は10°屈曲立位で,X線を水平に照射する20/10撮影法であると考えられた.20/10撮影法をRosenberg法と比較したところ,20/10撮影法の方が有意に関節裂隙が狭小化しており,軟骨の摩耗をよく反映していることが確認された

小児の足関節外果裂離骨折新鮮例に対する保存的治療　裂離骨片の癒合条件の検討高岡　孝典 , 鈴木　順三 , 林　宏治 , 面川　庄平 , 杉本　和也 , 高倉　義典 55巻5号 , 2004年5月 , pp.526-529

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小児足関節外果裂離骨折新鮮例20例21足に対して保存的治療を行い,骨融合と,裂離骨片の転位の程度やギプス固定期間との関連について調査した.裂離骨片の転位が1mm未満,ギプス固定期間が4週間以上の症例が骨融合に有利であることが示唆された.骨融合が得られなかった症例の内11例12足に,ストレス撮影で距骨傾斜角および前方引き出し度ともに健側との有意差を認めた.これらの症例のうち,明らかな足関節不安定感を訴えるものはなかったが,3例4足が再捻挫による足関節不安定性を認めたため手術的治療を行った

小児頸椎Ewing肉腫の1例大塚　嘉久 , 福岡　宗良 , 荻久保　修 , 水谷　潤 , 二村　彰人 , 大塚　隆信 55巻5号 , 2004年5月 , pp.531-533

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11歳女.主訴は左上肢痛であった.初診時,頸椎の可動域は疼痛により制限され,上腕三頭筋以下に徒手筋力テスト2～4の低下と前腕から遠位に知覚鈍麻を認めた.その後,急速に麻痺が進行し,MRIではC7椎体内およびC6-C7脊柱管内左側硬膜外に腫瘍陰影と脊髄の圧排を認めた.さらに排尿障害も出現したため,生検を兼ねた緊急手術で可及的除圧術を施行した.病理診断はEwing肉腫であった.術後1ヵ月のMRIで硬膜外から左の傍脊柱に広がる腫瘍を認めたので,ビンクリスチン,シクロホスファミド,エトポシド,イホマイドの多剤併用療法と55Gyの放射線療法を施行した.退院時,左上肢の筋力低下と筋萎縮は残存するが松葉杖歩行が可能になった.術後1年のMRIではC7椎体は圧潰しているが腫瘍陰影は認めない

脳･肋骨･下顎症候群に伴う脊柱変形の1例中山　詩朗 , 南　昌平 , 丸田　哲郎 , 小谷　俊明 , 赤澤　努 , 中田　好則 , 守屋　秀繁 55巻5号 , 2004年5月 , pp.534-537

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13歳男.小学6年時の検診で脊柱変形を指摘された.初診時,X線正面像ではTh2～Th9で58°の左凸側彎,側面像ではTh1～Th9での75°の後彎を認め,MRIの後彎頂椎部水平像では回旋転位した椎体による脊髄の圧排を認めた.脊髄造影ではTh3/Th4高位で造影剤の不完全停留像を呈し,ミエロCTでは同部位で椎弓と椎体の分離を認め,回旋した椎体の後方側縁で脊髄は前方より圧排,扁平化し,くも膜下腔の狭小化を認めた.神経学的には下肢深部腱反射亢進を認めるが筋力･知覚に異常なかった.手術はTh3～Th6の椎弓切除とインストゥルメントを併用した後方除圧固定術を施行した.術後半年のX線像では側彎は46°(矯正率20.1%),後彎46°(同38.7%)であった.神経学的には術前と不変であった

胸椎部脊髄ヘルニアの1例吉岡　克人 , 川原　範夫 , 南部　浩史 , 富田　勝郎 , 吉田　晃 55巻5号 , 2004年5月 , pp.538-542

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50歳女.34歳時に右下肢筋力低下と左下肢感覚低下を自覚した.その後,次第に増悪を認めたが,原因が特定されなかったため無治療であった.初診時両下肢の痙性麻痺,深部腱反射亢進,右有意に大腿～下腿に軽度筋萎縮,心窩部以下温痛覚･触覚の低下,膀胱直腸障害を認めた.MRI,ミエロCTでTh4～Th5の脊髄の前方偏位と脊髄背側のくも膜下拡大を認め,他の異常所見がなかったので脊髄ヘルニアと診断し,手術を施行した.脊髄背側,腹側ともに硬膜は二層に分かれていた.二重硬膜に併発した脊髄ヘルニアであった.内層硬膜を切除し脊髄の直径より大きくヘルニア孔を拡大すると,脊髄の嵌頓は容易に解除された.術後1年6ヵ月,症状の改善はみられていないが,神経症状の増悪はない

高齢者遠位橈尺関節反復性掌側脱臼の1例大数加　光治 , 小林　総 , 石橋　英明 , 山本　精三 55巻5号 , 2004年5月 , pp.543-545

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72歳女.脳出血で右片麻痺であるが杖歩行可能,食事や書字は可能である.近医で遠位橈尺関節(DRUJ)の掌側脱臼の診断で治療を受けたが改善せず受診した.右手関節尺骨茎状突起部に陥凹を認め,X線では尺骨頭の掌側脱臼を認め,CTではDRUJの開離,MRIでは三角線維軟骨複合体部の高輝度変化がみられた.DRUJ反復性掌側脱臼の診断で,手関節形成術(Sauve-Kapandji法)を施行した.術後1週間は肘下を副子固定,2週目は夜間のみ固定,4週目に副子解除し,回内回外自動運動開始した.橈骨と尺骨近位断端部の接触で軽いクリックを生じるようになったが,疼痛はない

家兎大腿骨骨髄内に埋入した高強度HA/PLLA複合体の長期観察石井　眞介 55巻5号 , 2004年5月 , pp.546

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舟状骨骨折を伴わない有頭骨単独骨折の1例中山　寛 , 戸祭　正喜 , 田中　寿一 55巻5号 , 2004年5月 , pp.547-549

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19歳男(学生サッカーリーグ1部選手).試合中に左手掌をついて転倒した.受傷5日後の初診時左手関節の腫脹,有頭部背側に圧痛を認め,ROMは背屈60°,掌屈55°と制限されていた.X線では明らかな骨折所見は認めなかったが,MRI水平断像では有頭骨に縦軸方向にT1低,T2高信号の輝度変化,矢状断像では有頭骨の舟状骨-月状骨間にT2高信号の輝度変化を認めたため,有頭骨単独骨折と診断した.本骨折は保存療法では骨融合が得られにくく,また本人の希望もあり,Double Threaded screw Japan(DTJスクリュー)を用いて観血的骨融合術を施行した.術直後はサムスパイカキャスト固定,1週間後よりソフトキャスト固定に変更し,サッカーへの復帰を許可した.術後3週で外固定を除去した.術後4ヵ月疼痛なく,X線では良好な骨融合を認め,ROMは背屈65°,掌側70°と改善している

観血的整復術を要した小児外傷性股関節脱臼の1例磯本　慎二 , 谷口　俊四郎 , 島屋　正孝 , 石橋　治 , 原田　稔 55巻5号 , 2004年5月 , pp.550-552

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2歳女児.母親に抱かれた状態から降ろされた時,左下肢をひねり受傷した.左股関節は屈曲･内転･内旋位をとり,疼痛のため自動運動不能,X線で後方脱臼を認めるが明らかな骨折は認めなかった.全身麻酔下で徒手整復で整復感は得られるが手を離すとすぐに脱臼位に戻った.股関節造影を行ったところ造影欠損がみられ,股関節内になんらかの介在物が存在すると考えられた.これらのことから,徒手整復不能と判断し観血的整復術を施行した.破れた関節包が臼蓋内に嵌入し整復を阻害していた.関節包を引き出すと,臼蓋底に剥離した円靱帯が観察された.円靱帯切除後股関節を整復し,関節包を縫合した.術後6週間スパイカキャスト固定で完全免荷,ギプス除去後3ヵ月,股関節外転装具で荷重歩行を行った.術後1年の現在,疼痛,跛行や可動域制限は認めず,X線像での異常はみられない

大理石骨病に伴った大腿骨転子間骨折の1例佐野　哲也 , 堺　慎 , 大川　匡 , 浅岡　隆浩 , 畑中　渉 55巻5号 , 2004年5月 , pp.553-555

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71歳女.15年前左大腿骨骨幹部骨折に対しプレート固定術を施行され,大理石骨病と診断された.今回,階段を踏み外し受傷し,左大腿骨転子間骨折と診断された.初回手術では骨幹部骨折治療時のプレートを抜去しGamma釘挿入を試みるが,大理石病のためガイドワイヤー挿入不能でCompression Hip Screw(CHS)に術式を変更した.リーミングは可能であったが,ラグスクリュータッピングが不能のため,通常より浅い位置にスクリューを留置し手術を終了した.手術後19日の2回目手術では再置換術用高速カッターを用い,スクリューホールを拡大し通常位置にラグスクリューを挿入した.再術後7週間目より部分荷重開始し,術後20週で骨融合認めぬまま坐骨支持装具で松葉杖歩行開始した.手術後40週で骨融合認め,装具着用を終了した.術後2年7ヵ月,自宅で独歩にて歩行している

Hanssonピンを用いた大腿骨頸部内側骨折術後に大腿骨転子下骨折を生じた成年男性の1例深澤　高広 , 長尾　憲孝 , 山本　秀三 55巻5号 , 2004年5月 , pp.556-558

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51歳男.上大腿骨頸部内側骨折に対しHanssonピンを用いて骨接合術を施行した.経過良好で,術後3ヵ月のMRIでも大腿骨頸部に明らかな壊死所見やピン挿入部の強度変化は認められなかった.術後4ヵ月の今回,仕事中に誘因なく左股関節に激痛が出現し,立位保持不能となった.X線上遠位ピン挿入部での転子下骨折を認め,Hanssonピン抜去後compression Hip Screwを用いて骨接合術を行った.半年後の術後経過は良好で独歩可能である

ラグスクリューの基部とプレートの接続不全によりCaptured Hip Screwが大腿骨頭を穿孔した1例田中　純一 , 時村　文秋 , 程原　誠 , 山口　雅之 55巻5号 , 2004年5月 , pp.559-561

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92歳女.右大腿骨転子部骨折に対しCapture Hip Screwによる骨接合術を行った.その際,ラグスクリューの基部とプレートの接続は不十分であった.術後3日のX線ではラグスクリューがスライドし,外側がプレートに接触し,これ以上スライドできない状態であった.術後5日より歩行訓練を開始したところ,術後24日に強い右股関節痛が出現した.X線ではラグスクリューが骨頭内を上方に移動し関節面直下に達していた.歩行訓練を中止し車椅子移動としたが,術後28日のX線でもラグスクリューが骨頭を穿孔していた.Captured Hip Screwを抜去後,人工骨頭置換術を施行した.ラグスクリューは露出し,骨頭の関節面に8mmの孔を認めた.股関節痛は消失し,術後約1ヵ月杖歩行で退院した

大腿骨膝蓋関節面に発生した離断性骨軟骨炎の1例河原　玲 , 飯田　惣授 , 桑澤　安行 , 島袋　晃 , 二ノ宮　節夫 55巻5号 , 2004年5月 , pp.563-565

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15歳男(陸上中距離ランナー).右膝関節痛を主訴とした.初診時,右大腿四頭筋に萎縮と右膝蓋骨外側膝蓋大腿関節面に可動性の小指頭大腫瘤を認めた.Merchant撮影像で遊離体と思われる腫瘤陰影を認めたが,右膝蓋大腿関節のX線計測では不適合性は認めなかった.MRI矢状断像では,右大腿骨外側膝蓋関節面にT1等信号,T2高信号の均一な異常陰影,水平断像では右大腿骨外側顆部にT1等信号,T2高～低信号の不均一な異常陰影を認めたため,右大腿骨外側の膝蓋大腿関節面に発生した離断性骨軟骨炎を伴う関節遊離体と診断した.手術では関節軟骨に変性は見られず,大腿骨の外側顆の外側縁に軟骨欠損を認めた.また,外側谷に遊離体認めたが,遊離体は軟骨成分のみで生着は困難と判断し,摘出した.欠損部をシェーバーで掻爬し,ドリリングすると良好な出血を認めた.術後2年,陸上競技でも発症前のレベルで活動している

膝関節に発生した巨大なpara-articular chondromaの1例西村　明展 , 加藤　公 , 森田　哲正 , 藤澤　幸三 , 松原　孝夫 , 内田　淳正 55巻5号 , 2004年5月 , pp.566-568

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44歳男.13歳時より右膝蓋骨下方に腫瘤を自覚していた.腫瘤は徐々に増大したが,成長の終了とともに増大しなくなった.初診時,右膝蓋骨下方に骨性腫瘤を触知した.腫瘤は可動性なく,0°～120°とROM制限を認めた.X線像で多房性の骨性の腫瘤を認め,MRIではT1,T2ともに高信号域と低信号域が混在する直径5cmの腫瘤を脛骨上縁の前面に認めた.良性の骨軟骨性腫瘤を疑い,腫瘤摘出術を施行した.病理所見では増生した軟骨成分の中に成熟した骨成分が認められた.骨膜構造は見られなかった.para-articular chondromaと診断した.術後11ヵ月,膝関節ROMは正常で,疼痛･筋力低下も認めず,画像でも再発はみられない

MRIで自然消退が確認できた筋肉内ガングリオンの1例杉村　恒人 , 橋本　幸以千 , 樋田　大輔 55巻5号 , 2004年5月 , pp.569-571

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42歳男.右膝上内側部の腫脹および鈍痛を主訴とした.初診時軽度の腫脹は認めるが,触診では腫瘤として触知するものなく,ROMにも制限はなかった.X線像では有意な所見はなかったが,MRIでは大腿内側広筋の筋線維間にT1でやや低信号,T2で高信号を呈する内部均一な多房性の腫瘍を認めた.腫瘍の境界は明瞭で,周囲組織への浸潤を思わせる境界反応域も見られなかった.大腿内側広筋内のガングリオンと考え経過を追跡した.その後,自覚症状が改善し,腫脹感も軽減した.初診から1年後にMRIの再検では多房性腫瘍は消退していた.以上にから,筋肉内ガングリオンの自然消退例と診断した

先天性脛骨欠損症に用いた2関節3軸性創外固定器の考案山口　利仁 , 後藤　治彦 , 平瀬　雄一 55巻5号 , 2004年5月 , pp.572-575

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11ヵ月男児.右下肢先天性脛骨完全欠損症･左下肢の脛骨部分欠損症･両手,両足奇形･両側副耳･聴覚障害･知力障害を合併している.右下肢に対しOrthfix社(ベローナ)のunilateral system創外固定器であるpenning Modelを改良して2関節3軸性の創外固定器を考案し,膝関節屈曲拘縮の矯正,腓骨中心化手術,脛骨延長術さらに足関節内反尖足変形の矯正を同時に施行した.創外固定器装着期間は2年間で,除去後は膝関節屈曲拘縮予防に長下肢装具を装着し,歩行訓練を開始した.術後3年の現在,荷重歩行しており脚長も横径も順調に増加し,膝関節装具のため跛行はあるが,上手に走れ,下肢長差の補正は全く必要ない

回内-背屈外傷で距骨外側突起と距骨後内側結節が同時に骨折を起した症例の治療経験佐本　憲宏 , 宮内　義純 , 杉本　和也 , 福井　潤 , 藤田　烈 , 高倉　義典 55巻5号 , 2004年5月 , pp.577-582

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症例1は32歳男で,作業中に受傷した.症例2は28歳男で,交通事故により受傷した.両症例ともX線とCT検査により距骨外側突起と距骨後内側結節の骨折を認め,観血的整復術を施行した.症例1の後内側結節はAOのミニスクリューを用いて整復･固定した.骨折した結節には後脛距靱帯付着がしていた.外側突起の転位した大きな骨片は整復され,粉砕した小骨片は切除した.術後経過は良好で術後6年の最終観察では骨融合良好で距骨下関節の可動性も問題なかった.症例2は外部突起は大きな骨片で吸収性スクリューで固定した後,内側骨片は切除し,後脛距靱帯を可及的に縫合した.術後は距骨下関節の適合性は良好であり,5週間ギブス固定,術後2ヵ月で全荷重とした.骨萎縮をきたしたが,約6ヵ月で消失した

脊髄硬膜下血腫の1例柏木　聡 , 堺　慎 , 大川　匡 , 浅岡　隆浩 55巻5号 , 2004年5月 , pp.584-585

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58歳女.首を過伸展した際,頸部痛を呈し,症状が増悪したため当日入院となった.MMTは上下肢とも右が4～5で低下,腱反射は亢進するが左右差はなく,Babinski徴候は両側陽性であった.脳CT･MRIでは新た所見なく,X線上C5～C7に骨棘形成,椎間板腔狭小化がみられ,発症1日目MRIでC2/C3の脊髄前方硬膜下にT1,T2ともに等輝度の像を認め,脊髄を圧迫していた.造影MRIでは硬膜周囲が造影された.発症8日後MRIでは同部位にT1,T2で高輝度および等輝度の混在した像を認め,造影MRIでは同様に硬膜周囲が造影された.安静により症状は徐々に改善し,歩行も可能になったため,退院し外来フォロー中である.発症6ヵ月後MRIでは同部位の血腫は消失した.本例における脊髄硬膜下血腫の原因として,脳梗塞に対して抗血小板薬を内服していたことが挙げられた

大腿骨骨幹部骨折を機に患肢の筋緊張低下をみた痙直型脳性麻痺の1例川澄　本明 , 鈴木　伸治 55巻5号 , 2004年5月 , pp.586-587

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5歳男児.4歳時に理学療法のストレッチ中に右大腿骨骨幹部を骨折した.大腿骨中1/3の斜骨折で,骨折部の短縮20mm(大腿骨全長の約10%),伸展変形10°を認めた.筋萎縮が強く牽引療法は無効と考え,骨折部の短縮を残したまま股関節ギブス包帯で保存的治療を開始した.受傷後37日骨融合を確認し,ギプス包帯を除去した.受傷前の筋緊張は四肢でAshworth分類stage3であったが,骨融合時の下肢長は右34cm,左37cm,筋緊張は右下肢でAshworth分類1+,上肢および左下肢はAshworth分類3であった.本例は脳性麻痺に伴うハムストリングの短縮,筋緊張の亢進が,右大腿骨骨幹部骨折によって下肢の短縮をきっかけに,患肢で筋緊張が軽減したと考えられた

仙椎部に発生した先天性毛巣洞の1例頭川　峰志 , 金森　昌彦 , 信清　正典 , 木村　友厚 , 松井　一裕 55巻5号 , 2004年5月 , pp.590-591

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18歳男.主訴は仙椎部痛と浸出液であった.入院時,仙骨正中部に中央に小孔のある発赤を伴う7mmの結節と正中一直線上に5コの小孔が存在していた.MRIでは仙椎部にT1低,T2高輝度の病巣を認め,最も近位の小孔からの瘻孔造影で,7cmの瘻管が認められたが,脊髄腔との交通はなかった.単純CTでは仙椎部(S1～S4)に潜在性二分脊椎が認められた.手術では上方の瘻孔開口部と下方の小孔に連続性が認められた.洞は皮下脂肪内に存在した.全ての小孔を含め一塊で摘除した.摘出標本の割面では瘻孔内に多数の毛髪を認めた.病理所見では瘻孔内壁は角化重層扁平上皮でおおわれ,その壁が破綻して周囲に細胞性肉芽反応を伴っていた.術後2ヵ月,創は治癒し再発は認めない

最新の関節リウマチ薬物治療天野　宏一 55巻5号 , 2004年5月 , pp.595-602

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歴史を訪ねて　膝関節に名前を残す2人のフランス人　GerdyとSegond 小林　晶 55巻5号 , 2004年5月 , pp.603-609

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整形手術手技　長管骨骨幹端骨折に対するtransmedullary supportスクリューを用いた髄内釘固定法西田　公明 , 米村　憲輔 , 田上　学 , 坂本　吉弘 , 松下　任彦 , 岡田　龍哉 , Stedtfeld　H.W. 55巻5号 , 2004年5月 , pp.611-614

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長管骨骨幹端,骨幹部骨折16例に対し,Transmedullary support(TMS)スクリューを用いた髄内釘固定法を行った.TMSスクリューとして中空螺子を用いたもの6例,Kirschner鋼線で一時的に使用し,髄内釘挿入後抜去したもの10例であった.術後は全例でほぼ完全な解剖学的整復が得られた.骨融合が得られた症例では手術直後の整復位が保持されていた.以上のことから,TMSスクリューは長管骨骨幹端骨折の整復･固定に簡便で有用な方法であると考えられた

基本情報

臨床雑誌整形外科
55巻5号
(2004年5月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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