皮膚科の臨床 62巻11号 (2020年10月)

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特集　角化症・炎症性角化症

Siemens型水疱性魚鱗癬の1例宮野　薫 , 村上　富美子 , 門野　岳史 , 岡田　真理 , 中野　創 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1511-1516

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20歳，女性。1歳時より四肢を中心に落屑を伴う紅斑を認めていた。複数の皮膚科通院歴があり，ジフルプレドナートやマキサカルシトールの外用，エトレチナート内服にて加療されていた。当院初診時四肢に色素沈着と落屑を伴う紅斑を認め，大腿の皮膚病理組織像では顆粒層から有棘層にかけて顆粒変性があり，KRT2遺伝子変異も検出され，Siemens型水疱性魚鱗癬と診断した。自験例は小児期よりアトピー性皮膚炎の診断のもと，確定診断がされぬまま長期加療されていた。自験例は極めてまれであるが，四肢を中心とした水疱形成や，表皮剝離局面と角化性局面といった特徴的な皮疹をみた場合は本症を疑い，皮膚生検や遺伝子検査などを検討する必要があると考えた。

Ⅰ型点状掌蹠角化症の1例 -―過去の報告37例を検討― 大原　香子 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1517-1521

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74歳，男性。両掌蹠に自覚症状を欠く径3mm大の点状角化性丘疹を多数認める。病理組織学的所見で限局性の角質増殖と表皮のカップ状陥凹を認め，Ⅰ型点状掌蹠角化症と診断した。点状掌蹠角化症はⅠ型～Ⅳ型に分類され，Ⅰ型とⅣ型で病因遺伝子が判明している。Ⅰ型点状掌蹠角化症の本邦報告38例の検討を行った。40歳代以下の若年発症が7割以上を占め性差はほとんどないが，50歳以上の高齢発症は男性が多い。若年発症で家族歴を有する率が高く，悪性腫瘍の合併は5例で全例男性であった。治療はエトレチナート内服，活性型ビタミンD₃外用が有効とする報告が多かった。2013年以降11例で遺伝子解析を行っており，さらなる解析に期待する。

エトレチナートに加えシクロスポリンを併用したDarier病の1例松澤　惇 , 杉山　茉莉子 , 吉崎　仁胤 , 村田　洋三 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1523-1526

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54歳，男性。中学時代に顔面，体幹に瘙痒を伴う紅斑が出現した。18歳時に大学病院皮膚科を受診し，皮膚生検にてDarier病と診断され，エトレチナート内服を開始した。その後皮疹は悪化したが，通院不能となり，家族のみの受診，投薬が続いた。2018年3月から全身の皮疹が増悪したため，当科を紹介受診した。臨床像ならびに病理組織像より再度Darier病と診断し，エトレチナート増量，シクロスポリン併用，保清により皮疹は改善した。シクロスポリンが，Darier病の角化異常に対して効果があるかどうかは不明だが，皮膚炎としての性質が強く瘙痒感を伴う症例や，エトレチナートのみではコントロールが困難な症例に対しては，シクロスポリンは治療の選択肢となり得る可能性がある。

融合性細網状乳頭腫症の2例保科　大地 , 堀田　萌子 , 笠井　潔 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1527-1531

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症例1：19歳，男性。2年前から体幹・腋窩周囲・上肢に融合傾向のあるざらざらとした褐色局面を自覚した。症例2：20歳，男性。半年前から体幹・腋窩周囲に融合傾向のある淡褐色斑を自覚した。2症例ともに，臨床像・皮膚病理組織学的所見から融合性細網状乳頭腫症と診断した。本症は，若年男性でまれにみられる原因不明の角化異常症である。体幹を中心に褐色斑・丘疹が播種性に出現し，融合傾向を示すとともに，辺縁では網状を呈する臨床的特徴がある。ミノサイクリン塩酸塩が有効性を示す症例が多いが，今回経験した2例は同薬への治療反応性が悪く，経過が遷延した。本疾患についての最近の文献的知見を含め，今回経験した2症例を報告する。

早期胃癌で生じたBazex症候群の1例小西　里沙 , 本田　理恵 , 伊藤　周作 , 大河原　敦 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1533-1536

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70歳代，男性。初診4カ月前より右手掌に角化性紅斑が出現した。初診1カ月前より両足底にも角化性紅斑が出現した。ステロイド外用薬・活性型ビタミンD₃ 外用薬で改善せず，当院を紹介受診した。悪性腫瘍に合併したBazex症候群を疑い，上部消化管内視鏡で早期胃癌を発見し，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した。術後1カ月で皮疹は改善傾向となり，術後4カ月で消失した。過去の報告では，Bazex症候群は腫瘍発見時点で進行癌のことが多く，早期癌はまれだが，胃癌合併例では比較的早期が多い傾向にある。

セクキヌマブが有効であった再発性環状紅斑様乾癬の1例浅井　令奈 , 百瀬　まみ , 梅澤　慶紀 , 朝比奈　昭彦 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1537-1542

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74歳，女性。初診3年前から四肢に紅斑が出現し，近医でステロイド外用治療を行っていたが軽快と増悪を繰り返していた。初診時，四肢・体幹に，軽度浮腫性で環状を呈し，膜状の鱗屑を伴う紅斑を散在性に認めた。初診1年後，下腿の紅斑の辺縁に小膿疱が出現した。病理組織学的にKogoj海綿状膿疱を認め，再発性環状紅斑様乾癬と診断した。抗ヒスタミン薬，ステロイド外用薬，活性型ビタミンD₃外用薬で治療を行ったが，難治であったためセクキヌマブを開始したところ，皮疹は著明に改善し，約2年間寛解を維持している。再発性環状紅斑様乾癬は，各種外用療法，内服療法に抵抗性を示す場合があり，生物学的製剤は有用な治療選択肢となりうる。

小児の光沢苔癬の4例 -―臨床経過とダーモスコピー所見の検討― 中谷　佳保里 , 岸本　泉 , 上津　直子 , 久米　典子 , 植田　郁子 , 岡本　祐之 , 片村　憲司 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1543-1546

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4例の小児の光沢苔癬を経験した。症例1：6歳，男児。約1年前から出現しステロイドの外用で約10カ月後に略治した。症例2：7歳，男児。約2年前から出現しステロイドを外用しているが改善していない。症例3：9歳，男児。約9カ月前から発症し，ステロイドの外用で9カ月後に消退した。症例4：10歳，女児。約7年前から発症し，しだいに増数している。本症は自然治癒することが知られているが，早期に改善する例と長期に持続する例があると思われる。特徴的な臨床症状から診断されるが，ダーモスコピー所見では中央が褐色調でその周囲は白色調，さらに外側に褐色の縁取りがあり，組織所見を反映する三層構造がみられ，診断の一助になると考えられる。

環状扁平苔癬の2例大原　香子 , 角田　孝彦 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1547-1551

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81歳女性と86歳女性の体幹，鼠径部を主とする部位の中心治癒傾向，融合傾向のある環状紅斑で病理組織学的に扁平苔癬と診断した。環状扁平苔癬は，扁平苔癬全体の数％のまれな疾患である。2001年からの本邦報告46例では男女差はなく，平均年齢は63.4歳，好発部位は体幹と下肢で，片側分布を2割弱認めた。環状扁平苔癬の原因はいまだ不明だが，46例中自験例2例を含む9例が女性の乳房下や腋窩，鼠径部，下腹部などの間擦部位で，外的な刺激や汗の関与を疑わせた。1例はグルコサミン内服を中止し，1例は外的刺激を避け，2例ともにステロイド軟膏外用で軽快した。

巻頭言

皮膚科の「二刀流」を目指す -―サブスペシャルティ（サブスぺ）を持つ― 天野　正宏 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1509-1510

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「二刀流（にとうりゅう）」と言えば2018年から米国へ渡り，投手として打者としてMLBのエンゼルスで活躍する大谷翔平選手が有名である。「二刀流」を辞書で調べると，① 両手に1本ずつの刀を持って戦う剣術の流派。宮本武蔵の創始した二天一流（二天流）などが有名。② 酒も甘いものも両方好きなこと。また，その人。両刀づかい。③ 二つの物事を同時にうまく行えること。また，その人。両刀づかい。とある。ここでの意味はもちろん ③ であり，若手医師の皆さんに皮膚科における “両刀づかい” を目指して欲しいという私のメッセージです。

Clinicolor

高ガンマグロブリン血症を伴った皮膚限局性結節性アミロイドーシスの1例平岡　美樹子 , 上田　有希子 , 今門　純久 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1507-1508

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現病歴　2011年右鼻翼に腫瘤を自覚した。前医にて皮膚生検および精査が行われ，皮膚限局性結節性アミロイドーシスと診断され経過観察となった。2017年血液検査でIgG-λの増加，κ/λ比の異常があり，骨髄検査で形質細胞の増加（11％）を認め，同年，精査加療目的に当院血液内科を受診。今回，右鼻翼腫瘤の切除目的に当科を紹介受診した。

Dr.斎田の皮膚科診断講座

Dr.斎田の皮膚科診断講座（46）斎田　俊明 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1553-1555

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症例情報　50歳代，女性。数カ月前，左耳介後部にしこりが生じているのに気づいた。初診時，同部に径6mmのドーム状に隆起する暗紅色の結節が認められ，弾性硬に触知した。全摘生検された組織所見を図1～4に示す。

ちょっと一息　医局ラウンジ

第34回　福島県立医科大学 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1556-1557

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教授の教え「自分に甘く，他人に厳しく」をモットーに，長く続けられる，しかも歌って踊れる皮膚科医を目指しています。福島は皮膚科医不足なので何でもやらざるを得ず，手術手技が得意な肉食系から，保存的加療と温存が好きな草食系，病理のミクロの世界に埋没する職人気質な人，雄弁な政治家肌の人などが揃う医局です。

症例

湯葉による食物依存性運動誘発アナフィラキシーの1例荒田　健太 , 峠岡　理沙 , 井岡　奈津江 , 益田　浩司 , 加藤　則人 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1559-1563

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36歳，女性。2019年6月，湯葉を摂取し30分後にランニングを始めたところ，全身の膨疹，下痢，呼吸苦が出現した。前日にも湯葉を摂取したが，症状はなかった。特異的IgE検査では大豆，Gly m 5，Gly m 6がクラス3，Gly m 4は陰性であった。皮膚プリックテストでは，刺身湯葉・汲み上げ湯葉・生小巻湯葉・大豆・豆乳・豆腐・枝豆の実・納豆・黒豆・からしが陽性反応を示した。以上より，湯葉による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断した。湯葉によるアレルギーはクラス1アレルギーおよびクラス2アレルギーの両者の可能性があり，重篤なアナフィラキシーを発症しうるため注意が必要である。

乾癬性関節炎患者に対するインフリキシマブ投与後に生じた小型血管炎の1例水野　綾音 , 福屋　泰子 , 遠藤　千尋 , 石黒　直子 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1565-1569

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51歳，男性。20歳で乾癬を発症し，仙腸関節炎も併発したため，7年前からインフリキシマブの投与を開始し，コントロール良好であった。約2週間前より，両下腿に紫紅色斑が出現し，一部に黒色壊死物質の付着する潰瘍があり，左鎖骨部・左小指MP関節の疼痛も伴った。紫紅色斑の病理組織学的所見では，真皮上中層の小型血管周囲性に炎症細胞の浸潤，血管壁の破砕像がみられ，蛍光抗体直接法では血管壁にIgA，IgM，C3が沈着していた。インフリキシマブの投与を中止したところ，皮疹は徐々に軽快し，中止3カ月後には血疱の新生はとまった。インフリキシマブでは，血管炎を発症する可能性があり，重篤な臓器障害を伴うこともあることから注意が必要である。

サイトメガロウイルス抗原血症をおこした水疱性類天疱瘡患者に対しガンシクロビルの先制療法を行った1例石黒　裕梨 , 牧田　澄子 , 柴田　章貴 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1571-1574

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89歳，女性。2カ月前から全身の紅斑・水疱が出現した。抗BP 180抗体高値であり，皮膚生検，蛍光抗体法より，水疱性類天疱瘡と診断した。重症の水疱性類天疱瘡として，プレドニゾロン1mg/kg/日内服で治療を開始し漸減中，サイトメガロウイルス抗原陽性細胞数が2スライド合計で49個となった。明らかな臓器障害は認めなかったが，サイトメガロウイルス感染症の発症抑制のためガンシクロビルの先制治療を開始し，サイトメガロウイルス感染症を抑制することができた。水疱性類天疱瘡の治療中にサイトメガロウイルス感染症を発症した症例は国内でも数例報告があるが，先制治療によりサイトメガロウイルス感染症を予防できた症例はほとんどない。

エホバの証人信者に発症した後天性表皮水疱症の1例 -―難治な経過をたどり，さまざまな合併症を併発した1例― 高澤　摩耶 , 梅本　尚可 , 山田　朋子 , 川瀬　正昭 , 石井　文人 , 橋本　隆 , 出光　俊郎 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1575-1580

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65歳，女性。全身に水疱と紅斑がみられた。病理組織学的検査で表皮下水疱を認め，1M食塩水剝離皮膚蛍光抗体間接法でIgGが真皮側に陽性，正常ヒト真皮抽出液免疫ブロット法で290kDaのⅦ型コラーゲンと反応したため後天性表皮水疱症と診断した。エホバの証人信者で，血液製剤の使用を当初は拒否していた。ステロイドパルス療法，免疫グロブリン大量静注療法を施行するも難治のため二重膜濾過血漿交換法を施行したが，菌血症を発症し，左内頸静脈血栓症，頸髄硬膜外血腫などの合併症をおこした。皮疹が難治でステロイドを早期に減量できなかったことがさまざまな合併症を招いた一因と考えた。患者背景を考慮したうえで使える治療法を確認し，時機を逸せずに治療する重要性を認識した。

腹膜癌を合併した悪性黒色表皮腫の1例竹内　絢子 , 小川　尊資 , 池田　志斈 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1581-1584

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66歳，女性。数年前より両手掌の乳頭状病変，口腔粘膜粗糙，頭部角化局面，肛囲の乳頭状増殖病変を認めたため，他院を受診した。口蓋病変部より2回生検を受けたが悪性所見はなく，精査目的で当院を受診した。肛囲，手指の病理組織学的検査にて乳頭腫症，角質増殖，基底層の色素沈着がみられ，黒色表皮腫と考えた。画像診断では，大量の腹水貯留に対するダグラス窩穿刺を施行し，腹水細胞診でclass Ⅴ adenocarcinomaと判明，画像検査と併せて腹膜癌と診断した。黒色表皮腫に腹膜癌を合併するのは極めてまれである。

高ガンマグロブリン血症を伴った皮膚限局性結節性アミロイドーシスの1例平岡　美樹子 , 上田　有希子 , 今門　純久 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1585-1589

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84歳，男性。初診7年前に右鼻翼に腫瘤を自覚した。1年前に前医で高ガンマグロブリン血症を指摘され，精査目的に当院を受診した。右鼻翼に弾性軟で表面に毛細血管拡張および角栓を伴う黄褐色の径2cm大の腫瘤があった。病理組織学的検査で真皮全層～皮下脂肪織のALアミロイド（κ・λ）の沈着および形質細胞・リンパ球の浸潤を認めた。腹壁脂肪生検でアミロイド陰性，全身検査でアミロイドーシスの所見なく，皮膚限局性結節性アミロイドーシスと診断した。局所麻酔下にてCO₂レーザーで切除術を行い経過良好である。本症は局所に浸潤した形質細胞が産生する免疫グロブリンが原因と考えられているが，自験例は高ガンマグロブリン血症を伴ったまれな症例であった。

発症から20年を経たDigital Papillary Adenocarcinomaの1例東海林　怜 , 能登　舞 , 山田　雅之 , 工藤　信 , 河野　通浩 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1591-1594

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38歳，女性。約20年前より左環指に角化性丘疹があった。近医での冷凍凝固療法にて消退せず，前医で切除された。病理組織学的に，管腔内に軽度の核異型を有する腫瘍細胞が乳頭状に増殖した囊腫と腺管構造がみられ，扁平上皮化生も目立った。管腔内側の細胞はCEA陽性であった。Digital papillary adenocarcinomaと診断し，手術瘢痕から6mm離して拡大切除した。本腫瘍は汗腺由来のまれな皮膚悪性腫瘍であり，局所再発やリンパ節転移，遠隔転移が多く，早期に十分な広範囲切除を行うことが勧められている。自験例は発症から診断までの期間が本邦最長の20年であったが，遠隔転移は認められなかった。

背部孤立性線維性腫瘍の1例岡　謙太 , 橋本　優希 , 三宅　温 , 三井　彩 , 堀田　綾子 , 齋藤　生朗 , 大松　華子 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1595-1598

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75歳，男性。初診約5年前に自覚した右上背部の腫瘤が徐々に増大したため，当科を受診した。右上背部に弾性硬で径5cm大の無痛性皮下腫瘤を認めた。MRI検査で皮下に境界明瞭な腫瘤がみられ，被覆皮膚と一塊にして切除した。病理組織学的検査では皮下に線維芽細胞様の紡錘形細胞が不規則に増殖し，鹿角状の分枝血管も多数認めた。免疫染色でCD34，Bcl-2，CD99陽性，S-100は限局的に陽性であり，孤立性線維性腫瘍と診断した。垂直方向断端陽性であり，追加切除を施行した。胸膜外発生の孤立性線維性腫瘍は予後良好であるといわれているが，断端陽性の場合，再発を生じる例もあり，注意深い経過観察が必要と考えられた。

Collagenous Fibromaの2例下方　美穂 , 宗次　太吉 , 奥澤　愛美 , 石川　貴裕 , 藤本　典宏 , 佐藤　貴浩 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1599-1602

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症例1：37歳，男性。1年前より右前胸部に可動性良好な径16mm大の皮下結節が出現した。症例2：64歳，男性。4カ月前より右大腿に径35mm大の可動性不良な皮下腫瘤が出現した。2例とも自発痛や圧痛はなく，全摘出術を施行した。病理組織学的所見では腫瘍は皮下脂肪織内に存在し，境界明瞭であった。やや細胞成分に乏しい膠原線維の増生と星芒状・紡錘形の線維芽細胞様細胞からなり，血管成分は乏しかった。免疫組織化学染色では，CD34（−），vimentin（＋），α-SMA（−），S-100蛋白（−）であった。Collagenous fibromaと診断した。皮膚科領域で，本症の報告例が近年増えている。確定診断は病理所見によってなされ，特定の免疫染色マーカーは同定されていないため，細胞起源はいまだ明らかでない。

頭部に生じた血管平滑筋腫の1例森　愛里 , 重野　和彦 , 江藤　隆史 , 利根川　守 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1603-1606

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31歳，男性。10年前に右側頭部の皮下腫瘤が出現した。初診1週間前から増大し疼痛を伴い他院を受診した。炎症性粉瘤の診断で切開したが排膿なく，当科を紹介受診した。右側頭部に径5cm大の弾性硬な皮下腫瘤を認めた。MRI所見では皮下にT1，T2強調像ともに低信号を示す38×15mm大の腫瘤が存在した。病理組織学的所見では小型の血管腔と葉巻タバコ様の核をもつ平滑筋細胞が密に増殖し，α-SMAとdesminが陽性であり，血管平滑筋腫と診断した。清水らの報告によると血管平滑筋腫の頭頸部の発症例は2番目に多いが，そのほとんどが耳介や口唇に生じており，頭部の発症例はなかった。自験例は頭部というまれな部位に生じた血管平滑筋腫であった。

皮膚エコーが診断・治療に有用であったAngiolymphoid Hyperplasia with Eosinophiliaの1例市川　彩夏 , 山本　晋也 , 欠田　成人 , 波部　幸司 , 山中　恵一 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1607-1610

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73歳，女性。初診の半年前から右前額部に紅色の結節が出現した。前医の生検にてリンパ腫を疑われ，当科を紹介受診した。超音波検査で内部低エコーとドプラ検査で豊富な血流を示す特徴的な像を認めた。再生検を行い，病理組織検査で真皮内に多数のリンパ球と好酸球の浸潤，血管増生，血管内皮細胞の腫大・突出がみられ，angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia（ALHE）と診断した。ステロイド局所注射で消退しないため全摘切除した。術後1年経過するも再発はない。これまで，ALHEに対する皮膚エコーの有用性についての報告は少ない。超音波検査は術前診断，切除範囲の決定に有用と考えた。また術後再発率が高く，再発の早期発見にも有用である可能性を考えた。

メトロニダゾール内服が奏効した酒皶様皮膚炎の2例堤　真宏 , 松田　光弘 , 名嘉眞　武国 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1611-1615

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77歳と82歳の女性。2症例とも顔面の紅斑にステロイドを外用していたが，症状が増悪した。顔面の広範囲に紅斑，毛細血管拡張，丘疹，膿疱を認め，直接鏡検にて毛包虫を多数認めた。病理組織学検査結果も合わせ，酒皶様皮膚炎と診断した。メトロニダゾール1500mg/日の内服により症状は改善した。酒皶様皮膚炎は，自然免疫の関与が示唆されているが不明な点が多く，確立した治療法はない。メトロニダゾールは，毛包虫に対する効果と反応性酸化物質の抑制などの抗炎症作用により本症に効果があると考えられている。テトラサイクリン系抗菌薬が使用できない症例や，無効例において有用と考える。特に，毛包虫が検出された症例では積極的な使用も考慮される。

皮下膿瘍を形成し経皮的に自然排出された耳下腺唾石の1例野村　隼人 , 村松　奈美 , 野坂　睦子 , 吉富　惠美 , 荒川　謙三 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1616-1619

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75歳，女性。3年前，右耳下部に圧痛を伴う腫脹が出現したため耳鼻科を受診し，唾石症と化膿性耳下腺炎の診断にてレボフロキサシン内服で軽快した。その後は自覚症状なく経過していたが，2カ月前から右耳前部に無痛性の腫脹が生じたため当科を受診した。超音波検査では，右耳下腺内に粗大高エコーがあり，高エコーから皮膚に連続して不整な低エコーがみられた。その2週間後に腫脹が急激に増大し，経皮的排膿とともに結石も排出された。耳下腺唾石症に化膿性耳下腺炎を合併した結果，皮下膿瘍を形成し，排膿とともに唾石が経皮的に自然排出されたと考えた。頰部の腫脹をみた場合には耳下腺疾患も念頭に置く必要がある。

人工中絶術後に発症した腹壁子宮内膜症の1例山田　益丈 , 北野　十喜一 , 鈴木　俊也 , 杉山　誠治 , 山田　鉄也 , 渡辺　大輔 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1620-1622

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23歳，中国人，女性。初診時の約6カ月前に中国の闇中絶施設で人工中絶手術を行った。約3カ月後に，手術時の下腹部注射部位に一致して皮下腫瘤を自覚した。腫瘤は月経時に疼痛を伴って腫脹していた。皮膚生検を行ったところ，皮下脂肪組織内に結合組織を認め，そのなかに大小不同の円柱上皮細胞からなる腺組織がみられた。腹壁子宮内膜症と診断した。われわれが調べ得た限り，闇中絶施設での人工中絶手術歴のある腹壁子宮内膜症の報告例は自験例のみであり，極めてまれであると考えた。

憧鉄雑感

第103回　単行本の意義安部　正敏 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1623-1623

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遂に本連載が単行本となった。連載100回をひと区切りとした金原出版の大英断である。筆者としてはこの上ない喜びであるが，今回はこの裏話を記したい。宣伝と思われようが，売上アップを狙う編集部からの無言の圧力もあり，読者の寛大なお心でお付き合い願う。

MiniReport

糖尿病性浮腫性硬化症の1例竹治　真明 , 村山　喬之 , 横田　亜樹子 , 常深　祐一郎 , 中村　晃一郎 , 土田　哲也 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1624-1625

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現病歴　初診約10年前より後頸部腫脹を自覚していた。緩徐に腫脹が増大し，初診1カ月前より後頸部から肩の凝りを自覚するようになり，初診2週間前に近医整形外科を受診した。X線検査で異常所見なく，精査加療目的で当院を紹介受診した。

続発性悪性腫瘍と特異疹を伴った原発性マクログロブリン血症の1例坂田　真理子 , 加藤　陽一 , 大橋　理加 , 辻岡　馨 , 島津　弥生 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1626-1627

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現病歴　2017年3月に前胸部の紅斑を指摘されたが，自覚症状がなく放置していた。5月に発熱が持続したため，当院救急外来を受診し，右肺炎と左肺の結節状病変を指摘された。後者は肺癌が疑われ，6月にPET-造影CTを施行したところ，左上肺の結節に加えて全身のリンパ節，骨髄に集積を認め，悪性リンパ腫の合併も疑われた。鼠径リンパ節生検，骨髄生検，血液所見を基に，原発性マクログロブリン血症（Waldenström macroglobulinemia，以下WM）と診断された。7月には左肺病変を切除され，肺腺癌（pT1bN0M0）と診断された。さらに右肺下葉にも肺癌を疑う病変が出現したため，9月に切除され，扁平上皮癌（pT1bN0M0）と診断された。10月にWMに対してリツキシマブ（以下RTX）の投与が開始された。前胸部の紅斑が持続しているため11月に当科を紹介受診した。

ケラトアカントーマ様外観を呈した伝染性軟属腫の1例田杭　真帆 , 藤澤　大輔 , 藤田　英樹 , 照井　正 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1628-1629

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現病歴　初診の3週間前に左膝関節部内側に，瘙痒や疼痛を伴わない隆起性病変が出現し，増大してきたため当科を紹介受診した。

頭部白癬を思わせ，鏡検により診断した頭部疥癬の1例加倉井　真樹 , 梅本　尚可 , 出光　俊郎 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1630-1631

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現病歴　初診の1年前から頭頂部のゴルフボール程度の範囲に，紅斑，痂皮があり，脂漏性皮膚炎，毛包炎の診断で半年前からドキシサイクリン塩酸塩水和物（ビブラマイシン^®）内服とジフルコルトロン吉草酸エステル（ネリゾナ^®ソリューション）外用を行っていた。

胃瘻造設時における胃壁固定具の皮下誤挿入小松　麻衣 , 長澤　有祐 , 本間　大 , 山本　明美 , 岩本　英孝 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1632-1633

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現病歴　喉頭癌の治療のため当院頭頸部外科に入院中であったが，初診の9日前に嚥下障害に対し，当院消化器内科で内視鏡下に胃瘻造設術を実施した。その際に腹壁固定具皮下迷入が疑われ，CTにて左腹直筋膜上に金属片を認めたため，固定具の除去を目的に当科を紹介受診した。

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目次 62巻11号 , 2020年10月

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英文目次 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1503-1503

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投稿規定 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1504-1505

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著作財産権譲渡同意書 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1506-1506

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Information 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1552-1552

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次号予告 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1558-1558

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編集後記 62巻11号 , 2020年10月 , pp.1634-1634

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基本情報

皮膚科の臨床
62巻11号 (2020年10月)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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