右大腿骨に膿疱症性骨関節炎を生じた掌蹠膿疱症の1例

61歳女。15年前より掌蹠膿疱症(PPP)と診断され、近年はエメダスチンフマル酸塩内服、マキサカルシトール軟膏、クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏外用で治療中であった。今回、右臀部から右大腿部の痛みが出現し、近医のMRIにて右大腿骨の異常を指摘され、当院紹介となった。臨床検査･病理組織像･画像所見より、PPPに伴う右大腿骨の掌蹠膿疱症性骨関節炎(PAO)と診断された。右大腿骨の病変切除後に同部位の痛みは消失し、PPPによる皮膚症状はミノサイクリン塩酸塩の投与にて軽快した。術後1ヵ月半後の骨シンチグラフィーでは、右大腿部に加え、症状のなかった胸肋鎖関節にも集積像を認め、いずれもPAOによるものと考えられた。