急性骨髄性白血病患者に発症した皮膚ムコール症の1例

Cutaneous mucormycosis in a patient with acute myelogenous leukemia

73歳，男性。急性白血病で緩和療法中。初診1カ月前に左前腕を飼い犬にひっかかれ発赤腫脹が出現した。前医でレボフロキサシン内服薬が処方されたが，皮膚症状の改善は乏しく壊死を伴うようになってきたため当院を紹介受診した。左前腕に壊死を伴う発赤腫脹を認め，皮膚生検よりムコール症が疑われ，アムホテリシンBリポソーム製剤を投与し，適宜デブリードマン処置を施行したが壊死は拡大し，原疾患の悪化に伴う全身状態の悪化もあり永眠された。採取した壊死組織から原因菌はRhizopus microsporusと同定された。免疫抑制患者の壊死性潰瘍や有痛性紅斑病変をみた際は，本症を鑑別にあげ早期に培養・病理検査を行う必要がある。