続発性悪性腫瘍と特異疹を伴った原発性マクログロブリン血症の1例

Waldenström Macroglobulinemia Accompanying Secondary Malignancy and Specific Infiltration of the Skin

現病歴　2017年3月に前胸部の紅斑を指摘されたが，自覚症状がなく放置していた。5月に発熱が持続したため，当院救急外来を受診し，右肺炎と左肺の結節状病変を指摘された。後者は肺癌が疑われ，6月にPET-造影CTを施行したところ，左上肺の結節に加えて全身のリンパ節，骨髄に集積を認め，悪性リンパ腫の合併も疑われた。鼠径リンパ節生検，骨髄生検，血液所見を基に，原発性マクログロブリン血症（Waldenström macroglobulinemia，以下WM）と診断された。7月には左肺病変を切除され，肺腺癌（pT1bN0M0）と診断された。さらに右肺下葉にも肺癌を疑う病変が出現したため，9月に切除され，扁平上皮癌（pT1bN0M0）と診断された。10月にWMに対してリツキシマブ（以下RTX）の投与が開始された。前胸部の紅斑が持続しているため11月に当科を紹介受診した。