メトロニダゾール内服が奏効した酒皶様皮膚炎の2例

Two Cases of Rosacea-like Dermatitis Successfully Treated with Oral Metronidazole

77歳と82歳の女性。2症例とも顔面の紅斑にステロイドを外用していたが，症状が増悪した。顔面の広範囲に紅斑，毛細血管拡張，丘疹，膿疱を認め，直接鏡検にて毛包虫を多数認めた。病理組織学検査結果も合わせ，酒皶様皮膚炎と診断した。メトロニダゾール1500mg/日の内服により症状は改善した。酒皶様皮膚炎は，自然免疫の関与が示唆されているが不明な点が多く，確立した治療法はない。メトロニダゾールは，毛包虫に対する効果と反応性酸化物質の抑制などの抗炎症作用により本症に効果があると考えられている。テトラサイクリン系抗菌薬が使用できない症例や，無効例において有用と考える。特に，毛包虫が検出された症例では積極的な使用も考慮される。