作業療法ジャーナル 53巻1号 (2019年1月発行)

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特集　急性期・ICUでの作業療法

扉吉澤　いづみ , 中村　春基 , 山本　伸一 53巻1号 , 2019年1月 , pp.7

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　2018年（平成30年）の診療報酬改定で，ICUにおける多職種による早期離床・リハビリテーションの取り組みにかかわる評価として早期離床・リハビリテーション加算が新設された．かつて，急性期病院に入院し加療の後，リハビリテーション専門病院に転院してからリハビリテーションを行っていくという考え方が一般的であった．しかし，近年，急性期リハビリテーション医療の重要性が報告され，ICUやSCUにおいても早期より多職種連携による患者支援の取り組みが増えてきている．

　日本リハビリテーション医学会では，リハビリテーション医学・医療の意義として，“機能を回復する”，“障害を克服する”ことに加え，ヒトの営みの基本である“活動”に着目し，その賦活化を図る過程をリハビリテーション医学の中心とするという考え方から“活動を育む”ことを提唱している．まさにOTの力が発揮できる領域である．早期離床や拘縮予防に対するリハビリテーション治療にとどまらず，急性期から患者の自発性を引き出し，活動を広げていくことが作業療法に求められており，OTの責務として取り組むべき課題であると考える．急性期から積極的なリハビリテーションを行うためには，病態の把握，鎮痛管理等，他職種に負けない医学的知識を有することが大切であり，十分なリスク管理下で作業療法を行うことで患者の自発性を引き出し，活動を向上させることができる．

超急性期の作業療法における役割と課題中嶋　英一 , 西村　行秀 53巻1号 , 2019年1月 , pp.8-12

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Key Questions

Q1：超急性期リハの意義とは？

Q2：超急性期作業療法の役割とは？

Q3：超急性期作業療法に必要なものとは？

はじめに

　リハは治療である．治療は早期診断，早期加療が原則であるので，リハ治療も早期から行うことが必要である．実際，昨今のリハ治療は疾病や障害の発症早期から行うことが多く，また，集中治療室等の重症患者の治療現場でも行われるようになってきている．ここで行われているリハ治療では作業療法や理学療法等が処方されることもあるが，実際には理学療法が主体となっているのが現状である．

　私たちOTは，リハ治療を担う一員として患者の活動を生み出し，生活に結びつけることができる専門職であることを自覚し，超急性期より患者を元の生活へ戻すことを意識した治療を提供しなければいけない．そこで今回，岩手医科大学附属病院（以下，当院）で行っている作業療法を提示しながら，この領域でのOTの役割と課題について考えてみたい．

急性期脳血管障害患者に対する作業療法の実際—急性期患者の活動に着目した作業療法のかかわり伊東　寛史 , 新見　昌央 , 安保　雅博 53巻1号 , 2019年1月 , pp.13-18

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Key Questions

Q1：急性期リハビリテーション医療のリスク管理とは？

Q2：ICUにおける患者の活動を広げるための取り組みとは？

Q3：急性期病院における高次脳機能障害へのかかわりとは？

はじめに

　近年，急性期リハビリテーション医療の重要性が報告され，集中治療室（ICU）や脳卒中ケアユニット（SCU）においても，早期より多職種連携による患者支援の取り組みが増えてきている．それに伴い，ICUやSCUを含む急性期に作業療法がかかわる機会も増加している．日本リハビリテーション医学会では，リハビリテーション医学・医療の意義として，“機能を回復する”，“障害を克服する”，ことに加え，ヒトの営みの基本である“活動”に着目し，その賦活化を図る過程をリハビリテーション医学の中心とするという考え方から“活動を育む”ことを提唱している^1）．作業療法には，早期離床や拘縮予防に対するリハビリテーション治療にとどまらず，急性期から患者の自発性を引き出し，活動を広げていくことが求められる．本稿では東京慈恵会医科大学附属柏病院（以下，当院）における，活動に着目した急性期の作業療法のかかわりについて紹介する．

早期ADLの向上を見据えた頸髄・脊髄損傷急性期に対する作業療法寺村　健三 , 幸田　剣 , 田島　文博 53巻1号 , 2019年1月 , pp.19-24

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Key Questions

Q1：なぜ急性期頸髄・脊髄損傷者に対する作業療法が必要なのか？

Q2：作業療法を行ううえで知っておきたい頸髄・脊髄損傷の合併症とその対策は？

Q3：人工呼吸器装着中の高位頸髄損傷者に行う早期ADL向上を見据えた作業療法とは？

はじめに

　脊髄損傷（以下，脊損）は，突如として損傷高位以下の運動障害，感覚障害，自律神経障害^1）をきたし，四肢麻痺はもとより，循環，呼吸，排尿，排便，体温調節，褥瘡，そして精神等に多くの機能障害をきたし生活を一変させてしまう．急性期では受傷部脊椎の安定性が最重要で，整復固定されていれば，リハビリテーション治療施行上，制限はほぼなくなる．受傷部の安定性の確認がまず重要であるため，医師の診断を仰ぐ．

　高位の頸髄損傷（以下，頸損）では，呼吸筋の麻痺や脊髄ショックにより，救命のため人工呼吸管理となる可能性があり，急性期では全身管理を行う集中治療室（ICU）で救急科医師や看護師が必死に救命治療に当たっている．しかし，ICUから積極的なリハビリテーション治療が行われていない．その要因の一つは，ICUの急性期頸損者が人工呼吸器や点滴，ドレーン等の多くの医療deviceによって動作が制限されているからである．特にOTによるICU治療報告は少ないが，本来ならさまざまな工夫を行えるOTこそ力を発揮できる．

　著者らは，救命が成功した場合，直ちに機能維持・向上を図るために可及的早期から作業療法を開始している．肝要なのは，われわれOTも必死になって生命予後を改善させ，機能を予後予測以上にするという気概をもつことである．そのような強い意志がなければ，生命予後も含めて最良の日常生活動作（ADL）の獲得は困難である．

　本稿では，急性期頸損・脊損者に対する作業療法の必要性，作業療法施行時の医学的課題となる合併症とその対策について述べ，筆者らが行う急性期作業療法の実際について述べる．

呼吸・循環器の急性期作業療法山本　司 , 宮下　真奈美 , 安藤　綾香 53巻1号 , 2019年1月 , pp.25-29

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Key Questions

Q1：呼吸・循環器疾患における急性期のOTの役割とは？

Q2：呼吸器疾患の作業療法の流れは？

Q3：循環器疾患のOTの介入するポイントは？

はじめに

　近年，集中治療領域での早期リハが注目されている^1）．診療報酬の改定等によりOTが呼吸・循環器疾患患者にかかわる機会も増えている．しかし，超急性期リハではPTが介入の中心となることが多く，OTの専門性を十分に活かせていないケースも多いのではないだろうか．本稿では急性期から在宅を見据えた作業療法について，呼吸器疾患では病期ごとに，循環器疾患では症例を交えて紹介する．

上肢運動器疾患における急性期の作業療法吉澤　いづみ , 田口　健介 , 安保　雅博 53巻1号 , 2019年1月 , pp.30-35

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Key Questions

Q1：急性期上肢運動器疾患の作業療法の意義とは？

Q2：乳がん術後リハビリテーションとは？

Q3：リンパ浮腫予防指導におけるOTの役割とは？

はじめに

　かつての運動器リハビリテーションは長期加療の後に開始していたが，近年ではできるだけ受傷早期からの介入が機能回復や早期のADL獲得に有用であることが唱えられている．早期から積極的なリハビリテーションを行うためには，病態の把握，炎症症状への配慮等，十分なリスク管理が必要不可欠である．今回，運動器リハビリテーションの中でも，手の外傷や乳がん術後の後遺症に注目し，上肢運動器疾患の急性期作業療法の意義や介入方法を述べる．

急性期病棟における専従作業療法の実践比護　真奈美 , 太田　幸將 53巻1号 , 2019年1月 , pp.36-40

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Key Questions

Q1：病棟専従業務が注目される背景とは？

Q2：実際の病棟担当および専従の業務と役割とは？

Q3：急性期病棟における専従作業療法の魅力とは？

はじめに

　亀田総合病院（以下，当院）は，急速に高齢化が進む千葉県安房地域で高度急性期医療を展開している．当院はADL維持向上等体制加算^1）が新設される以前の2010年（平成22年）より試験的にリハスタッフを病棟へ配置．その後，365日勤務を行い，早期離床とチーム医療推進を掲げて体制を整えてきた経緯がある．世の中の流れとしても，2014年度（平成26年度）の診療報酬改定によりADL維持向上等体制加算が新設され，当院でも一部の病棟で申請した．リハスタッフの病棟配置により，早期離床，ADL維持・向上，新規褥瘡発生の予防，転倒転落事故の低減，入院期間短縮，リハ処方の適正化等が期待される一方，ADL維持向上等体制加算取得には，対象疾患群の割合，褥瘡発生数，ADL低下率，疾患別リハの単位上限，収益計算，医事課連携体制の見直しが必要である．病棟の特色に合わせて申請判断および運用工夫をしているというのが現状である．

　本稿では実際の病棟配置スタッフの業務スケジュール，具体的業務内容について事例を交えて述べる．なお，ADL維持向上等体制加算に関係する病棟配置を「病棟専従」，算定にかかわらない病棟配置を「病棟担当」と表現する．

わたしの大切な作業・第9回

下ごしらえの喜び梨木　香歩 53巻1号 , 2019年1月 , pp.1

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　黙々と作業に没頭する、ということなら、やはり食べるために行う、野や山（ときに海や川）で採った食材の下ごしらえが一番だろうか。あらかじめ下処理してあるスーパーのものと違い、自然のものをいただくときには、必ず面倒で、ときにゾッとするような、大地そのものとの交渉が必要だ。

　秋はキノコの季節。山にいるときはほとんど毎日、小キノコ狩りか大キノコ狩りだ。小キノコ狩りというのは、食事の前に庭を一回りしてキノボリイグチやヤマイグチをスープや味噌汁に使う分だけ採ってくる、五分ほどで終わるもの。大キノコ狩りは、キノコ採り名人とともに山に入り、半日以上かけてそれなりの収穫を得て帰ってくる一大イベント。シイタケタイプの、乾いたキノコなら、キノコ用のブラシかキッチンペーパーを使い、埃や土を払ってそのまま料理できるが、イグチの仲間やヌメリ○○タイプの粘りのあるキノコだと、どうしても洗わずにはいられない。最初に大雑把に葉っぱや土を取った後、流水で細いカラマツの葉など、ヌメリに絡まっているものを流す。それから二つに裂き、用意してあった塩水の入ったボールに入れていく。もし虫が入っていたら、これで苦しがって出てくる。香茸などだったら、まず必ず虫が入っているので、さらに細かく裂いて、虫が出てきやすくした上、重ねて数回、塩水を替えて虫を出す。ホンシメジも虫が付くので、これをする。ヌメリスギタケモドキは、虫が付くことはあまりないけれど、とりあえず煮沸して、洗う。ホコリタケの幼菌なら、ブラシで払うだけで十分だ。下ごしらえだけしておいて、すぐに使わないときは冷凍する。

提言

行動し挑戦する作業療法松木　信 53巻1号 , 2019年1月 , pp.4-5

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はじめに

　一昨年前の2016年（平成28年）9月25日に一般社団法人日本作業療法士協会（以下，OT協会）の設立50周年記念式典が盛大に挙行された．このことはOT協会にとっての節目となり，また，新たな時代への挑戦への息吹を感じることができた．私も作業療法の職に就いて34年目となっている．職業に就いた当初は，先輩のOTがいるわけでもなく，PTもいない時代である．ある日，リハを行い，歩けるようになって退院した患者さんが，1カ月後に褥瘡をつくって再入院してきた．なぜなのかと思い，看護師の訪問看護に同行をお願いした．すると，ほとんどの患者さんは日の当たらない部屋で布団に寝かされ，嫁さんが1日に3度，部屋に来て食事の世話をしているような状況だった．退院した患者さんの退院後の生活とその環境を目の当たりにして，翌年から，報酬はなかったが訪問リハを行うようになった．

　このように，私に限らず1980年代のOTは，現実にぶつかりながら作業療法を展開してきたのではないか．OT協会が設立され50年が過ぎ，新たな時代の中で，私たちOTに求められている作業療法とは何か，それはまさしく少子高齢社会に対しての作業療法を通した行動と挑戦である．「行動し挑戦する作業療法」について，地域包括ケアシステム，地域共生社会におけるOTの役割に触れながら以下に提言する．

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第49回

あなたにとって作業療法とは何ですか？木村　伊津子 53巻1号 , 2019年1月 , pp.41

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作業療法士の知恵と作業の楽しさを肥やしにして，対象者さんがご自身の生命・生活・人生の活力を育み，希望の花を咲かせること

　私はOTとして対象者さんの人生にかかわってきましたが，リハの理念や対象者さんの希望を実現するには非力で未熟な人間でした．しかし，「私が先にあきらめないこと，対象者さんの希望を奪わないこと，たとえ小さくても人生に希望の花が咲くよう支援すること」を念頭に置いて，よりよい作業療法を模索してきました．

　対象者さんと一緒に行う作業は楽しくて，「作業は人間の一部，不可欠なものである」と確信します．また，科学に基づく作業を対象者さんに提案するときは，「私という存在は作業療法という大河の一滴であり，価値と責任がある社会的な存在である」と感じます．

講座　作業療法士が知っておくべき認知行動療法・第2回

認知行動療法的面接の基本構造大野　裕 53巻1号 , 2019年1月 , pp.42-45

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はじめに

　認知行動療法は，限られた面接時間を有効に活用することを重視する．それは面接の効果を上げるために必要なだけでなく，患者が時間を効率的に使いながら問題に対処するためのモデルを示すことにもなるからである．限られた時間を有効に使うためには，問題を整理して取り組むべき課題を明らかにする「導入パート」，課題の解決に実際に取り組む「相談・対処パート」，話し合った内容をまとめて次回につなげる「終結パート」の3つに分けることが役に立つ．

　導入パートでは，気分をチェックして，前回のセッションのポイントと前回のセッション以降の生活の中で起きた重要な出来事，そしてホームワークを振り返る．ここでは個々の話に深入りしないようにして，セッションで話し合うと役に立つ問題を設定する．ここで設定した話題を認知行動療法では「アジェンダ」と呼ぶが，これはスキルではなく，患者が解決しなくてはならない心理的課題に関連した具体的な出来事である．

　相談・対処パートでは，患者の心理的課題に関連した認知または行動に焦点を当てながら，アジェンダ（現実の問題）に対処するのに適したスキルを柔軟に選択する．そして，患者がそのスキルを用いながら問題に取り組むのを手助けするとともに，そこで使ったスキルについて簡単に説明（心理教育）を行う．

　最後に，終結パートでは，セッション全体を振り返り，話し合った内容に関連したホームワークを決め，セッション全体に対して患者からフィードバックを取るようにする．

　面接に使う時間であるが，定型的な認知行動療法の場合は一般的に45分ないしは50分とされている．しかし問題が大きくない場合や相談時間が限られている場合には，患者にそのことを伝えて短時間で面接を終えることも可能で，簡易型認知行動療法と呼ばれるアプローチも開発されている．ただ，その場合も，導入パート，相談・対処パート，終結パートを意識することによって，より効果的に面接を行うことが可能になる．そこで次に，各パートについて詳しく説明していくことにする．

講座　VISITを活用する・第1回【新連載】

VISITの開発経緯と今後のリハビリテーションに求められること村井　千賀 53巻1号 , 2019年1月 , pp.46-50

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はじめに

　リハビリテーションは，「心身機能」，「活動」，「参加」のそれぞれの要素にバランスよく働きかけることが重要とされている．しかし，ほとんどの通所・訪問リハビリテーションでは「身体機能」に対する機能回復訓練が漫然と提供されているのではないか，個別性を重視した適時・適切なリハビリテーションが提供されていないのではないかということが懸念され，平成27年度（2015年度）介護報酬改定にあたり，「高齢者の地域におけるリハビリテーションの新たな在り方検討会」（以下，在り方検討会）の中で，地域包括ケアの推進を担うリハビリテーションのあり方について議論がされた．

　本稿では，在り方検討会で重視された質の高いリハビリテーション実現のため再構築されたリハビリテーションマネジメントとVISIT（monitoring & eValuation for rehabIlitation ServIces for long-Term care）の開発経緯，今後のリハビリテーションに求められることをお示しする．

連載　作業療法を深める　㉕健康の社会的決定要因

作業療法士だから気づき，変えられる「健康の社会的決定要因」武田　裕子 , 北山　真樹 53巻1号 , 2019年1月 , pp.52-57

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“人々の健康と幸福を促進する”

　2018年（平成30年）5月，「作業療法の定義」が日本作業療法士協会により33年ぶりに改定された．新しい定義には，“作業療法は，人々の健康と幸福を促進するために，医療，保健，福祉，教育，職業などの領域で行われる，作業に焦点を当てた治療，指導，援助である”と記載されている^1）．「健康の促進（health promotion）」をWHOオタワ憲章では，“個人とコミュニティが「健康の決定要因」をコントロールし，健康を改善することができるプロセスである”と定義している^2）．「健康の決定要因」とは，何であろうか．

連載　作業療法にいかすビジョントレーニング・第2回

ビジョントレーニングのプログラム① 北出　勝也 53巻1号 , 2019年1月 , pp.58-60

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ビジョントレーニングを始める準備

　もし子どもが視機能に何らかの不都合を訴えたのであれば，まず眼科を受診し，視力の検査や目の病気の有無をチェックすることが肝要である．そして必要に応じ，視力矯正，病気の治療を行ったうえで，ビジョントレーニングに臨んでいただきたい．

特別企画　本を読もう!!

本を読もう!! 53巻1号 , 2019年1月 , pp.62-63

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　読者の皆さんは最近，どんな本を読まれましたか？　読書離れ，活字離れ，書店数の減少，いろいろ指摘されていますが，たった1冊の本が長い人生の支えになってくれることもあります．今回，特別企画として，読書家の方々から，ジャンルを問わずに推薦図書を挙げていただきました．お正月は読書に最適です．冒険小説に手をのばすもよし，専門知識を深めるもよし．今年最初の1冊の参考にしていただければと思います．

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第22回

人工膝関節全置換術後のパーキンソン病患者の事例髙橋　亮 , 川越　雅弘 53巻1号 , 2019年1月 , pp.64-69

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事例提示

Aさん，70代女性，身長149cm，体重43.3kg，BMI 19.5．要介護 4，寝たきり度 J2

病歴：2001年にパーキンソン病と診断される．2012年に右肩関節脱臼骨折，2013年に肋骨骨折を受傷．2014年には白内障手術，2018年初頭には左膝の変形性膝関節症のため人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）を受けている

生活歴：結婚後は専業主婦．夫（脳梗塞後遺症，慢性腎不全）の介護をしていた

家族：夫と二人暮らし．主介護者は長女で，外出時の送迎等をしている．長女から負担感の訴えはない

居住環境：一軒家（3階建て）．手すり，ベストポジションバーは設置済み

性格：明るく社交的．身体に対して独自の解釈があり，1人で頑張りすぎてしまう．心配性

趣味・関心：カラオケ，買い物

処方薬（朝-昼-夕-就寝前）：レボドパ・カルビドパ水和物　100mg（1-1-1-1-1-1起床から2時間ごと），エスゾピクロン　1mg（0-0-0-1），プラミペキソール塩酸塩水和物　1.5mg（0-0-0-1），アマンタジン塩酸塩　50mg（1-1-0-0），センナエキス　80mg（頓服）

学会・研修会印象記

第52回日本作業療法学会岩倉　慶和 , 野村　立 , 戸塚（坂本）　香代子 53巻1号 , 2019年1月 , pp.70-72

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学会に参加して感じたこと

　今回の学会テーマは，「根拠に基づいた作業療法の展開」でした．このテーマを実現するうえで，エビデンスは欠かせないと考え，初日のイブニングセミナー「作業療法のエビデンスを構築する3つの戦略」を聴講しました．このセミナーの聴講者は，660名を超えており，学会参加者の関心の高さがうかがえました．セミナーでは，エビデンスレベルのピラミッドを用いて，底辺の論説等から頂点のメタアナリシスやシステマティックレビューまでの違いを明確にしたうえで，目の前のクライエントからエビデンスを構築していくゴールド・スタンダードな方法を実例を交えて説明されていました．さらに，事例を集積・分析する方法やこれらの方法の個性を科学的に検証する統計モデルの紹介も含まれており，非常にためになる充実した内容となっていました．エビデンスに基づいた介入は大切ですが，その介入に至るまでのエビデンス（根拠）と理論の理解は欠かせません．根拠を明確にするためには，クライエントの適切な病態解釈が必要です．根拠に基づいた作業療法を展開していくためには，しっかりと目の前のクライエントと向き合うことが大切だとあらためて感じました．

　セミナー以外にも，多くの口述発表やポスター発表がありました．身体障害領域では，脳卒中が232題と一番多く，次いで運動器が87題となっていました．中でも，私はALSの症例を担当する機会が増えているため，ALS関連の発表を中心に聴講しました．今学会のALSの発表は3件であり，いずれもコミュニケーション支援に関するものとなっていました．コミュニケーション支援という言葉は，一見するとわかりやすく思えますが，実はコミュニケーションの意味は深く，YES/NOの意思表示，ケアに関すること，自由会話等，多岐に渡ります．その伝達手段も，文字盤等のローテクから機器等のハイテクと範囲が広く，受け手の理解力への考慮も要する等，より細やかな支援が必要になっていると感じました．また，ALSは進行性疾患のため，退院後の生活や予後を想定することも必要であり，地域との連携が不可欠だとあらためて思いました．

ひとをおもう・第10回

資源を活用する齋藤　佑樹 53巻1号 , 2019年1月 , pp.74

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　今にも初雪が降りそうな12月の上旬．その日，11時を過ぎたころにマリさんがOT室に顔を出しました．20代で脳梗塞を呈し，左手に重度の運動麻痺が残存しているマリさんは，仕事をしながら幼い子どもを女手ひとつで育ててきました．今日は，“ある課題”を解決するために外来リハにやってきたのです．

　その課題とは，寝室に石油ファンヒーターを運ぶことでした．マリさんは，毎晩子どもが寝る時間になると，居間のファンヒーターを寝室に運び，部屋を温めていました．しかし片手でヒーターを持つことはできないため，畳と廊下，部屋の敷居をゆっくりと引きずりながら運んでいたそうです．マリさんは片手でヒーターを運ぶことに不安を感じていました．また，畳や廊下は傷だらけになり，引きずる際の音もうるさいため，何とか解決したいとOT室にやってきたのでした．

研究

目標指向的介入によるデイサービス利用者の変化：縦断的研究村山　幸照 , 下倉　準 , 平林　生弥 , 斉藤　諒二 53巻1号 , 2019年1月 , pp.83-90

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Abstract：当施設は，リハ専門職の配置を契機に，既存のレスパイト型デイサービスからリハ専門職が目標指向的介入を行う目標指向型デイサービスに運用を変更した．目標指向的介入とは，①生活行為の具体的目標を明確化するための面接，②目標とする生活行為実現のための助言，③必要に応じて行う模擬環境での実動作練習と定義した．リハ専門職が利用者に対して1年間目標指向的介入を継続した結果，高齢者の体力の指標とされる握力や，転倒のリスクや動的バランスの指標とされるFunctional Reach Test，運動器不安定症や移動能力の指標とされるTimed Up & Go Test，生きがい感スケールの役割の有無に関する下位項目が統計的有意に改善した．目標指向的介入は，要介護高齢者の運動器機能の向上や役割の再獲得に有効であり，限られた医療資源であるリハ専門職を効果的・効率的に活用する手段としての有益性が示唆された．

急性期脳卒中患者のリーチ動作練習がFIMに与える影響中山　淳 53巻1号 , 2019年1月 , pp.91-97

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Abstract：脳卒中発症後，意識レベルが低下している患者に対して急性期リハは不可欠とされているが，作業療法の有効性を検討した報告は少ない．そこで，リーチ動作が日常生活動作（ADL）と意識レベルにどのような影響を与えるのか検討した．

　JCSのⅡ桁で指示理解が可能である患者35例を対象とした．評価項目は，FIMおよびGCSを用いてリーチ動作を実施していない群（以下，CR群）と，従来の作業療法にリーチ動作を加えて実施した群（以下，RC群）に分類し，FIMおよびGCSの変化量を，初回と2週間経過時に比較検討した．GCSは両群間に有意差を認めなかった．2週間経過時FIMでは，認知機能と合計点数で，RC群が有意な改善を示した．JCSで意識レベルがⅡ桁の患者であっても，全身状態を管理したうえでリーチ動作練習を実施することで，認知機能を向上させ，積極的なリハへつなげられることが示唆された．

昭和の暮らし・第25回

年賀状にまつわる思い出市橋　芳則 53巻1号 , 2019年1月 , pp.98

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　本稿の執筆は12月．そろそろ年の瀬が近づいてきた．年末から年始にかけ，宝くじや年賀はがきのお年玉抽選等，「当たれ！」という期待感を抱く方も多いだろう．

　昭和日常博物館には，日本で初めて発行された「お年玉付き郵便はがき」，いわゆる「年賀はがき」が収蔵されている．発行されたのは，昭和24年（1949年）のことである．今では，あたり前のように年賀状にお年玉くじがついているが，70年ほどの歴史をもっている．

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目次 53巻1号 , 2019年1月 , pp.2-3

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表紙のことば／今月の作品 53巻1号 , 2019年1月 , pp.6

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研究助成テーマ募集 53巻1号 , 2019年1月 , pp.73

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Archives 53巻1号 , 2019年1月 , pp.75

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次号予告 53巻1号 , 2019年1月 , pp.76

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第54巻表紙作品募集 53巻1号 , 2019年1月 , pp.77-78

PDF(1856KB)

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学会・研修会案内 53巻1号 , 2019年1月 , pp.79-80

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編集後記中村　春基 53巻1号 , 2019年1月 , pp.100

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　本号特集の，急性期・ICUでの作業療法についてご執筆くださった筆者に，心より感謝申し上げる．必要性は認識しつつも情報不足で，読者にその情報を届けられなかった近年を振り返ると，感慨深い特集となった．

　奇しくも，2018年春のリハビリテーション医学会で，安保雅博先生，田島文博先生らによる，「急性期リハビリテーション治療座談会—症例を通じての実践的検討」（日本急性期リハビリテーション医学会合同企画）において，ICUでのPROreha（プロリハ：ICUでの多職種連携による座位，立位，歩行，上肢機能，活動の向上に関する取り組み）をお聞きし感動した後の企画であった．特集に，ぜひその内容を含めていただきたいと密かに思っていたのだが，その座談会を彷彿させる，臨場感に満ちあふれた内容である．

基本情報

作業療法ジャーナル
53巻1号
(2019年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-1354 三輪書店

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第3位注意障害を伴う脳卒中者に対する二重課題トレーニングの効果—介護老人保健施設における実践太田康介,成田秀美作業療法ジャーナル 57巻 4号 pp. 430-433 (2023年4月15日) 三輪書店
第4位 3　回復期・維持（生活）期の作業療法香山明美作業療法ジャーナル 54巻 8号 pp. 782-788 (2020年7月20日) 三輪書店
第5位認知症のある人の「活動の質」および活動の質を高める方略小川真寛作業療法ジャーナル 57巻 12号 pp. 1331-1335 (2023年11月15日) 三輪書店
第6位指定規則の改正に伴う養成教育の変化，多職種連携が可能な人材育成とは鈴木孝治作業療法ジャーナル 53巻 6号 pp. 533-537 (2019年6月15日) 三輪書店
第7位 1　作業療法士が理解すべき急性期脳卒中患者の病態，治療，リスク管理三原雅史作業療法ジャーナル 57巻 8号 pp. 804-809 (2023年7月20日) 三輪書店
第8位理学療法士からみた脳損傷者の復職・就労支援へのかかわり廣澤全紀,永井碧,川島亜希子,江戸佑里香,平野正仁,武原格作業療法ジャーナル 54巻 7号 pp. 671-675 (2020年7月15日) 三輪書店
第9位 2　呼吸器疾患の急性期作業療法早川貴行,山田莞爾,岩田健太郎作業療法ジャーナル 57巻 8号 pp. 866-871 (2023年7月20日) 三輪書店
第10位重度認知症におけるQOL—作業療法士はQOLをどう捉え，どう介入するか田中寛之,永田優馬作業療法ジャーナル 57巻 12号 pp. 1342-1348 (2023年11月15日) 三輪書店

投稿規定

作業療法ジャーナル 53巻1号 (2019年1月発行)

特集 急性期・ICUでの作業療法

わたしの大切な作業・第9回

提言

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第49回

講座 作業療法士が知っておくべき認知行動療法・第2回

講座 VISITを活用する・第1回【新連載】

連載 作業療法を深める ㉕健康の社会的決定要因

連載 作業療法にいかすビジョントレーニング・第2回

特別企画 本を読もう!!

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第22回

学会・研修会印象記

ひとをおもう・第10回

研究

昭和の暮らし・第25回

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