理学療法と作業療法 18巻10号 (1984年10月発行)

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特集　障害児教育

障害児教育の現状と展望高松　鶴吉 18巻10号 , 1984年10月 , pp.681-685

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　Ⅰ．はじめに

　障害児と一口にいっても，その障害の種類や程度は多様である．したがって彼らのための教育も内容的には著しく異なり，歴史的なその経過も一様ではない．

　わが国の障害児教育は，明治11年（1878）の京都における盲啞院の設立にはじまるといわれる．盲・聾の教育はその後も他の障害児教育の分野に先行した．明治23年（1890）石川倉次らによる点字の完成，手話法に加えて口話法の導入などという教育技法の開発により，その教育効果もあがり，また大正12年，勅令によって盲学校，聾学校の設置が自治体に義務づけられることになり，比較的順調にその教育体制が整えられていったのである．

　一方，精神薄弱の分野では，児童の教育はまず社会福祉事業の領域ではじまり，学校教育は明治23年（1890）の長野県松木尋常小学校における学業不振児学級の設置までまたねばならなかった．しかも，この分野では精神薄弱児を教育するという教育理念の面と，その教育技術の面の双方から，その発展は制約され，昭和6年（1931）にやっと全国で100の特殊学級を数えるにいたったものの，戦時色が強まるにつれてその数は逆に減少し，発展は戦後に待つことになったのである．

　肢体不自由教育は更に遅れた．この分野では当初より療育という医療と教育の密接な協力関係が求められ，その最初のものは大正10年（1921）の柏倉松蔵による柏学園である．しかしこれはいわゆる学校ではなく，教育の世界では昭和7年（1932）東京光明学校の設立が最初となった．

　同校の教育は，普通教育のほか職業教育，身体の治療と矯正，および養護という4つの領域から成り，具体的には週2・3回の整形外科医の診察，看護婦による毎日の治療訓練，更に毎朝の体温，脈拍，呼吸の測定と肝油の投与など，著しく治療的要素の濃いものであった．それは多専門性の一種のhospital-schoolとでもいえるものであり，わが国の肢体不自由養護学校が，そのような形態から出発したことは記憶にとどめておくべきであろう．

　障害児教育は戦後になり，関係者の努力と一連の教育政策によって次第に開花していくことになる．肢体不自由の世界では，肢体不自由児施設という医療・福祉事業が先行し，教育はその施設の収容児童の学級という形をとった．しかし次第に通学する児童も含められるようになり，同時に施設より離れて独自の学校経営をめざす傾向も生れた．こうして昭和31年（1956）大阪府と愛知県ではじめて養護学校が設立されたが，以後この傾向は次第に加速され，昭利44年（1969）ついに肢体不自由養護学校全県設置をみるにいたるのである．

　その後，昭和46年（1971）になり学習指導要領の大改訂が行われて，教育内容の一層の充実化がはかられ，また昭和54年（1979）には養護学校義務化の実現をもみることになった．こうして障害児教育は基本的には制度として一応完成するにいたったが，内在する種々の問題が次第に顕在化し，今日なお多くの課題を抱えている教育分野と考えられるのである．

　以下，障害児教育とくに肢体不自由教育を中心とし，その現状を展望という与えられたテーマを私見をまじえて論じてみたいと思う．

障害児の進路指導―受入れる立場からみた黒田　大治郎 18巻10号 , 1984年10月 , pp.687-694

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はじめに

　昭和54年4月から，養護学校教育が義務化され，漸く障害児（肢体不自由に限定しておく）は就学の機会を確保することができた．

　これを「入口」にして，社会参加，自立生活への第一歩を踏みだす障害児が出始めた．

　しかし，卒業という「出口」に向かう障害児は，将来の生活についての関心や期待をつのらせる一方で，「出口」の向う側には一体どんな世界が自分達を待ち受ているのか，いつしか未知のものへの不安とおそれをも深めている．

　とりわけ，＜できる仕事があるのか，雇ってもらえるのか＞＜学校へゆきたいが，受入れてもらえるか＞＜利用できる施設はあるのか．いつでも入所できるのだろうか．＞＜治療・訓練を続けるべきか．やはり在宅生活を考えておくべきだろうか．その時，どうして過ごせばよいのか．生活保障されるのだろうか＞等，具体的な問題が次々と出てきても，どれから手をつけ，どう処理したらよいか，全く五里霧中になっている様子が窺える．

　しかも，障害が重度化，多様化し，知恵遅れ等が重複する，いわゆる重症心身障害^1，2)（図1）が障害児の＜常態＞になってきているため，その進路問題について，障害児の家族やリハビリテーション関係者らは，大きな危惧を抱きはじめた．その結果，障害児の進路は，結局のところ在宅ケアを中心にした狭く限られた生活しかないのではないかという懸念が生じ，強まってきているのが実情である．

　たしかに変動がめまぐるしい今日のような社会状況が続けば，障害児の進路問題は今後ますます難しい局面を迎え，厳しい選択を迫られ，障害児もその家族も確実に窮地に追いこまれることになると思われる．だからといって簡単に，障害児の将来を，在宅生活に限る見方は，あまりにも短絡的で，何の展望も発展性もないものといえよう．

　いかに障害の＜重度化・重症化＞が進んでも，障害児に多様な進路選択を保障するにはどうすればよいのか，問い続けたければならないのではないだろうか．

　あらゆる障害児・者の「社会参加・平等」を実現し，リハビリテーションの発展をもたらすためにも，障害児の進路問題は，まず第一に取り組まれ，解決の方向を見い出す努力が払われるべき課題であると考える．

　本稿では．障害児を送りだす側（家族・学校等，以下送る側）と，それを受入れる側（施設・職場等，以下受入れ側）（図2）との関係を軸に，受入れ側が障害児をどのように見ているか，教育の場で行われる進路指導に何を期待するかについて，考察し，意見を述べていきたい．

　なお以下に使用する資料等は，すべて兵庫県身体障害者更生相談所（以下相談所）において実施した，肢体不自由児を対象とする「進路相談」の結果に基づいていることを，あらかじめお断りしておく．

「養護・訓練」と理学療法の技術―養護・訓練教諭としての経験から工藤　俊輔 18巻10号 , 1984年10月 , pp.695-701

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はじめに

　障害児教育に於いて養護・訓練が実施に移されてから13年目になる．その間に統合教育の進展や養護学校義務制を契機として最重度・重複障害児の教育が大きな問題となってきている．リハビリテーション医療の世界から教育畑に移ってまだ4年目の若輩が何をか言わんやであるが，東京都下三摩に位置する本校も例外ではない．

　養護・訓練（以下養訓と略す）は以下のような経過を経て設定されてきた．まず昭和7年に開設された光明学校（現都立光明養護学校）では「治療の時間」が設けられ治療体操，マッサージをその内容とした．

　戦後1963年（昭和38年），1964年（39年）に実施された学習指導要領では肢体不自由養護学校に於いて小学部では「体育・機能訓練」，中学部では「保健体育・機能訓練」という一教科として位置づけられている．

　1971年（昭和46年），学習指導要領が改訂され「機能訓練」は「養護・訓練」に衣がえして単一教科から各教科・道徳・特別活動と並ぶ特殊学校の教育活動の新領域となり，より重要な位置を占めるものとなった．

　養訓ということばは「養護」（身体および精神の健康ないし自然の発達を保護・増進せしめるような教育作用の意）から「訓練」（「機能訓練」というときの「訓練」で障害の改善が主眼）に至る広がりをもった領域とされる．その目標は「児童または生徒の心身の障害の状態を改善し，または克服するために必要な知識・技能・態度および習慣を養い，もって心身の調和的発達の基盤を培う」と規定され内容は大きく，A．心身の適応，B．感覚機能の向上，C．運動機能の向上，D．意志の伝達から成っている．さらに1979年学習指導要領が再改定され養訓は肢体不自由だけではなく全障害種別を対象にするものとなった．

　その実施にあたっては，①個々の児童・生徒に必要な内容を選び出し，個々に応じた指導法によること，②児童生徒の意欲的な活動を促すようなものにすること，③養訓の時間の指導は専門教諭が中心となって全教師の協力のもとに行われること，④必要に応じて医師等の専門家の助言を求め指導に生かしてゆくこと等が唱われている．（文部省告示第79号，養護学校（肢体不自由児教育）小学部，中学部指導要領参照）

　授業時数は学習指導要領により，小中学部について年間105時間を標準とし，児童・生徒の実態に応じて適切に定めることができるとされその内容についてはかなり幅広い見方なり捕え方ができるようになっている．

　したがってその障害により，養訓に対する位置づけも実際の適用の仕方も異なる場合がある．

　本論では主に肢体不自由児教育の養訓の実践について述べる．ただ冒頭縷々養訓の歴史や定義について申し上げたのは非常に臨床的性格の強い重度・重複障害児の教育の検討が焦眉の急となっており，養訓が領域として位置づけられるようになったのもそのような背景があることを是非知って頂きたいからである．

　多分筆者の知る限りでは，その障害の軽重にかかわらず，ひとつの学校で教育の機会を保障し発展させようという試みは世界的にもあまり例が無いのではないかと思う．おのおの異なるニードを持った寝たきりの子や多動の子が，同一空間で種々の訓練を受けている風景は，病院の治療場面の理解では不可解と思えるむきが無いわけでもない．筆者自身の第一印象が正にそうであった．

　多分，治療効果と言う直線的な物指しが，教育効果という関数的な物指しに変わったことが大きく起因していると思うが，何はともあれ筆者のささやかな実践と幾つかの抱えている問題点を明らかにし，諸生の御批判を抑ぎたい．

養護学校における作業療法士の実践荒　紀子 18巻10号 , 1984年10月 , pp.702-707

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はじめに

　筆者に与えられたテーマは，「養護学校における作業療法士（OT）の実践」であるが，ここでお断りしておかなければならないことがある．筆者はOTであるが学校という職場ではOTとしての身分はなく，教諭としての自分があるだけである．学校教育の中で作業療法を行うことはできない．しかしあえてこのテーマで日頃行っていること・考えていることを述べさせて戴こうと思った理由は，子どもと接する時には，私一個の人間の全てをぶつけなければならない訳で，（それはもちろん教育的な関わり方をしなければならないので，作業療法の実践となると問題はあるが）OTでもある筆者が教育の現場で，教師としてどのような教育的な指導（医師の処方もないので治療ではなく）が成し得るか．また教師ではあるが，ベースにOTである自分を強く意識して行っている指導について考えを述べたいと思ったからである．したがって，テーマとは合わない内容になるかもしれないが，このような含みがあることでお許し願いたい．OTとしての筆者が全て消されてしまうということはあり得ない．OTである筆者が，子どもの状態を把握し・接しているはずである．しかしどのような治療的内容でも教育的な関わり方ができなければ学校教育の中では通用しない．教育の場で医療を行うことはできないのである．ここでは，現在肢体不自由児の養護学校に勤めている関係上，特に肢体の不自由な子どもの教育について述べたいと思う．肢体不自由児といっても，もちろん障害の重い子は，いろいろな障害を重複して有しているため肢体のみが不自由という子どもは，極めて少ない現状になってきている．他の盲・聾・精薄児のための学校に比べて，はるかに障害を重複して有している子どもの数が多い．また医療と教育が，他の障害を有する子ども達の教育に比べて，非常に近い距離をもって存在しているのも肢体不自由教育であろう．そのために，その接点については，人によってまちまちに捉えられ論じられてきたように思う．もちろん，この二つがオーバーラップするところが，他の盲・聾・精薄児の教育に比べて大きいことは，誰しも認めるところであろう．教育より医療が先行していた意味で，かつて医療の中で行われてきた内容を完全に無視して教育を考えることはできないからである．一人の子どもについて，医療と教育を切り離して考えることはできない．それら二つがうまくかみ合ったところで子どもにとっての一番良い方法があるはずである．お互いの専門性を認め合い，尊重した上で，初めて子どもを中心にした医療と教育が行われるはずである．おそらく，その境界は，はっきりとした線にはならず，モヤモヤとしているかもしれないが，うまくかみ合っていれば最高である．今ここで，かみ合わせの部分を特に述べるつもりはない．現在担当している極めて重い障害を有する児童に対しての指導の実際を上げ，日頃考えていることについて述べたいと思う．

＜随想＞

養護・訓練が理学療法に提起しているもの大竹　信男 18巻10号 , 1984年10月 , pp.708

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　養護・訓練は教育である．しかし，これまで本誌でも養護・訓練をとりあげることはあったが，いずれも，障害児教育に関係ある立場とはいえ医師およびPT・OTによる紹介・報告であった．本誌の性格からすれば当然なのであろうが，その内容に及んで他領域のものがうんぬんするといったことは，医療に対しては通常ありえないことである．ただ，障害児教育学の研究から「養護・訓練を，教科，特別活動などと共に障害児教育の一領域に加えることが，教育学的に妥当なのか」という趣旨の問題提起がある（障害者問題研究No.29，8～11頁，窪島務：全国障害者問題研究会発行）ほどなので，養護・訓練について医療関係者がリハビリ医療の概念で述べることがあるのもまた当然のことと考えられる．いずれも養護・訓練の目的，内容にかかげられている趣旨の重要性を認めつつも，学齢障害児に対する理学療法の必要性として述べておられる点では共通している．私自身をいえば，PT資格を得た時はすでに養護学校におり，給与表の上でも教育職の一員に加えられて仕事を続けてきた．そして，医療関係者よりはむしろ多くの教師たちから，その仕事ぶりに，ときには批判を受け，また励ましを受けて現在に至っている．したがってPT資格はもはや返上しなければならないのかもしれない．しかし，PTのもつ課題は他人ごとにはならない．解決の方向にできれば加えていただきたい．

　理学療法は医師の指示がなければ行われることはない．しかも，“療法”であるから行う目的・有効性は，少なくとも生理学的変化として実証でき説明できるものとなる．

障害児教育―あるケースを通して佐々木　隆 18巻10号 , 1984年10月 , pp.709

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　障害児教育と一言で言っても範囲は広いが，私は，2年半あまりの肢体不自由児施設での経験で感じた事を一つのケースを通して述べてみようと思う．N（女子）は中学2年の時，学校の階段の手すりから落下し，脊損となる．受傷後一年経過して一般病院から当施設へ入所．両下肢の不完全麻痺．一側はLLB，他側はSLBを装置し，松葉杖歩行可能であった．施設入所と同時に併設の養護学校中学部に転校．

就学前の親への関わりについて平　昭三郎 18巻10号 , 1984年10月 , pp.710

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　近年，障害児療育の分野においても就学前の教育として，通園施設にとどまらず，一般の幼稚園，保育園との統合保育が積極的に実施されている．このような状況の中で，通園施設においては，子どもの個別指導とともに，統合保育先との連携を取りながら，就学というハードルをスムーズに越えるための，親への関わりが重要になってきている．

　障害児について何にも知識がない人が自分の子供が障害児であると聞かされたときのショック，苦悩というものはとてもわれわれには想像できるものではない．

　両親はその障害された諸能力の改善を求めていろいろな努力を繰り返すことになる．つまり，歩く能力，話す能力など障害されている能力をいくぶんでも正常の方向に伸ばすことを目標にして，訓練ということに没入していく姿が一般的である．

障害児教育について思う落合　裕昭 18巻10号 , 1984年10月 , pp.711

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　普段なにげなしに教育，教育と気軽に言葉を使っているものの，いざ教育とは？　と面と向って問われると頭をかかえてしまう．さらに障害児教育とは？　と問われるとなお一層戸惑いを感じてしまう．一般に教育というと一定の知識と技能の習得を目標とした学校教育を思い浮べるか，個人が存在するすべての環境が教育場面であるとすると，人間形成を目標とした教育には，学校教育の他にも，家庭教育，社会教育が上げられる．しかし最近の教育はとかく学校教育のみが強調され，他の教育は重要性を知りつつもなおざりにされがちである．現在の学校教育においては全人格の形成を目標とした教育でなく知識偏重の詰め込み教育が行われているように思われる．

訓練と教育望月　昭 18巻10号 , 1984年10月 , pp.712

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　以前テレビで，ライオンやトラを自在にあやつってショーを見せるアメリカのある家族が紹介されて，興味深く見たことを覚えている．この一家は，従来猛獣の調教で行われているような，餌でつりむちでおどすというやり方に嫌気がさし，動物との愛の関係に基づいたショーがなんとか出来ないかと模索し，現在のようなショーが出来るようになったとのことであるから，あやつってと言うのは適切な表現ではないかもしれない．テレビでは，7歳位の女の子も含め家族だれもが平気でトラとスキンシップを交したり，ライオンの背中に乗ったりしていた．またその調教風景は，あたかも人間と動物とが共に協力し合ってひとつのショーをつくりあげているようにも見えた．そしてこの家族の他には，このような，人間と猛獣との信頼関係に基づいたショーが出来る者は，世界中を見渡してもいないのではないかとのことであった．

「治療・訓練」と「教育」はちがう鷲田　孝保 18巻10号 , 1984年10月 , pp.713

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　伊藤隆二氏が，「治療・訓練」と「教育」とはちがうと述べておられるのを読み，私も同じような考えをもっていたので，心にピタッとくるものがあった．

　………教師は「教育」という，本来の任務をどこかに忘れ，自分は医師か治療士か訓練士になったつもりになって，子どもを操作しているといったことが散見される．このように教師が「教育」を捨て，医師や治療士や訓練士の真似事をしつづけていくことは自殺行為に等しい．

養護学校教育の課題花熊　理子 18巻10号 , 1984年10月 , pp.714

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　障害児のための学校には，障害の種類に応じて，盲学校，聾学校および，精神薄弱，肢体不自由，病弱・虚弱の各養護学校があり，学校教育法施行令によってそれぞれ障害の程度が定められている．しかし，実際には完全に区別することが難しく，二つ以上の障害を併せもったり，あるいは，障害が重度であるため特別なとりくみを必要とする子どもが増えているのが現状である．精神薄弱の養護学校（学級）においても，機能障害を伴い歩行が困難な者，教育以前にまず生命の維持を考えねばならぬ者，末梢感覚器官は正常であるにも拘らず環境からの刺激を目的的，効果的に処理することができず，外界に対して過剰反応や無反応を示す者，など，従来のイメージとは大きく異なる重度障害・重複障害の子どもが，そのかなりの部分を占めるようになってきている．

作業療法士のW氏との出会い村上　耕治 18巻10号 , 1984年10月 , pp.715

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　作業療法士であるW氏との出会いは4年前のことである．Kリハ学院教官であるW氏は我々に全く別の接近法を紹介下さったのである．振り返るとその頃私は障害児教育で自分が納得のいく方法を捜していた時期でもあった．当時私はドーマン・デラカート法を研修中であり，小さいながらも治療訓練室を持って試行錯誤を繰り返していた．W氏との最初の試みはオペラント技法によるトイレットトレーニング合宿であったが，この研修を終えてみてはじめて我々に満足のいく研修として印象深かった訳である．それは子どもを目前にしてトレーナーとしてのスーパーバイズを受けたことであり，何よりも子ども中心であったということである．私はこのスーパーバイズが以後非常に魅力的で我々の意欲を湧き立たせる一つの原因となっていたと今では思っている．

　更にW氏は感覚統合療法の研修会を伝えてきたのである．私はますます意欲をかき立てられ研修会に引かれていったものであった．以後それから2年間というもの，私は夢中でこの理論を学び，実践に入るための準備をはじめたのである．J. エアーズクリニック訪問の事，感覚統合障害研究会主催のA～Dコースを受講した事，更に治療訓練具の製作など……．

住宅つき生涯学級富永　繁男 18巻10号 , 1984年10月 , pp.716

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　「きよみさん，お帰り．12階だったわね」と，近所の奥さんが気さくに声をかけながらエレベーターのボタンを押してくれた．

　きよみさん（34歳）は脳性麻痺で，左足だけが30cm四方に動くが話すことはできない．この左足で油絵を画き，この3月には2回目の個展を近くのスーパーのフロアで開いた．また，この左足の親指と人差し指との間に電動車椅子のハンドルレバーをはさんで，12階の自宅から一人で登下校している．

とびら

地域社会への道伊藤　利之 18巻10号 , 1984年10月 , pp.679

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　私は学生時代に「セツルメント活動」に熱を入れていた．今から思えば，その理由は活動に対する純粋な気持だけではなかったように思うが，いくつもあるクラブの中から選んだ訳だから，それなりに興味があったのであろう．重度の障害児を抱えて苦しい生活をしていた家庭もあったし，アルコール中毒の御主人に悩まされ続けていた家庭もあり，その中から学生でも役立つことを見つけ出しては家庭訪問をしていた．しかし，“何かをしてやらねば”という気持が先行し，役立つことがないと虚しさを覚えたことも事実で，いつもこの点が議論の対象になっていたことを記憶している．

　人間が「病気」や「障害」を克服して人間らしく生きること，それを援助するのが我々医療従事者の義務である．この認識に異論はあるまい．

講座

心理学シリーズⅡ　知覚と認知　4．知覚学習の理論鳥居　修晃 18巻10号 , 1984年10月 , pp.717-722

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　Ⅰ．網膜像の発見

　眼の構造やその機能に関する初期の書物は紀元前10世紀頃にすでに書かれているといわれている．しかし，角膜，強膜，虹彩，網膜，水晶体などの眼球の各部位が知られるようになったのはギリシャ時代にはいってからのことである．ガレン（Galen）は動物の眼を観察することによって，これらの部位に関するほぼ正しい知識に当時すでに到達していたと伝えられている．

　とはいえ，これらの各部位が眼球内のどこに位置し，またどのような機能をもっているのかという点になると，ギリシャ時代にはまだいくつかの誤った解釈がみられる．例えば，水晶体は眼球の中央に位置すると考えられており，また，これは光を受容する器官（光受容器）であると信じられていた．今日では真の光受容器は網膜内にあるということが明らかになっているが，当時は，多くの血管がそこに分布しているとこるから，網膜は水晶体の栄養を司る器官ではないかとみられていた．

社会リハビリテーション　4．障害者と自立生活運動三ツ木　任一 18巻10号 , 1984年10月 , pp.731-736

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はじめに

　自立生活（Independent Living，IL）運動は，1960年代に端を発し，1970年代にめざましい進展を遂げた，アメリカの重度障害者によるソーシャル・アクションである．

　その目的とするところは，職業的自立が困難な重度障害者が，家族や施設の職員に依存した生活から脱却し，地域社会の中で自らの意志と責任において生活していける条件を獲得していくことである．

　アメリカのIL運動の事情は，1977年以降，丸山¹⁾，小島²⁾らによって紹介された．1981年の国際障害者年をめぐって，IL運動についての関心が高まり，障害者，関係者の間で多くの論議を呼んだ．

　1983年3月　ジュディ・ヒューマン，マイケル・ウインターらアメリカのIL運動の指導者7名を招請して，「日米障害者自立生活セミナー」が東京，神奈川，愛知，大阪，京都，福岡で開催された．それぞれの都市で，障害者を中軸とした実行委員会が設置され，事前セミナーの開催，資料集，報告書の刊行を含めた精力的なとりくみがなされた^3，4)．

　一方，わが国の障害者運動の展開の中にも，アメリカのIL運動に比肩する先駆的な実践が認められる．

　年金制度の改革を中心とした障害者生活保障確立の好機にあたり，日米両国の障害者IL運動を概観してみたい．

症例報告

手背熱傷後，母指MP関節に対するSpiral型過伸展防止Splintの考案例澤　俊二 , 滝口　章夫 , 蜂須賀　研二 , 斎藤　正也 18巻10号 , 1984年10月 , pp.724-726

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　Ⅰ．序

　母指MP関節に対する機能的splintは，生田ら¹⁾のsplintがあるが，MP関節の過伸展を防止し，かつ筋のアンバランスを改善する目的のsplintの報告例はない^2，3)．

　今回，MP関節背側植皮術後，母指MP関節の動揺性と過伸展をきたした亜急性期熱傷患者に対し，spiral型過伸展防止splintを考案し試みた所，動揺性と過伸展が減少し，正常な母指機能を得たので報告する．

プログレス

人工臓器・最近の進歩桜井　靖久 18巻10号 , 1984年10月 , pp.727

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　1．進歩の段階

　人工臓器の第一段階は1960年以前の創始期である．とにかく有り合せの素材を使って人工臓器を作り，試してみた予備試験的段階である．ソーセージの袋やイヌの肺が人工腎臓の透析膜として使われたのもこの頃である．

　その後，産業界においていろいろなプラスチックなどの材料が普及してきて，これらが医学面にも移入され，人工臓器はようやく実用，普及段階に入った．人工腎臓による慢性透析患者の数が急増しだしたのは1970年頃からである．

インタビュー　PT・OTの挑戦

コンピュータを治療・訓練に導入することに力を注ぐ長尾　哲男 18巻10号 , 1984年10月 , pp.728-729

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　＜先生は現在の別府リハビリセンターに来られる前は，神奈川県総合リハビリセンターに長い間，おられたわけですが，その頃にコンピュータを使い始められたのですか＞

　長尾　そうです．8年位前，神奈川リハビリセンターで，頸損の人があごで操作する電動車椅子の一号機を何とか完成させようと，リハ・スタッフ全員でハリキッていたんです．その際，どうしてもシミュレーターの必要性を感じました．何故かと言いますと，業者に発注する時，コントローラーの位置ぎめを指示しなければならないのに，我々にはまったく経験がないため，およその位置を決めるデータをとるためのシミュレーターがいるのではないか，と思いました．

あんてな

身体障害者雇用促進法の一部改正について 18巻10号 , 1984年10月 , pp.730

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　納付金関係業務の身体障害者雇用促進協会への移管と身体障害の範囲の拡大を内容とする身体障害者雇用促進法の一部を改正する法律案が6月21日全会一致で政府原案どおり可決，成立した．以下その概要について説明する．

　（労働省障害者雇用対策室）

雑誌レビュー

“AJOT”（1983年版）まとめ山口　昇 18巻10号 , 1984年10月 , pp.737-741

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　Ⅰ．はじめに

　1983年版AJOTについて，まずその全体を概観し，いくつか筆者の興味を持った論文を中心に紹介しながら感想を交えてまとめとしたい．

　1983年版についても構成は例年と変りなく，Nationally Speaking，Features，Brief or New，Department等を中心にその他Book Review等が付されている．全12冊のうち第12号はArchival Issueの特集号で，他の11冊とは趣を異にしているが，米国におけるOT実践の哲理や教育の歴史を短期に概観するには有益であると思われる．また，第1号にはPortlandでの学会抄録が挿入されており，現在の米国のOT実践・研究の動向を知る上で役立つものと思われる．

　さて，中心となっているFeaturesおよびBrief or Newは，前者は全52題（各号3ないし5題）である．後者は全部で11題であり，いずれも自助具や治療器具，スプリント等の紹介となっている．

　Featuresについては，その観点によって色々な分類が可能であろうが，現在筆者がある教育の立場から分類すると以下のようになろう．

　身体障害関係　11題

　小児・発達障害関係　16題

　精神障害関係　4題

　ADL関係　4題

　管理・運営関係　7題

　教育関係　5題

　その他（原理・研究法・活動分析）　5題

　以上のようにADL関係を含め身体障害および小児・発達障害関係の論文を合計すると52題中31題と半数以上を占めているが，これに比して精神障害関係の論文は4題と1割にも満たない．内容的には，前年までしばらく中心を占めていた感覚統合療法関係の論文が8題と比較的少なくなっていることに注目される．身体障害関係では第3号がHand Issueとして特集されてはいるが，全体として見ると特にひとつの疾患・治療法に限定されず，多岐に渡った論文が掲載されているという印象を受ける．

　以下に，上記の分類で原題と号数，簡単な紹介を行うことにする．ひとつの論文が2つ以上の分野に分類し得るものもあるが，類似論文を集めて列挙したので，より適切と思われる方に分類してあることを予めお断りしておく．

資料

第19回理学療法士・作業療法士国家試験問題―模範解答（Ⅴ）（1984年度）―作業療法・作業療法共通問題（1）武富　由雄 , 嶋田　智明 , 稲垣　稔 , 武政　誠一 , 井神　隆憲 , 清宮　良昭 , 野田　美保子 , 山下　清次 , 進藤　図南美 , 福本　安甫 , 森永　敏博 , 武田　功 , 鈴木　康三 , 小西　紀一 , 斎藤　祐子 18巻10号 , 1984年10月 , pp.742-746

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本の紹介

「リハビリテーション技術全書」（改訂第2版）―服部一郎・細川忠義・和才嘉昭著高橋　正明 18巻10号 , 1984年10月 , pp.685

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　本書は理学療法士，作業療法士であれば誰もが一度は手にしたことがある我が国の代表的なリハビリテーション技術書である．1974年の初版以来実に9刷まで重ねられ，本年第2版が出版された．その10年間に我が国のリハビリテーション治療概念，技術，分野等は目覚ましく進歩し，多くの論文や書物が出版され，本書の利用価値が低下してきたことは否めない項実であった．ところが第2版では新たに失認・失行等の高次中枢機能障害に対するアプローチ，極低温療法，バイオフィードバック療法，サイベックス，乳房切除と振動病に対する治療アプローチ等が加わり，各種資料，参考文献の追補，細かい点での加筆により，その変化が忠実かつ的確に記載されている．旧版と比較して読むと10年の歩みがわかり興味が尽きないのである．そして第11部第3章片麻痺は大幅に加筆されており，学術的内容も多く，片麻痺を専門としている療法士にも大いに役立つと思われる．

「理学療法概論」―奈良勲編小嶋　裕 18巻10号 , 1984年10月 , pp.701

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　理学療法（学）の学問的体系の確立についてその重要性が論じられて久しい．しかし，啓発的な，また警告的な意味での指摘ある文献は数少なく，現在その理念と方向性を示唆すべき作業の必要性が論じられつつある．

　「理学療法」という古来より存在してきた治療法（手技）が，リハビリテーションという理念に基づいて大きく再認識され，発展しつつある中で，今こそ医学全体の中での位置づけ，また専門職としての立場の確立を改めて迫られているのではないだろうか．その意味でも本書の発刊はその大きな第一歩を踏み出したと言っても過言ではないと思われる．

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文献抄録 18巻10号 , 1984年10月 , pp.746

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編集後記冨岡　詔子 18巻10号 , 1984年10月 , pp.747

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　障害児（特に肢体不自由児）教育の現状と展望の特集を組みました．「高木憲次―人と業績」によると，肢体不自由児なる名称を高木博士が提唱したのは，昭和3～4年頃であるという．また，昭和7年の光明学校の誕生に対しては，「……私の希望する学校と病院を兼ねた教療所はついに受け入れられなかった．当時の空気としては，治療すると子供が怖がるだろうということで，医療の介入を危惧する向きが強く，……（光明学校へ派遣した）両人も校医の域を脱しきるこが出来ない」と述べています．

基本情報

理学療法と作業療法
18巻10号
(1984年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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第1位セメントレス人工股関節置換術および人工骨頭置換術の理学療法について弓削類,前田真一,三秋泰一,染矢富士子,浅井仁,野村忠雄,立野勝彦理学療法と作業療法 21巻 1号 pp. 53-57 (1987年1月15日) 医学書院
第2位前頭葉障害により運動保続，強迫的運動等の症状を呈した症例に対する作業療法石川佳子,池田信明,森本昌子理学療法と作業療法 20巻 10号 pp. 705-708 (1986年10月15日) 医学書院
第3位つま先接地による下肢荷重量の調節溝呂木忠,遠藤敏,中沢住夫,中島喜代彦,山田純生理学療法と作業療法 17巻 5号 pp. 319-323 (1983年5月15日) 医学書院
第4位脊髄小脳変性症のリハビリテーション真野行生理学療法と作業療法 16巻 10号 pp. 689-694 (1982年10月15日) 医学書院
第5位大腿骨頸部骨折の運動療法古里正彦理学療法と作業療法 12巻 2号 pp. 75-81 (1978年2月15日) 医学書院
第6位片麻痺患者の健側下肢筋力と立位バランス大峯三郎,江西一成,舌間秀雄,木村美子,新小田幸一,大川裕行,緒方甫理学療法と作業療法 19巻 8号 pp. 544-549 (1985年8月15日) 医学書院
第7位人工骨頭ならびに股関節全置換術の適応と問題点進藤裕幸理学療法と作業療法 18巻 9号 pp. 637-644 (1984年9月15日) 医学書院
第8位高さと角度を自由に調節できるサンディングボードの試作袴田和宏,目時弘文,金沢武道,小野寺庚午,前田守理学療法と作業療法 15巻 7号 pp. 678-680 (1981年7月15日) 医学書院
第9位義肢・装具給付システムの現状と問題点黒田大治郎理学療法と作業療法 12巻 11号 pp. 781-792 (1978年11月15日) 医学書院
第10位プッシュアップ動作の分析菊谷修,森井和枝,岡松照美,江原義弘,別府政敏,野村進理学療法と作業療法 21巻 3号 pp. 162-168 (1987年3月15日) 医学書院

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