皮膚科の臨床 60巻1号 (2018年1月発行)

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特集　薬疹・薬物障害

ベムラフェニブによる皮膚障害御子柴　育朋 , 宇原　久 , 三宅　知美 , 上條　史尚 , 奥山　隆平 60巻1号 , 2018年1月 , pp.9-13

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2015年2月～2016年5月に，ベムラフェニブを投与した5例の皮膚障害について検討を行った。全例が播種状紅斑を呈し，1例では手足症候群を伴った。すべての症例でステロイドの全身投与を行い，皮膚障害は速やかに改善した。皮膚障害のために，ベムラフェニブの投与を中止した症例はなかった。ベムラフェニブによる皮膚障害は，重症度を正確に評価するとともに，ステロイドを適正に使用することで継続投与が可能な場合が少なくないと思われた。

ニボルマブによって生じた中毒性表皮壊死症の1例辻脇　真澄 , 平田　悠 , 佐藤　英嗣 , 高村　圭 60巻1号 , 2018年1月 , pp.15-18

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73歳，男性。非小細胞肺癌に対してニボルマブを2コース投与後に全身に紅斑とびらんが出現した。全身に30％以上のびらんを認め，病理組織像では表皮内に多数の角化細胞壊死と表皮真皮境界部の液状変性と炎症細胞浸潤ならびに表皮下水疱を認めた。中毒性表皮壊死症と診断し，プレドニゾロン1mg/kg/日を投与したところ比較的速やかにびらんは上皮化した。最近，免疫チェックポイント阻害薬の適応拡大に伴って免疫関連有害事象の出現についても多く報告されている。皮膚症状は比較的高頻度に認められる免疫関連有害事象であるが，本邦でニボルマブ投与後に中毒性表皮壊死症を発症したという報告は初めてであり，今後さらなる症例の蓄積が待たれる。

パニツムマブ投与中に多発皮膚潰瘍を認めた1例八束　和樹 , 松本　圭子 , 岡崎　秀規 , 定本　靖司 60巻1号 , 2018年1月 , pp.19-23

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44歳，男性。下行結腸癌のリンパ節転移，肺転移に対して，パニツムマブを含む多剤併用化学療法を開始した。投与開始1週間で痤瘡様皮疹が出現し，その後も軽快，増悪を繰り返しながら，5カ月目頃より一部が潰瘍化した。7カ月目には上背部，肩，前腕伸側に強い疼痛を伴う潰瘍を認めたため，化学療法を休薬し，ミノサイクリン塩酸塩内服およびステロイド外用で加療し，3週間で完全に上皮化した。病理組織では，多数の好中球を含む痂皮を付す潰瘍形成と真皮上層血管周囲の炎症細胞浸潤を認めた。自験例と同様なパニツムマブによる痤瘡様皮疹の潰瘍化を認めた報告は，国内外で1例のみであり，非常にまれと思われた。

ステロイドパルス療法後発症したStevens-Johnson症候群の2例廣畑　彩希 , 川本　友子 , 坂本　幸子 , 池上　隆太 60巻1号 , 2018年1月 , pp.24-28

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症例1：31歳，女性。多発性硬化症に対しステロイドパルス療法を施行。約2週間後ロキソプロフェンナトリウムを内服，翌日より皮疹が出現し，Stevens-Johnson症候群（SJS）と診断。プレドニゾロン（PSL）内服，免疫グロブリン大量静注療法（IVIG），ステロイドパルス療法を施行し皮疹は改善した。症例2：27歳，女性。脳炎に対しステロイドパルス療法後PSL 30mgを内服し11日後，皮疹が出現しSJSと診断。ステロイドパルス療法，PSL増量，IVIGを行うも皮疹は拡大したため，PSLをベタメタゾンへ変更し皮疹は改善した。ステロイド投与がSJS発症に関与している可能性が考えられた。

固定薬疹が進展したと思われる中毒性表皮壊死症の1例奥田　浩人 , 伊藤　恵里子 , 倉澤　友輔 , 平居　啓治 , 荒井　利恵 60巻1号 , 2018年1月 , pp.29-32

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78歳，女性。尿路感染症のため，タゾバクタム・ピペラシリンの点滴を開始した翌日より，足底および手掌，乳輪部に水疱と紅斑が出現した。点滴を中止したが，全身に痒みを伴う水疱や紅斑，びらんが拡大した。1カ月前，同剤点滴翌日に足底および手掌の同じ部位に緊満性の大型水疱が生じたエピソードがある。以上より，固定薬疹より進展したと思われる中毒性表皮壊死症と診断した。固定薬疹は原因薬剤の中止のみで軽快することが多いが，多発性の大型の水疱形成を伴う場合には，中毒性表皮壊死症などの重症薬疹への進展に注意が必要である。

ST合剤による薬剤性過敏症症候群の経過中に急性膵炎を発症した1例金城　里美 , 林　大輔 , 安水　真規子 , 山本　紀美子 , 鶴田　大輔 60巻1号 , 2018年1月 , pp.33-37

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39歳，男性。4カ月前より過敏性肺炎に対してプレドニゾロンの内服治療中，2カ月前よりST合剤の内服を開始された。2週間前より皮疹が出現し，2016年4月初旬に当科を受診した。受診時，全身の浮腫性紅斑，38°C台の発熱，CRP，白血球，肝胆道系酵素，異型リンパ球の高値を認めたため，薬剤性過敏症症候群（DIHS）を疑い，入院のうえプレドニゾロン50mg/日の内服治療を開始した。同日，急性の腹痛が出現し，血清アミラーゼ値の上昇とCT所見から膵炎と診断されたが，絶食により軽快した。入院7日目，皮疹，発熱，肝機能は再度増悪したが，膵炎の再燃は認めなかった。ステロイド内服量を増量した直後より膵炎を発症し，DIHSの再燃時には膵炎の再燃を認めなかったことより，ステロイドによる薬剤性膵炎と診断した。

幼少期の経皮・経粘膜感作が疑われたベタメタゾンによる薬疹の1例髙山　恵律子 , 瀬戸　英伸 60巻1号 , 2018年1月 , pp.39-43

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38歳，女性。ベタメタゾン・d-クロルフェニラミンマレイン酸塩配合剤（セレスタミン^®配合錠）を初めて内服した2日後より，体幹・四肢に多数の小紅斑が出現した。パッチテストでベタメタゾン・d-クロルフェニラミンマレイン酸塩配合剤および同剤中のベタメタゾンが陽性で，ベタメタゾン内服で紅斑が誘発されたため，ベタメタゾンによる薬疹と診断した。各種ステロイド剤のパッチテストでは，ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（リンデロン^®点眼・点耳・点鼻液）および同注射剤のみが陽性であった。幼少期，アトピー性皮膚炎やアレルギー性結膜炎・鼻炎のためベタメタゾンリン酸エステルナトリウムの使用歴があり，当時の経皮・経粘膜感作が疑われた。ベタメタゾンは抗炎症作用を有するうえ，薬疹はまれで，被疑薬として盲点になりやすく注意が必要である。

アモキシシリンによる紅斑型薬疹の1例 -―薬剤リンパ球刺激試験，パッチテスト陰性例― 大原　香子 60巻1号 , 2018年1月 , pp.44-45

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現病歴　10日前に右下の奥歯，歯肉が痛み，頸部リンパ節の腫脹がみられた。5日前に歯科医院でアモキシシリン（パセトシン^®，以下AMPC）を処方された。当日夜より内服を開始し，翌日全身の倦怠感が出現した。内服3日目に前腕，足背に紅斑が出現し，全身に拡大したため内服を中止した。皮疹出現から3日目に当科を受診した。全経過を通じて発熱はない。

透析患者にみられた非イオン性ヨード造影剤による多発性固定薬疹の1例伊藤　有美 , 吉井　優太 , 河村　実穂 , 鶴見　由季 , 田中　義人 , 稲坂　優 , 小寺　雅也 60巻1号 , 2018年1月 , pp.47-52

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54歳，女性。糖尿病性腎症で11年前から維持透析中。狭心症，閉塞性動脈硬化症に対してイオパミドールおよびイオジキサノールで造影検査を施行した。検査前にステロイド投与，検査後に透析を行ったが，口唇，口腔内，四肢・体幹に紅斑，水疱が出現した。過去にもイオパミドール投与後に同様の症状を反復していた。当初はStevens-Johnson症候群を疑ったが，病歴や経過などから多発性固定薬疹と診断した。造影剤のパッチテストは皮疹部，無疹部とも陰性。自験例を含めた非イオン性ヨード造影剤による多発性固定薬疹の国内報告22例中18例が維持透析中の患者で，造影剤排泄遅延や合併症による頻回な造影剤投与により感作が成立しやすいと考えられる。

エルロチニブによる下腿の紫斑型薬疹の2例宇野　優 , 石氏　陽三 , 中川　秀己 , 内海　裕文 60巻1号 , 2018年1月 , pp.53-57

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症例1：61歳，女性。1カ月前に肺腺癌と診断され，エルロチニブを開始した。痤瘡様皮疹の増悪による投薬中断から再開1カ月後に，下腿に膿疱を伴う紫斑がところどころに出現した。症例2：50歳，女性。5年前に肺腺癌と診断された。その後，癌性髄膜炎に対してエルロチニブを内服開始し，8カ月後より両下腿に紫斑が出現した。両例とも病理組織像で，血管周囲に炎症細胞浸潤を認めたが，壊死性血管炎の所見はなかった。エルロチニブ休薬と全身ステロイド投与により皮疹は軽快した。以上よりエルロチニブによる薬疹と診断した。頻度は低いが，同剤は紫斑型薬疹を生じる可能性があり，注意が必要である。

過酸化ベンゾイル外用にて改善したセツキシマブによる痤瘡様皮疹の3例正畠　千夏 , 御守　里絵 , 小豆澤　宏明 , 浅田　秀夫 60巻1号 , 2018年1月 , pp.59-62

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過酸化ベンゾイル外用が奏効したセツキシマブによる痤瘡様皮疹の3例を経験した。3例ともセツキシマブ投与時より予防的にミノサイクリン塩酸塩の内服が併用されており，皮疹出現時よりステロイド外用が継続されていたが改善しないため当科を紹介受診した。1例はステロイド外用の中止と，過酸化ベンゾイル外用のみで軽快した。他の2例は膿汁中にミノサイクリン塩酸塩耐性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌が検出されたため，ミノサイクリン塩酸塩を中止し，過酸化ベンゾイル外用を開始したところ改善を認めた。セツキシマブによる痤瘡様皮疹では耐性菌の出現もしばしばみられるため，過酸化ベンゾイルの外用も選択肢のひとつとして考慮すべきと考えた。

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤によりDLE様皮疹が出現したエリテマトーデス型薬疹の1例林　周次郎 , 上野　あさひ , 濱﨑　洋一郎 , 籏持　淳 60巻1号 , 2018年1月 , pp.63-66

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60歳，女性。1年前に十二指腸癌に対して膵頭十二指腸切除術を受け，半年前からテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤（TS-1）の投与が開始された。数日前より発熱と顔面，手指の皮疹が出現し当科を受診した。鼻尖部，口唇に痂皮とびらんを伴う紅斑と，手背には中央が萎縮性で鱗屑を伴う凍瘡に類似した紅斑が多発していた。皮膚組織では表皮基底膜の液状変性，真皮の浮腫性変化とリンパ球の浸潤を認めた。蛍光抗体直接法で基底膜のC3，IgM沈着を認めた。抗ss-DNA抗体が陽性。TS-1の中止とプレドニゾロンで軽快した。TS-1は多診療科で使用頻度が高い薬剤であり，本剤のエリテマトーデス型薬疹についての周知と，本剤投与前の血清免疫学的検査が必要と思われた。

肝動脈化学塞栓療法施行後に生じた右側胸部皮膚潰瘍の1例山田　茉生 , 菅　裕司 , 小林　景樹 , 神谷　詩織 , 堀本　浩平 , 吉川　桃子 , 加瀬　貴美 , 守内　哲也 , 河野　豊 , 山下　利春 60巻1号 , 2018年1月 , pp.67-70

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81歳，男性。StageⅢの肝細胞癌に対し，これまで複数回にわたり肝動脈化学塞栓療法を施行されていた。4日前に右第8肋間動脈より肝動脈化学塞栓療法を行ったところ，翌日から右側胸部に疼痛を伴う紅斑，紫斑が出現し，数日後には筋膜上までの潰瘍となった。ステロイド局所注射とデブリードマンにより7カ月後に上皮化が得られた。肝動脈化学塞栓療法に伴う皮膚潰瘍は複数の報告があり，われわれ皮膚科医が留意すべき有害事象と考える。

巻頭言

若い先生方に寄せる岡本　修 60巻1号 , 2018年1月 , pp.7-8

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私は現在大分市内の中規模の病院に勤務している。その前には出身大学の医局に二十数年所属していた。それくらいいれば他者の影響を受けることが少なからずあった。今回巻頭言を担当するに際し，若手の先生方へのメッセージをとのご依頼を受けたため，それらのなかで印象深いものを紹介し，併せて今考えていることを述べてみたい。

Clinicolor

顔面に生じたZosteriform Connective Tissue Nevusの1例須永　真司 , 岸　晶子 , 林　伸和 60巻1号 , 2018年1月 , pp.5-6

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現病歴　14歳頃から誘因なく右頰部に凹凸のある隆起性局面が生じた。16歳時，近医で生検されたが診断がつかず，ステロイド外用薬を処方され外用したが変化はなかった。精査加療目的で当科を紹介受診した。

臨床講義

自己免疫性水疱症の診断鶴田　大輔 60巻1号 , 2018年1月 , pp.71-79

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自己免疫性水疱症は，免疫学的異常により，患者自己抗体が表皮細胞間接着あるいは表皮-基底膜部接着にたずさわる抗原分子と反応して，水疱を生じる疾患である。自己免疫性水疱症は自己免疫疾患のなかでもっとも病態解明が進んでいるものである。なかでも近年，自己免疫性水疱症の抗原解析が急速に進んだおかげで，自己抗体の解析法が確立されてきた。自己免疫性水疱症の代表的2疾患は，天疱瘡と類天疱瘡である。これらには，多種の亜系がそれぞれにあり，治療法や予後にも大きな違いがある。このため，確実に自己免疫性水疱症の病型を決定することが臨床的に極めて重要である。この病型決定にもっとも重要な検査法は，蛍光抗体直接法，蛍光抗体間接法，enzyme-linked immunosorbent assay（以下ELISA）/chemiluminescence enzyme immunoassay（以下CLEIA）法，免疫ブロット法である。この臨床講義で，これらの診断法の基本を述べることとする（詳しくは文献1を参照）^1）。また，われわれの症例を数例実例としてあげる。

臨床研究

円形脱毛症に対するステロイド中用量間歇投与法の効果と患者背景綾部　原子 , 石田　修一 , 宮川　まみ , 田中　理子 , 小越　達也 , 川村　知佳 , 武山　紘子 , 高松　法子 , 相原　道子 60巻1号 , 2018年1月 , pp.80-83

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2013年6月～2015年6月に，当科でステロイド中用量間歇投与法を施行した急性重症円形脱毛症34例について，その有効性と患者背景を検討した。急性発症円形脱毛症は慢性円形脱毛症の急性増悪よりも有効性が高かった。急性発症では，治療開始時の脱毛面積が75％を超えると有効性が低下した。また急性増悪では，基礎疾患として自己免疫疾患などの免疫異常の疾患やアレルギー疾患を合併した場合と，治療開始時の脱毛面積が50％を超えた場合は，全例が予後不良であった。以上より，ステロイド全身投与の有効性は，一過性の急性反応の場合は有効性が高く，慢性的な炎症が毛包に作用する状態が続く場合は，有効性が低下することが推察された。

ちょっと一息　医局ラウンジ

第1回　帝京大学 60巻1号 , 2018年1月 , pp.84-85

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何といっても自由なところです。自由といっても医局ルールに基づいて，それぞれが目標に向かって楽しく働いています。そのため，とても雰囲気が良く，多くの子育て中の女性医局員も辞めず，医局全体で協力しています。

書評

できる！臨床研究　最短攻略50の鉄則（康永秀生・著）林　伸和 60巻1号 , 2018年1月 , pp.86-86

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まずは，学会の書籍展示などで手に取ってみてください。

Dr.斎田の皮膚科診断講座

Dr.斎田の皮膚科診断講座（13）斎田　俊明 60巻1号 , 2018年1月 , pp.87-89

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症例情報　68歳，男性。最近，両手の皮膚が少し汚くなって，黄色調を帯びてきたような気がするので，当科を受診した。

症例

悪性腫瘍，筋炎，間質性肺疾患の合併を伴わない抗TIF1抗体陽性皮膚筋炎の2例中山　未奈子 , 簗場　広一 , 中川　秀己 , 伊東　秀記 , 濱口　儒人 , 室　慶直 60巻1号 , 2018年1月 , pp.91-95

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症例1：41歳，女性。症例2：45歳，女性。顔面の紅斑とGottron徴候が出現。抗TIF1抗体陽性で，ともに筋症状，間質性肺疾患，悪性腫瘍合併を認めなかった。皮膚筋炎における疾患特異抗体は近年多数同定されており，抗TIF1抗体もそのひとつである。抗TIF1抗体は，成人皮膚筋炎の約15％で陽性となることが知られており，成人陽性例では高率に内臓悪性腫瘍を合併することが知られている。自験例は2例とも悪性腫瘍の合併を認めなかったことから，抗TIF1抗体陽性皮膚筋炎のなかにも予後良好な一群が存在する可能性が示された。

カルシポトリオール水和物/ベタメタゾンジプロピオン酸エステル配合剤が有用だった炎症性線状疣贅状表皮母斑の1例吉村　紫 , 新島　靖子 , 太田　真由美 , 出月　健夫 , 五十嵐　敦之 60巻1号 , 2018年1月 , pp.97-100

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4歳，女児。3カ月前より右大腿部に瘙痒を伴う紅斑が出現した。他院でステロイド外用にて治療されたが皮疹は拡大し，当科を受診した。右大腿部に，列序状に配列した角化を伴う疣状局面があった。皮膚生検で炎症性線状疣贅状表皮母斑と診断した。カルシポトリオール水和物/ベタメタゾンジプロピオン酸エステル配合剤の外用を行い，8週間後に皮疹は消退した。本剤を用いた治療は本邦で報告はなく，治療の選択肢のひとつとして有用と考えた。

顔面に生じたZosteriform Connective Tissue Nevusの1例須永　真司 , 岸　晶子 , 林　伸和 60巻1号 , 2018年1月 , pp.101-104

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20歳，女性。14歳頃から次第に隆起してきた右頰の局面で当科を紹介受診した。三叉神経第2枝領域に相当する右こめかみから頰部，上口唇にかけて帯状に分布する弾性軟，常色～淡褐色の扁平隆起性結節で，表面は凹凸があり，頰部では毛孔が開大し，硬毛を伴っていた。生検の病理組織学的所見では，付属器周囲から筋層まで真皮の膠原線維を主体とした結合織が増生し，脂肪組織が結合織で置き換わっていた。家族歴はない。結合組織母斑の一病型であるzosteriform connective tissue nevusと診断した。Zosteriform connective tissue nevusは母斑が帯状に存在することから遺伝的モザイクの可能性を示唆しているが，現時点では明確になっていない。

臀部に生じたSubcutaneous Dermoid Cystの1例城　理沙 , 小林　祐子 , 川内　康弘 60巻1号 , 2018年1月 , pp.105-108

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12歳，男児。1年以上前から自覚する左臀部の皮膚小結節を主訴に当科を紹介受診した。初診時，左臀部に5mm大の淡紅色小結節があり，下床に大豆大の硬結を触れた。組織学的には真皮に層状角化物を有する囊腫を認め，その壁は毛包や脂腺などの付属器で構成され，皮下皮様囊腫と診断した。自験例では臀部と比較的まれな部位に発生していること，また組織学的に表皮直下から囊腫周囲にムチンの貯留を伴い，それにより表皮が隆起していることが典型例とは異なった。

乳癌化学療法後に生じた多発性汗孔腫の1例五十嵐　由美 , 伊澤　有香 , 井坂　有里 , 松田　秀則 , 百瀬　葉子 , 荻田　あづさ , 安齋　眞一 , 佐伯　秀久 60巻1号 , 2018年1月 , pp.109-112

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61歳，女性。2011年乳癌に対し術前化学療法および手術を受けた。以後再発はなく，経過観察されていた。約1カ月前より左手掌，右中指，右膝に5mm大の紅色結節が出現し，2015年2月に当科を受診した。切除したところ病理組織学的にすべて汗孔腫であった。初診の約1年後に前胸部および後頸部に紅色結節が多発し再診した。これらもすべて汗孔腫であった。多発性汗孔腫の報告は国内外で過去に自験例を含めて22例あり，そのうち18例では既往に悪性腫瘍を有していた。18例全例で化学療法，放射線照射，幹細胞移植，骨髄移植のいずれかが行われており，汗孔腫の多発と悪性腫瘍治療歴には何らかの関連性があると推測される。

イミキモド外用療法が著効したQueyrat紅色肥厚症の1例秋田　亜紗美 , 佐川　展子 , 長島　真由美 , 岡田　里佳 , 井上　雄介 , 蒲原　毅 , 大谷　方子 60巻1号 , 2018年1月 , pp.113-116

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79歳，男性。1カ月前より陰茎亀頭部尿道口周囲に紅色局面を認め，皮膚生検でQueyrat紅色肥厚症と診断された。電気焼灼術によって病変が消失したが，術後17カ月で同部位に紅色局面が出現した。再度，皮膚生検を施行し再発が確認できた。イミキモドクリーム外用で紅色局面は消失し略治した。外用療法中に亀頭部から包皮内面の粘膜に強い発赤，びらんが生じ，その後包皮の瘢痕拘縮が生じたため包皮切除術が施行された。病変部組織よりヒト乳頭腫ウイルス58型が検出され，本症の発生とヒト乳頭腫ウイルス感染との関連性が示された。

表在性リンパ管腫を併発した臍部子宮内膜症の1例田中　敬子 , 吉田　亜希 , 岸　晶子 , 林　伸和 60巻1号 , 2018年1月 , pp.117-120

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40歳，女性。20年前より臍部周囲に時々，ごく軽度の出血を自覚した。1カ月前，臍部にやや大型の褐色結節と数個の紅色小結節があるのに気づき，当科を受診した。紅色小結節は病理組織学的に，真皮浅層にD2-40陽性の拡張した管腔構造を認め，表在性リンパ管腫と診断した。褐色結節はその後，月経第1日目に出血し，縮小した。初診から35日目，褐色結節を全切除した。病理組織学的には，真皮内にヘモジデリンの沈着と浮腫性の間質に取り囲まれた大小の腺腔構造からなる。腺腔を形成する細胞はエストロゲンレセプター染色で核に陽性を呈し，腺腔周囲の間質細胞はCD10陽性。表在性リンパ管腫と臍部子宮内膜症が併発した報告は自験例が初めてである。

リンパ濾胞構造を示した皮膚形質細胞増多症の1例宮野　薫 , 松岡　摩耶 , 齋藤　千尋 , 木村　聡子 , 門野　岳史 , 川上　民裕 , 相馬　良直 60巻1号 , 2018年1月 , pp.121-124

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48歳，女性。10年前より背部に自覚症状のない，浸潤を触れる褐色斑が出現した。病理組織では真皮内にリンパ濾胞構造がみられ，異型性に乏しい形質細胞が集塊をなしていた。免疫組織学的に免疫グロブリンκ鎖，λ鎖の陽性細胞比に偏りがなく，多クローン性と考えた。表在リンパ節腫脹や高γグロブリン血症は伴わず，IgG4の上昇は認めないことより皮膚形質細胞増多症と診断した。本症をリンパ濾胞の有無によって2群に分け，臨床経過や治療法を比較したが，両者に有意な差は認めなかった。形質細胞増多症は全身型へ移行する報告もあり，採血や画像検査を用いて慎重な経過観察をする必要があると考える。

新生児ヘルペスの1例大塚　陽子 , 門野　岳史 , 廣川　悠季 , 松岡　摩耶 , 川上　民裕 , 相馬　良直 , 加久　翔太朗 60巻1号 , 2018年1月 , pp.125-128

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日齢10日，女児。日齢4日より腹部膨満，哺乳緩慢があった。日齢6日より哺乳困難，体重減少，CRPの軽度上昇がみられ，抗菌薬投与を開始した。精査加療目的で日齢7日に当院小児科・新生児科に転院した。日齢10日に下腹部から陰部にかけて水疱が出現し，当科を受診した。水疱部の蛍光抗体直接法で単純ヘルペスウイルス1型が陽性であり，新生児ヘルペスと診断した。アシクロビルを投与し，症状は軽快した。しかし生後3カ月，口囲と踵部に水疱が再び出現し，蛍光抗体直接法で単純ヘルペスウイルス1型陽性であった。再燃と診断しバラシクロビルを内服して軽快した。新生児ヘルペスの初期症状は非特異的なものが多く，皮疹を見逃さず早期治療に繋げることが重要と考えた。

憧鉄雑感

第70回　誤診哀話安部　正敏 60巻1号 , 2018年1月 , pp.129-129

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斯様な駄文に力を注ぐ皮膚科医であるので，筆者の誤診頻度は平均以上のものであろうか。自ら臨床診断を下し，病理組織学的に確認することで当初の診断が誤っていたことを知る行為が，皮膚科医を成長させていくのは論を俟たない。しかし，全例皮膚生検をする訳でもなく，誤診をしたことすら自覚できぬ場合も多いと思われ恐ろしいことである。尤も，本誌はその為に存在する訳であり，多くの症例をコンパクトに勉強することで誤診率は自ずと低下する。その意味では，左様な学術誌に斯様な駄文連載が長期連載されるのは，診療技術涵養目的に反するのかもしれぬ。

MiniReport

Vacuumed-Assisted Shoelace Closure療法により創閉鎖促進を試みた1例沖田　朋子 , 倉田　裕介 , 中村　好貴 , 下村　裕 60巻1号 , 2018年1月 , pp.130-131

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現病歴　2016年3月に建物火災により左右手掌，足背，顔面に熱傷を受傷した。手掌への植皮術目的に当科を紹介受診した。右鼠径部より40×80mmで紡錘形に採皮し，手指に対して全層植皮術を施行した。術後経過は問題なく術後7日目に採皮部は全抜糸を施行した。術後9日目に採皮した右鼠径部に圧痛を伴う皮下硬結を触れ，血腫形成を考え切開したところ凝血塊を認めたため洗浄処置を施行した（図1）。

手術を契機に46歳で発症し，78歳で診断されたDarier病の1例星　郁里 , 永尾　淳 , 持田　和伸 60巻1号 , 2018年1月 , pp.132-133

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現病歴　46歳時に子宮筋腫の手術を受けた後，両下腿に軽度のかゆみを伴った皮疹が出現した。放置していたが，7～8年前より大腿部や臀部にも皮疹が拡大してきた。皮疹は毎年6～11月に出現し，それ以外の時期には改善していたが，今回4月頃から皮疹が悪化してきたため近医を受診し，精査目的で当科を紹介受診した。

Desmoplastic Trichoepitheliomaの1例畠中　美帆 , 石橋　正史 60巻1号 , 2018年1月 , pp.134-135

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現病歴　20年以上前より左前額部の小結節を認めていた。自覚症状はなかった。切除希望があり，当科を受診した。

耳介に生じたアポクリン汗囊腫の1例戸村　八蓉生 , 赤間　智範 , 長田　真一 , 眞鍋　求 60巻1号 , 2018年1月 , pp.136-137

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現病歴　約20年前より左耳介に結節があり，徐々に増大したため，当科を紹介受診した。

手指に発生した硬化性神経周膜腫の1例井坂　有里 , 百瀬　葉子 , 五十嵐　由美 , 伊澤　有香 , 松田　秀則 , 荻田　あづさ , 安齋　眞一 , 福本　隆也 , 佐伯　秀久 60巻1号 , 2018年1月 , pp.138-139

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現病歴　約5年前から左中指屈側先端に皮内結節を自覚。徐々に増大したため当科を受診した。

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目次 60巻1号 , 2018年1月

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英文目次 60巻1号 , 2018年1月 , pp.1-1

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投稿規定 60巻1号 , 2018年1月 , pp.2-3

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著作財産権譲渡同意書 60巻1号 , 2018年1月 , pp.4-4

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次号予告 60巻1号 , 2018年1月 , pp.90-90

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Information 60巻1号 , 2018年1月 , pp.96-96

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編集後記 60巻1号 , 2018年1月 , pp.140-140

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基本情報

皮膚科の臨床
60巻1号
(2018年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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