血管外漏出による皮膚潰瘍に全層植皮術を施行した小児の1例

A child who underwent full-thickness skin grafting for skin ulcer caused by extravasation

3歳，女児。外国籍。上気道炎による頻回嘔吐で，右足甲を点滴刺入部とした酢酸リンゲル液の投与を開始した。投与4日目に血管外漏出をきたし，右足背から足底にかけて緊満性の水疱と紅斑，腫脹を認めた。徐々に潰瘍化し，壊死組織を伴うようになり，外用処置を行うも改善が得られなかった。家族的・社会的背景からも早期の治癒が必要と考えられ，デブリードマンおよび全層植皮術を施行した。自験例では輸液ポンプを使用していた点や，既往，言語的な問題等のさまざまな要因が重なり重症化したと考えられる。本邦では，全層植皮を施行した症例報告は自験例のみであった。患者や症状にあわせて保存的治療と外科的治療の選択を行う必要があると考える。