ST合剤による薬剤性過敏症症候群の経過中に急性膵炎を発症した1例

Drug-induced Hypersensitivity Syndrome Due to Sulfamethoxazole-Trimethoprim Complicated by Acute Pancreatitis

39歳，男性。4カ月前より過敏性肺炎に対してプレドニゾロンの内服治療中，2カ月前よりST合剤の内服を開始された。2週間前より皮疹が出現し，2016年4月初旬に当科を受診した。受診時，全身の浮腫性紅斑，38°C台の発熱，CRP，白血球，肝胆道系酵素，異型リンパ球の高値を認めたため，薬剤性過敏症症候群（DIHS）を疑い，入院のうえプレドニゾロン50mg/日の内服治療を開始した。同日，急性の腹痛が出現し，血清アミラーゼ値の上昇とCT所見から膵炎と診断されたが，絶食により軽快した。入院7日目，皮疹，発熱，肝機能は再度増悪したが，膵炎の再燃は認めなかった。ステロイド内服量を増量した直後より膵炎を発症し，DIHSの再燃時には膵炎の再燃を認めなかったことより，ステロイドによる薬剤性膵炎と診断した。