上肢の蜂窩織炎様症状を呈したメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1例

Methotrexate-associated lymphoproliferative disorder with cellulitis-like symptoms in the upper extremity

73歳，男性。関節リウマチに対して長期のメトトレキサート内服歴があった。右上肢に蜂窩織炎様の腫脹が出現し，難治であった。皮膚生検にて，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の病理組織像であり，EBER-ISH染色が陽性であったことから，メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患と診断した。その後，メトトレキサート内服を中止したところ，速やかに症状の改善が得られた。本症は，関節リウマチの患者がメトトレキサート使用中に生じることの多い，比較的予後良好なリンパ増殖性疾患であり，被疑薬の中止により縮小ないし消退治癒することが期待できる。蜂窩織炎様の臨床像を呈することは比較的まれであり，皮膚生検による確定診断が有用であった。