消化器内視鏡 37巻8号 (2025年8月発行)

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特集　動画で魅せる内視鏡的創閉鎖法のすべて

扉 37巻8号 , 2025年8月 , pp.981-981

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序説　なぜいま内視鏡的創閉鎖がトピックスなのか矢作　直久 37巻8号 , 2025年8月 , pp.982-983

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　近年，内視鏡治療は従来の止血処置やポリペクトミーといった比較的単純な処置から大きく進化し，急速に発展してきている。ESD（内視鏡的粘膜下層剝離術），EFTR（内視鏡的全層切除術），POEM（経口内視鏡的筋層切開術），POET（経口内視鏡的腫瘍核出術）などの治療手技の出現に伴い，従来は外科手術で対応していた疾患に対してもその適応が広がっている。こうした治療技術の進歩に伴い，内視鏡的治療は「治療の質」を高めながら，より低侵襲かつ安全な選択肢として確固たる地位を築きつつある。

［総論］

内視鏡的創閉鎖法の時代的変遷と種類後藤　修 , 飯塚　敏郎 37巻8号 , 2025年8月 , pp.984-991

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要旨

内視鏡治療の進歩に伴い，偶発症予防あるいは先進的治療手技の完遂を目的とした内視鏡による創閉鎖が数多く考案されてきた。閉鎖法の開発は1970年代に提案された胃ポリペクトミー後粘膜欠損部に対するクリッピングに始まり，現在はおもにESD後の粘膜欠損部に対する後出血予防対策あるいは内視鏡的全層切除術（endoscopic full-thickness resection：EFTR）の最終過程として，汎用クリップによる閉鎖から，より大型の創部を閉鎖するためのクリップ関連閉鎖法，Over The Scope Clipによる閉鎖，専用機器による縫合法，被覆法などが提案され，直接あるいは動物実験を経て臨床導入されている。各手技には一長一短があり，複数の手技に精通していることが重要となる。それらの歴史的変遷を知ることで状況に応じて適切な閉鎖法を取捨選択できると思われる。

内視鏡的切除後創閉鎖の意義山崎　泰史 37巻8号 , 2025年8月 , pp.992-997

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要旨

内視鏡技術の進歩により，大きな創部も内視鏡的に閉鎖可能となってきた。従来，創閉鎖は術中偶発症の対策が主であったが，近年は後出血や遅発穿孔といった遅発性偶発症の予防目的で実施されることが増えている。大腸ESD後では，観察研究により後出血のリスク軽減が示唆されているが，ランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）では有意差が認められておらず，さらなる検証が必要な状況である。ただし，抗凝固薬服用者では創閉鎖が大腸ESD後出血のリスクを軽減させる可能性が高い。十二指腸ESD/EMR後では創閉鎖が遅発性偶発症の予防に有効とされており，欧米ではガイドラインでもルーティーンの創閉鎖が受け入れられている。胃ESD後は創閉鎖およびその維持がそもそも難しく，創閉鎖による遅発性偶発症の予防効果はいまだ不明だが，新しい創閉鎖法やその工夫により胃ESD後でも完全創閉鎖ができるようになってきている。前述したように創閉鎖の意義は臓器ごとに異なり，患者背景を考慮したうえで，創閉鎖を行うかどうか適切な判断が求められる。

消化管の縫合・吻合に関する基礎知識阿部　展次 , 田中　佑治 , 井手　麻友美 , 小島　洋平 , 鶴見　賢直 , 橋本　佳和 , 大木　亜津子 , 竹内　弘久 , 阪本　良弘 , 須並　英二 37巻8号 , 2025年8月 , pp.998-1007

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要旨

外科領域においては，針と糸を使用した手縫いの場合だけでなく，自動縫合器を用いた場合でも，目的とする二つの対象物に対して針と糸を貫通させて，あるいはステイプルで噛み込んで「合わせる，接合させる」行為が「縫合」と理解されている。手縫いによる消化管縫合・吻合部の創傷治癒過程は，力学的癒合期，組織学的癒合期，成熟期を経て進行するが，crushing anastomosisである器械縫合・吻合では手縫いのものと異なる治癒機転をたどる。縫合の原則は生体の創治癒機転により創傷の癒合が完成するまでの間，物理的に創縁（特に粘膜下層）を接合させ，創傷の一次癒合の場を作ることである。外科的縫合・吻合法や，創傷治癒メカニズム，縫合・吻合の原則および理想を鑑みながら，ESD後やEFTR後の適切な内視鏡的創閉鎖について考えると，内翻させた粘膜・粘膜下層（あわよくば筋層も）を死腔なく，最低でも創傷治癒が進む1週間はその閉鎖強度を保てる方法で接合させることが望ましいと考えられる。

［クリップを用いた創閉鎖法］

クリップ単独による創閉鎖石井　侃 , 早坂　淳之介 , 小田切　啓之 , 布袋屋　修 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1008-1013

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はじめに

　内視鏡治療において創閉鎖を行う状況は大きく二つに分けられる。一つは治療時の筋層損傷に伴う穿孔に対する閉鎖である。内視鏡的切除は消化管腫瘍に対する低侵襲治療としてEMRからESDへと発展を遂げてきたが，普遍的かつ最大の合併症は術中穿孔である。手技的に容易なケースから難易度の高い手技まで，すべての臓器，どんな病変においても術中穿孔は起こりうる合併症であり，術者は術中穿孔を起こさないための手技に注力し，かつ穿孔を起こした際のリカバリーについても十分に習熟することが必須である。術中穿孔への対応が完璧にできない術者は単独で治療に臨む資格はなく，かならずエキスパートの監督下に行うべきである。いざ穿孔時には，慌てず急いで確実に穿孔部をクリップ閉鎖する技術に加え，瞬時の判断力と冷静な精神力が必要であり，この手技は食道，胃，十二指腸，大腸すべてに共通した基本中の基本手技である。もう一つの状況は治療後の遅発性合併症を予防する目的に行う創閉鎖である。近年の高齢化社会に伴い，抗血栓薬服用やmulti-problemを有するなど患者側のリスク因子が増加しており，遅発性合併症を発症した際の重篤化や予後不良となるリスクも高くなっている。したがって近年はリスクマネージメントとして遅発性合併症予防のための創閉鎖が，各臓器の特性や状況に応じて行われており，エビデンスはまだ少ないものの，その有用性が整備されつつある。

【Note】Underwater clip closure method 石田　紹敬 , 土肥　統 , 落合　都萌子 , 向井　啓起 , 山内　克真 , 瀬谷　真由子 , 岩井　直人 , 井上　健 , 吉田　直久 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1014-1016

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はじめに

　胃・十二指腸や大腸において内視鏡治療後の遅発性有害事象を予防するため，多くの施設で粘膜欠損部に対する縫縮が行われている。通常のクリップを用いた縫縮は，簡便かつ安価な方法として用いられることが多い手技であるが，クリップ単独では縫縮できる粘膜欠損部の大きさに限界がある。そこで容易に粘膜欠損部を小さくし，クリップのみでの縫縮を可能にする浸水下での縫縮法（underwater clip closure method：UCCM）について解説する。UCCMに用いるクリップは従来のクリップで可能だが，SureClip^Ⓡなどの再開閉可能なクリップを用いると容易に行える。

【Note】MANTIS^TM Closure Deviceを併用したdouble-layered suturing technique 西川　恵璃 , 豊永　高史 , 中井　達也 , 高山　弘志 , 浦上　聡 , 阿部　洋文 , 吉崎　哲也 , 児玉　裕三 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1017-1020

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はじめに

　ESDは早期大腸腫瘍に対しての標準治療となっているが，後出血や遅発性穿孔などのリスクがある^1）。内視鏡的クリップ閉鎖術によるESD後潰瘍の縫縮が行われているが^2），大きな潰瘍を死腔のない状態で確実に縫縮することはいまだ困難である。

【Note】内視鏡的創閉鎖におけるDual Action Tissueクリップ（DATクリップ）の有用性横山　英一郎 , 小野　裕之 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1021-1023

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はじめに

　ESDや内視鏡的全層切除術（endoscopic full thickness resection：EFTR）後の創閉鎖は，術後合併症を防ぐうえで重要である。特に，大きな粘膜欠損や穿孔を伴う症例では，従来の縫縮デバイスでは適切な閉鎖が困難な場合がある。このような状況において，新たなデバイスとして開発されたDual Action Tissue クリップ（DATクリップ）は，より簡便で効果的な創閉鎖を可能にする。本稿では，DATクリップの特長とその使用方法および臨床応用について述べる。

【Note】牽引・直線化閉鎖法竹内　弘久 , 井手　麻友美 , 小島　洋平 , 鶴見　賢直 , 橋本　佳和 , 大木　亜津子 , 阪本　良弘 , 須並　英二 , 阿部　展次 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1024-1026

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はじめに

　筆者らは，胃粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）に対してESDの技術を応用した先進医療である内視鏡的全層切除術（endoscopic full-thickness resection：EFTR）を積極的に行ってきた^1〜3）。EFTRを完遂するには，胃壁全層欠損部に対する確実な創閉鎖が不可欠である。小さな胃壁欠損部のクリップ閉鎖は容易であるが，得てしてEFTRによる胃壁全層欠損部は，円形で大きなものになり，従来のクリップ閉鎖は困難をきわめる。このような場合は，留置スネアを用いた方法，大網充填法，Over The Scope Clip （OTSC^Ⓡ）を用いた方法などあるが，本稿では筆者らが行っている，EFTRによる“大きな円形”胃壁全層欠損部を直線化させクリップを用いて閉鎖する方法^1〜3）（endoscopic closure after traction and straightening：E-CATS）について述べる（筆者らが本法を選択している詳細については，本特集号「総論：消化管の縫合・吻合に関する基礎知識」を参照）。本法はEFTR のみならず，ESD 穿孔に対する閉鎖手技の一つにもなりうると考えられ，習得して重宝する手技である。

留置スネアを併用する巾着閉鎖法七條　智聖 , 上堂　文也 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1027-1030

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はじめに

　創部の閉鎖は，ESD後の合併症（後出血，遅発性穿孔）の予防，穿孔部の閉鎖，内視鏡的全層切除（endoscopic full-thickness resection：EFTR）後の欠損部の閉鎖などで行われる。創部の閉鎖は胃ESD後では抗血栓薬内服例など合併症のリスクの高い症例を中心に，十二指腸ESDでは，その合併症リスクの高さからほぼすべての症例で，大腸ESDでは術者の判断によって行われている。EFTRでは基本的には筋層欠損部（穿孔部）が生じることから切除後の閉鎖は必須である。留置スネアを用いた巾着閉鎖法は，2004年にはEndoらによって胃の粘膜内腫瘍のEMR後の欠損閉鎖法として報告されており^1），現在は上記のような場面で選択される。巾着閉鎖法は閉鎖する部位に留置スネアを位置させ，複数個のクリップで留置スネアを閉鎖する部位の周囲に固定し，最後に留置スネアを絞扼することで閉鎖する方法である（図1）^2）。本稿では留置スネアを用いた巾着閉鎖法について場面に分けて述べる。

胃EFTRにおける創閉鎖―OTSC^Ⓡの有用性― 平澤　欣吾 , 佐藤　知子 , 澤田　敦史 , 小林　亮介 , 西尾　匡史 , 佐藤　渉 , 佐藤　勉 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1031-1035

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はじめに

　胃sub epithelial lesion/submucosal lesion（SEL/SMT）に対する内視鏡的全層切除術（endoscopic full thickness resection：EFTR）は2011年に中国のZhouらから初めて報告された^1）。それから10年以上が経過しているが，胃のEFTRに関する報告のほとんどが中国からである。Tadaらの2023年のシステマティック・レビューでは^2），解析対象となった23本の論文のなかで，本邦からのものは1本だけであり，その他はすべて中国からであった。本邦を含む世界各国からの報告が少ない理由は，全層切除の際の安全な内視鏡操作の確立，気腹への対応，そして全層切除後の縫合の懸念のためと考えられる。本稿ではこの創閉鎖に焦点を当て，さらに当院で使用しているOver The Scope Clip（OTSC^Ⓡ）の有効性に関して述べる。

【Note】大腸術後の縫合不全・瘻孔に対するOTSC^Ⓡによる内視鏡的閉鎖竹内　菜緒 , 港　洋平 , 中嶋　健太郎 , 大圃　研 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1036-1038

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はじめに

　消化管術後の縫合不全は死亡率を高める重篤な合併症である。絶食や抗菌薬による保存的加療を選択されることが多い^1）が，敗血症や腹膜炎，続発性瘻孔など難治性の病態が生じた場合には再手術を要する。近年，軟性内視鏡用の全層縫合器である Over The Scope Clip（OTSC^Ⓡ）（Ovesco Endoscopy社）の術後縫合不全・瘻孔に対する有効性が報告されており，特に大腸は臨床的成功率が74.3～100％^{2, 3）}と，他臓器に比べ良好な成績である（臨床的成功＝OTSC^Ⓡ留置後30日以内に他の手技的介入なしで縫合不全や瘻孔が消失し，消化液の漏出，膿瘍や発熱がないもの）。本稿では大腸術後縫合不全や瘻孔に対するOTSC^Ⓡを用いた内視鏡的閉鎖の実際について紹介する。

十二指腸ESD後の創閉鎖―String clip suturing method/Modified double-layered suturing― 増永　哲平 , 加藤　元彦 , 矢作　直久 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1039-1043

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はじめに

　十二指腸ESDは，病変サイズによらずに一括切除を可能にする方法である^1）。しかしながら十二指腸は壁が薄いだけでなく，胆汁および膵液が直接流入する過酷な環境にあり，他臓器のESDに比較して遅発性偶発症のリスクが高く，創部縫縮が必須である^{2, 3）}。

【Note】身近にあるナイロン糸，クリップ，O-リングバンドを用いた内視鏡的創閉鎖法―Endoscopic ligation with O-ring closure（E-LOC）― 西山　典子 , 中谷　夏帆 , 森　宏仁 , 小原　英幹 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1044-1048

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はじめに

　近年，内視鏡治療の高度化や抗血栓薬服用患者の増加に伴う穿孔や後出血などの治療後偶発症への対処法が求められるなか，その方策として治療後欠損部の内視鏡的創閉鎖法の有用性が示されつつある。一方，粘膜閉鎖後に生じる粘膜下の死腔形成は，早期離開につながるとされ，その防止技術も求められる。そこで本稿では，身近にあるナイロン糸，クリップ，EVL用O-リングバンドを用いたendoscopic ligation with O-ring closure（E-LOC）の具体的な手技手順について解説するとともに，粘膜下層までの3層閉鎖から全層閉鎖までの応用について紹介する。

The ROLM（Reopenable-clip over the line method）野村　達磨 , 伴　宏充 , 筏井　勇斗 , 三谷　隆敦 , 熊澤　広朗 , 磯野　功明 , 佐瀬　友博 , 齊藤　知規 , 向　克巳 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1049-1052

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はじめに

　これまで内視鏡による創閉鎖の手法は，多くのクリップを用いた工夫や新規デバイスの開発によって進化してきた^1）。われわれも「Clip-on-clip closure method」や｢シングルチャネルでの留置スネア欠損閉鎖法」を考案しこれまでに報告してきた^2）。しかし，厚い粘膜や筋層を有する臓器，あるいは十二指腸や小腸のように管腔が狭くワーキングスペースが限られる状況では，確実な閉鎖を達成することは依然として難しい状況である。

Loop9とLoop11 田中　一平 , 井上　晴洋 , 牛久保　慧 , 山本　和輝 , 西川　洋平 , 田邊　万葉 , 鬼丸　学 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1053-1058

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はじめに

　1969年の内視鏡的ポリペクトミーに始まった内視鏡治療は，EMRやESDの開発・発展を経て，近年はendoscopic full-thickness resection （EFTR）や peroral endoscopic myotomy （POEM）などのサードスペースエンドスコピーと呼ばれる治療手技へと進化した^{1, 2）}。それに伴い，切除後の創部は深くなり，大型化したため，より簡便かつ確実な閉鎖法が求められている。当院では独自の創部閉鎖法としてLoop9およびLoop11を開発し報告した^{3, 4）}。それぞれ異なる特徴をもちながら，いずれも高い手技的成功率と安全性を有するため，有用な閉鎖法と考えている。本稿では，両手技を行うにあたっての準備から実際の使用手順，その治療成績について詳しく解説する。

【Topics】内視鏡縫合に関わるクリップ強度と組織学的創傷治癒松井　崇矩 , 中谷　夏帆 , 西山　典子 , 木村　なちの , 石川　亮 , 小原　英幹 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1059-1064

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はじめに

　消化器内視鏡は，治療手技および機器開発により飛躍的な発展を遂げる一方で，内視鏡治療後偶発症管理は，取り組むべき現状課題の一つである^1）。高齢化社会に伴う抗血栓薬服用例の増加とともに，その後の出血予防や重篤な病態となる遅発穿孔予防の方策として内視鏡的創閉鎖法が有効とされる^2）。近年では，ESDから内視鏡的全層切除術（endoscopic full-thickness resection: EFTR）^{3, 4）}へと進化する内視鏡治療の現況下で，内視鏡用クリップは操作の簡便性と汎用性からこれらの創閉鎖において重要な役割を担っている。現在，構造的に多様なクリップが上市されているものの，実地でのクリップ選択に役立つ機工学的な基盤データは少ない^{5, 6）}。加えて，胃EFTRのおもな内視鏡的縫合法として，留置スネアを用いた巾着粘膜縫合（endoscopic purse string suture：EPSS）と Over The Scope Clip（OTSC^Ⓡ）全層縫合が報告される^7）ものの，内視鏡的縫合法別の組織学的創傷治癒像は明らかでない。

【Note】ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を用いた創閉鎖と創治癒について滝本　見吾 , 竹内　洋司 , 辻　陽介 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1065-1069

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はじめに

　内視鏡治療に対する穿孔の縫縮はクリップ縫縮が基本であるが，クリップでは縫縮困難な症例を経験する。われわれは，2012年よりクリップ縫縮困難な穿孔対処としてポリグリコール酸（polyglycolic acid：PGA）シートとフィブリン糊の併用法を報告してきた^1）。同方法は外科領域では20年以上前から現在に至るまで創部の線維化や良好な肉芽形成が生じることが証明されており^2），内視鏡領域でも穿孔，瘻孔や縫合不全の対処として有用となる可能性がある。これまで経験した複数の症例を提示して同方法の有用性について報告する。

【Topics】体温応答性コラーゲンゾルを用いた切除創被覆・補強の試み浦岡　俊夫 , 佐藤　圭吾 , Aung　Paing Moe , 田中　寛人 , 糸井　祐貴 , 保坂　浩子 , 栗林　志行 , 竹内　洋司 , 柚木　俊二 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1070-1072

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はじめに

　近年の内視鏡機器や技術の進歩により，早期消化管癌への内視鏡的治療は革新を遂げている。これまで技術的に一括切除が困難であった大型病変や瘢痕・粘膜下層の線維化を伴う早期癌はESDにて治癒切除が得られるようになってきた。一方で，ESDをはじめとする内視鏡切除術には，術後出血・遅発性穿孔などの偶発症発症のリスクが伴う。よって，術後潰瘍をいかに適切にマネージメントするかが偶発症への予防の鍵となり，潰瘍底の残存血管への高周波凝固法に加え，切除創の内視鏡的閉鎖術が有効とされている。ESD後の内視鏡的切除創閉鎖法には，臓器を特定としていない内視鏡クリップを用いた閉鎖法が広く普及しているが，より大型の潰瘍を効率的に縫縮することを目的とした留置スネアや糸などとの併用法や全層での閉鎖が可能な閉鎖クリップも発売されてから久しい。また，軟性持針器やOverStitch^TMなどの縫合デバイスの登場は任意の層での縫合が可能で，術後潰瘍のみならず全層縫合も可能にした。しかし，いずれも技術的困難性を伴い，一手技に対して長時間を有することも多い。また，保険償還された閉鎖・縫合用デバイスがないなど強く推奨される内視鏡的切除創閉鎖・縫合法は十分に確立していない。

［Suturing Deviceによる縫合法］

内視鏡用・全層縫合器ゼオスーチャーM^Ⓡによる消化管縫合法および臨床導入の実際森　宏仁 , 山本　安則 , 神田　正敏 , 丹下　正章 , 新居田　一貴 , 池田　宣央 , 西山　典子 , 小原　英幹 , 日浅　陽一 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1073-1079

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はじめに

　軟性内視鏡を用いたnatural orifice translumenal endoscopic surgery（NOTES）は，体表面に術創のない低侵襲手術として注目されたが^1），軟性内視鏡用の縫合機器の開発は進まず，次第に実現の難しい治療法と思われた。しかしNOTESのなかでもESDの延長線上に位置し消化管壁の腫瘍を全層切除するendoscopic full thickness resection（EFTR）は，軟性内視鏡用全層縫合器や既存クリップと外科縫合糸との組み合わせなどで切除面を縫合することで縫合の問題を解決し^2），現在本邦では，消化器内視鏡医がこの手術を施行しており，超低侵襲手術がもたらす患者負荷の軽減効果と安全性は認知されつつある^3）。しかし，EFTRでの全層切除面の縫合専用の機器はいまだ暗中模索の状況である。現在，縫合糸を使用した軟性内視鏡用・全層縫合器で市販化されているのはOverStitch^TM System（Apollo Endosurgery社），クリップ型の全層縫合器ではドイツ製のOver The Scope Clip（OTSC^Ⓡ）（Ovesco Endoscopy AG社）が市販されている。現在の縫合器に必要とされる条件は，①操作が簡便，②安価，③汎用内視鏡に装着可能，④虚脱した消化管内での縫合が可能，⑤迅速に縫合可能などの条件を満たす全層縫合器の開発を急いでいる。本稿では，これまでにゼオンメディカル社と開発してきた消化管用・全層縫合器ゼオスーチャーM^Ⓡの基本縫合動作とコツにつきわかりやすく解説し，ゼオスーチャー M^Ⓡが適する臨床応用の実際につき紹介する。

OverStitch Sx^TMによる縫合伊藤　守 , 土橋　昭 , 宇野　耕平 , 炭山　和毅 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1080-1084

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はじめに

　OverStitch Sx^TMは，米国のApollo Endosurgery社（現在はBoston Scientific社が買収）で開発された内視鏡用全層縫合機である。従来の内視鏡クリップでは閉鎖困難なESD後潰瘍，内視鏡的全層切除（endoscopic full thickness resection：EFTR）後粘膜欠損や，瘻孔の閉鎖，さらには，減量内視鏡治療など，幅広い疾患に対するOverStitch Sx^TMの適用がこれまで報告されている。本邦では2025年3月時点で未発売であるが，当施設では，特定臨床研究として，BMI 27kg/m²以上の肥満症患者を対象に内視鏡的スリーブ状胃形成術（endoscopic sleeve gastroplasty：ESG）を実施している。本稿では，海外におけるOverStitch Sx^TMを用いた創閉鎖の現状を概説するとともに，当施設でのESGの経験を共有し，日本における今後の展望について述べる。

SutuArtを用いた内視鏡的手縫い縫合法樋口　和寿 , 後藤　修 , 岩切　勝彦 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1085-1089

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はじめに

　ESDは，リンパ節転移のない早期消化管癌に対する低侵襲治療として広く普及している。しかし，ESD後には粘膜欠損部が生じ，後出血や遅発性穿孔などの合併症リスクが伴う。そのため，創部の適切な管理が重要であり，近年では内視鏡的創閉鎖が注目され，その一つとして内視鏡的手縫い縫合法（endoscopic hand suturing：EHS）が考案された。本稿では，ESD後創閉鎖におけるEHSの手技と後出血予防の成績について概説するとともに，EFTR後の全層欠損部に対する全層縫合への応用についても述べる。

軟性内視鏡による体外結紮を用いた単結節縫合法塩飽　洋生 , 塩飽　晃生 , 佐藤　誠也 , 是枝　寿彦 , 山内　皓介 , 島岡　秀樹 , 橋本　恭弘 , 槇　研二 , 吉村　文博 , 長谷川　傑 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1090-1093

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はじめに

　近年，内視鏡治療は著しく進歩しており，軟性内視鏡を用いた消化管内での縫合法も日々発展をしている。しかし，従来の縫合法はクリップなどの器具を用いた閉鎖法が中心であった。また，内視鏡用の持針器を使用した縫合法（endoscopic hand suturing）もおもに連続縫合^1〜3）が主体で，消化管内で縫合糸を用いた単結節縫合の報告はなかった。本稿では，軟性内視鏡による体外結紮を用いた単結節縫合法であるendoscopic ligation technique（ELT）^4）を紹介する。

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目次 37巻8号 , 2025年8月 , pp.978-979

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英文目次 37巻8号 , 2025年8月 , pp.980-980

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次号予告 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1043-1043

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バックナンバー 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1093-1093

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投稿規定 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1095-1095

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編集後記 37巻8号 , 2025年8月 , pp.1096-1096

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基本情報

消化器内視鏡
37巻8号
(2025年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第3位 Superficially serrated adenoma（SuSA）の特徴と意義水口康彦,橋本大輝,豊嶋直也,関口正宇,高丸博之,山田真善,小林望,関根茂樹,斎藤豊消化器内視鏡 34巻 5号 pp. 950-955 (2022年5月25日) 東京医学社
第4位小腸および大腸　S-1による腸管傷害迎美幸,小林清典,別當朋広,川岸加奈,横山薫,佐田美和,小泉和三郎消化器内視鏡 31巻 6号 pp. 934-938 (2019年6月25日) 東京医学社
第5位胃蜂窩織炎谷口英明,松下浩志,相見正史消化器内視鏡 34巻 13号 pp. 282-283 (2022年10月20日) 東京医学社
第6位【Note】胃底腺型胃癌のESD後追加手術の適応は，通常の早期胃癌と同じと考えてよいか？八尾隆史,上山浩也消化器内視鏡 37巻 5号 pp. 693-695 (2025年5月25日) 東京医学社
第7位ピロリ未感染胃癌の内視鏡診断―拾い上げ診断・質的診断の基本― 吉村理江,吉村大輔消化器内視鏡 37巻 5号 pp. 670-677 (2025年5月25日) 東京医学社
第8位ラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍の内視鏡診断と治療高橋佑典,柴垣広太郎,石原俊治消化器内視鏡 37巻 5号 pp. 696-701 (2025年5月25日) 東京医学社
第9位胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌における治療福田舞,小林雅邦,下田将之,炭山和毅消化器内視鏡 37巻 5号 pp. 688-692 (2025年5月25日) 東京医学社
第10位 Brunner腺過形成中村純,引地拓人,橋本陽,加藤恒孝,栁田拓実,高木忠之,橋本優子,大平弘正消化器内視鏡 36巻 4号 pp. 456-457 (2024年4月25日) 東京医学社

消化器内視鏡 37巻8号 (2025年8月発行)

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［クリップを用いた創閉鎖法］

［Suturing Deviceによる縫合法］

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