消化器内視鏡 37巻3号 (2025年3月発行)

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特集　大腸内視鏡挿入・観察 A to Z

扉 37巻3号 , 2025年3月 , pp.277-277

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序説　千里の道も一歩から樫田　博史 37巻3号 , 2025年3月 , pp.279-279

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　大腸内視鏡が上部消化管内視鏡と決定的に異なっている要素は，通常は腸管前処置を要することと，挿入が容易ではなくしばしば疼痛を伴うことである。世間一般が大腸内視鏡を受けたがらない最大の理由はここにあると思われ，大腸癌検診受診率の向上を阻んでいる。腸管前処置や鎮静/鎮痛の問題は他の特集に譲るとして，本号では，大腸内視鏡挿入をいかにスムーズに苦痛なく行うかを中心に，病変検出のための観察法までを解説している。

［総論］

大腸内視鏡挿入における基本知識池原　久朝 , 金澤　潤 , 北原　言 , 久保田　陽 , 和田　拓也 , 渡邉　晃識 , 石戸　謙次 , 横山　薫 , 草野　央 37巻3号 , 2025年3月 , pp.280-284

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要旨

　本稿では大腸内視鏡検査における挿入技術および関連する基本知識について解説した。大腸内視鏡検査は，大腸癌やポリープの早期発見と治療を目的として行われる重要な医療手技であり，予防医療においても大きな役割を果たす。本稿では，検査前の準備，インフォームド・コンセントの取得，抗血栓療法を受けている患者への対応，腸管前処置の重要性，スコープの選択，および鎮静・鎮痛薬の使用など，検査を安全かつ効果的に行うための基本事項について述べた。大腸内視鏡の挿入技術は特にS状結腸を越える際に用いられる「軸保持短縮法」や「Right turn shortening」といった挿入技術が重要とされる。これらの技術により患者の苦痛を最小限に抑え，効率的に検査を行うことが肝要である。内視鏡医は適切な準備と各プロセスにおける安全管理を徹底し各患者の状態に応じた柔軟な対応が必要である。

大腸内視鏡観察法の基本知識桑井　寿雄 , 濱田　拓郎 , 才野　正新 , 森元　晋 , 谷野　文昭 , 田中　秀典 , 山下　賢 , 岸田　圭弘 , 岡　志郎 37巻3号 , 2025年3月 , pp.285-294

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要旨

　大腸内視鏡検査の質は内視鏡医の挿入技術だけでなく，観察技術にも大きく左右される。本稿では，大腸内視鏡観察の際に頻用される通常観察，画像強調観察，拡大内視鏡観察の知っておきたい基本知識を解説する。通常内視鏡観察による拾い上げ診断では，病変の見落としを防ぐために，腸管内を「くまなく」「丁寧に」観察することが重要である。注意するポイントとして十分な腸管洗浄，観察時間，スコープ操作，空気量の調整などがある。また，解剖学上，観察が困難な部位があることを認識しておく必要もある。病変が見つかれば，まず基本である通常の白色光観察を行い，続けてNBI拡大観察を施行する。JNET分類を用いて診断し，Type 1，2A，3の特異度は高いため，Type 1は経過観察，Type 2Aは内視鏡切除，Type 3は外科切除と治療方針を決定する。一方，Type 2Bは腺腫〜SM高度浸潤癌まで含むため，治療方針決定には色素拡大観察によるpit pattern診断などの精査を追加して総合的に判断する必要がある。

大腸内視鏡医の育成プログラム今枝　博之 , 宮口　和也 , 松本　悠 , 塩味　理恵 , 大庫　秀樹 , 都築　義和 37巻3号 , 2025年3月 , pp.295-302

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要旨

　本邦において大腸内視鏡医の詳細な育成プログラムはまだ画一化されていない。はじめに大腸CTなどを活用した三次元的な大腸の構造や，大腸内視鏡の構造・性能，周術期管理，そして挿入から観察方法を学習し，指導医による検査を見学して内視鏡の操作，体位変換や用手圧迫などを習得する。次にコロンモデルなどを用いてトレーニングしたのちに，指導医とマンツーマンでまずは深部挿入の容易な症例から軸保持短縮法を基本として検査を始める。1例ごとに振り返りながら，経験を積み重ねる。Artificial intelligence（AI）の普及により大腸内視鏡の教育にも活用されることが期待される。評価方法を含めて今後大腸内視鏡の教育プログラムの確立が望まれる。

【Topics】大腸内視鏡シミュレータを用いた大腸内視鏡挿入法の基礎トレーニング堀内　英華 , 猪又　寛子 , 大谷　友彦 , 炭山　和毅 37巻3号 , 2025年3月 , pp.303-305

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はじめに

　大腸内視鏡挿入法には，さまざまな流儀があるが，どの挿入法においても，腸管を過剰に伸展させることなく，一挙一動，根拠のある挿入操作を心掛けることが重要である。しかし，初学者の教育過程においては，個体差が大きく，蠕動やスコープ操作による機械的圧力によって常に変化する大腸全体の解剖を，内視鏡画像のみから推察することは指導医にとっても困難であり，腸管の外観を観察することができる大腸内視鏡シミュレータを用いた教育は，臨床経験の有無にかかわらず初学者の教育にきわめて有用である。

［大腸内視鏡挿入の基本スタンス］

軸保持短縮法を遵守する立場藤井　隆広 37巻3号 , 2025年3月 , pp.306-310

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はじめに

　大腸内視鏡挿入手技の基本は軸保持短縮法^1）であり，この挿入法をマスターしてこそ，苦痛のない挿入法が可能となる。大腸内視鏡の機種を症例ごとに選択することも，挿入の苦痛軽減には大切なことである。当院では，オリンパス社製CF-XZ1200I（以下XZI），PCF-H290ZI（以下PCZ），PCF-PQ260I（以下PQI）の内視鏡機種をおもに使用している。これら3機種から，患者の体型や性，年齢，婦人科手術などの既往歴や，癒着の程度によって機種の選択を行っている。瘦せ型で高齢女性，癒着のある症例ではPQIを使用し，男性ではXZIをおもに使用している，そのため，PCZの使用頻度は低い傾向にある。軸保持短縮法での挿入は，PQIよりもXZIが相応しく，いかに腸管を伸ばさないように挿入するかがポイントである。

ループ形成も容認する立場鈴木　康元 37巻3号 , 2025年3月 , pp.311-315

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Ⅰ．挿入法のパターン化と言語化

　「大腸内視鏡の挿入は難しい」といわれ続けて久しいが，その先入観を打破するには挿入法のパターン化と言語化がきわめて有効である。挿入法のパターン化とは直腸から盲腸までの挿入法を自分なりに決めることで，それを言語化できれば先入観打破のための第1段階は終了である。そして，言語化された挿入法をその文言のまま挿入してみて上手く挿入できなかったところを一つひとつ修正し，より良い挿入パターンを作り上げていく過程が第2段階で，最終段階はパターン化されかつ言語化された挿入法の完成の域であるが，残念ながら筆者もまだその域には到達していない。

大腸屈曲部はこうして越える豊嶋　直也 , 斎藤　豊 , 水口　康彦 , 関口　正宇 , 高丸　博之 , 山田　真善 , 小林　望 37巻3号 , 2025年3月 , pp.316-319

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はじめに

　大腸内視鏡挿入をスムーズに行うために重要なポイントとして屈曲部の攻略があげられる。屈曲部へのアプローチを誤ると，疼痛が生じたり，複雑なループを形成してしまい回盲部まで挿入ができなくなったり，病変へのアプローチが困難になり，質の高い診断や治療が円滑に行えなくなる^1）。大腸内視鏡における屈曲とは，解剖学的な屈曲と内視鏡操作により生じる屈曲があるが，おのおのアプローチ法が異なる。また，体格や大腸の長さ，癒着によりその難易度が異なるため，単一のアプローチ法ではなく，さまざまな方法や工夫を身につけて，患者に負担の少ない内視鏡を行う必要がある。本稿では，各屈曲部における基本的アプローチ，および工夫について記載する。

【Note】用手圧迫と体位変換の活用竹内　洋司 , 細谷　隆一 , 浦岡　俊夫 37巻3号 , 2025年3月 , pp.320-324

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はじめに

　日本における2020年のがん統計によると，大腸癌は男女あわせたがん罹患数で第1位（男性第2位，女性第2位）であり，がん死亡原因としても第2位（男性第2位，女性第1位）を占め，十分な対策が求められている^1）。大腸内視鏡検査は，大腸癌の早期発見だけでなく，前癌病変である大腸ポリープの切除により，大腸癌の発生率および死亡率の低減に寄与するという強固なエビデンスが示されている^2）。また，大腸内視鏡検査後に発生する「post colonoscopy colorectal cancer（PCCRC）」は，内視鏡医の腺腫発見割合（adenoma detection rate：ADR）と密接に関係することが明らかになっている^3）。近年，大腸癌に加え，炎症性腸疾患も増加傾向にあり，これらの疾患の診断における大腸内視鏡検査の重要性がますます高まっている。とはいえ，大腸内視鏡検査はまず挿入を完了しなければ始まらない検査であり，内視鏡医には挿入時の苦痛を最小限に抑え，検査への拒否感を減らす工夫が求められる。

腕力に頼らない大腸内視鏡挿入法結城　美佳 , 國富　美由 , 宋本　暁承 , 石飛　ひとみ , 中島　さやか , 新垣　昌利 , 駒澤　慶憲 37巻3号 , 2025年3月 , pp.325-329

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はじめに

　そもそも大腸内視鏡に腕力は使わない，と思われるかもしれないが，具体的に上部消化管内視鏡検査と大腸内視鏡検査を考えたとき大腸のほうが疲れる，と思われた先生も少なからずおられると思う。今回解説する挿入法は，内視鏡を捻（ひね）りながら押し引きする動作から右手を解放するという意味で腕力に頼らない「パワーレス挿入法^1）」として，もとは女性内視鏡医に向けて発信していたものであるが，男性医師へも楽に大腸内視鏡検査ができる方法として大腸内視鏡検査数が増える今後に向けて有用な手法と考える。内視鏡医の手に力がかからず無理がないということは，腸管にも無理な力が伝わらず，苦痛が少なく安全な検査と考える。上手な術者の検査や処置をみると，力むことなく本当に簡単そうに内視鏡を操っており，誰にでも簡単にできそうに見える視野を作り出すことこそ達人たる所以である。何事においても力みは無用で無理のない内視鏡操作を目指すのが重要である。

［挿入困難例はこう克服する］

痩せた患者や太った患者への大腸内視鏡挿入法福田　舞 , 二口　俊樹 , 玉井　尚人 , 炭山　和毅 37巻3号 , 2025年3月 , pp.330-332

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はじめに

　当院では，年間約5,800例（2023年度）の大腸内視鏡検査を施行しており，挿入困難症例に遭遇することも少なくない。痩せた患者や太った患者は年齢関係なく遭遇し，また最近の国民健康・栄養調査の結果^1）では肥満者割合は長期的に増加傾向であった。両者ともに挿入困難の一因であり，その原因や解決策を具体的に本稿で述べていく。

多発憩室例や腸管癒着例への対応南出　竜典 , 池松　弘朗 37巻3号 , 2025年3月 , pp.333-335

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はじめに

　大腸内視鏡は，スコープ自体の高性能化に加え，鎮静薬や鎮痛薬などの薬剤使用によって，以前よりも安全かつ短時間で挿入することが可能となっている。特に，細径スコープや，受動彎曲・高伝達挿入部・硬度可変などの画期的な技術を搭載したスコープも普及しており，患者の苦痛を軽減した挿入がいっそう容易となっている。しかしながら，これまで挿入困難例の代表格として扱われることの多かった多発憩室例や腸管癒着例においては，いまだに挿入に難渋し，患者が苦痛を訴えることも少なくない。本稿では，大腸内視鏡挿入における多発憩室例や腸管癒着例への対応について，特徴や検査前準備・挿入のポイントまで含めて解説する。

大腸過長症への対応千野　晶子 37巻3号 , 2025年3月 , pp.336-339

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はじめに

　一般的な大腸の長さは，軸保持短縮で挿入された挿入長を指標とすると，肛門縁から脾彎曲まで40cm程度，盲腸までは70〜80cm程度といわれている^1）。平均よりも長い大腸過長症は，後腹膜に固定されていないS状結腸または横行結腸のいずれか，またはS状結腸と横行結腸ともに長いパターンがある。一般症例では，RSからS状結腸が腹部前方へ走行してからいったん折り返してSD junctionへつながるところ，過長症では幾重にも折り返してSD junctionへつながる。また，一般的な横行結腸では，脾彎曲から左横行結腸にかけて徐々に下腹部方向へ落ち込んでから中央部で頭部方向へ折り返し，右横行結腸から肝彎曲部へつながるところ，過長症では中央部から折り返した先にさらにもう一度折り返しを有する。図に，S状結腸と横行結腸ともに過長な手術歴のない大腸過長症の3DCTコロノグラフィを示す。このような想定外の走行を呈する大腸では，パターン挿入ができずに大腸軸から離れてループが形成されやすい^1）。挿入前に過長症との情報があれば，挿入困難を回避する挿入法ができるが，挿入後に遭遇した場合には，推測困難なループ形成やスコープ先端のparadoxical movement，スコープ長が不足するといった事象が起こる。また，腸のredundantな巨大結腸や，固定性不良といった事象も併存することもあり，この場合も挿入時の対応が類似する。

【One Point Advice】盲腸にとどかない，どうする尾田　恭 , 石坂　繁和 37巻3号 , 2025年3月 , pp.340-341

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はじめに

　「上行結腸の入り口まで，挿入されているのに，盲腸に到達しない」

　このような状況に年に数回出くわすことがある。上行結腸の入り口まで，内視鏡先端が到達しているにもかかわらず，最後のひと押しでも，上行結腸，盲腸に到達しそうで入らない場合は，必ずいずれかの部位で，内視鏡の推進力を減弱させるループ，屈曲が形成されている。解決法は，前もって，肝彎曲部までにループを形成しない状態で挿入することにかぎる。その推進力減弱を回避し，その状態へもっていく方法について論じてみたい。本稿では，内視鏡先端部から内視鏡操作により曲がる部分すなわち彎曲部，および続く10cm程度の部分を「内視鏡挿入作用部」として説明する。

【Note】挿入困難例のCTC画像の特徴と対策水上　健 , 仲道　孝次 37巻3号 , 2025年3月 , pp.342-345

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はじめに

　研修開始初日から挿入可能な上部内視鏡に比し，大腸内視鏡は盲腸に到達するのに数カ月を要することも少なくなく，さらに検査対象で難易度の差が著しい。

【Note】大腸カプセル内視鏡の活用細江　直樹 37巻3号 , 2025年3月 , pp.346-348

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はじめに

　大腸挿入困難例に対する大腸内視鏡検査（colonoscopy：CS）の代替検査はCT colonography（CTC）と大腸カプセル内視鏡（colon capsule endoscopy：CCE）があげられる。本稿では，CSの代替検査という観点からCCEについて概説する。

［挿入を補助するツール］

極細径スコープの実践ガイド根本　大樹 , 川島　一公 , 持丸　友昭 , 綿引　優 , 鈴木　康平 , 愛澤　正人 , 引地　拓人 , 大平　弘正 , 冨樫　一智 37巻3号 , 2025年3月 , pp.349-353

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はじめに

　通常径の内視鏡による挿入が難しい場合に威力を発揮するのが，極細径内視鏡（ultra-thin colonoscope：UTC）である。外径が小さく柔軟性が高いことから，腸管の急峻な屈曲や狭窄部を通過する能力に優れている。一方，細径ゆえのデメリットもある。このため，通常径と極細径内視鏡，両者の特性を十分に理解することが重要である。

バルーン内視鏡堀田　欣一 , 今井　健一郎 , 伊藤　紗代 , 髙田　和典 37巻3号 , 2025年3月 , pp.354-358

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はじめに

　大腸内視鏡検査は，消化管の疾患の診断および治療に不可欠な手段である。しかし，結腸過長症や腹部・骨盤の手術歴による腸管癒着，放射線照射後や多発憩室などによる高度の屈曲や狭窄など，特定の患者では挿入が困難となる場合がある^1）。こうした症例において，バルーン内視鏡（balloon-assisted endoscopy：BAE）は効果的な解決策となりうる。特に，ダブルバルーン内視鏡（double-balloon endoscopy：DBE）とシングルバルーン内視鏡（single-balloon endoscopy：SBE）は，通常の内視鏡では挿入が難しい症例への有用性が示されている。本稿では，バルーン内視鏡の種類，挿入技術，および臨床試験による成果について述べる。

内視鏡挿入形状観測装置機能（UPD）を用いた大腸内視鏡挿入に関する検討河合　隆 , 濵田　麻梨子 , 岩田　英里 , 新倉　量太 , 永田　尚義 , 杉本　光繁 , 柳澤　京介 , 福澤　誠克 , 糸井　隆夫 37巻3号 , 2025年3月 , pp.359-366

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Ⅰ．内視鏡挿入形状観測装置機能（UPD）とは？

　UPD（endoscopic position detection unit）は，磁界を利用して内視鏡の挿入形状や位置を三次元画像でリアルタイムに描出する方法として開発された。2001年に市販され，2012年には改良型UPD-3が販売されている。磁気コイルが内蔵された挿入形状専用内視鏡（PCF-H190DI＆290DI）から発信される磁気をUPDのアンテナで受信する。受信した磁界の強さをコンピュータ解析し，三次元でとらえ，グラフィック処理してモニターに表示する。この画像は内視鏡画像と同一のモニター内にpicture-in-pictureで表示され，内視鏡画像を観察しながらUPDにてスコープの状態をチェックすることが可能となる。さらにUPD画面上において肛門部からスコープ先端までの距離を記録することが可能である（図1）^1）。

浸水法淺井　哲 , 島　佳弘 , 久松　健人 , 橋村　友哉 , 藤田　裕真 , 大舘　秀太 , 松尾　健司 , 竹下　宏太郎 , 中尾　栄祐 , 赤峰　瑛介 37巻3号 , 2025年3月 , pp.367-371

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Ⅰ．浸水法は軸保持短縮法を成功させる

1．S状結腸における挿入法の重要性

　大腸内視鏡検査（CS）中の“S状結腸でのスコープによるループ形成”（“ループ”）が，検査中の疼痛に影響を与える独立した有意な因子であることが報告されている^1）。意図された緩やかなループは容認されるが，不適切なループは，最悪の場合，穿孔を引き起こす可能性がある。そのため，疼痛の軽減と安全性の観点から，ループを作らない“軸保持短縮法”^2）（“短縮法”）による挿入が推奨される。しかしながら，短縮法の習得は感覚的な要素が強く，容易ではなく，長期の鍛錬を要する。

【Topics】AIを用いた大腸内視鏡の挿入支援技術新村　健介 , 矢野　友規 37巻3号 , 2025年3月 , pp.372-374

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はじめに

　大腸癌罹患数の増加に伴い，大腸内視鏡検査（total colonoscopy：TCS）の重要性が高まっており，今後もTCSの需要は増加すると予想される。TCSの増加に伴い内視鏡医も確保しなければならないが，TCSを行ううえで必要な大腸内視鏡挿入法^1）は，スコープ操作の基本技術でありながら習得までに時間を要するという問題点がある。また，挿入時にはスコープの繊細な動きが求められるので，traineeが技術を習熟するにはexpertの指導が必須とされるが，臨床現場においてexpertの数にもかぎりがあるという問題点もある。そのため，traineeの段階からでも安全に効率的に挿入できる挿入法の開発が求められている。

［見逃しを防ぐ観察法］

大腸ポリープの見逃しの要因と対策河村　卓二 , 佐竹　裕曉 , 中村　志歩 , 吉本　隆晃 , 堀田　祐馬 , 真田　香澄 , 宇野　耕治 , 田中　聖人 37巻3号 , 2025年3月 , pp.375-378

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はじめに

　大腸内視鏡検査で発見された腺腫性ポリープを切除することで将来的な大腸癌が予防できるといわれており，大腸内視鏡検査は世界的に広く行われている。しかしながら大腸内視鏡検査には見逃しがあることが知られており，小さいポリープをあわせると約22％の病変が見逃されているといわれている^1）。病変の見逃しはその後に発生する大腸癌の頻度に直結すると考えられ，大腸内視鏡を行うにあたっては，その質の担保はきわめて重要である。

先端透明フードや反転観察の活用西川　雄祐 , 藤本　愛 , 松田　尚久 37巻3号 , 2025年3月 , pp.379-382

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はじめに

　本邦における大腸癌の罹患者数および死亡数は増加傾向にある。大腸癌の多くは前癌病変である腫瘍性ポリープから発生することが明らかとなっており，腫瘍性ポリープを認めた場合は，積極的に内視鏡切除が行われている。また，腫瘍性ポリープ切除後の大腸内視鏡検査の実施は，大腸癌の発生を減少させると報告されている。しかし，大腸内視鏡検査の不完全性（腫瘍の見落とし）は大腸内視鏡後の大腸癌（post-colonoscopy colorectal cancer：PCCRC）発生につながる可能性がある。腫瘍性ポリープの見落としを減らすために，先端フードの装着，深部結腸の2回観察，色素内視鏡，narrow band imaging（NBI）やblue light imaging（BLI），texture and color enhancement imaging（TXI）などの画像強調内視鏡の併用，およびAIサポートシステムの併用など，さまざまな工夫が行われている。

画像強調観察の活用―見逃しを防ぐための画像強調観察の有用性などについて杉村　直毅 , 平田　大善 , 佐野　蘭 , 岩館　峰雄 , 清水　佐知子 , 藤田　幹夫 , 佐野　亙 , 藤盛　孝博 , 佐野　寧 37巻3号 , 2025年3月 , pp.383-387

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はじめに

　大腸内視鏡検査では，20〜30％程度の病変が見逃されているとの報告があり，見逃しを防ぐことは重要な課題となっている。病変を見逃す要因として，大腸の構造に起因する物理的要因と病変視認性の要因があげられる。物理的要因に関しては，肝・脾彎曲部やSD・RS junctionなどの屈曲の強い部位やひだ裏や盲腸底部などが死角となりやすい。そのため，スコープ先端でのひだの押さえつけや，スコープを押し込んでの屈曲部の伸展観察などの技術を駆使することで，すべての粘膜をくまなく観察するように心がけることが病変を見落とさないためには重要である。一方で，特に平坦・陥凹型病変は白色光観察でモニターに映っていたとしても，病変として認識されず容易に見逃されうる。このような視認性不良な病変に対して画像強調内視鏡（image enhanced endoscopy：IEE）は，色調や構造を強調することで病変見逃しを防ぐ効果が期待されている。本稿では，narrow band imaging（NBI）・blue laser imaging（BLI）・linked color imaging（LCI），そしてtexture and color enhancement imaging（TXI）の有用性につき概説する。

内視鏡AIの活用三澤　将史 , 工藤　進英 , 井手　雄太郎 , 峯岸　洋介 , 前田　康晴 , 一政　克朗 , 馬場　俊之 37巻3号 , 2025年3月 , pp.388-391

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はじめに

　大腸内視鏡においてadenoma detection rate （ADR）は大腸癌罹患・死亡と逆相関するため，最も重要なquality indicatorの一つと考えられている^1）。しかしながら，腫瘍性病変の26％が1回の検査で見逃されているというメタ解析が示すように，大腸内視鏡では見逃しは避けることができない事象である。さらには大腸内視鏡後に発見されるpost colonoscopy colorectal cancer （PCCRC）の約60％が見逃しに起因するとの報告もある^2）。このような見逃しを減らす目的で，病変の検出支援をするcomputer-aided detection （CADe）の開発がスタートした。CADeの開発は困難をきわめたが，2010年代にディープラーニングが登場し，状況が一変した。精度が90％を超え，かつリアルタイムに病変検出ができる可能性が出てきたのである。2018年には筆者^3），Urban^4），Wang^5）らが相次ぎ，ディープラーニングを使用してリアルタイム動作が可能なCADeを医学誌に報告している。本邦では昭和大学・名古屋大学が開発したEndoBRAIN-EYE，NEC社と国立がん研究センターが開発したWise Vision^Ⓡ，富士フイルム社のCAD EYE，Lpixel社 EIRL Colon Polypがそれぞれ薬機法承認を受け市販を開始している。海外に目を向けると，さらに多くのソフトウェアが発売されている。

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目次 37巻3号 , 2025年3月 , pp.274-275

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英文目次 37巻3号 , 2025年3月 , pp.276-276

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バックナンバー 37巻3号 , 2025年3月 , pp.294-294

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次号予告 37巻3号 , 2025年3月 , pp.396-397

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投稿規定 37巻3号 , 2025年3月 , pp.399-399

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編集後記 37巻3号 , 2025年3月 , pp.400-400

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基本情報

消化器内視鏡
37巻3号
(2025年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第7位大腸屈曲部はこうして越える豊嶋直也,斎藤豊,水口康彦,関口正宇,高丸博之,山田真善,小林望消化器内視鏡 37巻 3号 pp. 316-319 (2025年3月25日) 東京医学社
第8位浸水法淺井哲,島佳弘,久松健人,橋村友哉,藤田裕真,大舘秀太,松尾健司,竹下宏太郎,中尾栄祐,赤峰瑛介消化器内視鏡 37巻 3号 pp. 367-371 (2025年3月25日) 東京医学社
第9位【One Point Advice】盲腸にとどかない，どうする尾田恭,石坂繁和消化器内視鏡 37巻 3号 pp. 340-341 (2025年3月25日) 東京医学社
第10位序説　千里の道も一歩から樫田博史消化器内視鏡 37巻 3号 pp. 279-279 (2025年3月25日) 東京医学社

消化器内視鏡 37巻3号 (2025年3月発行)

特集 大腸内視鏡 挿入・観察 A to Z

［総論］

［大腸内視鏡挿入の基本スタンス］

［挿入困難例はこう克服する］

［挿入を補助するツール］

［見逃しを防ぐ観察法］

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