【Note】大腸術後の縫合不全・瘻孔に対するOTSCⓇによる内視鏡的閉鎖

Endoscopic treatment for anastomotic leakage and fistula after colorectal surgery

はじめに

　消化管術後の縫合不全は死亡率を高める重篤な合併症である。絶食や抗菌薬による保存的加療を選択されることが多い^1）が，敗血症や腹膜炎，続発性瘻孔など難治性の病態が生じた場合には再手術を要する。近年，軟性内視鏡用の全層縫合器である Over The Scope Clip（OTSC^Ⓡ）（Ovesco Endoscopy社）の術後縫合不全・瘻孔に対する有効性が報告されており，特に大腸は臨床的成功率が74.3～100％^{2, 3）}と，他臓器に比べ良好な成績である（臨床的成功＝OTSC^Ⓡ留置後30日以内に他の手技的介入なしで縫合不全や瘻孔が消失し，消化液の漏出，膿瘍や発熱がないもの）。本稿では大腸術後縫合不全や瘻孔に対するOTSC^Ⓡを用いた内視鏡的閉鎖の実際について紹介する。