十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍の質的・深達度診断

Characterization and depth prediction in non-ampullary duodenal epithelial tumor (NADET)

はじめに

　本邦では年間約3,000人が非乳頭部十二指腸癌と診断され，年齢調整罹患率は12人/100万人である。年齢層のピークは70歳台，男女比は1.7対1で，リスク因子としては家族性大腸腺腫症が知られている。遺伝的な背景のない孤発例もしばしばあり，おもな発生機序として腺腫由来（adenoma-carcinoma sequence）が考えられている。本邦では内視鏡検診の普及により54％の症例において局所にとどまる状態で診断され，治療としては27％で内視鏡切除術，32％に外科手術（腹腔鏡下含む）が行われている^1）。リンパ節転移の危険が低いとされる表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）に対する治療として，十二指腸癌の標準的な外科手術である膵頭十二指腸切除術は，侵襲が大きいため，臓器の温存により患者の術後のQOLを維持することができる内視鏡的切除術が普及しつつある．