整形・災害外科 65巻10号 (2022年9月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　骨端症の現状と実際

扉和田　晃房 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1216-1216

PDF(195KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

骨端症は，長骨の骨端核や短骨に起こる阻血性壊死で，骨端や成長軟骨板の発育障害を生じます。繰り返される微小な外傷，遺伝的素因，血管異常や内分泌異常など多くの因子が原因と考えられています。

骨端症総論星野　裕信 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1217-1222

PDF(313KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：骨端症（osteochondrosis）とは，発育期の長管骨骨端部や扁平骨の骨化核，腱付着部の骨端核，または骨端軟骨に有痛性の無腐性壊死や骨化異常を生じ，単純X線所見として濃淡不整像，分節化像，硬化像，異常骨化像などを呈する疾患群である。骨端症の全体像を理解するためには何らかの定義に従って分類する必要があり，これまでにいくつかの分類が提唱されている。数多くある骨端症を病因によって分類する方法は，その病態や診断，治療法を考える上で有用である。実際の臨床の場では，骨端症の診断がつけば，それぞれの骨端症の自然経過を知っておく必要がある。基本的には病変は可逆性の変化が多く，時間の経過とともに骨組織は修復過程をとって数年で治癒するものが多いため，保存治療が原則である。しかし，自然経過で悪化する可能性のある疾患に関しては，不可逆的な変化を招く前に治療介入を行うべきである。

成長期のスポーツ障害と骨端症鳥居　俊 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1223-1227

PDF(453KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：成長期のスポーツ活動による運動器障害では，力学的に脆弱な成長軟骨層に反復負荷が加わることで骨端症が発生する。牽引負荷が強大な場合には骨端核の裂離骨折という急性外傷の形をとる。身体各部の成長軟骨層の閉鎖時期は異なり，Ogdenによれば，末梢の踵骨では14歳～，膝周辺では16歳～，腸骨では20歳頃とされる。それに伴い，各部の骨端症の好発時期は異なる。運動器検診やメディカルチェックでは，年齢や参加するスポーツによる動作を考慮して好発部位を評価する。小学生サッカー選手では踵骨を，野球選手では肘（内側，外側），肩（上腕骨近位），小学生高学年から中学生の球技選手では膝（脛骨粗面）を評価する。骨端症の予防には適切な運動量になるように，1日の練習時間や1週間の練習回数を設定し，骨発育により高まった筋タイトネスをストレッチングにより柔軟にし，基本動作・フォームを点検，修正指導することが重要である。

骨端症の診断における超音波診断 -―本当に超音波診断は有用なのか？　その現在と未来― 藤原　憲太 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1229-1240

PDF(5034KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：成長期の長管骨の骨端核や短骨にも発症する骨端症の画像診断は何が有用なのであろうか。主として単純X線像により診断される骨端症において，MRI・CT・超音波検査の果たす役割は，それらのもたらす情報量に左右される。超音波検査の成長期の患者における利点は，被曝がなく，鎮静などの処置が必要ではなく，繰り返し検査が可能であることである。また軟骨描出能に優れ，軟部組織の形態，血流などの情報収集もできる。欠点は，超音波像の描出範囲がプローブの幅に限定されることによる撮像範囲の狭さである。また超音波検査は文字どおりプローブが送信した超音波を対象物が反射し，それをプローブで受信して画像化するものなので超音波の届かない深層の画像化はできないし，超音波は骨表面で全反射するため骨内病変の把握は困難である。さらに成長期の超音波像の正常像の蓄積はまだなされていない。超音波検査はすべての骨端症へ主たる検査として適用できるわけではないが，Osgood病などを中心にその有用性が検証されつつある。今後超音波機器の発展と普及に伴い，骨端症診断において超音波検査はますます重要となると考えられる。

スポーツ障害による骨端症に対する体外衝撃波療法 -―離断性骨軟骨炎を含む― 高橋　謙二 , 高橋　憲正 , 星加　昭太 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1241-1248

PDF(2321KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：骨端症は，骨端核や成長軟骨板における血流障害による骨化障害や無腐性骨壊死である。体外衝撃波療法（ESWT）は力学的作用により組織修復を促す治療法であり，特に血管新生を誘導し骨軟骨や腱の形成を促し，腱付着部症や偽関節などに有効であることが知られている。近年，成長期の骨に対し骨端線閉鎖や過成長を促すリスクのある高エネルギーの衝撃波でなく，低エネルギーで軟骨基質合成を活性化するとともに骨形態異常を起こさないことが認知されてきた。骨端症に対するESWTの臨床報告は未だ少ないのが現状であるが，当院ではハイレベルな若年アスリートの離断性骨軟骨炎や難治性骨端症に対しESWTを行ってきた。速やかな疼痛改善とともに最終的に骨軟骨の修復が得られ，また有害事象は経験してない。利点として，厳格な荷重制限や運動制限を設けなくても，痛みのない範囲での制限で効果は期待できることが挙げられる。

Scheuermann病の病態・診断と治療竹下　克志 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1249-1252

PDF(936KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Scheuermann病は10～12歳の男女にほぼ同等にみられる若年性の脊椎後弯症である。椎体での成長軟骨終板の障害により椎体が楔状化し後弯となる。通常は頂椎をT7-9とする胸椎カーブに形成される胸椎後弯であるが，胸腰椎部に生じる胸腰椎Scheuermann病もある。鑑別疾患として半椎などの先天性側弯症，くる病など骨代謝性疾患，軟骨無形成症など後弯を呈する骨系統疾患，外傷や放射線治療，脊髄髄膜瘤や脊髄破裂に伴う脊髄麻痺などがある。胸椎Scheuermann病では後弯が75°以上，胸腰椎Scheuermann病では後弯が40°以上であれば治療適応とされる。装具などの保存治療を行うが，後弯が進行したり痛みのある患者には手術が行われる。後方から椎弓根スクリューとロッドを使用し，Ponte法を用いた脊椎短縮術で後弯を矯正する。

骨盤骨端症と裂離骨折柿崎　潤 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1253-1257

PDF(3145KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：骨盤骨端症や裂離骨折は，X線像で所見が得られることも多いが，所見に乏しいときはMRIを撮像し，画像所見を得るようにする。成長期のX線像は，骨成熟過程の正常像と異常像との鑑別がつかないことも多いため，画像所見と症状や診察所見を合わせて診断する。骨端症は通常，短期間の安静とストレッチングで改善が得られる。裂離骨折は転位のないものや転位が少ないものは安静や免荷から始まり，段階的な復帰を目指す保存治療を行うが，15mm以上の転位を認める場合や症状が残存した場合には，手術治療を行う。

Panner病の病因・診断と治療関　敦仁 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1259-1264

PDF(6721KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Panner病は上腕骨外側顆の無腐性壊死であり，4～10歳の男児の利き腕に多い。肘関節の軽度の運動制限と運動時痛で発見される。治療では肘の過度の使用を控えるよう指導するが，初期に痛みがあればシーネや装具で上肢の安静を図る。ほとんどの例で2年ほどで自然修復を認め，予後は良好である。上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎との鑑別が重要である。単純X線像はPanner病では上腕骨外側顆骨端核全体の不整像とまだらな透亮像を認めるが，離断性骨軟骨炎では上腕骨小頭前外側部に限局した病変を認めることが多い。同様の所見をMRIで観察することも鑑別に有用である。

Kienböck病の診断と治療坪川　直人 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1265-1273

PDF(5449KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Kienböck病の原因は未だに判明していない。解剖学的な月状骨の形態，骨内血行，尺骨バリアントなどの誘因に加え，従来青壮年の肉体労働者の繰り返しによる骨障害や，高齢者の女性患者も多く，骨粗鬆症の関与も推察される。単純X線分類では改訂Lichtman分類が用いられている。CTでは月状骨骨折線や分節化，関節鏡では関節内の軟骨の状態，変形性関節症の状態が把握できる。またMRIでは骨内血行が観察でき，月状骨が生存しているのか壊死なのか，また血行回復状況にあるかの判断が可能である。治療方法はLichtman分類に沿って選択されている。月状骨の軸圧を下げる，橈骨短縮術，尺骨短縮術，有頭骨短縮術のほか，月状骨の血行を再建する，血管束移植，血管柄付き骨移植術，ステージが進んだ状態では月状骨切除，スペーサーの挿入，さらに関節症が進んだ状態では手根骨近位列切除，部分手根骨固定術，手関節固定術が行われている。

Perthes病の画像診断中村　幸之 , 和田　晃房 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1275-1280

PDF(3067KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Perthes病は小児期に発症する大腿骨頭の阻血性壊死で，罹患した骨頭は修復されるが，圧潰が進行すれば変形を残す。小児の股関節疾患は，膝関節周囲の痛みを訴えることがあるため，大腿や膝関節痛を訴える患児では，本疾患を疑う必要がある。超音波検査は下肢痛のスクリーニングに有用で，Perthes病では関節水腫を伴うことが多い。発症初期の単純X線像は変化が乏しいが，骨頭の側方化やcrescent signを認めることがある。病期によって所見は大きく変化し，徐々に骨端の変形が進行する。造影MRIで，血流のない骨端は造影効果が乏しいことで診断が確定する。壊死範囲や圧潰の程度によって治療成績は左右され，Catterall分類やLateral pillar分類を用いて予後を判定する。治療成績はStulberg分類を用いて，骨頭の変形や関節適合性により評価する。壊死した骨頭の変形を防ぐためには，患者の症状からPerthes病を疑い，正しい画像診断により早期に治療を開始することが重要である。

Perthes病の病態・基礎研究と新規治療戦略山口　亮介 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1281-1283

PDF(248KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Legg-Calvé-Perthes病（以下，Perthes病）は小児期の特発性大腿骨頭壊死症で，好発年齢期に生じる骨頭内血行動態変化にいくつかの要因が関与して発生する多因子疾患と考えられている。Perthes病の治療戦略として，骨頭変形を残さないことに加え，骨壊死修復を促進し数年間に及ぶ治療期間の短縮を目指すことが，患児と家族の負担を減らす重要な点である。近年の基礎研究では，仔豚Perthes病モデルとマウス骨壊死モデルが主に使用されている。骨頭変形予防には免荷が重要であることや，若年であるほど骨壊死修復が良好であるといった臨床的知見を支持する研究結果が報告されている。また近年は局所でのinterleukin-6（IL-6）上昇が注目されており，動物モデルでIL-6抑制による骨壊死修復促進効果が確認されていることから，抗IL-6受容体抗体が新しい治療選択肢として期待されている。

Perthes病に対する保存治療岡　佳伸 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1285-1291

PDF(902KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Perthes病は小児期の大腿骨近位骨端核壊死を病態とする疾患で，コンセンサスはある程度得られているものの施設により治療方針は様々である。手術療法の進歩から，特に英文誌では手術療法へのシフトが起こっているようにみえるが，self-limitedな疾患であることから海外，国内とも保存療法は未だに重要な位置を占めているといえる。Containmentと免荷という重要なコンセプトはいずれの治療においても共通するものだが，国内でも多種多様な装具療法が現在も用いられている。装具それぞれの特徴と限界を理解した上で適応するきめ細かい対応により，初めて装具療法の効果を発揮できる。

Perthes病に対する手術治療 -―大腿骨内反回転骨切り術― 大庭　真俊 , 中村　直行 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1293-1299

PDF(856KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：当センターでは高年齢発症かつLateral pillar分類B/C border群以上の，予後が比較的悪いといわれる症例を中心に，渥美らの大腿骨内反回転骨切り術（ROWO）を行っている。この手術法は，内反により大腿骨頭のcontainmentが改善するのみならず，多くの場合，後方に残存している壊死を免れた骨端部を荷重域に移動させることができる優れた術式である。本手術の成績向上のため最も重要なことは，手術後に骨切り部の骨癒合が得られてもすぐに荷重を開始せず，骨端核外側柱の部分に十分な骨再生がみられるまで，免荷を続けることである。骨端核の再生に十分な期間免荷を続けるためには，病棟スタッフのみならず，患者家族の理解と協力が必要である。

Perthes病に対する手術治療 -―骨盤骨切り術― 金子　浩史 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1301-1306

PDF(4314KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Salter骨盤骨切り術は，Perthes病に対するcontainment手術の一つである。発症年齢が5～9歳，病期が壊死期～分節期前半，壊死範囲が骨端の50％以上の症例がよい適応となる。腸骨の骨切りだけでなく，長内転筋腱と大腰筋腱の切離も行う。骨切り部を開大し自家骨を移植して，ネジ付きスタイマンピンを用いて内固定する。術後3週ギプス固定を行い，その後リハビリテーションを開始する。術後8週から部分荷重を許可し，骨頭が十分に修復されるまで継続する。10歳以上の高年齢発症例やhinge abductionを呈する症例に対しては，Salter骨盤骨切り術単独では限界があるため，大腿骨内反骨切り術の併用やtriple骨盤骨切り術の適用を考慮する。

Blount病における骨端成長軟骨発育抑制術田村　太資 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1307-1311

PDF(1557KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Blount病に対する治療法には保存療法，手術療法があり，手術療法には骨切り術による一期的矯正，緩徐矯正に加えて骨端成長軟骨発育抑制術による変形矯正法がある。Guided growth法の普及に伴い，Blount病をはじめとするsick physisの疾患群に対しても，低侵襲で，合併症が少なく，良好な治療成績を得ることができている。Guided growth法には注意すべき点もあるが，今後もBlount病だけではなく，アライメントの矯正を必要とするすべての低年齢症例に対する手術のメインストリームとなると考えられる。

Blount病に対する創外固定器を用いた変形矯正術片岡　浩之 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1313-1320

PDF(3291KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：Blount病は脛骨近位内側骨端線に生じる骨端症で，同部での成長障害により三次元的な変形を生じる。発症年齢によりearly onset，late onsetに分類され，early onsetでは生理的O脚との鑑別が困難なことも多い。骨端線の障害は進行性で，適切な時期にアライメント矯正により修復を図らなければその機能を失い，成長とともに短縮を伴う関節内外の大きな変形をきたし，重篤な機能障害に至る。しかし本症の病的骨端線機能を正確に評価する手段はなく，明らかな場合もあるが，個々の症例に対して慎重に経過をみてゆくことが重要である。診断が確定すれば，早期に変形矯正術を計画することが必要で，創外固定による緩徐な矯正は年齢・体格，変形の程度を問わず正確で安全な方法である。なかでも回旋や短縮を伴う本症の変形矯正にはHexapod創外固定器は簡便で有用なツールである。

Osgood-Schlatter病の病態・診断と治療坂田　亮介 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1321-1326

PDF(891KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：脛骨粗面におけるOsgood-Schlatter病および膝蓋骨下極に発症するSinding-Larsen-Johansson病は膝蓋腱の牽引力により発症する骨端症として広く知られる。スポーツなどによる過負荷や直達外力により発症するが，症状が軽度のまま推移し，慢性化することもある。脛骨粗面の隆起や炎症像，単純X線像上で骨端核の分節化や遊離など特徴的な所見があり，診断は比較的容易であるが，ほかのスポーツ関連の膝関節痛をきたす離断性骨軟骨炎や円板状半月などの症状を見落とすこともあるので注意が必要である。自然軽快することの多い疾患であり，保存的治療が行われることが一般的であるが，治療抵抗例や成人期まで症状の残る症例に対しては，手術的治療が行われる。

足部の骨端症の病態・診断と治療米田　梓 , 田中　康仁 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1327-1332

PDF(1520KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：足部の代表的な骨端症として，Sever病，Köhler病，Freiberg病，Iselin病がある。Sever病は踵骨隆起の骨端症で，10歳前後の男児に好発する。Köhler病は舟状骨の骨端症で，3～7歳頃の男児に好発する。Freiberg病は中足骨骨頭の骨端症で，10歳台の女子に好発する。Iselin病は第5中足骨基部の骨端症で，10歳前後に好発する。Sever病とKöhler病は保存療法のみで予後良好な疾患である。Freiberg病は保存療法が無効である場合も多く，進行例では手術侵襲が大きく成績も不良となるため，早期診断と適切な治療選択が重要である。Iselin病は保存療法が奏功せず症状が残存する場合は，手術療法が必要となる場合もある。

Personal View

目標とする医師像を実現する努力を井上　玄 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1209-1209

PDF(165KB)

有料閲覧

文献概要を表示

私自身が整形外科医となって20年以上が経過した。学生時代に運動部に所属し，肩関節を負傷したことを契機に整形外科に興味を持った。臨床実習で，1学年上の先輩がプロフェッショナルな医師として，立派に，元気よく，楽しそうに働いているのを目にして，自分の生業にしたいと考えた。

整形外科手術　名人のknow-how

側臥位前後同時進行脊椎固定術（SPAPS法）生熊　久敬 , 廣瀬　友彦 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1210-1215

PDF(2487KB)

有料閲覧

文献概要を表示

1960年代以前の脊椎固定術は，優れた固定力を発揮できるインプラントが少なかったことから自家骨移植による椎体前方支柱再建により得られる安定性を軸とした術式が多かった^1）。しかし，1970年に入り椎体後方から椎弓根に挿入して固定性を得る “椎弓根スクリュー” の開発^2）によって良好な固定性が期待できるようになり，それまでの前方法主体の考え方から後方法へと変貌していった。2000年初頭になると後方からの脊椎固定術では，移植骨やケージは比較的小さなサイズのものしか挿入できず，骨粗鬆の強い症例などでは前方支柱としての役割が果たせない場合があることが指摘されるようになった。それと時期を同じくして椎体側方から大きなケージを挿入する手技が登場したことにより，椎体の前方部分にアプローチする手法が見直されるようになった^3）。

スポーツ医学つれづれ草

己を知るを武藤　芳照 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1333-1333

PDF(206KB)

有料閲覧

文献概要を表示

かつて，日本水泳連盟の五輪ナショナルチームのドクターを務めていた折，合宿中のシンクロナイズド・スイミング（現・アーティスティック・スイミング）の女性コーチらとの会話から教えられたこと。彼女たちは，真夏のプールでの練習の際，上半身は水着姿，下半身は短パン姿でプールサイドに長時間立ち続けて，選手への叱咤激励と厳しい指導を行っていることが多かった。中には，当時，40代，50代，60代の女性コーチも居たが，一様に年齢を感じさせないスタイルと元気さを誇っていた。その秘訣をおそるおそる尋ねてみると，「鏡に水着姿の自分の全身を映して，見ることヨ！」と。若い頃の姿は，当然変化するものだが，鏡でチェックして，今の己を知り，生活習慣を改め，からだを整えるよう留意することが，スタイルと元気さを保つコツだった。

新しい医療技術

ステロイド関連大腿骨頭壊死症の発生に関わる遺伝子末次　弘征 , 池川　志郎 , 山本　卓明 , 中島　康晴 , 寺尾　知可史 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1335-1338

PDF(329KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：ステロイド関連大腿骨頭壊死症は，ステロイド投与後に大腿骨頭に発生する骨の虚血性壊死である。ステロイドを服用している人でも本疾患が発生する人としない人が存在し，その違いは遺伝要因によることが示唆されている。われわれのグループは，全身性エリテマトーデスでステロイド関連大腿骨頭壊死症を合併した患者のゲノムワイド関連解析を実施し，MIR4293，NAALAD2，MYO16を疾患感受性遺伝子として同定した。

机上の想いのままに

自画像の変遷西野　仁樹 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1339-1339

PDF(209KB)

有料閲覧

文献概要を表示

ローマ皇帝は，みずからのきわめて写実的な彫像を多量に作らせて帝国各地のフォールムに設置すると同時に，横顔を刻印した銅貨を流通させた。これはマスメディアのない時代，みずからの治績や治世方針を国民に知らしめるための，政治的行為であった。

臨床

不安定型大腿骨転子部骨折，後外側骨片の固定法 -―OLSA®を使用すると後外側骨片の変位量は減るのか？― 宇佐美　琢也 , 高田　直也 , 岩田　英敏 , 永谷　祐子 , 村上　英樹 , 黒柳　元 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1341-1346

PDF(1094KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：股関節の運動に重要な中殿筋や短外旋筋群が付着している大腿骨転子部後外側骨片（PL骨片）は，不安定型大腿骨転子部骨折に対する髄内釘治療の安定性と関連している。PL骨片の解剖学的な整復と固定は困難であるが，2020年，PL骨片固定用のインプラントであるOLSA^®（帝人ナカシマメディカル株式会社）が使用可能となった。本研究では術前後単純CT軸位断像を用いて，OLSA^®使用の有無，ラグスクリュー挿入部骨折線の有無でPL骨片の転位量に差があるかどうかを後ろ向きに比較検討した。PL骨片の術後転位量はOLSA^®使用群で有意に少なかった。OLSA^®非使用例でのラグスクリュー挿入部骨折線の有無とPL骨片の術後転位量の関係は確認できなかった。OLSA^®の使用により，PL骨片の術後転位量が少なくなり，術後機能予後向上の可能性が示された。

経験

中高年者の鵞足部痛に対するハイドロリリースの治療経験 -―単回施行の効果― 小関　和彦 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1347-1350

PDF(1731KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：筋腱付着部症などに対してハイドロリリースが有用であると報告されているが，筆者は中高年者の鵞足部痛に着目し，ハイドロリリースを施行している。対象は2018年11月から2020年12月までの間に中高年者の鵞足部痛に対しハイドロリリースを施行した128例153膝である。男性21例25膝，女性107例128膝，平均年齢は68.7（46～86）歳，変形性膝関節症（OA）の程度はK-L分類でgrade 0：28膝，grade 1：26膝，grade 2：57膝，grade 3：27膝，grade 4：15膝であった。平均7.4日後のpain relief scoreは平均4.79±2.83（0～10），夜間痛を有した87膝のうち，消失が41膝（47％），軽減が36膝（41％），不変が10膝（11％）とおおむね良好な結果であった。日常診療では膝関節内注射の効果のない症例を時に経験するが，膝痛の原因として関節内のみでなく関節外にも目を向け，病態に応じた治療を選択すべきであると考えている。

症例

高齢者のmangled footの1例清水　太一 , 濱田　大志 , 善家　雄吉 , 藤池　彰 , 弓指　恵一 , 酒井　昭典 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1351-1354

PDF(3062KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：症例は74歳男性で，パワーショベルに左足部を挟まれ受傷した。Mangled footで阻血の状態で，左腓骨遠位部粉砕骨折，左踵骨骨折，リスフラン関節脱臼，立方骨骨折を認め，下腿3分枝の動脈損傷も認めた。血行再建術とFix and flapを行い皮弁は生着した。受傷後6カ月でPTB装具を装着して自宅退院し，受傷後1年のADLは自立，患者満足度は良好である。高齢者の重症足部外傷では，切断と再建の判断に迫られるが，再建により良好な治療成績を得ることができた。

下前腸骨棘裂離骨折後偽関節によるsubspine impingementの1例中橋　尚也 , 舘田　健児 , 小助川　維摩 , 清水　淳也 , 山下　敏彦 , 名越　智 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1355-1358

PDF(1539KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要旨：症例は29歳男性で，サッカーのキック動作で右鼠径部痛を自覚した。近医で下前腸骨棘（AIIS）裂離骨折と診断された。改善なく，当院を受診した。単純X線像，CTでAIISの偽関節を，MRIで偽関節部とその直下の股関節唇に信号変化を認めた。AIIS裂離骨折と続発するsubspine impingementと診断し股関節鏡手術を行った。偽関節骨片に大腿直筋のdirect headは付着していなかった。AIIS裂離骨折の偽関節の病態として，大腿直筋の繰り返す牽引力だけでなく，異なる病態の関与が示唆された。

--------------------

目次 65巻10号 , 2022年9月

PDF(166KB)

フリーアクセス

読者アンケート 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1292-1292

PDF(1095KB)

フリーアクセス

次号予定目次 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1332-1332

PDF(135KB)

フリーアクセス

バックナンバー特集一覧 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1334-1334

PDF(93KB)

フリーアクセス

書評「脊椎脊髄病学第3版」今釜　史郎 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1340-1340

PDF(174KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

本書は初版が2010年に発行後，6年ごとに改訂を重ね，このたび第3版が発行された。著者の岩﨑幹季先生は日本を代表する脊椎脊髄外科の専門医・指導医のお一人であり，これまで数多くの脊椎外科医を教育・指導している。本書は大阪大学整形外科や大阪労災病院整形外科の研修医や整形外科病棟医に対し，岩﨑先生が脊椎外科のマニュアルとして配布していた「脊椎外科クルズス」が原点となっている。当初は必要最低限の簡単なマニュアルだったが，後輩の先生方の要望や協力により内容が増えていったとのことである。この経緯だけでも本書が臨床医療に即した，実践的な内容であることが伺える。

投稿規定 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1359-1359

PDF(197KB)

フリーアクセス

編集後記 65巻10号 , 2022年9月 , pp.1360-1360

PDF(243KB)

フリーアクセス

基本情報

整形・災害外科
65巻10号
(2022年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0387-4095 金原出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
4月28日～5月4日
)

第1位腱板断裂の解剖学的知見新井隆三整形・災害外科 67巻 9号 pp. 1001-1006 (2024年8月1日) 金原出版
第2位肩甲下筋完全断裂に対する鏡視下suture bridge修復法桐村憲吾整形・災害外科 67巻 9号 pp. 1057-1065 (2024年8月1日) 金原出版
第3位 Complex elbow instabilityに対する手術アプローチ法今谷潤也整形・災害外科 60巻 9号 pp. 1075-1081 (2017年8月1日) 金原出版
第4位整形外科手術の予防抗菌薬投与の適切な投与期間は？永田向生整形・災害外科 68巻 5号 pp. 441-445 (2025年4月30日) 金原出版
第5位鉤状突起骨折に対する前内側muscle–splitting approach 金谷文則,仲宗根素子,大久保宏貴整形・災害外科 67巻 8号 pp. 989-992 (2024年7月1日) 金原出版
第6位整形外科手術のSSI予防目的にどの抗菌薬を投与すべきか？大野久美子整形・災害外科 68巻 5号 pp. 437-440 (2025年4月30日) 金原出版
第7位整形外科手術のSSI予防として術前にどの消毒薬で術野消毒を行うべきか？梶山史郎,小関弘展,朝永育,梅木雅史,尾﨑誠整形・災害外科 68巻 5号 pp. 465-469 (2025年4月30日) 金原出版
第8位整形外科手術のSSI予防にバイオクリーンルームや宇宙服は有用か？山本豪明,尾崎裕亮,木村聡美,原口直樹整形・災害外科 68巻 5号 pp. 479-486 (2025年4月30日) 金原出版
第9位整形外科手術のSSI予防としての粘着ドレープ（ポビドンヨード非含有/ポビドンヨード含有）は有用か？辻成佳整形・災害外科 68巻 5号 pp. 471-473 (2025年4月30日) 金原出版
第10位主要な抗菌薬の移行性とバイオアベイラビリティ中島美治,中田麻里整形・災害外科 68巻 5号 pp. 541-549 (2025年4月30日) 金原出版

投稿規定

年間購読申込