足部の骨端症の病態・診断と治療

Osteochondrosis of the foot

要旨：足部の代表的な骨端症として，Sever病，Köhler病，Freiberg病，Iselin病がある。Sever病は踵骨隆起の骨端症で，10歳前後の男児に好発する。Köhler病は舟状骨の骨端症で，3～7歳頃の男児に好発する。Freiberg病は中足骨骨頭の骨端症で，10歳台の女子に好発する。Iselin病は第5中足骨基部の骨端症で，10歳前後に好発する。Sever病とKöhler病は保存療法のみで予後良好な疾患である。Freiberg病は保存療法が無効である場合も多く，進行例では手術侵襲が大きく成績も不良となるため，早期診断と適切な治療選択が重要である。Iselin病は保存療法が奏功せず症状が残存する場合は，手術療法が必要となる場合もある。