Perthes病に対する手術治療 -―大腿骨内反回転骨切り術―

Rotational open wedge osteotomy（ROWO）of proximal femur for Legg-Calvé-Perthes disease

要旨：当センターでは高年齢発症かつLateral pillar分類B/C border群以上の，予後が比較的悪いといわれる症例を中心に，渥美らの大腿骨内反回転骨切り術（ROWO）を行っている。この手術法は，内反により大腿骨頭のcontainmentが改善するのみならず，多くの場合，後方に残存している壊死を免れた骨端部を荷重域に移動させることができる優れた術式である。本手術の成績向上のため最も重要なことは，手術後に骨切り部の骨癒合が得られてもすぐに荷重を開始せず，骨端核外側柱の部分に十分な骨再生がみられるまで，免荷を続けることである。骨端核の再生に十分な期間免荷を続けるためには，病棟スタッフのみならず，患者家族の理解と協力が必要である。