整形・災害外科 68巻8号 (2025年7月発行)

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特集　転倒予防最前線

扉武藤　芳照 68巻8号 , 2025年7月 , pp.848-848

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「こ」：厚生省（現・厚生労働省）長寿科学総合研究事業の研究班（班長：杉岡洋一九州大学整形外科学教授［当時］）の一員として行った島根県と長野県での運動器疾患に関する疫学調査の成果の一つとして，「転倒は生活習慣病の一つ」という見解が示され，それを根拠として，わが国初の「転倒予防教室」を東京厚生年金病院（現・JCHO東京新宿メディカルセンター）内に立ち上げた（1997年）。その活動実績を基盤に，転倒予防医学研究会が設立され（2004年），次いで日本転倒予防学会に進化・発展し（2014年），無事20周年を迎えることができた（2024年）。

高齢者の転倒・骨折の動向萩野　浩 68巻8号 , 2025年7月 , pp.849-857

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要旨：地域在住高齢者の年間転倒発生率は10～25％と報告され，加齢とともに上昇し，夏期に比較して冬季に多い。家庭内での転倒は，最も使用頻度の高い部屋で多く発生する。病院や施設入所者では早朝や夕方の排泄動作に関連して転倒が発生し，入院後早期に発生頻度が高い。転倒リスクには人種差があり，アジア人の転倒率は白人，黒人，ヒスパニックより有意に低い。大腿骨近位部骨折，椎体骨折の発生率は加齢とともに上昇する。四肢骨折の発生率は欧米白人に比べて日本人では低値であるのに対して，日本人の椎体骨折発生率は欧米白人より高い。その理由は十分に明らかでないが，四肢骨折の多くが転倒を原因として発生する割合が高いのに対して，椎体骨折はその割合が小さいため，椎体骨折では，転倒リスクよりも椎骨の大きさや骨強度が骨折発生率により大きく関与している可能性がある。

転倒予防研究の動向北村　新 , 大高　洋平 68巻8号 , 2025年7月 , pp.859-867

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要旨：世界各国で高齢化が進むなかで，転倒予防は重要な課題であり，国内外でその予防策が研究されてきた。本稿では，「地域」と「病院」における転倒予防のエビデンスと今後の研究の展望について概説した。地域では，バランス訓練や複合的な運動が有効であり，家屋の改修や多面的な介入による転倒リスクの低減も確認されている。病院では，急性期病棟とリハビリテーション病棟で転倒率が異なり，多面的介入や患者教育が効果的とされるが，エビデンスは限定的である。近年では，AIを活用した転倒リスクの自動予測や，衝撃を吸収する特殊な床材の開発など，最新の科学技術を取り入れた転倒予防の取り組みが進んでいる。今後は，各環境に適したエビデンスの集積と，最新技術を活用した効果的な転倒予防策の実用化が求められる。

転倒予防とリハビリテーション医療浅見　豊子 68巻8号 , 2025年7月 , pp.869-876

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要旨：厚生労働省の「人口動態統計（確定数）」（2023年）によると，家庭における不慮の事故による死亡者数は16,050人であり，年齢階級別にみると高齢者の割合が9割近くを占める。不慮の事故の中の転倒・転落・墜落による死亡者数は11,784人で，交通事故の3,573人の3倍以上である。特にスリップやつまずき，よろめきによる同一平面上での転倒による死亡者数が多く，年々増加していることが重大な問題である。この転倒を予防するためには，まず転倒のリスク要因とその影響について理解し，その上で予防策を講じることが重要である。予防策を講じる上でリハビリテーション医療は重要な位置づけにあり，身体的，精神的，社会的，経済的な側面から患者を支援し，生活の質を向上させる役割を果たす。今後は，最新技術の導入によりさらに効果的な予防策の実現が期待されており，多職種による地域連携の充実も望まれる。

認知症高齢者の転倒予防鈴木　みずえ 68巻8号 , 2025年7月 , pp.877-887

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要旨：認知症高齢者は認知症による脳神経系変化や加齢による心身機能の変化に伴って，転倒リスクに関連する歩行・バランス機能が低下しやすく，転倒しやすい状況にある。転倒予防の国内外の研究においても認知症高齢者の転倒予防に関しては様々な方法が行われているが，エビデンスは十分ではない。認知症高齢者の転倒予防研究は多因子介入・学際的介入研究が注目されていたが，近年の転倒予防の研究では多職種チーム連携を重視した研究もみられる。認知症高齢者の転倒予防は，言語的な訴えができない認知症高齢者が “独自のニーズ（排泄・活動等）” を満たせず “転倒につながる行動” が生じやすいことを専門職が認識することから始まる。パーソン・センタード・ケアの心理的ニーズや生活における食事や排泄上のニーズ，潜在的なニーズに対応し，睡眠パターンを含めた生活リズムを整えたりすることで，認知症高齢者は穏やかに生活することができ，いわゆるBPSDの出現を予防して転倒予防につながる。

パーキンソン病患者の転倒予防対策 -―転倒の特徴および実例から学ぶ具体的な対策― 饗場　郁子 68巻8号 , 2025年7月 , pp.889-894

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要旨：パーキンソン病（PD）は動作緩慢，姿勢保持障害などの運動症状に加え，起立性低血圧や排尿障害，認知機能障害などの非運動症状が出現し，複数の転倒要因をもつ疾患である。PDは発症10年で半数，20年で9割近くの患者が転倒を経験する。わが国の要介護PDでは1年間に3分の2の患者が転倒し，6.9％の患者が骨折していた。重篤な外傷に至った転倒は4分の3が日中に発生し，転倒場所は居間，台所が各々約2割で，衝突した物はフローリングが最も多く43％を占めた。PDの転倒を予防するためには，段差の解消，二重課題を避ける，すくみ足に対しては移動スペースを広くとる，椅子は背もたれと肘掛けのあるタイプを選ぶなどが挙げられるが，多様な要因に対し多面的な介入をすることが勧められている。PDと診断後，できるだけ早期より転倒予防の啓発および指導の開始が必要である。

転倒予防への運動介入の動向山田　実 68巻8号 , 2025年7月 , pp.895-904

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要旨：転倒予防研究の歴史は比較的長く，およそ60年前から研究報告がなされている。しかし，高齢者の転倒発生割合は60年前から変化しておらず，ゲームチェンジャーとなりうる抜本的な変容が求められている。高齢者の転倒の特徴を調査すると，いくつかの代表的転倒パターンが存在することが明らかとなった。それらのパターンはそれぞれ関連する機能が異なり，それぞれに適した介入プログラムが必要となる。「転倒」と一言で表現される有害事象であるが，その転倒パターンによってメカニズムは異なり，それぞれが独立した有害事象と考え対応することが重要である。そして，このような適切なプログラムをいかに継続させるかが重要となる。

転倒予防と薬剤処方 -―多剤併用（ポリファーマシー）と睡眠薬の処方― 加藤　豊範 68巻8号 , 2025年7月 , pp.905-912

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要旨：高齢者の転倒・転落は要介護の主要因の一つであり，生命や日常生活動作（ADL）に多大な影響を及ぼす。転倒の要因は，加齢や疾患，薬剤使用といった内的要因と，住環境や履物などの外的要因に分かれる。特に多剤併用（ポリファーマシー）は転倒リスクを高める。したがって，高齢者において適正な薬物療法の提供と薬剤管理が重要となる。睡眠薬は転倒と関連性が高く，ベンゾジアゼピン系睡眠薬（BzRAs）はリスクが高く，エスゾピクロンやスボレキサント，レンボレキサントなどのオレキシン受容体拮抗薬（OxRAs）は比較的安全と考えられる。さらに，薬剤経済学的な解析では，エスゾピクロンとレンボレキサントは他の睡眠薬に比べ，費用対効果に優れている。最後に，不眠症の未治療は転倒リスクを高めるため，適切な治療が必要であり，レンボレキサントの使用が転倒予防に有効である。

医療安全からみた病院での転倒・転落事故の現状と課題田中　和美 , 大谷　忠広 68巻8号 , 2025年7月 , pp.913-921

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要旨：病院における転倒・転落事故は，医療安全上の大きな課題の一つである。日本医療機能評価機構に過去5年間に報告された転倒・転落事故は4,331件にも及び，75件もの死亡事例を含んでいた。群馬大学医学部附属病院でも5年間に2,888件の転倒・転落に関するインシデントレポートが収集されている。発生要因は，外的要因・内的要因ともに多岐にわたり，様々な要因が複雑に絡み合い，事故につながっている。また，当事者の要因としては，他の医療事故同様にノンテクニカルスキルの不足が半数以上で認められた。病院における転倒・転落予防策としては，個別のリスク評価に基づくもの，環境整備，患者・家族への啓発，多職種連携によるチームアプローチが重要である。また，予防策のみならず，事故が発生した後の対応も重要である。しかしながら，これらの予防策を実践しても事故を激減させることはできない。一方で，過度な行動制限などの予防策は患者の自立度や生活レベルを低下させる恐れもあり，バランスのとれた予防策の立案が課題である。

病院内での転倒・転落事故の裁判例からみた現場に必要な法律的観点と予防対策望月　浩一郎 68巻8号 , 2025年7月 , pp.923-931

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要旨：転倒・転落による死亡は増加しており，交通事故による死亡の3.2倍である。死亡あるいは障害を残す医療事故のうち転倒・転落は21.4％と，医療事故の中でも対策が重要な分野となっている。医療機関における転倒・転落事故判例は，転倒・転落の原因・機会という視点から① 施設の要因，② 治療の要因，③ 看護の要因に大別される。転倒・転落対策が十分であったか否かは，① 転倒・転落リスクの正しい評価，② 転倒・転落リスクに応じた安全な施設・設備，③ 転倒・転落リスクに応じた適切な治療・看護・介護の3点から検討される。常時付き添えない場合に身体拘束による転倒・転落防止措置が許されるかを巡って，身体拘束を適法とする切迫性，非代替性，一時性の3要件を満たすか否かについての紛争も生じている。転倒・転落事故についての裁判例を検討することで，同じ態様，あるいは，類似の態様の転倒・転落の防止に必要な情報を提供する。

高年齢労働者の労災としての転倒・転落事故の現況と予防対策三浦　裕正 68巻8号 , 2025年7月 , pp.933-942

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要旨：日本における高年齢労働者の割合は年々増加し，労働市場で重要な存在となっている。しかし，加齢に伴う身体機能の低下により，労働災害のリスクが高まり，特に転倒・転落事故が深刻な課題となっている。これらの事故は，事故後の回復期間が長期化しやすく，労働者の健康や生活の質（QOL）に影響を及ぼすだけでなく，企業の生産性低下や社会全体の負担増加にもつながる。高年齢労働者の転倒・転落事故の原因には，身体的要因，環境的要因，行動的要因が複雑に絡み合っている。これらの要因を正確に理解し，それぞれに適した対策を講じることが，事故を防ぐための鍵となる。また，要因間の相互作用を考慮した包括的なアプローチが必要であり，これらの対策を統合的に実施することで，労働者の安全を確保し，持続可能な労働環境を実現できる。今後，行政，企業，労働者が連携し，高年齢労働者が安心して働ける社会を構築していくことが求められる。

Personal View

ロコモの伝道師が一時的にもロコモになった話大江　隆史 68巻8号 , 2025年7月 , pp.841-841

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好事魔多し。2025年1月5日，関東平野は快晴であった。顧問弁護士先生からの年末年始の休み中の宿題をやっと終わらせたので，1日暇ができた。始業までの1日をどう過ごそうかと早朝から考え，「そうだスキーに行こう」と思い立った。4WDのアウディには今年からオールシーズンタイヤを履かせ，180cmまでのスキーが積めるルーフボックスも載せてある。2本のスキーをルーフボックスに放り込み，6時過ぎに首都高に乗った。関越自動車道に入った頃に雲一つない関東平野に朝日がさした。茜さす富士山を左手に見て，沼田インターまで1時間，それから30分後に川場スキー場の近代的な駐車場に車を停め，9時前にはリフトに乗れた。

整形外科　名人のknow-how

小児脳性麻痺に対するバクロフェン持続髄注療法金城　健 68巻8号 , 2025年7月 , pp.842-847

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周産期医療の発展により周産期致死率は減少し，救命率が向上して脳性麻痺の発生率は減少しているが，医療ケアを必要とする子どもたちは減少していない。脳性麻痺（cerebral palsy；CP）は出生前・出産時・出生後の様々な病因による何らかの脳傷害で起きる運動機能障害で，運動器に関わる病態は運動麻痺と異常筋緊張が併存しており，特に異常筋緊張は痙縮，ジストニア，アテトーゼ，失調に加えてこれらが混在した状態も認める。運動麻痺と異常筋緊張亢進は随意運動の低下や筋短縮の要因となり，姿勢保持や協調運動，バランスなどの移動能力に影響する。

スポーツ医学つれづれ草

万の道の人武藤　芳照 68巻8号 , 2025年7月 , pp.943-943

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古今東西の著名人の転倒・転落事例を集めて一つの単著にしたことがある。『あの人も転んだこの人も転んだ―転倒噺と予防川柳―』（三恵社，2021年）だ。その中で，俳優の吉永小百合さんが70歳（2016年）の時に，仕事で訪れた地方の雪国の坂道で滑って転んで左手を突き，橈骨骨折をきたして手術を受けたこと，そして，元々若いころからスキーや乗馬，水泳などのスポーツに親しんでいた彼女が，自身の転倒の失敗について，「過信と油断のせい」と語っていたことを紹介した^1）。

新しい医療技術

外視鏡とextended reality技術を用いた脊椎脊髄手術山根　健太郎 , 成田　渉 , 高尾　真一郎 , 竹内　一裕 68巻8号 , 2025年7月 , pp.945-950

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要旨：外視鏡は高画質・高自由度をもつ次世代の拡大視ツールであり，脊椎脊髄手術への応用が進んでいる。当院でも外視鏡を導入し，従来の手術に加えて最小侵襲脊椎安定術（MIST）にも活用している。さらに，extended reality技術との連携が進めば，スマートグラスやヘッドマウントディスプレイを用いた手術支援が可能となる。現状の課題が克服されれば，手術の安全性や効率性向上，教育などへの応用が期待される。

臨床

急性腰痛症に対するトリガーポイント注射併用ピラティス理論応用体操の効果戸田　佳孝 , 増田　研一 68巻8号 , 2025年7月 , pp.951-955

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要旨：急性腰痛症患者（n＝51）にトリガーポイント注射を基礎療法として無作為に基礎療法のみを行う対照群（n＝26）とピラティス理論応用体操を併用する体操追加群（n＝25）に分けた。体操追加群は対照群に比べて1週間治療前後でのRoland-Morris生活困難度指数の改善率が有意に高値であった（p＝0.046）。急性腰痛症では疼痛のためほとんどの運動療法を行うことは困難であるが，ピラティス理論応用体操は施行可能であり，効果的であると考えた。

手術

三角骨骨腫瘍に対する手術療法で豆状骨縦割進入法を用いた1例赤木　健一郎 , 森谷　浩治 68巻8号 , 2025年7月 , pp.957-961

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要旨：豆状三角骨（PT）関節を形成する三角骨関節面近位に生じた骨腫瘍に対して，豆状骨縦割進入法を用いて掻爬および人工骨の充填を施行した1例を報告した。症例は30歳男性で，主訴は右手関節尺側部痛である。三角骨掌側関節面のやや近位に位置する腫瘤性病変が疼痛の原因と考えて手術を施行した。掌側から尺側手根屈筋腱を縦割し豆状骨を同定した後，豆状骨を骨鋸で縦割し，尺骨三角骨靱帯も縦割した。三角骨掌側面に陥凹部を認め，掻爬した後に人工骨を充填した。縦割した豆状骨は骨内鋼線締結法（two-dimensional interosseous wiring ）による骨接合術を施行した。術後6カ月で術前の手関節痛は消失し，縦割した豆状骨はコンピュータ断層撮影（CT）で骨癒合していた。本進入法は術野の展開が良好なため確実な手術操作の遂行が可能であるが，骨切り部の癒合不全やPT関節に関節症性変化が生じかねないことへの留意が必要である。

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目次 68巻8号 , 2025年7月

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バックナンバー特集一覧 68巻8号 , 2025年7月 , pp.944-944

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読者アンケート 68巻8号 , 2025年7月 , pp.956-956

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投稿規定 68巻8号 , 2025年7月 , pp.962-962

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著作財産権譲渡・二重投稿に関する同意書 68巻8号 , 2025年7月 , pp.963-963

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編集後記 68巻8号 , 2025年7月 , pp.964-964

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基本情報

整形・災害外科
68巻8号
(2025年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0387-4095 金原出版

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