Perthes病に対する手術治療 -―骨盤骨切り術―

Pelvic osteotomy for Perthes disease

要旨：Salter骨盤骨切り術は，Perthes病に対するcontainment手術の一つである。発症年齢が5～9歳，病期が壊死期～分節期前半，壊死範囲が骨端の50％以上の症例がよい適応となる。腸骨の骨切りだけでなく，長内転筋腱と大腰筋腱の切離も行う。骨切り部を開大し自家骨を移植して，ネジ付きスタイマンピンを用いて内固定する。術後3週ギプス固定を行い，その後リハビリテーションを開始する。術後8週から部分荷重を許可し，骨頭が十分に修復されるまで継続する。10歳以上の高年齢発症例やhinge abductionを呈する症例に対しては，Salter骨盤骨切り術単独では限界があるため，大腿骨内反骨切り術の併用やtriple骨盤骨切り術の適用を考慮する。