高位脛骨骨切り術と脛骨顆外反骨切り術のX線学的比較

Radiological comparison between high tibial osteotomy and tibial condylar valgus osteotomy

要旨：本研究の目的は，高位脛骨骨切り術（HTO）と脛骨顆外反骨切り術（TCVO）のX線学的特徴を比較することである。当科で変形性膝関節症（膝OA）に対して骨切り術を施行したHTO群32例35膝とTCVO群32例35膝を対象とした。両下肢立位長尺正面像，膝関節像から膝OAの重症度，下肢アライメント，骨形態，関節適合性を，内外反ストレス撮影像から関節動揺性を計測し，術前と術直後，および術後1年時点での各項目を比較した。HTO群に比べてTCVO群では術前の膝OAの重症度が高く，脛骨内側関節面の摩耗・欠損が大きかった。また，外側関節裂隙が拡大しており，強い関節動揺性を有していたが，術後は脛骨近位関節面が矯正され，関節動揺性はHTO群よりも有意に低かった。TCVOは脛骨内側関節面が落ち込んで外側関節裂隙が開大し，内外反不安定性を有する内側型膝OAに有効な手術法であり，病期が進行した症例にも適応可能である。