Scheuermann病の病態・診断と治療

Scheuermann’s kyphosis

要旨：Scheuermann病は10～12歳の男女にほぼ同等にみられる若年性の脊椎後弯症である。椎体での成長軟骨終板の障害により椎体が楔状化し後弯となる。通常は頂椎をT7-9とする胸椎カーブに形成される胸椎後弯であるが，胸腰椎部に生じる胸腰椎Scheuermann病もある。鑑別疾患として半椎などの先天性側弯症，くる病など骨代謝性疾患，軟骨無形成症など後弯を呈する骨系統疾患，外傷や放射線治療，脊髄髄膜瘤や脊髄破裂に伴う脊髄麻痺などがある。胸椎Scheuermann病では後弯が75°以上，胸腰椎Scheuermann病では後弯が40°以上であれば治療適応とされる。装具などの保存治療を行うが，後弯が進行したり痛みのある患者には手術が行われる。後方から椎弓根スクリューとロッドを使用し，Ponte法を用いた脊椎短縮術で後弯を矯正する。