Kienböck病の診断と治療

Diagnosis and treatments of Kienböck’s disease

要旨：Kienböck病の原因は未だに判明していない。解剖学的な月状骨の形態，骨内血行，尺骨バリアントなどの誘因に加え，従来青壮年の肉体労働者の繰り返しによる骨障害や，高齢者の女性患者も多く，骨粗鬆症の関与も推察される。単純X線分類では改訂Lichtman分類が用いられている。CTでは月状骨骨折線や分節化，関節鏡では関節内の軟骨の状態，変形性関節症の状態が把握できる。またMRIでは骨内血行が観察でき，月状骨が生存しているのか壊死なのか，また血行回復状況にあるかの判断が可能である。治療方法はLichtman分類に沿って選択されている。月状骨の軸圧を下げる，橈骨短縮術，尺骨短縮術，有頭骨短縮術のほか，月状骨の血行を再建する，血管束移植，血管柄付き骨移植術，ステージが進んだ状態では月状骨切除，スペーサーの挿入，さらに関節症が進んだ状態では手根骨近位列切除，部分手根骨固定術，手関節固定術が行われている。