小児内科 55巻10号 (2023年10月発行)

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特集　小児科医ができるアドボカシー活動～こどものこえを社会のこえにするために小児科医ができること～

総論

小児科医にとってのアドボカシー活動五十嵐　隆 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1545-1549

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はじめに

　子どもと保護者，妊産婦を取り巻く環境や経済状況の変化などにより，わが国の小児保健・成育医療にさまざまな課題が生じている。それらは，人類が農業活動や産業革命を通じて地球環境や生態系の変化をもたらした人新世（anthropocene）の時代が生み出した課題と無関係ではない^1）。そして，過去3年間以上にわたった新型コロナウイルス感染症の流行がそれらの課題の一部をさらに浮き彫りにした。このような状況のなかで，わが国の小児科医になぜアドボカシー活動が求められているのかについて省察する。

「こどもまんなか社会」と小児科医のアドボカシー活動自見　はなこ 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1551-1554

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総　論

　筆者は，超党派議員連盟の事務局長として成育基本法の議員立法（2018年12月成立）に携わった後，「こども家庭庁」創設に向けた議員勉強会 “Children Firstの子どもの行政あり方勉強会” を2021年2月に立ち上げ，提言を取りまとめてきた。さらに，党内，そして政府内の検討会議の設置を経て，今般の設置法成立にいたるまで議論を重ねてきた。

小児科医へのアドボカシー教育―小児科専攻医のためのアドボカシー教育プログラム（CHAT）余谷　暢之 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1555-1559

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小児科医ができるアドボカシー活動とは

　小児科医ができるアドボカシー活動とは，一言で言うと「患者さんのために声を上げること」である。変化を必要とする課題がそこにある場合に，それを解決するために必要な手段といえる。アドボカシー活動を通じて，1人の患者を治療することから，組織的に活動するアドボカシーの幅広いネットワークにつなげることができる。

米国小児科学会のアドボカシー活動伊藤　健太 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1560-1564

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はじめに

　日本小児科学会（JPS）が定める「小児科医の到達目標―小児科専門医の教育目標―（令和2年4月1日改訂7版）」では，「小児科専門医の医師像」を，「子どもの総合診療医」，「育児・健康支援者」，「子どもの代弁者」，「学識・研究者」，「医療のプロフェッショナル」の5つの視点をもとに小児科専門医研修における到達目標を設定している。このなかでアドヴォカシー（advocacy）の説明として「小児科医は，子どもに関わる医療上の問題の解決に責任を負うと同時に，小児疾患に関わる社会的な問題について子どもの代弁者（advocate）としてその解決にあたることが求められる。小児科専門研修においてはアドヴォカシーの実際を経験し，自らアドヴォカシーの対象を探究するとともに，その実現のための方策を考える」とあり，目標として

・子どもに関する社会的な問題を認識できる

・子どもや家族の代弁者として問題解決にあたることができる

　の2つが挙げられている。しかし，小児科専門医指導医にあたる筆者自身，これらアドヴォカシーに関する指導を受けた記憶はなく，指導方法も皆目見当がつかない状態であった。

世界のこどもたちのアドボカシー堀内　清華 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1565-1569

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はじめに

　世界全体でみると，2021年の1年間で500万人のこどもが5歳になる前に亡くなっている^1）。1990～2021年の間に，予防接種や，肺炎・下痢・マラリアの予防や治療，栄養改善などの取り組みが促進され世界全体の5歳未満児死亡率（under-five mortality rate）は93（対1000出生）から38（対1000出生）へと半減したにもかかわらず，未だに多くのこどもが予防可能な感染症で亡くなっている（図）^2）。一方で，死亡率の減少に伴い，十分に発育や発達が見込めないこどもや，障害や慢性疾患に対する継続的なケアが受けられないこども，なども問題となっており，世界のこどもの抱える健康課題は複雑化した。国際保健では，これまでは5歳未満のこどもの死亡率低減に投資が集中していたが，5歳以降から成人するまでのこどもの心身の健康，ウェルビーイングの改善にまで視野を広げる必要がでてきている。さらには，新たな脅威として，気候変動や生態系の変化によるこれまでになかった健康被害や強制的な移住のリスクが高まっていること，健康を阻害する商品や行動などを促進する商業広告の影響を受けやすくなっていることなどが挙げられている^3）。社会的に弱い立場にいるこどもたちは，さまざまな外的環境の変化の影響を受けやすいものの，それら外的環境に影響を与える政策やさまざまな社会活動に関する決定への影響力は小さい。

こどもの健康課題のマッピング竹原　健二 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1570-1573

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背　景

　こどもを取り巻く環境や疾病構造が変化し，それに伴い，健康課題が複雑化しているといわれる。2020年にユニセフ・イノチェンティ研究所が発表した，先進国のこどもたちの精神的・身体的な健康と，学力・社会的スキルに関する調査結果では，OECDもしくはEUに加盟する38か国中，日本のこどもは身体的健康度が1位であったのに対し，精神的健康度が37位，スキルが27位であること示された^1）。もちろん，各分野2項目でどれだけ適切に健康度が評価できるのか，という限界はある（表）。だが，「生活に満足している！」と言い切れるこどもが多くはないことや，自死を選ばなければならないこどもが多いという事実から，目を背けるわけにはいかない。

個人レベルのアドボカシー―現場でこえをすくい上げ支援につなげる

病院小児科医による実践小川　優一 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1574-1577

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はじめに

　米国小児科学会（American Academy of Pediatrics）が公開しているAdvocacy Guideには，アドボカシーとは，こどもの健康と福祉に関して変えるべき問題があることを前提とし，その変化を促し効果をもたらす方法であり，小児科医としてindividual, community, state, and federalの4つのレベルのアドボカシーに携わることができると記載されている^1）。病院小児科医としては，日々救急や一般外来，入院などでこどもの健康や福祉に対応しているわけであり，「アドボカシー」という言葉自体を意識していないとしても，無意識に行う普段の診察もindividual advocacyの一つになっているわけである。ここで重要なことは，「変えるべき問題があることを前提とすること」であると考えるが，忙しい日常診療のなかでこどもの病気を治すことの優先順位が高く，ふと感じた改善点や問題点の振り返りが後回しになり，対応できないままになることも多いかと思う。当たり前であるが，病院でのこどもたちの声は病院スタッフでないと受け取ることはできない。また少なくとも，日本では病院のなかで一番大きな声でこどもの声を代弁できるのは病院小児科医であろう。そのため私たちは，余裕が少ないとしても優先してアドボカシーを行うための労力や時間を捻出する使命があると考える。

クリニックの小児科医による実践本田　真美 , 岡井　真史 , 大塚　雅美 , 丸山　友紀 , 岡田　悠 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1578-1581

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はじめに

　小児科医は，子どもたちの健全な心身発育のために日々の診療に従事している。われわれは医療の専門家としてエビデンスに基づいた疾病治療や環境調整，患者教育などを行うが，アドボカシーという観点においても同様であり，専門職としてエビデンスに基づいた子どもたちのこえの代弁が求められる。

多職種による実践　看護師による実践―重症児デイサービスでのかかわり上野　多加子 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1582-1584

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はじめに

　小児看護の分野におけるアドボカシーについて日本小児看護学会は，「小児看護に携わる看護職は，倫理的感受性を高めることのみならず，気づいたことについて周囲の人に説明し，行動化していくことが求められます」^1）と述べている。

多職種による実践　リハビリテーションでの実践―重症心身障がい児のこえ須貝　京子 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1585-1587

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はじめに

　私たち，作業療法士（OT）は，理学療法士，言語聴覚士とともに障がいのある子どもたちの支援を行っている。とくに重症心身障がい児（重心児）の「こえ」は，全身からさまざまな方法で発信しているため，大人がどれだけ「こえ」を全身で「受けとめる」ことができるかが重要となる。

多職種による実践　医療ソーシャルワーカーとして，子どものこえをすくう・届ける佐藤　杏 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1588-1591

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はじめに

　多くの人にとって，医療機関は非日常の場である。怪我や病気などさまざまな理由で医療機関と接点をもち始め，医師や看護師，ソーシャルワーカーなどさまざまな医療従事者と会話を重ね，関係性を構築する。一方，先天性疾患や小児期に慢性疾患を発症するなど，日常的に医療機関に通う子どもたちがいる。疾病や障害をもちながら成長発達する子どもたちのなかには，医療従事者と話をすることに慣れている子どももいる。しかし，医療のなかで子どもたちの意見表明はどれほど担保されているだろうか。また，医療機関において私たちは子どもたちのこえをどれほど聴けているだろうか。そして，子どもたちの生活の場である家庭や学校，地域社会のなかに，どのように子どもたちのこえが届いているだろうか。

多職種による実践　スクールソーシャルワークの実践沖田　昌紀 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1592-1594

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はじめに

　「しょうがないよ，コロナだったから。」

　2023年3月，卒業式を終えた子どもたちに，私は中学校生活がどうだったかを尋ねた。そのときの1人から返ってきた言葉が，冒頭の言葉だった。

多職種による実践　保健師の実践中板　育美 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1595-1598

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　子どもの権利条約は，人権条約の一つでもあり，条約締約国である日本は，児童福祉法や児童虐待の防止等に関する法律（児童虐待防止法）の整備などについて一定の評価はされつつも，“こどもの権利” を包括する法がないことが長年指摘されてきた。ようやくこども基本法（2023年4月）が施行され，続けて2024年に施行される改正児童福祉法には，「児童の意見聴取等の仕組みの整備」が盛り込まれた。

地域レベルのアドボカシー―こどもの課題を地域で取り組む

地方公共団体が取り組むアドボカシー小倉　加恵子 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1599-1603

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はじめに

　アドボカシーとは，擁護・代弁，支持・表明，唱導といった意味をもつと同時に，社会的システムや制度等の決定に影響を与えるための活動という意味もある。地方公共団体において，こどもの権利を守り，こどもの最善の利益を優先するために，アドボカシーのもつこれらの意味をふまえた「こどもアドボカシー」をどのように実践しているか，ここでは2つの流れを紹介する。

パンデミック下でこどものこえを社会に届ける富山の取り組み種市　尋宙 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1604-1607

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はじめに

　こどものこえが届きづらくなるもっとも危険な状況として，大人たちが混乱するときが挙げられる。自然災害が多いわが国では大きな地震が起こるたびに，こどもたちのこえがかき消されてきた。こどもたちにも支援のニーズがあるにもかかわらず，ニーズはないと判断されてきた。このままでは状況が改善されないと懸念され，災害時小児周産期リエゾンが設立されるようになった^1）。しかし，この活動は地域ごとの差が大きく，混乱時に大人へこどものこえをどのようにして届けるか，各地域での課題は山積で種々取り組みは続いていた。

八王子市での取り組み小沢　浩 , 高嵜　瑞貴 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1608-1611

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はじめに

　島田療育センターはちおうじ（島はち）は，東京都立八王子小児病院が東京都立小児総合医療センターに移転した後，その跡地に2011年4月に開設した。2021年度は，療育部門において，568名の新患，27533名の診察・リハビリテーションを行った。当院の理念は，「“輪” を “和” でつなぐ」であり，病院の枠にとどまらず，地域での関係者会議や施設支援などを行い，地域と連携してさまざまなことに取り組んでいる。

地域レベルで虐待に取り組む小橋　孝介 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1612-1614

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はじめに

　子ども虐待対応は苦しい状況にある子どもたちの声を代弁するアドボカシー活動にほかならない。日本では子ども虐待の通告件数が児童相談所と市町村合わせて35万件を超えており，18歳未満の人口のおよそ50人に1人が毎年通告されている。子ども虐待は「児童虐待の防止等に関する法律」のなかで，保護者が行う行為として定義されている。しかし，私たち小児科医は子どもにかかわる専門職，子どもの代弁者（アドボケイト）として，子ども虐待を「子どもの安心・安全が阻害される行為」と子どもを主語として捉え直し，対応を進めていく必要がある。

国レベルのアドボカシー―こどもの課題を国家レベルで取り組む

こどものこえを政策につなげる―政策過程への介入戦略千先　園子 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1615-1621

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はじめに

　こどもの疾病構造の変化・取り巻く環境の複雑化が進み，こどものWellbeing向上のために，BiologicalなCureだけでなく，BioPsychoSocialなCareの重要性の認知が高まっている。そんななか，国レベルの動きとして，2018年成育基本法，2022年こども基本法が成立，そして，2023年こども家庭庁が創設され，「こどもの権利」の精神にのっとり，こどものこえをきくこと―こどもの意見聴取と政策への反映―が重点的に取り組まれ始めている^1～3）。

傷害予防とアドボカシー山中　龍宏 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1622-1626

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はじめに

　英和辞典をひくと，advocacyは「弁護，支持，唱道，主張」，advocateは「代言者，擁護者，主張者，唱道者」となっている。わが国に「アドボカシー」に対応する適切な日本語がないため理解しにくいが，「自ら声を上げることができない人に代わって，社会をよくするために，あるいは正義を実現するために，その人の利益を代弁すること」とされている。

ワクチン忌避への対応を考えよう幾瀨　樹 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1627-1630

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はじめに

　ワクチン接種は病気の発症や重症化などを予防する重要な医療行為である。ここ十数年におけるワクチンの普及により，多くの感染症が予防されている一方，ワクチン忌避の存在により，ワクチンを受けられない子どもがいることも事実である。ワクチン接種については，「予防できる感染症を予防し，健やかに成長したい」という実際には声にはならない子どもたちの思いが背景にあるはずである。ワクチンに関しても，子どもの声を代弁することは小児科医の重要な役割である。世界保健機構（WHO）より「ワクチン忌避は世界における重大な脅威」と報告されており，ワクチン忌避への対応は非常に重要な課題である^1）。ワクチン忌避への対応は医師個人レベルだけでなく，国家レベルで取り組む必要があり，対応を考えるうえで，そもそもワクチン忌避とは何なのかについて知る必要がある。

子どもの意見表明権を真に保障するために―セーブ・ザ・チルドレンの実践と子どもの声から考える髙井　明子 , 田代　光恵 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1631-1635

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はじめに

　セーブ・ザ・チルドレンは，1919年に英国で創設された子どもの権利の実現をミッションとする国際NGOであり，現在世界120か国で子ども支援活動を実施している。日本では1986年にセーブ・ザ・チルドレン・ジャパンが設立され，国内外で，行政や地域社会と連携し，子どもたちとともに活動を行っている。

メディア，コミュニケーション・アドボカシー

社会的起業によるアドボカシー橋本　直也 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1636-1639

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はじめに

　筆者が代表を務める株式会社Kids Publicは，「子どもたちの生涯にわたる健康を守り，その向上に貢献する」ことをミッションに掲げ，オンライン医療相談「産婦人科オンライン・小児科オンライン」を運営している。

教えて！ドクター坂本　昌彦 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1640-1643

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はじめに

　アドボカシー活動とは，「擁護」，「支持」，「代弁」と訳されることが多い。キャンペーンや調査活動，ロビー活動などを通じて政治的・経済的・社会的なシステムや制度における決定に影響を与えることを目的にした活動を指す。一方，さまざまな課題に対して，一般の人々に知識を提供し，行動変容を促す活動もアドボカシー活動といえる。多くの人が関心を寄せていることを示すことが政府への圧力となり，政策決定につながる可能性があるためである。

ふらいと先生の情報発信今西　洋介 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1644-1646

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はじめに

　小児科医は子どもにとって身近なアドボケイトであり，そうなるように努力し続ける必要がある。小児科医の本懐は医療現場や療育現場で病気や障害に苦しむ子どもを助けることにあるが，一方で病院の外に出ても子どものために声を挙げられる場面は多く存在する。保護者やご家族も，困っている子どもたちのために声を挙げてくれる存在として小児科医にかける期待は大きい。

新型コロナウイルス感染症と子どものウェルビーイング―コロナ×こども本部の取り組み山口　有紗 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1647-1649

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はじめに

　どのような状況にあっても，子どもは等しくその「声」を真剣に聴かれ，社会に影響を与える力のある存在として尊重される権利がある。子どもの権利の基本にはProtection（保護），Provision（与えること），Participation（参画）の3つのPがあるが，社会が大きく変化するときや，子どもの心身の安全が脅かされるときには，周囲の対応がProtectionとProvisionに偏り，Participationがないがしろにされがちだといわれる^1）。

コラム

診察室で「こどものこえ」を聴こう広瀬　宏之 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1650-1650

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　声ではなく「こえ」であることが本特集のキモである。そのことを架空事例で考えてみたい。

はまどおりサポートちるどれんの活動―子育て支援 & 障がいをもつこどもと親への支援― 菅波　香織 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1651-1652

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はじめに

　私たちが暮らす福島県浜通り地域（いわき市を含む福島県の沿岸部の市町村）は，東日本大震災による地震・津波や，原発事故により，甚大な人的被害と生活環境の喪失など，多大な影響を受けました。生活環境や世帯構成の急激な変化により，相当のストレスを抱えながら，異なる価値観が露呈した地域での生活において，いわゆる分断や軋轢といった悲しい状況にも直面しました。状況は変化し続けていますが，災害は終わってはいません。大きな混乱のなか，こどもたちは，しなやかに順応しながらも，周りにいる大人たちの大きな混乱も目の当たりにしつつ，さまざまな影響を受けてきたと思います。近年，日本全体で，発達障がいやいわゆるグレーゾーンの子が増えている，ともいわれていますが，私たちが暮らす地域では，もともとの特性からの影響だけではなく，災害後の困難な環境，社会の混乱の影響を受けた結果，困り感を抱えていることがあるかもしれません。困り感を抱える子たちの言動が，大人たちには「困った子」に見えてしまい，保護者たちが子育てに苦しさを感じてしまったり，学校の先生方も対応に苦慮し，多大なストレスを抱えたり，ということも少なくないように感じます。その結果，子らに対する虐待的な対応がひき起こされてしまうケースもあります。私たち「はまどおり大学」では，こうした環境のなか，すべてのこどもたちが生きやすい地域を目指し，「はまどおりサポートちるどれん事業」（通称：はまちる）を展開しています。具体的には4つの柱，① 勉強会：地域全体で発達障がいなどの特性の理解を深める，② こども対話：こどもたちの意見表明権や参画の実現，③ はまちるーむ：悩みを抱える方が気軽に相談できる場，④ 連携：困っている子やその周囲にいる大人を適切な関係機関につなぐ，などを行っています。この活動を通して，誰もが自分らしく生きられる地域を目指していきたいと考えています。

症例

先天性白内障と周産期脳梗塞所見より早期診断・フォローアップが可能であったCOL4A1関連疾患西村　円香 , 猪俣　慶 , 藤戸　祥太 , 片山　太輔 , 大塚　里奈 , 高島　悟 , 吉松　秀隆 , 井上　武 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1653-1658

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はじめに

　COL4A1遺伝子は13番染色体の長腕に存在し，Ⅳ型コラーゲンのα1鎖をコードする遺伝子である。主に脈管構造の基底膜に発現しており，本遺伝子異常では基底膜の脆弱性を背景に，微小血管障害による脳梗塞や脳出血，孔脳症，裂脳症が生じる。また，基底膜は全身に存在するため，眼症状，腎症状，溶血性貧血なども呈することが知られている^1）。

心臓マーカーが早期鑑別診断に有用であった小児COVID-19関連多系統炎症性症候群（multisystem inflammatory syndrome in children：MIS-C）の1例秋山　実季 , 桃井　貴裕 , 秦　美能理 , 三山　智史 , 古谷　憲孝 , 西本　創 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1659-1664

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はじめに

　新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）は小児では多くが軽症だが，年長児において，感染から2～6週間後に小児COVID-19関連多系統炎症性症候群（multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19：MIS-C）を発症することが報告されている。MIS-Cは多臓器に強い炎症をきたす病態であり，川崎病様症状を認め，消化器症状や循環不全を伴う^1～2）。海外の報告では，MIS-C症例の半数が血管作動薬を要する重度の循環不全をきたしており^2），早期に診断し，循環管理が可能な医療機関へつなげる必要がある。

溶連菌性間擦疹の3か月男児例阪上　智俊 , 古谷　佳美 , 辻　桂嗣 , 中嶋　敏宏 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1665-1669

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はじめに

　A群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus：GAS）感染症は，主にヒトの咽頭・扁桃と皮膚に感染し，それぞれ溶連菌性咽頭炎・扁桃炎，溶連菌性膿皮症を呈する細菌感染症である^1）。一般的に乳幼児は頸部や鼠径部，腋窩部などに間擦疹を呈しやすく，これらの間擦疹にGASが二次感染したものを，溶連菌性間擦疹（streptococcal intertrigo：SI）という。本症は境界明瞭な紅斑，びらんという非常に特徴的な臨床像を呈するにもかかわらず文献的な報告が少なく，見逃されている可能性があるため報告する。

高IgG4血症を伴う原発性硬化性胆管炎/自己免疫性肝炎オーバーラップ症候群の小児例田村　奈悠 , 藤井　洋輔 , 清水　雄一 , 中山　奈々 , 小山　展子 , 廻　京子 , 後藤　振一郎 , 井上　勝 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1671-1676

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はじめに

　原発性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis：PSC）は，肝内外胆管上皮の原因不明の炎症と線維化による慢性胆汁うっ滞症とされ，予後不良な疾患であり，根本的な治療は肝移植とされている^1）が，近親者をドナーとした生体部分肝移植の場合には高率に再発を認める。また，自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis：AIH）は自己免疫機序による慢性肝炎で，血清IgGの上昇や自己抗体陽性といった特徴を認め^2），小児期のPSCはAIHとのオーバーラップが3割程度存在する^1）とされる。本症例は血液検査でIgG，IgG4高値を認め，鑑別としてIgG4関連疾患も考えられた。IgG4関連疾患は多彩な症状を呈し，そのなかにIgG4関連硬化性胆管炎（IgG4-SC）がある。IgG4-SCはPSC同様に閉塞性黄疸を伴い，臨床的には類似所見を呈する。しかし，PSCでは有効な治療法がないのに対してIgG4-SCではステロイドをはじめとする免疫抑制療法が有効であることが多く^3），これらを鑑別することは適切な治療のため必須である。

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目次 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1542-1543

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書評 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1611-1611

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お知らせ 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1621-1621

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バックナンバー 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1652-1652

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投稿規定 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1677-1678

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次号予告 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1679-1679

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あとがき 55巻10号 , 2023年10月 , pp.1680-1680

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基本情報

小児内科
55巻10号
(2023年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-6305 東京医学社

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第8位 16．炎症性疾患―骨髄炎，化膿性関節炎，仙腸関節炎星野裕信小児内科 54巻 13号 pp. 660-665 (2022年12月23日) 東京医学社
第9位総論　小児で使用する鎮静薬の種類と特徴石川洋一小児内科 52巻 7号 pp. 877-881 (2020年7月1日) 東京医学社
第10位低血糖の病態、診断と治療　新生児一過性低血糖症長野伸彦小児内科 51巻 7号 pp. 995-1000 (2019年7月1日) 東京医学社

小児内科 55巻10号 (2023年10月発行)

特集 小児科医ができるアドボカシー活動～こどものこえを社会のこえにするために小児科医ができること～

総論

個人レベルのアドボカシー―現場でこえをすくい上げ支援につなげる

地域レベルのアドボカシー―こどもの課題を地域で取り組む

国レベルのアドボカシー―こどもの課題を国家レベルで取り組む

メディア，コミュニケーション・アドボカシー

コラム

症例

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基本情報

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