小児内科 57巻3号 (2025年3月発行)

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特集　漢方で支える子どものQOL

はじめに森　蘭子 57巻3号 , 2025年3月 , pp.237-237

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　本書を手に取ってくださった皆さまは，漢方に少しでも興味をおもちの方だと思います。西洋医学で行き詰まり，漢方を試してみようと考えた方，ほかの先生が漢方薬を処方しているのを見て興味をもった方，または患者さんから漢方薬の処方を希望された方もいらっしゃるかもしれません。漢方については，エビデンスがないのではないか，本当に効果があるのか疑問が残る，といった声を耳にすることがあります。

総論

小児漢方とは山口　英明 57巻3号 , 2025年3月 , pp.239-242

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はじめに

　近年，小児科の日常診療の領域で漢方薬を処方する医師が増加している。明治初期以降，日本の近代化のなかでいったんは西洋医学に淘汰され，ほぼ忘れ去られた伝統医学が，現代の医療現場で再び受け入れられたのはなぜなのか。興味深い現象といえる。

こどもに漢方薬を処方する際に知っておきたいこと森　蘭子 57巻3号 , 2025年3月 , pp.243-247

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基本姿勢

　漢方治療は，西洋医学を補完する医療である。西洋医学的診断治療が優先される。器質的疾患，西洋医学的治療法が存在する疾患を見極めることが重要である。漢方治療で効果が十分得られない場合は，常に西洋医学的疾患の見落としがないかを確認することが求められる。

漢方を処方するうえで知っておきたい生薬の知識髙村　光幸 57巻3号 , 2025年3月 , pp.249-253

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はじめに

　読者の皆さんのなかで，普段処方している，あるいはしようとしている漢方処方の原料となっている生薬について，きちんと理解し説明できる方がどれくらいおられるであろうか。執筆を依頼された筆者も，薬学出身ではないのでいわゆる「生薬学」というものを学んだわけではない。医学部にはそのようなカリキュラムも存在しない。しかし，今回特集となっている漢方薬は，原料がすべて生薬である。漢方薬を正しく処方するためには，その中身である生薬が，いったいどんなものであるのか最低限の理解が必要なことから，本稿では主に伝統医学的なことを中心に述べてみたい。

小児における漢方医学的な診察と処方選択の考え方木許　泉 57巻3号 , 2025年3月 , pp.254-258

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はじめに

　漢方医学における診察とは，医師の視覚，聴覚，嗅覚，触覚の4つの感覚による，漢方医学独特の理学的診察法を駆使して，患者の病因・病態を把握することである。また診断した総合的な所見を，患者の「証（しょう）」とよんでいる。証は，西洋医学的な病名ではなく，漢方医学的な病態を意味する用語である。小児に漢方治療を行うときは，簡単な証をたてるとともに，漢方医学的な視点から小児の諸症状を総合的に捉えることがより重要である。

子どもに漢方薬を飲んでもらうために坂﨑　弘美 57巻3号 , 2025年3月 , pp.259-263

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はじめに

　小児に対する漢方治療は，飲ませることができるかどうかにかかっているといっても過言ではない。食前食間の空腹時に，水または白湯で服薬することが一般的な漢方薬の服用方法である。しかし，日常的に甘い西洋薬に慣れている子どもには，この方法ではなかなか服薬コンプライアンスが上がらない。服薬指導は，小児漢方の永遠のテーマで，答えは一つではない。

母子同服草鹿砥　宗隆 57巻3号 , 2025年3月 , pp.264-267

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はじめに

　子どもの病気が家族，とくに母親の影響を受けやすいとはよくいわれることである^1）。

　「母子同服」は漢方医学的対応方法の一つで，小児領域の漢方医学を実践するうえで重要であり独特な方法・概念である^2）。陰陽不可分の法則に則った「心身一如」の哲学のもとに遂行される随証治療では，子どもの身体所見と心の在り様を推察・評価する。この過程では家族背景も重要な評価材料となり，その評価によっては子ども以外の家族を調整することが重要になることがある。家族のなかで母親は子どもにとって特別な存在であり，子どもと母親を同時に手当てすることも多くなる。

【コラム】漢方薬と生薬製剤の歴史と現状中山　今日子 , 新見　正則 57巻3号 , 2025年3月 , pp.269-270

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はじめに

　人類は太古の昔から，自然界の植物や動物，鉱物を生薬として病気の治療に用いてきました。植物の草根木皮や動物の臓器，ある種の鉱物の組み合わせから作られた薬は，時代を経て体系化され，現代の医薬品の基盤を築いています。そのなかでも，中国の漢方医学，インドのアーユルヴェーダ，中東のユナニ医学は，古代から続く代表的な伝統医療として知られています。

各論

かぜ症候群（急性鼻炎，上気道炎，急性胃腸炎）―インフルエンザも含めて黒木　春郎 57巻3号 , 2025年3月 , pp.271-276

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はじめに

　漢方薬にはエビデンスが乏しい，作用機序が不明である，米国の教科書には補完代替医療としての位置づけがなされているだけである，西洋医学と同じ診断技術では処方できない，こうした声は多い，そして，その通りと筆者は考える。また，これが漢方薬への忌避感の基本にあるだろう。しかし筆者は，漢方薬は私たちの臨床に必須のものであり，臨床医療の可能性を広げるものであると考えている。東洋医学は患者志向・個別医療を内包しているものであり，現在の医学の先端と交差している。

RSウイルスによる急性上気道炎・細気管支炎の症状緩和に期待したい方剤成相　昭吉 57巻3号 , 2025年3月 , pp.277-280

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はじめに

　本稿では，まず，RSウイルス（RSV；2016年からはオルソニューモウイルスが正式名称）感染症の基本的事項を確認し，小児においてもっとも重要な臨床病型である乳児の細気管支炎の臨床定義を明確にすることから解説を始める。次に，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）新興後の下気道炎入院小児例の状況を自験例を用いて提示し，RSV細気管支炎が乳児期前半の下気道炎の最多を占めること，満期産健常乳児においても小児科診療上の課題であることを明らかにする。そのうえで，乳児がRSV急性上気道炎を発症したあと細気管支炎へと進展していく過程において，気道症状を緩和することを期待して処方する方剤を説明し，最後にRSV家族内感染予防に有用性が期待される麻黄湯（まおうとう）のあらたな知見も紹介する。

小児とCOVID-19 濱浪　嘉登 , 小川　恵子 57巻3号 , 2025年3月 , pp.281-287

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はじめに

　まずこれまでの歴史を簡単に振り返りたい。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，2019年12月に中国の湖北省武漢市で最初に確認され，重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）による感染症として世界に広まった。2020年1月30日，世界保健機関（WHO）はCOVID-19を「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」と宣言し，2020年3月11日，WHOはCOVID—19をパンデミックと宣言した。これにより，世界各国でロックダウンや移動制限，ソーシャルディスタンスの施策が導入された。

頭痛尾崎　裕彦 57巻3号 , 2025年3月 , pp.288-294

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はじめに

　漢方薬が適応となる頭痛の特徴は，一次性・二次性にかかわらず慢性，反復性の頭痛であり^1），熱性疾患などの急性疾患に伴う頭痛には効果があまり期待できない。なお，突発的な発作性頭痛であっても，即効性のある漢方薬を用いることで治療可能である。

起立性調節障害吉田　誠司 57巻3号 , 2025年3月 , pp.295-298

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はじめに

　起立性調節障害（orthostatic dysregulation：OD）は中学生の1割にみられ^1），症状は頭痛，めまい，倦怠感などが午前中に強く現れるため，不登校の原因となる疾患である。小中学校の学童生徒の不登校者数は，令和4（2022）年度から約5万人増加し令和5（2023）年度は約35万人^2）と急増しており，思春期の不定愁訴に対してODの診療知識は必須のものとなってきている。

小児の睡眠障害と漢方薬内田　崇 57巻3号 , 2025年3月 , pp.299-302

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はじめに

　子どもにとって睡眠は，身体の発達，脳の発達，免疫力の維持に重要である。睡眠不足は，多動や衝動的な行動，癇癪などの問題行動をひき起こす。睡眠の調節には自律神経系がかかわっており，日中は交感神経が，夜間は副交感神経が優位となる。睡眠中も交感神経と副交感神経は交互に働き，交感神経は主に夢を見るREM睡眠，副交感神経は深い眠りのnon-REM睡眠に関与する。自律神経のバランスが睡眠にとって重要である。

神経発達症鈴村　水鳥 57巻3号 , 2025年3月 , pp.303-308

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はじめに

　神経発達症の有病率の上昇に伴い，一般小児科診療でも睡眠障害や偏食，癇癪などの相談が増加している。しかしながら，非専門医が処方できる西洋薬が乏しい。漢方薬の利点は，年齢制限がなく0歳から処方ができること，向精神薬に認められる副作用も少なく，内服のタイミングや量の調節がしやすいため，一般診療において使用できる機会が多い。もちろん，西洋薬との併用も可能である。

癇癪（かんしゃく）上田　晃三 57巻3号 , 2025年3月 , pp.309-312

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はじめに

　癇癪（かんしゃく）とは，大声で泣いたり，激しく奇声を発したりするなどの興奮を伴う混乱状態のことである。通常，1歳前頃から認められるようになり，2～4歳でもっとも多くなり，5歳以降では少なくなるといわれているが，大人になっても癇癪を起こすことがある。癇癪を起こしやすい素因がある状態に，欲求不満，疲労感，空腹などが誘引となり発症するが，原因がはっきりしないこともある。小児においては，自閉スペクトラム症に伴う易刺激性に対して一部の向精神薬（アリピプラゾールやリスペリドンなど）を用いることで癇癪が生じないような治療介入がされることがあるが^1），通常は西洋薬での治療は困難である。そのようななかでも漢方薬が有効な場合があり^2），本稿では多くの先生方に試してほしい3種類の方剤を紹介する。

チック症の病態生理から考えた漢方治療と西洋薬川嶋　浩一郎 57巻3号 , 2025年3月 , pp.313-318

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はじめに

　チック（tic）は小児の10人に1～2人が経験し，4～9歳で初発し，1年以内に消失することが多い。部位，種類，頻度が変動し，軽快や増悪をくり返す。チック症には遺伝素因があり，多彩な表現型を示す。精神行動上の問題や併存症を伴い，神経発達症の一つに分類される。心理教育や環境調整による対応が優先され，薬物療法も試みられるが，チックに対する保険適用薬物はない^1）。

小児の不安と抑うつへの漢方アプローチ網谷　真理恵 57巻3号 , 2025年3月 , pp.319-322

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はじめに

　近年の子どもたちは漠然とした不安を抱えている。小中学生の不登校の人数は年々増加しており，大きな社会問題となっている。そして，その要因として大きいのが子どもたちの不安感である^1）。しかし，不安に関して子ども自身が不安を言語化できないことや，さらには子ども自身が失感情症傾向にあり，不安を自覚していないことも多い。そのため，漢方薬を選択する際にも，抑うつや不安に関しては，非言語的な行動や性格的特徴も含めて漢方学的なアセスメントとすることで，治療選択の一助となる。

胃食道逆流症（GERD），機能性ディスペプシア（FD）和田　啓介 57巻3号 , 2025年3月 , pp.323-326

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はじめに

　胃食道逆流症（GERD）とは，胃食道逆流（GER）によりひき起こされる食道粘膜障害と煩わしい症状のいずれかまたは両方をひき起こす疾患であり，食道粘膜障害を有する逆流性食道炎と胸やけなどの症状のみを認める非びらん性逆流症（NERD）に分類される。一方，機能性ディスペプシア（FD）とは，症状の原因となる器質的疾患がないにもかかわらず慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの心窩部を中心とする腹部症状を呈する疾患であり，食後の胃部膨満感や早期飽満感を呈する食後愁訴症候群（PDS）と食事前後に関係なく心窩部痛や心窩部灼熱感を訴える心窩部痛症候群（EPS）に分類される。

反復性腹痛・過敏性腸症候群田中　聡子 , 二宮　正幸 57巻3号 , 2025年3月 , pp.327-330

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はじめに

　外来で対応する小児の腹痛，便通異常には，一過性の便秘や急性胃腸炎の下痢など比較的短い期間で治癒する疾患がある一方，難治な症状をくり返し，診療ガイドライン^1）に沿った西洋医学的な薬物治療でもなかなか効果が得られず，病悩期間が長くなるにつれて2次的に精神面や日常生活にも影響が及び，近年ますます増加傾向の不登校の原因にもなる反復性腹痛（recurrent abdominal pain：RAP），過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）といった病態もある。

便秘の漢方治療宮田　潤子 , 貝沼　茂三郎 , 近藤　琢也 , 福田　篤久 , 入江　敬子 , 馬庭　淳之介 , 田尻　達郎 57巻3号 , 2025年3月 , pp.331-334

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便秘治療における漢方治療の位置づけ

　小児の便秘治療にはさまざまな内服・外用薬があるが，これらを用いても奏功しない場合，用量調整が困難な場合，心理的な要因が便秘の原因として関与している場合などには漢方薬が有用であることがある。漢方薬のなかには，便秘＋αの効果がみられることがあり，便秘の治療に限らず，小児患者の全人的医療という視点においても，今後さらに広い使用が期待される。

肛門周囲膿瘍伊勢　一哉 57巻3号 , 2025年3月 , pp.335-337

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はじめに

　肛門周囲膿瘍は，乳児ではよくみられる「お尻のできもの」である。以前，外来で体を押さえつけられて行われていた切開排膿は，今ではほとんど行わず，漢方治療が主流になっている。漢方治療によって，病変は自壊を促され排膿するかあるいは膿が増えず鎮静化へ進む。自壊した場合でも，十分排膿された後に創傷の自然治癒により閉鎖し傷痕は残りにくい。つまり，外科的に切開してドレナージするのではなく，保存的に自壊を促してドレナージさせて自然治癒を待つ戦略である。

【コラム】化学療法の有害事象に対する漢方川島　希 57巻3号 , 2025年3月 , pp.338-338

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　わが国では1874年ドイツ医学が採用されるまで千年以上，がんは漢方により治療されてきた歴史がある。漢方には扶正祛邪（ふせいきょじゃ）といって正気を助け邪毒を去る治療を並進する思想がある。前者は担がん状態でのQOL改善，標準療法の有害事象の軽減・効果増強，体に備わる防がん機構の賦活化（がん予防）を意味し，後者は外科的切除や毒をもって毒を攻める，つまり化学療法の考えそのものを意味する。小児がんの多くで標準療法が確立している現代では前者が注目される。

くり返す感染，発熱千葉　浩輝 57巻3号 , 2025年3月 , pp.339-342

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はじめに

　小児科の臨床における一般外来を受診する患者のなかでもっとも多いのは上気道を含む呼吸器の感染症，かぜ症候群，いわゆる感冒ではないだろうか。そのなかでも，頻回に感染をくり返し，通院する手間に加え，高頻度で発熱も伴う場合には，通学/通園先を欠席しなければならないであろう。子どもやその保護者の日常生活に支障をきたし，QOLを著しく低下させ，保護者の勤務が困難になるなど社会的な損失も大きいと考えられる。このような状態に対して，現代の西洋医学では，予防接種や，免疫が低下した状態を伴う基礎疾患をもつ患者への抗菌薬予防投与などの方法はあるが，ウイルス感染がメインである一般感冒に対する十分な予防治療法はない。しかし一方で，東洋医学では，漢方薬を内服させることで，感染からの症状出現を抑えたり，症状を軽減させたりすることができるアプローチが存在する。

アレルギー性鼻炎，副鼻腔炎木村　康子 57巻3号 , 2025年3月 , pp.343-346

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はじめに

　小児の一般診療でもっとも多い疾患である上気道感染症では，鼻汁，鼻閉など鼻の症状を伴うことが多い。保護者は小児科と耳鼻咽喉科のどちらを受診するか迷う。小児科に来院した場合でも，鼻の症状について相談されるので，鼻の漢方薬を処方する機会は多いであろう。

夜尿症大友　義之 57巻3号 , 2025年3月 , pp.347-350

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はじめに

　夜尿は，「（夜間）就眠中に不随意に尿を漏らす」もので，「5歳以降で1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続く」場合，夜尿症と診断される［International Children’s Continence Society（ICCS；国際小児禁制学会），日本夜尿症学会（2022年より日本夜尿症・尿失禁学会）］^1）。

月経困難症に対する漢方治療宮川　亨平 57巻3号 , 2025年3月 , pp.351-355

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月経困難症について

　月経困難症は月経に随伴して起こる病的症状で，月経時あるいは月経直前より始まる強い下腹部痛や腰痛を主症状とするものである。下腹部痛・腰痛のほかに腹部膨満感，嘔気，頭痛，疲労・脱力感，食欲不振，イライラ，下痢および憂鬱感といった症状が多く随伴する^1）。

こむら返り，足がつる，外傷後の腫脹・疼痛，急な関節・皮膚の発赤・腫脹中島　俊彦 57巻3号 , 2025年3月 , pp.356-358

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はじめに

　もともと漢方薬は小児が飲みやすいように工夫はされていない。漢方薬が有効だと知っていても小児が内服しないとその有効性の確認は困難である。本稿では，漢方薬を頓服，あるいは短期間使用することによって病状を改善する方法を示す。

【コラム】海外での漢方薬を取り巻く現状吉野　鉄大 57巻3号 , 2025年3月 , pp.359-360

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はじめに

　東洋医学には，漢方薬，鍼・灸などの治療手段があるが，本稿では，各国で大きく事情が異なる漢方薬のみを取り上げる。日本の漢方薬を中心にしているが，中国の中医薬や韓国の韓医薬（いずれも厳密には漢方薬とはよばない）についても触れる。なお東アジア以外では，薬剤よりも鍼のほうが圧倒的に盛んである。

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目次 57巻3号 , 2025年3月 , pp.234-235

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特集案内 57巻3号 , 2025年3月 , pp.263-263

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お知らせ 57巻3号 , 2025年3月 , pp.276-276

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お知らせ 57巻3号 , 2025年3月 , pp.312-312

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投稿規定 57巻3号 , 2025年3月 , pp.361-362

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次号予告 57巻3号 , 2025年3月 , pp.363-363

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あとがき 57巻3号 , 2025年3月 , pp.364-364

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基本情報

小児内科
57巻3号
(2025年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-6305 東京医学社

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