皮膚科の臨床 59巻9号 (2017年8月発行)

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特集　悪性上皮系腫瘍

黒色線条を伴った手指爪甲部Bowen病の1例中井　康雄 , 欠田　成人 , 山中　恵一 , 磯田　憲一 , 西村　啓介 , 中西　元 , 水谷　仁 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1349-1352

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41歳，男性。1年前より左中指に色素線条を自覚し，自己処置を行うも改善せず，当科を受診した。初診時，左中指外側に幅5 mmの黒色色素線条を認めた。同部爪甲から側爪郭にかけて角化を伴う乳頭状病変を伴っていた。切除生検を行い，病理組織学的には表皮全層に核分裂像や個細胞角化を伴った異型ケラチノサイトの増生を認め，Bowen 病と診断した。表皮内，爪甲内にはメラニン顆粒の増加を伴っていた。Human papilloma virus（HPV）を検索したところHPV56が検出された。爪甲色素線条をみた場合にBowen病を考慮する必要があるとともに，悪性黒色腫との鑑別が問題となる。

乳頭部に生じたBowen病の1例―扁平上皮癌マーカーp40の発現様式― 豊島　あや , 赤間　智範 , 廣嶋　優子 , 南條　博 , 眞鍋　求 , 長田　真一 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1353-1356

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42歳，女性。約2 年前より左乳頭に疼痛を伴うびらんが生じた。病理組織学的所見では表皮全層が異型細胞で置換され，clumping cell やdyskeratotic cell，異常核分裂像が散見されたので，Bowen病と診断した。免疫組織化学染色では，扁平上皮癌に特異性の高いマーカーとして注目されている，p40の発現様式を検討したところ，腫瘍細胞の核に陽性所見を示した。p40染色はBowen病を含む扁平上皮癌の補助診断に有用であると考えられる。

放射線単独治療で局所コントロールした下口唇有棘細胞癌の1例平川　麻衣子 , 吉野　公二 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1358-1359

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現症　下口唇に7×4cm大の外方突出性，表面に血痂を伴う紅色腫瘤があり，左頰粘膜には潰瘍を生じていた（図1）。

腹壁瘢痕ヘルニアに発生した有棘細胞癌の1例上野　千裕 , 上中　麻希 , 貴島　顕二 , 奥田　良三 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1361-1364

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49歳，女性。腹壁瘢痕ヘルニアに発生した有棘細胞癌に対し，腹部正中の45×15mm大の潰瘍を含め瘢痕を切除し，ヘルニアに対し修正術・遊離自家大腿筋膜移植術を施行し，良好な結果を得た。病理組織学的所見では，表皮から連続して角化傾向を有する異型細胞の増殖が存在し，多数の癌真珠を認めた。有棘細胞癌の発生母地として腹壁瘢痕ヘルニアの報告はまれであるが，有棘細胞癌を生じる可能性があることを念頭に治療にあたることが重要と考えた。

表皮囊腫から二次性に発生した右臀部有棘細胞癌の1例渡邊　総一郎 , 岩田　洋平 , 竹内　誠 , 沼田　茂樹 , 有馬　豪 , 神谷　里明 , 溝口　良順 , 黒田　誠 , 杉浦　一充 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1365-1369

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49歳，女性。10年前に生じた右臀部皮下腫瘤に疼痛があり受診。既往に腎盂癌。初診時，6cm大・弾性硬の多房性皮下腫瘍で，MRI所見から表皮囊腫と診断した。経過中に感染を伴ったため切開・排膿を行い一旦改善したが，1カ月後に再燃したため全摘切除術を施行した。病理組織学的所見より表皮囊腫から発生した有棘細胞癌と診断された。全身CT から右鼠径リンパ節腫脹も認められた。右臀部の拡大切除および右鼠径リンパ節郭清術を施行したところ，20個中6 個にリンパ節転移あり。術後に化学療法・放射線治療を施行したが，術後10カ月で肺・腰椎転移が出現し2 カ月後に永眠した。表皮囊腫は日常診療において頻繁に遭遇する良性腫瘍であるが，まれに悪性化するため巨大なもの，炎症を繰り返すものなどでは，二次性有棘細胞癌の発症にも注意を要すると考えた。

硬化性萎縮性苔癬を母地に発症した外陰部有棘細胞癌の1例澤田　知佐 , 加納　美優 , 石井　貴之 , 八田　尚人 , 十河　香奈 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1371-1374

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79歳，女性。3年前より排尿時痛と外陰部のびらんを認めた。大陰唇は癒着し，狭窄した腟口部に25×20mm大のびらんと白色の萎縮性局面を認めた。萎縮性局面を含めて病変部を全切除し，分層植皮を施行した。白色萎縮性局面では表皮突起は平坦化し，硬化性萎縮性苔癬の組織所見を示した。びらんの中央部では真皮内に異型細胞の胞巣が浸潤しており，両者の移行部では表皮の肥厚と基底層を中心とした異型細胞の増殖を認めたことから硬化性萎縮性苔癬を母地に発生した有棘細胞癌と診断した。移行部の異型細胞はp53陽性であり，癌化のリスク評価に有用であることが示された。

亀頭に生じたVerrucous Carcinomaの1例伊吹　千里 , 常深　祐一郎 , 川島　眞 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1376-1377

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現症　著明な疣状を呈し角化傾向が強く，紅色で黒褐色の部分も混じる結節が亀頭全体から冠状溝を超えて陰茎に及んでいる（図1）。鼠径リンパ節腫脹はなかった。

表在型基底細胞癌の中心治癒にCD8＋T細胞が関与したと考えられた1例石川　雄一 , 吉田　亜希 , 角田　加奈子 , 大西　正純 , 渡部　大輔 , 前田　文彦 , 高橋　和宏 , 赤坂　俊英 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1379-1382

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61歳，女性。約2年前に背部に色素斑が出現した。びらん，痂皮形成を繰り返し徐々に色調が薄くなってきた。初診時，背部正中に20×16mm大の中心常色を呈する環状の紅褐色斑を認めた。病理組織学的所見で，基底細胞癌と診断し5 mm マージンで切除した。摘出標本では，リング状の色素斑部に表皮と連続した基底細胞様細胞からなる索状の腫瘍胞巣を認め辺縁に柵状配列を伴っていた。中心の常色を呈する部分では腫瘍細胞はみられず，真皮浅層にCD3＋CD8＋細胞の密な浸潤および小血管の新生がみられ消退後の組織像と考えた。自験例は，中心部が完全に自然消退を示しリング状の皮疹を呈した表在型基底細胞癌であり，興味深い症例と考えた。

顔面・前頭部に限局して基底細胞癌が多発した1例重野　和彦 , 吉村　順子 , 今門　純久 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1383-1385

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81歳，女性。20年前，左鼻根部に黒色斑が出現し，5 年前から増大してきた。1 年前からは顔面・前頭部に黒褐色斑が多数出現してきた。初診時，左鼻根部に中央が自壊している扁平隆起性の黒色結節があり，顔面・前頭部のいたる部位に大小さまざまな黒褐色斑がみられた。鼻根部結節の皮膚生検で基底細胞癌（BCC）と診断した。ダーモスコピー所見を参考にして，合計10 個のBCC を切除した。自験例でBCC が多発した理由として，長年の紫外線曝露が考えられた。

蠅蛆症を伴った後頭部基底細胞癌の1例工藤　万里 , 日浦　梓 , 木曽　真弘 , 石浦　信子 , 鈴木　大介 , 玉木　毅 , 山口　翔史 , 松田　航 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1387-1390

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63歳，男性。22年前に，後頭部に7 mm 大の結節があるのに気づいたが放置し，4カ月前には後頭部から蛆が落ちてくるようになり頭痛も出現，1カ月前から臥床傾向となり当院に救急搬送された。後頭部全体に多量の蛆が付着しており，後頭部から両側の耳介後部にかけて潰瘍が認められ，潰瘍辺縁部には黒色結節が帯状に広がっていた。生検病理組織学的所見より基底細胞癌と診断。頭部造影CTでは後頭部，頭蓋骨の骨破壊像と小脳半球に囊胞性病変を認め，頭蓋内への直接浸潤を疑う所見であった。完全な外科的切除が行われれば一般的に予後が良好な基底細胞癌においても，長期の経過により直接浸潤をおこす可能性があることを認識させられた症例であった。

神経周囲浸潤，筋層浸潤およびリンパ節への直接浸潤を認めた右耳介後部の浸潤型基底細胞癌に対して術後放射線療法を施行した1例小川　智広 , 中野　尚美 , 前川　武雄 , 小宮根　真弓 , 村田　哲 , 大槻　マミ太郎 , 福留　潤 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1391-1394

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71歳，男性。3 年前より右耳介後部に黒色結節が出現し，時々出血がある。精査加療目的で当科を紹介受診した。右耳介後部に27×22mm大の下床との可動性不良な黒色結節を認めた。皮膚生検で基底細胞癌（BCC）と診断。MRIで筋層浸潤が疑われた。辺縁より5mm離し，一部筋層を含めて切除を行い，人工真皮植皮術を施行した。病理組織学的に神経周囲浸潤，筋層浸潤およびリンパ節への直接浸潤を認めた浸潤型BCCと最終診断した。断端陰性であることを確認し，待機的に全層真皮植皮術を行った。術後，高リスク型BCC として，放射線療法を施行（50Gy，25Fr，週5日）し，再発転移なく経過観察中。BCCの予後を検討し，術後放射線療法の適応について考察した。

耳介軟骨の切除を伴う右耳甲介の基底細胞癌に対し分層植皮術を施行した1例水野　真希 , 帆足　俊彦 , 市山　進 , 田中　真百合 , 伊藤　路子 , 藤本　和久 , 船坂　陽子 , 佐伯　秀久 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1395-1398

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80歳，男性。4カ月程前より自覚した右耳甲介の皮疹を主訴に近医を受診し，当科を紹介受診した。生検にて小結節型基底細胞癌と診断し，腫瘍辺縁から5mm離し耳介軟骨を含めて切除し，右大腿部より採皮した分層植皮術により再建した。耳介の腫瘍の切除後再建においては，部位の特性から整容面が特に重要である。軟骨の切除を伴う耳介部基底細胞癌の再建法としては皮弁術の選択が一般的であるが，高度な技量を必要とする。自験例では植皮術を選択した。術後の拘縮・変形はなく，強度も問題なく経過は良好である。耳輪の温存ができれば，植皮術による再建法は手技が容易であり選択肢のひとつとなりうると考えた。

肛囲に生じ瘻孔を伴う基底細胞癌の1例黒田　瑛里 , 門野　岳史 , 宮野　薫 , 井上　彩子 , 大橋　洋之 , 岡野　達郎 , 白土　麻澄 , 松浦　哲彦 , 竹内　そら , 川上　民裕 , 相馬　良直 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1399-1401

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86歳，男性。既往に臀部慢性膿皮症および肛門周囲膿瘍あり。約30年前より臀部から排膿を繰り返していた。出血を伴ったため近医を受診したところ臀部の腫瘍を指摘され，当科を紹介受診した。肛門右側10時方向に4cm大の黒褐色結節があり，中央から陰囊方向に深さ約4cmの瘻孔を伴っていた。生検により基底細胞癌と診断。瘻孔部を含めて腫瘍を摘出したところ瘻孔部も含めた全体に腫瘍細胞が充実性に増殖していた。臀部慢性膿皮症により生じた瘻孔より，二次的に基底細胞癌が生じたまれな症例と考えた。

類表皮囊腫から発生したと考えられる基底細胞癌の1例久保　環 , 堀川　永子 , 井上　知宏 , 天野　正宏 , 島尾　義也 , 丸塚　浩助 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1403-1406

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57歳，男性。約15年前より臀部慢性膿皮症で抗菌薬内服，臀部の粉瘤の手術歴があった。数年前より会陰部正中に皮下腫瘤を自覚，最近数カ月で増大傾向にあり，臨床所見，超音波検査所見より粉瘤と診断し，くりぬき切除を行ったところ，病理組織学的診断で粉瘤の囊腫壁と連続して基底細胞癌がみられた。粉瘤から発生した基底細胞癌と診断し拡大切除を行った。類表皮囊腫（粉瘤）から発生した基底細胞癌について過去に報告された20 例とともにまとめた。類表皮囊腫からの基底細胞癌の発生は有棘細胞癌と比べまれではあるが，念頭に置くべき疾患の1 つである。

著明な石灰化を伴う基底細胞癌の1例中村　文香 , 増田　泰之 , 鷲見　真由子 , 小坂　博志 , 小川　真希子 , 長野　徹 , 上原　慶一郎 , 今井　幸弘 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1407-1410

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54歳，男性。40年以上前から左大腿伸側に自覚症状のない皮下結節を自覚していた。ここ数年で被覆皮膚が紅褐色調となり，隆起・増大してきたため精査目的で当科を紹介受診した。生検にて基底細胞癌（BCC）と診断し全摘した。切除標本の病理組織学的所見では，腫瘍は線維性被膜に包まれた境界明瞭な結節で，表皮とは非連続性に，好塩基性細胞が柵状配列した腫瘍胞巣が島状に多数認められ，腫瘍胞巣内，間質に壊死巣・石灰化を多く伴っていた。石灰化を伴う皮膚悪性腫瘍ではBCC が最多とされているが，本邦における報告は少ない。長期間の経過後にBCC に著明な石灰化を伴った症例を経験したので自験例における石灰化の機序について，若干の考察を加えて報告した。

Clinicolor

フェニレフリン塩酸塩含有点眼剤により線状の接触皮膚炎を生じた1例浦崎　智恵 , 中野　倫代 , 吉岡　未里 , 外川　八英 , 松江　弘之 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1345-1346

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現病歴　検査時にトロピカミド・フェニレフリン（ミドリン®P）点眼液とフェニレフリン塩酸塩（ネオシネジン®コーワ）5％点眼液を使用し，数時間後に眼瞼浮腫が出現した既往がある。白内障手術前に眼科から，トロピカミド・フェニレフリン点眼液，フェニレフリン塩酸塩点眼液，トロピカミド（ミドリン®M）点眼液0.4％，アトロピン硫酸塩水和物（日点アトロピン）点眼液1％のパッチテスト依頼があり，当科を受診した。

巻頭言

皮膚生検のすすめ久保田　由美子 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1347-1348

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「もう終わったんですか？」　「切る？」といわれて，あれだけ検査を拒否していた患者さんが，ベッドに横たわり，5 分もしないうちに生検が終了したときに発する言葉です。

臨床講義

成人T細胞白血病/リンパ腫中村　元信 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1411-1417

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成人T 細胞白血病/リンパ腫（adult T-cellleukemia/lymphoma，以下ATLL）は，レトロウイルスであるヒトT 細胞白血病ウイルス1 型（human T-lymphotropic virus type-1，以下HTLV‒1）が原因としておこる疾患である。感染経路は母子感染，性行為による感染，血液製剤輸血による感染などがある。感染リンパ球はその後一生，患者体内で維持される。HTLV‒1感染者のなかの数％が，感染数十年後にATLLを発症する。

治療

金属線を用いた巻爪治療の工夫本間　大 , 土井　春樹 , 上原　治朗 , 大石　泰史 , 山本　明美 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1419-1421

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巻爪に対して，種々の外科的治療，器具や歯科用レジンを用いた保存的治療が考案されてきたが，専用の器具を必要とする治療法は基本的に全額患者負担で行われ，経済的な理由で治療に制限が生じうる。これを解消するため，われわれはナイロン糸と歯科用レジンを組み合わせた治療法を提案しているが，今回，その矯正持続時間の延長を目的として，市販の金属線を用いた治療法を試みた。この方法によって，より長期的な爪甲矯正の持続が得られ，通院頻度を軽減することができた。本報告で試行した金属線を用いた方法は，比較的安価で，かつ安定した治療効果が期待できることから，患者背景を勘案したうえで考慮してよい治療法と考える。

Dr. 斎田の皮膚科診断講座

Dr.斎田の皮膚科診断講座斎田　俊明 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1423-1425

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症例情報　40歳代，男性。約1カ月前に生じた皮疹を主訴に某皮膚科を受診した。体幹・四肢に大豆大までの軽度浸潤を触れる紅色皮疹が多発しており，急性痘瘡状苔癬状粃糠疹の疑いで，前腕の皮疹が生検された。

症例

フェニレフリン塩酸塩含有点眼剤により線状の接触皮膚炎を生じた1例浦崎　智恵 , 中野　倫代 , 吉岡　未里 , 外川　八英 , 松江　弘之 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1427-1430

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81歳，男性。トロピカミド・フェニレフリン点眼液，フェニレフリン塩酸塩点眼液で眼瞼浮腫の既往がある。as isのパッチテストで上記2剤に陽性であったが，眼科医の強い希望で白内障の手術の際にトロピカミド・フェニレフリン点眼液を使用した。術後，右頰部から耳介下部の点眼剤が流れた部位に一致して小水疱を伴う線状の紅斑を認めた。成分パッチテストは，フェニレフリン塩酸塩で陽性であった。フェニレフリン塩酸塩による接触皮膚炎の報告は多いが，眼科手術においては有用な散瞳剤であるため，点眼時にフィルムで保護して皮膚への接触を防ぐ，接触した際はすぐに拭う，ステロイドの予防的外用を行うなどの対策が必要である。

シクロスポリン内服中止後に水疱性類天疱瘡が顕在化した尋常性乾癬の1例荒川　真保 , 峠岡　理沙 , 辻　正孝 , 齊藤　睦美 , 益田　浩司 , 加藤　則人 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1431-1434

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69歳，男性。1990年に尋常性乾癬を発症し，近医でシクロスポリン内服治療を受けていたが，2008年12月に皮疹の改善がみられず，当科を初診した。体幹・四肢に鱗屑を伴う境界明瞭な紅斑局面が多発し，血液検査で肝腎機能障害を認めた。シクロスポリン内服を中止し，ステロイドとビタミンD3外用のみを行ったところ，皮疹は増悪し，上肢に緊満性水疱が出現した。表皮下水疱と水疱内および真皮の好酸球浸潤がみられ，血清抗BP‒180 抗体値の上昇を認めたため，尋常性乾癬に合併した水疱性類天疱瘡と診断した。プレドニゾロン30mg/日の全身投与で軽快傾向を示した。自験例ではシクロスポリンの長期投与により，水疱性類天疱瘡の発症が抑えられていたと考えられた。

抗セントロメア抗体と抗トポイソメラーゼⅠ抗体が共存した全身性強皮症の1例中山　未奈子 , 簗場　広一 , 中川　秀己 , 伊藤　晴康 , 浮地　太郎 , 黒坂　大太郎 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1435-1438

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77歳，女性。8年前より手指腫脹が出現し，指尖潰瘍が生じたため当科を受診した。初診時，上腕に及ぶ皮膚硬化と指尖潰瘍を認め，びまん皮膚硬化型全身性強皮症と診断した。血清学的には抗セントロメア抗体と抗トポイソメラーゼⅠ抗体がともに陽性であった。経過中，急速に進行する間質性肺疾患とそれに伴う二次性肺高血圧症も合併した。これらの強皮症特異的自己抗体は通常相互に排他的であり，同時に複数の抗体が一人の患者に出現することは極めてまれである。全身性強皮症の予後に関わる合併症として間質性肺疾患があるが，抗セントロメア抗体と抗トポイソメラーゼⅠ抗体が重複陽性の全身性強皮症では，間質性肺疾患が重篤化しやすいという報告もあることから，注意が必要である。

卵巣癌が先行した抗TIF1γ/α抗体陽性皮膚筋炎の1例八木　夏希 , 岡本　芳伸 , 吉村　紫 , 松下　貴史 , 濱口　儒人 , 竹原　和彦 , 藤本　学 , 西島　千博 , 稲沖　真 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1439-1443

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48歳，女性。9カ月前に卵巣癌StageⅢCと診断され外科的に切除された。術後化学療法施行中の3 カ月前から手指・顔面・体幹に瘙痒を伴う紅斑が出現。多発関節痛，近位筋中心の筋力低下，嚥下障害も伴っており皮膚筋炎が疑われ当科を紹介受診した。初診時ヘリオトロープ疹，Gottron丘疹，scratch dermatitisがあり，筋原性酵素も上昇していた。免疫沈降法で抗TIF1γ/α抗体陽性。画像検索で悪性腫瘍の残存なし。以上より卵巣癌が先行した抗TIF1γ/α抗体陽性皮膚筋炎と診断。筋炎症状はプレドニゾロン30mg/日内服で改善したが，卵巣癌の転移とともに皮膚筋炎の症状が再燃。一般的に悪性腫瘍合併皮膚筋炎では両者を同時に認める例が多いが，自験例では悪性腫瘍が先行した。

Basedow 病に伴う脛骨前粘液水腫を背景に右下腿蜂窩織炎を3 度発症した1例水野　真希 , 秋山　美知子 , 岡部　杏慈 , 市山　進 , 山瀬　綾 , 真弓　暢子 , 森本　健介 , 幸野　健 , 佐伯　秀久 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1445-1448

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41歳，女性。13年前より両下腿の腫脹を自覚。以降，右下腿蜂窩織炎で2 度当科入院歴がある。発熱と下痢，右下腿の腫脹を認め，右下腿蜂窩織炎の診断で緊急入院した。両下腿にnon pitting edemaがあり，精査にてBasedow 病と診断された。皮膚生検の結果は脛骨前粘液水腫であった。抗菌薬投与とステロイド外用・内服で軽快し退院した。退院後，ステロイド内服の継続と弾性包帯着用により臨床症状の悪化や蜂窩織炎の再燃はない。自験例につき，脛骨前粘液水腫を背景にリンパ浮腫を合併し，蜂窩織炎を反復したという病態仮説を立てた。皮膚感染症を反復する粘液水腫の症例に対し，リンパ浮腫の治療法も有効である可能性を考えた。

皮膚転移を主訴とした淡明細胞型腎細胞癌の1例神谷　秀喜 , 北島　康雄 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1449-1452

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45歳，男性。1カ月前から左下腹部の皮下腫瘤に気づき，急速に増大した。陰茎左側基部に20×15 mm 大，境界明瞭で圧痛を伴う皮下腫瘤を認める。病理組織学的には，腫瘍が胞巣状・索状に増殖し，間質には微小血管が豊富に観察された。腫瘍細胞は，淡明ないし淡好酸性の細胞質と核異型の強い細胞がシート状に増生していた。免疫組織学的には，腎細胞癌に特異性の高いCD10，PAX8，CAⅨで陽性が得られた。造影CT 検査で左腎下極から突出する32×23mmの腫瘤がみられた。腫瘍内部には壊死を思わせる低吸収域を伴い，腎細胞癌が強く疑われた。皮膚転移を契機に淡明細胞型腎細胞癌が診断されるケースは比較的まれである。統計的事項に加えて，画像診断のピットフォールについても考察した。

術後13 年で肺転移をきたした隆起性皮膚線維肉腫の1例大塚　陽子 , 門野　岳史 , 松岡　摩耶 , 川上　民裕 , 相馬　良直 , 佐治　久 , 中村　治彦 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1453-1456

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39歳，男性。2002年，左鎖骨部の隆起性皮膚線維肉腫を拡大切除した。2015年，健診で胸部異常陰影を認め，同年12月当院呼吸器内科を紹介受診。CTで左S4末梢に約2cmの境界明瞭，内部均一な分葉状腫瘤性病変があり，PETCTで同部位にのみ異常集積を認めた。気管支鏡下肺生検で隆起性皮膚線維肉腫の肺転移が疑われた。2016年1月，当院呼吸器外科で切除。病理組織学的所見では紡錘形の腫瘍細胞が花むしろ状に密に増殖し，CD34陽性であり隆起性皮膚線維肉腫の肺転移と診断した。局所再発はなかった。本症は局所再発傾向を認めるが，転移はまれである。自験例は局所再発なく術後10 年以上経過したにもかかわらず，遠隔転移をきたしたまれな症例と考えた。

Pseudolymphomatous Folliculitis の1例岡野　達郎 , 木村　聡子 , 川上　民裕 , 相馬　良直 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1457-1461

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53歳，女性。前額部に紅色丘疹が出現し，約2週間で急激に増大。額部正中よりやや左側から眉間にかけて12mm大の表面平滑なドーム状に隆起した紅色結節がみられた。病理組織学的所見ではgrenz zoneを介し，真皮浅層から皮下脂肪組織にかけ小型から中型の異型の乏しいリンパ球の稠密な浸潤を認めた。また，不規則に拡大・変形した毛包組織を認め，その周囲にはCD1a，S‒100 蛋白染色陽性細胞が集簇していた。以上より，pseudolymphomatous folliculitisと診断。皮疹は生検後，自然消退した。本症は皮膚偽リンパ腫の一型とされるが広く認識されていないため，診断されずに見過ごされている例が多いのではないかと思われた。

神経鞘腫と肥大したパチニ小体が併存した1例坂本　瑶子 , 南原　優希奈 , 井上　里佳 , 梅原　嘉一 , 鑑　慎司 , 日野　治子 , 西尾　晴子 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1462-1465

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61歳，女性。約1年前より左示指MP 関節付近のしこりに気づいた。徐々に増大し，疼痛を伴うようになったため，近医整形外科を受診。穿刺されるも出血のみで，その後は疼痛が悪化したため当科を受診した。手術で腫瘍とともに白色小結節を3個摘出した。病理組織学的所見で，腫瘍を神経鞘腫，白色小結節を1.8mm大に肥大したパチニ小体と診断した。自験例のように大きいパチニ小体が摘出された例は本邦では比較的まれである。

憧鉄雑感

第65回　開業志向安部　正敏 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1467-1467

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筆者は一見開業医の如くみられるが，現在，クリニックの勤務医である。医師仲間にも間違えられることが多いにもかかわらず，何故か不思議と怪しげな業者からの開業勧誘が多い。勧誘など無礼なモノも多く，大学時代は「税金対策に大阪ミナミにあるマンションを！」など頻繁に電話がきた。噓くさいので，試しに「祖国を憂う小生は税金を払いたくてしょうがない！」などと右翼的な出鱈目発言をしたところ，驚くべきことに「ならば東京大手町の貸事務所がよい。税金がかかりまくる物件がある」などと敵ながら天晴れ！の斬り返しを受けた。不思議と節税対策のマンションは大阪，特にミナミに集中しており，南海沿線のマンションは空室だらけなのであろうか？

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テルミサルタン・アムロジピンベシル酸塩配合剤による紅斑型薬疹の1例大原　香子 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1468-1469

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現病歴　テルミサルタン・アムロジピンベシル酸塩配合剤内服開始7 週目から腹部に紅斑が出現し徐々に拡大するため，発症7 週後に当院を受診した。

血清クレアチンキナーゼの再上昇が胃癌転移の早期発見に有用であった抗TIF1‒γ抗体陽性皮膚筋炎の1例星野　雄一郎 , 野村　みずほ , 尾立　冬樹 , 大谷　寛 , 蜂須賀　仁志 , 布村　眞季 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1470-1471

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現症　境界比較的明瞭な暗紫調の紅斑を顔面，前胸部，後頸部から上背部，腰部から臀部，上腕伸側から肘頭および手背・指背に認めた（図1‒a，b）。

エイ刺傷の1例山崎　咲保里 , 田村　政昭 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1472-1473

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現症　意識清明だが，激痛のため顔面苦悶様。体温37.6℃，血圧156/105mmHg，脈拍107回/分，経皮的動脈血酸素飽和度100％（室内気）。右手関節部橈側に約3mmと2mmの血痂を付す裂創がある。創周囲にはクルミ大の紫斑を伴い，さらにその周囲から手背にかけて発赤を認めた（図1‒a）。右前腕から手指にかけて激しいしびれと痛みがあった。受傷時に着用していたゴム手袋にはV 字形の刺し口が2 カ所あった（図1‒b）。

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英文目次 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1341-1341

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投稿規定 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1343-1343

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著作財産権譲渡同意書 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1344-1344

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おしらせ 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1402-1402

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Information　皮膚科の臨床　優秀論文賞のお知らせ 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1422-1422

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次号予告 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1466-1466

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編集後記 59巻9号 , 2017年8月 , pp.1474-1474

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目次 59巻9号 , 2017年8月

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基本情報

皮膚科の臨床
59巻9号
(2017年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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