皮膚転移を主訴とした淡明細胞型腎細胞癌の1例

45歳，男性。1カ月前から左下腹部の皮下腫瘤に気づき，急速に増大した。陰茎左側基部に20×15 mm 大，境界明瞭で圧痛を伴う皮下腫瘤を認める。病理組織学的には，腫瘍が胞巣状・索状に増殖し，間質には微小血管が豊富に観察された。腫瘍細胞は，淡明ないし淡好酸性の細胞質と核異型の強い細胞がシート状に増生していた。免疫組織学的には，腎細胞癌に特異性の高いCD10，PAX8，CAⅨで陽性が得られた。造影CT 検査で左腎下極から突出する32×23mmの腫瘤がみられた。腫瘍内部には壊死を思わせる低吸収域を伴い，腎細胞癌が強く疑われた。皮膚転移を契機に淡明細胞型腎細胞癌が診断されるケースは比較的まれである。統計的事項に加えて，画像診断のピットフォールについても考察した。