臨床雑誌整形外科 58巻5号 (2007年5月発行)

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股関節手術後のトロンビン･アンチトロンビンIII複合体値、Dダイマー値の検討　肺梗塞、深部静脈血栓症の早期診断、スクリーニングをめざして為貝　秀明 , 勝又　壮一 , 林　靖人 , 小澤　美貴 58巻5号 , 2007年5月 , pp.497-501

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股関節手術後のトロンビン･アンチトロンビンIII複合体(TAT)値およびDダイマー値の推移と肺塞栓(PE)および下肢深部静脈血栓症(DVT)発症との関連を検討した。対象は変形性股関節症に対する人工股関節全置換術94例、寛骨臼回転骨切り術71例であり、男性11例、女性154例、手術時年齢平均51歳であった。術後PEやDVTを発症した14例と発症しなかった151例を比較した。その結果、術後1週目と術後2週目のTAT値、Dダイマー値は両群間で有意差を認め、TAT値のカットオフ値は1週目6.0ng/ml、2週目4.3ng/ml、Dダイマー値のカットオフ値は各々6.6μg/ml、10.2μg/mlであった。TAT値、Dダイマー値ともに術後1日～1週の増加率は両群間で有意差を認め、発症群に再上昇をきたす傾向にあった。また、発症群の手術時間は有意に長かった。術後早期のTAT値、Dダイマー値の増加が大きい症例ではDVTが疑われ、手術時間の長さは発症のリスクファクターと考えられた。

転位した腰椎椎間板ヘルニア摘出における脊柱管拡大術の応用金森　昌彦 , 信清　正典 , 大森　一生 , 頭川　峰志 , 今西　理恵子 , 辻　陽雄 58巻5号 , 2007年5月 , pp.503-506

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転位した腰椎椎間板ヘルニア摘出に対する腰部脊柱管拡大術の適応と臨床成績について検討した。対象は1988～2000年に本術式を応用した10例であり、全例男性であった。手術時平均年齢は41.7歳、平均追跡期間は3年1ヵ月であった。ヘルニアの転位は母髄核に対して上方へ移動しているもの3例、下方へ移動しているもの7例であった。拡大範囲は1椎弓4例、2椎弓3例、3椎弓1例、4椎弓2例であった。その結果、日整会腰痛疾患治療成績判定基準の改善率は術後3ヵ月67.5%、最終追跡時85.4%であり、特に問題となる合併症はなかった。単純X線像上すべり率の変化は認めなかったが、椎間板腔の高さは術前より平均14.6%減少した。本術式の適応は上方へ転位している場合、L2-L3レベルの場合、脊柱管狭窄を合併する場合に有用であると考えられた。

新鮮肩鎖関節脱臼に対するDewar法の治療成績寺元　秀文 , 住吉　正行 , 高木　徹 , 佐藤　亮三 , 相谷　哲朗 , 楢崎　慎二 58巻5号 , 2007年5月 , pp.507-510

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2001年1月～2004年3月にDewar法による靱帯再建術を行った新鮮肩鎖関節脱臼12例について治療成績を検討した。Tossy分類はgrade 2:1例、grade 3:11例であり、全例男性で受傷時平均年齢は33歳であった。受傷原因はスポーツ外傷6例、自転車転倒3例、交通事故2例、転落1例であった。経過観察期間は平均14ヵ月であった。その結果、最終調査時の川部らの評価点は平均90.1点であり、X線評価では後療法を行わなかった2例を除く10例において、術直後と最終観察時で平均5.5mmの再転位傾向を認めた。直接検診可能であった7例における日整会肩関節疾患治療成績判定基準は平均94.9点であった。定年1例を除く11例が復職し、スポーツ外傷6例中4例は元のレベルに復帰した。肩鎖関節の関節症性変化は12例中4例認め、烏口鎖骨靱帯の石灰化は12例中2例認めた。Dewar法は新鮮肩鎖関節脱臼に対して有用な治療法の一つであると考えられた。

透析患者に対する人工股関節手術の周術期合併症松本　和 , 糸数　万正 , 伊藤　芳毅 , 福田　雅 , 川井　豪 , 清水　克時 58巻5号 , 2007年5月 , pp.511-515

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1999年11月～2005年10月に人工股関節手術を行った透析患者8例9股を対象として、周術期合併症を検討した。患者は男性2例、女性6例、平均年齢65.3歳、平均透析年数17.9年であった。周術期は術後2週までとした。先行手術が施行されていた患者は4例5股であった。その結果、周術期合併症は3例認め、いずれも先行手術施行症例であった。合併症は全て脳梗塞であり、術翌日、当日、術後3日目に発症していた。そのうち2症例は独歩可能なまで回復していたが、1症例は術後5ヵ月、肺炎を併発し死亡した。合併症あり群では合併症なし群と比較して高齢で、透析歴および手術時間が長く、出血量が多かった。また、術前血液データより総蛋白質濃度、血清尿素窒素濃度は低く、3例中2例に心電図異常を認め、合併症あり群では心拍出量が低下していた。透析患者の周術期管理において、心血管系、感染症、脳血管障害などの合併症に注意を払うことが重要であると考えられた。

大腿骨頸部内側骨折Garden分類stage III、IVに対するHanssonピン固定術の短期成績清水　顕 , 日置　繁 , 村松　俊樹 , 鎌田　浩史 , 佐藤　卓 , 鈴木　聖一 58巻5号 , 2007年5月 , pp.516-519

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2000年11月～2004年10月までにHanssonピン固定術を施行した大腿骨頸部内側骨折Garden分類stage III、IVの43例43肢の短期成績を検討した。患者は男性10例、女性33例、平均年齢70.5歳であった。その結果、術後6ヵ月時における骨癒合率は56%、骨癒合時期は平均4.4ヵ月であり、受傷から手術までの日数は受傷当日が21例と最も多く、平均2.1日であった。受傷後早期の手術例ほど骨癒合率が高い傾向にあり、整復良好例は不良例より骨癒合率が高かった。再手術は偽関節に対する人工骨頭挿入術3例、化膿性股関節炎に対するHanssonピン抜去、骨頭切除･持続洗浄1例であった。歩行能力低下は骨癒合例4%、骨癒合不全例37%であった。Hanssonピン固定術は有用とはいいきれないが、Garden分類stage III、IVにも行える手術方法の一つと考えられた。

骨粗鬆症治療における各種骨代謝マーカーの比較･検討島垣　斎 , 島垣　和花 58巻5号 , 2007年5月 , pp.520-524

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骨粗鬆症に対するビスホスホネート(BP)製剤による治療において、治療薬選択および薬剤効果判定に有効な骨代謝マーカーについて検討した。原発性骨粗鬆症と診断された60歳以上の女性20例にBP製剤を投与し、骨吸収マーカーおよび骨形成マーカーを経時的に測定した。その結果、治療薬投与開始時における骨代謝マーカー値がカットオフ値以上の症例は、尿中デオキシピリジノリン(DPD)75%、尿中I型コラーゲン架橋N-テロペプチド(尿NTx)90%、血清中I型コラーゲン架橋N-テロペプチド(血清NTx)45%、血清骨型アルカリホスファターゼ(BAP)65%であった。治療薬投与後、各骨代謝マーカーで最小有意変化(MSC)以上を示した症例は、血清NTxでは3ヵ月で80%以上認め、6ヵ月でやや減少していた。DPDおよび尿NTxでは3ヵ月で50%以下、6ヵ月で65%であった。BAPでは1ヵ月で15%であったが、3ヵ月および6ヵ月で80%であった。骨粗鬆症の治療効果判定において、より早期に治療薬の効果を評価できる骨代謝マーカーは非常に有用な手段であると考えられた。

前縦靱帯骨化の不連続部で脊椎不安定性を生じた全身性特発性骨増殖症の2例山田　博信 , 平林　茂 , 本強矢　隆生 , 小島　純一 , 小林　陽介 , 酒井　宏哉 58巻5号 , 2007年5月 , pp.525-529

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症例1(59歳男)、症例2(54歳男)、いずれも歩行障害を主訴とした。頸胸椎後縦靱帯骨化症(OPLL)と胸椎黄色靱帯骨化症(OYL)による四肢痙性不全麻痺、痙性歩行に対し、脊椎手術が施行された。術後、痙性麻痺は軽快したが、症例1では頸胸椎靱帯骨化病変の増大、両下肢の痙性麻痺、歩行障害、両手指の巧緻機能障害が出現したため再手術を受け、その後下肢痙性麻痺の悪化、起立歩行困難となった。症例2では術後経過は安定していたが、転倒後に下肢筋力低下、起立歩行困難を認めた。入院時、症例1のCTおよびMRIにてTh7/Th8に前縦靱帯骨化の不連続部、椎間板変性および椎間関節の退行性変化による骨棘形成、Th8でのOYLによる脊髄圧迫を認めた。症例2のX線およびMRIではTh5の圧迫骨折および全縦靱帯骨化病変の不連続部、Th5での局所後彎、Th4～Th7でのOPLLによる脊髄圧迫を認めた。いずれも胸髄症と診断し、後方進入脊髄前方除圧固定術を行った。術後、症例1では下肢筋力は回復したが痙性歩行が残存したため、屋外では車椅子の状態であった。症例2では間欠歩行が消失した。

私論　関節リウマチの生物学的製剤について持田　勇一 58巻5号 , 2007年5月 , pp.530

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亜急性に上腕骨骨髄炎へ進行したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌化膿性肩関節炎の1例國府　幸洋 , 渡邊　保彦 , 市村　晴充 , 屋嘉　育男 , 村松　俊樹 58巻5号 , 2007年5月 , pp.531-534

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63歳女、左肩の腫脹、疼痛および可動域(ROM)制限を主訴とした。高血圧、肩関節周囲炎の既往があった。特に誘因なく左肩疼痛が出現し、他医で注射を受けた後に左肩の発赤、熱感、腫脹が出現し、検査目的の穿刺にて膿性液を認めた。当院初診時、臨床検査にて高度の炎症所見を認め、単純X線にて肩峰骨頭間距離の拡大を認めた。MRIでは肩峰下から三角筋下滑液包に一致して膿瘍形成を認めた。穿刺にて白色の膿性液を認め、化膿性関節炎と診断し、セファゾリン投与を開始した。さらに、切開排膿、洗浄ドレナージを行った。穿刺液からメチシリン耐性黄色ブドウ球菌が検出されたため、入院4日後よりテイコプラニン静注を開始した。その後のMRIにて大結節上部とその隣接関節面の骨破壊を認め、上腕骨頭骨髄内にはT1強調像で低信号、T2強調像で高信号の領域を認めた。上腕骨骨髄炎と診断し、手術を行った。肩峰下、三角筋下に肉芽組織、滑膜様組織の増殖、瘢痕化滑液包を認め、これらを掻爬した。また、大結節部腱板の完全断裂、上腕骨関節面の軟骨菲薄化を認め、腱板付着部の骨皮質破壊部から骨頭内部を掻破した。その後、閉鎖性持続洗浄を2週間行った。術後3週で炎症所見は正常化し、ROM制限は残存したが感染の再発はなかった。

非定型抗酸菌感染による腱鞘滑膜炎の1例伊藤　祥三 , 関　敦仁 , 森　俊仁 , 十字　琢夫 , 丸谷　龍思 58巻5号 , 2007年5月 , pp.535-537

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64歳男、左手関節から母指～小指の腫脹･疼痛、左環指伸展不能を主訴とした。左母指中手指節関節に魚のとげが刺さり、1週間後より腫脹してきた。前医にてステロイド投与を受けたが症状は増悪した。発症後3ヵ月、当科紹介となった。左環指は自動伸展-30°であった。非定型抗酸菌感染を疑い手術を行った。伸筋腱群は病的に増殖した滑膜と思われる硬いゼリー状の肉芽に被われ、病巣掻爬と環指総指伸筋腱再建を行った。その後、手関節屈側の著明な腫脹、中･環指のしびれ、環指の伸展不十分を認め、第2回手術を施行した。屈筋腱は病的滑膜に被われており、病巣掻爬･手根管開放を行った。また、環指総指伸筋腱が強く癒着していたため剥離し、再度再建した。後療法としてbuddy tapingして可動域訓練を行った。病理組織所見にて非定型抗酸菌感染像を認め、硝酸塩還元試験にてMycobacterium marinumが同定された。同菌感染による腱鞘滑膜炎と診断し、レボフロキサシン、リファンピシン、クラリスロマイシンによる薬物療法を行った。その後、腫脹および炎症反応は消失し、環指は自動伸展0°に回復した。

環指深指屈筋腱皮下断裂の1例川上　洋平 , 藤岡　宏幸 , 牧野　健 , 国分　毅 , 名倉　一成 , 黒坂　昌弘 58巻5号 , 2007年5月 , pp.538-540

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20歳男、左環指痛および屈曲障害を主訴とした。空手中に手指を過伸展され、左環指の疼痛が生じた。受傷6日目の初診時、左環指全体に軽度の腫脹があり、掌側に圧痛および皮下出血を認めた。環指の自動運動は近位指節間関節は屈曲40°に障害され、遠位指節間関節は屈曲不能であった。MRIのT1、T2強調画像にて左環指中節部掌側の屈筋腱部に高信号領域を認め、深指屈筋腱損傷を疑った。手術を行ったところ、末節骨停止部で断裂した深指屈筋腱近位断端は基節骨掌側まで退縮していたため、Nelatonカテーテルを用いて腱鞘内を通して末節骨掌側に引き出した。末節骨掌側中央部の骨皮質を新鮮化した後、深指屈筋腱断端を末節骨へ引き抜き縫合法にて固定した。術後約3週間、tension reducing positionにてギプスシーネ固定し、術後7ヵ月、左環指の自動屈曲は改善し、疼痛なくスポーツ復帰を果たした。

破格筋腱に起因する母･示指独立運動障害の2例三好　孝生 , 木森　研治 , 蜂須賀　裕己 , 津下　健哉 58巻5号 , 2007年5月 , pp.541-544

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症例1(16歳女)、症例2(23歳男)。いずれも右母･示指独立運動障害を主訴とした。症例1では2歳頃より右母指の屈曲で示指の伸展ができないことを指摘されていた。初診時、母指の屈曲で示･中･環指が屈曲し、母指の屈曲状態で示指を他動伸展すると前腕末梢に痛みを生じた。手術所見では長母指屈筋腱の筋腱移行部尺側より破格腱が分離し、示指深指屈筋腱の橈側に沿って手根管内に移行していた。長母指屈筋腱を中枢に牽引すると母･示指の同時屈曲を認め、破格腱が手掌部以下で示指深指屈筋腱に移行していると推測された。破格腱を前腕末梢部で切離し、その中枢側を長母指屈筋腱に縫合した。症例2では2年前に右母指屈曲時に示指が同時に屈曲することに気づいた。手術所見では破格筋は2本の腱をもち、橈側成分は長母指屈筋に、尺側成分は示指深指屈筋に付着しており、これらを分離した。術後、いずれの症例も母指と示指の独立運動が可能となった。200例400手(男女各100例)を対象に長母指屈筋と示指深指屈筋間の破格の頻度を調査した結果、破格筋腱存在推定例は6.0%認めたが、いずれも前腕部の症状はなかった。

小児化膿性仙腸関節炎の1例小松　淳 , 梶原　一 , 牧野　叡聖 , 井上　毅 , 森本　宏一 , 田中　雄大 58巻5号 , 2007年5月 , pp.545-548

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12歳女、左腰臀部痛を主訴とした。新生児黄疸、アトピー性皮膚炎の既往があった。腰痛が出現し歩行困難となり、接骨院での電気治療で軽快した。その4日後より左腰臀部痛が増悪し、発熱を伴った。入院時、疼痛のため腹臥位は困難であった。左下肢の下肢伸展挙上テストは40°で、Lasegue徴候は陽性であった。Valleixの圧痛点、Patrickテスト、pelvic compression testは左で陽性であった。血液検査では強い炎症所見を呈し、翌日の血液像では核の左方移動を認めた。股関節MRIでは左仙腸関節付近にT1で低信号、T2で高信号を示す腫瘤陰影を認めた。骨盤造影CTでもMRIと一致した部位に環状造影効果を伴う腫瘤陰影を認めた。化膿性仙腸関節炎と診断し、入院時より床上安静とし、ホスホマイシンカルシウムからセファゾリンナトリウム(CEZ)の点滴投与に変更した。第3病日に血液培養と咽頭培養からメチシリン感受性黄色ブドウ球菌が検出された。第4病日には腰臀部痛は軽快して坐位が可能となり、炎症所見も改善したためCEZを減量した。第15病日に塩酸セフカペンピボキシルの経口投与に変更した。第18病日の造影CTにて腫瘤陰影はほぼ消失していた。発症後2ヵ月、日常生活に支障はなく経過良好であった。

インフリキシマブ投与中に生じた人工膝関節感染の1例横田　直正 , 久我　芳昭 , 森下　実 , 金沢　輝久 58巻5号 , 2007年5月 , pp.549-551

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55歳女、右膝の熱感･腫脹を主訴とした。糖尿病、甲状腺機能亢進症の既往があった。関節リウマチを発症し、右人工股関節全置換術、左右人工膝関節全置換術(TKA)、インフリキシマブの投与を受けた。しかしその後、主訴が出現し、関節液より細菌が検出され、右TKA感染と診断し緊急手術となった。洗浄･デブリドマン･灌流を行ったが、その後感染は再燃した。膝を展開するとインフリキシマブを中止したにもかかわらず深部にも膿瘍が貯留し、TKAの弛みを認めた。人工関節抜去となり、その後経過良好でニーブレース装着にて退院した。細菌培養にてKlebsiera pneumoniaeが検出された。

整･形･ト･ピ･ッ･ク･ス　Scaffoldを用いない間葉系幹細胞由来三次元人工組織(3-D BT)移植による軟骨修復安藤　渉 , 中村　憲正 58巻5号 , 2007年5月 , pp.552

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下腿骨開放骨折後メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染による敗血症性ショックをきたした1例小林　達也 , 相庭　温臣 , 付岡　正 , 見目　智紀 58巻5号 , 2007年5月 , pp.553-556

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17歳男、左下腿痛を主訴とした。自転車走行中にバイクと衝突した。初診時、左下腿骨骨幹部開放骨折を認め、洗浄デブリドマン、直達牽引、抗生物質投与を行った。入院11日後にプレート固定術を行ったが、その翌日に発熱、呼吸苦、下痢、嘔吐が出現し、イミペネム･シラスタチンナトリウム配合(IPM/CS)を投与した。術後3日にはドレーン孔より排膿を認め、プレート抜去、創外固定術を行った。さらに、夜間血圧の低下、強い咽頭痛、心拍数増加、悪寒･戦慄を認めた。薬剤性アレルギーを疑いIPM/CS点滴を中止した。術後5日、創部の急激な壊死と排膿を認め、創を開放した。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染およびその外毒素による高熱、ショック、組織壊死と考え、塩酸バンコマイシン(VCM)、メロペネム三水和物、グロブリン製剤点滴を開始した。術後6日目、創部の壊死がさらに進行し、骨折部を完全開放した。術後7日にTSST-1産生型MRSAを同定し、VCM、硫酸アルベカシンに変更した。約1週間後に解熱、局所の改善を認めた。骨折部は腐骨化が進み、腐骨部掻爬術を行った。その後も骨髄炎は完治せず、腐骨の全周性切除、Orthofix仮骨延長用創外固定器の設置を行った。約5ヵ月で移動骨片と遠位断端は接触した。

皮下軟部腫瘍との鑑別が困難であった下腿基底細胞癌の1例木村　健司 , 和田　佑一 , 豊根　知明 , 神川　康也 , 山下　剛司 , 山崎　一人 58巻5号 , 2007年5月 , pp.557-560

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51歳男、右下腿後面腫瘤を主訴とした。2年前に誘因なく腫瘤を自覚し、徐々に増大してきた。初診時、右アキレス腱-下腿三頭筋移行部皮下に直径約5cmの軟部腫瘤を認めた。MRIでは皮下に形成される辺縁明瞭な腫瘤が描出され、T1強調画像では均一に低輝度を呈し、T2強調画像では低輝度の中に小径の高輝度病変が散在した。皮下軟部腫瘍を疑い、腫瘍切除術を行った。摘出腫瘍は真皮から皮下に形成される50×40×27mm大の病変で、白色充実性であった。病理組織学的に基底細胞癌と診断した。術後1年、再発、転移は認めなかった。

骨肉腫に対するメトトレキサート大量療法後に発症しMRIで経過を追えた一過性脳症の1例類家　拓也 , 丹代　晋 , 阿部　泰之 , 松野　丈夫 , 稲岡　努 58巻5号 , 2007年5月 , pp.561-563

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17歳女、左大腿骨遠位骨幹端部骨肉腫を主訴とした。メトトレキサート(MTX)大量療法を開始し、全4コースの血中濃度において排泄遅延は認めなかった。4コース目施行後7日目、左上下肢の脱力症状が出現し、約4時間で消失した。その2日後、突然右上下肢の麻痺と構語障害が出現し、脳MRIにて左半卵円中心に拡散強調画像で淡い高信号、T1強調画像で淡い低信号を呈する病変を認めた。T2強調像では同病変は判然としなかった。白質脳症･脳梗塞超急性期を疑い、対症的にマンニトールを点滴静注した。症状は約7時間で消失し、11日後のMRIでは病変は消失していた。MTX大量療法後の一過性脳症と診断した。その後さらにMTX投与を行ったが、症状再発はなかった。術前化学療法を終了し手術を行った。

Vocabulary　Methylation specific PCR法沼本　邦彦 , 吉田　晶 58巻5号 , 2007年5月 , pp.564

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カラーフォーラム　錫の高圧注入損傷の1例平田　丞 , 山口　利仁 , 後藤　治彦 , 脇田　隆司 58巻5号 , 2007年5月 , pp.566-567

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X線診断Q&A　両側Sinding-Larsen-Johansson病津田　英一 58巻5号 , 2007年5月 , pp.569-570

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卒後研修講座　関節リウマチの早期診断と臨床経過の予知江口　勝美 58巻5号 , 2007年5月 , pp.571-575

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問題点の検討　胸椎椎間板ヘルニアにおける手術進入法と成績村田　浩一 , 池永　稔 , 田中　千晶 , 鹿江　寛 , 奥平　修三 , 田中　耕次郎 58巻5号 , 2007年5月 , pp.577-580

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1990～2005年に当科で手術的治療を施行した胸椎椎間板ヘルニア8例について、各手術アプローチ別に検討した。内訳は経胸腔法4例、経胸膜外法1例、後側方法3例であった。手術時平均年齢は各々59.8歳、53歳、48.3歳であった。平均罹病期間は各々2147.5日、418日、78.7日であった。術前の日整会頸髄症治療成績判定基準(JOAスコア)は各々5点、9点、5.2点であった。平均手術時間は各々190.5分、183分、168分であった。出血量は各々840.5ml、510ml、270mlであった。後側方法は経胸腔法と比較して、端坐位可能日数、歩行器歩行可能日数が短かった。JOAスコアの改善率は各々15.3%、100%、32.5%であった。合併症は経胸腔法の3例に認め、1例は移植骨の脱転とスクリューの弛みが生じ脊髄への圧迫を認め、2例では肋間神経痛を認めた。後側方法の1例に一時的な下肢麻痺増悪を認めた。後側方法は侵襲が少なく、椎間板ヘルニアの脱出部位にかかわらず有用であることが示唆された。

整形手術手技　腰椎椎間固定術における経皮的椎弓根スクリューとロッド挿入システムの実際佐藤　公治 , 安藤　智洋 , 稲生　秀文 , 中島　宏彰 58巻5号 , 2007年5月 , pp.581-585

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整形手術手技　後十字靱帯脛骨付着部裂離骨折に対する治療経験　低侵襲外側小切開進入による骨接合術松本　英彦 , 田中　和広 , 河野　公昭 , 田中　宏道 , 後藤　正隆 58巻5号 , 2007年5月 , pp.586-590

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膝後十字靱帯脛骨付着部裂離骨折(PCL付着部裂離骨折)に対し外側小切開骨接合術を考案し、比較的大きな骨片を有する新鮮例4例4膝に施行した。患者は全例男性で、受傷時平均年齢は29.8歳であった。経過観察期間は平均26.8ヵ月であった。手術は後外側アプローチで行い、膝関節を屈曲位として大腿骨外側顆部に約3cmの切開を加えた。硬性経皮的髄核摘出用ガイドを用いて手術路の拡大、骨片の整復を行い、仮固定のガイドピン下にcannulated cancellous screwを刺入、固定した。全例骨癒合は良好で、可動域制限、関節不安定性の残存、合併症は認めなかった。本法は膝関節鏡視後、体位交換なく後方から骨接合できるため、膝関節合併損傷･多発外傷例に有用であると考えられた。

人工股関節全置換術におけるネックインピンジメントを減少させるための至適な骨頭中心位置久留　隆史 , 益田　泰次 , 笹重　善朗 , 安永　裕司 , 越智　光夫 58巻5号 , 2007年5月 , pp.591-598

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人工股関節全置換術において、ネックインピンジメントを生じるまでの可動域を増加させ、かつ脱臼に対して有利な骨頭径と骨頭中心位置を数式で決定した。骨頭径が大きくなるにつれネックインピンジメントまでの可動域(ROM imp)と脱臼角度は増加し、ROM impは骨頭径に関係なく骨頭中心が外側に偏位するにつれ増加していた。すべての骨頭において骨頭中心をカップの中心より3.1mm外側に偏位させた場合、脱臼角度にとって最も有利であった。多少の不適当なカップ設置位置に対しても、通常の必要可動域条件を満たすことは可能であった。人工股関節において骨頭中心をカップの中心より至適偏位距離だけ外側に偏位することにより、ネックインピンジメントを減少させることが可能であり、その骨頭中心の至適偏位距離は骨頭径とネック径により計測できると考えられた。

基本情報

臨床雑誌整形外科
58巻5号
(2007年5月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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第1位四肢切断術が奏効せず救命できなかった急性感染性電撃性紫斑病の1例遠藤康広,加藤雅敬,宇田川和彦,鈴木亮,高橋正明臨床雑誌整形外科 67巻 4号 pp. 334-337 (2016年4月1日) 南江堂
第2位腰痛のred flagsを考える折田純久臨床雑誌整形外科 72巻 13号 pp. 1340-1340 (2021年12月1日) 南江堂
第3位鎖骨骨折手術に対する第4頚椎神経根ブロックの有用性木村竜太,宮腰尚久,石河紀之,湯本聡,岩本陽輔,島田洋一臨床雑誌整形外科 68巻 12号 pp. 1251-1254 (2017年11月1日) 南江堂
第4位 Spinopelvic harmony（PI-LL）鈴木秀和臨床雑誌整形外科 69巻 3号 pp. 244-244 (2018年3月1日) 南江堂
第5位骨粗鬆症性椎体骨折におけるドミノ骨折をきたす因子久保田聡,久保田亘臨床雑誌整形外科 76巻 9号 pp. 873-877 (2025年8月1日) 南江堂
第6位脛骨プラトー骨折に対する治療戦略前原孝臨床雑誌整形外科 73巻 2号 pp. 161-172 (2022年2月1日) 南江堂
第7位 1．小児の診察の進め方のポイントと画像検査亀ヶ谷真琴臨床雑誌整形外科 70巻 6号 pp. 515-519 (2019年5月10日) 南江堂
第8位大腿骨転子部骨折の髄内型を髄外型に組み換える方法久留隆史臨床雑誌整形外科 73巻 4号 pp. 348-355 (2022年4月1日) 南江堂
第9位徒然なるままに，大きな整形外科医局の医局長という仕事中島宏彰臨床雑誌整形外科 76巻 9号 pp. 888-888 (2025年8月1日) 南江堂
第10位第2回　上腕骨近位部骨折松村福広臨床雑誌整形外科 76巻 9号 pp. 915-927 (2025年8月1日) 南江堂

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臨床雑誌整形外科 58巻5号 (2007年5月発行)

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