作業療法ジャーナル 52巻5号 (2018年5月発行)

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特集　障害者の芸術文化活動

扉木村　伊津子 , 宮崎　明美 , 竹内　さをり 52巻5号 , 2018年5月 , pp.393

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特集にあたって

　周りを見回すと，さまざまな電子機器，たとえば電気釜，通信機器，自動車等に人工知能が搭載されはじめ，私たちの生活は激変しつつある．また，日本は人口減少時代に入り，特に生産年齢人口の減少は定年制廃止や市町村単位の介護予防活動普及展開事業等，私たちの生き方に変化を求めている．これからの社会を維持するために縦割りの仕組みからネットワークの仕組みへ転換が急がれている．病気・障害・高齢・子育て等に総合的に対応する地域ケアシステム，言い換えると「我が事・丸ごと」地域共生社会づくりである．しかし，企業立地や公共事業が難しくなり，建物や施設づくりではない方法が探されて，文化・芸術分野を活用した地域活性化策というべき手法に注目する人が増えている．

　作業療法は絵画，粘土，音楽，踊り，文学等，これまでも芸術文化に関する活動を用いてきた．これらの活動がもつ豊かな特性を対象者に生かしてきた．

総論障害者の芸術文化活動木村　伊津子 52巻5号 , 2018年5月 , pp.394-397

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Key Questions

Q1：障害のある方が芸術文化活動を行う意義とは？

Q2：芸術文化活動と作業療法のかかわりとは？

Q3：これからの芸術文化活動とは？

本特集について

　2016年（平成28年）9月，私に一本の相談の電話がかかってきた．「地震被害のあった熊本にお金を落としたいから，例年，九州の中央部で行っている九州ネットワークフォーラム（日本の福祉をよくするために若者がもっと頑張っていこうという研修・交流会．主催：FACE to FUKUSHI）を，今年は熊本で行いたい．しかし，どこの会場も被災していて使用できない．どこか使える会場に心当たりはないか」というものだった．私が勤務していた大学も被害を受けていたが，使用できる部屋があったので協力を申し出た．その縁で2017年2月に滋賀県で行われたネットワークフォーラムの全国大会に参加し，同時開催であった日本のアール・ブリュット^註）の展示やイベントにも参加した．それは，私に課題を与えるものであった．

　展示されていた作品は，症状や障害と思われる特徴がみられながらも，それが強みや魅力となりアートとして輝いていた．常識ではとらえきれない形，色や形の繰り返しが織りなす美，圧倒される細かさ，あるいは大胆さ，迫ってくるエネルギー等である．作品はアートとして大切に扱われ，障害者が社会の中で一人の表現者として尊重されていることが伝わってきた．私は「障害者が社会で生きる可能性を伸ばしているだろうか．障害者や作品をいまだに病院や福祉事業所の内に閉じ込めていないだろうか．リカバリーに携わっているだろうか」と自問した．障害者が社会に受け入れられることは，私たち作業療法士にとっても課題だと感じていたからである．私は単に，アール・ブリュットやエイブル・アートの世界に迎合したのではない．過去に芸術療法と作業療法がかかわりをもちつつも一定の距離を保ったように，この2つがこれからどのようにかかわっていくかを考えるときがきていると思ったのだ．

対談：ネームレス・アートの魅力—曖昧な領域に価値を見いだせるということ北山　修 , 木村　伊津子 52巻5号 , 2018年5月 , pp.398-402

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　本特集では，作詞家であり，精神分析医でもある北山修氏と，本特集の企画者・木村伊津子氏の対談が実現した．2017年10月に活動50周年記念アルバム『振り向けば，風』（ユニバーサル・ミュージック）を発表したばかりの北山氏．小学校時代にザ・フォーク・クルセダーズの「帰って来たヨッパライ」を聞いて衝撃を受けたという木村氏．2人の対談にご注目いただきたい．（編集室）

言葉の少ない人たちとのコラボレーション田島　征三 52巻5号 , 2018年5月 , pp.403-408

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アートに対する影響

　ぼくは今，村っちゃん（村田清司）とマッチャン（松本孝夫）とのコラボレーションについてお話ししようとしている．

　2人とも言葉がほとんどない人たちで，ぼくは，その表情や動き，全身からくる心の電波みたいなものを感じ取って，彼らの気持ちや考えや衝動を，ぼくの気持ちや，アートをつくる芸術的な組み立て方に取り入れようとしてきた．それは今，ぼくが芸術活動のひとつの分野として，木の実や流木を使ったアートに夢中になっていることと似ているように思えてならない．村っちゃんやマッチャンを木の実や流木と一緒にするのはかなり失礼なことだとは思うけれど，ぼくの心の動き方，アートに対するぼくの取り組み方のなかで，彼らとのコラボレーションが少し重なっているように思えるからだ．

作業療法士と芸術のかかわり東出　陽平 52巻5号 , 2018年5月 , pp.409-413

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Key Questions

Q1：芸術を作業療法の中でどのようにとらえているか？

Q2：OTが芸術を取り入れる必要性とは何か？

Q3：芸術が作業療法の中でもたらす意味とは何か？

はじめに

　私は身体障害者入所施設に併設されたクリニックで施設入居者を対象とするとともに，外来の方に作業療法を行っている．対象疾患は自閉スペクトラム症，脳性麻痺，脊髄損傷，脳血管疾患等で，年齢範囲は子どもから成人までと幅広い．

　作業療法の中で芸術を意識するときは，対象者とのかかわりの中から自然と作業へ取り組むことになったときや，対象者からの希望で作業を取り入れたときである．前者は私が適した作業を選んで提供しているのに対して，後者は対象者の意志が明確に表現されているため，その方の意外な一面を感じることができる．それまで知らなかった面を目の当たりにして，さらに対象者に対して関心をもつようになる．

　対象者が表現する能力は障害や年齢により異なるが，私はどのようにして対象者がその作業に興味をもつようになったのか，その経緯に対象者のこれまでの生活が反映されていると思う．そこでさらに私は，対象者がどのようにしてその作業に関心をもつようになったのかを理解しようとする．そのため，私にとって芸術は対象者を知る機会を与えてくれるものであり，作業療法で対象者とかかわるうえでの一つの手段である．また，それをそのまま受け止め，作業へ移すことで対象者自身が，あらためて現在の自己の能力に気づくきっかけとして芸術をとらえることができる．

　さて，その芸術について，文化芸術基本法前文に，「文化芸術は，人々の創造性を育み，その表現力を高めるとともに，人々の心のつながりや相互に理解し尊重し合う土壌を提供する」^1）とされている．また，内閣府の2017年度（平成29年度）国民生活世論調査^2）によれば，これからは心の豊かさか，物の豊かさかを問うたところ，「『物質的にある程度豊かになったので，これからは心の豊かさやゆとりのある生活をすることに重きをおきたい』と答えた者の割合が62.6％．『まだまだ物質的な面で生活を豊かにすることに重きをおきたい』と答えた者の割合が29.2％」となっている．

　芸術は自由に表現することができ，作業療法で芸術を取り入れた場合，対象者は，作品ができ上がる過程で気持ちを整理したり，現在置かれている状況を対象者自身が理解したりすることができる．表現することが困難であるにもかかわらず，それに取り組み，集中する時間を経験することで，心身に変化がみられ，その作業は対象者自身だけではなく，それにかかわる他者も対象者の気持ちに共感することができる．

　以下に具体的な事例を提示し，芸術を作業療法に取り入れる意味を考えたい．

障害児者の芸術活動を通じた社会参加支援の両義性—大城組の小さな巨匠たちの作品展を通じて佐々木　千穂 52巻5号 , 2018年5月 , pp.414-419

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Key Questions

Q1：大城組の巨匠たちはどのような活動をしてきたか？

Q2：活動の広がりにはどのような人たちが関与してきたか？

Q3：障害児者の芸術活動は，社会にどのような影響を与えるか？

はじめに

　「大城組の小さな巨匠たち」は，熊本市内に住む特別支援学級の大城由紀子教諭（以下，大城先生）がこれまでに担当してきた子どもたちとその家族を中心につくられたアートグループです．主に絵画や書，詩などの作品制作と作品展開催を通じて，2009年（平成21年）から活動を行っています．

　私自身は，時に作品展の実行委員長，時に広報係という立場で，そして多くは一ファンとして少しばかり会のお手伝いをさせていただきました．作品制作の指導をする特別支援学級教諭の大城先生，手づくりの額装をして展示の準備をするご家族，展示会場を提供してくださる方，裏方に徹しポスターを作成してくださる方等々．作品をつくる子どもたちを中心にして，数え切れないほどの多くの方のご協力のもと，会の活動が継続されてきました．

　今回はこの活動を紹介する機会をいただきました．子どもたち，と申しましてもすっかり大きくなってしまいましたので，この記事の中では「小さな」は除いて，「巨匠たち」と記載し，これまでの道のりとこれからについて，そしてこれまでの活動の意味を振り返りながらご紹介致します．

旭川荘ミュージックアカデミーの活動と作業療法の介入宮崎　明美 52巻5号 , 2018年5月 , pp.420-424

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Key Questions

Q1：ミュージック・シェアリングの活動は？

Q2：障害がある児の楽器演奏に必要な工夫は？

Q3：音楽活動から得られたものは？

はじめに

　社会福祉法人旭川荘では，世界的なヴァイオリニストである五嶋みどり氏が理事長を務める認定NPO法人ミュージック・シェアリングの応援をいただき，2007年（平成19年）に“旭川荘ミュージックアカデミー”が開講した．見ることも聴くことも，まして演奏することは初めてのオーケストラ．子どもたちは初体験の楽器演奏に戸惑いながらも楽しく練習をしてきた．

　開講当時，筆者は旭川療育園に勤務しており，支援課職員から子どもたちの演奏時の姿勢の崩れについて相談を受けたことをきっかけに，OT 2名と共にボランティアとして支援することになった．今はミュージックアカデミーと作業療法室のつなぎ役として，筆者だけが不十分ながら継続している．

　当初メンバーは旭川療育園（肢体不自由児施設）入所児8名，旭川学園（知的障害児施設）入所児10名である．社団法人林原共済会，くらしき作陽大学の協力を得て，楽器をそろえることや学生ボランティアによる楽器演奏の指導を受けた．

　現在は旭川療育園入所児5名，旭川学園入所児9名と旭川学園退園者2名が継続して参加している．楽器の指導は，施設職員と，一般のオーケストラに所属するメンバー，および旭川荘職員のボランティアである．子どもたちは，毎週土曜日，午前10〜12時まで練習している．音出しに始まり，個人練習，全体練習（オーケストラの体制にて），そして練習内容の記録と反省事項，感想をノートに書いて終了となる．約10年間の活動は表1の通りである．大きな発表の場を経験させてもらい，一回りも二回りも大きく成長させてもらっている．以下にその一部を報告する．なお，図1は昨年の旭川荘こどもまつりでの演奏場面である．

わたしの大切な作業・第2回

指が動かない理由土屋　賢二 52巻5号 , 2018年5月 , pp.387

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　四十歳でピアノを始め、いまだに趣味で弾いているが、後悔する毎日だ。いつまでたっても上達しないのだ。子どものころから弾いている人と違い、指が思うように動かない。

　「動かしていれば動くようになる」というリハビリの原理に従い、指を動かす訓練を続けた。左手を動くようにするため、左手で箸をもつようにしたし、両手の指の訓練を怠らなかった。電車で指を動かしていてまわりの乗客が気味悪がって遠ざかり、授業中無意識に指を動かしていて学生に注意された。

提言

あきらめない心と作業療法柴田　八衣子 52巻5号 , 2018年5月 , pp.390-391

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出会い

　「あきらめない心と作業療法」という言葉には，日本作業療法士協会が主催した作業療法フォーラム2014のメインテーマとして出会いました．

　このフォーラムの趣旨は，「作業療法士は，障害のあるなしに関わらず，共に生活していける社会をつくるために必要な職業であること」を広く知っていただく，つまり，作業療法の啓発でした．

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第41回

あなたにとって作業療法とは何ですか？西上　忠臣 52巻5号 , 2018年5月 , pp.425

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協働の芸術

　協働とは，同じ目的のために，対等の立場で協力して共に働くことである．OTは，クライエントにとって代わって何かをする存在ではなく，相手の話を聴き，コミュニケーションをとり，敬意を表し，信頼し，協力し，粘り強く解決法を探し，多様な見方を表現するための過程を促進するような技能を必要としている．専門職であるOTの役割が，クライエントの経験よりも熟練した能力を優先させるようなトップダウンの階層をとるようなものではなく，同じレベルの関係になってきたのである．

　私は住民，企業，学校や行政等，街の人たちと連携しながら仕事をする時間が長い．クライエントが，本来の自分の姿をもって社会参加を果たそうとするときには，本人だけでなく地域そのものが変わっていくことが必要だからである．これらのかかわりの中から，共に目標を定め，成功や失敗の体験を積みながらお互いが成長していく姿こそが作業療法ではないか，と感じる．

講座　作業療法士が知っておくべき栄養学・第1回【新連載】

作業療法士が知っておくべきリハビリテーション栄養西岡　心大 52巻5号 , 2018年5月 , pp.426-431

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Key Questions

Q1：リハビリテーション栄養の定義，対象者は何か？

Q2：リハビリテーション栄養ケアプロセスの定義，構成要素とは何か？

Q3：なぜリハビリテーション栄養においてもICFに基づく評価が重要なのか？

はじめに

　リハ対象者，特に高齢者では，低栄養やサルコペニアが高頻度に見受けられ，生活機能を損なう要因となる．欧米における調査では，リハ病院・施設において50.5％に低栄養が認められるが，この割合は一般病院よりも高い^1）．本邦回復期リハ病棟においても43.5％に低栄養が生じている^2）．またサルコペニアは急性期病院入院患者の34.7％^3），回復期リハ病棟入院患者の53.0％に認められる^4）．これら低栄養やサルコペニアは日常生活動作（activity of daily living: ADL）の低下や摂食嚥下障害と関連し^2〜4），リハの阻害要因となる．このことは，リハ対象者において栄養状態の評価（栄養アセスメント）やサルコペニアの評価が不可欠であること，栄養状態やサルコペニアの有無を確認したうえでリハプログラムを立案する必要があることを示唆している．

　低栄養やサルコペニアを併せもつ障害高齢者に対するアプローチとしてリハ栄養が注目されている^5）．リハ栄養を現場で実践するにあたっては，知識だけでなくマネジメントの考えが不可欠であり，質の高いリハ栄養を実践する体系的手法であるリハ栄養ケアプロセスを用いることが推奨されている．本稿では，OTが知っておくべきリハ栄養の定義とリハ栄養ケアプロセスについて概説する．

講座　自助具知識のupdate・第5回【最終回】

片麻痺に対する自助具活用の情報提供—「片手の生活アイデア集」の紹介石川　哲也 52巻5号 , 2018年5月 , pp.432-437

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はじめに

　脳卒中等により片麻痺を呈した場合，片手のみでの生活を余儀なくされることがあり，それに対する有効な支援方法の一つは，自助具の活用である．しかし臨床現場において，自助具が十分に活用されているかについては懐疑的な意見がある．林^1）は入院期間の短縮により徒手的アプローチや動作練習が優先されることで，自助具を作製する頻度が低下していると指摘している．松本ら^2）は，訪問リハ利用者における福祉用具，自助具の購入品を調べたところ，自助具の購入割合が予想以上に少なかったと報告している．筆者も自助具を活用した支援は十分でない印象をもっており，職場環境や時間的制約等の影響が大きいと考えている．しかし，このような社会的状況を大きく変えることは難しく，また個人の努力のみに頼ることにも限界がある．そのため自助具を活用した支援を効率よく提供するための体制づくりが求められる．

　そこで今回，自助具の活用における課題を整理するとともに，筆者を含む当院OTが取り組んだ効果的な情報提供の工夫を紹介する．

連載　下肢慢性創傷への作業療法・第2回

下肢慢性創傷の集学的治療における看護師と作業療法士の協働麻生　百花 , 古川　雅英 52巻5号 , 2018年5月 , pp.438-444

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Key Questions

Q1：下肢慢性創傷に対する集学的治療とは？

Q2：創傷ケアセンターにおける多職種協働とは？

Q3：さらに看護師と作業療法士の協働とは？

はじめに

　日本は超高齢社会を迎え，末梢動脈性疾患（peripheral artery disease：PAD）や糖尿病等の患者の増加とともに，その合併症である下肢慢性創傷・足病変も増加し，これによる下肢の大切断も増加している．大切断後はADLの低下から血管系の疾患（脳梗塞，心筋梗塞等）を発症しやすくなり，その予後は5年生存率約40％（透析患者は約20％）と，胃がんや大腸がんより低い．そこで，かかとを残し，歩行機能を維持し，ADLの低下を防ごうという「救肢」の取り組みが始まっている．

　大分岡病院（以下，当院）は，2004年（平成16年）2月にミレニア・ウンド・マネジメント社と提携し「創傷ケアセンター」を開設し，本邦ではめずらしく，1施設完結の下肢救済に積極的に取り組んできた^1）．そのためにはチーム医療が不可欠である．専門診療科間の連携から始まり，薬剤師やPT，OT，管理栄養士等の病棟配置により専門職が直接患者の治療に参画できるようになり，創傷ケアセンターの役割が確立した．看護師や各職種間の協働もスムーズになっている．また医師と病棟看護師の病棟カンファレンスが多職種カンファレンスへ移行し，協働を前提に治療方針を決定できるようになり，入院から退院，転院までシームレスな介入や治療を可能にしている^2）．

　これらの取り組みは，厚生労働省により下肢救済を目的とするチーム医療として認められ，平成23年度（2011年度）「チーム医療実証事業」，平成24年度（2012年度）「チーム医療普及推進事業」の実施施設に指定^3）され，現在も他施設からの依頼によりワークショップを開催している．

　今回私たちの取り組みの中から，看護師とリハスタッフ，特にOTとの協働について紹介する．

連載　ユーモアと笑い・第9回

日常生活とユーモア柏木　哲夫 52巻5号 , 2018年5月 , pp.446-447

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買いかぶり症候群

　ユーモアや笑いは人の心の扉を開く．私は講演をする機会がかなり多いが，本題に入る前に聴衆に笑ってもらえる話をする．たとえば，司会者が演者紹介のとき，私のことを褒め過ぎることがある．私自身がやや「居心地の悪さ」を感じるほど「不自然な褒め言葉」で紹介されると，講演の出だしがスムーズにいかない．そんなとき，次のように言う．

「司会の○○先生，ご丁寧な紹介ありがとうございました．ちょっと立派な紹介過ぎて恐縮しています．実は○○先生には持病があるのです．ご本人の承諾は得ていないのですが，病名は『柏木哲夫買いかぶり症候群』という難病です」

連載　作業療法を深める　⑱子ども食堂

子ども食堂金子　淳子 52巻5号 , 2018年5月 , pp.448-452

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はじめに：子ども食堂と子どもの貧困

　「子ども食堂」という言葉を聞いて，皆さんはどのようなイメージをもたれるだろうか．

　子ども食堂という呼び名の始まりは2012年（平成24年）にさかのぼる．東京都大田区の八百屋の店主，近藤博子さんが，朝ごはんや晩ごはんをあたり前に食べられない子どもの存在を知り，そのような子どもたちが安心して来ることのできる食堂「きまぐれ八百屋だんだん」を始めた，これを「こども食堂」と呼んだことが先がけとされている．

　時期をほぼ同じくして，2013年（平成25年）には子どもの貧困対策推進法が成立した．子どもの貧困に対する社会的注目の高まりのなかで，子ども食堂は学習支援と並ぶ子どもの貧困対策の主要プログラムとなっていく．メディアでしばしば取り上げられたこともあり，子ども食堂の社会的認知は高まった．同時に，子ども食堂といえば貧困家庭の子どもを集めて食事をさせる所，といったイメージができあがったように思われる．

　その後，子ども食堂は明確な定義や枠組みがないまま，その敷居の低さ，とっつきやすさから，「子どもたちのために何かしたい！」という思いを形にするための一つの手法・ツールとして広がった．そのために，子ども食堂がどのようなものかを巡っては，混乱もあり，多くの疑問や戸惑いを生んでいるのが現状であるといえよう．

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第18回

内科的リスクが高く，病識が低下した方の活動内容の模索川又　恵里佳 , 布施　智行 , 川越　雅弘 52巻5号 , 2018年5月 , pp.454-461

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事例提示

Aさん，70代前半，男性．身長167cm，体重79kg，BMI 28.3．要介護4，寝たきり度B2，認知症自立度 Ⅰ

現病歴：脳梗塞疑い，肺気腫．弓部大動脈瘤（保存的経過観察），腹部大動脈瘤（置換術），低拍出量症候群（EF 49.8％），腹壁ヘルニア（腹帯着用の指示あるも日常使用せず），甲状腺機能低下症，頸動脈硬化（PS 6.7mm）

病歴・入院歴：心臓カテーテル手術（4回），約5年前に腹部大動脈人工血管置換術後，自転車リハ中，腹部縫合部離開・腹満あり．1年前に左下肢脱力感，呂律障害，左手指痺れ，上肢失調症状出現．脳梗塞疑いにより入院

生活歴：妻（知的障害あり）と二人暮らし．会社経営から身を引き，現在は年金と妻の収入で生活．日中は居間のベッドで横になりながらTV視聴

主介護者：妻（おむつ交換，褥創処置）．妻は仕事で外出するため日中独居

住環境：2階建て一軒家

性格・趣味・関心等：行動的，温厚，社交的で，趣味はパチンコ，麻雀

処方薬（朝-昼-夕-就寝前）：クロピトグレル錠（抗血小板剤）75mg 0-1-0-0，アスピリン錠（抗血小板剤）100mg 0-1-0-0，シロスタゾール錠（抗血小板剤）50mg 0-1-0-1，アミオダロン塩酸塩速崩錠（不整脈治療剤）100mg 0-1-0-1，レボチロキシンナトリウム水和物（甲状腺ホルモン剤）0.01％ 0-1-0-0，モンテルカストナトリウム錠（気管支喘息・アレルギー性鼻炎治療剤）10mg 0-1-0-0，ロスバスタチンカルシウム錠（脂質異常症治療薬）2.5mg 0-1-0-0，エソメプラゾールマグネシウム水和物カプセル（胃酸分泌抑制薬）20mg 0-1-0-0，酸化マグネシウム錠（胃酸分泌抑制薬）500mg 0-1-0-1，モサプリドクエン酸塩水和物錠（消化管運動機能改善剤）5mg 0-1-0-1，センノシドA・Bカルシウム塩錠（便秘治療薬）12mg 0-0-0-2，プレガバリンカプセル（疼痛治療剤）75mg 0-1-0-1

学会長・議長・学術集会長の言葉

第52回日本作業療法学会開催にあたって宮口　英樹 52巻5号 , 2018年5月 , pp.462-463

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　一昨年，日本作業療法士協会は，設立50周年を迎えました．『日本作業療法士協会五十年史』を見ると，第1回日本作業療法学会は，設立翌年の1967年（昭和42年）に東京で開催されたとありますが，演題数はわずか4題で参加者数の記録はありません．演題数が100を超えたのは第18回大会（米倉豊子大会長）の1984年（昭和59年），参加者数が1,000人を超えるようになったのは第24回大会（柴田澄江大会長）の1990年（平成2年）です．OTの有資格者数が増えるにしたがって，学会に参加する人数も順調に増え，それに伴い発表演題数も増加してきたといえるでしょう．

　しかしながら，近年はこのような右肩上がりの構造に変化が現れています．第47回大阪大会〜第51回東京大会まで，いずれも1,000題を超える演題数がありましたが，参加者数は，おおむね4,000〜5,000名で推移しています．このことは，研究発表するOTが一定数存在するようになったものの，有資格者数が増加しても作業療法学会に参加する人数が必ずしも増えているわけではないことを表しています．演題数が安定しているのは，大学や大学院で研究に触れる機会を有するOTが増えたこと，学位をもったOTが管理者となって研究成果を求める等，職場環境が影響しているのかもしれません．参加者数については，最近では，日本認知症ケア学会やリハビリテーション・ケア合同研究大会等，OTの多くが参加する学会も増えてきたため，人数が分散している影響も考えられます．日本作業療法学会は，今まで以上に作業療法学そのものを学術的に追求し，世の中に示す時代になってきたのではないでしょうか．

第53回日本理学療法学術大会開催にあたって網本　和 52巻5号 , 2018年5月 , pp.464

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　これまで5月または6月に毎年開催されてきた日本理学療法学術大会は，昨年の52回大会（千葉・幕張メッセ）をもってすべての理学療法領域が一堂に参集するかたちでの「連合大会」はいったん終了し，それぞれの領域での専門性・科学性を追求していくことを目標に，2018年度（平成30年度）からは分科学会ごとに会期と場所の分散開催（一部合同開催）をすることとなりました．

　日本理学療法士学会は12の分科学会と10の部門で構成されています．各分科学会の主たる学術大会を表に示しました．昨年度までの実績でいえば，参加者予想は一つの分科学会当たり500〜1,000名程度の規模となります．全体として「第53回日本理学療法学術大会」ですが，各分科学会のこれまでの独自開催回数も表示しています．また各大会テーマは専門的で多様性に富んだものになっています．さらに，一般演題，教育講演，シンポジウム等が企画されており，従来の連合大会よりも掘り下げた議論が期待されます．

第19回日本言語聴覚学会開催にあたって中野　徹 52巻5号 , 2018年5月 , pp.465

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　このたび，第19回日本言語聴覚学会を富山市で開催することになりました．学会テーマ「言語聴覚療法の源流と未来」を企画立案するに際し，神経学の重要性を確認し合いました．私たちSTは，医療，福祉，教育，介護等，さまざまな職場で働いており，失語症や高次脳機能障害，構音障害，音声障害，嚥下障害，言語発達障害，聴覚障害等の多様な領域にかかわります．しかし，どの領域であっても，基幹となる神経学の知識なくしては，症候の表面しかみていないことになるでしょう．

　ところで，山鳥重先生が，BRAIN and NERVE誌69巻4月号増大特集「ブロードマン領域の現在地」の書評（Brain Nerve 70：87, 2018）で，ブロードマンの功績を称え，「100年を超えて，なお絶えることなく続けられてきた大脳研究の歴史の厚みに圧倒される」と感嘆されていました．私どもSTも臨床の中で1例1例学びながら，エビデンスに基づいた臨床像をイメージしていけるよう，理想を追求していければと思います．

第55回日本リハビリテーション医学会学術集会開催にあたって浅見　豊子 52巻5号 , 2018年5月 , pp.466-467

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　2018年（平成30年）6月28日（木）〜7月1日（日）の4日間，第55回日本リハビリテーション医学会学術集会を，福岡国際会議場と福岡サンパレスで開催させていただきます．

　近年，リハビリテーション医学・医療は大きな進化を遂げてきています．世界で脚光を浴びています「再生医療」は，幹細胞を用いた最先端医療ですが，この再生医療のよりよい成果をもたらすための方法としても，リハビリテーション医学・医療への期待が高まっています．そしてそこには，リハビリテーション医療の手段としてのリハビリテーションロボットにも関心が寄せられています．

お知らせ

広島県循環型認知症医療・介護連携システム推進事業におけるOTを中心とする認知症食事動作リハビリテーション手技開発岡村　仁 , 宮口　英樹 , 花岡　秀明 , 谷川　良博 , 石附　智奈美 , 山根　伸吾 , 石井　知行 52巻5号 , 2018年5月 , pp.468-470

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1．背景・目的

　認知症者が在宅で生活するためには，認知症者が有する生活障害を改善することが必須です．認知症者の生活機能障害の中でも，食事動作の障害はADLに影響を及ぼす重大な機能障害であり，これらの機能障害の改善は認知症者のADL，さらにはQOLにとって重要です．しかし実際の臨床場面において，入院中の認知症者の食事にかかわっているのは看護師，あるいは介護職者であり，OTが食事場面において直接介入する機会はあまりありませんでした．その理由の一つとして，これまで国内外を通じて認知症者の生活機能障害に焦点を当てたリハビリテーション手技がなかったことが挙げられます．

　広島県では，2014年度（平成26年度）より循環型認知症医療・介護連携システム推進事業に取り組み，その一環として，認知症病棟機能分化推進モデル事業を進めてきました．その中の一つである認知症治療・リハビリテーション病棟では，生活機能障害に対するリハビリテーション手技の開発が求められています．こうした背景を基に，本事業においては，認知症者の生活障害の改善を目指し，まず最も身近な生活機能である食事場面に着目し，食事に関する認知症者の行動背景や障害特性を踏まえた，OTを中心とする食事動作リハビリテーション手技を開発することとしました．

ひとをおもう・第2回

循環を支援する齋藤　佑樹 52巻5号 , 2018年5月 , pp.474

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　マモルさんは，定年退職直後に脳卒中を発症しました．重度の片麻痺を抱えながら生きていく，これから始まる日々に悲観し，回復期リハ病棟入院後，最初の1カ月間は，ほぼすべてのリハを拒否し，毎日ほとんどの時間をベッドの上で過ごしていました．私はマモルさんのADL能力が少しでも向上するよう，根気強く丁寧なかかわりを続けました．最初は悲観してばかりだったマモルさんも，FIMの改善に比例して少しずつ前向きな気持ちを取り戻し，約4カ月後，いよいよ退院の日を迎えました．

　「最初はもう俺の人生なんてどうなってもいいって思っていた．でもリハビリを毎日続ける中で，もう一度頑張ろうって思うことができた．ありがとな」とても清々しい表情で退院していくマモルさんを，病棟スタッフ全員で見送りました．

研究

慢性閉塞性肺疾患患者の在宅生活状況調査—不安と日常生活との関係田代　大祐 , 松本　健太郎 , 有久　勝彦 , 原口　健三 52巻5号 , 2018年5月 , pp.481-487

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Abstract：不安症状を呈する慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の在宅生活状況から，COPD患者の不安と日常生活との関係性を調査した．対象および方法は，外来リハ利用中のCOPD患者で不安尺度（HADS）の得点が8点以上を高不安群，それ未満を低不安群とし，それぞれに対して，日常生活動作評価（NRADL），日常生活関連動作評価（FAI），日常生活活動範囲評価（LSA）を調査した．その結果，NRADLは2群の間に有意な差は認めなかった．また，FAIは高不安群が低不安群より「交通機関の利用」，「庭仕事」の項目が有意に高かった．さらに，LSAは高不安群が低不安群より活動範囲が有意に広かった．これらより，不安の強いCOPD患者は日常生活の活動性が高く，日常生活の活動性を配慮した心理社会的介入方法の検討が必要であることが示唆された．

症例報告

超音波診断装置を用いたバイオフィードバック療法が奏功した橈骨神経損傷の1例石田　尚久 , 髙橋　宣成 52巻5号 , 2018年5月 , pp.488-492

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Abstract：上腕骨近位端骨折手術後の橈骨神経損傷による下垂手に対し，超音波診断装置（以下，US）を用いてバイオフィードバック療法（以下，BF）を行い，患者の医療不信や不安の軽減，治療への意欲維持に有用であった症例を経験した．従来，末梢神経損傷のリハ治療として，関節可動域訓練，スプリントを用いた良肢位保持，治療的電気刺激等とともに，表面筋電図BFが推奨されてきた．これに対し，USBFは，表面電極ではとらえられない微弱な筋収縮を，より早期から，より直接的な視覚情報として患者自身に認識させることができる．今まで体表から触診によってしかとらえられなかった筋・腱・靱帯といった運動器構成体の動きをリアルタイムに目視することのできるUSは，療法士のみならず，患者にとっても極めて有用である．作業療法領域ではUSを用いた臨床や研究の報告はまだ少なく，今後の活用の広がりが期待される．

昭和の暮らし・第17回

カレーライスにまつわる思い出市橋　芳則 52巻5号 , 2018年5月 , pp.494

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　「大好物はカレーライス！」，「週に一度は！」といった方も多いように思う．

　カレーライスは，外食，家庭料理を問わずアンケート調査でも常に上位を獲得している．

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目次 52巻5号 , 2018年5月 , pp.388-389

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表紙のことば／今月の作品 52巻5号 , 2018年5月 , pp.392

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次号予告 52巻5号 , 2018年5月 , pp.408

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ご案内 52巻5号 , 2018年5月 , pp.444

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書評　—上村数洋，上村八代衣，畠山卓朗，小島　操（著）—「頸損晩夏—創りつづけた頸髄損傷35年の生活の記録」長尾　哲男 52巻5号 , 2018年5月 , pp.471

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書評　—山根　寛（著）—「ひとと集団・場　新版—治療や援助，支援における場と集団のもちい方」白岩　圭悟 52巻5号 , 2018年5月 , pp.472

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第53巻表紙作品募集 52巻5号 , 2018年5月 , pp.475-476

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Archives 52巻5号 , 2018年5月 , pp.477

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学会・研修会案内 52巻5号 , 2018年5月 , pp.478-479

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研究助成テーマ募集 52巻5号 , 2018年5月 , pp.493

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編集後記宮崎　明美 52巻5号 , 2018年5月 , pp.496

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　「おらは死んじまっただ」（帰って来たヨッパライ）この懐かしいフレーズとともに歌声とTVの画像がしっかり蘇ってくる．中学生のころだったかなあ……懐かしい．昔のテープを出して聞いてみた．このたびの特集にあたり，北山修先生との対談が計画され，どんな内容になるのだろうとわくわくして待っていた．「大事にしなきゃいけないものは二者コミュニケーション」，「アール・ブリュットでは，（芸術の）治療としての側面はあまり強調されていません．（中略）芸術を治療に用いることって，そんなに簡単ではないと思うんです．病態が重いときのほうが作品としては面白かったりする．ここにすごい矛盾が……」「第三者の評価を問題にするのなら，それは治療ではなく社会適応……」などなど，納得できる言葉がいっぱい並んでいる．

　作業療法で取り組んだ活動がひとつの作品になり，芸術として認められる．そうなりたいと思って取り組んだものでなくても，ただただ好きで取り組んだものであっても，多くの人々に感動を与える．作品を通して社会に一歩を踏み出すことになる．作業を使って治療をする狭義の作業療法から，好きな作業を通して自分を表現し，感動を与え（ご本人はそうしようとは思ってはいないであろうが），社会にその存在を伝える．そうした流れがその人の人生を広く深くしていくであろう．

基本情報

作業療法ジャーナル
52巻5号
(2018年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-1354 三輪書店

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理学療法と作業療法

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作業療法ジャーナル 52巻5号 (2018年5月発行)

特集 障害者の芸術文化活動

わたしの大切な作業・第2回

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あなたにとって作業療法とは何ですか？・第41回

講座 作業療法士が知っておくべき栄養学・第1回【新連載】

講座 自助具知識のupdate・第5回【最終回】

連載 下肢慢性創傷への作業療法・第2回

連載 ユーモアと笑い・第9回

連載 作業療法を深める ⑱子ども食堂

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第18回

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